Chirurgia cem

Zatrzymanie moczu jest częstym powikłaniem po zabiegach operacyjnych w obrębie jamy brzusznej. U pacjenta stwierdza się dolegliwości bólowe podbrzusza oraz nadmierne wypełnienie pęcherza moczowego, a rozpoczęcie mikcji nie jest możliwe. Prawidłowym postępowaniem w przypadku wystąpienia pooperacyjnego zatrzymania moczu jest w pierwszej kolejności:

Wskazaniami do wdrożenia antybiotykoterapii w ostrym zapaleniu trzustki są: 1) każdy przypadek ostrego zapalenia trzustki związanego z kamicą przewodową; 2) każdy przypadek ostrego zapalenia trzustki związanego z alkoholem; 3) potwierdzenie obecności zakażonej martwicy w przebiegu OZT; 4) powikłanie OZT pod postacią rzekomej torbieli trzustki. Prawidłowa odpowiedź to:

Pacjent po upadku z wysokości 5 metrów: - otwiera oczy na bodziec bólowy; 2 pkt - jest splątany, nie umie powiedzieć, gdzie się znajduje i co się stało; 4 pkt - nie spełnia poleceń ruchowych, ale potrafi zlokalizować bodziec bólowy. 5 pkt W skali GCS pacjent otrzyma:

Wskazaniem do splenektomii może być:

Mężczyzna lat 83, leczący się z powodu zaburzeń rytmu serca i nadciśnienia tętniczego został przywieziony do SOR z powodu bardzo silnych dolegliwości bólowych brzucha. Ból pojawił się nagle, około godziny temu, najpierw był umiejscowiony w nadbrzuszu i miał charakter napadowy, jednak w chwili badania obejmuje całą jamę brzuszną i ma charakter ciągły. Brzuch jest wzdęty, dodatnie objawy otrzewnowe są obecne we wszystkich kwadrantach brzucha. Pacjent ma nudności, wymiotuje treścią pokarmową. Perystaltyka nie jest słyszalna. W badaniu fizykalnym duża przepuklina pachwinowa prawostronna oraz per rectum stolec brązowy w bańce odbytnicy. HR: 96/min, CTK 103/57 mmHg, RR: 18/min, WBC: 33 tys/mm , Hgb 11,2 g/dl, Hct 31%, amylaza 140 U/l. D-dimery 15000 μg/l, TnI <0,001 ng/ml. EKG bez odchyleń od normy. Co jest przyczyną dolegliwości pacjenta?

Do SOR zgłosił się 53-letni mężczyzna z powodu dolegliwości bólowych pod prawym łukiem żebrowym. Ból jest napadowy, pojawił się w dniu wczorajszym, towarzyszą mu nudności i wymioty. W dniu dzisiejszym pojawiła się gorączka z dreszczami, aktualnie 39,2 °C. Pacjent dodatkowo zgłasza ciemniejsze zabarwienie moczu. W badaniu fizykalnym dodatni objaw Chełmońskiego, zażółcenie twardówek oczu, per rectum odbarwiony stolec w bańce odbytnicy. W badaniach laboratoryjnych: Hgb 12,5 g/dl, Hct 36%, CRP 120 mg/l, bilirubina 80 μmol/l (4,68 mg/dl). W usg przewód żółciowy wspólny szerokości 11 mm, pęcherzyk cienkościenny z licznymi złogami. Wskaż prawidłowe rozpoznanie i postępowanie:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące owrzodzeń żylnych kończyn dolnych:

Do powikłań choroby uchyłkowej zalicza się:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące ropnia: 1) zasadniczym sposobem leczenia jest jego ewakuacja; 2) leczenie chirurgiczne jest przeciwwskazane, większe korzyści daje antybiotykoterapia; 3) powikłaniem ropnia okołoodbytniczego może być przetoka okołoodbytnicza; 4) powikłaniem ropnia okołoodbytniczego może być szczelina odbytu; 5) ropnie okołoodbytowe występują częściej u mężczyzn. Prawidłowa odpowiedź to:

Najczęstsza przyczyna nadczynności tarczycy to:

Operacja sposobem Whipple’a oznacza:

Powstanie ropniaka pęcherzyka żółciowego może być wynikiem:

Najczęściej występujące polipy jelita grubego to:

Ocena stanu odżywienia pozwala odpowiednio przygotować pacjenta do leczenia operacyjnego poprzez planowe włączenie leczenia żywieniowego. Wskaż parametr, który nie stanowi podstawy zaklasyfikowania pacjenta do grupy chorych niedożywionych:

Które z jednostek chorobowych powinno się brać pod uwagę przy diagnostyce różnicowej ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego? 1) perforacja wrzodu żołądka lub dwunastnicy; 2) zapalenie uchyłków esicy; 3) zapalenie dróg żółciowych; 4) OZT; 5) niedrożność mechaniczna. Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące incydentaloma: 1) jest to przypadkowo wykryta zmiana guzowata, najczęściej zlokalizowana w nadnerczach; 2) zawsze jest wskazaniem do leczenia operacyjnego; 3) stwierdzając incydentaloma w nadnerczu należy zawsze zweryfikować jego potencjalną aktywność hormonalną; 4) najlepszym badaniem obrazowym weryfikującym guz nadnercza jest TK; 5) jeśli guz jest duży (powyżej 5 cm) należy chorego zakwalifikować do pilnej operacji nie zważając na badania aktywności hormonalnej. Prawidłowa odpowiedź to:

Opiekując się w SOR pacjentem z przedziurawieniem wrzodu trawiennego (żołądka lub dwunastnicy) należy: 1) założyć sondę do żołądka celem zmniejszenia objętości treści, która może wylać się z żołądka do jamy otrzewnej; 2) założyć sondę Sengstakena-Blakemore’a celem zamknięcia ubytku w żołądku; 3) wykonać RTG przeglądowe brzucha na stojąco celem potwierdzenia rozpoznania; 4) wykonać gastroskopię celem potwierdzenia rozpoznania; 5) uzupełnić płyny i elektrolity. Prawidłowa odpowiedź to:

Proces zapalny, zwykle ropny toczący się w obrębie wału paznokciowego to

Do poradni zgłosił się 56-letni chory z rozpoznanym w badaniu histopatologicznym gruczolakorakiem trzonu żołądka. Które badanie należy zlecić w celu oceny miejscowego zaawansowania choroby (ocena stagingu)?

Do przyszpitalnej poradni zgłosiła się 73-letnia pacjentka, która 3 lata wcześniej była operowana z powodu raka odbytnicy. Ma przy sobie dwa ostatnie wyniki oznaczenia stężenia CEA: pierwszy wynosił 8,45 ng/ml, kolejny wykonany po 3 miesiącach wynosił 19,39 ng/ml (norma: <5,0 ng/ml). W wykonanym dwufazowym TK jamy brzusznej i klatki piersiowej oraz w kolonoskopii nie stwierdzono patologii. Wskaż, na które badanie należy skierować chorą: