Anestezjologia 2019/2020

98. U kogo powinniśmy odstąpić od kontynuacji prowadzenia resuscytacji krążeniowo-oddechowej z przyczyn medycznych lub/i etycznych?

. 19-letni mężczyzna został przyjęty do oddziału anestezjologii i intensywnej terapii z powodu zaburzeń świadomości i ostrej niewydolności oddechowej. Został znaleziony przez matkę w łazience, po powrocie z wakacji w Borach Tucholskich. ZRM podejrzewał sepsę na tle zapalenia mózgu. W badaniu przedmiotowym: GCS 5 punktów w sedacji propofolem, ciśnienie tętnicze 170/100 mmHg, akcja serca miarowa, rytm zatokowy, 120/min, ciepłota ciała 39,5°C, liczba oddechów 35/min, saturacja podczas wentylacji 21% tlenem wynosi 98%, chory ma szerokie źrenice. Najbardziej prawdopodobne jest jednak zatrucie. Jaką substancję podejrzewasz

96. Wybierz jedną odpowiedź:

91. Ponieważ we wstrząsie anafilaktycznym dochodzi do zmniejszenia przepuszczalności naczyn , to zbyt wolne przemieszczenie płynów do przestrzeni zewnątrznaczyniowej może spowodować przeciążenie objetosciowe serca w ciągu kilkunastu minut

0. Pacjent przyjmuje codziennie o poranku Enalapryl (inhbitor ACE-ACEI) w dawce 5mg. Rano w dniu zabiegu pacjent powinien: Wybierz jedną odpowiedź:

81. Hipoksemiczny napęd oddechowy:

80. Hiponatremia w przebiegu niedoboru mineralokortykoidów przebiega:

40-letnia kobieta jest leczona w ramach Oddziału Anestezjologii i Intensywnej Terapii (OAiIT) z powodu zaburzeń świadomości w przebiegu obrzęku mózgu spowodowanego krwotokiem podpajęczynówkowym (SAH) z pękniętego tętniaka kompleksu tętnicy łączącej przedniej. Którym sposobem nie doprowadzimy do obniżenia ciśnienia śródczaszkowego?

5. Które z niżej podanych stwierdzeń dotyczących wstrząsu anafilaktycznego jest fałszywe?

. Przyjmowanie litu należy odstawić na minimum 24h przed planowanym zabiegiem operacyjnym, ponieważ lit może wydłużać czas działania leków zwiotczających mięśnie poprzecznie prążkowane.

73. Wskaż fałszywe zdanie: Wybierz jedną odpowiedź:

72. W trakcie znieczulenia przewodowego kolejność blokowania bodźców jest następująca: ®️

27-letni mężczyzna, kierowca Fiata Multipla, trafia do oddziału intensywnej terapii po wypadku drogowym z powodu zaburzeń świadomości i niewydolności krążenia. W badaniach obecne są następujące objawy: GCS 10 punktów, powrót włośniczkowy 8 sek, nitkowate tętno, szmer pęcherzykowy jest symetryczny, brzuch jest miękki, jednak bolesny w nadbrzuszu, po zamonitorowaniu zwracają uwagę: ciśnienie tętnicze 80/60 mm Hg i niski woltaż załamków QRS w zapisie EKG. Jakie jest najbardziej prawdopodobne rozpoznanie?

0. 68-letni mężczyzna jest leczony w Oddziale Anestezjologii i Intensywnej Terapii (OAilT) z powodu ostrej niewydolności oddechowej w przebiegu zaostrzenia przewlekłej obturacyjnej choroby płuc (POChP). Chory znajduje się w analgosedacji multimodalnej (w skali RASS-3), jest niewydolny krążeniowo na wsparciu noradrenaliny w dawce 0.1mcg/kg/min oraz adrenaliny w dawce 0.05mcg/kg/min. Pacjent jest niewydolny oddechowo, wentylowany mechanicznie w trybie PSV z fi02 0.25. W wykonanej gazometrii krwi tętniczej: pH 7.40; pO2 65 mmHg: pCO2 55mmHg; BE+10; HCO3-31. Wskaźnik oddechowy (Horowitza) u pacjenta wynosi w mmHg

69. Przy jakim stężeniu glikemii w surowicy krwi powinno zastosować się wlew ciągły insuliny u pacjentów po skutecznej resuscytacji:

Przewlekła hipoksemia sprzyja rozwojowi niewydolności prawokomorowej serca, wskutek nadciśnienia płucnego wtórnego do hipoksemii spowodowanej chorobą układu oddechowego:

Który z poniższych anestetyków dzięki temu że ma przyjemny zapach i nie drażnibłon śluzowych nadaje się do zastosowania do wziewnej indukcji znieczulenia ogólnego (VIMA)

Aby zapobiec śródoperacyjnemu wychłodzeniu stosuje się: Wybierz jedną odpowiedź:

65. W skali mMRC (modified Medical Research Council) duszność stopnia trzeciego: Wybierz jedną odpowiedź:

U 29-letniego szczupłego mężczyzny doszło do nagłego lecz krótkotrwałego bólu w klatce piersiowej, a następnie silnej, utrzymującej się duszności. Osłuchowo stwierdza się znaczne ściszenie szmeru pęcherzykowego po stronie prawej nad całym polem płucnym. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest: