I TERMIN 2023
Wczesna choroba niedokrwienna serca jest objawem:
B Wrodzonego przerostu nadnerczy
E dystrofii
C Pląsawicy Huntingtona
D hipercholesterolemii rodzinnej
A Zespół łamliwego chromosomu X
D hipercholesterolemii rodzinnej
Które stwierdzenia opisują przebieg choroby Takayasu:
1 występuje głównie u młodych kobiet
2 występuje głównie u młodych mężczyzn
3 u ponad połowy chorych występuje ciężkie nadciśnienie w wyniku objęcia zapaleniem tętnic nerkowych
4 dla zajęcia nerek charakterystyczny jest ciężki zespół nerczycowy
5 zapalenie typowo obejmuje aortę piersiową i jej pierwszorzędowe odgałęzienia.
C 2, 3, 4
A 1, 3, 4
D 1, 3, 5
B 3, 4, 5
E 2, 3, 5
D 1, 3, 5
Najczęstszą nabytą wadą zastawkową u osób dorosłych jest:
B niedomykalność zastawki aortalnej
E zwężenie zastawki aortalnej
D zwężenie zastawki trójdzielnej
A zwężenie zastawki mitralnej
C niedomykalność zastawki mitralnej
E zwężenie zastawki aortalnej
43-letni mężczyzna przechodzi rutynowe badania okresowe. Zostaje u niego stwierdzony szmer nad sercem, izolowane skurczowe nadciśnienie tętnicze (180/60 mmHg) oraz cechy przerostu lewej komory serca w zapisie EKG. W badaniu echokardiograficznym uwidoczniono istotny przepływ przez zastawkę aortalną. Spośród poniższych objawów najbardziej prawdopodobny jest wystąpienie u pacjenta:
E wolno narastającego tętna
C objawu de Musseta
B wyczuwalnego drżenia w rzucie zastawki aortalnej
D cichego drugiego tonu serca
A szmeru o charakterze crescendo-decrescendo
C objawu de Musseta
72-letnia chora przywieziona do oddziału ratunkowego zgłasza trwającą od czterech dni “niestrawność”, wymioty i wzmożoną potliwość. Rozpoznano STEMI ściany dolnej. W zapisie EKG były już obecne załamki Q w odprowadzeniach II, III i aVF. Następnego dnia po przyjęciu do szpitala u chorej doszło do nagłego pogorszenia stanu – pojawiła się ciężka duszność, obniżenie ciśnienia tętniczego i rozwiną się obrzęk płuc. Najbardziej prawdopodobna przyczyną pogorszenia stanu pacjentki jest:
C ubytek w przegrodzie międzyprzedsionkowej
E zakrzep przyścienny
A pęknięcie mięśnia brodawkowatego
B ostre zapalenie osierdzia
D pęknięcie wolnej ściany komory
A pęknięcie mięśnia brodawkowatego
Pacjent lat 52 z wywiadem nadciśnienia tętniczego i hiperlipidemią zgłosił się do oddziału ratunkowego z powodu silnego bólu w klatce piersiowej promieniującego do pleców z towarzyszącą dusznością. W badaniu fizykalnym asymetria tętna na tętnicach promieniowych i szmer rozkurczowy przy brzegu mostka. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:
B zawał mięśnia sercowego
E odma opłucnowa
D zatorowość płucna
C tętniak rozwarstwiający aorty
A ostra niedomykalność mitralna
C tętniak rozwarstwiający aorty
U 60-letniego Mężczyzny, palącego od 20 tego roku życia około 1 paczkę papierosów dziennie, od kilku lat występuje prawie codziennie kaszel z odkrztuszaniem (zwłaszcza w godzinach rannych, po wstaniu z łóżka) zwykle białej plwociny. Podczas szybkiego marszu, zwłaszcza pod górę, pacjent zaczyna odczuwać duszność. Nie zgłasza innych dolegliwości. Nad polami płucnymi słyszalny pojedyncze furczenia, ściszonym szmer pęcherzykowy. Które z wymienionych badań pomocniczych jest konieczne do rozpoznania u tego pacjenta przewlekłej obturacyjnej choroby płuc:
C spirometria
A radiogram klatki piersiowej
E nie ma potrzeby wykonywania żadnego z ww. badań pomocniczych, ponieważ stwierdzone u tego pacjenta objawy podmiotowe i przedmiotowe wystarczają do rozpoznania choroby i wdrożenia właściwego leczenia
D gazometria krwi tętniczej lub pulsoksymetria
B tomografia komputerowa o wysokiej rozdzielczości
C spirometria
Do czynników ryzyka zachorowania na astmę należą:
1nadreaktywność oskrzeli
2płeć męska
3predyspozycja genetyczna
4alergia
5rasa biała
E 1, 3, 4
D 2, 3, 4, 5
B 1, 2, 3, 4, 5
A 1, 2, 3, 4
C 1, 3, 4, 5
E 1, 3, 4
W przebiegu mukowiscydozy może wystąpić:
E marskość wątroby
C osteoporoza
D zapalenie trzustki
B niepłodność
A cukrzyca
E marskość wątroby
U pacjenta leżącego hospitalizowanego z powodu złamania szyjki kości udowej, wystąpiła nagła duszność, ból w klatce piersiowej o charakterze opłucnowym oraz obniżenie ciśnienia tętniczego. W badaniu fizykalnym tachykardia, wzmożona potliwość, stan podgorączkowy, poszerzenie żył szyjnych. Echokardiografii cechy przeciążenia prawej komory serca. Pacjent zgłasza obrzęk prawej kończyny dolnej. W badaniu fizykalnym kończyna ucieplona, obrzęknięta i widoczne poszerzenie żył powierzchownych. W badaniach laboratoryjnych podwyższone stężenia peptydów natriuretycznych we krwi. Najbardziej prawdopodobny rozpoznanie to:
A zatorowość płucna
E kardiomiopatia Tako-Tsubo
C zapalenie osierdzia
D zapalenie mięśnia sercowego
B zawał serca
A zatorowość płucna
Główne objawy odmy prężnej to:
1 niewydolność oddechowa
2 przesunięcie tchawicy
3 wypełnienie żył szyjnych
4 osłabienie szmerów oddechowych i nadmiernie jawny odgłos opukowy po stronie urazu
C 1, 2, 4
B 1, 2
E 1, 2, 3, 4
A 1, 2, 3
D 2, 3, 4
E 1, 2, 3, 4
Wszystkie poniższe stany wiążą się z obturacyjnym bezdechem podczas snu, za wyjątkiem:
1 BMI < 25kg/m2
2 obwodu szyi <38 cm
3 palenia papierosów
4 rodzinnego występowania
5 spożywania przed snem alkoholu
E 4, 5
B 2, 3
D 1, 4
A 1, 3
C 1, 2
C 1, 2
Do czynników ryzyka wystąpienia ostrej niewydolności serca należą: (WYCOFANE)
1 przewlekła niewydolność serca
2 wady zastawkowe
3 źle kontrolowane nadciśnienie tętnicze
4 stosowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych
5 stosowanie statyn
6 napadowe zaburzenia rytmu i przewodzenia
DWIE TE SAME ODP
D 2, 3, 4, 5, 6
C 1, 2, 3, 4, 6
E 1, 2, 4, 6
B 1, 2, 3, 6
A 1, 2, 3, 4, 6
C 1, 2, 3, 4, 6
A 1, 2, 3, 4, 6
50-letni pacjent skarży się na nocne oddawanie moczu, obrzęk w okolicy kostek wieczorem, ból w prawym podżebrzu, pogorszenie tolerancji wysiłku. Najbardziej prawdopodobną przyczyną tych dolegliwości jest:
B hemochromatoza
D nadciśnienie
C niewydolność prawokomorowa serca
A zapalenie wątroby typu C
E przewlekła niewydolność nerek
C niewydolność prawokomorowa serca
Najwcześniej w zawale mięśnia sercowego występuje wzrost stężenia:
A mioglobiny
C troponiny I
E transaminazy alaninowej
B troponiny T
D CK-MB
A mioglobiny
Zespół ogólnoustrojowej reakcji zapalnej (SIRS) w sepsie rozpoznaje się, kiedy spełnione są dwa z czterech kryteriów. Do kryteriów tych zaliczamy:
1. obniżenie temperatury ciała poniżej 36°C
2. podwyższenie temperatury ciała powyżej 39°C
3. tachykardię powyżej 100/min
4. tachykardię powyżej 90/min
5. ciśnienie parcjalne dwutlenku węgla < 32 mmHg
6. liczbę leukocytów < 4000
7. liczbę leukocytów > 10 000
C 1, 2, 3, 6
D 2, 3, 7
E 2, 4, 7
A 1, 4, 5, 6
B 1, 2, 4, 5, 7
A 1, 4, 5, 6
We wstrząsie anafilaktyczny mogą wystąpić:
1. hipotonia
2. pokrzywka
3. duszność
4. tachykardia
5. wymioty
E 1, 2, 3, 4, 5
C 1, 2, 5
A 1, 2, 3
D 1, 2, 3, 4
B 1, 2, 4
E 1, 2, 3, 4, 5
Niedoczynność tarczycy może wywołać zmiany w układzie sercowo-naczyniowym obejmujące:
B wysoki rzut serca
A wzrost ciśnienia rozkurczowego
E nadciśnienie tętnicze skurczowe
C niskie stężenie cholesterolu
D zmniejszony obwodowy opór naczyniowy
A wzrost ciśnienia rozkurczowego
2023 II TERMIN
Objawy choroby dekompresyjnej mogą się rozwinąć w wyniku:
B szybkiego wynurzenie nurka bez butli tlenowej
C szybkiego zanurzenie nurka bez butli tlenowej
E prawidłowe odpowiedzi to A i C
D szybkiego wynurzenie nurka z butlą tlenową
A szybkiego zanurzenie nurka z butlą tlenową
D szybkiego wynurzenie nurka z butlą tlenową
Hiperinsulinemia w przebiegu insulinooporności powoduje w śródbłonku naczyniowym:
A wzrost syntezy i wydzielania endoteliny 1
E wydzielanie inhibitorów acetylocholinesterazy
D inaktywacje kinazy MAPK
B wzrost aktywności endotelialnej syntazy tlenku azotu (eNOS)