Fiszki
Chirurgia cem
Test w formie fiszek
Ilość pytań: 311
Rozwiązywany: 1249 razy
45-letni pacjent nadużywający alkoholu, palący papierosy, został przyjęty do SOR z
silnym bólem brzucha. Przy przyjęciu pacjent blady, spocony, zgłasza ból całego
brzucha, który jest nie do zniesienia i nasila się przy poruszaniu się. W badaniu brzuch
deskowaty, osłuchowo brak perystaltyki. W wywiadzie pacjent podaje nagły silny ból w
nadbrzuszu, który następnie rozlał się na całą jamę brzuszną. Które z badań należy
wykonać w pierwszej kolejności?
C. TK jamy brzusznej.
E. żadne z wymienionych.
B. RTG klatki piersiowej i przeglądowe jamy brzusznej w pozycji stojącej.
A. USG jamy brzusznej.
D. gastroskopię.
B. RTG klatki piersiowej i przeglądowe jamy brzusznej w pozycji stojącej.
W czasie operacji guza przerzutowego wątroby chirurg wykonał, jak objaśnił studentom,
manewr Pringle’a. Polega on na:
C. rozkruszaniu palcami miąższu wątroby w celu uwidocznienia naczyń krwionośnych i żółciowych, co ułatwia ich podwiązanie.
B. wprowadzeniu drenu Kehra do prawego przewodu wątrobowego.
D. przecięciu wszystkich więzadeł mocujących wątrobę, aby zapewnić swobodne dojście do tylnych segmentów
E. czasowym zaciśnięciu więzadła wątrobowo-dwunastniczego w celu ograniczenia napływu krwi do wątroby
A. czasowym ucisku żyły głównej dolnej.
E. czasowym zaciśnięciu więzadła wątrobowo-dwunastniczego w celu ograniczenia napływu krwi do wątroby
W przypadku wystąpienia ostrych objawów brzusznych u pacjenta w ciężkim stanie,
wyniszczonego, z perforacją jelita grubego na tle zapalenia uchyłków esicy, operacją z
wyboru jest:
E. resekcja brzuszno-kroczowa odbytnicy.
A. resekcja esicy z zespoleniem koniec do boku.
C. drenaż przezskórny jamy brzusznej.
D. resekcja esicy z zespoleniem koniec do końca.
B. resekcja esicy sposobem Hartmanna.
B. resekcja esicy sposobem Hartmanna.
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące róży (erysipelas):
C. powikłaniem róży może być zajęcie głębiej położonych tkanek (ropowica, martwica skóry i tkanki podskórnej) i posocznica
D. nawrotowa róża kończyn dolnych może prowadzić do stwardnienia skóry i utrwalonego obrzęku kończyny.
E. zakażeniu nie towarzyszą objawy ogólne.
A. jest powierzchownym zakażeniem skóry i tkanki łącznej wywołanym przez paciorkowce.
B. charakteryzuje się brakiem wyraźnego uszkodzenia ciągłości skóry - wrotami zakażenia może być nawet niewielkie zadrapanie.
E. zakażeniu nie towarzyszą objawy ogólne.
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące hemoroidów:
E. wszystkie stwierdzenia są prawdziwe.
B. bardzo często hemoroidy pojawiają się w przebiegu ciąży, co jest prawdopodobnie spowodowane wpływem hormonów na rozluźnienie tkanki łącznej, zaparciem oraz uciskiem wywieranym przez głowę dziecka znajdującego się w macicy.
C. żylaki odbytu mogą wypadać podczas defekacji, ale samoistnie cofają się do kanału odbytu - jest to przykład trzeciego stopnia zaawansowania choroby hemoroidalnej.
D. głównymi objawami są krwawienie i wypadanie, a do ostrych powikłań wymagających interwencji należy zakrzepica wypadniętych żylaków lub krwotok.
A. częstymi przyczynami powstawania hemoroidów są zaparcia, a także nadmierne parcie przy oddawaniu stolca.
C. żylaki odbytu mogą wypadać podczas defekacji, ale samoistnie cofają się do kanału odbytu - jest to przykład trzeciego stopnia zaawansowania choroby hemoroidalnej.
Do objawów pozajelitowych towarzyszących chorobie Crohna należy:
B. toczeń trzewny.
E. wszystkie wymienione.
D. przewlekła choroba żylna.
C. zgorzelinowe zapalenie skóry.
A. zapalenie nerwu wzrokowego.
C. zgorzelinowe zapalenie skóry.
Manewr Pringle’a polega na uciśnięciu:
C. tętnicy krezkowej dolnej.
B. aorty.
D. tętnicy krezkowej górnej.
A. więzadła wątrobowo-dwunastniczego.
E. tętnicy śledzionowej.
A. więzadła wątrobowo-dwunastniczego.
Przepuklina Richtera to:
C. przepuklina zawierająca uchyłek Meckela.
D. przepuklina zawierająca fragment obwodu jelita.
A. każda przepuklina kresy białej.
E. przepuklina rozworu przełykowego.
B. każda przepuklina pachwinowa u kobiet.
D. przepuklina zawierająca fragment obwodu jelita.
Do gabinetu chirurgicznego trafił 55-letni chory z następującymi dolegliwościami: od
wielu lat krwawienia świeżą krwią z odbytu, ostatnio nasiliły się, okresowo świąd i
pieczenie w tej okolicy, ostatnio po opróżnieniu odprowadza palcem wypadające na
zewnątrz guzki. Na tej podstawie można rozpoznać guzki krwawnicze:
E. V stopnia.
A. I stopnia.
C. III stopnia
D. IV stopnia.
B. II stopnia
C. III stopnia
W niedrożności dolnego odcinka przewodu pokarmowego dominującymi objawami są:
1) wymioty we wczesnym okresie choroby;
2) początkowo zasadowica, a potem kwasica metaboliczna;
3) unieruchomienie płynu pozakomórkowego w tzw. trzeciej przestrzeni;
4) zwiększenie stężenia hemoglobiny i hematokrytu;
5) rozdęte pętle jelitowe, w których gromadzi się płyn.
Prawidłowa odpowiedź to:
B. 3,4,5.
C. 1,5.
E. 1,4,5.
A. 1,2,5.
D. 1,2.
B. 3,4,5.
Który z podanych dostępów nie jest wykorzystywany w leczeniu żywieniowym?
A. PEG.
E. w leczeniu żywieniowym stosuje się wszystkie wymienione dostępy.
D. zgłębnik żołądkowy
C. sigmoideostomia.
B. droga dożylna.
C. sigmoideostomia.
U pacjenta z urazem głowy po wypadku samochodowym stwierdza się:
- anizokorię L>P;
- otwieranie oczu tylko na silny bodziec bólowy;
- pacjent wydaje niezrozumiałe dźwięki;
- przy zakładaniu dostępu żylnego, pacjent wycofuje rękę.
Wskaż punktację w skali GCS i czy pacjent wymaga intubacji dotchawiczej:
E. GCS 8, pacjent wymaga intubacji.
A. GCS 9, pacjent wymaga intubacji.
D. GCS 8, pacjent nie wymaga intubacji.
C. GCS 9, zbyt mało danych klinicznych, aby określić wskazania do intubacji.
B. GCS 9, pacjent nie wymaga intubacji.
E. GCS 8, pacjent wymaga intubacji.
Zespolenie żołądkowo-jelitowe sposobem Rydygiera (Billrotha I) polega na:
A. zespoleniu żołądka z jelitem cienkim.
D. zespoleniu żołądka z okrężnicą zstępującą.
B. zespoleniu żołądka z okrężnicą wstępującą.
C. zespoleniu żołądka z dwunastnicą.
E. prawdziwe B lub D.
C. zespoleniu żołądka z dwunastnicą.
Dorosły mężczyzna po upadku z 3 piętra budynku mieszkalnego jest nieprzytomny: nie
otwiera oczu na bodziec bólowy, nie wydaje dźwięków, napręża mięśnie prostowniki
kończyn, odwodzi i obraca ramiona do wewnątrz - ustawia kończyny w pozycji
wyprostnej. Ile punktów otrzyma ten pacjent w skali GCS?
E. 5.
D. 4
B. 2.
A. 1.
C. 3.
D. 4
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące guzów stromalnych - GIST (Gastrointestinal
Stromal Tumors):
D. są pochodzenia nabłonkowego.
A. dużą rolę w ich etiopatogenezie odgrywają zaburzenia genetyczne.
B. w przewodzie pokarmowym najczęściej lokalizują się w żołądku.
C. leczeniem pierwszego rzutu jest ich chirurgiczne wycięcie.
E. leczeniem uzupełniającym jest chemioterapia z użyciem imatynibu.
D. są pochodzenia nabłonkowego.
Zgodnie z regułą “dziewiątek” oparzenie obu kończyn dolnych i krocza u dorosłego to
oparzenie:
B. 36% powierzchni ciała.
C. 37% powierzchni ciała
A. 19% powierzchni ciała.
D. 45% powierzchni ciała.
E. reguła “dziewiątek” nie odnosi się do powierzchni oparzeń ciała.
C. 37% powierzchni ciała
Co nie jest wskazaniem do pilnej laparotomii zwiadowczej po urazie brzucha?
E. pęknięcie aorty wstępującej.
B. objawy otrzewnowe w badaniu przedmiotowym.
D. wstrząs bez wyjaśnionej przyczyny
A. wolny gaz w jamie otrzewnowej.
C. całkowity brak perystaltyki.
E. pęknięcie aorty wstępującej.
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące raka tarczycy:
A. raki brodawkowate rzadko występują po 40. roku życia, rzadko powodują przerzuty odległe.
C. rak anaplastyczny nie nacieka otaczających tkanek, rzadko przerzutuje do płuc.
D. rak rdzeniasty wydziela kalcytoninę.
B. rak pęcherzykowy występuje najczęściej u osób w wieku 30.-50. r.ż., szerzy się głównie drogą krwionośną.
E. rak rdzeniasty może występować jako część zespołu MEN II.
C. rak anaplastyczny nie nacieka otaczających tkanek, rzadko przerzutuje do płuc.
W zespole Lynch 1 typowe jest występowanie następujących nowotworów:
E. rak jelita grubego
A. rak jelita grubego, rak endometrium, rak jajnika.
B. rak jelita grubego, rak żołądka, rak jelita cienkiego.
C. rak jelita grubego, rak sutka, rak tarczycy.
D. rak tarczycy, rak przytarczyc, siatkówczak.
E. rak jelita grubego
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące niedożywienia typu kwashiorkor:
C. u chorych zawsze dochodzi do zmniejszenia masy ciała.
E. dochodzi do zatrzymania wody w organizmie i wystąpienia obrzęków.
D. w przypadku wystąpienia tego typu niedożywienia zaleca się żywienie pozajelitowe.
B. występuje najczęściej w następstwie ostrej choroby, urazu lub operacji, u chorych z nadwagą lub otyłością, otrzymujących wyłącznie płyny krystaliczne bez podaży białka.
A. jest to ostre niedożywienie z hipoalbuminemią, obrzękami, zaburzeniami gospodarki wodno-elektrolitowej i zaburzeniami świadomości.
C. u chorych zawsze dochodzi do zmniejszenia masy ciała.