Pytanie 12
12.35-letni mężczyzna skarży się z powodu narastającego osłabienia mięśni w ciągu ostatnich 5
miesięcy. To osłabienie jest najbardziej widoczne w mięśniach, które intensywnie pracują, takich jak
dźwigacz powieki, co akurat powoduje trudności z widzeniem pod koniec dnia. Po odpoczynku i
przespanej nocy objawy ustępują. Podczas badania przedmiotowego chory nie gorączkuje. Nie
stwierdzono wysypek ani innych zmian skórnych. Początkowo siła mięśni w trakcie badania wynosi
5/5, ale zmniejszała się wraz z powtarzającymi się ruchami. Tomografia głowy, szyi i klatki piersiowej
ujawniła powiększenie grasicy. Który z poniższych przyczyn jest najbardziej prawdopodobnym
mechanizmem osłabienia mięśni u tego pacjenta?
Dysfunkcja połączenia nerwowo-mięśniowego zależna od przeciwciał
Odkładanie się kompleksów immunologicznych w naczyniach włosowatych mięśni
Liza komórek mięśniowych na skutek aktywności limfocytów CD8 +
Wydzielanie cytokin przez aktywowane makrofagi
Opóźniona reakcja nadwrażliwości na antygeny mięśniowe