Fiszki
ICE
Test w formie fiszek
Ilość pytań: 391
Rozwiązywany: 3070 razy
Do kryteriów rozpoznania polimialgii reumatycznej nie należy:
E. prawidłowy OB.
D. wiek ponad 50 lat.
B. sztywność poranna układu ruchu trwająca dłużej niż godzinę.
C. szybka odpowiedź na prednizon.
A. ból obręczy barkowej i biodrowej występujący głównie w nocy.
E. prawidłowy OB.
Pacjentka lat 72 przyjęta do szpitala z niedowładem połowiczym prawostronnym, który - jak wynika z wywiadu - wystąpił przed 3 godzinami. Wykonane badanie tomografii komputerowej mózgowia nie wykazało odchyleń od stanu prawidłowego. Badanie ultrasonograficzne duplex tętnic szyjnych, kręgowych i wewnątrzczaszkowych wykazało zwężenie tętnicy szyjnej wewnętrznej lewej rzędu 90-95% oraz prawej rzędu 50%.
Wskaż dalsze postępowanie:
C. ze względu na brak zmian w badaniu tomografii komputerowej, należy odroczyć terapię o co najmniej 12 godzin i zalecić powtórne badanie tomografii komputerowej po 12 godzinach w celu doprecyzowania diagnozy.
A. jak najszybsze przeprowadzenie leczenia operacyjnego tętnicy szyjnej wewnętrznej lewej, maksymalnie w czasie do 6 godzin od wystąpienia udaru.
E.bze względu na przekroczenie czasu od wystąpienia udaru w jakim można stosować trombolizę dożylną, nie należy w takiej sytuacji kwalifikować chorego do leczenia trombolitycznego, ale zalecić podanie kwasu acetylosalicylowego w dawce 300 mg i w ramach profilaktyki wtórnej zakwalifikować pacjenta do leczenia operacyjnego tętnicy szyjnej wewnętrznej prawej w czasie do 6 tygodni od udaru.
B. przy braku przeciwwskazań do wdrożenia terapii dożylnej rekombinowanym aktywatorem plazminogenu, jak najszybsze zastosowanie leczenia trombolitycznego.
D. ze względu na podejrzenie udaru niedokrwiennego mózgu należy natychmiast po przyjęciu do szpitala (lub o ile to możliwe jeszcze na poziomie pomocy przedszpitalnej) podać heparynę drobnocząsteczkową podskórnie w pojedynczej dawce leczniczej, a następnie rozważyć wskazania do leczenia trombolitycznego.
B. przy braku przeciwwskazań do wdrożenia terapii dożylnej rekombinowanym aktywatorem plazminogenu, jak najszybsze zastosowanie leczenia trombolitycznego.
W leczeniu ciężkiego (stopień III) nadciśnienia tętniczego w przewlekłej chorobie nerek u chorych ze znacznym białkomoczem i obrzękami obwodowymi oraz hiperkaliemią 6,6 mmol/l i filtracją kłębuszkową < 30 ml/min/1,73 m2 w pierwszej kolejności należy zastosować:
D. pętlowy lek moczopędny w połączeniu z antagonistą kanału wapniowego.
C. inhibitor enzymu konwertującego (IKA) z antagonistą receptora angiotensyny II (ARB).
A. inhibitor enzymu konwertującego (IKA) z pętlowym lekiem moczopędnym.
B. antagonistę receptora angiotensyny II (ARB) z diuretykiem tiazydowym.
E. antagonistę receptora angiotensyny II (ARB) w monoterapii.
D. pętlowy lek moczopędny w połączeniu z antagonistą kanału wapniowego.
82-letni pacjent został przywieziony na izbę przyjęć z powodu zaburzeń świadomości nasilających się od dnia poprzedniego. W badaniach dodatkowych stwierdzono stężenie sodu w surowicy 122 mmol/l, potasu 3,9 mmol/l, stężenie kreatyniny 1,6 mg/ml. W leczeniu w pierwszej kolejności należy zastosować:
D. 3% roztwór NaCl - wlew w ciągu 20 min.
A. płyn wieloelektrolitowy 500 ml - wlew w ciągu 30 min.
E. 5% glukoza 500 ml z 40 mEq 8,4% roztworem NaHCO3 - wlew w ciągu 15 min.
C. 10% roztwór NaCl - wlew w ciągu 20 min
B. 0,9% NaCl 500 ml - wlew w ciągu 20 min.
D. 3% roztwór NaCl - wlew w ciągu 20 min.
Stwierdzenie w płynie stawowym licznych granulocytów obojętnochłonnych i moczanów sodowych wskazuje na rozpoznanie:
D. łuszczycowego zapalenia stawów.
E. reumatoidalnego zapalenia stawów.
C. pseudodny wywołanej pirofosforanami wapnia.
A. napadu dny moczanowej.
B. spondyloartropatii seronegatywnej.
A. napadu dny moczanowej.
Który typ nowotworu przełyku jest powikłaniem achalazji?
C. chłoniak.
E. mięsak.
D. gruczolakorak.
B. rak płaskonabłonkowy.
A. rakowiak.
B. rak płaskonabłonkowy.
Autoprzeciwciała biorące udział w patogenezie pierwotnej nefropatii błoniastej to przeciwciała:
C. anty-C1q.
D. przeciwko proteinazie 3.
B. przeciwko receptorowi fosfolipazy A2 (PLA2R) błony komórkowej podocyta.
A. przeciwko niekolagenowej domenie łańcucha α3 (kolagenu IV) kłębuszków nerkowych.
E. przeciwko mieloperoksydazie.
B. przeciwko receptorowi fosfolipazy A2 (PLA2R) błony komórkowej podocyta.
30-letni mężczyzna zgłosił się do SOR z powodu gorączki 38 °C, zapalenia gardła, wysypki na skórze i uogólnionego powiększenia węzłów chłonnych, limfopenii. W wywiadzie liczne ryzykowne zachowania seksualne oraz przebyta kiła. Należy w tej sytuacji podjąć diagnostykę w kierunku:
C. zespołu mononukleozowego w przebiegu ostrej choroby retrowirusowej.
B. ponownego zakażenia kiłą.
D. ostrej białaczki limfatycznej.
E. zakażenia Herpes.
A. anginy paciorkowcowej.
C. zespołu mononukleozowego w przebiegu ostrej choroby retrowirusowej.
Do przewlekłych zapaleń stawów n ie należy:
1) reumatoidalne zapalenie stawów;
2) łuszczycowe zapalenie stawów;
3) zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa;
4) choroba zwyrodnieniowa stawów;
5) łokieć tenisisty. Prawidłowa odpowiedź to:
E. tylko 5.
D. tylko 4.
B. 3,4,5.
A. 1,2,3.
C. 4,5.
C. 4,5.
Chora lat 60, paląca papierosy, leczona przewlekle z powodu cukrzycy typu 2 i nadciśnienia tętniczego 2-go stopnia, z wywiadem utraty 5 kg masy ciała w ciągu ostatnich 4 miesięcy, zgłosiła się do lekarza rodzinnego z powodu dyskomfortu w klatce piersiowej, tachykardii i duszności wysiłkowej. W dniu poprzedzającym, po powrocie z pracy (zatrudnienie: kasjer-sprzedawca), w której miała miejsce sytuacja stresowa, wystąpił ból w klatce piersiowej trwający 15-30 minut, z krótkotrwałym zasłabnięciem, bez utraty przytomności. W różnicowaniu przyczyn powyższych dolegliwości należy uwzględnić:
1) kardiomiopatię z niescalenia mięśnia lewej komory;
2) kardiomiopatę katecholaminową;
3) zawał mięśnia sercowego;
4) ostry zespół aortalny;
5) zatorowość płucną. Prawidłowa odpowiedź to:
C. 3,4.
B. 2,3,4,5.
D. 1,3,5.
E. 2,3.
A. 1,3,4.
B. 2,3,4,5.
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące nadciśnienia złośliwego:
A. charakteryzuje się wysokimi wartościami ciśnienia rozkurczowego, typowo > 120 mmHg.
D. stwierdza się retinopatię w III lub IV stopniu klasyfikacji wg Keitha, Wagenera i Barkera.
E. wymaga leczenia w warunkach szpitalnych.
C. nie występuje u pacjentów z pierwotnym nadciśnieniem tętniczym.
B. towarzyszą mu powikłania narządowe, takie jak ostra niewydolność serca, ostre uszkodzenie nerek, encefalopatia.
C. nie występuje u pacjentów z pierwotnym nadciśnieniem tętniczym.
72-letnia kobieta zgłasza się do lekarza z powodu bólu obu kolan od ponad roku. Ból nasila się przy chodzeniu i ustępuje przy odpoczynku. Kobieta skarży się również na sztywność stawów kolanowych, szczególnie, gdy posiedzi dłuższą chwilę. Jakie jest najbardziej prawdopodobne rozpoznanie u tej kobiety?
A. fibromialgia.
D. choroba zwyrodnieniowa stawów.
B. toczeń rumieniowaty układowy.
E. dna moczanowa.
C. reumatoidalne zapalenie stawów.
D. choroba zwyrodnieniowa stawów.
Usunięcie śledziony z powodu jej pourazowego pęknięcia, u osoby zdrowej:
B. może spowodować nadpłytkowość.
E. prawdziwe są odpowiedzi B i C.
D. nie wywiera żadnego wpływu na zdrowie osoby operowanej.
A. może spowodować przeniesienie hematopoezy pozaszpikowej do wątroby.
C. może spowodować zakażenia bakteryjne.
E. prawdziwe są odpowiedzi B i C.
Wskaż fałszywe zdanie dotyczące bloku prawej odnogi pęczka Hisa (RBBB):
D. może towarzyszyć chorobie niedokrwiennej serca.
E. jest bezwzględnym wskazaniem do implantacji rozrusznika serca.
C. towarzyszy mu rozdwojenie pierwszego tonu serca.
A. zespół QRS ma szerokość > 120 ms.
B. w odprowadzeniach V1-V2 występuje zespół QRS typu rsR’.
E. jest bezwzględnym wskazaniem do implantacji rozrusznika serca.
25-letnia kobieta zgłasza się w 20. tygodniu ciąży na badanie prenatalne. Zmierzone u niej ciśnienie tętnicze wynosi 170/100 mmHg. Który z leków powinien zostać zlecony tej chorej?
B. losartan.
C. atenolol.
D. klonidyna.
A. kaptopryl.
E. metyldopa.
E. metyldopa.
56-letni chory zgłosił się do lekarza z powodu osłabienia, utraty masy ciała, częstego oddawania moczu, suchości w ustach i nadmiernego pragnienia. Zmierzone stężenie glukozy w osoczu krwi wynosiło 264 mg/dl. Wskaż właściwe postępowanie:
B. należy zlecić choremu doustny test obciążenia glukozą.
A. należy ponownie zlecić stężenie glukozy w osoczu na czczo.
C. należy zlecić choremu badanie HbA1c.
E. rozpoznać cukrzycę i rozpocząć leczenie farmakologiczne.
D. rozpoznać cukrzycę i rozpocząć leczenie dietą.
E. rozpoznać cukrzycę i rozpocząć leczenie farmakologiczne.
U chorego z dusznością stwierdzono w izbie przyjęć wysokie stężenie NT-proBNP. Która z wymienionych niżej przyczyn duszności jest w świetle tego wyniku najmniej prawdopodobna?
D. astma.
A. niewydolność lewokomorowa serca.
E. migotanie przedsionków.
C. wysokie ciśnienie tętnicze krwi.
B. zator płucny umiarkowanego ryzyka zgonu.
D. astma.
U 25-letniej pacjentki podczas hospitalizacji stwierdzono stężenie TSH 0,1 mIU/l. Jak należy zinterpretować ten wynik?
E. wynik nie powinien być analizowany w oderwaniu od danych klinicznych i oceny stężenia FT4.
C. skutek leczenia nadmierną dawką tyroksyny.
D. efekt leczenia glikokortykosteroidami.
B. efekt niedoczynności przysadki.
A. efekt pierwotnej nadczynności tarczycy.
E. wynik nie powinien być analizowany w oderwaniu od danych klinicznych i oceny stężenia FT4.
U 45-letniego mężczyzny w badaniu ogólnym moczu stwierdzono białkomocz, erytrocyturię i wałeczki erytrocytarne. Najbardziej prawdopodobną przyczyną jest:
A. zakażenie układu moczowego.
B. kamica nerkowa.
D. przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek.
E. kłębuszkowe zapalenie nerek.
C. nadciśnienie tętnicze samoistne.
E. kłębuszkowe zapalenie nerek.
Pilnym wskazaniem do rozpoczęcia przewlekłego leczenia nerkozastępczego - dializoterapii jest:
A. obniżenie się wartości filtracji kłębuszkowej < 15 ml/min/1,73 m2 bez objawów mocznicowych.
C. umiarkowana hiperkaliemia (6,3 mmol/l) u pacjenta z filtracją kłębuszkową około 20 ml/min/1,73 m2, nie stosującego przewlekle diuretyku pętlowego.
B. znaczna retencja płynów z dusznością i trzeszczeniami u podstawy płuc pomimo stosowania diuretyku pętlowego w dużej dawce u chorego z przewlekłą niewydolnością nerek (filtracja kłębuszkowa < 15 ml/min/1,73 m2).
E. umiarkowana niedokrwistość (st. hemoglobiny 9,0 g/dl) u chorego z cukrzycową chorobą nerek i filtracją kłębuszkową około 20 ml/min/1,73 m2.
D. umiarkowana hiperurykemia (8,5 mg/dl) u chorego z filtracją kłębuszkową około 20 ml/min/1,73 m2, stosującego przewlekle allopurinol.
B. znaczna retencja płynów z dusznością i trzeszczeniami u podstawy płuc pomimo stosowania diuretyku pętlowego w dużej dawce u chorego z przewlekłą niewydolnością nerek (filtracja kłębuszkowa < 15 ml/min/1,73 m2).