Pytania i odpowiedzi
Nadnercza
Zebrane pytania i odpowiedzi do zestawu.
Ilość pytań: 92
Rozwiązywany: 344 razy
Pytanie 61
Oceń poprawność sformułowań.
Przyczyną ostrej niewydolności jest ich nagła obustronna destrukcja spowodowana zatorem lub wylewem. Patologia ta powstaje najczęściej w przebiegu: posocznicy meningokokowej (tzw. zespół Waterhouse’a-Friderichsena), wrodzonych lub nabytych zaburzeń krzepnięcia, powikłań poporodowych lub urazu.
Prawda
U chorych z wtórna niedoczynnością należy dokonać pomiaru aktywności reninowej osocza (ARO), która jest typowo podwyższona, oraz zmierzyć ciśnienie tętnicze po pionizacji, gdyż chorzy mają hipotonię ortostatyczną.
Fałsz
W pierwotnej niedoczynności występuje zwykle hiponatremia, hipochloremia i hiperkaliemia spowodowana niedoborem aldosteronu.
Prawda
Test hipoglikemiczny – ma na celu oznaczenie zdolności reagowania na stres. Brak istotnego wzrostu stężenia kortyzolu po obniżeniu stężenia glukozy spowodowanym dożylnym podaniem insuliny świadczy o obniżonej rezerwie nadnerczowej.
Prawda
Pytanie 62
Do ostrej niewydolności może również dojść u chorych z niewydolnością przewlekłą na skutek dołączenia się dodatkowego czynnika, jak:
C. A, B i C
Pytanie 63
Chorzy z ostrą niewydolnością nadnerczy skarżą się na ostry ból w jamie brzusznej połączony z nudnościami, wymiotami i obniżoną temperaturą ciała. Szybko narastają cechy odwodnienia oraz objawy hipoglikemii, które u dzieci często manifestują się drgawkami. Przyczyną zgonu jest wstrząs.
Fałsz
Pytanie 64
Hiperaldosteronizm pierwotny - choroba jest wywołana najczęściej przerostem warstwy pasmowatej kory nadnerczy (rozsianym lub guzkowym), rzadziej gruczolakiem (zespół Conna) lub wyjątkowo rakiem kory nadnerczy wydzielającym aldosteron.
Fałsz
Pytanie 65
Nadmiar aldosteronu powoduje zatrzymanie ...................... oraz wzrost objętości osocza, w odpowiedz na co aparat przykłębkowy nerki zmniejsza wytwarzanie reniny.
sodu
Pytanie 66
U chorych z hiperaldosteronizmem pierwotnym stwierdza się .............................. połączone często z ..................... i zasadowicą metaboliczną
nadciśnienie tętnicze, hipokaliemia
Pytanie 67
Aktywność reninowa osocza (ARO) w hiperaldosteronizmie pierwotnym:
Jest zawsze obniżona
Pytanie 68
Prawdziwe o hiperaldosteronizmie wtórnym:
D. A i C prawidłowe
Pytanie 69
Hirsutyzm to:
nadmierne owłosienie górnej wargi, brody, w okolicach brodawek sutkowych, na brzuchu, wzdłuż kresy białej i na wewnętrznej powierzchni ud
Pytanie 70
Oceń poprawność stwierdzeń.
Niedobór kortyzolu na skutek braku hamowania zwrotnego powoduje stałą nadmierną syntezę ACTH, co w konsekwencji prowadzi do przerostu kory nadnerczy, która swój tor metaboliczny ukierunkowuje na wytwarzanie estrogenów.
Fałsz
Wrodzony przerost nadnerczy (w.p.n.) - jest to grupa schorzeń uwarunkowanych wrodzonymi, dziedziczącymi się autosomalnie dominująco, zaburzeniami enzymatycznymi biosyntezy kortyzolu.
Fałsz
Najczęściej występującym blokiem enzymatycznym jest niedobór 21-hydroksylazy. Synteza steroidów zostaje zahamowana na etapie progesteronu i 17-hydroksyprogesteronu, które nie ulegają przekształceniu do 11-dezoksykortykosteronu i 11-dezoksykortyzolu. Zahamowany lub znacznie upośledzony zostaje tor przemian metabolicznych prowadzących do wytworzenia mineralokortykoidów i glikokortykoidów.
Prawda
21-hydroksylaza jest enzymem mikrosomalnym, zwanym też cytochromem 450c21. Jego gen kodujący (CYP21) znajduje się na krótkim ramieniu chromosomu szóstego.
Prawda
Niedobór aldosteronu powoduje już w okresie noworodkowym zaburzenia gospodarki wodno-elektrolitowej polegające na wzroście stężenia potasu w surowicy oraz nadmiernej utracie sodu połączonej z hipowolemią i hipochloremią.
Prawda
Maskulinizacja to inaczej wirylizacja
Prawda
Pytanie 71
U obojga płci z w.p.n po kilku–kilkunastu dniach od porodu pojawiają się gwałtowne wymioty i biegunka prowadzące do odwodnienia. Jeśli dziecko nie jest prawidłowo leczone, umiera z objawami wstrząsu :
hipowolemicznego
Pytanie 72
Obraz kliniczny zespołu utraty soli jest taki sam jak w ostrej niewydolności nadnerczy, gdyż brak ............................ prowadzi do niedoboru kortyzolu.
21-hydroksylazy
Pytanie 73
Obecnie w Polsce u każdego noworodka w badaniu przesiewowym wykonywanym we krwi pobranej między 3 a 5 dniem życia oznacza się stężenie ....................................., co pozwala u dziecka z w.p.n. wdrożyć natychmiast leczenie zapobiegające wystąpieniu zespołu utraty soli.
17-OH progesteronu
Pytanie 74
Klinicznie stwierdza się także tzw. nieklasyczny typ wrodzonego przerostu nadnerczy związany z ujawniającymi się zwykle w późniejszym wieku objawami hiperandrogenizmu u dziewcząt. Jest to np. przedwczesne owłosienie łonowe, hirsutyzm lub zaburzenia miesiączkowania imitujące zespół policystycznych jajników. U chłopców objawy są łagodne, zwykle ograniczone do wczesnego rozwoju owłosienia łonowego. U obu płci obserwuje się niewielkie przyspieszenie wieku szkieletowego.
Prawda
Pytanie 75
Obraz kliniczny niedoboru 11β-hydroksylazy różni się od obrazu zespołu niedoboru 21-hydroksylazy występowaniem ........................................................, będącego/ej wynikiem nadmiaru 11-dezoksykortyzolu, który na skutek bloku nie może przekształcić się w kortyzol, natomiast wykazuje silne właściwości mineralokortykoidowe.
nadciśnienia tętniczego
Pytanie 76
Rdzeń nadnerczy zbudowany jest z komórek zwanych chromochłonnymi, gdyż łatwo barwią się solami chromu w preparatach histologicznych. Komórki te wydzielają trzy aktywne aminy katecholowe – adrenalinę, noradrenalinę i dopaminę.
Prawda
Pytanie 77
Komórki rdzenia nadnerczy zawierają duże ilości enzymu ....................................................................., która/y katalizuje przemianę noradrenaliny w adrenalinę.
fenyletanolamino-N-metyltransferazy (PNMT)
Pytanie 78
Oceń poprawność stwierdzeń.
Bodźcem dla wyrzutu katecholamin jest gwałtowne podwyższenie stężenia glukozy we krwi, pionizacja, zmniejszenie objętości krwi krążącej lub inna sytuacja stresowa.
Fałsz
Rola amin katecholowych polega na wywołaniu wielu reakcji mających na celu adaptację ustroju do sytuacji stresowych. Są one zmagazynowane w ziarnistościach komórek chromochłonnych i wyrzucane do krwi w odpowiedzi na uwolnienie GABA z zakończeń przedzwojowych neuronów unerwiających rdzeń nadnerczy.
Fałsz
Adrenalina działa nieco silniej od noradrenaliny na receptory β.
Fałsz
Receptory β1 reagują jednakowo na obie katecholaminy, natomiast receptory β2 stymulowane są znacznie silniej przez adrenalinę.
Prawda
Połączenie się aminy katecholowej z receptorem powoduje uczynnienie białka G i aktywację układu drugich przekaźników. Pobudzenie receptorów β aktywuje w pierwszej kolejności cAMP, który uczynnia kinazę proteinową.
Prawda
Pytanie 79
Pobudzenie receptorów α1 uczynnia ..................................., która katalizuje syntezę m.in. trójfosforanu inozytolu, wpływającego na aktywację kanałów wapniowych.
fosfolipazę A
Pytanie 80
Pobudzenie receptorów α2 hamuje syntezę cAMP i blokuje działanie:
noradrenaliny