Endokrynologia ginekologiczna i rozrodczość - Jesień 2020

Uzupełniajaca terapia hormonalna u kobiet z przedwczesną niewydol-nością jajników (POI) jest cennym postepowaniem terapeutycznym. Wybierz sformułowanie, które nieprawidłowo opisuje stosowanie HT u kobiet Z POI:

Pierwotne bolesne miesiączkowanie (primarydysmenorrhoea) jest jednostką chorobową bardzo powszechną i dokuczliwą dla młodych kobiet. Które z poniższych sformułowań nie jest prawdziwe o pierwotnym bolesnym miesiączkowaniu?

Endometrioza jelita grubego wystepuje u około 5-10% wszystkich kobiet z endometriozą, stwarzajac duże problemy diagnostyczne i terapeutyczne. Które z poniższych sformułowań opisujących endometriozę jelitową jest prawdziwe?

W przypadku rozważania przecięcia przegrody w jamie macicy jako postępowania terapeutycznego, należy uwzględnić poniższe informacje, z wyjątkiem:

Pacjentka lat 14,5 z rozpoznanym jadłowstrętem psychicznym została skierowana na konsultacje endokrynologiczną z powodu zatrzymanego dojrzewania. Masa ciała 35kg (<3 centyla), wzrost 154cm (3-10 centyl), BMI 14,8 (<3 centyla), rozwój cech płciowych w skali Tannera: Th2, P4, Ax3. Wszystkie z wymienionych poniżej nieprawidłowości w badaniach hormonalnych pacjentki mogą stanowić konsekwencje jadłowstrętu psychicznego i niedożywienia, z wyjątkiem:

8-letnia pacjentka zostala skierowana na konsultacje endokrynologicznampo operacji lewostronnej przepukliny pachwinowej, podczas której do jamy brzusznej odprowadzono znajdującą sie w kanale pachwinowym gonadę. W badaniu przedmiotowym: łechtaczka dł. 2,5cm, wargi sromowe większe i mniejsze prawidłowe, ujście cewki moczowej prawidłowe, ujscie pochwy prowadzace do ślepo zakonczonego zachytka pochwy, głębokości 1,5cm. W badaniu USG obie gonady lite, homogenne, zlokalizowane w jamie brzusznej, nie stwierdzono macicy. Kariotyp z limfocytów krwi obwodowej 46,XY. Nieprawidłowy rozwój narządów płciowych u tej pacjentki może wynikać z wszystkich wymienionych poniżej zaburzeń, z wyjątkiem:

Z uwagi na wysokie ryzyko rozwoju złośliwych nowotworów germinalnych lub gonadoblastoma w gonadach dysgenetycznych wykonanie profilaktycznej gonadektomii jest uzasadnione u pacjentek z rozpoznaniem:
1) mieszanej dysgenezji gonad Z kariotypem 45,X/46,XY; 2) zespołu Swyera; 3) zespołu calkowitej niewrazliwosci na androgeny (CAIS); 4) zespołu Frasiera spowodowanego mutacja genu WT1; 5) zespołu Turnera Z kariotypem 45,X/47 ,XXX; 6) zespołu Smitha-Lemliego-Opitza; Prawidłowa odpowiedź to:

Wszystkie wymienione poniżej choroby predysponują do opóznionego dojrzewania i pierwotnego braku miesiączki wskutek trwałego hipogonadyzmu hipogonadotropowego, z wyjątkiem:

Które Z ponizszych zalecer odnoszacych sie do pacjentek Z zespotem Turnera (ZT) jest zgodne Z wytycznymi Europejskiego Towarzystwa Medycyny Rozrodu i Embriologii (2017) i Europejskiego Towarzystwa Endokrynologicznego (2017)?

U 5-letniej dziewczynki wystapito krwawienie Z dróg rodnych poprzedzone postepujacym od okoto 2 miesiecy powiekszeniem gruczotów piersiowych. Wyniki wykonanych badan hormonalnych: FSH <0,5mlU/ml, LH<0,5 mlU/ml, E2 270pg/ml. Przyczyna przedwczesnego dojrzewania u tej pacjentki moga byc wszystkie wymienione ponizej sytuacje, wyjatkiem:

Do lekarza zgtosita sie matka Z 5-letnia córka, u której od ponad roku narasta owlosienie tonowe. W badaniu przedmiotowym: wzrost 124cm (>97 centyla), masa ciala 22kg (75 centyl), Th1, P3, Ax1, techtaczka dlugosci 4cm, zoladz techtaczki sr. 1cm, zrost warg sromowych W tylnym odcinku dt. 1cm, prawidlowe ujscie cewki moczowej i pochwy. W badaniach dodatkowych: testosteron calkowity 2ng/ml (norma dla wieku <0,08ng/ml), DHEAS 20umol/l (norma dla wieku <0,9umol/l), 170HP 30ng/ml (norma dla wieku <0,9ng/ml), ACTH rano 215ng/l (norma dla wieku 10-30ng/l), kortyzol rano 4ug/dl (norma dla wieku 2-20ug/dl), W USG macica paliczkowata, wiek kostny 10,5 roku. W terapii przedstawione postaci przedwczesnego dojrzewania należy zastosować:

Wirylizacja zewnetrznych narzadów ptciowych u płodu 46,XX może być efektem niedoboru każdego z wymienionych poniżej enzymów, wyjątkiem:

Osoba Z kariotypem (46, XYp - delecja ramienia krótkiego chromosomu Y) charakteryzuje się następującymi cechami: 1) infantylizmem płciowym; 2) prawidłowym wzrostem; 3) fenotypem męskim; 4) zaburzeniami charakterystycznymi dla zespołu Turnera. Prawidłowa odpowiedz to:

W którym spośród poniższych zespołów niewrażliwości na androgeny może być zachowana spermatogeneza? 1) niewrażliwość niecałkowita; 2) niedobór 5a-reduktazy; 3) zespół Reifeinsteina. Prawidłowa odpowiedź to:

Wspólna podjednostkę alfa Z FSH ma: 1) ACTH; 2) hCG; 3) LH; 4) TSH. Prawidłowa odpowiedź to:

Spośród wymienionych poniżej najbardziej bogate unaczynienie ma:

Zgodnie Z rekomendacjami ESHRE (2015) pacjentka Z rozpoznana przedwczesna niewydolnością jajników: 1) ma zwiększone ryzyko chorób układu sercowo-naczyniowego; 2) moze przyjmowaó suplementacje androgenami nie dłużej niż 12 miesięcy; 3) powinna mieć indukowane estrogenami dojrzewanie od 14 roku; 4) nie powinna stosować terapii hormonalnej w przypadku nosicielstwa mutacji BRCA1/2 i zachowanych przydatków. Prawidłowa odpowiedź to:

U pacjentki W takcie karmienia piersią wykryto tyreotoksykoze wymagająca leczenia. Jakie postepowanie terapeutyczne jest właściwe? 1) jod131; 2) metimazol; 3) propylotiouracyl; 4) zaprzestanie karmienia piersią. Prawidłowa odpowiedź to:

Objaw tzw. "ręki położnika" może być spowodowany: 1) niedoczynnością przytarczyc; 2) nadczynnością przytarczyc; 3) zasadowica oddechowa; 4) zespołem "głodnych kości". Prawidłowa odpowiedź to:

Zgodnie z rekomendacjami ESHRE (2019), jaka liczba pobrań komórek jajowych powinna być wykonana aby osiągnąć poziom ekspercki?