Fiszki

Pediatria2022

Test w formie fiszek
Ilość pytań: 116 Rozwiązywany: 13370 razy
Objawy kliniczne choroby Crohna u dzieci i młodzieży są następujące:
niedobór wzrostu, opóźnienie dojrzewania płciowego, gorączka, biegunka L287
wysypki skórne (pokrzywka), bóle brzucha, brak przyrostu masy ciała
wymioty z krwią , bóle w nadbrzuszu
bóle brzucha, zaparcia na przemian z biegunkami
biegunki na przemian z zaparciami, wymioty, gorączka
niedobór wzrostu, opóźnienie dojrzewania płciowego, gorączka, biegunka L287
Zwężenie odźwiernika charakteryzuje się następującymi objawami:
chlustające wymioty podbarwione żółcią między 8-12 tż, częściej u dziewczynek
w badaniach laboratoryjnych zasadowica metaboliczna z wysokim stężeniem potasu i sodu
w badaniach laboratoryjnych kwasica metaboliczna z wysokim stężeniem sodu i potasu
w badaniach laboratoryjnych kwasica metaboliczna z niskim stężeniem sodu i potasu
chlustające wymioty niepodbarwione żółcią między 2-8 tygodniem życia, częściej u chłopców
chlustające wymioty niepodbarwione żółcią między 2-8 tygodniem życia, częściej u chłopców
Grupy ryzyka występowania celiakii to wszystkie z wyjątkiem:
choroba Leśniowskiego Crohna
krewni I stopnia chorzy na celiakię
Autoimmunizacyjne zapalenie tarczycy
cukrzyca t.1 .
zespół Downa
choroba Leśniowskiego Crohna
Kryteria rozpoznania celiakii potencjalnej to:
nieobecne przeciwciała tTG i EmA, obecne HLADQ2/DQ8, biopsja jelita cienkiego stopień 0 lub 1 wg Marsha
obecne przeciwciała tTG i EmA, obecne HLADQ2/DQ8, biopsja jelita cienkiego stopień 2 wg Marsha
obecne przeciwciała tTG i EmA, obecne HLADQ2/DQ8, biopsja jelita cienkiego stopień 0 lub 1 wg Marsha
nieobecne przeciwciała tTG i EmA, obecne HLADQ2/DQ8, biopsja jelita cienkiego stopień 3C wg Marsha
obecne przeciwciała tTG i EmA, obecne HLADQ2/DQ8, biopsja jelita cienkiego stopień 3 wg Marsha
obecne przeciwciała tTG i EmA, obecne HLADQ2/DQ8, biopsja jelita cienkiego stopień 0 lub 1 wg Marsha
Wskaż uboczne efekty chemioterapii stanowiące bezpośrednie zagrożenie życia dziecka:
uszkodzenie błon śluzowych
trombocytopenia z liczbą PLT<10,0K/ul
neutropenia z liczbą neutrofilów poniżej 0,5K/ul
niedokrwistość
hepatopatia
neutropenia z liczbą neutrofilów poniżej 0,5K/ul
Wskaż prawidłową odpowiedź dotyczącą ostrych białaczek u dzieci:
jednym z objawów ostrej białaczki są stany obniżonej temperatury ciała o niejasnej przyczynie
dzieci z ostrymi białaczkami mają długotrwałe wywiady chorobowe
najczęściej rozpoznawaną białaczką u dzieci jest ostra białaczka (ALL)
dolegliwości bólowe kończyn dolnych rzadko stanowią objaw wstępny ostrej białaczki
osiowymi objawami w białaczkach ostrych są niedokrwistość, obniżenie odporności i nadpłytkowość
najczęściej rozpoznawaną białaczką u dzieci jest ostra białaczka (ALL)
Wskaż nieprawdziwe stwierdzenie dotyczące guzów OUN u dzieci:
podobnie jak u dorosłych dominują guzy przerzutowe
lokalizacja w linii środkowej objawia się najczęściej zaburzeniami endokrynologicznymi i widzenia
stanowią najczęstszą przyczynę zgonów z powodu nowotworów wśród dzieci
są naczęściej rozpoznawanymi guzami litymi u dzieci
objawami dominującymi są dolegliwości bólowe głowy i wymioty
podobnie jak u dorosłych dominują guzy przerzutowe
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące niedokrwistości u dzieci:
najczęściej rozpoznawaną wrodzoną niedokrwistością hemolityczną jest sferocytoza wrodzona
najczęstszą przyczyną niedokrwistości niedoborowych jest niedobór żelaza
niedokrwistość hipoplastyczna nabita najczęściej spowodowana jest parwowirozą B19
wszystkie odpowiedzi są prawdziwe
niedokrwistości z utraty krwi najczęściej spowodowane są utratą przez przewód pokarmowy (uchyłek Meckela, choroba von Willebranda)
wszystkie odpowiedzi są prawdziwe
Leczeniem z wyboru humoralnych niedoborów odporności jest:
leczenie przeciwciałami monoklonalnymi
terapia CAR-T
substytucyjne przetoczenia immunoglobulin dożylnie lub podskórnie
transplantacja komórek macierzystych
terapia genowa
substytucyjne przetoczenia immunoglobulin dożylnie lub podskórnie
Do objawów i kryteriów rozpoznania ciężkiego złożonego niedoboru odporności (SCID) nie należy
zahamowanie przyrostu masy ciała i przewlekła biegunka
objawy ze strony układu pokarmowego i / lub pleśniawica w ciągu pierwszych 2 do 7 miesięcy życia
nawrotowe zapalenia opon mózgowo - rdzeniowych wywołanych Neisseria meningitidis
częste powikłania i zakażenia oportunistyczne: pneumocystozowe zapalenie płuc, ciężkie zakażenia bakteryjne i uogólnione zakażenie prątkiem BCG
pacjenci ze SCID umierają w ciągu 2 pierwszych lat życia, jeśli nie są leczeni w warunkach ścisłej izolacji, nie otrzymają leczenia
nawrotowe zapalenia opon mózgowo - rdzeniowych wywołanych Neisseria meningitidis
Do badań wykonywanych celem oceny odporności humoralnej nie należy:
stężenie podklas IgG
testy czynnościowe - po pobudzeniu mitogenami (PHA, ConA) i antygenami (antyCD3)
odsetek i liczba limfocytów B
swoiste przeciwciała poszczepienne
stężenia immunoglobulina
testy czynnościowe - po pobudzeniu mitogenami (PHA, ConA) i antygenami (antyCD3)
Do kryteriów diagnostycznych zespołu gorączek nawrotowych (PFAPA) nie należy:
aftowe zapalenie jamy ustnej
brak cech infekcji górnych dróg oddechowych
zapalenie gardła
regularnie nawracające gorączki z początkiem we wczesnym wieku (<5rż)
powiększenie węzłów chłonnych pachowych
powiększenie węzłów chłonnych pachowych
W niedzielę w nocy zgłosili się rodzice z 2-letnim chłopcem do SOR. W wywiadzie od 6 dni gorączka do 39, chłopiec podsypiający, rozdrażniony, pokładający się, nie chce pić. W badaniu fizykalnym na skórze całego ciała rumieniowa wysypka, zaczerwienione spojówki, spierzchnięte usta, podsychające śluzówki jamy ustnej, zaczerwienienie dłoni i podeszw stóp z obrzekami. W badaniach wysokie CRP. Najprawdopodobniej jest to:
choroba Kawasakiego
sepsa meningokokowa
rzut rodzinnej gorączki śródziemnomorskiej
zakażenie wirusem Coxsackim t. A
młodzieńcze idiopatyczne zapalenie stawów
choroba Kawasakiego
W niedzielę zgłosili się rodzice z 6-letnim chłopcem do SOR. Wywiad trudny do zebrania, rodzice przyjechali 8 dni temu z Ukrainy, był to też pierwszy dzień zwolnienia z izolacji po przechorowaniu Covid-19. W wywiadzie od 6 dni gorączka powyżej 39, chłopiec podsypiający, rozdrażniony, pokładający się, nie chce pić. W badaniu fizykalnym na skórze gruboplamista wysypka, zaczerwienione spojówki, światłowstręt, spierzchnięte usta, podsychające śluzówki jamy ustnej z białymi plamkami, kaszel suchy męczący. W badaniach morfologii krwi: leukopenia ze względną limfocytozą, obniżone płytki krwi. W oczekiwaniu na pozostałe badania:
podejrzewając chorobę zakaźną izolujesz dziecko, pogłębiasz wywiad o szczepienia, włączasz nawadnianie pozajelitowe, po uzyskaniu badań serologicznych w kierunku odry odsyłasz do Oddziału Chorób Zakaźnych - dziecko ma odrę
ze względu na leukopenię podejrzewasz Pierwotne Niedobory Odporności, przyjmujesz do oddziału pediatrii, pobierasz posiewy i podajesz pilnie antybiotyk
po uzyskaniu negatywnego wyniku antygenowego SARS-CoV-2 przyjmujesz do oddziału Pediatrii, rozpoznajesz PIMS TS i włączasz immunoglobuliny dożylnie i SoluMedrol
chłopiec spełnia kryteria Choroby Kawasakiego, przyjmujesz do Oddziału Pediatrii i od razu włączasz immunoglobuliny dożylnie
przyjmujesz dziecko na Oddział Pediatrii, pobierasz posiewy i włączasz antybiotykoterapię o szerokim spektrum jak w sepsie
podejrzewając chorobę zakaźną izolujesz dziecko, pogłębiasz wywiad o szczepienia, włączasz nawadnianie pozajelitowe, po uzyskaniu badań serologicznych w kierunku odry odsyłasz do Oddziału Chorób Zakaźnych - dziecko ma odrę
Objawy, które różnicują wieloukładowy zespół zapalny powiązany z COVID-19 (PIMS) z chorobą Kawasakiego (KD) to, z wyjątkiem:
W PIMS często silne bóle brzucha sugerujące ostre zapalenie wyrostka robaczkowego
W PIMS obecna limfopenia i małopłytkowość
W PIMS często silne bóle głowy z ropnym ZOMR
Mediana wieku w PIMS wynosi 9 lat, a w KD 2,7 rż
W PIMS cechy zapalenia mięśnia serca z wysokimi troponinami, NT proBNP
W PIMS często silne bóle głowy z ropnym ZOMR
Dla oceny funkcji układu oddechowego monitorujemy częstość oddechów. U których dzieci można rozpoznać tachypnoe:
noworodek 50 odd/min
dziecko 10 l 20 odd/min
niezależnie od wieku 30 odd/min
dziecko 2 l 30 odd/min
niemowlę 3 miesięczne 60 odd/min
niemowlę 3 miesięczne 60 odd/min
Wskaż zdanie fałszywe dotyczące badania badania jamy brzusznej
fizjologicznie śledziona może być wyczuwalna u niemowląt 1-2 cm poniżej łuku żebrowego
fizjologicznie dolny brzeg wątroby może być wyczuwalny u niemowląt i młodszych dzieci 1-2 cm poniżej linii żeber
w stanach chorobowych wątroby możemy stwierdzić rozszerzenie żył i pajączki naczyniowe na powłokach brzusznych
fizjologicznie dolny brzeg śledziony nigdy nie wystaje poniżej łuku żebrowego
rozdęcie płuc w przebiegu zapalenia oskrzelików lub napadów astmy może spowodować przesunięcie wątroby i śledziony ku dołowi imitując ich powiększenie nie
fizjologicznie dolny brzeg śledziony nigdy nie wystaje poniżej łuku żebrowego
Powiększone węzły chłonne mogą występować u dzieci po przebytych zakażeniach, mogą być również wyrazem choroby nowotworowej. Która z limfadenopatii jest pilnym wskazaniem do diagnostyki hemato-onkologicznej:
węzły chłonne nadobojczykowe twarde niebolesne w każdym wieku
jednostronne powiększenie węzłów chłonnych pachowych w sąsiedztwie szczepienia BCG u niemowląt
obustronne węzły chłonne szyjne do 2 cm, miękkie, niebolesne, nie tworzące pakietów
uogólniona limfadenopatia w postaci drobnych niebolesnych węzłów chłonnych po przebytej mononukleozie
obustronne węzły chłonne pachowe lub pachwinowe u dziecka z atopowym zapaleniem skóry
węzły chłonne nadobojczykowe twarde niebolesne w każdym wieku
Hemofilia B jest najczęstszą wrodzoną osoczową skazą krwotoczną:
związana jest z niedoborem czynnika XI dziedziczona jest recesywnie w sposób sprzężony z chromosomem X
związana jest z niedoborem czynnika VIII dziedziczona jest w sposób autosomaulny recesywny
związana jest z niedoborem czynnika VIII dziedziczona jest recesywnie w sposób sprzężony z chromosomem X
związana jest z niedoborem czynnika XI dziedziczona jest w sposób autosomalny recesywny
związana jest z niedoborem czynnika IX dziedziczona jest recesywnie w sposób sprzężony z chromosomem X
związana jest z niedoborem czynnika IX dziedziczona jest recesywnie w sposób sprzężony z chromosomem X
Dziecko 3-letnie z osłabieniem w wywiadzie od 2 tygodni. W badaniu fizykalnym bladość powłok skórnych o śluzówek, tachykardia, szmer nad sercem; bez organomegalii. W badaniach laboratoryjnych: Hgb 4,6g/dl, HCT 16%, RBC 1,5 M/ul, MCV 81 fl, WBC 2,0 K/ul, w rozmazow krwi obwodowej limfocyty stanowiły 87%, PLT 45,0 K/ul, Ry 0 %o, Fe 276,0 ug/dl, bilirubina całkowita 10 umol/l, LDH 178 U/l. Na podstawie powyższych badań możemy najbardziej podejrzewać:
ostrą białaczkę
anemię aplastyczną
anemię syderopeniczną
anemię hemolityczną
anemię megaloblastyczną
anemię aplastyczną

Powiązane tematy

Inne tryby