Anesty 2021 + 2020

65-letni mężczyzna jest poddawany zabiegowi laparotomii z powodu raka głowy trzustki. W wywiadzie pacjent bez chorób towarzyszących, w trakcie diagnostyki rozpoznano guz nadnercza lewego, który zakwalifikowano jako incydentaloma. W trakcie znieczulenia ogólnego Anestezjolog zauważa, że u pacjenta doszło do nagłego wzrostu akcji serca (do 120 uderzeń na minutę) oraz nagłego wzrostu ciśnienia tętniczego mierzonego techniką pośrednią (do 180/100mmHg). Ponadto skóra pacjenta stała się wilgotna. Powyższe objawy mogą wynikać z:

Anestezjolog w trakcie konsultacji anestezjologicznej dokonuje przedoperacyjnej oceny 84- latki, która następnego dnia ma zostać poddana zabiegowi hemikolektomii prawostronnej z powodu guza jelita grubego powodującego podniedrożność. Chora leczy się przewlekle na nadciśnienie tętnicze, chorobę niedokrwienną serca oraz napadowe migotanie przedsionków. W badaniach dodatkowych, jako że pacjentka przyjmuje przewlekle digoksynę, anestezjologa szczególnie interesuje stężenie potasu w surowicy. Prawidłowa kaliemia u tej właśnie pacjentki powinna zawierać się w granicach:

Nieodwracalne zatrzymanie krążenia można rozpoznać, gdy:

30-letni mężczyzna został przyjęty do oddziału anestezjologii i intensywnej terapii z powodu zaburzeń świadomości i ostrej niewydolności krążeniowo-oddechowej. Z wywiadu od żony dowiadujesz się, że pacjent jest leczony od 5 lat z powodu cukrzycy typu 1 a w porannym pomiarze, przed przyjęciem insuliny, glikemia wynosiła 300 mg/dL (żona znalazła glukometr). Aktualnie pacjent jest sedowany frakcjonowanymi dawkami propofolu, RASS trudny do oceny (-2/+3), gdyż był pobudzony i miał omamy, ma wilgotną skórą, wzmożone napięcie mięśniowe, tachykardię 130/min, ciśnienie tętnicze 140/110 mmHg, tachypnoe 24/min, rozszerzone źrenice. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:

W trakcie konsultacji anestezjologicznej 49-letniego mężczyzny przez zabiegiem operacyjnego zespolenia złamania podudzia prawego pacjent zadaje pytanie, kiedy może spożyć ostatni posiłek przed operacją i kiedy może się jeszcze czegoś się napić. Prawidłowy czas karencji od pokarmów i płynów wynosi:

Wskaż zdanie fałszywe:

Spośród poniższych czynników: I. Starszy wiek; II. Ciąża; III.Niedokrwistość; IV. Lit; V. Ostre zatrucie alkoholem; VI. Zespół zależności alkoholowej; VII. Hipernatriemia; VIII. Gorączka. Czynnikami wpływającymi na zmniejszenie wartości MAC są:

Arytmią nie poddająca się kardiowersji elektrycznej jest:

W poradni anestezjologicznej spośród konsultowanych pacjentów przed operacjami w trybie planowym lekarz w historii choroby odnajduje informacje na temat obciążeń, mogących zagrażać tzw. trudną intubacją, aby przygotować niezbędny sprzęt i zespół do pomocy. Patologią wskazującą na trudne drogi oddechowe nie będzie jednak:

Ponieważ we wstrząsie anafilaktycznym dochodzi do zmniejszenia przepuszczalności naczyń, to zbyt wolne przemieszczenie płynów do przestrzeni zewnątrznaczyniowej może spowodować przeciążenie objętościowe serca w ciągu kilkunastu minut: Wybierz jedną odpowiedź:

W odniesieniu do terapii morfiną w leczeniu bólu nowotworowego Wybierz jedną odpowiedź:

36-letnia kobieta przeszła w znieczuleniu ogólnym zabieg laparoskopowego usunięcia lewego jajnika z powodu guza. Po zakończeniu zabiegu i wyprowadzeniu ze znieczulenia chora była przytomna, zorientowana auto- i allopsychicznie. Chora wydolna krążeniowo i oddechowo, bez zaburzeń perfuzji obwodowej, parametry życiowe były porównywalne z parametrami zarejestrowanymi przed operacją. Kontrola bólu była dobra, pacjentka samodzielnie przesunęła się stołu operacyjnego na wózek transportowy. Chora w skali Aldreta otrzyma: Wybierz jedną odpowiedź:

Wstrząs krwotoczny jest wstrząsem hipowolemicznym, któremu towarzyszy zespół objawów klinicznych, takich jak:

Gdy w obrzęku płuc towarzyszącemu ostremu uszkodzeniu nerek nie udaje się wywołać diurezy po włączeniu furosemidu w dawce 500mg, należy:

68-letni mężczyzna jest leczony w Oddziale Anestezjologii i Intensywnej Terapii (OAiIT) z powodu ostrej niewydolności oddechowej w przebiegu zaostrzenia przewlekłej obturacyjnej choroby płuc (POChP). Chory znajduje się w analgosedacji multimodalnej (w skali RASS -3), jest niewydolny krążeniowo na wsparciu noradrenaliny w dawce 0.1mcg/kg/min oraz adrenaliny w dawce 0.05mcg/kg/min. Pacjent jest niewydolny oddechowo, wentylowany mechanicznie w trybie PSV z fiO2 0.25. W wykonanej gazometrii krwi tętniczej: pH 7.40; pO2 65mmHg; pCO2 55mmHg; BE +10; HCO3- 31. Wskaźnik oddechowy (Horowitza) u pacjenta wynosi w mmHg: Wybierz jedną odpowiedź:

W przypadku wstrząsu anafilaktycznego z rozwijającą się dusznością leczeniem pierwszego rzutu jest:

Którego elementu indukcji znieczulenia ogólnego nie wykonujemy u pacjenta z pełnym żołądkiem?

Przyjmowanie litu należy odstawić na minimum 24h przed planowanym zabiegiem operacyjnym, ponieważ lit może wydłużać czas działania leków zwiotczających mięśnie poprzecznie prążkowane. Wybierz jedną odpowiedź:

Receptory adrenergiczne β2 występują: Wybierz jedną odpowiedź:

W czasie znieczulenia ogólnego musi być zapewniona wymiana gazowa oraz odpowiednie natlenienie chorego. Jedną z metod nadgłośniowego udrożnienia dróg oddechowych jest maska krtaniowa. Przyrząd ten można wykorzystać przy zabiegu: Wybierz jedną odpowiedź: