Pytania i odpowiedzi (1 / 2)
Farmakologia powtórka- opioidy
1.
Ból neuropatyczny jest:
spowodowany urazem lub chorobą obwodowego lub ośrodkowego ukł. nerwowego, bolesność wyzwala nawet lekki dotyk, ucisk czy pocieranie
2.
Allodynia to:
bolesność wyzwalana nwet przez lekki dotyk, ucisk czy pocieranie, przykładami są: bóle talemiczne, bóle fantomowe, kauzalgia z doznaniem rwania lub pieczenia w obszarze unerwienia przez uszkodzony nerw, towarzyszy bólowi neuropatycznemu
3.
Zaznacz prawidłowe działanie rec. opioidowego mi
analgezja, euforia (stan wyjątkowo dobrego samopoczucia), depresja oddychania, zwężenie źrenicy, zahamowanie perystaltyki przewodu pokarmowego, bradykardia
4.
Zaznacz prawidłowe działanie rec. opioidowego delta
analgezja, dysforia, omamy, reakcje motywacyjne, działanie drgawkorodne
5.
Zaznacz prawidłowe zdanie o działaniu rec. opioidowego kappa
analgezja, dysforia (łatwe rozdrażnienie), depresja oddychania zwężenie źrenicy, sedacja
6.
Receptory kannabinoidowe zdanie/a prawdziwe:
CB1 występują w OUN: móżdżek, mózg, przysadka, rdzeń kręgowy, Oddziaływanie ligandów CB1 na komórki struktur związanych z kontrolą pobierania pokarmu czy regulacją odczuwania bólu → z regulacją łaknienia, motywacji do jedzenia oraz odczuwania bólu, Ze względu na obecność w wielu strukturach mózgu, wykazują wielokierunkowe działanie : wpływają na pamięć, emocje (działanie przeciwdepresyjne), motorykę i odczuwanie bólu., Tetrahydrokannabinol działa poprzez ośrodkowe receptory kannabinoidowe CB1 i CB2
7.
Receptory kannabinoidowe CB2, wybież zdanie/a prawdziwe:
występują na obwodzie: migdałki, śledziona, trzustka, szpik, macica, płuca, Oddziaływanie ligandów CB2 na komórki układu odpornościowego → z regulacją procesów odpowiedzi immunologicznej
8.
Anandamid:
endogenny kannabinoid, neuroprzekaźnik wydzielających się podczas snu i relaksu
9.
Długotrwałe stosowanie THC powoduje:
umiarkowaną lub silną zależność psychiczną, • brak zależności fizycznej, • brak objawów abstynencji, • niewielkie zwiększenie tolerancji.
10.
Epidiolex zastosowanie:
stosowany w łagodzeniu objawów dziecięcej padaczki lekoopornej ( liczba i częstotliwość) → zespół Lennoxa i Gastauta oraz zespołu Dravet
11.
Dronabinol (Marinol) wybierz prawidłowe zastosowania:
wszystkie prawidłowe
12.
Epidiolex:
1, 2 prawdzwe
13.
Syntetyczna postać THC to:
Dronabinol
14.
Prawda o opiatach
1, 2, 3 prawda
15.
Opioidy wywołują analgezję poprzez:
wszystkie prawidłowe
16.
Który z opioidów nie wywołuje miozy (zwężenie źrenic )
petydyna
17.
Tolerancja opioidów rozwija się w stosunku do:
skuteczności działania przeciwbólowego a także nudności, sedacji i euforii; w nikłym stopniu depresji oddechowej
18.
Względnym przeciwwskazaniem do stosowania opioidów nie jest :
biegunka
19.
Wybierz prawidłowe pary:
czysty agonista- morfina, ago-antagonista- pentazocyna, antago-agoonista- nalorfina, czysty antagonista- nalokson
20.
Zastosowanie opioidów w terapii:
zawału mięśnia sercowego – powoduje przerwanie błędnego koła, ostrego obrzęku płuc i w leczeniu gwałtownych, bardzo ciężkich biegunek, stanie terminalnym chorób nieuleczalnych oraz w trakcie i po zabiegach chirurgicznych
21.
Triada objawy zatrucia :
depresja oddechu,, zwężenie źrenic,, utrata przytomności,
22.
Przejście zależności nie kontrolowanej w kontrolowaną osiąga się przez:
p.o. metadon
23.
Heroina (diamorfina):
głównym działaniem niepożądanym są zaparcia, wykazuje 3–5 krotnie silniejsze lecz krótsze od morfiny działanie przeciwbólowe po podaniu dożylnym, dzięki grupom acetylowym szybko przechodzi barierę krew – mózg, wywołuje zniesienie czucia bólu, euforię, wprowadza w błogostan, ale też powoduje silną depresję OUN i ośrodka oddechowego oraz zwiotczenie mięśni
24.
Norpetydyna:
Jest produktem metabolizmu petydyny, która wykazuje 50% aktywności przeciwbólowej petydyny oraz ma działanie neurotoksyczne i odpowiada za działania niepożądane ze strony OUN pojawiające się po stosowaniu leku., t1/2 norpetydyny wynosi 14–21 h. t1/2 eliminacji petydyny wynosi 4–6 h. Wydalana jest głównie z moczem, w 5% w postaci niezmienionej.
25.
Działa 6–10-krotnie słabiej niż morfina, ale silniej od niej uwalnia histaminę oraz bardziej destabilizująco wpływa na układ krążenia. W małych dawkach powoduje hipotonię ortostatyczną, w większych wykazuje działanie inotropowoujemne. Działa cholinolitycznie, miejscowo znieczulająco, zmniejsza napięcie mięśni gładkich, nie zwiększa ciśnienia w układzie moczowym i drogach żółciowych:
petydyna
26.
Fentanyl działanie:
1,2,3 prawdziwe
27.
Dawkowanie morfiny u nieuzależnionego:
p.o. 5-20mg, co 4 godziny (dawka p.o. i doodbytnicza są równoważne) a tabl. o przedłużonym działaniu podaje się co 12 godzin
28.
Leczenie substytucyjne jako konsekwencja uzależnienia od opioidów u osób dorosłych, w połączeniu z odpowiednią opieką medyczną, społeczną i psychospołeczną, to opis:
lewometadon
29.
Działanie pentazocyny na rec. opioidowe:
pobudza rec. kappa, a blokuje rec. mi
30.
Buprenorfina działa jako:
częściowy agonista rec. mi i antagonista rec. kappa
31.
Cechy różniące działanie morfinę i pentazocynę
Pentzocyna działa p/bólowo 10-krotnie słabiej niż morfina, Pentazocyna nie wywołuje zaparć., Pentazocyna nie działa przeciwkaszlowo ale słabo nasennie.
32.
Postępowanie w przypadku zatrucia norpetydyną:
leki przeciwpadaczkowe i wspomóc wentylację
33.
Tilidyna
Jest pro–lekiem; właściwą aktywność wykazuje metabolit nortylidyna.
34.
Terapia skojarzona z naloksonem zapobiegająca nadużywaniu leku jest stosowana w przypadku:
Tilidyny
35.
Półsyntetyczny analgetyk opioidowy, pozbawiony efektu pułapowego to:
oksykodon
36.
Prawda o oksykodonie
półsyntetyczny analgetyk opioidowy, działa 10–40x słabiej niż morfina i 4x słabiej niż petydyna ale ma lepszą biodostępność drogą doustną, W terapii doustnej w połączeniu z paracetamolem i kwasem acetylosalicylowym, skuteczny w bólu neuropatycznym
37.
Pirytramid
Syntetyczny opioid silniejszy od morfiny i petydyny, skuteczny jako dobrze sterowalny w dożylnej terapii bólów pooperacyjnych tzw. „miareczkowanie bólu”, stosowany w Niemczech, w Polsce niedostępny.
38.
Neuroleptanalgezja (NLA):
połączenie leku przeciwbólowego (fentanyl) i leku przeciwpsychotycznego (droperidol), stosowane w premedykacji, przy wykonywaniu bolesnych zabiegów diagnostycznych i w kardiologii do opanowania bólu okołozawałowego. W analgosedacji łączy się fentanyl z benzodiazepinami.
39.
najsilniejszy analgetyk opioidowy:
Sufentanil
40.
Sufentanil, zadanie/a prawdziwe:
podobne alfentanyl, remifentanyl, najsilniejszy analgetyk opioidowy, bardzo dobrze rozpuszczalny w tłuszczach o silniejszym (5–12x) od fentanylu powinowactwie do receptorów opioidowych, blokada kanałów sodowych zwiększa skuteczność leczenia bólu neuropatycznego → stabilizacja błony komórkowej, Wykazuje wysoki współczynnik terapeutyczny. Stosowany w premedykacji oraz jako składnik znieczulenia ogólnego (duża stabilizacja układu krążenia)
41.
Działania niepożądane sufentanyl:
Działanie depresyjne na układ oddechowy i na mięśnie gładkie naczyń,, może prowadzić do zwolnienia akcji serca (bradykardia) i spadku ciśnienia tętniczego., Wywołuje sztywność mięśni zwłaszcza po szybkim wstrzyknięciu.
42.
Do słabych agonistów nie należy:
sufentanyl
43.
Przeciwwskazania do stosowania kodeiny:
astma oskrzelowa,, mokry kaszel, któremu towarzyszy wydzielanie śluzu lub wydzieliny śluzowo-ropnej z oskrzeli, rozstrzenie oskrzeli,, przewlekły nieżyt oskrzeli,
44.
Thiocodin (fosforan kodeiny i gwajakosulfonian potasu) stosowany jest w:
doustnie szczególnie w zapaleniu opłucnej,, w napadach kaszlu w krztuścu, w silnych przeziębieniach i uporczywym kaszlu palaczy
45.
Dihydrokodeina:
półsyntetyczny opioid o działaniu pośrednim między morfiną a kodeiną. Stosowana w suchym męczącym kaszlu i bólach o średnim natężeniu
46.
Słabszy od kodeiny agonista opioidowy. Stosowany w skojarzeniu z aspiryną lub paracetamolem w leczeniu
bólu nowotworowego o umiarkowanym nasileniu. W dużych dawkach może spowodować uzależnienie
fizyczne, ale w mniejszym stopniu niż morfina to:
Dekstropropoksyfen
47.
Tramadol prawda:
Lek wykazuje słabą komponentę antagonistyczną co czyni go opioidem z typowym efektem pułapowym, Jest słabym agonistą receptorów µ opioidowych. Jego działanie przeciwbólowe potęguje hamowanie wychwytu zwrotnego noradrenaliny i serotoniny, co powoduje pobudzenie receptorów adrenergicznych i serotoninergicznych w synapsach w rdzeniu kręgowym, Ma zdolność do blokady kanałów sodowych zwiększa skuteczność leczenia bólu neuropatycznego → stabilizacja błony komórkowej
48.
Tapentadol, zdanie fałszywe:
Podwójny mechanizm działania tapentadolu, przyczynia się do jego dobrej skuteczności ale większej częstości występowania typowych dla opioidów działań niepożądanych.
49.
Działania niepożądane tapentadolu:
Powinien być stosowany ostrożnie u pacjentów z epilepsją i zaburzeniem czynności wątroby, W przypadku pacjentów w wieku podeszłym, istnieje większe prawdopodobieństwo wystąpienia zaburzonej czynności nerek i wątroby
50.
Lek anestetyczny:
ketamina: antagonista receptorów muskarynowych w OUN niekompetytywny antagonista receptorów glutaminergicznych NMDA pobudzanych przez L–glutaminian; agonista receptorów opioidowych µ (mi)