W przebiegu chorób wątroby z cholestazą obserwuje się:
E. odpowiedzi B i D są prawidłowe
A. podwyższone stężenie bilirubiny z przewagą frakcji pośredniej
C. charakterystycznie zawsze podwyższone stężenie GGTP
D. podwyższone stężenie kwasów żółciowych
B. podwyższone stężenie bilirubiny z przewagą frakcji bezpośredniej
E. odpowiedzi B i D są prawidłowe
2. W leczeniu nadciśnienia wrotnego u dzieci stosuje się wszystkie metody poza:
B. opaskowaniem żylaków przełyku
C. zabiegiem przeszczepienia wątroby
A. podaniem beta-blokerów
E. zabiegu TIPS (transjugular intrahepatic porto-caval stent shunt)
D. podaniem Infliksimabu
D. podaniem Infliksimabu
3. Przyczyną przewlekłego zapalenia trzustki u dzieci może być:
B. wada anatomiczna trzustki
D. kamica pęcherzyka żółciowego
C. powikłanie po lekach
A. mutacja genu trypsynogenu PRSS1 oraz inhibitora proteazy trypsynogenu SPINK1
E. wszystkie powyższe przyczyny
E. wszystkie powyższe przyczyny
4. Hypertransaminazemia, hypergammaglobulinemia oraz hyperimmunoglobulinemia G w surowicy i obecność nacieków limfocytarno-plazmocytarnych z włóknieniem w badaniu histopatologicznym bioptatu wątroby wysuwa podejrzenie:
E. postępującej rodzinnej cholestazy wewnątrzwątrobowej
A. niealkoholowej stłuszczeniowej choroby wątroby
D. dystrofii mięśniowej Duchenne'a
C. zakażenia wirusem CMV
B. autoimmunizacyjnego zapalenia wątroby
B. autoimmunizacyjnego zapalenia wątroby
5. Objawy atrezji dróg żółciowych to:
A. ciemne, smoliste stolce
B. jasne, acholiczne stolce
E. prawidłowe stężenie bilirubiny, prawidłowa aktywność GGTP przy podwyższonych aktywnościach aminotransferaz
C. podwyższone stężenie bilirubiny z przewagą frakcji pośredniej
D. podwyższone stężenie bilirubiny z towarzyszącą prawidłową aktywnością GGTP
B. jasne, acholiczne stolce
6. Do objawów alarmowych w przebiegu zaparcia stolca u dzieci nie zaliczamy:
E. opóźnionego oddania smółki u noworodka
B. niewyjaśnionych stanów gorączkowych
D. pustej bańki odbytnicy w badaniu per rectum
C. brudzenia bielizny kałem
A. spadku masy ciała
C. brudzenia bielizny kałem
7. Do poradni zgłasza się matka z 4-miesięcznym niemowlęciem z powodu obserwowanego gwałtownego, napadowego krzyku poprzedzającego defekację, trwającego około 20 minut, ze współistniejącym zaczerwieniem twarzy. Oddany stolec ma prawidłową konsystencję. Niemowlę jest eutroficzne, nie stwierdza się odchyleń w badaniu fizykalnym. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:
D. zespół dyschezji niemowląt
A. aganglioza jelita grubego
B. nietolerancja laktozy
C. alergia pokarmowa
E. przepuklina przeponowa
D. zespół dyschezji niemowląt
8. Do objawów refluksu żołądkowo-przełykowego u dzieci nie należy:
D. ubytki szkliwa zębów
C. bezdech senny
B. nawracające zapalenia krtani, gardła lub zatok
A. przewlekły kaszel
E. wszystkie wymienione objawy mogą być związane z refluksem
E. wszystkie wymienione objawy mogą być związane z refluksem
9. Wybierz prawdziwe stwierdzenia odnoszące się do ostrej biegunki:
D. prawidłowe B i C
C. czynnikiem etiologicznym biegunki podróżnych są zwykle rotawirusy
A. w każdym przypadku konieczna jest antybiotykoterapia
B. podstawą leczenia biegunki jest nawadnianie i wyrównanie zaburzeń elektrolitowych
E. prawidłowe A i C
B. podstawą leczenia biegunki jest nawadnianie i wyrównanie zaburzeń elektrolitowych
10. Do objawów celiakii nie należy:
E. wszystkie wymienione objawy mogą występować w celiakii
A. zwolnienie tempa wzrastania
C. wtórna nietolerancja laktozy
D. zaburzenia emocjonalne
B. niedokrwistość z niedoboru żelaza
E. wszystkie wymienione objawy mogą występować w celiakii
11. Do objawów alarmowych towarzyszących bólom brzucha należy:
D. prawidłowa odpowiedź A i C
B. ostra biegunka
C. zwolnienie tempa wzrastania
E. żadne z wymienionych
A. zaburzenia połykania
D. prawidłowa odpowiedź A i C
12. U dziewczynki 16-letniej z bólami brzucha nasilającymi się po posiłkach mlecznych wykonano wodorowy test oddechowy po obciążeniu laktozą. Który z poniższych wyników potwierdza rozpoznanie nietolerancji laktozy (zawartość wodoru w powietrzu wydechowym w czasie 0' i po 60 minutach testu)?
C. 0' 4 ppm 60' 40 ppm
E. 0' 10 ppm 60' 20 ppm
B. 0' 15 ppm 60' 30 ppm
D. 0' 0 ppm 60' 17 ppm
A. 0' 4 ppm 60' 17 ppm
C. 0' 4 ppm 60' 40 ppm
13. Niemowlę 3-miesięczne karmione wyłącznie piersią z masą ciała 6700g (masa urodzeniowa - 3050g) obserwowane jest z powodu epizodów ulewań poposiłkowych. Przebieg rozwoju psychomotorycznego jest prawidłowy, dziecko jest spokojne, pogodne. Wybierz właściwe postępowanie:
D. wykonanie 24-godzinnej pH-metrii przełyku
B. odstawienie od piersi, włączenie do żywienia mieszanki mlecznej AR
C. wykonanie USG jamy brzusznej jako badania o wysokiej czułości i swoistości w diagnostyce refluksu żołądkowo-przełykowego
A. empiryczna próba terapeutyczna IPP przez maksymalnie 4 tygodnie
E. żadne z powyższych działań nie jest konieczne
E. żadne z powyższych działań nie jest konieczne
14. Które z poniższych objawów zgłaszanych przez 9,5-letnią dziewczynkę z bólami brzucha (tzw. czerwone flagi) wskazują na konieczność poszerzenia diagnostyki?
C. brak objawów dojrzewania
B. zapalenie stawów
D. prawidłowe A i B
E. prawidłowe B i C
A. biegunka naprzemiennie z zaparciami
D. prawidłowe A i B
15. Za bakteriurię znamienną uznajemy następującą liczbę kolonii w 1 ml moczu:
C. przy pobraniu po nakłuciu nadłonowym - każda ilość bakterii Gram dodatnich i >103 bakterii Gram ujemnych
E. wszystkie odpowiedzi są prawidłowe
B. przy pobraniu przez cewnikowanie pęcherza moczowego moczu >106
A. przy pobraniu ze środkowego strumienia ≥ 105 u dziewczynek i ≥ 104 u chłopców
D. żadna z odpowiedzi nie jest prawidłowa
A. przy pobraniu ze środkowego strumienia ≥ 105 u dziewczynek i ≥ 104 u chłopców
16. Zaznacz nieprawidłowe stwierdzenie dotyczącego zespołu Fanconiego:
C. występuje tendencja do hipourykemii
B. najczęstszą przyczyną jest cystynoza
A. w badaniu ogólnym moczu zazwyczaj stwierdza się obecność białka i glukozy
E. wszystkie odpowiedzi są prawidłowe
D. w surowicy krwi stwierdza się hiponatremię z hiperchloremią
E. wszystkie odpowiedzi są prawidłowe
17. Przeciwwskazaniem do igłowej biopsji nerki pod kontrolą USG nie jest:
D. zespół nerczycowy
E. wielotorbielowatość nerek
C. wodonercze
A. ciężkie nadciśnienie tętnicze
B. brak jednej nerki
D. zespół nerczycowy
18. Znacznie powiększone nerki o zaburzonej strukturze korowo-rdzeniowej w badaniu USG jamy brzusznej z towarzyszącą dysgenezją przewodu żółciowego i okołowrotnym włóknieniem wątroby są charakterystyczne dla:
C. nefronoftyzy
A. torbielowatości nerek autosomalnej dominującej
D. dysplazji wielotorbielowatej nerek
E. hipoplazji nerek
B. torbielowatości nerek autosomalnej recesywnej
B. torbielowatości nerek autosomalnej recesywnej
19. Wskazaniem do leczenia nerkozastępczego w przewlekłej chorobie nerek jest przesączanie kłębkowe (GFR) o wartości:
B. GFR 89-60 ml/min/1,73m2
E. GFR <15 ml/min/1,73m2
A. GFR >90 ml/min/1,73m2
C. GFR 59-30 ml/min/1,73m2
D. GFR 29-15 ml/min/1,73m2
E. GFR <15 ml/min/1,73m2
20. Triada objawów: niedokrwistość hemolityczna, małopłytkowość oraz ostra niewydolność nerek jest charakterystyczna dla: