Fiszki
CCE
Test w formie fiszek
Ilość pytań: 250
Rozwiązywany: 1576 razy
Względne przeciwwskazanie do leczenia oszczędzającego w raku piersi stanowi:
A. średnica guza powyżej 3 cm.
D. przeciwwskazania do napromieniania.
C. obustronny jednoczesny rak piersi.
E. rak piersi u mężczyzn.
B. brak zgody chorej na zastosowanie leczenia oszczędzającego.
C. obustronny jednoczesny rak piersi.
Najczęstszą przyczyną niedrożności dolnego odcinka przewodu pokarmowego jest/są:
E. wrzodziejące zapalenie jelita grubego.
C. zrosty wewnątrzotrzewnowe.
D. choroba uchyłkowa jelita grubego.
A. rak jelita grubego.
B. choroba Leśniowskiego-Crohna.
C. zrosty wewnątrzotrzewnowe.
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące uchyłków przewodu pokarmowego:
A. uchyłek Meckela to pozostałość po płodowym przewodzie pępkowo-jelitowym i może zawierać ekotopowe ogniska błony śluzowej żołądka czy trzustki.
B. nabyte uchyłki jelita grubego to uwypuklenia błony śluzowej przez warstwę mięśniową jelita.
E. powikłaniem choroby uchyłkowej może być zapalenie, ropień okołojelitowy, perforacja przewodu pokarmowego, krwawienie lub niedrożność mechaniczna.
C. uchyłek Meckela to wrodzony i prawdziwy uchyłek jelita krętego znajdujący się na krezkowym brzegu jelita, może mieć długość nawet 15 cm.
D. uchyłki jelita grubego pojawiają się najczęściej w 4. dekadzie życia, najczęściej lokalizują się w esicy, nie występują w odbytnicy.
C. uchyłek Meckela to wrodzony i prawdziwy uchyłek jelita krętego znajdujący się na krezkowym brzegu jelita, może mieć długość nawet 15 cm.
Objawy kliniczne związane z uchyłkiem Zenker’a obejmują:
E. utrudnione połykanie, ból w klatce piersiowej, niedrożność czynnościową.
C. utrudnione połykanie, zachłystywanie się, niedrożność czynnościową.
D. utrudnione połykanie, zachłystywanie się, ból w klatce piersiowej.
B. cofanie pokarmu z żołądka, zachłystywanie się, niedrożność czynnościową.
A. cofanie pokarmu z żołądka, ból w klatce piersiowej, niedrożność czynnościową.
C. utrudnione połykanie, zachłystywanie się, niedrożność czynnościową.
Najbardziej znane koncepcje dotyczące powstawania żylaków wiążą ich genezę z:
A. osłabieniem ściany żylnej.
B. niewydolnością zastawek żylnych.
E. prawdziwe są odpowiedzi A,B,C.
C. nadmiernym ciśnieniem hydrostatycznym w układzie żylnym.
D. przyjmowaniem leków przeciwkrzepliwych.
E. prawdziwe są odpowiedzi A,B,C.
Wskazania do zastosowania całkowitego żywienia pozajelitowego obejmują:
1) przedłużającą się niedrożność porażenną jelit;
2) sepsę z ogniskiem zakażenia w jamie brzusznej;
3) przetokę proksymalnego odcinka jelita cienkiego o dużym wydzielaniu;
4) konieczność zaspokojenia zwiększonych potrzeb metabolicznych po ciężkim urazie;
5) porażenie rzekomoopuszkowe;
6) śpiączkę wskutek krwawienia podpajęczynówkowego;
7) izolowane odmrożenia palców kończyn dolnych. Prawidłowa odpowiedź to:
D. 1,2,5,7.
C. 1,3,4.
B. 1,2,5,6,7.
A. 1,2,3,4.
E. 1,3,4,5.
A. 1,2,3,4.
Profilaktyka przeciwzakrzepowa nie obejmuje:
B. wczesnego uruchamiania pacjenta.
D. podawania kwasu acetylosalicylowego.
A. stosowania heparyny drobnocząsteczkowej.
E. ograniczania podaży płynów.
C. zakładania pończoch uciskowych.
E. ograniczania podaży płynów.
Wskaż właściwe elementy postępowania w przypadku chorego z zażółconą skórą, który zgłosił się do poradni chirurgicznej:
1) badania laboratoryjne: bilirubiny, fosfatazy alkalicznej, ALAT, ASPAT, GGTP;
2) USG jamy brzusznej;
3) skierowanie do szpitala w celu wykonania endoskopowej wstecznej cholangiopankreatografii;
4) skierowanie do pracowni badań obrazowych w celu wykonania cholangio-NMR. Prawidłowa odpowiedź to:
C. 1,4.
A. 1,2.
B. 1,3.
D. 2,3.
E. 1,2,3.
A. 1,2.
36-letnia kobieta, potrącona przez samochód, trafiła na Szpitalny Oddział Ratunkowy z rozwijającym się wstrząsem krwotocznym. W wykonanym USG w algorytmie FAST stwierdzono znaczną ilość wolnego płynu w jamie otrzewnowej. CTK: nieoznaczalne, HR: 134 u/min. Na SOR rozpoczęto przetaczanie 4 jednostek krwi 0 Rh minus (-).
Pacjentkę zakwalifikowano do pilnej laparotomii. W trakcie zabiegu przetoczono kolejne 4 jednostki koncentratu krwinek czerwonych oraz 4 jednostki świeżo mrożonego osocza. Powikłaniem takiego postępowania może być:
1) małopłytkowość;
2) koagulopatia;
3) hipokalcemia;
4) hiperkalcemia;
5) hipokaliemia;
6) hiperkaliemia;
7) hipotermia.
Prawidłowa odpowiedź to:
B. 1,2,3,5,6,7
A. 1,2,4,5,6,7.
C. 1,2,3,4,6,7.
D. 1,2,3,4,5,7.
E. 2,3,4,5,6,7.
B. 1,2,3,5,6,7
Najczęstszą, bezpośrednią przyczyną ostrego zapalenia otrzewnej jest:
E. niedrożność jelita grubego.
C. perforacja przewodu pokarmowego.
D. sepsa.
A. zadzierzgnięcie jelita cienkiego.
B. wgłobienie jelita cienkiego w grube.
C. perforacja przewodu pokarmowego.
Zabieg przecięcia mięśniówki przełyku wraz z mięśniem zwieracza dolnego przełyku wykonuje się u chorych z:
A. uchyłkiem Zenkera.
B. nadmiernym skurczem zwieracza górnego przełyku.
C. achalazją.
D. rozlanym kurczem przełyku.
E. prawdziwe są odpowiedzi C,D.
E. prawdziwe są odpowiedzi C,D.
54-letnia chora zgłosiła się do SOR z powodu wystąpienia krwistego stolca. W badaniu fizykalnym stwierdzono: kontakt słowny zachowany, apatia, tachykardia 120/min, ciśnienie tętnicze 90/60 mmHg, bladość powłok, powłoki jamy brzusznej w poziomie łuków żebrowych, brzuch miękki w palpacji bez objawów otrzewnowych, perystaltyka przyśpieszona, w badaniu per rectum świeża krew. W badaniach laboratoryjnych WBC 17 tys./mm3, RBC 2,9 mln/mm3, HGB 8,7 g/dl, PLT 60 tys./mm3, APTT 40 s, INR 1,9.
Dodatkowo w wywiadzie chora podaje stan po przebytej infekcji WZW typu B kilka lat wcześniej. Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) w pierwszej kolejności należy włączyć leczenie płynami infuzyjnymi oraz preparatami krwiopochodnymi w celu opanowania wstrząsu oligowolemicznego;
2) należy wykonać kolonoskopię z uwagi na najbardziej prawdopodobny punkt wyjścia krwawienia z dolnego odcinka przewodu pokarmowego;
3) należy wykonać w krótkim odstępie czasu kontrolne badania krwi w celu zdiagnozowania czynnego krwawienia;
4) wskazane jest wykonanie gastroskopii w trybie pilnym;
5) założenie sondy do żołądka w celu oceny treści żołądkowej umożliwi postawienie prawidłowego rozpoznania i podjęcie właściwego leczenia.
Prawidłowa odpowiedź to:
C. 1,4.
D. wszystkie wymienione.
E. tylko 4.
A. 1,2,3.
B. 2,3,5.
D. wszystkie wymienione.
Wrzodziejące zapalenie jelita grubego jest chorobą leczoną chirurgicznie. Złotym standardem w leczeniu planowym jest:
A. kolektomia sp. Hartmanna.
B. kolektomia z zespoleniem ileorektalnym.
C. proktokolektomia odtwórcza.
E. odcinkowa resekcja okrężnicy.
D. proktokolektomia odtwórcza z ileostomią pętlową.
D. proktokolektomia odtwórcza z ileostomią pętlową.
Pozawęzłowy chłoniak najczęściej lokalizuje się w:
C. jelicie cienkim.
E. odbytnicy.
D. jelicie grubym.
B. dwunastnicy.
A. żołądku.
A. żołądku.
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące chirurgii śledziony:
C. splenektomię można wykonywać zarówno techniką klasyczną jak i laparoskopową.
A. wskazaniem do usunięcia śledziony może być uraz śledziony, niedokrwistość hemolityczna, choroby rozrostowe, hipersplenizm.
B. przy operacji radykalnej gastrektomii lub obwodowej resekcji trzustki wykonuje się dodatkowo splenektomię.
E. ryzyko piorunującej sepsy po wycięciu śledziony jest największe w przypadku wykonywania zabiegu ze wskazań hematologicznych u osób starszych.
D. po usunięciu śledziony zalecane jest wykonanie szczepień przeciwko Haemophilus influenzae typu b, meningokokom z grupy C oraz sezonowe szczepienie przeciwko grypie.
E. ryzyko piorunującej sepsy po wycięciu śledziony jest największe w przypadku wykonywania zabiegu ze wskazań hematologicznych u osób starszych.
Do oddziału chirurgicznego zostaje przyjęty pacjent z oparzeniami termicznymi II stopnia przedniej powierzchni klatki piersiowej oraz obu kończyn górnych. Oblicz powierzchnię oparzeń zgodnie z regułą dziewiątek oraz objętość płynów konieczną do przetoczenia pacjentowi w ciągu 24 h zgodnie z regułą Parkland:
D. powierzchnia oparzeń wynosi 36%, objętość płynów do przetoczenia w ciągu pierwszych 24 h wynosi 3600 ml.
B. powierzchnia oparzeń wynosi 27%, objętość płynów do przetoczenia w ciągu pierwszych 24 h wynosi 2700 ml.
A. powierzchnia oparzeń wynosi 27%, objętości płynów nie można określić ze względu na brak informacji o masie ciała pacjenta.
C. powierzchnia oparzeń wynosi 36%, objętości płynów nie można określić ze względu na brak informacji o masie ciała pacjenta.
E. powierzchnia oparzeń wynosi 40%, a reguła Parkland nie odnosi się do objętości przetaczanych płynów.
A. powierzchnia oparzeń wynosi 27%, objętości płynów nie można określić ze względu na brak informacji o masie ciała pacjenta.
Do SOR zgłosił się 35-letni pacjent z silnymi dolegliwościami bólowymi w nadbrzuszu. Objawy utrzymują się od kilkunastu godzin. W badaniach laboratoryjnych: podwyższone stężenie WBC, CRP, bilirubiny, zmniejszone stężenie jonów wapnia, podwyższona aktywność aminotransferaz, amylazy, lipazy, LDH, GGTP i fosfatazy alkalicznej. W USG jamy brzusznej stwierdzono poszerzenie wewnątrzwątrobowych dróg żółciowych oraz zatarcie struktury trzustki. Właściwym postępowaniem będzie:
D. podejrzenie pęknięcia tętniaka aorty brzusznej, o czym świadczy zatarcie struktury trzustki.
E. powyższe dane nie pozwalają na postawienie rozpoznania.
A. podejrzenie ostrego zapalenia wątroby i diagnostyka w kierunku zakażeń wirusowych.
C. rozpoznanie ostrego zapalenia trzustki na tle kamicy przewodu żółciowego wspólnego, przygotowanie pacjenta do ECPW.
B. rozpoznanie perforacji wrzodu żołądka i pilna laparotomia.
C. rozpoznanie ostrego zapalenia trzustki na tle kamicy przewodu żółciowego wspólnego, przygotowanie pacjenta do ECPW.
Laparoskopową alloplastykę przepukliny pachwinowej zalicza się do:
E. żadnej z wymienionych.
D. operacji otwartych - napięciowych.
B. operacji endoskopowych - beznapięciowych.
C. operacji otwartych - beznapięciowych.
A. operacji endoskopowych - napięciowych.
B. operacji endoskopowych - beznapięciowych.
Najczęstszą, bezpośrednią przyczyną ostrego zapalenia otrzewnej jest:
E. ostre zapalenie trzustki.
B. wgłobienie jelita cienkiego w grube.
D. niedrożność jelita grubego.
C. perforacja przewodu pokarmowego.
A. ostra niewydolność wątroby.
C. perforacja przewodu pokarmowego.
Najczęstszą przyczyną krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego jest:
D. rak żołądka.
B. zapalenie przełyku.
E. zespół Mallory’ego-Weissa.
A. nieżyt krwotoczny.
C. choroba wrzodowa.
C. choroba wrzodowa.