Pediatria zima 2023

21. Zapobieganie wczesnej próchnicy dziecięcej polega na: I Zmniejszeniu populacji bakterii w jamie ustnej matki poprzez stosowanie preparatów chlorheksydyny II Nauczenie dzieci picia z kubka po 12 mż, odzwyczajenie picia z butelki po 12-14 m2 III Unikanie pojenia dzieci płynami z fermentującymi węglowodanami IV Codzienne szczotkowanie zębów pastą z fluorem V Unikanie jedzenia ze wspólnych naczyń z dzieckiem przez rodziców VI Unikanie przedłużonego picia z piersi po wyrżnięciu pierwszych zębów.

22. Do kryteriów diagnostycznych Zespołu PFAPA należy:

23. 6-tego stycznia w nocy zgłosili się rodzice z 3-letnią dziewczynką do SOR. W wywiadzie od 6 dni gorączka do 39°C, dziecko podsypiające, rozdrażnione, pokładające się, nie chce pić. W badaniu fizykalnym na skórze całego ciała plamista wielopostaciowa wysypka, przekrwione spojówki, spierzchnięte usta, podsychające śluzówki jamy ustnej, zaczerwienienie dłoni i podeszw stóp z obrzękami. W badaniach leukocytoza, rozmaz segmentarny, wysokie CRP. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:

24. Do kryteriów rozpoznania Wieloukładowego zespołu zapalnego powiązanego z COVID-19 (PIMS) nie należy:

25. Wskazania do leczenia hormonem wzrostu u dzieci w Polsce w ramach programu lekowego NFZ obejmują wszystkie poniższe z wyjątkiem:

26. Manewr Heimlicha, stosowany w przypadku zakrztuszenia się dziecka polega na:

27. Do szpitala trafia 3 letnie dziecko z objawami zapalenia oskrzeli, biegunką, wysypką i surowiczym zapalenie spojówek. Jaki rodzaj infekcji podejrzewasz w pierwszej kolejności

28. U 10-letniego chłopca od około roku obserwuje się stały przyrost masy ciała. Jego obecne BMI mieści się powyżej 97 percentyla dla płci i wieku, a wzrost między 50-75 pc. Tempo wzrastanie jest prawidłowe. Matka utrzymuje, że dieta dziecka nie jest nadmiernie kaloryczna. W rodzinie nie występują choroby tarczycy, a w badaniu palpacyjnym szyi tarczyca nie jest powiększona. Lekarz POZ zlecił badanie TSH, którego wartość wynosi 7 mIU/l (0,57-4,2), przy prawidłowym stężeniu fT4. U chłopca należy:

29. U 13-letniego chłopca, z BMI = 30kg/m2, stwierdza się obustronne powiększenie gruczołów piersiowych. Tkanka w okolicy piersiowej jest palpacyjnie niebolesna i miękka, a na skórze widoczne są bladoróżowe rozstępy. Najpewniej przyczyną powiększenia piersi jest:

30. U 5-letniego chłopca od roku występuje owłosienie łonowe, pachowe, a na twarzy pojawił się delikatny “wąsik” oraz trądzik. Obserwuje się zmianę zapachu potu. Według matki dziecko szybko rośnie. Wzrost chłopca przekroczył wartość 97 pc. Wielkość jąder wynosi 2 ml. Wiek szkieletowy dziecka ocenia się na 8 lat. Proponowane postępowanie:

31. Do poradni zgłasza się 4-letnia dziewczynka z powodu krwawienia z dróg rodnych. W badaniu fizykalnym: eutroficzna budowa ciała, dojrzewanie w skali Tannera A1P1M1, na skórze widoczne liczne duże plamy “cafe au lait" z przewagą strony lewej, a w USG miednicy małej torbiel w jajniku prawym. Najbardziej prawdopodobną przyczyną w/w jest:

32. U 14-letniego chłopca od około 2 miesięcy występują następujące objawy: utrata masy ciala, osłabienie, hiperpigmentacja skóry. Od kilku dni obserwuje się wymioty. Objawy kliniczne odpowiadają niewydolności kory nadnerczy (Choroba Addisona). W badaniach laboratoryjnych typowe zaburzenia metaboliczne towarzyszące niewydolności kory nadnerczy to:

33. Chemioprofilaktyka zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych polega na:

34. 10,5 letnia dziewczynka została skierowana do Poradni Endokrynologicznej z powodu wystąpienia cech dojrzewania. W badaniu fizykalnym stwierdzało się prawidłowy rozwój psychoruchowy dziecka, a rozwój wtórnych cech płciowych wg skali Tannera oceniono na M3P2A1. Podejrzewasz u niej:

35. U 3-letniego dziecka z zapaleniem gardła, temperatura ciała 37,5 C, nieżytem nosa i kaszlem prawidłowe rozpoznanie polega na:

36. Do Poradni Dziecięcej zgłosiła się matka z 13-miesięczna dziewczynką. Podczas zbierania wywiadu otrzymałeś następujące dane: dziecko urodziło się o czasie z masa ciała 3500g. W wieku 3 miesięcy w pozycji na brzuchu potrafiło oprzeć się na przedramionach, w wieku 6 miesięcy posadzone, siedziało niepewnie, w wieku 9 miesięcy raczkowało, zaczęło chodzić w wieku 12 miesięcy. Stwierdzasz, że:

37. U 6-miesięcznego niemowlęcia obserwowano w okresie noworodkowym niedrożność smółkową, a następnie 2-krotne hospitalizacje z powodu zapalenia płuc, słaby przyrost masy ciała. Diagnostykę rozszerzamy w kierunku:

38. U 7-letniej dziewczynki w ciągu 3 lat obserwowano wielokrotne zapalenie ślinianek. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie:

39. Do szpitala trafia roczne dziecko gorączkujące od doby powyżej 39 C, podsypiające, mało aktywne, z objawami plaminy wybroczynowej na kończynach dolnych. Wskaż najwłaściwsze postępowanie:

40. 2-letni chłopczyk od kilku dni ma stan podgorączkowy, kaszle mokro, lekarz stwierdził szmer pęcherzykowy zaostrzony, obustronnie obecność furczeń nad polami płucnymi. Poprawnym postępowaniem będzie: