Podsumowanie: Chirurgia Zima 2025

Pytanie 1

Stłuczenie serca – wybierz zdanie nieprawdziwe:

Powoduje spadek enzymów sercowych

Powoduje zmniejszenie rzutu

Wszystkie wyżej wymienione są spowodowane przez stłuczenie serca

Powoduje zaburzenia przewodnictwa

Jest leczone zachowawczo

Pytanie 2

Wskaż zdanie nieprawdziwe o obrażeniach aorty piersiowej:

Operację zazwyczaj przeprowadza się w bez użycia krążenia pozaustrojowego

Rozpoznanie ustala się na podstawie EKG, echo i angio-tk aorty piersiowej

Wszystkie wyżej wymienione

Blisko 50% chorych ginie na miejscu

Drugą co do częstości przyczyną są wypadki komunikacyjne

Pytanie 3

W skład triady Becka wchodzą wszystkie poniższe objawy z wyjątkiem:

Nitkowate tętno

Obrzęki podudzi

Niesłyszalna czynność serca

Nieoznaczalne ciśnienie krwi

Wzrost ośrodkowego ciśnienia żylnego

Pytanie 4

Początkowe leczenie ropnia płuca obejmuje:

D. A i B prawidłowe, C nieprawidłowe

C. Odsysanie wydzieliny

B. Drenaż ułożeniowy

A. Antybiotykoterapię

E. A, B, C prawidłowe

Pytanie 5

Najczęstszą przyczyną wystąpienia ropniaka opłucnej jest:

Torakocenteza

Zapalenie płuc

Powikłanie po operacji płuca

Gruźlica płuca

Powikłanie po drenażu opłucnej

Pytanie 6

Na każdy stopień zwiększenia ciepłoty ciała > 37°C utrata wody przez płuca i skórę wzrasta u osoby dorosłej o:

1000 ml

10 ml

500 ml

200 ml

100 ml

Pytanie 7

Krioprecypitat przetaczamy w przypadku niedoboru:

Czynnika VII

Czynnika IV

Protrombiny

Trombiny

Fibrynogenu

Pytanie 8

Do metod podawania żywienia enteralnego zaliczamy wszystkie poniższe z wyjątkiem:

gastrostomii

jejunostomii

ileostomii

zgłębnik nosowo-żołądkowy

PEG

Pytanie 9

Zaznacz zdanie nieprawdziwe na temat zabiegu torakocentezy:

powikłaniem może być uszkodzenie igłą wątroby, płuca, pęczka naczyniowo- nerwowego lub obrzęk płuc

przy pojawieniu się kaszlu bólu w trakcie zabiegu należy podciągnąć lub wyjąć igłę

zabieg może być wykonany w celach diagnostycznych lub leczniczych

igłę należy prowadzić po dolnym brzegu żebra

zwykle zaleca się jednorazowy upust nie więcej niż 1,5 litra płynu

Pytanie 10

Zaznacz zdanie prawdziwe na temat rozejścia się powłok brzusznych po operacji:

rozejście o charakterze częściowym dotyczy tylko powierzchniowych warstw powłok brzusznych

po stwierdzeniu rozejścia się powodu należy je powtórnie zszyć znieczuleniu miejscowym

dotyczy około 10% pacjentów

do ewenteracji dochodzi zwykle około 4 tygodnie po operacji

około 25% przypadków późniejszym okresie występuje przepuklina w bliźnie pooperacyjnej

Pytanie 11

Zaznacz zdanie prawdziwe na temat przepukliny okolicy pachwinowej

najczęstszym rodzajem u kobiet jest przepuklina pachwinowa skośna

przepukliny pachwinowej zwykle rozwijają się w ciągu kilku dni

stanowią około 25% wszystkich przepukliny ściany jamy brzusznej

większość przepukliny okolicy pachwinowej występuje około kobiet

występowanie objawów klinicznych stanowi przeciwwskazania do zabiegu laparoskopowego

Pytanie 12

Często przyczyną ostrych dolegliwości bólowych brzucha wymagających leczenia chirurgicznego jest:

ostre zapalenie trzustki

kamica pęcherzyka żółciowego

ostre zapalenie wyrostka robaczkowego

niedrożność przewodu pokarmowego

rozlane zapalenie otrzewnej

Pytanie 13

W ostrym zapaleniu pęcherzyka żółciowego:

u 30% pacjentów występują groźne powikłania w postaci ropniaka, zgorzeli i … pęcherzyka

niemal zawsze stwierdza się objaw murphy’ego

zazwyczaj występuje żółtaczka

typowym objawem jest objaw Courvoisera

epizod zapalenia zwykle ustępuje w ciągu kilku godzin

Pytanie 14

Najczęstszy nowotwór przełyku:

mięśniak gładkokomórkowy - najczęstszy łagodny

przełyk Barretta

rak płaskonabłonkowy - najczęstszy złośliwy

mięsak gładkokomórkowy

rak gruczołowy

Pytanie 15

Przypadku kamicy przewodowej leczeniem z wyboru jest:

Rozpuszczenie złogów doustnie podawanymi kwasami żółciowymi, w razie braku skuteczności endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczną

Cholecystektomia z cholangiografia śródoperacyjna, choledochotomią i usunięcie złogów z przewodu żółciowego wspólnego

litotrypsja pozaustrojowa, w razie braku skuteczności endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczną

endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczną ze sfingterektomią, następnie cholecystektomia

laparoskopowa choledochotomia z usunięciem złogów z przewodu żółciowego wspólnego

Pytanie 16

Guz Klatskina to:

rak wątrobowokomórkowy w okolicy wnęki wątroby

rak dróg żółciowych w miejscu połączenia lewego i prawego przewodu wątrobowego

Rak gruczołowych trzustki naciekający przewód żółciowy wspólny

przerzut raka trzustki w okolicy wnęki wątroby

rak pęcherzyka żółciowego naciekający przewód wątrobowy wspólny

Pytanie 17

Ostre zapalenie trzustki:

u każdego pacjenta powinno być diagnozowane w oparciu o badanie tomografii komputerowej jamy brzusznej

jest diagnozowany na podstawie zwiększenia aktywności amylazy we krwi, które utrzymują się zwykle dłużej niż zwiększenie aktywności lipazy

w przypadku etiologii żółciowej wskazane jest leczenie endoskopowe

zwykle przebiega z wytworzeniem ognisk martwiczych w obrębie trzustki i okolicznej tkanki tłuszczowej

zwykle wymaga leczenia operacyjnego

Pytanie 18

Powikłaniem torbieli trzustki nie jest:

Perforacja dwunastnicy

Ropień trzustki

Żółtaczka mechaniczna

krwawienie z żylaków dna żołądka lub przełyku

płyn puchlinowy z wysoką aktywnością amylazy

Pytanie 19

Najczęstszym objawem raka głowy trzustki jest:

ból brzucha

Żółtaczka mechaniczna

krwawienie z brodawki Vatera

wymioty

biegunka tłuszczowa

Pytanie 20

Pierwszym objawem raka prawej połowy jelita grubego jest:

Niedokrwistość z niedoboru żelaza

biegunka

niedrożność

Guz wyczuwalne pod prawym talerzem biodrowym

krwawienie jawne

Pytanie 21

Pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych może współwystępować z:

Hemochromatoza

marskością wątroby

wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego

kamica przewodowa

przewlekłe zapalenie trzustki

Pytanie 22

Wodniak pęcherzyka żółciowego powstaje na skutek:

stanu zapalnego ściany pęcherzyka żółciowego

zatkania głównej drogi żółciowej przez proces nowotworowy

zwłóknienia ściany pęcherzyka żółciowego

zmian degeneracyjnych błony śluzowej pęcherzyka żółciowego

zatkania ujścia pęcherzyka do przewodu pęcherzykowego przez kamień

Pytanie 23

Do chirurgicznego leczenia raka niedrobnokomórkowego nie kwalifikujemy chorych z

Przerzuty w węzłach chłonnych wnęki po stronie przeciwnej

Przerzuty w węzłach chłonnych mięśni pochyłych

Przerzuty w którejkolwiek z wymienionych wyżej grup węzłów chłonnych

Przerzuty w węzłach chłonnych nadobojczykowych

Przerzuty w węzłach chłonnych śródpiersia

Pytanie 24

W trakcie przeszczepienia nerki rutynowo moczowód zespala się z:

jelita cienkiego

miedniczka nerki własnej

moczowodem biorcy

wszywa się w powłoki - skórę, ureterostomia

bezpośrednio do pęcherza

Pytanie 25

Bezwzględnym przeciwwskazaniem do pobrania narządów ze zwłok nie jest:

Sprzeciw za życia

Uogólniona infekcja z zespołem niewydolności wielonarządowej

Wiek powyżej 60 r.ż.

Nowotwór złośliwy jelita grubego w trakcie leczenia

Brak komisyjnego orzeczenia o śmierci mózgu

Pytanie 26

Przeciwwskazaniem do przeszczepu wątroby jest:

Marskość żółciowa

Zespół Budda i Chiariego

Pozawątrobowe ognisko nowotworowe

Choroba Wilsona i hemochromatoza

Rak wątrobowokomórkowy

Pytanie 27

Najpoważniejszym powikłaniem przewlekłej niewydolności żylnej jest owrzodzenie które najczęściej pojawia się na:

na grzbietowej powierzchni stopy i palców

Na pięcie

okrężnie wokół podudzia

W okolicy kostki przyśrodkowej

W okolicy kostki bocznej

Pytanie 28

Najczęstszą przyczyną ostrego niedokrwienia kończyn dolnych jest:

zator pochodzenia sercowego

Zakrzepica pierwotna (na ogół powikłanie miażdżycowego zwężenia tętnicy lub tętniaka)

Uraz lub rozwarstwienie tętnicy

stany nadkrzepliwości

Zakrzepica w pomoście naczyniowym lub naczyniu poddanym rewaskularyzacji

Pytanie 29

Wybierz prawidłowe stwierdzenie dotyczące przewlekłej niewydolności żylnej:

podstawą leczenia jest kompresjoterapia

Przeciwwskazaniem do kompresjoterapii jest niedokrwienie kończyn Dolnych

ciśnienie w Kapilarach wzrasta w pozycji stojącej pacjenta

wszystkie odpowiedzi są poprawne

jednym z czynników wpływających na sprawność mikrokrążenia jest ciśnienie onkotyczne utrzymywane głównie za sprawą albumin

Pytanie 30

Z trzech tętnic trzewnych zator najczęściej zamyka światło:

pień trzewny oraz tętnica krezkowa dolna

pień trzewny

tętnica śledzionowa

tętnicy krezkowej górnej

tętnicy krezkowej dolnej

Pytanie 31

Proszę wskazać najczęstsze powikłanie operacji tarczycy

przełom tarczycowy

jednostronne uszkodzenie nerwu krtaniowego wstecznego

krwotok

bliznowiec, zrosty zniekształcające bliznę

niedoczynność gruczołów przytarczycznych

Pytanie 32

Proszę wskazać błędne stwierdzenie:

naczynia limfatyczne odprowadzają chłonkę do układu głębokich węzłów chłonnych szyi oraz ku dołowi do węzłów do węzłów przedtchawiczych i śródpiersiowych

krew gruczołu tarczycowego drenowana jest przez górne, środkowe i dolne żyły tarczycowe do żył szyjnych wewnętrznych i żył ramienno-głowowych

płat prawy i lewy tarczycy położone są na przedniej i obocznych powierzchniach tarczycy na poziomie 5-7 kręgu szyjnego

tętnica tarczowa dolna jest odgałęzieniem pnia tarczycowego-szyjnego i kieruje się do dolnego bieguna tarczycy

tętnica tarczowa górna jest gałęzią tętnicy szyjnej wewnętrznej i przebiega ku dołowi do górnego bieguna tarczycy

Pytanie 33

Najczęstsze guzy neuroendokrynne trzustki:

Gastrinoma

Somatostatinoma

Glukagonoma

Insulinoma

VIPoma

Pytanie 34

Przygotowanie do adrenalektomii u chorego z guzem chromochłonnym polega na:

podawaniu inhibitorów z steroidogenezy

podawaniu blokerów receptorów alfa-adrenergicznych

suplementacji potasu

podawaniu hydrokortyzonu

podawanie antagonistów aldosteronu

Pytanie 35

Najczęstszą bezpośrednią przyczyną ostrego zapalenia otrzewnej jest:

Zadzierzgnięcie jelita cienkiego

perforacje przewodu pokarmowego

sepsa

wgłobienie jelita cienkiego w jelito grube

niedrożność jelita grubego

Pytanie 36

Do najczęstszych objawów tzw. ostrego brzucha nie zalicza się:

objawu obrony mięśniowej

wymiotów

wzmożonych od ruchów perystaltycznych tzw “burzy nad brzuchem”

wzdęcia brzucha

dodatniego objawu Bloomberga

Pytanie 37

Rak piersi u mężczyzn stanowi:

mniej niż 0,5% wszystkich raków piersi

mniej niż 1% wszystkich raków piersi

więcej niż 20% wszystkich raków piersi

około 5% wszystkich raków piersi

więcej niż 10% wszystkich raków piersi

Pytanie 38

Która/e z metod niżej wymienionych jest/są wiarygodniejsze i dokładniejsze odnośnie oceny pobranej zmiany/materiału tkankowego:

b. BAC

a i c

wszystkie wymienione badania jednakowo wiarygodne i dokładne

a. Biopsja aspiracyjna gruboigłowa

c. Limfoscyntygrafia

Pytanie 39

Do poradni lekarza rodzinnego zgłasza się osiemnastoletni pacjent z tępym, rozlanym, głęboko umiejscowionym bólem brzucha, najbardziej odczuwalnym w linii pośrodkowej ciała. Określ rodzaj powyższego bólu

ból somatyczny

ból neuralgiczny

ból neuropatyczny

ból ostry

ból trzewny

Pytanie 40

Do charakterystycznych objawów ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego zaliczamy:

objaw Boasa i objaw Bloomberga

objaw Murphyego i Chełmońskiego

objaw Goldflama i objaw kaszlowy

objaw Jaworskiego i objaw Rovisnga

objawy Grey Turnera i objaw Cullena

Pytanie 41

Wskaż które z poniższych schorzeń będą wymagały różnicowania z ostrym zapaleniem wyrostka robaczkowego: 1. zapalenie węzłów chłonnych krezki 2. zapalenie uchyłku Meckela 3. pęknięcie ciąży pozamacicznej 4. Skręt torbieli jajnika 5. rak odbytnicy 6. Kolka moczowodowa 7. zapalenie dróg moczowych

2,3,4,5,6,7

1,2,3,5,6,7

1,2,3,4,6,7

wszystkie

1,2,3

Pytanie 42

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące ostrego zapalenia trzustki: 1. dominującym objawem jest najczęściej nagły, przeszywający ból w nadbrzuszu o dużym nasileniu, promieniujący do pleców 2. Podstawą rozpoznania jest obraz kliniczny wskazujący na obecność choroby oraz ocena stężenia amylazy we krwi (co najmniej trzykrotny wzrost) 3. U około 80% chorych ma charakter samoograniczający i ustępuje w ciągu 48 do 72 h 4. obecność pseudotorbieli stanowi wskazanie do interwencji chirurgicznej 5. rzadką przyczyną ostrego zapalenia trzustki jest hiperkalcemia, zwykle w następstwie nadczynności przytarczyc

1,2,3,5

1,2,3,4

1,2

wszystkie

1,2,3

Pytanie 43

Charakterystycznie powiększony, wyczuwalny przez powłoki brzuszne pęcherzyk żółciowy przy współistnieniu żółtaczki to objaw:

Trousseau

Cullena

Courvoisiera

Murphyego

Grey Turnera

Pytanie 44

Najczęstszym rakiem pęcherzyka żółciowego jest:

rak podstawnokomórkowy

rak drobnokomórkowy

gruczolakorak

rak płaskonabłonkowy

mięsak

Pytanie 45

Bolesność uciskowa w punkcie McBurneya może sugerować

b. OZT

a. OZWR

d. ostre zapalenie otrzewnej

c. ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego

a i d

Pytanie 46

Podczas zabiegu resekcji płata wątroby przez źle wykonane cięcie doszło do perforacji jelita i wydostania się treści pokarmowej do otrzewnej. Jak sklasyfikować taką ranę?

rana brudna

rana czysta

rana czysta skażona

rana skażona

żadna odpowiedź nie jest prawidłowa

Pytanie 47

Najczęściej stosowana obecnie metoda chirurgicznego leczenia przepuklin jest metoda beznapięciowa sposobem:

Bassiniego

McVaya

Lichtensteina

Rutkowa

Halsteda

Pytanie 48

Przepuklina pachwinowa występująca u chłopców w wieku wczesno-szkolnym to najczęściej:

żadna odpowiedź nie jest prawidłowa

skośna, nabyta

prosta, wrodzona

skośna, wrodzona

prosta, nabyta

Pytanie 49

Dolny zwieracz przełyku zapobiega zarzucaniu treści żołądkowej dzięki: I -nieanatomicznemu zwieraczowy w dolnej części przełyku utrzymującemu fizjologiczny obsza podwyzszonego cisnienia II - fałdom błony śluzowej we wpuście spełniającej rolę korka III - kątowi pod którym przełyk łączy się z żołądkiem (kąt Hisa) IV - odnogomo (oryginalna pisownia) przepony działającym jak zacisk V - obszarowi podwyższonego ciśnienia w dolnym odcinku przełyku, które jest wywołane przez dodatnie ciśnienie w jamie brzusznej

II, III, IV, V

I, IV, V

I, III, IV, V

I, II, IV, V

wszystkie

Pytanie 50

Do przyczyn upośledzonego przepływu wrotnego spowodowanego blokiem przedwątrobowym należą poniżej wymienione z wyjątkiem: I - wrodzonego zarośnięcia żyły wrotnej II - marskość wątroby III - schistosomatozy IV - zakrzepicy żyły wrotnej V - ucisku żyły zrotnej (tak napisali)

III, IV

II, III

I, II

wszystkie w/w należą do przyczyn bloku przedwątrobowego

IV, V

Pytanie 51

Wskazaniami do planowej operacji we wrzodziejącym zapaleniu jelita grubego są niżej wymienione za wyjątkiem

nasilonych zmian dysplastycznych błony śluzowej jelita

pojawienie się gruczolakoraka jelita grubego

choroby objawowej niereagujacej na leczenie farmakologiczne

toksycznego jelita olbrzymiego

przewlekla nawracająca choroba po przerwaniu leczenia oraz uzależnieniu od steroidów

Pytanie 52

Do powikłań choroby uchyłkowej należą: I - zapalenie jelita II - niedrożność jelit III - perforacja jelita IV - powstanie przetok jelita V - okresowe krwawienia z przewodu pokarmowego

V, I, III, IV

I, II, III, IV

brak prawidłowej odpowiedzi

II, III, IV, V

wszystkie

Pytanie 53

Krytyczne niedokrwienie kończyn dolnych rozpoznasz u pacjenta, u którego wskaźnik kostka/ramię będzie wynosił

0.9-1.0

1.0-1.1

0.6-0.8

poniżej 0.5

0.7-0.9

Pytanie 54

Do schorzeń pozatrzustkowych wywołujących hiperamylazemię należą wszystkie poniżej za wyjatkiem:

ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego

niedrożności naczyń krezkowych

perforacji wrzodu żołądka

uwięźnięcia jelita

marskości wątroby

Pytanie 55

Triada Charcota to zespół objawów typowych dla

krwawienia z dwunastnicy

PZT

stłuszczenia wątroby

zapalenia dróg żółciowych

raka jelita grubego

Pytanie 56

Uchyłek Meckela składa się z:

tylko ze śluzowej

tylko z surowiczej

ze wszystkich warstw ściany jelita

z mięśniowej i surowiczej

tylko z mięśniowej

Pytanie 57

Zespół Ogilviego to:

pęknięcia błony śluzowej brzusznej części przełyku spowodowanej wymiotami

wrodzony brak unerwienia autonomicznego jelita grubego

mechanizna niedroznosc jelit agrubego

ostra rzekomoobturacyjna niedrożność jelita grubego

dziedziczny niepolipowaty rak jelita grubego

Pytanie 58

Chirurg po konsultacji stwierdził, że u chorego występuje objaw Courvoisiera. Oznacza to:

opór w miednicy w czasie badania per rectum (poza światłem odbytnicy)

rozdęty niebolesny pęcherzyk z towarzyszącą żółtaczką

brak stłumienia w opukiwaniu wątroby (prawdopodobna perforacja pp)

obrona mięśniowa w lewym środ- i podbrzuszu (prawdopodobne zapalenie uchyłków esicy)

znacznie rozdęta esice - podejrzenie skrętu

Pytanie 59

Który z wymienionych sposobów leczenia przywraca barierę antyrefluksowa w chorobie refluksowej przełyku?

fundoplikacja

kardioplastyka

leki prokinetyczne

kardiomiotomia

IPP

Pytanie 60

Jakie endokrynopatie stanowią składowe MEN2A: 1) pierwotna niedoczynność przytarczyc 2) rak rdzeniasty tarczycy 3) gruczolaki nadnerczy 4) pierwotna nadczynność przytarczyc 5) gruczolaki przysadki 6) guz chromochłonny nadnerczy

1,2,5,6

1,2,3,5

2,4,6

1,5,6

2,3,4,6

Pytanie 61

Do charakterystych cech choroby Leśniowskiego-Crohna spośród wymienionych należą: 1) obecność w surowicy przeciwciał przeciwko saccharomyces cerevisiae (ASCA) 2) toksyczne rozdęcie okrężnicy 3) obecność przetok 4) obecność polipów rzekomych 5) zmiany okołoodbytowe

1,3,4

2,4,5

1,3,5

1,4,5

2,3,5

Pytanie 62

Mężczyzna lat 83, leczący się z powodu zaburzeń rytmu serca i nadciśnienia tętniczego został przywieziony do SOR z powodu bardzo silnych dolegliwości bólowych brzucha. Ból pojawił się nagle, około godziny temu, najpierw był umiejscowiony w nadbrzuszu i ` miał charakter napadowy, jednak w chwili badania obejmuje całą jamę brzuszną i ma charakter ciągły. Brzuch jest wzdęty, dodatnie objawy otrzewnowe są obecne we wszystkich kwadrantach brzucha. Pacjent ma nudności, wymiotuje treścią pokarmową. Perystaltyka nie jest słyszalna. W badaniu fizykalnym duża przepuklina pachwinowa prawostronna oraz per rectum stolec brązowy w bańce odbytnicy. HR: 96/min, CTK 103/57 mmHg, RR: 18/min, WBC: 33 tys/mm , Hgb 11,2 g/dl, Hct 31%, amylaza 140 U/l. D-dimery 15000 μg/l, TnI <0,001 ng/ml. EKG bez odchyleń od normy. Co jest przyczyną dolegliwości pacjenta?

zawał serca

OZT

niedrożność przewodu pokarmowego spowodowana guzem jelita grubego

ostre niedokrwienie jelit

pęknięty wrzod zoladka

Pytanie 63

Do SOR zgłosił się 53-letni mężczyzna z powodu dolegliwości bólowych pod prawym łukiem żebrowym. Ból jest napadowy, pojawił się w dniu wczorajszym, towarzyszą mu nudności i wymioty. W dniu dzisiejszym pojawiła się gorączka z dreszczami, aktualnie 39,2 °C. Pacjent dodatkowo zgłasza ciemniejsze zabarwienie moczu. W badaniu fizykalnym dodatni objaw Chełmońskiego, zażółcenie twardówek oczu, per rectum odbarwiony stolec w bańce odbytnicy. W badaniach laboratoryjnych: Hgb 12,5 g/dl, Hct 36%, CRP 120 mg/l, bilirubina 80 μmol/l (4,68 mg/dl). W usg przewód żółciowy wspólny szerokości 11 mm, pęcherzyk cienkościenny z licznymi złogami. Wskaż prawidłowe rozpoznanie i postępowanie:

ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego - leczenie zachowawcze

zapalenie dróg żółciowych - leczenie zachowawcze antybiotykoterapia

na podstawie powyższych informacji nie da się ustalić rozpoznania, wszystkie są równie prawdopodobne

zapalenie dróg żółciowych - ECPW i antybiotykoterapia

ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego - laparoskopowa cholecystektomia i antybiotykoterapia

Pytanie 64

68-letnia pacjentka zgłosiła się w godzinach wieczornych do Szpitalnego Oddziału Ratunkowego z powodu kolkowego bólu brzucha, wymiotów kałowych, naprzemiennych biegunek i zaparć od 7 dni, obecności świeżej krwi w stolcu. Podaje, że schudła 12 kg w ciągu ostatnich 3 miesięcy, nie stosuje żadnej diety. W badaniu fizykalnym brzuch wzdęty, bez obrony mięśniowej, szmery perystaltyczne słyszalne, dźwięczne. W badaniu per rectum - bańka odbytnicy pusta. Jakie powinno być dalsze postępowanie?

wykonanie kolonoskopii w trybie przyspieszonym, ambulatoryjnie

przyjęcie pacjentki do oddziału chirurgii ogólnej i kwalifikacja do operacyjnego rozwiązania niedrożności

wykonanie usg jamy brzusznej i obserwacja w trybie ambulatoryjnym

przyjęcie do oddziału chorób wewnętrznych w celu obserwacji

po badaniu fizykalnym wypisanie pacjentki do domu z zaleceniem kontroli w dniu następnym w poradni chirurgicznej

Pytanie 65

Pacjent po upadku z 5m otwiera oczy na bodziec bólowy jest splątany, nie umie powiedzieć gdzie się znajduje i co się stało nie spełnia poleceń ruchowych, ale potrafi zlokalizować bodziec bólowy W skali GCS otrzyma:

10 pkt

11 pkt

13 pkt

15 pkt

12 pkt

Pytanie 66

Wskaż prawdziwe dotyczące ropnia: 1) zasadniczym sposobem leczenia jest jego ewakuacja 2) leczenie chirurgiczne jest przeciwwskazane, większe korzyści daje antybiotykoterapia 3) powikłaniem ropnia okołoodbytniczego może być przetoka okołoodbytnicza 4) powikłaniem ropnia okołoodbytniczego może być szczelina odbytu 5) ropnie okołoodbytowe występują częściej u mężczyzn

2,3,5

1,2,4

2,3,4

1,3,5

1,3,4

Pytanie 67

Zgodnie z zasadami przetaczania FFP pacjent z grupą krwi O RhD ujemny może być dawcą dla pacjentka

d. AB RhD ujemny

b. rhD dodatni

a. rhD ujemny

e. a i b

c. AB RhD dodatni

Pytanie 68

Jakie układu grupowe krwi należy oznaczyc u biorcy przed transfuzja

HLA

Rh

ABO

Rh+ ABO

HLA+Rh

Pytanie 69

Zalecana diagnostyka oparzenia dróg oddechowych polega na:

wykonaniu laryngoskopii bezpośredniej

wykonaniu wyłącznie badania fizykalnego

wykonaniu badania bronchofiberoskopii

wykonaniu badania radiologicznego klp

wykonaniu gazometrii krwi mieszanej

Pytanie 70

Miejscowa terapia podciśnieniowa (MTP) polega na zastosowaniu opatrunku okluzyjnego pod ujemnym ciśnieniem w celu

zmniejszenia strefy przekrwienia

poprawy ukrwienia rany

wszystkie

pobudzenia ziarninnowania

usuwania wycieku

Pytanie 71

W zwężeniach i niedrożnościach tętnic szyjnych zmiany umiejscowione są przeważnie:

w dystalnych wewnątrzczaszkowym segmencie tt. szyjnej wewnętrznej

w rozwidleniu tt. szyjnej wspólnej i w początkowych odcinkach tętnicy szyjnej wewnętrznej i zewnętrznej

zmiany miażdżycowe nie dotyczą tętnic szyjnych wewnętrznych

wyłącznie w dystalnym odcinku tt. szyjnej zewnętrznej

wyłącznie w proksymalnym odcinku tt. szyjnej zewnętrznej

Pytanie 72

Pod pojęciem angina brzuszna rozumiemy:

poalkoholowe powiększenie wątroby z obecnością płynu w otrzewnej

przewlekłe niedokrwienie jelit spowodowane zwężeniem lub niedrożnością tętnicy krezkowej górnej lub pnia trzewnego

krytyczne niedokrwienie tętnicy biodrowej z obecnością płynu w jamie brzusznej

stan po pęknięciu śledziony

rozwarstwienie aorty zstępującej w odcinku brzusznym

Pytanie 73

Niedrożność lub zwężenie końcowego odcinka aorty brzusznej…. określamy:

zespołem Sudecka

zespołem Oppenheima

zespołem Volkmana

zespołem Leriche’a

zespołem Diffenbacha

Pytanie 74

Który stopień w klasyfikacji Fontaine'a przypiszemy choremu z bólem spoczynkowym

II st

IV st

V st

I st

III st

Pytanie 75

Zapalenie wszystkich warstw ściany małych tętnic, często i żył , najczęściej kończyn dolnych, prowadzący do powstania zakrzepów i zarastania światła naczyń nazywamy

chorobą Cushinga

chorobą Mondora

choroba Pageta

chorobą Carolego

choroba Buergera

Pytanie 76

W przypadku ślepoty pourazowej spowodowanej na przykład krwiakiem zagałkowym czas na odbarczenie od momentu powstania krwiaka to:

2h

do 72h

3-4h

4-6h

12-24h

Pytanie 77

Największym odsetkiem przeżyć 5-letnich charakteryzuje się:

T3N2M0

T1N1M0

T3N2M0

M1

T1N0M0

Pytanie 78

Najczęstszą przyczyną krwawienia do GOPP

pęknięte żylaki przełyku

żylaki odbytu

choroba wrzodowa żołądka lub dwunastnicy

krwawienie z angiodysplazji jelita cienkiego

zespół Mallory'ego-Weissa

Pytanie 79

Prawda o EUS:

daje możliwość biopsji cienkoigłowych podejrzanych węzłów chłonnych

wszystkie błędne

pomocne przy diagnostyce podśluzówkowych zmian żołądka (GIST)

wszystkie prawidłowe

znajduje zastosowanie w ocenie cechy, w klasyfikacji TNM

Pytanie 80

Przyczyną ginekologiczną ostrego brzucha nie moze byc:

zapalenie jajowodu

pęknięcie ciąży pozamacicznej

ból owulacyjny

wszystkie mogą

pęknięta torbiel jajnika

Pytanie 81

Areocholia jest radiologicznym objawem

tamponady serca

odmy opłucnowej

zapalenia trzustki

przetoki okołoodbytniczej

przetoki pęcherzykowo-jelitowej

Pytanie 82

Najczęstszą przyczyną zatkania wyrostka robaczkowego jest:

żadne z wymienionych

kamień kałowy

robaczyca

wybujała tkanka chłonna

Pytanie 83

d. w badaniu klinicznym uciskany w prawym dole biodrowym brzuch będzie bolesny, ale przy zwolnieniu ból będzie znikał

a. w sytuacji gdy stan zapalny dotyczy otrzewnej ściennej

c. występuje w przypadku gdy ostre zapalenie wyrostka robaczkowego obejmuje wyłącznie błonę śluzową wyrostka

b. występuje w sytuacji gdy stan zapalny obejmuje otrzewną trzewną

e. a i d

Pytanie 84

Krwiak nadtwardówkowy powstaje najczęściej w wyniku uszkodzenia

oponowej środkowej

adamkiewicza

tętnicy środkowej mózgu

łączącej przedniej

łączącej tylnej

Pytanie 85

Sonda sengstakena-blakemore'a

ma pojedyncze światło i zaopatrzona jest w pojedynczy balony

ma podwójne światło i zaopatrzona jest w jeden balon

ma podwójne światło i zaopatrzona jest w dwa balony

ma potrójne światło i zaopatrzona jest w dwa balony

ma potrójne światło i zaopatrzona jest w trzy balony

Pytanie 86

Pacjentka 52 lata, w trakcie wesela córki w godzinach wieczornych zaczęła odczuwać silny ból w prawym podżebrzu i nadbrzuszu, promieniujący do prawej łopatki. Zgłosiła się na sor, w trakcie pobytu na sor wystąpił jeden epizod wymiotów, w badaniu klinicznym brzuch wzdęty, bolesny, ekg bez zmian, troponiny ujemne. Dolegliwości bólowe ustąpiły po podaniu leków rozkurczowych. Jaka jest najbardziej prawdopodobna diagnoza?

zawał serca

OZT

przewlekla niestrawnosc

napad kolki żółciowej

niedrożność porażenna jelit

Pytanie 87

Stopień III klasyfikacji powikłań choroby uchyłkowej wg hincheya oznacza

Zapalenie uchyłków z rozlanym kałowym zapaleniem otrzewnej

Zapalenie uchyłków z wytworzeniem ropnia okolookrężniczego

Klasyfikacja Hincheya nie dotyczy powikłań zapalenia uchyłków

Zapalenie uchyłków z rozlanym ropnym zapaleniem otrzewnej

Zapalenie uchyłków z wytworzeniem ropni odległych

Pytanie 88

Najbezpieczniej wkłucie do żyły szyjnej wewnętrznej i założenie cewnika centralnego wykonuje się:

w okolicy kąta żuchwy po stronie prawej

na poziomie chrząstki tarczowatej po stronie prawej

na poziomie mostka

w okolicy kąta żuchwy po stronie lewej

na poziomie chrząstki tarczowatej po stronie lewej

Pytanie 89

Do prawidłowej flory bakteryjnej nosa i gardła u osoby dorosłej zaliczamy:

Staphylococcus epidermidis

Streptococcus pyogenes

Hemophilus influenzae

Streptococcus pneumoniae

Wszystkie

Pytanie 90

Przeciwwskazaniem do zakładania sondy żołądkowej przez nos jest:

c. wczesny okres po zabiegu zespolenia przełyku

d. wszystkie

e. a i c

b. silne zaburzenia krzepnięcia

a. otwarte złamanie podstawy czaszki

Pytanie 91

W chwili wykonania rekonstrukcji ubytku skórnego w obrębie dolnej powieki należy pobrać skórę z okolicy:

okolicy zausznej

pachwiny

okolicy czołowej

nadobojcza

grzbietu stopy

Pytanie 92

Do nowotworów skóry nie wywodzących się z keratynocytów należy:

rak podstawnokomórkowy

rogowiak kolczystokomórkowy

znamię błękitne

brodawczak

rak kolczystokomórkowy

Pytanie 93

Prawdą o uchyłku Meckela jest:

jest częścią przetrwałego moczownika

inaczej jest nazywany torbielą żółtkową

jest pasmem łącznotkankowym między jelitem a pępkiem

jest to przetoka łącząca jelito kręte i pęcherz moczowy

jest częścią przetrwałego przewodu żółtkowo-jelitowego

Pytanie 94

Zespół ciasnoty przedziałów powięziowych występuje, gdy ciśnienie w przedziałach powięziowych jest:

> 20 mmHg

10-20 mmHg

5-10 mmHg

< 5 mmHg

> 30 mmHg

Pytanie 95

Wg klasyfikacji Dukesa obecne przerzuty odległe raka jelita grubego to stadium:

Stadium E

Stadium B

Stadium C

Stadium D

Stadium A

Pytanie 96

Charakterystycznym rodzajem złamania kości wieku dziecięcego jest:

Złamanie śródstawowe

Złamanie spiralne

Złamanie podokostnowe

Złamanie dwupoziomowe

Złamanie otwarte

Pytanie 97

Do wad wrodzonych przewodu pokarmowego NIE należy:

Dokonany zwrot jelit

Uchyłek Meckela

Atrezja przełyku

Atrezja dwunastnicy

Wgłobienie jelit

Pytanie 98

Guzek Mary Joseph występuje w okolicy:

Okolicy podkolanowej

Pępka

Tętnicy szyjnej wewnętrznej

Kanału pachwinowego

Pytanie 99

Operacja sposobem Whipple’a oznacza:

Usunięcie głowy trzustki, obwodowej połowy żołądka i dwunastnicy

Usunięcie głowy trzustki

Usunięcie głowy trzustki i pęcherzyka żółciowego

Usunięcie głowy trzustki i obwodowej połowy żołądka

Usunięcie głowy trzustki, obwodowej połowy żołądka, dwunastnicy, pęcherzyka żółciowego i przewodu żółciowego wspólnego

Twój wynik: Chirurgia Zima 2025

Twój wynik