Fizjo - Pokarmówka

a. Splot podśluzówkowy to splot Auerbacha

b. Splot mięśniówkowy to splot Meissnera

c. Splot Auerbacha kontroluje przepływ krwi

d. Splot Meissnera kontroluje wchłanianie

e. Splot Meissnera kontroluje wydzielanie

a. Unerwienie współczulne: z części lędźwiowo-krzyżowej

b. Unerwienie współczulne: zwój trzewny, krezkowy gómy, krezkowy dolny

c. Połączenie układu enterycznego i wegetatywnego: nerwy X i zazwojowe włókna współczulne

d. Pętle sprzężenia zwrotnego przekazują informację z jelit do podwzgórza i kory

e. Unerwienie przywspółczulne: nerwy błędne i sromowe

a. 1/3 górna przełyku: m.m. szkieletowe

b. 1/3 środkowa - gładkie

c. 1/3 dolna - gładkie

d. Unerwienie ruchowe fazy przełykowej: N.n. V, VII, IX, X, XI

e. Unerwienie czuciowe fazy przełykowej: N.n. V, VII, IX, X

a. 1/3 górna przełyku - kontrola z opuszkowego ośrodka połykania przez nerwy somatyczne z jądra dwuznacznego

b. 1/3 środkowa i 1/3 końcowa - kontrola z n.n. IX

c. LES wykazuje prawidłowo toniczny skurcz endogenny

d. Achalazja - nadmierne rozluźnienie LES (zaburzenia unerwienia)

e. Refluks żołądkowo-przełykowy = choroba refluksowa (GERD) = przełyk Barretta

a. Faza ustna - akt dowolny (kontrola okolic ruchowych kory)

b. Faza gardłowa - akt dowolny - fala podobna do perystaltycznej wywołana skurczami m.m. zwieraczy gardła (górne, środkowe i dolne)

c. Faza przełykowa - odruch na podrażnienie receptorów w błonie śluzowej jamy ustnej gardła i przełyku

d. Zespół połykania = faza ustna

e. Perystaltyka wtórna - w wyniku miejscowego podrażnienia przełyku przez resztki pokarmowe

a. Podstawowy rytm elektryczny (BER) i potencjały czynnościowe

b. Rozrusznikiem dla BER są toniczne pobudzenia współczulne

c. W okresie międzytrawiennym występują wędrujące kompleksy mioelektryczne (MMC)

d. MMC regulowane są przez zewnętrzne n.n. autonomiczne (IX i X) i hormony jelitowe (motylina i grelina)

e. Po przyjęciu pokarmu występują nieregularne potencjały czynnościowe i skurcze "pokarmowe"

a. Buforowanie kwaśnych treści (mucyna i HCO3-)

b. Trawienie skrobii (ptialina)

c. Blokowanie receptorów muskarynowych powoduje niekontrolowany ślinotok

d. Pobudzenie przywspółczulne ślinianek daje ślinę lepką i gęstą z dużą zawartością białek i mucyny

e. Wydzielanie śliny pod wpływem pokarmu w jamie ustnej jest efektem odruchu bezwarunkowego

a. Komórki pęcherzykowe dają ślinę pierwotną

b. Ślina pierwotna: hipotoniczna względem osocza

c. Ślina ostateczna: hipertoniczna względem osocza

d. Ślina ostateczna: wyższe stężenie wodorowęglanów niż w osoczu

e. Wytwarzanie śliny ostatecznej: proces bierny

a. Ślinianka podżuchwowa: gruczoły surowicze i śluzowe

b. Ślinianka podjęzykowa: gruczoły surowicze

c. Ślinianka przyuszna: gruczoły śluzowe

d. Włókna wydzielnicze przywspółczulne: nerwy IX i X

e. Włókna wydzielnicze współczulne: z odcinka Th2-Th6

a. Komórki okładzinowe: HCI

b. Komórki szyjki: śluz, wodorowęglany, czynnik wewnętrzny

c. Komórki główne: pepsynogen, lipaza żołądkowa

d. Komórka D: somatostatyna, gastryna

e. Komórki G: GEP

a. Bariera śluzowa: śluz przylegający do nabłonka

b. Bariera śluzowa: HCO3-

c. Bariera śluzówkowa: warstwa komórek nabłonka z połączeniami ścisłymi

d. Obfity przepływ krwi w błonie śluzowej

e. Odżywianie i usuwanie czynników uszkadzających, które przeniknęły ze światła żołądka do krwi

a. Nasilanie: Ach z zakończeń nerwowych

b. Nasilanie: gastryna, CCK

c. Hamowanie: GRP z neruronów peptydergicznych

d. Nasilanie: histamina z komórek tucznych

e. Hamowanie: somatostatyna, hiperglikemia, glukagon

a. Anhydraza węglanowa dostarcza H2CO3

b. H+ pochodzą z dysocjacji H2CO3

c. Cl- pochodzą z krwi

d. Cl- przenoszony do światła żołądka w symporcie z K+

e. ATP-aza pobiera jony K+ ze światła żołądka do komórki, a jony H+ pompuje do światła kanalika

a. Woda wychodzi biernie z komórki do światła żołądka dzięki gradientowi osmotycznemu wywołanemu przez HCI

b. HCO3- dyfunduje do krwi w antyporcie z K+

c. HCO3- warunkuje tzw. przepływ alkaliczny

d. Wydzielanie stymulowane jest obecnością pokarmu w żołądku

e. Wydzielanie blokowane jest przez tzw. pompy protonowe

a. Faza głowowa warunkowana jest przez nerwy błędne

b. Faza żołądkowa warunkowana rozciągnięciem dna i trzonu żołądka (aktywacja komórek G)

c. Faza żołądkowa warunkowana jest białkową treścią pokarmową pobudzającą chemoreceptory

d. Faza żołądkowa - aktywacja chemoreceptorów dwunastniczych przez treść białkową - wzrost wydzielania gastryny

e. Faza jelitowa - odruchy wago-wagalne z aktywacją kom. G

a. Cholecystokinina

b. Sekretyna

c. Odruchy nerwowe dwunastniczo-żołądkowe z udziałem n.n. X

d. Odruchy nerwowe dwunastniczo-żołądkowe śródścienne

e. Glukagon, GIP, gastryna

a. N. X pobudzanie perystaltyki

b. N.n. współczulne: hamowanie perystaltyki

c. N. X: stymulowanie skurczu zwieraczy

d. N.n. współczulne: stymulowanie rozkurczu zwieraczy

e. Gastryna i cholecystokinina: nasilanie perystaltyki

a. Sekretyna, glukagon, VIP: hamowanie

b. Motylina: nasilanie

c. Grelina: nasilanie

d. Acetylocholina: hamowanie

e. Noradrenalina: nasilanie

a. Nerw X: hamowanie

b. Treść pokarmowa + rozciąganie jelita: pobudzanie

c. Gastryna, sekretyna: pobudzanie

d. CCK, VIP, GIP, glukagon: pobudzanie

e. Prostacyklina: pobudzanie

a. Sok o małej objętości i dużej zawartości enzymów produkowany jest przez komórki pęcherzykowe

b. Im większa objętość soku trzustkowego, tym większa zawartość wodorowęglanów

c. Wszystkie enzymy soku trzustkowego produkowane są w formie nieaktywnej

d. Enterokinaza jest aktywatorem trypsynogenu

e. Sok o małej objętości i dużej zawartości enzymów produkowany jest przez komórki pęcherzykowe