Egzamin patofizjologia termin 1 2024/2025

Do poradni lekarza rodzinnego po powrocie wakacji na Krecie zgłosiła się 34-letnia pacjentka skarżąca się na osłabienie, wypadanie włosów, utratę masy ciała i bóle stawów. W przeszłości była hospitalizowana w oddziale chorób wewnętrznych z powodu kłębuszkowego zapalenia nerek (brak dokumentacji). W badaniu fizykalnym zwraca uwagę zarumienienie skóry policzków, nosa, czoła i dekoltu. Dopytywana o historię podobnych chorób w rodzinie, twierdzi, że ani jej rodzice ani jej dzieci nie mieli podobnych objawów. Największą przydatność w rozpoznaniu choroby pacjentki ma oznaczenie przeciwciał przeciwko:

57-letnia pacjentka z rozpoznanym 5 lat temu stwardnieniem rozsianym leczona lekami immunomodulującymi została przyjęta do Oddziału Neurologii celem modyfikacji dotychczasowego leczenia. Od początku choroby stan pacjentki systematycznie się pogarszał, rok po postawieniu diagnozy pacjentka chodziła wyłącznie z pomocą chodzika, a od roku z wielkimi trudnościami porusza się na elektrycznym wózku inwalidzkim. Stopniowo traciła kontrolę mikcji i defekacji, a definitywnie utraciła je pół roku temu. Proszę wskazać, która postać kliniczna SM jest najbardziej prawdopodobna u pacjentki:

21-letnia Pacjentka zgłosiła się do poradni Immunologii klinicznej. W wywiadzie podaje, że od dzieciństwa występują u niej nawrotowe gorączki bez uchwytnej przyczyny lub po nieznacznej ekspozycji na zimno, trwające 1-3 tygodnie. Najbardziej prawdopodobną przyczyną występowania gorączek jest: mog tu twierdzi że był błąd w kluczu

93-letni emerytowany lekarz postanowił udać się ze swoim wnukiem - studentem Ill roku medycyny do poradni geriatrycznej z powodu stałego uczucia zimna. Wnuczek zainteresowany przypadłością dziadka zaczął zadawać geriatrze pytania dotyczące patomechanizmu upośledzenia termogenezy u osób starszych. Lekarz, będący doświadczonym klinicystą, wskaże mu następujący patomechanizm mogący odpowiadać za objawy dziadka:

15-letnia wychowanka domu dziecka została przyjęta do Oddziału Pediatrii z powodu zasłabnięcia. W badaniach laboratoryjnych zwracała uwagę przede wszystkim ciężka niedokrwistość oraz hipoproteinemia z hipoalbuminemią. Z powodu aktywnego krwawienia z odbytu wykonano pilnie kolonoskopię. W okrężnicy uwidoczniono liczne krwawiące polipy podejrzane nowotworowo. Ponadto zaobserwowano plamienia z dróg rodnych, które według relacji pacjentki rozpoczęły się wraz z krwawieniami odbytu jakieś pół roku temu. W wykonanym pilnie badaniu USG wykluczono ciążę wysunięto podejrzenie raka trzonu macicy. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:

Dysfunkcja rozkurczowa lewej komory jest stwierdzana częściej u: 1Osób w wieku starszym, 2Mężczyzn, 3Chorych z nadciśnieniem tętniczym, 4Chorych z migotaniem przedsionków, 5Chorych na cukrzycę, 6Chorych na otyłość

Proszę wskazać zdanie fałszywe:

U 72-letniej pacjentki oddziału ratunkowego, zgłaszającej się z trwającą od 4 dni bólami w nadbrzuszu, wymiotami wzmożoną potliwością, rozpoznano STEMI ściany dolnej. W zapisie EKG były już obecne załamki Q w odprowadzeniach II, IIl oraz aVF. Następnego dnia po przyjęciu do szpitala u pacjentki doszło do nagłego pogorszenia stanu zdrowia, pojawiła się ciężka duszność, doszło do obniżenia ciśnienia tętniczego i rozwinął się obrzęk płuc. Najbardziej prawdopodobną przyczyną pogorszenia stanu pacjentki jest:

Przyczyny przewlekłej niewydolności prawokomorowej serca obejmują: 1Przewlekłą obturacyjną chorobę płuc, 2Centralne zatory naczyń płucnych, 3Pierwotne tętnicze nadciśnienie płucne, 4Zaciskające zapalenie osierdzia, 5Zaawansowane zniekształcenia klatki piersiowej

Przyczyną kardiogennego obrzęku płuc nie jest:

25-letni mẹżczyzna zgłosił się do oddziału ratunkowego po 4 dniach odczuwania bólu w klatce piersiowej i łagodnej duszności. Podaje, że ból nasila się podczas leżenia na plecach, podczas kaszlu i głębokiego oddychania; a zmniejsza się w pozycji siedzącej pochylonej do przodu i po przyjęciu ibuprofenu. W wywiadzie brak chorób przewlekłych, ale ostatnio czuł się nieco chory powodu zakażenia wirusowego. W EKG obecne sạ liczne siodełkowate uniesienia odcinka ST. Najbardziej prawdopodobną przyczyną bólu w klatce piersiowej jest:

Najczęstszą nabytą wadą zastawkową u osób dorosłych jest:

Do pozasercowych przyczyn migotania przedsionków należą: 1Nadczynność tarczycy, 2Niedoczynność tarczycy, 3Ostre zakażenie 4Obturacyjny bezdech senny, 5Guz chromochłonny

46-letnia kobieta skarży się na bóle dławicowe zdarzające się w spoczynku lub po obudzeniu, którym zwykle towarzyszy duszność i uczucie kołatania serca. W badaniu koronarograficznym nie wykazano zmian w tętnicach wieńcowych. Najbardziej prawdopodobną przyczyną tych dolegliwości jest:

25-letnia pacjentka zgłosiła się do Lekarza Rodzinnego z powodu znacznego osłabienia. W wywiadzie obfite trwające 6-7 dni miesiączki. W badaniu fizykalnym zwraca uwagę bladość oraz zagłębienia na płytkach paznokci, tzw. paznokcie „łyżeczkowate”. Najbardziej prawdopodobną przyczyną objawów występujących u chorej jest:

21-letni student zgłosił się do lekarza z powodu znacznego pogorszenia samopoczucia. Od 3 tygodni osłabienie poprzedziło pojawienie się podgorączki, która pojawiała się cyklicznie co 2 dni. W badaniu przedmiotowym: bardzo powiększona wątroba oraz utrata masy ciała 5 kg w czasie ostatnich 7 tygodni. W badaniach laboratoryjnych: anemia, trombocytopenia, obecne niebieskawe powiększenie węzłów szyjnych. W obrazie krwi obwodowej stwierdzono obecność licznych limfocytów z jaśniejszą barwą i zaobserwowano pojedyncze duże limfocyty, o wielopłatowym jądrze. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:

45-letni mężczyzna zgłosił się do lekarza z powodu bólu gardła, osłabienia, krwawienia z nosa, gorączki i drobno plamistej wysypki na kończynach dolnych. Dolegliwości wystąpiły 2 tygodnie wcześniej. W badaniu przedmiotowym: obecność objawu bólu okolicy nadnerczy, narastające zmęczenie. W badaniach laboratoryjnych: anemia normocytarna, leukocytoza 89 000/μl, neutrocyty 55,4 G/l. Płytki w badaniach obniżone. W rozmazie krwi obwodowej wykazano obecność blastów. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:

Białko, które hamuje uwalnianie żelaza z magazynów do krwi to:

Niedokrwistość chorób przewlekłych 1. Prawidłową MCV (rzadziej obniżoną), 2. Zwiększoną MCV, 3. Obniżonym stężeniem ferrytyny, 4. Podwyższonym lub prawidłowym stężeniem ferrytyny, 5. Obniżonym steženiem hepcydyny, 6. Podwyższonym stężeniem hepcydyny, 7. Obniżonym stężeniem żelaza, 8. Podwyższonym stężeniem żelaza.

U pacjenta z ostrym uszkodzeniem nerek zaobserwowano zwolnienie akcji serca do 35/min. Najbardziej prawdopodobna przyczyna bradykardii jest następujące zaburzenie elektrolitowe: