Sposób postępowania w fazie ostrej (bezpośrednio po urazie)

Mechanizm urazu

Aktualna faza procesów patologicznych

Wiek metrykalny (kalendarzowy, chronologiczny)

Należy ograniczyć do niezbędnego minimum czas unieruchomienia

Stabilizatory, ortezy i inne zaopatrzenie ortopedyczne należy traktować jako „konieczne zło” i w miarę możliwości ograniczać ich stosowanie

Należy jak najszybciej przywrócić czynność niezależnie od diagnozy ortopedycznej i radiologicznej

W ostrym stanie pourazowym, niezależnie od rodzaju obrażenia, zawsze należy zachować „ciszę ruchową”

W przypadku przeciążeń nie zawsze możliwy i wskazany jest natychmiastowy powrót do pełnej aktywności ruchowej

W przypadku przeciążenia zawsze należy dążyć o szybkiego powrotu do pełnej aktywności ruchowej

Wodniesieniu do obrażeń ostrych i przeciążeń nie obowiązują odmienne zasady postępowania

W przypadku obrażenia ostrego zawsze należy dążyć do stopniowanego (wieloetapowego) powrotu do pełnej aktywności ruchowej (ryzyko powikłań)

Tylko profilaktykę (jeśli konieczne), leczenie zachowawcze (jeśli możliwe) i leczenie operacyjne (jeśli niezbędne)

Z uwagi na obniżenie kosztów wyłącznie leczenie zachowawcze (próbne), operacyjne (zasadnicze) oraz rehabilitację pozabiegową

Profilaktykę, leczenie zachowawcze (jeśli możliwe), leczenie przedoperacyjne (jeśli potrzebne i możliwe), leczenie operacyjne (jeśli konieczne i możliwe) oraz leczenie pooperacyjne (jeśli konieczne)

Wyłącznie leczenie zachowawcze i operacyjne, co pozwala obniżyć koszty leczenia

Pacjent

Lekarz ze specjalizacją w ortopedii i traumatologii

Zespół lekarz-fizjoterapeuta

Lekarz ze specjalizacją z rehabilitacji medycznej i/lub lekarz rodzinny

Brak zgody i współpracy ze strony pacjenta

Brak zgody lekarza ortopedy

Brak środków na leczenie (dotyczy wyłącznie NFZ)

Brak zgody lekarza rodzinnego

zaprogramowane przez inteligentnego lekarza (koordynatora zespołu)

mądrze dostosowane do realnych możliwości zespołu prowadzącego leczenie

specyficzne (specific), mierzalne (measureable), zorientowane na czynność (action orientated), realistyczne (realistic), wymuszone ograniczeniami czasowymi i środkami (time and resource constrained)

zaprogramowane przez inteligentnego fizjoterapeutę

Stosuj trzy różne perspektywy konieczne do podjęcia i kontynuowania leczenia: naukową, technologiczną oraz techniczną (model praktyki opartej na dowodach naukowych)

Stosuj trójwymiarowe, holistyczne podejście (3 zakresy) do problemu pacjenta i dodatkowo uwzględniaj czas (czwarty wymiar: z reguły wpływający korzystnie na przebieg leczenia)

Znajdź, zlikwiduj („napraw”) i zapomnij (zostaw)

Stosuj zawsze trzy zasady (3Z) dla rozwiązania problemu pacjenta (medyczną, fizjoterapeutyczną oraz EBM/EBP)