Fiszki
Chirurgia cem
Test w formie fiszek
Ilość pytań: 311
Rozwiązywany: 1231 razy
Względne przeciwwskazanie do leczenia oszczędzającego w raku piersi stanowi:
D. przeciwwskazania do napromieniania.
B. brak zgody chorej na zastosowanie leczenia oszczędzającego.
C. obustronny jednoczesny rak piersi.
A. średnica guza powyżej 3 cm.
E. rak piersi u mężczyzn.
C. obustronny jednoczesny rak piersi.
Najczęstszą przyczyną niedrożności dolnego odcinka przewodu pokarmowego jest/są:
E. wrzodziejące zapalenie jelita grubego.
A. rak jelita grubego.
B. choroba Leśniowskiego-Crohna.
D. choroba uchyłkowa jelita grubego.
C. zrosty wewnątrzotrzewnowe
C. zrosty wewnątrzotrzewnowe
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące z uchyłków przewodu pokarmowego:
D. uchyłki jelita grubego pojawiają się najczęściej w 4. dekadzie życia, najczęściej lokalizują się w esicy, nie występują w odbytnicy.
E. powikłaniem choroby uchyłkowej może być zapalenie, ropień okołojelitowy, perforacja przewodu pokarmowego, krwawienie lub niedrożność mechaniczna.
C. uchyłek Meckela to wrodzony i prawdziwy uchyłek jelita krętego znajdujący się na krezkowym brzegu jelita, może mieć długość nawet 15 cm.
A. uchyłek Meckela to pozostałość po płodowym przewodzie pępkowo-jelitowym i może zawierać ekotopowe ogniska błony śluzowej żołądka czy trzustki.
B. nabyte uchyłki jelita grubego to uwypuklenia błony śluzowej przez warstwę mięśniową jelita.
C. uchyłek Meckela to wrodzony i prawdziwy uchyłek jelita krętego znajdujący się na krezkowym brzegu jelita, może mieć długość nawet 15 cm.
Objawy kliniczne związane z uchyłkiem Zenkera obejmują:
D. utrudnione połykanie, zachłystywanie się, ból w klatce piersiowej.
E. utrudnione połykanie, ból w klatce piersiowej, niedrożność czynnościową.
B. cofanie pokarmu z żołądka, zachłystywanie się, niedrożność czynnościową.
A. cofanie pokarmu z żołądka, ból w klatce piersiowej, niedrożność czynnościową.
C. utrudnione połykanie, zachłystywanie się, niedrożność czynnościową.
C. utrudnione połykanie, zachłystywanie się, niedrożność czynnościową.
Najbardziej znane koncepcje dotyczące powstawania żylaków wiążą ich genezę z:
B. niewydolnością zastawek żylnych.
D. przyjmowaniem leków przeciwkrzepliwych.
E. prawdziwe są odpowiedzi A,B,C.
C. nadmiernym ciśnieniem hydrostatycznym w układzie żylnym.
A. osłabieniem ściany żylnej.
E. prawdziwe są odpowiedzi A,B,C.
Wskazania do zastosowania całkowitego żywienia pozajelitowego obejmują:
1) przedłużającą się niedrożność porażenną jelit;
2) sepsę z ogniskiem zakażenia w jamie brzusznej;
3) przetokę proksymalnego odcinka jelita cienkiego o dużym wydzielaniu;
4) konieczność zaspokojenia zwiększonych potrzeb metabolicznych po ciężkim urazie;
5) porażenie rzekomoopuszkowe;
6) śpiączkę wskutek krwawienia podpajęczynówkowego;
7) izolowane odmrożenia palców kończyn dolnych.
Prawidłowa odpowiedź to:
A. 1,2,3,4.
D. 1,2,5,7.
C. 1,3,4.
E. 1,3,4,5.
B. 1,2,5,6,7.
A. 1,2,3,4.
Profilaktyka przeciwzakrzepowa nie obejmuje:
D. podawania kwasu acetylosalicylowego .
C. zakładania pończoch uciskowych
E. ograniczania podaży płynów
A. stosowania heparyny drobnocząsteczkowej.
B. wczesnego uruchamiania pacjenta.
E. ograniczania podaży płynów
Wskaż właściwe elementy postępowania w przypadku chorego z zażółconą skórą, który
zgłosił się do poradni chirurgicznej:
1) badania laboratoryjne: bilirubiny, fosfatazy alkalicznej, ALAT, ASPAT, GGTP;
2) USG jamy brzusznej;
3) skierowanie do szpitala w celu wykonania endoskopowej wstecznej
cholangiopankreatografii;
4) skierowanie do pracowni badań obrazowych w celu wykonania cholangio-NMR.
Prawidłowa odpowiedź to:
C. 1,4.
E. 1,2,3.
A. 1,2.
D. 2,3.
B. 1,3.
A. 1,2.
36-letnia kobieta, potrącona przez samochód, trafiła na Szpitalny Oddział Ratunkowy z
rozwijającym się wstrząsem krwotocznym. W wykonanym USG w algorytmie FAST
stwierdzono znaczną ilość wolnego płynu w jamie otrzewnowej. CTK: nieoznaczalne,
HR: 134 u/min. Na SOR rozpoczęto przetaczanie 4 jednostek krwi 0 Rh minus (-).
Pacjentkę zakwalifikowano do pilnej laparotomii. W trakcie zabiegu przetoczono kolejne
4 jednostki koncentratu krwinek czerwonych oraz 4 jednostki świeżo mrożonego
osocza. Powikłaniem takiego postępowania może być:
1) małopłytkowość;+
2) koagulopatia;+
3) hipokalcemia;+
4) hiperkalcemia;nie
5) hipokaliemia;+ -->powinno byc hiperkalemia
6) hiperkaliemia;+
7) hipotermia.+
Prawidłowa odpowiedź to:
A. 1,2,4,5,6,7.
E. 2,3,4,5,6,7.
B. 1,2,3,5,6,7
D. 1,2,3,4,5,7.
C. 1,2,3,4,6,7.
B. 1,2,3,5,6,7
Najczęstszą, bezpośrednią przyczyną ostrego zapalenia otrzewnej jest:
B. wgłobienie jelita cienkiego w grube.
E. niedrożność jelita grubego.
D. sepsa.
C. perforacja przewodu pokarmowego.
A. zadzierzgnięcie jelita cienkiego.
C. perforacja przewodu pokarmowego.
Zabieg przecięcia mięśniówki przełyku wraz z mięśniem zwieracza dolnego przełyku
wykonuje się u chorych z:
D. rozlanym kurczem przełyku.
B. nadmiernym skurczem zwieracza górnego przełyku.
A. uchyłkiem Zenkera.
C. achalazją.
E. prawdziwe są odpowiedzi C,D
E. prawdziwe są odpowiedzi C,D
54-letnia chora zgłosiła się do SOR z powodu wystąpienia krwistego stolca. W badaniu
fizykalnym stwierdzono: kontakt słowny zachowany, apatia, tachykardia 120/min,
ciśnienie tętnicze 90/60 mmHg, bladość powłok, powłoki jamy brzusznej w poziomie
łuków żebrowych, brzuch miękki w palpacji bez objawów otrzewnowych, perystaltyka
przyśpieszona, w badaniu per rectum świeża krew. W badaniach laboratoryjnych WBC
17 tys./mm , RBC 2,9 mln/mm , HGB 8,7 g/dl, PLT 60 tys./mm , APTT 40 s, INR 1,9.
Dodatkowo w wywiadzie chora podaje stan po przebytej infekcji WZW typu B kilka lat
wcześniej. Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) w pierwszej kolejności należy włączyć leczenie płynami infuzyjnymi oraz preparatami
krwiopochodnymi w celu opanowania wstrząsu oligowolemicznego;
2) należy wykonać kolonoskopię z uwagi na najbardziej prawdopodobny punkt wyjścia krwawienia z dolnego odcinka przewodu pokarmowego;
3) należy wykonać w krótkim odstępie czasu kontrolne badania krwi w celu
zdiagnozowania czynnego krwawienia; na oo już
4) wskazane jest wykonanie gastroskopii w trybie pilnym;proktokolpo
5) założenie sondy do żołądka w celu oceny treści żołądkowej umożliwi postawienie
prawidłowego rozpoznania i podjęcie właściwego leczenia.
Prawidłowa odpowiedź to:
B. 2,3,5.
A. 1,2,3
E. tylko 4.
D. wszystkie wymienione
C. 1,4.
A. 1,2,3
Wrzodziejące zapalenie jelita grubego jest chorobą leczoną chirurgicznie. Złotym standardem w leczeniu planowym jest:
E. odcinkowa resekcja okrężnicy.
D. proktokolektomia odtwórcza z ileostomią pętlową.
C. proktokolektomia odtwórcza.
B. kolektomia z zespoleniem ileorektalnym.
A. kolektomia sp. Hartmanna.
D. proktokolektomia odtwórcza z ileostomią pętlową.
Pozawęzłowy chłoniak najczęściej lokalizuje się w:
A. żołądku.
E. odbytnicy.
D. jelicie grubym.
C. jelicie cienkim.
B. dwunastnicy.
A. żołądku.
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące chirurgii śledziony:
E. ryzyko piorunującej sepsy po wycięciu śledziony jest największe w przypadku wykonywania zabiegu ze wskazań hematologicznych u osób starszych.
C. splenektomię można wykonywać zarówno techniką klasyczną jak i laparoskopową.
D. po usunięciu śledziony zalecane jest wykonanie szczepień przeciwko Haemophilus influenzae typu b, meningokokom z grupy C oraz sezonowe szczepienie przeciwko grypie.
B. przy operacji radykalnej gastrektomii lub obwodowej resekcji trzustki wykonuje się dodatkowo splenektomię.
A. wskazaniem do usunięcia śledziony może być uraz śledziony, niedokrwistość hemolityczna, choroby rozrostowe, hipersplenizm.
E. ryzyko piorunującej sepsy po wycięciu śledziony jest największe w przypadku wykonywania zabiegu ze wskazań hematologicznych u osób starszych.
Do oddziału chirurgicznego zostaje przyjęty pacjent z oparzeniami termicznymi II
stopnia przedniej powierzchni klatki piersiowej oraz obu kończyn górnych. Oblicz
powierzchnię oparzeń zgodnie z regułą dziewiątek oraz objętość płynów konieczną do
przetoczenia pacjentowi w ciągu 24 h zgodnie z regułą Parkland:
B. powierzchnia oparzeń wynosi 27%, objętość płynów do przetoczenia w ciągu pierwszych 24 h wynosi 2700 ml.
C. powierzchnia oparzeń wynosi 36%, objętości płynów nie można określić ze względu na brak informacji o masie ciała pacjenta.
A. powierzchnia oparzeń wynosi 27%, objętości płynów nie można określić ze względu na brak informacji o masie ciała pacjenta.
E. powierzchnia oparzeń wynosi 40%, a reguła Parkland nie odnosi się do objętości przetaczanych płynów.
D. powierzchnia oparzeń wynosi 36%, objętość płynów do przetoczenia w ciągu pierwszych 24 h wynosi 3600 ml.
A. powierzchnia oparzeń wynosi 27%, objętości płynów nie można określić ze względu na brak informacji o masie ciała pacjenta.
Do SOR zgłosił się 35-letni pacjent z silnymi dolegliwościami bólowymi w nadbrzuszu.
Objawy utrzymują się od kilkunastu godzin. W badaniach laboratoryjnych: podwyższone
stężenie WBC, CRP, bilirubiny, zmniejszone stężenie jonów wapnia, podwyższona
aktywność aminotransferaz, amylazy, lipazy, LDH, GGTP i fosfatazy alkalicznej. W USG
jamy brzusznej stwierdzono poszerzenie wewnątrzwątrobowych dróg żółciowych oraz
zatarcie struktury trzustki. Właściwym postępowaniem będzie:
E. powyższe dane nie pozwalają na postawienie rozpoznania.
C. rozpoznanie ostrego zapalenia trzustki na tle kamicy przewodu żółciowego wspólnego, przygotowanie pacjenta do ECPW.(
A. podejrzenie ostrego zapalenia wątroby i diagnostyka w kierunku zakażeń wirusowych.
B. rozpoznanie perforacji wrzodu żołądka i pilna laparotomia.
D. podejrzenie pęknięcia tętniaka aorty brzusznej, o czym świadczy zatarcie struktury trzustki.
C. rozpoznanie ostrego zapalenia trzustki na tle kamicy przewodu żółciowego wspólnego, przygotowanie pacjenta do ECPW.(
Laparoskopową alloplastykę przepukliny pachwinowej zalicza się do:
B. operacji endoskopowych - beznapięciowych.
A. operacji endoskopowych - napięciowych.
C. operacji otwartych - beznapięciowych.
D. operacji otwartych - napięciowych.
E. żadnej z wymienionych.
B. operacji endoskopowych - beznapięciowych.
Najczęstszą przyczyną krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego jest:
D. rak żołądka.
B. zapalenie przełyku.
E. zespół Mallory’ego-Weissa.
A. nieżyt krwotoczny.
C. choroba wrzodowa.
C. choroba wrzodowa.
Najczęstszym powikłaniem po operacji tarczycy jest:
B. pooperacyjna hipokalcemia
E. przełom tarczycowy.
D. bliznowiec .
C. krwawienie do rany pooperacyjnej
A. obustronne porażenie nerwów krtaniowych wstecznych.
B. pooperacyjna hipokalcemia