Fiszki
ICE
Test w formie fiszek
Ilość pytań: 391
Rozwiązywany: 3067 razy
82-letnia kobieta przyjmuje amlodypinę w dawce 5 mg na dobę i ramipril w dawce 5 mg na dobę. Czuje się dobrze, nie ma chorób towarzyszących. Przy powtarzających się wartościach ciśnienia tętniczego >160/85 mmHg, lekarz powinien
B. nie zmieniać leczenia.
D. zwiększyć dawki dotychczas stosowanych leków.
E. skierować pacjentkę na denerwację tętnic nerkowych.
C. uznać to za nadciśnienie oporne i dołączyć lek moczopędny.
A. odstawić ramipril.
D. zwiększyć dawki dotychczas stosowanych leków.
50-letni mężczyzna zgłasza się do szpitalnego oddziału ratunkowego z powodu wymiotów trwających od 24 godzin. Pierwszym i niezwłocznym krokiem powinna być dożylna podaż:
C. 20% roztworu glukozy.
A. 5% roztworu glukozy.
E. 3% roztworu chlorku sodu.
B. 10% roztworu glukozy.
D. 0,9% roztworu chlorku sodu.
D. 0,9% roztworu chlorku sodu.
U chorych z zespołem ostrego rozpadu nowotworu występuje w surowicy wzrost stężenia:
E. prawdziwe są odpowiedzi A, B i C.
A. fosforanów.
B. potasu.
C. prawdziwe są odpowiedzi A i B.
A. kwasu moczowego.
E. prawdziwe są odpowiedzi A, B i C.
75-letni pacjent z kardiomiopatią niedokrwienną, po implantacji kardiowertera- defibrylatora dwujamowego 5 lat temu, z nawracającymi gorączkami i stanami zapalnymi dolnych dróg oddechowych od 6 miesięcy, zgłosił się do poradni kardiologicznej z powodu nasilenia objawów prawokomorowej niewydolności serca. Wskaż właściwe postępowanie:
C. podejrzewając infekcyjne zapalenie wsierdzia należy wykonać badania echokardiografii przezklatkowej i przezprzełykowej.
D. brak cech infekcji okolicy loży urządzenia wyklucza odelektrodowe zapalenie wsierdzia, a zatem pacjent wymaga jedynie kontroli urządzenia oraz intensyfikacji leczenia niewydolności serca.
E. należy wdrożyć profilaktykę antybiotykową odelektrodowego zapalenia wsierdzia oraz zintensyfikować leczenie niewydolności serca.
A. aktualnie pacjent nie wymaga dalszej diagnostyki kardiologicznej, konieczna pilna konsultacja pulmonologiczna.
B. po wykluczeniu wegetacji w badaniu echokardiografii przezklatkowej, należy zintensyfikować leczenie niewydolności serca, pacjent nie wymaga dalszej diagnostyki kardiologicznej.
C. podejrzewając infekcyjne zapalenie wsierdzia należy wykonać badania echokardiografii przezklatkowej i przezprzełykowej.
Która z wymienionych chorób reumatycznych przebiega ze zmianami skórnymi?
1) toczeń rumieniowaty układowy;
2) twardzina układowa;
3) polimialgia reumatyczna;
4) zapalenie naczyń związane z IgA (Henocha i Schönleina). Prawidłowa odpowiedź to:
C. 1,2,3.
A. tylko 1.
D. 1,2,4.
E. wszystkie wymienione.
B. 1,2.
D. 1,2,4.
52-letni chory zgłosił się na izbę przyjęć w godzinach porannych z powodu osłabienia. Pacjent miał biegunkę i wymioty przez całą noc, podobnie jak jego żona kilka dni temu. Nadal nie jest w stanie przyjąć żadnych płynów doustnie. U pacjenta stwierdza się suchą błonę śluzową na języku, akcja serca jest miarowa i wynosi 95/minutę, a ciśnienie tętnicze wynosi 90/60 mm Hg. Pierwszym krokiem terapeutycznym powinno być podanie dożylne:
A. roztworu 5% glukozy.
E. roztworu siarczanu magnezu.
D. roztworu glukonianu wapnia.
B. płynu wieloelektrolitowego.
C. roztworu wodorowęglanu sodu.
B. płynu wieloelektrolitowego.
81-letni chory został przyjęty do szpitala z powodu duszności i obrzęków obu kończyn dolnych. Jego ciśnienie tętnicze wynosi 120/70 mm Hg, stężenie kreatyniny w surowicy krwi jest prawidłowe a stężenie sodu w osoczu krwi wynosi 130 mmol/l. Wskaż pierwszy krok w leczeniu:
B. dożylna podaż roztworu 0,9% chlorku sodu.
C. dożylna podaż roztworu 5% glukozy.
E. dożylna podaż roztworu 0,45% chlorku sodu.
A. dożylna podaż furosemidu.
D. dożylna podaż roztworu 20% glukozy.
A. dożylna podaż furosemidu.
Wskaż nieprawdziwe stwierdzenie dotyczące opornego nadciśnienia tętniczego:
B. ciśnienie tętnicze jest zwiększone podczas wizyt w gabinecie/przychodni natomiast prawidłowe w pomiarach domowych/ambulatoryjnych.
A. u chorego utrzymuje się ciśnienie tętnicze > 140/90 mmHg pomimo odpowiedniej zmiany stylu życia oraz skojarzonego leczenia blokerem kanału wapniowego, blokerem receptora angiotensynowego oraz diuretykiem tiazydowym w optymalnych dawkach.
C. chorzy z nadciśnieniem tętniczym opornym mają większe ryzyko sercowo- naczyniowe.
E. w przypadku nieskuteczności farmakoterapii u chorego z opornym nadciśnieniem tętniczym można rozważyć procedury inwazyjne, takie jak odnerwienie nerek lub stymulacja baroreceptorów szyjnych.
D. u chorych z nadciśnieniem opornym należy rozważyć zastosowanie antagonisty aldosteronu lub α-blokera.
B. ciśnienie tętnicze jest zwiększone podczas wizyt w gabinecie/przychodni natomiast prawidłowe w pomiarach domowych/ambulatoryjnych.
U chorego z filtracją kłębuszkową 25 ml/min/1,73 m2 i kaliemią 6,2 mmol/l, w badaniu fizykalnym stwierdza się: akcja serca 68/min, ciśnienie tętnicze 145/80 mmHg, cechy nasilonej niewydolności serca. Jako leczenie pierwszego rzutu należy zastosować:
A. wlew: 10% glukoza 500 ml + 32 j. insuliny krótko działającej.
E. ostry zabieg hemodializy.
C. 10% roztwór chlorku wapnia - 20 ml i.v.
D. furosemid 40 mg i.v.
B. β2-mimetyk wziewnie.
D. furosemid 40 mg i.v.
Mężczyzna lat 51, z astmą oskrzelową zgłosił się do lekarza z powodu powtarzających się epizodów uwięźnięcia kęsa pokarmowego, uczucia zgagi oraz bólów zamostkowych nasilających się po posiłku, niemających związku z wysiłkiem fizycznym. Ze względu na obraz kliniczny pacjentowi należy zalecić w pierwszej kolejności:
D. TK klatki piersiowej.
B. gastroskopię z pobraniem testu ureazowego.
C. gastroskopię z pobraniem testu ureazowego i bioptatów na całej długości przełyku do oceny hist.-pat.
E. RTG górnego odcinka przewodu pokarmowego.
A. terapię z inhibitorami pompy protonowej (IPP).
C. gastroskopię z pobraniem testu ureazowego i bioptatów na całej długości przełyku do oceny hist.-pat.
Przyczyną poszerzenia układu kielichowo-miedniczkowego jednej nerki zwykle nie jest:
A. rak pęcherza moczowego.
C. zwężenie moczowodu.
D. kamica moczowodowa.
B. łagodny rozrost prostaty.
E. refluks pęcherzowo-moczowodowy.
B. łagodny rozrost prostaty.
Które z poniższych stwierdzeń dotyczących chorego w ostrej fazie udaru krwotocznego mózgu są poprawne?
1) nadnamiotowy krwiak wewnątrzmózgowy w każdym przypadku powinien być leczony operacyjnie;
2) u każdego chorego z krwotokiem mózgowym skurczowe ciśnienie tętnicze krwi powinno zostać szybko obniżone, optymalnie już w pierwszej dobie do wartości poniżej 180 mmHg;
3) krwotoki w tylnej jamie czaszki w przypadku pogarszania się stanu neurologicznego, jak narastanie objawów móżdżkowych, wodogłowie lub narastające zaburzenia świadomości, wymagają pilnej interwencji neurochirurgicznej;
4) u każdego chorego z krwotokiem śródmiąższowym mózgu należy włączyć profilaktycznie lek przeciwpadaczkowy (optymalnie kwas walproinowy w dawce 2 razy dziennie 500 mg - 800 mg) ze względu na wysokie ryzyko wystąpienia napadów padaczkowych;
5) w leczeniu obrzęku mózgu u chorych z krwotokiem śródmiąższowym stosuje się najczęściej dożylnie środki osmotyczne jak mannitol z furosemidem lub sól (NaCl) hipertoniczną (najczęściej 3%).
Prawidłowa odpowiedź to:
A. 1,3,5.
B. 1,3,4.
D. 2,3,4.
C. 2,3,5.
E. wszystkie wymienione.
C. 2,3,5.
Nowotwory o nieznanym umiejscowieniu pierwotnym:
1) stanowią 3-10% wszystkich nowotworów złośliwych;
2) nie powinny być poddawane szczegółowej diagnostyce, ponieważ jedynie w około 5% przypadków można zidentyfikować pierwotną zmianę;
3) najczęściej mają utkanie raka gruczołowego;
4) są częstsze u kobiet;
5) mogą być wskazaniem do wykonania badania pozytonowej tomografii emisyjnej. Prawidłowa odpowiedź to:
A. 1,2.
C. 1,3,5.
D. 2,3,4.
B. 1,3.
E. 2,4.
C. 1,3,5.
W której z wymienionych lokalizacji najczęściej występuje infekcja bakteryjna u chorych z niewyrównaną marskością wątroby?
D. płyn puchlinowy i błona otrzewnej.
B. układ oddechowy.
A. tkanka podskórna.
E. pęcherzyk żółciowy.
C. układ moczowy.
D. płyn puchlinowy i błona otrzewnej.
W przypadku nagłej duszności u 25-letniej kobiety w 28. tygodniu ciąży, u której w 5. -
6. r.ż. rozpoznano astmę, która od co najmniej 15 lat nie miała napadów astmy i u której stwierdza się przedmiotowo szmer oddechowy pęcherzykowy, a czynność serca wynosi 130/min. należy:
E. poddać chorą co najmniej 6 godzinnej obserwacji ambulatoryjnej.
A. natychmiast podać 2 wdechy salbutamolu.
B. podać 2 wdechy salbutamolu i wstrzyknąć 100 mg hydrokortyzonu dożylnie.
D. chorą uspokoić za pomocą zabiegu psychoterapeutycznego.
C. natychmiast przesłać chorą do szpitala i podać heparynę.
C. natychmiast przesłać chorą do szpitala i podać heparynę.
U 26-letniej pacjentki z rozpoznanym zapaleniem cewki moczowej w przebiegu zakażenia Neisseria gonorrhoeae należy zastosować:
C. azytromycynę p.o. 1 g jednorazowo.
D. cyprofloksacynę p.o. 2x 500 mg przez 7 dni.
B. doksycyklinę p.o. 100 mg 2x dz przez 7 dni.
E. flukonazol p.o. 400 mg jednorazowo
A. trimetoprim p.o. 2x 100 mg przez 5 dni.
C. azytromycynę p.o. 1 g jednorazowo.
Do lekarza pierwszego kontaktu zgłasza się pacjent, u którego w badaniu przedmiotowym podczas osłuchiwania serca zaobserwowano szmer rozkurczowy przy lewym brzegu mostka promieniujący do punktu Erba, nasilający się w pozycji siedzącej z pochyleniem do przodu. Co należy podejrzewać w tej sytuacji?
B. niedomykalność zastawki aortalnej.
C. zwężenie zastawki aortalnej.
E. ubytek przegrody międzyprzedsionkowej.
A. niedomykalność zastawki mitralnej.
D. ubytek przegrody międzykomorowej.
B. niedomykalność zastawki aortalnej.
Obliczenie klirensu kreatyniny przy pomocy wzoru MDRD wymaga znajomości:
1) wagi chorego;
2) płci chorego;
3) wieku chorego;
4) stężenia kreatyniny w surowicy;
5) stężenia kreatyniny w moczu;
6) dobowej objętości moczu. Prawidłowa odpowiedź to:
A. 1,2,3,4.
C. 2,3,4,5.
B. 2,3,4.
D. 1,3,4,5.
E. 3,4,5,6.
B. 2,3,4.
Najczęstszą przyczyną hiperandrogenizmu u kobiet jest:
C. zespół policystycznych jajników.
E. hiperprolaktynemia.
A. guz wirylizujący jajnika.
B. wrodzony przerost nadnerczy.
D. zespół Cushinga.
C. zespół policystycznych jajników.
Cechą charakterystyczną zespołów mielodysplastycznych jest:
B. podwyższona leukocytoza z obecnością erytroblastów we krwi obwodowej.
C. częsta transformacja w ostrą białaczkę szpikową.
E. prawdziwe są odpowiedzi B i C.
D. prawdziwe są odpowiedzi A i C.
A. występowanie cytopenii we krwi obwodowej.
D. prawdziwe są odpowiedzi A i C.