Podsumowanie: OUN

Pytanie 1

Najczęściej do mózgu przerzutuje:

e) Rak jajnika

a) Rak żołądka

b) Rak płuca

c) Rak sutka

d) Czerniak złośliwy

Pytanie 2

U chorych, leczonych immunosupresyjnie ropne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych: często jest spowodowane:

e. Listeria monocytogenes

c. Bakteriami beztlenowymi i bakteriami z grupy Klebsiella

a. Hemophilus influenzae

d. Escherichia coli

b. Streptokokami z grupy B

Pytanie 3

Proszę wskazać zdanie prawdziwe dotyczące krwotoku mózgowego:

a. Występuje najczęściej u ludzi młodych

d. Najczęściej występuje w okolicy jąder podstawnych, torebki wewnętrznej i wzgórzae.

b.Najczęstszą przyczyną jest zapalenia naczyń

e. Rzadko spowodowany jest nadciśnieniem tętniczym

c. Jego źródłem są najczęściej odgałęzienia tętnicy tylnej mózgu

Pytanie 4

Proszę wskazać prawidłowe stwierdzenie dotyczące nowotworów germinalnych OUN:

b. Zlokalizowane są zazwyczaj w móżdżku

e. Zlokalizowane są zazwyczaj w półkulach mózgu

a. Obrazy mikroskopowe nowotworów germinalnych OUN różnią się od ich odpowiedników występujących w innych gonadach

c. Występują głównie u dzieci i nastolatków

d. W diagnostyce różnicowej immunohistochemia nie jest przydatna

Pytanie 5

Najczęstszym czynnikiem etiologicznym bakteryjnego zapalenia opon mózgowordzeniowych u dzieci i młodzieży jest:

e. Listeria monocytogenes

d. Escherichia coli

c. Streptokoki z grupy B

a. Hemophilus influenzae

b. Bakterie beztlenowe

Pytanie 6

Proszę wskazać zdanie fałszywe dotyczące krwiaka nadtwardówkowego:

a. Jest zbiorowiskiem kwi pomiędzy oponą twardą a kością czaszki

d. Może rosnąć szybko i w ciągu kilku godzin dawać objawy ciasnoty wewnątrzczaszkowej

b. Wymaga natychmiastowego usunięcia chirurgicznego

c. Występuje najczęściej nad płatem skroniowym, czołowym lub ciemieniowym

e. Krwiak powstaje w wyniku uszkodzenia żył pomostowych w przebiegu urazu akceleracyjnego

Pytanie 7

Zapalenia OUN mogą być wywołane różnymi drogami. Najczęstszą drogą zakażenia OUN jest:

c. Wszystkie wyżej wymienione drogi z tą samą częstotliwością

a. Zakażenie drogą włókien obwodowego układu nerwowego

d. Zakażenie przez ciągłość np. z ucha środkowego

b. Bezpośrednie zakażenie jako następstwo złamania kości czaszki lub trepanopunkcji

e. Droga hematogenna, z krwią tętniczą lub krwią żylną

Pytanie 8

Jest to Wysokodojrzały, łagodny nowotwór zbudowany z nowotworowych komórek podścieliska i licznych naczyń włosowatych. Umiejscowiony jest najczęściej w móżdżku jako pojedynczy guz w postaci sporadycznej lub jako zmiana wieloogniskowa w chorobie von Hippel–Lindau. Głównym zaburzeniem jest utrata funkcji genu supresorowego VHL zarówno w postaci rodzinnej jak i sporadycznej. Może wystąpić policytemia, ponieważ komórki guza wydzielają erytropoetynę. Powyższy opis dotyczy:

b. Hemangioblastoma

d. Glioblastoma IDH–wildtype

a. Medulloblastoma

e. Pilocytic astrocytoma

Pytanie 9

Suplementacja której z niżej wymienionych witamin u kobiet w ciąży jest niezbędna dla prawidłowego rozwoju cewy nerwowej: a. witaminy A b. Witaminy B1 c. Witaminy PP d. Kwasu foliowego e. Witaminy C

d. Kwasu foliowego

a. witaminy A

c. Witaminy PP

b. Witaminy B1

e. Witaminy C

Pytanie 10

Do poradni zgłosiła się 25-lenia pacjentka, która skarży się na bóle gałki ocznej i osłabienie ostrości wzroku, podwójne widzenie i zaburzenie widzenia barw. Pacjentkę zbadano okulistycznie i zlecono MR głowy, które wykazało rozsiane zmiany demielinizacyjne mózgu. W tym wypadku należałoby podejrzewać:

c. Chorobę Alzheimera

b. Chorobę Picka

a. Chorobę Huntingtona

e. Chorobę Parkinsona

d. Stwardnienie rozsiane

Pytanie 11

Lucidum intervallum, czyli tzw. “jasna przerwa” to okres chwilowej poprawy stanu pacjenta po urazie mózgu. po którym następuje ponowne pogorszenie stanu. Jest to cecha charakterystyczna (choć nie patognomoniczna) dla:

b. Krwiaka podtwardówkowego

d. Krwotoku śródmózgowego

e. Zawału bladego mózgu

c. Krwawienia podpajęczynówkowego

a. Krwiaka nadtwardówkowego

Pytanie 12

Wskaż stwierdzenia prawdziwe dotyczące krwawienia podpajęczynówkowego: 1. Najczęstszą przyczyną krwotoku podpajęczynówkowego jest pęknięcie tętniaka workowatego. 2. Objawy pojawiają się stopniowo. Chorzy skarżą się na umiarkowany ból głowy i wymioty. 3. Około 10-15% pacjentów umiera w domu lub podczas transportu do szpitala. 4. Przyczyna krwawienia podpajęczynówkowego jest zwykle pęknięcie tętnicy oponowej środkowej. 5. Do powikłań należą: skurcz naczyń, obrzęk mózgu, śmierć, napady padaczkowe, wodogłowie normotensyjne.

e. 2,3,5

a. 1,2,5

b. 1,3,5

d. 3,4,5

c. 1,2,3

Pytanie 13

Jest to grupa najczęstszych pierwotnych nowotworów OUN. Są zwykle dość dobrze odgraniczone od otoczenia i przylegają do opony twardej. Mogą rosnąć wzdłuż opon i powodować zmiany reaktywne kości. Częściej występują u kobiet. Powyższy opis dotyczy:

b) oponiaków

a) gwiaździaków

e) skąpodrzewiaków

c) wyściółczaków

d) rdzeniaków

Pytanie 14

Wskaż fałszywe zdanie dotyczące gwiaździaków:

e) występują częściej u dorosłych niż u dzieci

c) są zwykle słabo odgraniczone i mają tendencję do naciekania okolicznych tkanek

b) jedną z najczęstszych mutacji stwierdzanych w gwiaździakach i mającą zastosowanie diagnostyczne i prognostyczne jest mutacja genu IDH

d) mają tendencję do progresji do wyższego stopnia złośliwości

a) w ocenie stopnia złośliwości gwiaździaków histopatologia nie odgrywa już znaczącej roli i została zastąpiona przez badania molekularne

Pytanie 15

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące gwiaździaka włosowatokomórkowego: a) występują najczęściej u dzieci b) najczęściej jest zlokalizowany w móżdżku c) jest nowotworem o niskim stopniu złośliwości d) jest nieostro odgraniczony od otoczenia, może naciekać okoliczne tkanki e) histologicznie jest to nowotwór dwufazowy, składający się z komórek fibrylarnych z wydłużonymi jądrami i włóknami Rosenthala

b) najczęściej jest zlokalizowany w móżdżku

e) histologicznie jest to nowotwór dwufazowy, składający się z komórek fibrylarnych z wydłużonymi jądrami i włóknami Rosenthala

d) jest nieostroodgraniczony od otoczenia, może naciekać okoliczne tkanki

c) jest nowotworem o niskim stopniu złośliwości

a) występują najczęściej u dzieci

Pytanie 16

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące rdzeniaków zarodkowych OUN:

a) są to nowotwory rzadko występujące u dzieci

b) histologicznie rdzeniaki składają się z monomorficznych komórek, które tworzą pseudorozetki oraz rozetki prawdziwe. Indeks mitotyczny jest zazwyczaj niski.

c) Najczęstszą mutacją w rdzeniakach jest mutacja w genie IDH.

d) Aktualnie zaleca się zintegrowaną diagnostykę obejmującą podtyp morfologiczny i molekularny

e) Rdzeniaki najcześciej występują nadnamiotowo

Pytanie 17

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące rdzeniaków zarodkowych OUN:

d) Aktualnie zaleca się zintegrowaną diagnostykę obejmującą podtyp morfologiczny i molekularny

a) są to nowotwory rzadko występujące u dzieci

b) histologicznie rdzeniaki składają się z monomorficznych komórek, które tworzą pseudorozetki oraz rozetki prawdziwe. Indeks mitotyczny jest zazwyczaj niski.

e) Rdzeniaki najcześciej występują nadnamiotowo

c) Najczęstszą mutacją w rdzeniakach jest mutacja w genie IDH.

Pytanie 18

Najczęstszymi nowotworami OUN u dorosłych są:

a) przerzuty

c) oponiaki

b) wyściółczaki

d) gwiaździaki

e) rdzeniaki zarodkowe

Pytanie 19

Obecność mutacji IDH i kodelecji 1p/19q jest charakterystyczna dla:

e) wyściółczaków

a) rdzeniaków zarodkowych

c) gwiaździaków

d) oponiaków

b) skąpodrzewiaków

Pytanie 20

Nowotwory w IV stopniu złośliwości OUN to:

d. gwiaździak rozlany i glioblastoma

c. rdzeniak i oponiak

b. rdzeniak i wyściółczak

a. gwiaździak włosowatokomórkowy i Glioblastoma

e. Rdzeniak i Glioblastoma

Pytanie 21

Wrzód Cushinga to:

D. Owrzodzenie powstałe w wyniku uszkodzenia pnia mózgu

A. Owrzodzenie związane z nadczynnością nadnerczy

E. Owrzodzenie powstałe w wyniku nadmiernego wydzielania gastryny

B. Owrzodzenie związane z niedoczynnością nadnerczy

C. Owrzodzenie powstające w przebiegu oparzenia

Pytanie 22

W niektórych przypadkach może dojść do tzw. wtórnego ukrwotocznienia zawału bladego, upodabniającego zawał blady do zawału krwotocznego. Ukrwotocznienie zawału bladego może być spowodowane:

d. Przesunięciem się zatoru do mniejszych rozgałęzień tętnicy

a. Wszystkie wyżej wymienione odpowiedzi są prawidłowe

c. Wahaniami nasilenia obrzęku towarzyszącego dużym zawałom bladym

b. Reperfuzją ogniska zawałowego krwią napływającą z naczyń obocznych

e. Przepływem krwi z układu żylnego do obszaru zawału, w którym ciśnienie jest niższe od ciśnienia żylnego

Pytanie 23

Proszę wskazać zdanie fałszywe dotyczące krwotoku podpajęczynówkowego:

e. W pierwszej fazie choroby umiera ok. 45 % chorych

c. Rokowanie jest podobne bez względu na lokalizację pękniętego tętniaka

b. Najczęstszą przyczyną jest pęknięcie tętniaka workowatego

a. Klinicznie manifestuje się nagłym początkiem i bardzo silnym bólem głowy oraz utratą przytomności

d. Większośc tętniaków ulega pęknięciu gdy osiągnie 5-10 mm średnicy

Pytanie 24

Proszę wskazać stwierdzenie prawidłowe dotyczące medulloblastoma u dzieci:

a. Najczęściej lokalizują się w móżdżku

c. Rokowanie zależy od podtypu molekularnego oraz morfologii histologicznej guza

e. Wszystkie wyżej wymienione stwierdzenia są prawidłowe

b. Wyróżnia się 4 podtypy molekularne, które mają implikacje terapeutyczne

d. Nowotwory te należą do tzw. nowotworów drobnookrągłokomórkowych

Pytanie 25

Nadmierne gromadzenie się płynu mózgowo-rdzeniowego w jamie czaszkowej i kanale kręgowym w skutek nadprodukcji płynu lub utrudnienia jego odpływu nazywamy:

a. Wodogłowiem

d. Przepukliną oponową

c. Obrzękiem mózgu

b. Wklinowaniem

e. Wgłobieniem

Pytanie 26

Jakie elementy mogą wchodzić w skład obrazu mikroskopowego gwiaździstej blizny:

d. Gruczolistość

a. Włóknienie

b. Torbiele

e. Wszystkie odpowiedzi są prawidłowe

c. Rozrosty nabłonka

Pytanie 27

65-letni pacjent zgłosił się do lekarza rodzinnego z powodu narastających od pewnego czasu spoczynkowych drżeń głowy i kończyn. W badaniu neurologicznym stwierdzono maskowatość twarzy, czyli ubogą mimikę, spastyczność mięśniową oraz chodzenie drobnymi kroczkami i trudność z rozpoczęciem ruchu. Powyższe objawy są charakterystyczne dla której z niżej wymienionych chorób:

a. Choroby Alzheimera

e. Choroby Creutzfelda-Jacoba

d. Stwardnienia rozsianego

b. Choroby Parkinsona

c. Choroby Huntingtona

Pytanie 28

Najczęstsza lokalizacja gwiaździaka włosowatokomórkowego (pilocytic astrocytoma) łagodnego nowotworu występującego głównie u dzieci to:

d. Płat skroniowy

e. Płat czołowy

a. Móżdżek

c. Płat potyliczny

b. Rdzeń kręgowy

Pytanie 29

Do chorób zwyrodnieniowych OUN należą wszystkie niżej wymienione z wyjątkiem:

b. choroby Parkinsona

d. choroby Picka

c. choroby Huntingtona

e. choroby Alzheimera

a. Stwardnienia rozsianego

Pytanie 30

Proszę wskazać zdanie fałszywe dotyczące oponiaków:

d. Wszystkie oponiaki wykazują 1. stopien zosliwosei histologicznej

b. Wywodzą się z komórek meningotelialnych pajęczynówki

c. Rosną powoli

e. Większość oponiaków ma przebieg łagodny

a. Zwykle są zrośnięte z opona twarda

Pytanie 31

107. Najczęstszym typem tętniaka w tętnicach mózgowych jest:

b. Tętniak septyczny

d. Tętniak prosowaty

c. Tętniak traumatyczny

e. Tętniak rozwarstwiający

a. Tętniak workowaty

Pytanie 32

W przebiegu choroby Alzheimera mogą wystąpić:

d. Wszystkie wyżej wymienione odpowiedzi

b. Zaburzenia rytmu snu i czuwania

a. Zaburzenia funkcji poznawczych

c. Nietrzymanie moczu i stolca

e. Zaburzenia pamięci

Pytanie 33

W ocenie histologicznej złośliwości astrocytoma (ang. grading) bierze sie pod uwage:

a. Polimorfizm jąder komórkowych

c. Aktywność mitotyczna

d. Martwice

e. Proliferację śródbłonków naczyń

b. Wszystkie wyżej wymienione cechy

Pytanie 34

W przypadku podejrzenia zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, w celu ustalenia etiologii wykonuje się punkcję lędźwiową z pobraniem płynu mózgowo-rdzeniowego do badań biochemicznych i mikrobiologicznych. Mętny, żółtawy płyn ze znacznie podwyższoną liczbą neutrofili wskazuje na etiologię:

a. Gruźliczą

d. Grzybiczą

b. Wirusową

e. Bakteryjną

c. Pasożytniczą

Pytanie 35

Między 17 a 28 dniem. Największa liczba wad związanych z zaburzeniami zamknięcia cewy nerwowej powstaje w okolicy: a. Szyjnej kręgosłupa b. Z równą częstością w każdej z wyżej wymienionych lokalizacji c. Piersiowej kręgosłupa d. Odpowiedzi A i B są poprawne e. Lędźwiowo krzyżowej kręgosłupa

e. Lędźwiowo krzyżowej kręgosłupa

d. Odpowiedzi A i B są poprawne

b. Z równą częstością w każdej z wyżej wymienionych lokalizacji

a. Szyjnej kręgosłupa

c. Piersiowej kręgosłupa

Pytanie 36

Zatrucie CO: a. symetryczna martwica rozpływna w okolicy gałki bladej b. zwiększa objętość tlenu w tkankach c. powoduje wzrost ciśnienia śródczaszkowego d. występuje demielinizacja e. uszkodzenie centralnych i obwodowych neuronów ruchowych

b. zwiększa objętość tlenu w tkankach

e. uszkodzenie centralnych i obwodowych neuronów ruchowych

a. symetryczna martwica rozpływna w okolicy gałki bladej

c. powoduje wzrost ciśnienia śródczaszkowego

d. występuje demielinizacja

Pytanie 37

Pytanie 38

W obrębie jamy brzusznej ponad połowa nerwiaków zarodkowych rozwija się w : a. trzustce b. brzusznych okołokręgusłupowych zwojach nerwowych c. nieparzystych splotach zwojów autonomicznych d. pniu współczulnym e. nadnercza

e. nadnercza

c. nieparzystych splotach zwojów autonomicznych

a. trzustce

b. brzusznych okołokręgusłupowych zwojach nerwowych

d. pniu współczulnym

Pytanie 39

Najczęstszymi powikłaniami urazu OUN jest/są: a. padaczka pourazowa b. zaburzenia psychiczne c. obniżenie sprawności intelektualnej d. spowolnienie kliniczne

B. a,b

E. a,c,d

A. a,b,c,d

D. b,c

C. c,d

Pytanie 40

72. Stadium organizacji w zawale mózgu to:

B. powstawanie jamy

D. napływ neutrofili

A. powstawanie blizny

C. proliferacja astrocytów

Twój wynik: OUN

Twój wynik