41. Wybierz nieprawdziwe twierdzenie dotyczące chłoniaków ziarniczych u dzieci:
D. są grupą nowotworów w których systemowa chemioterapia jest główną metodą leczenia
C. mogą przebiegać z objawami ogólnymi takimi jak świąd skóry, poty nocne, spadek masy ciała i gorączka
E. pierwsze objawy choroby w postaci powiększonych węzłów chłonnych mogą wystąpić już w kilka tygodni przed postawieniem diagnozy
A. występują głównie u dzieci w wieku szkolnym
B. charakteryzują się jednym z najgorszych wskaźników rokowniczych w onkologii dziecięcej
B. charakteryzują się jednym z najgorszych wskaźników rokowniczych w onkologii dziecięcej
42. Najczęstsza niedokrwistość niedoborowa w wieku dziecięcym uwarunkowana jest:
B. niedoborem żelaza i kwasu foliowego
D. rozpadem krwinek czerwonych wynik hemolizy
E. zanikiem szpiku kostnego
A. niedoborem żelaza
C. niedoborem kwasu foliowego i witaminy B12
A. niedoborem żelaza
43. Najczęstszą skazą krwotoczną u dzieci jest:
A. hemofilia
E. żadna z wymienionych
B. skaza krwotoczna małopłytkowa
C. choroba von Willebranda
D. choroba Schonleina-Henocha
B. skaza krwotoczna małopłytkowa
44. U chłopca 12-letniego od 3 miesięcy występują dolegliwości bólowe kończyny dolnej w okolicy kolana bez wyraźnego związku z urazem, które nasilają się w godzinach nocnych. Parametry stanu zapalnego pozostają w granicach normy. Które postępowanie powinno być wdrożone?
D. powinno się zastosować opaskę elastyczną i obserwować efekt
B. należy zastosować lokalnie środki przeciwzapalne i przeciwbólowe i obserwować reakcję
A. dziecko powinno mieć wykonane pilnie obrazowanie (MNR lub TK) kolana z przyległym regionem uda i podudzia, gdyż istnieje wysokie ryzyko rozwoju nowotworu kości, najpewniej osteosarcoma
E. dziecko powinno być objęte opieką reumatologiczną
C. dziecko należy skierować na rehabilitację
A. dziecko powinno mieć wykonane pilnie obrazowanie (MNR lub TK) kolana z przyległym regionem uda i podudzia, gdyż istnieje wysokie ryzyko rozwoju nowotworu kości, najpewniej osteosarcoma
45. U 4-letniego dziecka w trakcie leczenia immunosupresyjnego pojawiła się duszność, tachypnoe, gorączka, nieproduktywny męczący kaszel. Zastosowana antybiotykoterapia empiryczna skierowana przeciw najczęstszym czynnikom etiologicznym zapalenia płuc nie przyniosła poprawy stanu dziecka. Narasta osłabienie, poty nocne, utrata masy ciała; w RTG klatki piersiowej stwierdza się obustronne, symetryczne zmiany o charakterze mlecznej szyby. U dziecka rozpoznasz:
A. zachłystowe zapalenie płuc
E. ciało obce w drogach oddechowych
C. ropniak opłucnej
D. pneumocystozowe zapalenie płuc
B. odmę opłucnową
D. pneumocystozowe zapalenie płuc
46. Czynnikami predysponującymi do zachłystowego zapalenia płuc są:
E. wszystkie wymienione
A. wrodzone lub nabyte malformacje tchawiczo-przełykowe
D. żywienie przez sondę żołądkową
C. działanie alkoholu i leków hamujących odruch kaszlu
B. choroby nerwowo-mięśniowe, zaburzające odruch połykania
E. wszystkie wymienione
47. W diagnostyce gruźlicy wykonuje się następujące badania:
A. test tuberkulinowy
C. badanie bronchoskopowe
E. wszystkie wymienione badania
D. popłuczyny żołądkowe do badań bakteriologicznych u małych dzieci
B. testy uwalniania interferonu gamma typu IGRA
E. wszystkie wymienione badania
48. U 10-letniego dziecka wystąpił ból w klatce piersiowej z towarzyszącym kaszlem, gorączką i układaniem się na chorym boku. W badaniu przedmiotowym tachypnoe, zmniejszenie ruchomości połowy klatki piersiowej, zniesienie nad nią drżenia głosowego, stłumienie odgłosu opukowego, zniesienie szmeru pęcherzykowego nad zajętym obszarem płuca oraz słyszalny powyżej szmer oskrzelowy. Opisane objawy są typowe dla:
E. rozedmy płatowej
B. wysiękowego zapalenia opłucnej
A. płatowego zapalenia płuc
C. odmy opłucnowej
D. ciała obcego w drogach oddechowych
B. wysiękowego zapalenia opłucnej
49. Podwyższone stężenie IgE występuje w przebiegu:
A. astmy oskrzelowej atopowej
C. w przebiegu łuszczycy
B. zakażeniach glistą ludzką, lambliozą, włośnicą
D. we wszystkich wymienionych stanach chorobowych
E. w żadnym z wymienionych stanów chorobowych
D. we wszystkich wymienionych stanach chorobowych
50. W rozpoznawaniu astmy pomocne są:
B. ocena odwracalności obturacji oskrzeli po podaniu krótko działającego β2 mimetyku
D. ocena atopii (as IgE, punktowe testy skórne)
A. badania spirometryczne
E. wszystkie wymienione badania
C. test nieswoistej prowokacji oskrzeli
E. wszystkie wymienione badania
51. Fenotyp somatotropinowej niedoczynności przysadki może obejmować wszystkie poniżej wymienione objawy, oprócz:
C. lalkowatej twarzy
A. niskorosłości
E. niedorozwoju prącia
D. nadmiernie rozwiniętej tkanki tłuszczowej brzucha
B. dużych stóp i dłoni
B. dużych stóp i dłoni
52. U niskorosłego, otyłego dziecka z cechami dysmorfii i niepełnosprawnością intelektualną, stwierdzono powiększone stężenie parathormonu (PTH), hipokalcemię i hiperfosfatemię. Na podstawie powyższego obrazu klinicznego można u dziecka podejrzewać:
E. achondroplazję
B. autoimmunizacyjną niedoczynność przytarczyc
D. krzywicę oporną na witaminę D
C. pierwotną nadczynność przytarczyc
A. osteodystrofię Albrighta
A. osteodystrofię Albrighta
53. Niskorosłość u chłopca może wystąpić we wszystkich wymienionych jednostkach chorobowych oprócz:
A. przewlekłej niewydolności nerek
D. zespołu Turnera
C. rzekomej niedoczynności przytarczyc
E. zespołu Downa
B. opóźnionego dojrzewania
D. zespołu Turnera
54. U 8-letniego, nieleczonego chłopca z zespołem Pradera i Williego można zwykle stwierdzić:
A. otyłość i niskorosłość
B. otyłość i nadmierny wzrost
C. zwiększone napięcie mięśniowe
D. niedobór masy ciała i niskorosłość
E. cechy centralnego przedwczesnego dojrzewania
A. otyłość i niskorosłość
55. U 15-letniego chłopca z cechami pokwitania (jądra wielkości 9 ml o prawidłowej konsystencji, owłosienie A2 P3) pojawiło się niewielkie obustronne powiększenie gruczołów piersiowych. Budowa ciała chłopca jest prawidłowa, nie stwierdza się odchyleń w badaniu fizykalnym. Dalsza diagnostyka powinna obejmować:
E. nie jest konieczne wykonanie żadnego z wyżej wymienionych badań, gdyż jest to objaw fizjologicznego dojrzewania
A. biopsję tkanki gruczołowej celem wykluczenia zmiany nowotworowej
B. oznaczenie stężenia 17-OH progesteronu celem wykluczenia wrodzonego przerostu nadnerczy
D. wykonanie tomografii nadnerczy celem wykluczenia guza wydzielającego estrogeny
C. oznaczenie kariotypu celem wykluczenia zaburzeń rozwoju płci
E. nie jest konieczne wykonanie żadnego z wyżej wymienionych badań, gdyż jest to objaw fizjologicznego dojrzewania
57. Zespół Arnolda-Chiari jest wadą rozwojową ośrodkowego układu nerwowego związaną z występowaniem:
C. brakiem robaka móżdżku
B. polimikrogyrii
E. heterotopii istoty szarej
D. przemieszczenia struktur tyłomózgowia do kanału kręgowego
A. pachygyrii
D. przemieszczenia struktur tyłomózgowia do kanału kręgowego
56. U chłopca w wieku około 10 lat pojawiły się nagle zaburzenia chodu nasilające się po zmroku. W badaniu neurologicznym z odchyleń od normy stwierdzono dodatnią próbę Romberga i brak odruchów ścięgnisto-okostnowych na kończynach dolnych. W pierwszej kolejności w diagnostyce różnicowej należy uwzględnić:
E. rdzeniowy zanik mięśni
A. chorobę Friedreicha
C. nieketotyczną hiperglicynemię
B. chorobę Taya-Sachsa
D. chorobę Hippla-Landaua
A. chorobę Friedreicha
58. W padaczce z napadami nieświadomości zapis czynności bioelektrycznej mózgu jest bardzo charakterystyczny z uwagi na obserwowane zmiany:
C. pod postacią zwolnienia czynności podstawowej
B. pod postacią zespołów iglicy - fali 3Hz
D. o charakterze "cisza - wyładowanie"
E. brak jest charakterystycznych zmian
A. o charakterze hipsarytmii
B. pod postacią zespołów iglicy - fali 3Hz
59. Szczepienie przeciw Haemophilus influenzae typu b (Hib) wykonuje się prawidłowo: (sporne!!!!)
C. w dawce przypominającej po ukończeniu 4 r.ż.
E. prawidłowe odpowiedzi to A i B
A. u wszystkich niemowląt najlepiej przed ukończeniem 6 tyg. życia, a kolejne dawki podaje się w odstępie nie krótszym niż 1 mies.
B. w pierwszym roku życia w postaci 3 dawek podawanych domięśniowo łącznie ze szczepieniem p. krztuścowi, błonicy i tężcowi
D. wszystkie odpowiedzi są prawidłowe
B. w pierwszym roku życia w postaci 3 dawek podawanych domięśniowo łącznie ze szczepieniem p. krztuścowi, błonicy i tężcowi
60. W leczeniu zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych o ciężkim przebiegu stosuje się glikokortykosterydy, hamujące między innymi syntezę i działanie wielu mediatorów zapalnych i zmniejszające częstość powikłań neurologicznych. Aby osiągnąć zamierzony efekt terapeutyczny pierwszą dawkę sterydów należy podać:
A. przed antybiotykiem lub łącznie z nim
B. przed mannitolem lub łącznie z nim
E. po podaniu leku przeciwwirusowego
D. po podaniu antybiotyku
C. przed lekiem przeciwwirusowym lub łącznie z nim