Pytanie 14
W niedzielę zgłosili się rodzice z 6-letnim chłopcem do SOR. Wywiad trudny do zebrania, rodzice przyjechali 8 dni temu z Ukrainy, był to też pierwszy dzień zwolnienia z izolacji po przechorowaniu Covid-19. W wywiadzie od 6 dni gorączka powyżej 39, chłopiec podsypiający, rozdrażniony, pokładający się, nie chce pić. W badaniu fizykalnym na skórze gruboplamista wysypka, zaczerwienione spojówki, światłowstręt, spierzchnięte usta, podsychające śluzówki jamy ustnej z białymi plamkami, kaszel suchy męczący. W badaniach morfologii krwi: leukopenia ze względną limfocytozą, obniżone płytki krwi. W oczekiwaniu na pozostałe badania:
przyjmujesz dziecko na Oddział Pediatrii, pobierasz posiewy i włączasz antybiotykoterapię o szerokim spektrum jak w sepsie
chłopiec spełnia kryteria Choroby Kawasakiego, przyjmujesz do Oddziału Pediatrii i od razu włączasz immunoglobuliny dożylnie
ze względu na leukopenię podejrzewasz Pierwotne Niedobory Odporności, przyjmujesz do oddziału pediatrii, pobierasz posiewy i podajesz pilnie antybiotyk
podejrzewając chorobę zakaźną izolujesz dziecko, pogłębiasz wywiad o szczepienia, włączasz nawadnianie pozajelitowe, po uzyskaniu badań serologicznych w kierunku odry odsyłasz do Oddziału Chorób Zakaźnych - dziecko ma odrę
po uzyskaniu negatywnego wyniku antygenowego SARS-CoV-2 przyjmujesz do oddziału Pediatrii, rozpoznajesz PIMS TS i włączasz immunoglobuliny dożylnie i SoluMedrol
