Anestezjologia 2019/2020

20. Aby rozpoznać wstrząs septyczny należy: Wybierz jedną odpowiedź:

19. Na rozsiane krzepnięcie wewnątrznaczyniowe może wskazywać: Wybierz jedną odpowiedź

69-letni mężczyzna jest leczony w ramach Oddziału Anestezjologii i Intensywnej Terapii (OAiIT) po nagłym zatrzymaniu krążenia i skutecznej resuscytacji. Choremu w dniu przyjęcia założono cewnik Swana-Ganza. W 3 dobie leczenia pacjent był już wydolny krążeniowo, jednak w godzinach wieczornych doszło do nagłego pogorszenia stanu ogólnego oraz rozwijania się ciężkiej hipotensji. Dyżurny Lekarz Anestezjolog podejrzewa wstrząs septyczny. Która kombinacja wyników parametrów hemodynamicznych będzie potwierdzała podejrzenia Lekarza?

17. Wskaż zdanie fałszywe: Wybierz jedną odpowiedź: ®️

Przyporządkuj lek do jego charakterystycznego działania niepożądanego: I. Etomidat; II. Propofol; III. Tiopental; IV. Ketamina; A. Pobudzenie układu współczulnego, B. Obniżenie syntezy kortyzolu; C. Skurcz oskrzeli; D. Spadek ciśnienia tętniczego, ból w miejscu podania Wybierz jedną odpowiedź

5. Przed planową operacją litotrypsji z powodu kamicy nerkowej anestezjolog konsultuje 78-letnią pacjentkę z niewydolnością serca na tle wieloletniej choroby niedokrwiennej serca, po pomostowaniu aortalno-wieńcowym przed 2 laty i 3-krotnych przezskórnych interwencjach w zakresie naczyń wieńcowych (ponad 3 lata temu). Podczas badania stwierdza, że chora ma duszność spoczynkową, obrzęki w obrębie podudzi, a osłuchowo pojedyncze trzeszczenia nad polami płucnymi. Chora ta zostanie zakwalifikowana w skali zaproponowanej przez New York Heart Association do klasy: Wybierz jedną odpowiedź

14. 25-letni mężczyzna, który niedawno ukończył bieg na 10 km, został przywieziony przez pogotowie ratunkowe na SOR. Przy przyjęciu uskarża się na zmęczenie mięśni, wymioty, ponadto obecne były zaburzenia orientacji. Informuje, że od ok. 5 lat leczy się z powodu nadczynności tarczycy. Głęboka temperatura ciała wynosi 40°C. Skóra jest gorąca i sucha. Wyniki badań laboratoryjnych są w normie z wyjątkiem nieznacznie podwyższonych wartości transaminaz. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem, mając na uwadze objawy oraz wyniki badań u tego pacjenta, jest: Wybierz jedną odpowiedź

13. Elementem wstrząsu septycznego nie jest: Wybierz jedną odpowiedź:

Którego elementu indukcji znieczulenia ogólnego nie wykonujemy u pacjenta z pełnym żołądkiem?

39-letni mężczyzna został poddany pilnemu zabiegowi laparotomii z powodu ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego. Chory został zakwalifikowany przez Anestezjologa do klasy ASA IIE - pacjent podawał w wywiadzie nadciśnienie tętnicze leczone beta-blokerem (Nebiwolol) w dawce 5mg przyjmowanym rano. Indukcja znieczulenia przebiegła bez problemów, zastosowano protokół szybkiej indukcji (RSI). Tok zabiegu operacyjnego był gładki. Pod koniec interwencji Anestezjolog rozpoczął wyprowadzanie pacjenta ze znieczulenia. Wskazówkami dla Lekarza, świadczącymi o możliwości ekstubacji chorego będą: Wybierz jedną odpowiedź:

10. Wskazaniem do intubacji dotchawiczej NIE jest: Wybierz jedną odpowiedż: ®️

6-letnia kobieta przeszła w znieczuleniu ogólnym zabieg laparoskopowego usunięcia lewego jajnika z powodu guza. Po zakończeniu zabiegu i wyprowadzeniu ze znieczulenia chora była przytomna, zorientowana auto- i allopsychicznie. Chora wydolna krążeniowo i oddechowo, bez zaburzeń perfuzji obwodowej, parametry życiowe były porównywalne z parametrami zarejestrowanymi przed operacją. Kontrola bólu była dobra, pacjentka samodzielnie przesunęła się stołu operacyjnego na wózek transportowy. Chora w skali aldreta otrzyma

onieważ we wstrząsie anafilaktycznym dochodzi do zmniejszenia przepuszczalności naczyń, to zbyt wolne przemieszczenie płynów do przestrzeni zewnątrznaczyniowej może spowodować przeciążenie objętościowe serca w ciągu kilkunastu minut: Wybierz jedną odpowiedź

Wstrząs krwotoczny jest wstrząsem hipowolemicznym, któremu towarzyszy zespół objawów klinicznych, takich jak: Wybierz jedną odpowiedź:

6. Wskazaniem do przeprowadzenia dializy albuminowej u chorego z marskością wątroby jest: Wybierz jedną odpowiedź:

5. Analizator parametrów krytycznych w Oddziale Anestezjologii i Intensywnej Terapii ma awarię i nie oblicza osmolalności osocza, co zagraża bezpieczeństwu chorego z ryzykiem rozwoju obrzęku mózgu, u którego prowadzona jest terapia osmotyczna, a u którego natremia wynosi Na 150 mmol/L, glikemia 10 mmol/L a stężenie mocznika 30 mmol/L. Obliczona przyłóżkowo osmolalność osocza na podstawie wyniku gazometrii wynosi:

4. Arytmią nie poddająca się kardiowersji elektrycznej jest: Wybierz jedną odpowiedź

. 40-letnia kobieta jest leczona w ramach Oddziału Anestezjologii i Intensywnej Terapii (OAiIT) z powodu zaburzeń świadomości w przebiegu obrzęku mózgu spowodowanego krwotokiem podpajęczynówkowym (SAH) z pękniętego tętniaka kompleksu tętnicy łączącej przedniej. Z uwagi na wodogłowie pokrwotoczne chorej zaimplantowano dokomorowy czujnik ciśnienia wewnątrzczaszkowego, wartości ciśnienia wewnątrzczaszkowego utrzymywały się na poziomie 15mmHg. Po włączeniu analgosedacji (docelowo w skali RASS -5) u pacjentki wystąpiła hipotensja, wymagająca włączenia podaży amin presyjnych - norepinefryny - w dawce 0,15mcg/kg/min. Przy takim wsparciu katecholamin wartości ciśnienia tętniczego ustabilizowały się na poziomie 120/90mmHg. Oblicz ciśnienie perfuzyjne mózgu pacjentki w danym momencie: Wybierz jedną odpowiedź

2. Osoba, która tonęła, zniknęła pod powierzchnią wody, została stosunkowo szybko wydobyta i odzyskała przytomność, nie zgłasza żadnych skarg i dolegliwości, nie wykazuje objawów istotnych zaburzeń stanu ogólnego. Jakie powinno być postępowanie? Wybierz jedną odpowiedź:

Drgawki występujące w okresie poresuscytacyjnym mogą być leczone: Wybierz jedną