Pytanie 25
24. 3-letni?? mężczyzna został poddany resekcji ogona trzustki z powodu choroby nowotworowej.
Operacja przebiegała bez zakłóceń i zgodnie z planem. Przed zabiegiem operacyjnym (2h przed)
pacjent otrzymał gabapentynę [1], w trakcie zabiegu operacyjnego podano we wlewie do rany
operacyjnej ketaminę [2], po zakończeniu operacji pacjent ocenił nasilenie bólu na 7 w NRS i
zalecono paracetamol 1,0 i.v. o 8.00 i o 20.00 + metamizol i.v. 1,0 o 12.00 i o 24.00 [3] oraz morfinę
2 mg i.v. w razie potrzeby [4] + tramadol 50 mg co 12 h iv. [5]. Podczas kolejnego badania pacjent
zgłosił nasilenie bólu w skali NRS - 5 i zastosowano: paracetamol 1,0 o 8.00 i o 12.00 i.v. +
metamizol i.v. 1,0 o 12.00 i o 24.00 + ketoprofen 0,1 i.v. o 8.00 i o 20.00 [6], odstawiono morfinę [7]
i zastosowano tramadol 100 mg i.v. co 8h [8].
Oceń, czy poniższe twierdzenia dotyczące leczenia bólu u tego chorego są prawdziwe, czy nie.
Pamiętaj, że pytanie dotyczy konkretnego chorego.
Procedury [4,5] są nieprawidłowe, ponieważ nie łączy się silnych opioidów ze słabymi.
Procedura [6] jest nieprawidłowa, ponieważ nie kojarzy się w tym wypadku ketoprofenu z metamizolem z uwagi na mielotoksyczność.
Procedura [5] jest nieprawidłowa, ponieważ zastosowano zbyt długie odstępy pomiędzy dawkami.
Procedura [1] jest nieprawidłowa, ponieważ gabapentynę stosuje się tylko dla zwalczania bólu neuropatycznego w okresie pooperacyjnym
Procedura [4] jest nieprawidłowa, ponieważ u tego pacjenta nie nalezy stosować leków w razie potrzeby, a tylko w dawkach frakcjonowanych
