Podsumowanie: neonat

Pytanie 1

Charakterystycznym objawem zakażenia RSV u noworodków jest:

biegunka

ślinotok

kaszel

bradykardia

Pytanie 2

Typowym następstwem zakażenia RSV w okresie noworodkowym może być:

nadciśnienie płucne

astma wczesnodziecięca

bradykardia

dysplazja oskrzelowo-płucna

Pytanie 3

Noworodek o skrajnie małej masie ciała, ma masę ciała urodzeniową:

850g

2100g

1100g

1530g

Pytanie 4

Kąt zgięcia dłoni oceniany w skali Dubowitz u noworodka donoszonego wynosi:

45 st.

0 st.

60 st.

90 st.

Pytanie 5

Skóra noworodka urodzonego w 26 t.c.:

jest niedojrzała, co sprawia, że jest grubsza niż u noworodka donoszonego

nie różni się od skóry noworodka donoszonego

jest niedojrzała, nie chroni organizmu przed utratą wody i ciepła

jest niedojrzała, ale chroni organizm przed utratą wody

Pytanie 6

Wypisanie noworodka donoszonego z oddziału noworodkowego:

może nastąpić po 48 godzinie życia

musi być zrealizowane po 72 godzinie życia

może nastąpić w dowolnym czasie, gdyż nie ma znaczenia, kiedy wykona się rutynowe procedury neonatologiczne

musi być zrealizowane do 48 godziny

Pytanie 7

Noworodek z zahamowaniem wzrastania wewnątrzłonowego, to noworodek:

FGR

SGA

AGA

LGA

Pytanie 8

Przepuklina mózgowa może być zlokalizowana:

na podniebieniu

w linii pośrodkowej pomiędzy kośćmi ciemieniowymi

wszystkie odpowiedzi są prawidłowe

w okolicy nasady nosa

Pytanie 9

Podstawowe procedury wykonywane u noworodka po urodzeniu, to wszystkie poniżej z wyjątkiem:

podaż i.m. witaminy K

profilaktyka zakażenia przedniego odcinka oka

kąpiel ze ścieraniem mazi płodowej

podwiązanie i odcięcie pępowiny

Pytanie 10

Jaki objaw u noworodka może być uznany za mieszczący się w granicach normy:

zez trwający 2 sekundy

dwa naczynia w sznurze pępowinowym

celoboma (uszkodzenie różnych struktur anatomicznych oka)

wyrostek przeduszny

Pytanie 11

Skala Silvermana służy do oceny:

wydolności oddechowej

wydolności krążenia

stopnia niedotlenienia okołoporodowego

ukształtowania górnych dróg oddechowych

Pytanie 12

Które z poniższych objawów wymagają natychmiastowego działania medycznego:

sinica uogólniona

akrocyjanoza

rumień toksyczny

objaw Harlekina

Pytanie 13

Które z opisanych poniżej cech nie charakteryzuje żółtaczki fizjologicznej:

pojawia się po 24 godzinie życia

stężenie bilirubiny bezpośredniej przekracza 10 mg/dl

nie przekracza 12,9 mg/dl u noworodków donoszonych i 15 mg/dl u wcześniaków

wzrost stężenia bilirubiny nie przekracza 5 mg/dl/dobę

Pytanie 14

Które z poniższych stwierdzeń dotyczących hiperbilirubinemii u noworodka są nieprawdziwe:

bilirubina związana przekracza barierę krew-mózg i powoduje kernicterus

żółtaczka związana z karmieniem pokanieleczonarmem matki może się utrzymywać do 12 tygodnia życia

u zdrowego noworodka donoszonego pomiar bilirubiny jest najczęściej kontrolowany za pomocą bilirubinometru przezskórnego

do orientacyjnej oceny nasilenia żółtaczki służy skala Kramera

Pytanie 15

Wskaż prawdziwe stwierdzenie odnoszące się do pokarmu kobiecego:

wzmacnia działanie układu odpornościowego

zmniejsza ryzyko martwiczego zapalenia jelit

utrzymuje właściwy skład mikrobioty

wszystkie powyższe stwierdzenia są prawdziwe

Pytanie 16

Bezwzględnym przeciwwskazaniem do karmienia piersią nie jest:

zakażenia HIV u matki

zakażenie wirusowe górnych dróg oddechowych

czynna gruźlica matki

galaktozemia u noworodka

Pytanie 17

Które stwierdzenia dotyczące szczepień noworodków urodzonych przedwcześnie są prawdziwe:

niepożądanym odczynem poszczepiennym może być bradykardia, obniżenie saturacji lub bezdech, co powinno skłonić do podania kolejnej dawki szczepionki w warunkach szpitalnych

wszystkie stwierdzenia są prawdziwe

mogą być realizowane bez przeprowadzenia wcześniejszej konsultacji neurologicznej

realizuje się według kalendarza szczepień, zgodnie z ich wiekiem metrykalnym

Pytanie 18

Zakażenia wczesne u noworodka (EIO/EOS), to zakażenie, które ujawnia się:

nie ma takiego pojęcia w tologii

w pierwszych dwóch tygodniach życia

do 72 godziny życia

wyłącznie w pierwszej dobie życia

Pytanie 19

Jakie określenie dotyczące zakażenia CMV jest nieprawdziwe

prawdopodobieństwo zakażenia OUN płodu zmniejsza się wraz z trwaniem ciąży

przechorowanie cytomegalii przed ciążą chroni płód przed zakażeniem i jego odległymi następstwa

ryzyko transmisji wirusa do płodu jest wysokie i wzrasta z czasem trwania ciąży

Pytanie 20

W resuscytacji noworodka należy:

ozpocząć od udrożnienia dróg oddechowych i upowietrznienia płuc

zawsze rozpoczynać od ucisku klatki piersiowej

podać wziewny tlenek azotu

zwykle rozpocząć od bolusa atropiny

Pytanie 21

Noworodek w dobrym stanie klinicznym, w pierwszej minucie po urodzeniu jest opisany w skali Apgar jako:

9 punktów

3 punkty

0 punkty

5 punkty

Pytanie 22

Przyczynami klinicznymi drgawek noworodka mogą być poniższe wypisane patologie, z wyjątkiem:

hipowolemii

encefalopatii niedokrwienno-niedotlenieniowej

krwawienia do komór mózgu

wrodzonej wady serca

Pytanie 23

Typowe problemy kliniczne to patologie przedstawione poniżej, z wyjątkiem:

PDA (przetrwały przewód tętnicy)

NEC (martwicze zapalenie jelit)

IVH (krwawienie dokomorowe)

MAS (zespół aspiracji smółki)

Pytanie 24

Jaki podstawowy test przesiewowy wykonuje się w pierwszej dobie życia?

pomiar stężenia hemoglobiny (wykluczenie niedokrwistości)

skrining metaboliczny - ,,test bibułkowy suchej kropli krwi” (wykluczenie IEM)

usg stanów biodrowych (wykluczenie wrodzonej dysplazji stawów biodrowych)

test pulsoksymetryczny (wykluczenie krytycznej wady serca)

Pytanie 25

Donoszony noworodek jest urodzony:

w 38-41 tyg. ciąży

w 36-41 tyg. ciąży

w 36-40 tyg. ciąży

w 37+0 do 41+6 tyg. ciąży

Pytanie 26

Najważniejsze oceniane parametry wskazujące potrzebę podjęcia resuscytacji to:

napięcie mięśniowe i częstość oddechów

częstość rytmu serca i częstość oddechów

kolor skóry i napięcie mięśniowe

częstość rytmu serca i kolor skóry

Pytanie 27

Prawidłowa częstość rytmu serca u noworodka wynosi:

poniżej 100/min

120-160/min

100-120/min

powyżej 160/min

Pytanie 28

Przed wypisem noworodka do domu należy wykluczyć:

zarośnięcie nozdrzy tylnych

brak odbytu

atrezję przełyku

wszystkie powyższe

Pytanie 29

U noworodka matki cukrzycowej spodziewamy się najpewniej:

zbyt małej masy ciała względem wieku ciążowego (SGA)

hipoglikemii

hiperglikemii

żadnego z powyższych

Pytanie 30

Do objawów niewydolności oddechowej u noworodka zalicza się:

wszystkie powyższe

wciąganie międzyżebrzy

stękanie

ruch skrzydełek nosa

Pytanie 31

Do najczęstszych komplikacji neurologicznych skrajnego wcześniactwa należy:

wszystkie wymienione

IVH (krwawienia okołokomorowe i dokomorowe)

wodogłowie pokrwotoczne

PVL (leukomalacja okołokomorowa)

Pytanie 32

PPHN – wskaż nieprawidłowe określenie odnoszące się do tej jednostki chorobowej:

podstawowym objawem jest niewydolność oddechowa

zwykle dotyczy noworodków donoszonych

przyczyną może być MAS lub zapalenie płuc

główne objawy dotyczą układu nerwowego

Pytanie 33

Wskaż błędne określenie. Encefalopatia niedotlenieniowo-niedokrwienna jest zaburzeniem neurologicznym noworodków, które:

jedną z form leczenia jej przyczyny jest hipotermia terapeutyczna

zawsze skutkuje trwałym uszkodzeniem OUN

jej objawy mogą być nasilone w różnym stopniu

ma związek przyczynowo skutkowy z urazem niedotlenieniowo-niedokrwiennym

Pytanie 34

Określenia SGA-AGA-LGA dotyczą:

zależnością pomiędzy urodzeniowym obwodem głowy noworodka a jego długością

relacji pomiędzy urodzeniową masą ciała a urodzeniową długością ciała

relacji pomiędzy urodzeniową masą ciała a wiekiem ciążowym

zależnością pomiędzy masą ciała a stanem klinicznym noworodka

Pytanie 35

Które z poniższych działań medycznych NIE należy do profilaktyki stosowanej w okresie przedkoncepcyjnym i w czasie ciąży:

szczepienie przeciwko krztuścowi

szczepienie przeciwko grypie

podać doustna kwasy foliowego

podaż doustna retinolu

Pytanie 36

Która z wymienionych poniżej procedur należy do rutynowych procedur tologicznych przeprowadzonych na sali porodowej:

wykonanie testu pulsoksymetrycznego

szczepienie przeciwko gruźlicy

badanie stawów biodrowych manewrem Barlowa

założenie dwóch opasek identyfikacyjnych na kończyny noworodka

Pytanie 37

Z jakiego powodu podaje się witaminę K domięśniowo w 1. dobie życia:

w celu zapobiegnięcia wystąpienia późnej postaci choroby krwotocznej noworodków

jest to postępowanie opcjonalne, w celu bezpośredniego zapobiegnięcia niedokrwistości niemowlęcej

celem prewencji zakażenia późnego

aby zapobiec cholestazie wewnątrzwątrobowej towarzyszącej żywieniu parenteralnemu

Pytanie 38

Którego noworodka donoszonego po ukończeniu 48 godziny nie wypiszesz do domu z uwagi na konieczność kontynuowania obserwacji szpitalnej:

niechętnie pije z piersi (mama stosuje kapturek), ale efektywnie ssie smoczej butelki i wypija zadane porcje

skóra całej powierzchni ciała jest intensywnie zażółcona; noworodek przesypia większą część doby i niechętnie wybudza się do karmienia

jest zażółcony na twarzy i klatce piersiowej; pije chętnie z piersi

noworodek ma zażółconą tylko twarz i klatkę piersiową, pije chętnie, ale został zaszczepiony przeciwko gruźlicy

Pytanie 39

Których pytań nie musi zadawać lekarz pediatra w POZ na pierwszej planowej wizycie matki z noworodkiem:

czy mama podaje witaminę D?

jak często oddaje stolec?

czy noworodek wybudza się do karmienia?

czy podnosi się na ramionach w leżeniu na brzuszku?

Pytanie 40

Jakie manewry powinien wykonać lekarz, gdy chce ocenić napięcie mięśniowe u noworodka:

podwieszenie pionowe (pod ramiona)

wszystkie wymienione powyżej

podwieszenie poziome (pod brzuszek)

próba trakcyjna

Pytanie 41

Typowe miejsce pobrania krwi w celu wykonania skriningu hormonalno-metabolicznego (tzw. bibułka), to:

płatek uszny

żyła w dole łokciowym

boczna powierzchnia pięty

opuszka palca kończyny górnej

Pytanie 42

Do typowych chorób związanych ze skrajnym wcześniactwem należy:

niedokrwistość wcześniaków

dysplazja oskrzelowo-płucna

wszystkie wymienione powyżej

osteopenia wcześniaków

Pytanie 43

Wskaż nieprawdziwe zdanie dotyczące zakażeń z grupy TORCH u noworodków:

wystąpienie dziecięcego porażenia mózgowego dotyczy 100% przypadków wrodzonej cytomegalii

upośledzenie umysłowe może być późnym objawem klinicznym cytomegalii wrodzonej

niedosłuch zmysłowo-nerwowy może być jedyny objawem cytomegalii u niemowląt i dzieci, przy prawidłowym badaniu skriningowym słuchu w okresie noworodkowym

CMV jest najczęstszą przyczyną niegenetycznego wrodzonego niedosłuchu zmysłowo-nerwowego

Pytanie 44

W chorobach z grupy TORCH u noworodków częstym objawem laboratoryjnym jest:

policytemia

wysokie wartości bilirubiny całkowitej, przy niskich wartościach (w normie) bilirubiny związanej

małopłytkowość

nieoznaczalne transaminazy

Pytanie 45

Wskaż zdanie prawdziwe dotyczące diagnostyki CMV:

Badanie krwi metodą PCR jest kluczowe, gdyż wiremia utrzymuje się tam dłużej

ujemny wynik PCR w krwi wyklucza CMV wrodzoną

IgM są zawsze obecne

Zakażenie wrodzone potwierdza dodatni wynik PCR w moczu w pierwszych 3. tygodniach życia

Pytanie 46

Które z poniższych zdań jest prawdziwe dla toksoplazmozy wrodzonej:

najważniejsze konsekwencje kliniczne dla płodu ma zarażenie w ostatnich dniach kobiety

jest to choroba prosta do diagnostyki, w której objawy szybko ustępują po wprowadzeniu leczenia

90% noworodków nie prezentuje po urodzeniu żadnych objawów klinicznych choroby

ryzyko transmisji od matki jest najmniejsze w ostatnich trzech tygodniach ciąży

Pytanie 47

Ospa wietrzna jest chorobą niebezpieczną dla noworodka (potencjalnie śmiertelną), jeśli wysypka u matki wystąpiła:

pomiędzy 5 dniem przed porodem a 2 dniem po porodzie

około 25 tygodnia ciąży, a noworodek urodził się o czasie

w 3 tygodniu po porodzie

pomiędzy 21. a 6. dniem przed porodem w ciąży donoszonej

Pytanie 48

Wskaż nieprawdziwe zdanie dotyczące zakażenia HIV:

droga porodu oraz postępowanie z noworodkiem zależy od ,,statusu HIV” jego pppeb to kk

Ciężarna powinna być badana dwukrotnie w trakcie ciąży, a brak wyniku nakazuje wykonanie szybkiej diagnostyki u matki po porodzie lub noworodka po urodzeniu (do 48 godziny życia)

Noworodek matki zakażonej wirusem HIV nie wymaga profilaktyki po urodzeniu, bez względu na stan zdrowia matki i jej status serologiczny

Noworodek mamy podejrzanej o HIV powinien być bezpośrednio po urodzeniu wymyty, z zaaspirowaniem (odessaniem) treści z górnych dróg oddechowych i jamy ustnej

Pytanie 49

Które twierdzenia są prawdziwe w odniesieniu do zakażenia wczesnego (EOS) u noworodka:

objawy kliniczne są niespecyficzne, a gorączka nie jest stałym objawem

wszystkie powyższe zdania są prawdziwe

każdy noworodek donoszony z czynnikami ryzyka zakażenia powinien być wnikliwie obserwowany i badany

noworodek donoszony z czynnikami ryzyka zakażenia i objawami klinicznymi pod postacią zaburzeń rytmu, tachypnoe i apatii powinien otrzymać antybiotyki do czasu potwierdzenia lub wykluczenia zakażenia

Pytanie 50

Które zdania dotyczące problemów okulistycznych u noworodków urodzonych przedwcześnie NIE są prawdziwe:

u podłoża wystąpienia retinopatii wcześniaczej leżą procesy zachodzące w niedojrzałej siatkówce

aktualnie jedynym sposobem leczenia retinopatii wcześniaków jest witrektomia

dzieci, które urodziły się przedwcześnie wymagają długoterminowych kontroli okulistycznych (do 6-7 rż) z uwagi na zwiększone ryzyko wad refrakcji, zaćmy lub zeza

noworodki urodzone przed 32 tygodniem ciąży i/lub masą ciała poniżej 1500 gramów wymagają obowiązkowych badań okulistycznych w okresie noworodkowym

Pytanie 51

Wskaż nieprawdziwe zdanie dotyczące szczepień:

dziecięce porażenie mózgowe jest bezwzględnym przeciwwskazaniem do szczepienia

podaż przeciwciała monoklonalnego przeciwko RSV nie jest powodem do odraczania szczepień

wcześniaki powinny być szczepione zgodnie z wiekiem chronologicznym

szczepienie powinno być każdorazowo poprzedzone badaniem fizykalnym i kwalifikacją do szczepienia, a rodzic lub opiekun prawny powinien podpisać świadomą zgodę na szczepienie

Pytanie 52

Nadcisnienie płucne (HP) oznacza podwyższone ciśnienie w łożysku naczyniowym płuc. Wskaż nieprawdziwe zdanie dotyczące tej jednostki:

Może rozwinąć się u niemowląt z wrodzoną wadą serca lub w przebiegu ciężkiej dysplazji oskrzelowo-płucnej

W leczeniu stosuje się tlenoterapie i sildenafil

Głównym objawem jest niskie ciśnienie systemowe krwi i prawidłowa saturacja

Rozpoznanie dokonywane jest przez kardiologa w oparciu o objawy kliniczne i obrazowanie ECHO

Pytanie 53

Terapią wspomagającą u noworodków i niemowląt jest podaż synbiotyków, które są:

Składnikami żywności które nie podlegają trawieniu i mają korzystny wpływ na szczepy bakteryjne jelit

Produktami metabolizmu bakterii probiotycznych

Żywymi kulturami drobnoustrojów o korzystnym działaniu immunomodulującym

Połączeniem prebiotyku z probiotykiem

Pytanie 54

Które stwierdzenie dotyczące układu nerwowego noworodka nie jest prawdziwe:

Podnoszenie się na ramionach w leżeniu na brzuchu i zaciśnięte pięści mogą wskazywać na wzmożone napięcie mięśniowe w osi i obwodowo

Hipoglikemia i hipokalcemia mogą być przyczyną drgawek u noworodka

Drgawki mogą być tolerowane w pierwszych dwóch dobach życia wcześniaka i są uważane za normę

Drżenia mogą występować u skrajnych wcześniaków i nie muszą być rokowniczo istotne w dalszym neurorozwoju

Pytanie 55

Przyczyny żółtaczki spowodowanej bilirubiną związaną wskazano poniżej. Wskaż odpowiedź nieprawidłową:

Duży krwiak podczepcowy

Tyrozynemia

Niedrożność przewodów żółciowych

Uszkodzenie toksyczne wątroby w sepsie

Pytanie 56

Która z chorób skóry rozpoznawanych bezpośrednio po urodzeniu jest schorzeniem przewlekłym z objawami utrzymującymi się przez całe życie pacjenta:

Rumień toksyczny noworodków

Liszajec noworodków

Pęcherzowe oddzielanie naskórka (Epidermolysis bullosa)

Plama mongolska

Pytanie 57

Które z poniższych twierdzeń jest prawdziwe w odniesieniu do fototerapii:

Powinna byc stosowana zawsze, gdy pojawia się zółtaczka u noworodka

Zastosowanie światła niebieskiego nie wymaga osłaniania oczu u pacjenta

Jest wyłącznym sposobem leczenia żółtaczki z przewagą bilirubiny związanej

Działanie fototerapii polega na zmianie bilirubiny do produktów rozpuszczalnych w wodzie i łatwo wydalanych

Pytanie 58

Który z wymienionych objawów obserwowanych po urodzeniu NIE wymaga konsultacji neurochirurgicznej:

Wgłobienie kości czaszki

Miękki guzek w okolicy lędźwiowej kręgosłupa pokryty cienką skórą

Brak ruchomości prawej KG

Przedgłowie

Pytanie 59

Jakie powinno być postępowanie z noworodkiem bezpośrednio po urodzeniu, u którego stwierdza się wytrzewienie. Wskaż nieprawidłową odpowiedź:

Kaniulacja żylna i rozpoczęcie nawadniania pozajelitowego

Owinięcie wytrzewionych jelit jałową gazą nawilżoną ciepłą solą fizjologiczną

Osłonięcie jelit jałowym workiem i jak najszybszy transport do ośrodka chirurgii noworodka

Szybkie wdrożenie żywienia enteralnego i podaż ogólna antybiotyków

Pytanie 60

Twój wynik: neonat

Twój wynik