Podsumowanie: Egzamin patofizjologia termin 1 2024/2025

Pytanie 1

Samoistne (spontaniczne) zapalenie otrzewnej (SBP) to powikłanie:

Zespołu Gilberta

Dysbiozy w przebiegu zespołu jelita drażliwego

Marskości wątroby z wodobrzuszem

Zespołu złego wchłaniania

Choroby Leśniowskiego-Crohna

Pytanie 2

Najczęstszą przyczyną krwawień z dolnego odcinka przewodu pokarmowego u pacjentów w wieku podeszłym jest:

Choroba hemoroidalna

Zespół jelita drażliwego z dominującym zaparciem stolca

Uchyłkowatość jelit

Nieswoista choroba zapalna jelit

Wgłobienie jelit

Pytanie 3

Do pozajelitowych objawów nieswoistych zapalnych jelit możemy zaliczyć: 1Artropatie obwodowe lub osiowe, 2Zapalenie skóry o charakterze, rumienia guzowatego, 3Zapalenie osierdzia, 4Zapalenie tęczówki, 5Pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych,

1, 2, 3, 4

1, 2, 4, 5

1, 2, 3, 5

1, 2, 3, 4, 5

1, 3, 4, 5

Pytanie 4

Żółtaczka może wystąpić w przebiegu: 1Wirusowych zapaleń wątroby, 2Raka dróg żółciowych, 3Zdekompensowanej marskości wątroby, 4Licznych przerzutów do wątroby, 5Raka głowy trzustki naciekającego lub uciskającego drogi żółciowe

1, 2, 3

1, 3, 4

3, 4, 5

2, 5

1, 2, 3, 4, 5

Pytanie 5

Do lekarza rodzinnego w POZ zgłosiła się 35-letnia pacjentka z powodu przewlekłej biegunki, bólów brzucha, duszności, nadmiernej potliwości i zaczerwienienia twarzy, występującego m.in. po spożyciu serów lub po wypiciu wina. Przedstawiony obraz kliniczny charakterystyczny jest dla:

Rakowiaka

Nietolerancji histaminy

VIP-omy

Zespołu Zollingera-Ellisona

Zatrucia pokarmowego o etiologii E. coli

Pytanie 6

Do izby przyjęć szpitala przewieziony został, przez zespół ratownictwa medycznego, z wesela córki 50-letni pacjent z powodu silnego opasującego bólu nadbrzusza promieniującego do pleców, z nudnościami i stanem podgorączkowym. Pacjent pił alkohol i jadł to, co pozostali uczestnicy wesela. W wywiadzie kamica pęcherzyka żółciowego (uwidoczniona w USG jamy brzusznej, pacjent oczekuje na planową cholecystektomię). W badaniach laboratoryjnych wzrost aktywności fosfatazy zasadowej, gamma-glutamylotranspeptydazy, transaminaz oraz amylazy i lipazy przy prawidłowym stężeniu CRP i liczbie leukocytów. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:

Choroba wrzodowa dwunastnicy

Ostre zapalenie trzustki

Kamica nerkowa

Ostre poalkoholowe uszkodzenie wątroby

Zapalenie wyrostka robaczkowego

Pytanie 7

Proszę wskazać choroby dziedziczne charakterystyczne dla Europejczyków rasy kaukaskiej: 1Niedokrwistość sierpowatokrwinkowa, 2Talasemia alfa, 3Talasemia beta, 4Mukowiscydoza, 5Fenyloketonuria, 6Choroba Gauchera,

4, 5

1, 4, 6

1, 4, 5

1, 3, 4

1, 4

Pytanie 8

Mutacja protoonkogenu FMS może skutkować rozwojem: 1Raka jajnika, 2Białaczki szpikowej, 3Guza chromochłonnego, 4GIST żołądka, 5Raka głowy lub szyi

1, 2, 3

1, 2, 3, 4

1, 2, 3, 4, 5

1, 2, 4, 5

1, 2

Pytanie 9

Do chorób związanych z występowaniem haplotypu B27 należą: 1Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa, 2Reaktywne zapalenie stawów, 3Zapalenie błony naczyniowej oka, 4Choroba zwyrodnieniowa stawów, 5Reumatoidalne zapalenie stawów

1, 2, 3, 4, 5

1, 2, 4, 5

1, 2, 3, 4

1, 2

1, 2, 3

Pytanie 10

Aktywacja receptorów histaminowych typu 1 skutkuje: 1Zmniejszeniem przepuszczalności naczyń żylnych, 2Skurczem mięśni gładkich oskrzeli, 3Skurczem mięśni przewodu pokarmowego, 4Zmniejszeniem wydzielania gruczołów śluzowych, 5Zawężeniem światła naczyń,

1, 2, 5

2, 3

2, 4

1, 2, 3

3, 4, 5

Pytanie 11

Choroba posurowicza jest efektem nadwrażliwości typu:

III

V

IV

II

I

Pytanie 12

Do zapaleń wyłącznie małych naczyń należą: 1Zapalenie tętnic Takayasu, 2Guzkowe zapalenie tętnic, 3Choroba Kawasakiego, 4Ziarniniakowatość z zapaleniem naczyń, 5Zespół Churga-Straussa

3, 4

2, 5

1, 3

4, 5

1, 5

Pytanie 13

Do głównych objawów zespołu parkinsonowskiego należą: 1Bradykinezja, 2Sztywność mięśniowa, 3Drżenie zamiarowe, 4Drżenie spoczynkowe, 5Dyskinezy

1, 2, 4

1, 2, 5

2, 4, 5

2, 3, 5

1, 4, 5

Pytanie 14

Pląsawica Huntingtona najczęściej ujawnia się:

W czwartej-piątej dekadzie życia

W siódmej-ósmej dekadzie życia

W okresie wczesnej adolescencji

Podczas USG płodu w I trymestrze ciąży uwidocznione są już charakterystyczne objawy

Zaraz po urodzeniu

Pytanie 15

Delecja 22q11 odpowiada za rozwó

Zespołu Noonan

Zespołu Cri du Chat (tzw. Kociego krzyku)

Zespołu di George'a

Zespołu Pradera-Willego

Zespołu Angelmana

Pytanie 16

Proszę wskazać prawidłową definicję pojęcia anoikis:

Jest to zmutowana komórka progenitorowa

Jest to synonim asymetrycznych podziałów komórkowych

Jest to specyficzny rodzaj nieprogramowanej śmierci komórki

Jest to specyficzny rodzaj programowanej śmierci komórki

Jest to frakcja komórek niskoproliferujacych

Pytanie 17

Mutacja germinalna genu supresorowego APC skutkuje rozwojem:

Niepolipowatego dziedzicznego raka jelita grubego

Zespół Cowdena

Zespołu Li-Fraumeni

Zespołu rodzinnej polipowatości jelit

Rodzinnego raka żołądka

Pytanie 18

Proszę wskazać zdanie PRAWDZIWE dotyczące genów naprawy DNA:

Produkty genów BRCA uczestniczą w naprawie DNA sprzężonej z translacją

Ich mutacja może odpowiadać za rozwój zespołu Lyncha, w którym występuje zwiększone ryzyko rozwoju raka endometrium i piersi.

Mutacja genu NBS1 odpowiada za wystąpienie zespołu Blooma

Gen ATM nie należy do genów supresorowych

Dziedziczenie ich prawidłowych alleli skutkuje rozwojem nowotworów germinalnych

Pytanie 19

Proszę wskazać prawidłowe zdanie opisujące receptor śmierci komórki typu 1 (PD-1):

Występuje wyłącznie w kompleksie z komórkami dendrytycznymi

Znajduje się na powierzchni limfocytów T

Jego aktywacja wywiera wpływ immunoprogresywny na guza

Jego aktywacja indukuje nekrozę komórek guza

Ma zdolność do reakcji jedynie ze swoistym ligandem typu 1 (PD-L1)

Pytanie 20

Proszę wskazać prawidłowe zdanie dotyczące przeciwciał:

IgD występują wyłącznie na powierzchni lìmfocytów T

IgA w surowicy występują głównie jako dimery

IgE nie biorą udziału w odpowiedzi immunologicznej skierowanej przeciw pasożytom

IgM wiążą dopełniacz

ajwiększą subpopulację lgG stanowi lgG4

Pytanie 21

Do poradni lekarza rodzinnego po powrocie wakacji na Krecie zgłosiła się 34-letnia pacjentka skarżąca się na osłabienie, wypadanie włosów, utratę masy ciała i bóle stawów. W przeszłości była hospitalizowana w oddziale chorób wewnętrznych z powodu kłębuszkowego zapalenia nerek (brak dokumentacji). W badaniu fizykalnym zwraca uwagę zarumienienie skóry policzków, nosa, czoła i dekoltu. Dopytywana o historię podobnych chorób w rodzinie, twierdzi, że ani jej rodzice ani jej dzieci nie mieli podobnych objawów. Największą przydatność w rozpoznaniu choroby pacjentki ma oznaczenie przeciwciał przeciwko:

Białkom centromerów

U11 snRNP

Scl-70

Mi-2

dsDNA

Pytanie 22

57-letnia pacjentka z rozpoznanym 5 lat temu stwardnieniem rozsianym leczona lekami immunomodulującymi została przyjęta do Oddziału Neurologii celem modyfikacji dotychczasowego leczenia. Od początku choroby stan pacjentki systematycznie się pogarszał, rok po postawieniu diagnozy pacjentka chodziła wyłącznie z pomocą chodzika, a od roku z wielkimi trudnościami porusza się na elektrycznym wózku inwalidzkim. Stopniowo traciła kontrolę mikcji i defekacji, a definitywnie utraciła je pół roku temu. Proszę wskazać, która postać kliniczna SM jest najbardziej prawdopodobna u pacjentki:

Pierwotnie postępująca

Rzutowo-remisyjna

Rzutowo-ostra

Łagodna

Wtórnie łagodna

Pytanie 23

21-letnia Pacjentka zgłosiła się do poradni Immunologii klinicznej. W wywiadzie podaje, że od dzieciństwa występują u niej nawrotowe gorączki bez uchwytnej przyczyny lub po nieznacznej ekspozycji na zimno, trwające 1-3 tygodnie. Najbardziej prawdopodobną przyczyną występowania gorączek jest: mog tu twierdzi że był błąd w kluczu

Przewlekła choroba ziarniniakowa

Żadna z wyżej wymienionych

Mutacja receptora TNF-alfa

Choroba upośledzonego przylegania

Relopatia

Pytanie 24

93-letni emerytowany lekarz postanowił udać się ze swoim wnukiem - studentem Ill roku medycyny do poradni geriatrycznej z powodu stałego uczucia zimna. Wnuczek zainteresowany przypadłością dziadka zaczął zadawać geriatrze pytania dotyczące patomechanizmu upośledzenia termogenezy u osób starszych. Lekarz, będący doświadczonym klinicystą, wskaże mu następujący patomechanizm mogący odpowiadać za objawy dziadka:

Zmniejszenie wrażliwości receptorów beta-adrenergicznych

Zmniejszenie wrażliwości receptorów alfa-adrenergicznych

Zwiększenie wrażliwości receptorów alfa-adrenergicznych

Zwiększenie wrażliwości receptorów alfa-adrenergicznych i zmniejszenie wrażliwości receptorów beta-adrenergicznych

Zmniejszenie wrażliwoścì receptorów alfa-adrenergicznych i beta-adrenergicznych

Pytanie 25

15-letnia wychowanka domu dziecka została przyjęta do Oddziału Pediatrii z powodu zasłabnięcia. W badaniach laboratoryjnych zwracała uwagę przede wszystkim ciężka niedokrwistość oraz hipoproteinemia z hipoalbuminemią. Z powodu aktywnego krwawienia z odbytu wykonano pilnie kolonoskopię. W okrężnicy uwidoczniono liczne krwawiące polipy podejrzane nowotworowo. Ponadto zaobserwowano plamienia z dróg rodnych, które według relacji pacjentki rozpoczęły się wraz z krwawieniami odbytu jakieś pół roku temu. W wykonanym pilnie badaniu USG wykluczono ciążę wysunięto podejrzenie raka trzonu macicy. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:

Zespół Cowdena

Zespół Li-Fraumeni

Zespół von Hippela-Lindaua

Zespół Nijmegen

Zespół Lyncha

Pytanie 26

Dysfunkcja rozkurczowa lewej komory jest stwierdzana częściej u: 1Osób w wieku starszym, 2Mężczyzn, 3Chorych z nadciśnieniem tętniczym, 4Chorych z migotaniem przedsionków, 5Chorych na cukrzycę, 6Chorych na otyłość

2, 3, 4, 5

1, 2, 3, 4, 6

1, 2, 4, 5

1, 3, 4, 5, 6

1, 3, 4, 5

Pytanie 27

Proszę wskazać zdanie fałszywe:

Frakcja wyrzutowa lewej komory serca to stosunek objętości wyrzutowej do objętości końcoworozkurczowej

Obciążenie wstępne lewej komory serca jest proporcjonalne do ilości krwi krążącej i powrotu żylnego

Opór naczyniowy wpływający na obciążenie następcze zależny jest od lepkości krążącej krwi

Wykładnikiem hemodynamicznym obciążenia następczego jest ciśnienie w aorcie

Wykładnikiem hemodynamicznym obciążenia wstępnego jest ciśnienie końcowoskurczowe w lewej komorze serca

Pytanie 28

U 72-letniej pacjentki oddziału ratunkowego, zgłaszającej się z trwającą od 4 dni bólami w nadbrzuszu, wymiotami wzmożoną potliwością, rozpoznano STEMI ściany dolnej. W zapisie EKG były już obecne załamki Q w odprowadzeniach II, IIl oraz aVF. Następnego dnia po przyjęciu do szpitala u pacjentki doszło do nagłego pogorszenia stanu zdrowia, pojawiła się ciężka duszność, doszło do obniżenia ciśnienia tętniczego i rozwinął się obrzęk płuc. Najbardziej prawdopodobną przyczyną pogorszenia stanu pacjentki jest:

Zakrzep przyścienny

Ubytek w przegrodzie międzyprzedsionkowej

Nagłe pęknięcie mięśnia brodawkowatego

Ostre zapalenie osierdzia

Pęknięcie wolnej ściany komory

Pytanie 29

Przyczyny przewlekłej niewydolności prawokomorowej serca obejmują: 1Przewlekłą obturacyjną chorobę płuc, 2Centralne zatory naczyń płucnych, 3Pierwotne tętnicze nadciśnienie płucne, 4Zaciskające zapalenie osierdzia, 5Zaawansowane zniekształcenia klatki piersiowej

2, 3, 4, 5

2, 3, 4

1, 2, 3, 4, 5

1, 3, 5

1, 2, 3, 4

Pytanie 30

Przyczyną kardiogennego obrzęku płuc nie jest:

Przełom nadciśnieniowy

Ostra niedomykalność mitralna

Stenoza mitralna powikłana napadem szybkiego migotania przedsionków

Wirusowe zapalenie płuc

Zawał mięśnia sercowego z istotnymi zaburzeniami kurczliwości

Pytanie 31

25-letni mẹżczyzna zgłosił się do oddziału ratunkowego po 4 dniach odczuwania bólu w klatce piersiowej i łagodnej duszności. Podaje, że ból nasila się podczas leżenia na plecach, podczas kaszlu i głębokiego oddychania; a zmniejsza się w pozycji siedzącej pochylonej do przodu i po przyjęciu ibuprofenu. W wywiadzie brak chorób przewlekłych, ale ostatnio czuł się nieco chory powodu zakażenia wirusowego. W EKG obecne sạ liczne siodełkowate uniesienia odcinka ST. Najbardziej prawdopodobną przyczyną bólu w klatce piersiowej jest:

Rozwarstwienie aorty

Ból z układu mięśniowo-szkieletowego

Zapalenie osierdzia

Zatorowość płucna

Zawał mięśnia sercowego

Pytanie 32

Najczęstszą nabytą wadą zastawkową u osób dorosłych jest:

Zwężenie zastawki aortalnej

Niedomykalność zastawki aortalnej

Niedomykalność zastawki mitralnej

Zwężenie zastawki trójdzielnej

Zwężenie zastawki mitralnej

Pytanie 33

Do pozasercowych przyczyn migotania przedsionków należą: 1Nadczynność tarczycy, 2Niedoczynność tarczycy, 3Ostre zakażenie 4Obturacyjny bezdech senny, 5Guz chromochłonny

2, 3, 4, 5

1, 2, 3, 4, 5

1, 3, 5

3, 4, 5

1, 2, 3, 5

Pytanie 34

46-letnia kobieta skarży się na bóle dławicowe zdarzające się w spoczynku lub po obudzeniu, którym zwykle towarzyszy duszność i uczucie kołatania serca. W badaniu koronarograficznym nie wykazano zmian w tętnicach wieńcowych. Najbardziej prawdopodobną przyczyną tych dolegliwości jest:

Zawał mięśnia sercowego

Przepuklina rozworu przełykowego

Niestabilna choroba niedokrwienna serca

Angina Prinzmetala

Stabilna choroba niedokrwienna serca

Pytanie 35

25-letnia pacjentka zgłosiła się do Lekarza Rodzinnego z powodu znacznego osłabienia. W wywiadzie obfite trwające 6-7 dni miesiączki. W badaniu fizykalnym zwraca uwagę bladość oraz zagłębienia na płytkach paznokci, tzw. paznokcie „łyżeczkowate”. Najbardziej prawdopodobną przyczyną objawów występujących u chorej jest:

Niedokrwistość z niedoboru kwasu foliowego

Niedokrwistość z niedoboru żelaza

Niedokrwistość syderoblastyczna

Niedokrwistość hemolityczna indukowana przeciwciałami „zimnymi”

Niedokrwistość z niedoboru witaminy B12

Pytanie 36

21-letni student zgłosił się do lekarza z powodu znacznego pogorszenia samopoczucia. Od 3 tygodni osłabienie poprzedziło pojawienie się podgorączki, która pojawiała się cyklicznie co 2 dni. W badaniu przedmiotowym: bardzo powiększona wątroba oraz utrata masy ciała 5 kg w czasie ostatnich 7 tygodni. W badaniach laboratoryjnych: anemia, trombocytopenia, obecne niebieskawe powiększenie węzłów szyjnych. W obrazie krwi obwodowej stwierdzono obecność licznych limfocytów z jaśniejszą barwą i zaobserwowano pojedyncze duże limfocyty, o wielopłatowym jądrze. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:

Przewlekła białaczka limfatyczna

Ostra białaczka szpikowa

Ostra białaczka limfoblastyczna

Chłoniaki Hodgkina

Chłoniaki nieziarnicze

Pytanie 37

45-letni mężczyzna zgłosił się do lekarza z powodu bólu gardła, osłabienia, krwawienia z nosa, gorączki i drobno plamistej wysypki na kończynach dolnych. Dolegliwości wystąpiły 2 tygodnie wcześniej. W badaniu przedmiotowym: obecność objawu bólu okolicy nadnerczy, narastające zmęczenie. W badaniach laboratoryjnych: anemia normocytarna, leukocytoza 89 000/μl, neutrocyty 55,4 G/l. Płytki w badaniach obniżone. W rozmazie krwi obwodowej wykazano obecność blastów. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:

Przewlekła białaczka limfocytowa

Przewlekła białaczka szpikowa

Ostra białaczka szpikowa

Ostra białaczka limfoblastyczna

Niedokrwistość aplastyczna

Pytanie 38

Białko, które hamuje uwalnianie żelaza z magazynów do krwi to:

Transferyna

Haptoglobina

Hepcydyna

Blokadyna

Ferroportyna

Pytanie 39

Niedokrwistość chorób przewlekłych 1. Prawidłową MCV (rzadziej obniżoną), 2. Zwiększoną MCV, 3. Obniżonym stężeniem ferrytyny, 4. Podwyższonym lub prawidłowym stężeniem ferrytyny, 5. Obniżonym steženiem hepcydyny, 6. Podwyższonym stężeniem hepcydyny, 7. Obniżonym stężeniem żelaza, 8. Podwyższonym stężeniem żelaza.

1, 3, 6, 8

2, 4, 6, 7

1, 3, 6, 7

1, 4, 6, 7

2,4,6,8

Pytanie 40

U pacjenta z ostrym uszkodzeniem nerek zaobserwowano zwolnienie akcji serca do 35/min. Najbardziej prawdopodobna przyczyna bradykardii jest następujące zaburzenie elektrolitowe:

zwiększenie stężenia we krwi Ca²+

zwiększenie stężenia we krwi K+

zmniejszenie stężenia we krwi Ca2+

zwiększenie stężenia we krwi fosforanów

zmniejszenie stężenia we krwi K

Pytanie 41

U odwodnionego pacjenta zaobserwowano nagły wzrost stężenia kreatyniny we krwi oraz oligurię i obniżenie ciężaru właściwego moczu. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:

Zespół nerczycowy

Ostre przednerkowe uszkodzenie nerek

Nerkowa postać ostrego uszkodzenia nerek, związana z niedokrwieniem i uszkodzeniem cewek nerkowych

Zespół nefrytyczny

Zanerkowe ostre uszkodzenie nerek

Pytanie 42

U chorego z przewlekłą niewydolnością nerek, nieregularnie przyjmującego preparaty wapnia i wit D3, doszło do złamania niskoenergetycznego. W badaniu densytometrycznym stwierdzoni cechy osteoporozy, Najbardziej prawdopodbne Przyczyna to:

Osteoartropatia hiperkalemiczna

Adynamiczna choroba kości

Osteodystrofia nerkowa z przyspieszonym obrotem kostnym

Osteomalacja

Żadne z powyższych

Pytanie 43

Charakterystyczne cechy zespołu nerczycowego obejmują: 1Obrzęki 2Nadciśnienie tętnicze 3Ciśnienie może być różne (zarówno podwyższone jak i obniżone) 4Skłonność do zakażeń 5Skłonność do zakrzepicy 6Hiperglikemię

1,3,4,6

1,3,4,5

2,4,5,6

1,2,4,5

1,2,4,6

Pytanie 44

Charakterystyczne cechy ostrego kłębuszkowego zapalenia nerek, będące powikłaniami paciorkowcowego zapalenia gardła obejmują: 1Objawy choroby nerek występujące w drugiej lub trzeciej dobie trwania anginy 2Objawy choroby nerek ujawniają sie okolo 2 tygodnie po ustąpieniu objawów zakażenia 3W badaniu moczu występuje krwinkomocz ze świeżych erytrocytów 4W badaniu moczu występuje krwinkomocz z erytrocytów wyługowanych 5Skąpomocz 6Wielomocz

2,3,5

1,4,6

1,3,5

2,4,5

2,4,6

Pytanie 45

Do czynników ryzyka rozwoju kamicy nerkowej należą: 1Nadczynność przytarczyc, 2Niedoczynność przytarczyc, 3Wypijanie małej ilości płynów, 4Stan po resekcji części jelita, 5Dieta bogata w mięso 6Dieta bogata w magnez. Prawidłowa odpowiedź to:

1, 3, 4, 5

2, 3, 4, 6

1, 3, 5, 6

2, 3, 5, 6

1, 3, 5

Pytanie 46

Proszę wskazać prawdziwe stwierdzenia dotyczące astmy: 1Zjawisko przebudowy ściany oskrzeli (remodeling) obserwuje się tylko w ciężkiej astmie, 2Alergeny należy nosić zwiększają ryzyko wystąpienia astmy od 3 do 11 razy w zależności od czynnika uczulającego, 3Astma nie stanowi czynnika ryzyka rozwoju POChP, 4W astmie kontrolowanej ryzyko zaostrzenia wzrasta w ciągu dnia z 2 tygodni 5Tylko zakażenia wirusowe odpowiadają za zaostrzenia astmy.

3,5

2,4

2,3,4

1,3

1,3,4

Pytanie 47

W patomechanizmie alergicznego zapalenia pęcherzyków płucnych nie uczestniczy aktywacja: 1Limfocytów CD8 2Makrofagów i granulocytów obojętnochłonnych 3komórek tucznych będących źródłem histaminy 4limfocytów B 5Limfocytów CD4 o fenotypie Th2

1, 5

1, 4

4,5

1, 3

2, 4

Pytanie 48

Obniżenie ciśnienia parcjalnego tlenu we krwi tętniczej (PaO₂) ze 100 mmHg do 60 mmHg odpowiada obniżenie saturacji (SaO₂) o:

16%

4%

12%

2%

8%

Pytanie 49

Proszę wskazać prawdziwe stwierdzenia: 1Istotnym czynnikiem ryzyka rozwoju POChP jest genetycznie uwarunkowany niedobór α₁-antytrypsyny 2W POChP uwięzienie powietrza w płucach i rozdęcie płuc są głównymi mechanizmami duszności wysiłkowej, 3W POChP zapalenie dróg oddechowych przebiega głównie z udziałem makrofagów i limfocytów CD4+ 4U palaczy tytoniu typowo występuje rozedma środkowa zrazika, zmiany obejmują głównie górne płaty, 5U heterozygot MZ i MS, nawet bez istnienia innych silnych czynników ryzyka rozwija się ciężka postać choroby w związku z niedoborem α₁-antytrypsyny.

2, 3, 5

2,4

4, 5

1, 3

1, 4

Pytanie 50

Proszę wskazać fałszywe stwierdzenia dotyczące zespołu wątrobowo-płucnego: 1Jest to zespół niedotlenienia u chorych z zaburzeniem czynności wątroby, 2Zasadniczą przyczyną zespołu jest rozszerzenie włośniczków i przedwłośniczkowych naczyń płucnych, 3Przyczyną niedotlenienia jest przyspieszony przepływ przez rozszerzone naczynia, 4Przyczyną niedotlenienia jest wolniejszy przepływ przez rozszerzone naczynia, 5Leczenie polega na przeszczepieniu płuc. Prawidłowa odpowiedź to:

C. 1, 4

D. 3, 5

B. 2,3

E. 4, 5

A. 1, 2

Pytanie 51

Pewne rozpoznanie nadciśnienia płucnego można ustalić za pomocą:

A. Echokardiografii Przezklatkowej

c. Cewnikowanie prawej komory serca i tętnicy płucnej

D. Angiografii płucnej

D. Badania fizykalnego i wywiadu

E. Rezonansu magnetycznego serca

Pytanie 52

60-letni chory na ciężką postać POCHP, po przebytym zawale ściany przedniej serca powikłanym nawracającymi zaburzeniami rytmu serca pod postacią częstoskurczu komorowego, przewlekle leczony amiodaronem został skierowany do szpitala z powodu nasilenia dolegliwości dławicowych. Po konsultacji kardiologicznej i wykonaniu badań dodatkowych został zakwalifikowany do koronarografii w trybie pilnym, którą wykonano bez powikłań. W drugiej dobie po zabiegu wystąpiła szybko narastająca duszność, sinica, kaszel z odkrztuszaniem pienistej wydzieliny, zaburzenia świadomości, hipoksja < 52 mmHg. Zaistniała konieczność intubacji i mechanicznej wentylacji. Najbardziej prawdopodobną przyczyną zaburzeń, które wystąpiły u chorego jest:

A. Tamponada serca

E. Udar mózgu

D. Świeży zawał serca

C. Kardiogenny obrzęk płuc

B. Niekardiogenny obrzęk płuc

Pytanie 53

Przyczyną nieodwracalności obturacji u chorych na POCHP jest:

C. Utrata elastycznego zrębu płuca

A. Naciek zapalnego w drogach oddechowych

D. Prawidłowe odpowiedzi to A i B

E. Prawidłowe odpowiedzi to B i C

B. Włóknienie okołooskrzelowe

Pytanie 54

Zwiększone ryzyko rozwoju osteoporozy występuje w przebiegu: 1. Celiakii, 2. Zespołu złego wchłaniania, 3. Przewlekłej choroby wątroby z cholestazą, 4. Nadczynności przytarczyc.

A. 1, 2, 3, 4

D.3,4

B. 2,3,4

C. 2,4

E.4

Pytanie 55

49-letni pacjent zgłosił się do szpitala z powodu narastających, uporczywych bólów w okolicy lewej skroni oraz mięśni po stronie prawej. W badaniu przedmiotowym stwierdzono znaczne osłabienie słuchu po stronie lewej oraz obecność szmeru naczyniowego w okolicy przedczołowej prawej. Badania laboratoryjne wykazały hiperkalcemię oraz podwyższone stężenie fosfatazy zasadowej. Wśród badań, w których nie wykazano nieprawidłowości były: stężenie kreatyniny, wapnia, fosforanów, sodu, potasu, TSH i PTH oraz parametry wątrobowych były w granicach normy. W badaniu RTG okolicy skroniowej stwierdziliśmy pogrubienie i zatarcie beleczkowej struktury kości. W badaniu scyntygrafii kości ujawniono ognisko wchłytu znacznika w obrębie lewej kości skroniowej oraz talerza biodrowego po stronie prawej. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:

B. Choroba Pageta

A. Osteoporoza

C. Nadczynność przytarczyc

D. Osteomalacja

E. Szpiczak mnogi

Pytanie 56

Dla reumatoidalnego zapalenia stawów najbardziej swoiste są przeciwciała przeciwko:

E. Składnikom jądra komórkowego

B. Cyklicznemu peptydowi cytrulinowemu

D. Fosfolipidom

A. Cytoplazmie neutrofili

C. Dwuniciowemu DNA

Pytanie 57

Osteoporoza pomenopauzalna charakteryzuje się: 1Hipokalcemią 2Hiperkalciurią 3Wtórną nadczynnością przytarczyc 4Zwiększonym obrotem kostnym 5Obniżonym stężeniem w surowicy 1,25 (OH)₂D₃

C. 3, 4, 5

B. 2, 4

E. 1, 2, 3, 4, 5

D. 2, 4, 5

A. 1, 3, 5

Pytanie 58

79-letni mężczyzna przebywający w DPS, leczony karbamazepiną z powodu padaczki, w ostatnim czasie zaczął się skarżyć na postępujące osłabienie mięśni i bóle kostne. Badania laboratoryjne najbardziej przydatne w postawieniu rozpoznania to:

A. Stężenie w surowicy wapnia, fosforanów i witaminy D

B. Aktywność reninowa osocza i PTH

D. Kreatynina i uromodulina

C. FSH i testosteron

E. Żadne z powyższych

Pytanie 59

32-letni obywatel Wielkiej Brytanii został przewieziony przez zespół ratownictwa medycznego do Szpitalnego Oddziału Ratunkowego Szpitala Uniwersyteckiego w Krakowie. Od kolegów dowiadujemy się, że pacjent jest stałym uczestnikiem wydarzeń o nazwie „Pub-crawl” polegających na grupowym włączeniu się od baru do baru celem upojenia alkoholowego w krótkim czasie. Z wywiadu wynika, że pacjent stosuje dietę bazującą na herbacie i sucharkach. W badaniu klinicznym stwierdza się cechy niedożywienia, a w badaniach laboratoryjnych zauważa się znaczną hiponatremię. Najbardziej prawdopodobną przyczyną jest:

Zespół chorobowy ‘’beer potomania”

zespół nadmiernego wydzielania wazopresyny SIADH typu C

zespół nadmiernego wydzielania SIADH typu D

Niewydolność nerek spowodowana nadmiernym spożyciem alkoholu

polidypsja pierwotna

Pytanie 60

18-letnia pacjentka została przyjęta na Oddział Obserwacyjny po kolejnym epizodzie omdlenia. W ostatnim czasie omdlenia się nasiliły, a matka pacjentki łączy zaistniałą sytuację ze stresem związanym z nauką do zbliżającej się matury z przedmiotów ścisłych. W wykonanej przy przyjęciu gazometrii krwi tętniczej stwierdzono pH=7,43; pCO₂=30 mmHg; pO₂=85 mmHg; BE= -2,4; HCO₃⁻=19 mmol/l. Zaburzenie stwierdzone na podstawie gazometrii to:

A. Zasadowica mieszana

D. Nieskompensowana zasadowica oddechowa

B. Skompensowana zasadowica oddechowa

C. Skompensowana zasadowica nieoddechowa

E. Nieskompensowana zasadowica nieoddechowa

Pytanie 61

11-letnia uchodźczyni z Palestyny ucieka z matką przez granicę z Gazy do Egiptu. Po kilku dniach mieszkania przy granicy przyjeżdża uchodźczyni, aby mogły się udać dalej do Europy. Chcąc pomóc niedożywionym uchodźczonym rodzinie wzięto dziewczynkę na kilka dni do domu doświadczających głód, dziewczynka zjada zdecydowanie więcej niż jej matka. Po kilku dniach stan dziewczynki znacznie się pogorszył. Pacjentce więcej niż jednej doby nie podawano żadnych płynów. W badaniach laboratoryjnych stwierdzono odwodnienie hipertoniczne i zaburzenia elektrolitowe, które można stwierdzić w przebiegu opisywanej sytuacji:

D. Hiperkalcemia, Hipermagnezemia, Hiperfosfatemia

C. Hipokaliemia, Hiponatremia, Hipofosfatemia

B. Hipokaliemia, Hipomagnezemia, Hipofosfatemia

A. Hipokaliemia, Hiponatremia, Hiperkalcemia

E. Hiperkalcemia, Hipernatremia, Hiperfosfatemia

Pytanie 62

Do przyczyn związanych z nadmierną utratą potasu przez nerki zalicza się: 1Zespół Liddle’a 2Hipokalcemię 3Zespół Gitelmana 4Stosowanie inhibitorów fosfodiesterazy 5Hiperkortyzolemię 6Stosowanie spironolaktonu

D. 1, 3, 4, 5

E. 2, 3, 4, 5, 6

C. 1, 2, 3, 5, 6

A. 1, 2, 3

B. 1, 3, 5

Pytanie 63

Ostrą hiponatremię należy podejrzewać u pacjentów: 1Po operacji, 2Po znacznym wysiłku fizycznym, 3Przygotowywanych do kolonoskopii, 4Dożylnie przyjmujących cyklofosfamid, 5Przyjmujących pochodne amfetaminy.

1,2,3,4,5

1,2,3

1,2,4,5

3,4,5

2,3,4,5,

Pytanie 64

Do przyczyn odwodnienia hipertonicznego zalicza się: 1. Biegunkę i wymioty, 2. Fazę wielomoczu w ostrym uszkodzeniu nerek (AKI), 3. Oparzenie, 4. Niedrożność porażenną jelit, 5. Zapalenie otrzewnej.

B. 1, 2,

A. 1

D. 2, 3, 4, 5

C. 1, 3, 4

E. 1, 3, 4, 5

Pytanie 65

22-letnia pacjentka zgłosiła się do lekarza z powodu polidypsji oraz poliurii. Z wywiadu wynika, iż cała rodzina wypija większe ilości płynów. W badaniach laboratoryjnych stwierdzono stężenie glukozy na czczo 99 mg/dl, a ciężar właściwy pobranego moczu wynosił 1,004 g/l. Wykonano test odwodnieniowy, który wykazał stopniowe zwiększanie się zarówno osmolalności jak i ciężaru właściwego moczu. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:

E. Prawidłowe odpowiedzi to C i D

C. Moczówka prosta centralna, lecz należy wykonać test obciążenia desmopresyną

B. Polidypsja psychogenna

D. Moczówka prosta nerkopochodna, lecz należy wykonać test obciążenia desmopresyną

A. Powikłanie cukrzycy

Pytanie 66

Do objawów wrodzonego niedoboru hormonu wzrostu (GH) należą: 1. Niska długość ciała oraz masa ciała urodzeniowa, 2. Duża mózgoczaszka, 3. Niedorozwój prącia u noworodków męskich, 4. Napadowa hipoglikemia, 5. Wtórne obniżone stężenie insuliny.

C. 2, 3, 4, 5

B. 1, 2, 3, 4

D. 2, 3, 4

E. 1,3,4

Α. 1, 2, 3, 4, 5

Pytanie 67

W przebiegu niedoczynności tarczycy nie występuje:

A. Zmniejszone wchłanianie węglowodanów

B. Upośledzona synteza białek

E. Zatrzymania wody w kompleksach z mukopolisacharydami

D. Hipercholesterolemia

C. Zwiększone wydalanie wapnia z moczem

Pytanie 68

Do zmian skórnych w przebiegu cukrzycy zalicza się: 1. Zakażenia bakteryjne, 2. Zakaženia grzybicze, 3. Zakażenia wirusowe, 4. Kępki białe, 5. Ziarniniak pierścieniowaty, 6. Żółtaki, samo co kępki żółte) 7. Hipermelanozę cukrzycową, 8. Bielactwo.

C. 2, 3, 4, 5, 8

A. 1, 2, 3, 4, 6, 8

D. 1, 3, 6, 7, 8

Ε. 1, 2, 5, 6, 8

B. 1, 2, 4, 6, 7

Pytanie 69

Do przeciwciał pojawiających się w przebiegu cukrzycy typu 1 nie należą:

C. Przeciwciała przeciwko dehydrogenazie kwasu arachidonowego (AAD)

B. Specyficzne przeciwciała przeciwinsulinowe (IAA)

E. Przeciwciała przeciwko transportowi cynku (ZnT-8)

A. Niespecyficzne przeciwciała przeciwwyspowe (ICA)

D. Przeciwciała przeciwko białkowej fosfatazie tyrozynowej (IA-2)

Pytanie 70

Stan hiperglikemiczno - hiperosmolarny występuje najczęściej u:

D. Kobiet w ciąży

C. Osób starszych z cukrzycą typu 2

E. Chorych z zespołem Cushinga

A. Dzieci z cukrzycą typu 1

B. Osób młodych po zakażeniu wirusowym

Pytanie 71

Hormonem przewodu pokarmowego odpowiedzialnym za stymulowanie odczuwania głodu jest:

E. Amylina

D. Grelina

B. Peptyd tyrozynowo-tyrozynowy

A. Cholecystokinina

C. Oksyntomodulina

Pytanie 72

Do powikłań metabolicznych otyłości należą: 1. Dyslipidemia heterogenna, 2. Hipertriglicerydemia, 3. Miażdżyca, 4. Glomerulopatia indukowana otyłością (ORG), 5. Alkoholowe stłuszczenie wątroby (AFLD), 6. Nowotwory, 7. Hipogonadyzm hipergonadotropowy. Prawidłowa odpowiedź to:

D. 1, 2, 3, 4, 6, 7

Ε. 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7

C. 2, 3, 4, 6

B. 1, 2, 3, 5, 7

A. 1, 5, 7

Pytanie 73

Adaptacja komórkowa nie obejmuje:

A. Zwiększenia aktywności komórek

E. Inwolucji komórek

B. Hamowania aktywności komórek

D. Przerostu lub rozrostu komórek

C. Wytwarzania enzymów adaptacyjnych

Pytanie 74

Zaburzenie wytwarzania lub działania transporterów glukozy jest przyczyną rozwoju insulinooporności

C. Postreceptorowej

D. Prawidłowe odpowiedzi to A i B

A. Przedreceptorowej

E. Prawidłowe odpowiedzi to B i C

B. Receptorowej

Pytanie 75

Zaburzenia lipidowe spowodowane insulinoopornością wątrobową obejmuj

E. Prawidłowe odpowiedzi to C i D

C. Zmniejszenie stęženie frakcji HDL cholesterolu

B. Zwiększone stęženie frakcji LDL cholesterolu

D. Zwiększone stężenie triglicerydów

A . Zwiększone stężenie cholesterolu całkowitego

Pytanie 76

76. Insulinooporność nie uczestniczy w rozwoju:

B. Cukrzycy typu 2

A. Nadciśnienia tętniczego

C. Dyslipidemii aterogennej

D. Obturacyjnego bezdechu w czasie snu

E. Nowotworów

Pytanie 77

Hiperandrogenizm u kobiet z zespołem policystycznych jajników nie spowoduje: 1. Trądziku, 2. Przerostu łechtaczki, 3. Łysienia androgennego, 4. Zmiany barwy głosu, 5. Hirsutyzmu.

B. 2,3

E.2,5

C. 2,4

A.1.2

D.3,4

Pytanie 78

Za pomocą skali Ferrimana i Gallweya ocenia się stopień nasilenia:

A. Hirsutyzmu

C. łysienia androgenowego

D. Przerostu łechtaczki

E. Wszystkie odpowiedzi są nieprawidłowe

B. Trądziku

Pytanie 79

We kompresji klasycznego odruchu kaszlowego dochodzi do 1. Zamknięcia głośni 2. wzrostu ciśnienia wewnątrzpłucnego, 3. wzrostu ciśnienia wewnątrz jamy brzusznej, 4. Zmniejszenia ciśnienia w klatce piersiowej.

C. 1, 4

B. 1, 3

E. 2, 4

A. 1, 2

D. 2, 3

Pytanie 80

Kaszel suchy nie występuje w:

B. Wysięku w opłucnej

E. Niewydolności serc

D. Guzach śródpiersia

A. Ostrym zapaleniu oskrzeli

C. Mukowiscydozie

Pytanie 81

Zakażenia, które mogą powodować kaszel przewlekły to: 1. Gruźlica, 2. Pasożytnicze, 3. Wirusem cytomegalii, 4. Grzybica, 5. Sarkoidoza.

C. 1,2,5

A. 1, 2, 3

B. 1, 3, 4

E. 1,2,5

D. 1,2,4

Pytanie 82

Główne skutki zdrowotne ekspozycji na hałas to:

C. Nadciśnienie, zaburzenia widzenia, uszkodzenie słuchu

B. Hipotonia i senność

D. Zwiększenie masy mięśniowej i uszkodzenie słuchu

E. Niedobór wapnia i drżenie mięśni

A. Podwyższona temperatura ciała

Pytanie 83

W przebiegu choroby ultradźwiękowej występuje:

D. Zwiększone wydzielanie śliny

A. Utrata słuchu

B. Bóle mięśniowe

C. Senność i uczucie zmęczenia

E. Utrata wzroku

Pytanie 84

Trwałe uszkodzenie słuchu w wyniku długotrwałej ekspozycji na hałas jest spowodo

E. Skurczem naczyń ucha środkowego

C. Nagromadzeniem woskowiny

A. Zahamowaniem przewodnictwa kostnego

B. Urazem błony bębenkowej

D. Uszkodzeniem komórek słuchowych w narządzie Cortiego

Pytanie 85

Dla nadciśnienia tętniczego wywołanego niedoczynnością tarczycy charakterystyczne są:

A. Obniżone ciśnienie skurczowe i zwiększona diureza

E. Zwiększona aktywność reninową osocza i hipokaliemia

D. Wzrost temperatury i tachykardia

B. Hiponatremia i zwiększony opór obwodowy

C. Hiperwolemia i zmniejszony rzut serca

Pytanie 86

Zmiany klimatyczne wpływają na rozprzestrzenianie się chorób zakaźnych głównie przez:

D. Zmniejszenie liczby szczepień

C. Rozszerzenie siedlisk wektorów

A. Zwiększone spożycie mięsa

B. Zmiany rytmu dobowego

E. Obniżenie pH gleby

Pytanie 87

Głównym składnikiem pyłu zawieszonego PM2.5 jest:

D. Cząstki stałe

E. Metan

B. Ozon

A. Dwutlenek węgla

C. Dwutlenek siarki

Pytanie 88

55-letnia pacjentka zgłasza osłabienie nasilające się od kilku miesięcy ciemne przebarwienia skóry (szczególnie na dłoniach i twarzy). W badaniach podstawowych stwierdzono hiponatremię i hiperkaliemię. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:

B. Zespół Cushinga

D. Niedoczynność przysadki

A. Zespół Conna

E. Nadczynność przytarczyc

C Choroba Addisona

Pytanie 89

62-letni pacjent został przewieziony do SOR po epizodzie drgawek bez utraty przytomności. W wywiadzie: przebyta 6 tygodni wcześniej całkowita tyreoidektomia z powodu raka brodawkowatego tarczycy. Obecnie zgłasza mrowienie dłoni, skurcze mięśni i lęk. W badaniach laboratoryjnych: znacznie obniżone stężenie wapnia całkowitego i zjonizowanego. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:

C. Pierwotna nadczynność przytarczyc

D. Tężyczka

B. Niedobór witaminy D

E. Zespół pozatarczycowy

A. Przełom tarczycowy

Pytanie 90

Objawy akromegalii to: 1. Nadmierny wzrost, 2. Zespół cieśni nadgarstka, 3. Bóle stawów, 4. Powiększenie języka, 5. Hipoglikemia.

E. 1, 2, 5

B. 2, 3, 4

D. 2, 4, 5

C. 1, 3, 4

A. 1, 2, 3

Pytanie 91

Do przyczyn pierwotnej przewlekłej niedoczynności nadnerczy należą: 1. Gruźlica, 2. Autoimmunizacja, 3. Amyloidoza, 4. Zespół Waterhouse'a-Friderichsena, 5. Hemochromatoza.

B. 2,3,5

A. 1, 2, 3

C. 1, 2, 3, 5

E. 1, 2,4

baza siada

Pytanie 92

U 21-letniej pacjentki podczas hospitalizacji stwierdzono stężenie TSH 0,11 mIU/L Prawidłowa interpretacja tego wyniku to:

B. Efekt niedoczynności przysadki

A. Efekt pierwotnej nadczynności tarczycy

E. Wynik nie powinien być analizowany w oderwaniu od danych klinicznych i oceny stężenia FT4

D. Może to być efekt leczenia glikokortykosteroidami

C. Może to być efekt leczenia nadmierną dawką tyroksyny

Pytanie 93

Subkliniczna niedoczynność tarczycy charakteryzuje się:

D. Zwiększonym stężeniem TSH i obniżonym stężeniem fT4

E. Żadnym z powyższych

B. Prawidłowym stężeniem TSH i obniżeniem stężenia fT4

C. Obniżonym stężeniem TSH i FT4

A. Zwiększonym stężeniem TSH i stężeniem fT4 w granicach normy

Pytanie 94

Olbrzymiokomórkowe zapalenie tarczycy (choroba de Quervain) charakteryzuje:

B. Obniżonym wychwytem jodu przez tarczycę, wysokim OB, bezbólowym przebiegiem

A. Zwiększonym wychwytem jodu przez tarczycę, niskim OB, bezbólowym przebiegiem

D. Obniżonym wychwytem jodu przez tarczycę, wysokim OB, bolesnością gruczołu tarczowego

E. Obniżonym wychwytem jodu przez tarczycę, niskim OB, bezbólowym przebiegiem

C. Zwiększonym wychwytem jodu przez tarczycę, niskim OB, bolesnością gruczołu tarczowego

Pytanie 95

Do objawów zespołu Turnera zależnych bezpośrednio od aberracji chromosomowej nie

C. Zmarszczki nakątne

A. Niski wzrost

E. liczne zmiany barwnikowe na skórze

D. Krótka płetwiasta szyja

B. Pierwotny brak miesiączki

Pytanie 96

Zespół Blizzarda to współwystępowanie: 1. Pierwotnej przewlekłej niedoczynności kory nadnerczy, 2. Cukrzycy typu 1, 3. Niedoczynności przytarczyc, 4. Bielactwa, 5. Przewlekłej grzybicy błon śluzowych. Prawidłowa odpowiedź to:

1, 3, 5

1, 3, 4, 5

1, 3, 4

1, 2, 4,5

1, 2, 3

Pytanie 97

Przyczyną hiperaldosteronizmu wtórnego nie jest:

D. Zespół nerczycowy

E. Stan przedrzucawkowy

A. Niewydolność serca

B. Gruczolak przysadki

C. Marskość wątroby

Pytanie 98

Zaburzenia miesiączkowania mogą wystąpić w przebiegu:

C. Choroby Hashimoto

A. Zespołu Sheehana

E. Wszystkie odpowiedzi są prawidłowe

B. Zespołu Cushinga

D. Prolaktinomy

Pytanie 99

Nadmiar jodu w diecie zwiększa ryzyko rozwoju:

C. Raka anaplastycznego

E. Nie wpływa na to ryzyko

B. Raka brodawkowatego

A. Raka pęcherzykowego

D. Raka rdzeniastego

Pytanie 100

Opóźnione dojrzewanie płciowe nie występuje w przebiegu:

E. Niedoczynności tarczycy T4

C. Hiperkortyzolemii

D. Insulinooporności

B. Hiperprolaktynemii

A. Niedoboru hormonu wzrostu

Twój wynik: Egzamin patofizjologia termin 1 2024/2025

Twój wynik