Pytanie 88
37 mężczyzna zgłosił się do izby przyjęć wz silnymi dolegliwościami bólowymi jamy brzusznej. Dolegliwości o nagłym początku od 4h - poczatkowo tępy ból całego brzucha następnie silne stałe dolegliwości zlokalizowane w prawym podbrzuszu, nasilające się przy poruszaniu. Wywiad negatywny w kierunku tego typu dolegliowści w przeszłości. Bez wymiotów. Temperatura 37,5C. W badaniu fizykalym perystaltyka obecna, silna tkliwośc uciskowa prawego śródbrzusza, podbrzusza, dodatni objaw chełmońskiego, ujemny objaw jaworskiego, ograniczony do okolicy tkliwości ucikowej dodatni objaw blumberga. W rtg przeglądowym jamy brzusznej bez odchyleń od normy. W usg stwierdzono kamice pęcherzyka żółciowego, pęcherzyk cienkościenny, innych patologii nie stiwerdzono w zakresie badalnym. W badaniach laboratoryjnych leukocyty w normie, podwyższony poziom neutrofili, CRP 30, bilirubina, GGTP, transaminazy, fosfataza amylaza, lipaza w normie, obniżony poziom sodu, potas w normie. Na podstawie powyższego u chorego:
można podejrzewać ostre zapalenie wyrostka robaczkowego
można rozpoznać ostre zapalenie pęcherzyka
należy wykonać pilnie TK
żadne z powyższych
mozna podejrzewać OZT