Interna lato 2023

Do objawów fizykalnych mogących wskazywać na zatorowość płucną należą: 1. Duszność 2. Tachykardia 3. Tachypnoe 4. Krwioplucie 5. Cechy zakrzepicy w kończynie dolnej

W terapii skojarzonej nadciśnienia tętniczego nie zalecanym połączeniem lekowym jest:

Terapia resynchronizująca (CRT) jest stosowana w leczeniu:

Bezwzględnym przeciwwskazaniem do podania leczenia trombolitycznego w zatorowości płucnej jest:

Do leków zwalniających akcje serca nie należy:

Jakie cechy bólu w klatce piersiowej są charakterystyczne dla ostrego zapalenia osierdzia:

Jaki jest czas leczenia antybiotykami infekcyjnego zapalenia wsierdzia:

Który lek nie ma zastosowania do kardiowersji farmakologicznej migotania przedsionków

“Tophi” to:

U osób powyżej 65 lat najczęstszą postacią nadciśnienia tętniczego jest:

U 50-letniej kobiety w badaniu densytometrycznym kręgosłupa lędźwiowego oraz szyjki kości udowej stwierdzono zmniejszoną gęstość mineralną kości (wskaźnik T wyniósł odpowiednio -3,62 i -2,8). W badaniach laboratoryjnych stwierdzono wapń całkowity 2,9mmol/l (N:2,25-2,75mmol/l), wapń zjonizowany 1,5mmol/l (N: 1,0-1,3mmol/l), fosforany 0,68 (N: 0,9-1,6mmol/l), prawidłową czynność nerek oraz kalciurię. Chora nie zgłasza dolegliwości z układu sercowo-naczyniowego lub układu pokarmowego ( w tym negowała choroby wątroby). Ostatnia miesiączka wystąpiła w 49 roku życia (nie przyjmowała hormonalnej terapii zastępczej), Nie przebyła złamań kości. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie z poniżej wymienionych, które należy podejrzewać:

W diagnostyce różnicowej hiperkaliemii należy uwzględnić:

76-letnia kobieta zgłosiła się do poradni lekarza rodzinnego w związku z osłabieniem, apatią, zaburzeniami pamięci, osłabionym łaknieniem i zmniejszeniem masy ciała o ok. 8kg. W badaniu przedmiotowym stwierdzono wzmożoną pigmentację skóry oraz hipotensję ortostatyczną (RR w pozycji leżącej 135/74mmHg, w pozycji stojącej 89/45mmHg). W badaniach laboratoryjnych stwierdzono (Na+) - 116mmol/l (N:135-145) oraz (K+) - 5,6mmol/l (N:3,8-5,5), glikemia 65mg/dl. Na podstawie powyższego obrazu klinicznego i wyników badań laboratoryjnych najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem z poniższych jest:

Do zaburzeń metabolicznych i elektrolitowych u chorego na hiperaldosteronizm pierwotny zalicza się:

U 80-letniej pacjentki po omdleniu stwierdzono skurczowy szmer w drugiej prawej przestrzeni międzyżebrowej promieniujący do szyi. Jaką wadę zastawkową podejrzewasz:

Leczenie trombolityczne polega na podaniu rekombinowanego aktywatora plazminogenu, który doprowadza do lizy skrzeplin w obrębie układu żylnego i tętniczego. Wskaż sytuację kliniczną, w której leczenie trombolityczne nie ma zastosowania:

Pacjenci z niewydolnością serca z zachowaną frakcją wyrzutową lewej komory (HFpEF) cechują się występowaniem licznych chorób towarzyszących, takich jak nadciśnienie tętnicze, cukrzyca typu 2, otyłość i migotanie przedsionków. Wskaż błędne zdanie dotyczące diagnostyki i leczenia tego zespołu objawów:

Obrzęk płuc to stan bezpośredniego zagrożenia życia wymagający szybkiego podjęcia działań. Co upoważnia do klinicznego rozpoznania obrzęku płuc:

Migotanie przedsionków jest arytmią predysponującą do tworzenia się skrzeplin w obrębie uszka lewego przedsionka. W tym mechanizmie może dochodzić do powikłań występujących szczególnie często u pacjentów z czynnikami ryzyka, które zostały ujęte w skali CHA2DS2-VASC. Wskaż wszystkie możliwe i klinicznie istotne powikłania migotania przedsionków:

Pacjent 77-letni zgłosił się o własnych siłach do Szpitalnego Oddziału Ratunkowego z powodu spoczynkowego bólu w klatce piersiowej o charakterze pieczenia, który występował od 5 dni oraz duszności spoczynkowej, która pojawiła się w dniu przyjęcia. W zapisie EKG zarejestrowano normogram, rytm zatokowy miarowy o częst. 110/min z obecnością zespołów QS w odprowadzeniach V1-V4 oraz uniesienie odcinka ST do 4mm w odcinkach V1-V5. W badaniu fizykalnym stwierdzono głośny szmer skurczowy, trzeszczenia nad polami płucnymi i RR 90/50. Wskaż prawdziwe twierdzenia dotyczące postępowania w tej sytuacji klinicznej: