38-letni mężczyzna jest leczony na OAIIT z powodu niewydolności wielonarządowej w przebiegu ostrego zapalenia trzustki. Chory jest sedowany midazolamem, ???, fentanylem. Nie reaguje na bodźce. Nie porusza się spontanicznie. Źrenice są wąskie, leniwie reagujące na światło. Pacjent jest niewydolny oddechowo, wentylowany mechanicznie w trybie SIMV z fiO2 0,5. Pacjent jest wydolny krążeniowo, na wsparciu noradrenaliny w dawce 0,2mg/kg/min. W skali Ramseaya ocenisz chorego na:

W przypadku ciężkiej postaci ARDS wskaźnik natlenienia wynosi:

Chory znajduje się w sedacji RASS -5. Źrenice ma równe, średnioszerokie, reaktywne. Gałki oczne ustawione na wprost. Sztywność karku na 3 palce. Założony jest czujnik do pomiaru ciśnienia wewnątrzczaszkowego, wskazuje 15mmHg. Pacjent jest niewydolny oddechowo, zaintubowany przez usta rurką średnicy 8mm, zabezpieczoną na głębokości 22cm w kąciku ust wentylowany mechanicznie w trybie SIMV (1-26/min, Vt 500ml, PS 14cm H2O, PEEP 5cm H20, 602 0,4). Jest niewydolny krążeniowo na wsparciu noradrenaliny w dawca 0,1mcg/kg/min. Akcja serca jest miarowa, 100/min. Ciśnienie tętnicze wynosi 160/100mmHg. Mieczany niskie, Wydłużony powrót wodniczkowy niewydłużony. Brzuch miękki, bez objawów otrzewnowych, perystaltyka leniwa. W gazometrii krwi tętniczej: pH 7,45, pCO2 34mmHg, p02 98mmHg, HCO3-24mmol/L, BE 1,0 mEq/L Ciśnienie perfuzyjne mózgu u tego pacjenta wynosi:

Oddech Biota występuje w przypadku:

Którego z objawównie NIE będziesz sie spodziewać u chorego z zaostrzeniem astmy oskrzelowej:

Działaniami niepożądanymi wentylacji mechanicznej są wszystkie oprócz:

W przypadku stosowania dużych dawek nitroprusydku sodu może dojść do zatrucia:

64-letnia kobieta była leczona na Oddziale Anestezjologii i Intensywnej Terapii z powodu wstrząsu septycznego w przebiegu perforacji przewodu pokarmowego na tle zapalenia uchyłków jelita grubego. Po zabiegu chora była niewydolna wielonarządowo, jednak dzięki zastosowanemu leczeniu uzyskano poprawę i stabilizację stanu ogólnego chorej. Po zastosowanej terapii chora była przytomna, w prostym kontakcie logicznym, z dobrą kontrolą bólu, NRS 1/10; pacjentka niewydolna krążeniowo na wsparciu noradrenaliny w dawce 0,1mcg/kg/min; pacjentka na tlenoterapii biernej 6L/min przez maskę twarzową z intensywną fizjoterapią oddechową; brzuch wzdęty, ale bez ewidentnych objawów otrzewnowych; rana czysta i sucha; w drenach wyprowadzonych w trakcie zabiegu operacyjnego była mała ilość surowiczej treści. W otrzymanym posiewie materiału z jamy brzusznej pobranym w trakcie zabiegu operacyjnego uzyskano wzrost Candida crusei. Leczeniem z wyboru w tej sytuacji będzie: