Pytanie 63
Do SOR zgłosił się 53-letni mężczyzna z powodu dolegliwości bólowych pod prawym
łukiem żebrowym. Ból jest napadowy, pojawił się w dniu wczorajszym, towarzyszą mu
nudności i wymioty. W dniu dzisiejszym pojawiła się gorączka z dreszczami, aktualnie
39,2 °C. Pacjent dodatkowo zgłasza ciemniejsze zabarwienie moczu. W badaniu
fizykalnym dodatni objaw Chełmońskiego, zażółcenie twardówek oczu, per rectum
odbarwiony stolec w bańce odbytnicy. W badaniach laboratoryjnych: Hgb 12,5 g/dl, Hct
36%, CRP 120 mg/l, bilirubina 80 μmol/l (4,68 mg/dl). W usg przewód żółciowy wspólny
szerokości 11 mm, pęcherzyk cienkościenny z licznymi złogami. Wskaż prawidłowe
rozpoznanie i postępowanie:
ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego - laparoskopowa cholecystektomia i antybiotykoterapia
zapalenie dróg żółciowych - ECPW i antybiotykoterapia
ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego - leczenie zachowawcze
na podstawie powyższych informacji nie da się ustalić rozpoznania, wszystkie są równie prawdopodobne
zapalenie dróg żółciowych - leczenie zachowawcze antybiotykoterapia