Podsumowanie: Patofizjo EGZ II termin 2023

Pytanie 1

1. Proszę wskazać zaburzenia występujące w ostrej hipoksji wysokościowej: 1) rozwija się zasadowica oddechowa, 2) zmniejsza się przepływ mózgowy, 3) w przebiegu obrzęku mózgu zwiększa się wydzielanie peptydu natriuretycznego, 4) aldosteron powoduje retencję płynów pozakomórkowych, 5) może wystąpić afazja na skutek zakrzepicy.

c. 2, 3, 4

e. 1, 2, 3, 4, 5

d. 1, 4, 5

a. 1, 3 4

b. 2, 3, 5

Pytanie 2

2. W rozwoju hiperglikemii w przebiegu tyreotoksykozy nie uczestniczy:

c. upośledzenie lipolizy

b. zwiększenie wchłaniania glukozy z przewodu pokarmowego

e. nasilenie ketogenezy

a. nasilenie glukoneogenezy

d. nasilenie rozpadu białek

Pytanie 3

3. Proszę wskazać mechanizm patogenetyczny uczestniczący w rozwoju zespołu posturalnej tachykardii ortostatycznej (POTS) występującego w przebiegu long COVID:

a. reaktywacja zakażenia wirusem herpes typu 6 (HHV-6)

b. występowanie skrzeplin w drobnych naczyniach rdzenia kręgowego

e. zmniejszone stężenie kwasu kynureninowego

d. występowanie autoprzeciwciał przeciw receptorowi adrenergicznemu

c. translokacja bakterii Ruminococcus ze światła jelita do naczyń

Pytanie 4

4. W przebiegu choroby ultradźwiękowej nie występuje:

e. wzrost ciśnienia tętniczego

d. hipotermia

b. zaburzenie snu

c. nieprawidłowy zapis elektroencefalograficzny

a. zaburzenie równowagi

Pytanie 5

5. Za większe narażenie dzieci na zanieczyszczenie powietrza odpowiadają: 1) mniej sprawna funkcja termoregulacyjna, 2) spędzanie więcej czasu na zewnątrz poza budynkiem, 3) szybszy wzrost, 4) mniejsze zapotrzebowanie na skladniki odzywcze, 5) oddychanie mniejsza iloscia powietrza.

c. 1, 2, 3, 4, 5

d. 2, 4, 5

a. 1, 2, 3

b. 1, 4, 5

e. 3, 4, 5

Pytanie 6

6. Proszę wskazać zdanie fałszywe opisujące upośledzenie funkcji intelektualnych u chorych po przebytym zakażeniu SARS-CoV.2:

c. spektrum i nasilenie dolegliwości jest zmienne

a. jest to określenie obejmujące występowanie różnorodnych objawów m.in. utratę pamięci i dezorientację

b. bezpośrednią przyczyną jest inwazja wirionów do wnętrza komórek nerwowych

d. jedną z przyczyn może być uszkodzenie narządów obwodowych

e. może występować nieprawidłowy przepływ impulsów w układzie nerwowym

Pytanie 7

7. Objawy choroby dekompresyjnej mogą się rozwinąć w wyniku:

e. prawidłowe odpowiedzi to A i C

c. szybkiego zanurzenie nurka bez butli tlenowej

d. szybkiego wynurzenie nurka z butlą tlenową

b. szybkiego wynurzenie nurka bez butli tlenowej

a. szybkiego zanurzenie nurka z butlą tlenową

Pytanie 8

8. Proszę wskazać zdania prawdziwe dotyczące rozwoju raka trzustki i występowania cukrzycy: 1) cukrzyca w przebiegu raka trzustki częściej występuje u osób z prawidłową masa ciała, 2) występuje duże miano przeciwciał anty GAD, 3) po usunięciu raka często następuje remisja cukrzycy, 4) cukrzyca jest czynnikiem ryzyka rozwoju raka trzustki 5) w przebiegu raka trzustki i cukrzycy występuje insulinooporność.

d. 2.3,5

b. 1, 2, 4, 5

c. 1, 3, 4

e. 1, 2, 3, 4, 5

a. 2, 3, 4

Pytanie 9

9. Ryzyko zachorowania na cukrzycę typu 1 zwiększają: 1) wiek matki powyżej 40 lat, 2) zakażenia wirusowe, 3) suplementacja witaminy D, 4) czynniki genetyczne 5) karmienie piersią

d. 2, 4, 5

e. 2, 3, 5

a. 1, 2, 3, 4

c. 2, 3, 4

b. 1, 2, 4

Pytanie 10

10. Za najistotniejsze czynniki ryzyka rozwoju choroby Alzheimera uważane są obecnie: 1) wiek, 2) przebyte wirusowe i grzybicze zapalenia mózgu i opon mózgowo-rdzeniowych, 3) występowanie otępień pierwotnie zwyrodnieniowych wśród bliskich krewnych, 4) przebyte urazy czaszkowo-mózgowe z utratą przytomności 5) przebyta lub współistniejące niedobory witamin gł. z grupy B:

d. 1.4.5

e. 3, 4,5

c. 1.3,5

a. 1, 2, 3

b. 1, 3, 4

Pytanie 11

11. Adipokiną wydzielaną przez komórki podścieliska tkanki tłuszczowej jest: baza

d. omentyna

e. adiponektyna

b. leptyna

c. wisfatyna

a. rezystyna

Pytanie 12

12. Stan, w którym w jednym miejscu objaw jest fizjologiczny, a w innym patologiczny określa się jako:

heterometrie

heteropoiotie

heterotopia

homeostaze

hematopoezę

Pytanie 13

13. Proszę wskaż zdanie fałszywe:

hiperleptynemia indukuje rozwój insulinooporności w hepatocytach

adiponektyna wydzielana jest przez adipocyty

rezystyna wytwarzana jest przez makrofagi naciekające podścielisko tkanki tłuszczowej

insulinooporność jest bezpośrednią przyczyną rozwoju otyłości i ważnym ogniwem jej powikłań metabolicznych

insulinooporność przed receptorowa może być spowodowana nadmiernym wydzielaniem hormonów o działaniu przeciwstawnym do insulin

Pytanie 14

14. Przez adipocyty nie jest wytwarzana:

adiponektyna

apelina

rezystyna

leptyna

białko wiążące retinol typu 4

Pytanie 15

15. Proszę wskazać zdanie fałszywe:

w zespole policystycznych jajników dochodzi do zaburzeń endokrynnych, których powikłaniem jest otyłość

fenotyp A zespołu policystycznych jajników diagnozuje się u kobiet spełniających wszystkie trzy kryteria Rotterdamskie

fenotyp C zespołu policystycznych jajników to występowanie hiperandrogenizmu i obrazu policystycznego jajnika

do objawów klinicznych zespołu policystycznych jajników należą hirsutyzm, trądzik i łysienie androgenowe

fenotyp B zespołu policystycznych jajników to występowanie hiperandrogenizmu i zaburzeń owulacji

Pytanie 16

16. Do objawów klinicznych zespołu policystycznych jajników nie należy:

oligomenorrhea

wtórny brak miesiączki

trądzik

otyłość

hirsutyzm

Pytanie 17

17. Hiperinsulinemia w przebiegu insulinooporności powoduje w śródbłonku naczyniowym:

wzrost wydzielania tlenku azotu

wzrost syntezy i wydzielania endoteliny 1

inaktywacje kinazy MAPK

wzrost aktywności endotelialnej syntazy tlenku azotu (eNOS)

wydzielanie inhibitorów acetylocholinesterazy

Pytanie 18

18. Neuroprzekaźnikami wydzielanymi przez neurony jądra łukowatego tworzące ośrodek głodu są: 1) neuropeptyd Y, 2) proopiomelanokortyna, 3) białko Agouti, 4) cocaine - and amphetamine regulated transcript, 5) peptyd YY, 6) melanokortyna. - zahorska

1, 2, 3

1, 2

2, 3, 4, 5

3, 4, 5, 6

1, 3

Pytanie 19

19. Czynnikiem hamującym uwalnianie dopaminy w strukturach układu nagrody jest:

noradrenalina

adrenalina

glukagonopodobny peptyd typu 1

kortyzol

leptyna

Pytanie 20

20. Proszę wskazać zdanie fałszywe dotyczące hormonów osi inkretynowej (glukagonopodobnego peptydu typu 1 i glukozozależnego peptydu insulinotropowego):

ich wydzielanie podstawowe i poposiłkowe zmniejsza się u osób spożywających dietę bogatą w tłuszcze i ubogą w błonnik

hamują uczucie apetytu

mają bardzo krótki okres półtrwania i są rozkładane przez enzym dipeptylopeptydaze IV

stymulują wydzielanie proopiomelanokortyny i poposiłkowe odczuwanie sytości

stymulują pierwszą fazę wydzielania insuliny

Pytanie 21

21. W obszarze dotkniętym ubóstwem do poradni zgłosili się rodzice z 8-letnim chłopcem. W opinii matki chłopiec jest chorowity i „niezgrabny". Często miewał biegunkę i zapalenie płuc. W badaniu stwierdzasz suchość spojówek i białe tarczki rogowaciejącego nabłonka na twardówce. Na]bardziej prawdopodobną przyczyną objawów występujących u chłopca jest:

wrodzona różyczka

neutropenia autoimmunologiczna

niedobór witaminy A

niedobór witaminy E

ataksja rdzeniowo-móżdżkowa typu 1

Pytanie 22

22. Przeciwciała przeciwjądrowe przeciw topoizomerazie I (Scl-70) są charakterystyczne dla:

tocznia polekowego

tocznia rumieniowatego układowego

autoimmunologicznego zapalenia wątroby typu II

zapalenia skórno-mięśniowego

twardziny układowej

Pytanie 23

23. Najczęstszym typem krwiaka po urazie głowy jest:

wszystkie występują z podobną częstością

krwiak podtwardówkowy

krwiak nadtwardówkowy

krwiak śródmóżdżkowy

krwiak śródmózgowy

Pytanie 24

24. U chorego około 24 godziny po urazie czaszkowo-mózgowym doszło do nasilenia dolegliwości bólowych głowy, pojawienia się nudności i apatii. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest: (WYCOFANE PRZEZ DZIEKANA)

krwiak nadtwardówkowy

Krwiak podtwardówkowy

przełom nadciśnieniowy

krwawienie domózgowe

narastanie ciśnienia wewnątrzczaszkowego

Pytanie 25

25. Napad drgawkowy może być spowodowany:

guzem mózgu

wszystkie odpowiedzi są prawidłowe

zaburzeniami rytmu serca

hipoglikemia

hipokalcemia

Pytanie 26

26. Najczęstszym umiejscowieniem raka jelita grubego jest:

kątnica

esica

odbytnica

zstępnica

poprzecznica

Pytanie 27

27. Proszę wskazać prawdziwe stwierdzenia dotyczące plamicy Schönleina-Henocha: 1) jest skutkiem odkładania w małych naczyniach złogów immunologicznych zawierających igA. 2) najczęstsze jest zajęcie skóry, nerek i stawów, 3) bardzo rzadko procesem chorobowym objęty jest przewód pokarmowy, 4) w biopsji nerki stwierdza się mezangialne kłębuszkowe zapalenie nerek ze złogami IgA, 5) nawroty zajęcia nerek nie występują w przeszczepionej nerce.

1, 2, 4

1, 2, 5

2, 4, 5

1, 2, 3

3.4.5

Pytanie 28

28. Choroba polegająca na postępującym zaniku neuronów prążkowia, w jądrze ogoniastym w skorupie, dziedziczona autosomalnie dominująco, to:

choroba Parkinsona

choroba Creutzfelda-Jakoba

choroba Alzheimera

pląsawica Huntingtona

otępienie z clafami Lewy'ego

Pytanie 29

29. Do objawów stwardnienia zanikowego bocznego zaliczamy: 1) fascykulacje i fibrylacje, 2) osłabienie i zanik mięśni kończyn górnych, 3) objaw Babińskiego, 4) zaburzenia czucia i funkcji zwieraczy.

1, 3

1, 2, 3

1, 3, 4

1, 2

1, 2, 4

Pytanie 30

30. Charakterystyczną cechą fizjologicznego starzenia się jest:

ograniczenie rezerwy czynnościowej

zmniejszenie ryzyka występowania chorób przewlekłych

występowanie zmian wywołanych przez występujące choroby przewlekłe

przebieg taki sam u wszystkich ludzi

brak możliwości modyfikacji

Pytanie 31

31. Głównym patomechanizmem powstawania ogniska padaczkowego jest:

uszkodzenie receptorów NMDA w neuronach

zwiększona liczba interneuronów w sąsiedztwie neuronów pobudzonych

nadaktywność neuronów w wyniku zmiany konformacji okludyny

zwiększona przepuszczalność błony komórkowej neuronów

zaburzenie równowagi między procesami pobudzenia i hamowania w OUN

Pytanie 32

32. Kluczową rolę w procesie autoimmunologicznym występującym w stwardnieniu rozsianym (SM) odgrywają:

makrofagi

limfocyty NK

neutrofile

limfocyty T pomocnicze

histiocyty

Pytanie 33

33. Proszę wskazać zdanie prawdziwe opisujące miastenię:

występuje zajęcie mięśni oddechowych co powoduje duszność wysiłkową

występuje osłabienie siły mięśniowej, szczególnie w mięśniach proksymalnych kończyn dolnych

występuje aktywacja receptorów ACh przez krążące przeciwciała

występują zmiany strukturalne bony postsynaptycznej i zwiększenie liczby receptorów ACh

występuje zaburzenie syntezy acetylocholiny (ACh)

Pytanie 34

34. Do głównych objawów zespołu parkinsonowskiego nie należy:

bradykinezja

sztywność mięśniowa

niestabilność postawy

drżenie spoczynkowe

obniżone plastyczne napięcie mięśniowe

Pytanie 35

35. Ataksja może być:

immunologiczna (np. paranowotworowe zwyrodnienie móżdżku)

wszystkie odpowiedzi są prawidłowe

toksyczna (alkoholowe zwyrodnienie móżdżku, zatrucie metalami, powikłanie chemioterapii

niedoborowa (np. niedobory witaminowe)

pozakaźna (np. ospa wietrzna, odra)

Pytanie 36

36. Czynniki i białka najbardziej zaangażowane w tworzeniu naczyń krwionośnych w guzie nowotworowym to:

epinefryna, płytkowy czynnik wzrostu, histamina, serotonina, białko C-reaktywne i albumina

insulina, czynnik wzrostu podskórka, interleukiny, kolagen i fibrynogen

kwas hialuronowy, TGF-beta, TNF-alfa, interferony, laminina i albumina

kwas foliowy, czynnik wzrostu granulocytów, wapń, hormon wzrostu i TNF-alfa

VEGF, czynnik wzrostu śródbłonka naczyniowego, FGF, HGF, angiopoetyny, efryny, ligandy Notch, angiostatyny i endostatyny

Pytanie 37

37. Kryteria pozwalające zaliczyć gen do grupy genów supresorowych to:

mutacje genów supresorowych prowadzące do transformacji nowotworowej są mutacjami typu uzyskania funkcji (gain of function)

w nowotworach sporadycznych stwierdza się mutacje somatyczne tylko w jednym allelu genu supresorowego

Utrata heterozygotyczności genu supresorowego w nowotworach jest konieczna dla zaliczenia go do genów supresorowych

fizjologiczna funkcja genów supresorowych obejmuje stymulację wzrostu i proliferacji komórek

mutacja genu supresorowego w linii germinalnej jest przyczyną dziedzicznego zespołu nowotworowego

Pytanie 38

38. Proszę wskazać prawidłowe stwierdzenie dotyczące niedoboru dehydrogenazy glukozo-6-fosforanowej:

c. zmutowany gen jest częsty w populacji europejskiej

e. prawidłowe odp to A i C

b. u heterozygot obserwuje się większą odporność na malarię u kobiet

a. u heterozygot obserwuje się większą odporność na zakażenia jelitowe bakteriami Gram-ujemnymi

d. u homozygot obserwuje się większą odporność na dżumę

Pytanie 39

39. Proszę wskazać fałszywe stwierdzenie opisujące zespół Marfana:

klatka piersiowa jest zwykle zniekształcona

zaburzone wytwarzanie bialka powoduje zmniejszenie mechanicznej odporności kości

jest spowodowany mutacją genu fibryliny 1

występuje zwichnięcie soczewek

występuje wypadanie płatka zastawki mitralnej i tętniak aorty

Pytanie 40

40. U chorych na rodzinnego czerniaka występuje mutacja genu supresorowego:

WT1

RB

NF1

INK4A

TP53

Pytanie 41

41. Nagłe pojawienie się poliurii przekraczającej 12 I moczu na dobę o ciężarze właściwym 1001 wskazuje na:

poliurię w przebiegu niewydolności nerek

żadne z wyżej wymienionych

moczówka prosta

niewyrównaną cukrzycę

wrodzona moczówka nerkowa

Pytanie 42

42. U 28-letniej kobiety występują brak miesiączki i mlekotok. Zmiana w obrazie z rezonansu magnetycznego mózgu wystąpi w:

podwzgórzu

przednim płacie przysadki

części pośredniej przysadki

wzgórzu

tylnym placie przysadki

Pytanie 43

43. Niedoczynność przedniego płata przysadki u dorosłych mężczyzn nie powoduje:

niepłodności

niedoczynności tarczycy

zmniejszenia wydzielania kortyzolu

zmniejszenia wydzielania TSH

zmniejszenia wydzielania aldosteronu

Pytanie 44

44. 25-letnia kobieta zgłosiła się do lekarza z powodu kołatania serca występującego od 6 tygodni. Stężenie TSH jest poniżej normy a stężenie FT4 powyżej normy. Najbardziej, prawdopodobne rozpoznanie to:

pierwotna nadczynność tarczyc

wtórna nadczynność tarczycy

eutyreoza

wtórna niedoczynność tarczycy

pierwotna niedoczynność tarczycy

Pytanie 45

45. Na nadczynność tarczycy w przebiegu choroby Gravesa-Basedowa wskazuje:

wyczuwalne nieguzkowe wole ze słyszalnym szmerem naczyniowym

brak orbitopatii

retrakcja powiek

ginekomastia

płeć męska

Pytanie 46

46. W patogenezie niedokrwistości u kobiety w wieku rozrodczym z niedoczynnością tarczycy należy uwzględnić:

zaburzenia wchłaniania kwasu foliowego w jelitach

wszystkie odpowiedzi są prawidłowe

upośledzona synteza hemoglobiny spowodowana niedoborem tyroksyny

niedokrwistość megaloblastyczna z niedoboru witaminy B12 jako częsty objaw chorób o podłożu autoimmunologicznym, w tym autoimmunologicznego zapalenia tarczycy typu Hashimoto

niedobór żelaza w wyniku obfitych krwawień miesięcznych i zaburzeń wchłaniania żelaza

Pytanie 47

47. W niedoczynności przytarczyc, w badaniach laboratoryjnych stwierdza się: 1) hipokalcemię, 2) hiperkalcemię, 3) hiperfostatemie, 4) hipofosfatemię, 5) hipofosfaturię, 6) hiperfosfaturię. (WYCOFANE)

1, 4, 5

1, 3, 5

2, 3. 5

1, 4, 6

2, 4, 6

Pytanie 48

48. 34-letni mężczyzna skarży się na osłabienie, brak łaknienia, chudnięcie. Neguje wzmożone pragnienie i poliurie. Wcześniej rozpoznano chorobę Hashimoto. Zwraca uwagę ciemne zabarwienie skóry, niskie ciśnienie tętnicze z hipotonią ortostatyczną. W badaniach laboratoryjnych występuje hiponatremia. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:

c. niedoczynność kory nadnerczy

b. hiponatremia z rozcieńczenia

e. prawdziwe odpowiedzi to A i C

a. niewyrównana niedoczynność tarczycy

d. pozorna hiponatremia u pacjenta z hiperglikemia

Pytanie 49

49. U 25-letniej chorej z wtórnym brakiem miesiączki od 7 miesiecy, wywołano miesiączkę preparatem estrogenowo - progesteronowym i oznaczono w 5 dniu cyklu profil hormonalny. Chora wcześniej miesiączkowała regularnie. W czasie ostatnich 8 miesięcy doszło u niej do utraty 10 kg masy ciata, aktualnie BMI 21 kg/m?. W badaniach laboratoryjnych: LH, FSH i estradiol poniżej dolnej granicy normy, prolaktyna i TSH w normie. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:

mikrogruczolak przysadki

niewydolność podwzgórzowo-przysadkowa

zespół przedwczesnego wygaśnięcia jajników

zespół Gilberta

zespół policystycznych jajników

Pytanie 50

50. 30-letnia pacjentka zgłasza się do ginekologa z powodu wtórnego braku miesiączki. Ostatnie krwawienie wystąpiło 7 miesięcy temu. Zgłasza suchość skóry, uderzenia gorąca, uczucie kołatania serca. Beta-HCG ujemne. Chora nie posiada dzieci. Stężenie AMH niskie, FSH wysokie. W badaniu ginekologicznym rozwój 2 i 3 rzędowych cech płciowych prawidłowy, suchość pochwy. W badaniu USG nieliczne pęcherzyki jajnikowe. oraz zmniejszona objętość jajników. Prawdopodobnym rozpoznaniem jest:

menopauza

guz przysadki wydzielający FSH

zespół policystycznych jajników

guz chromochłonny

zespół przedwczesnego wygasania funkcji jajników

Pytanie 51

51. Pacjentka zgłasza się do lekarza POZ z powodu bólu szyi promieniujacego do uszu. W badaniu przedmiotowym gorączka, tachykardia, wzmożone potliwość, drobnofaliste drżenie rak. Wystąpienie objawów poprzedziło zakażenie górnych dróg oddechowych. W badaniu USG szyi uwagę zwraca hipoechogeniczność tarczycy z obszarami o niejednorodnej echogeniczności, nieznaczne powiększenie tarczycy oraz węzłów chłonnych szyjnych. W badaniach laboratoryjnych TSH 0.2mlU/I, nieznacznie podwyższone stężenie wapnia, CRP 20mg/I, leukocytoza 12 000. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:

faza nadczynności tarczycy w przebiegu choroby Hashimoto

olbrzymiokomórkowe zapalenie tarczycy

ropień tarczycy

choroba Gravesa Basedowa

rak rdzeniasty tarczycy

Pytanie 52

52. 21-letnia kobieta skarży się na nieregularne miesiączki występujące co 3-5 miesięcy, począwszy od pierwszej miesiączki w wieku 15 lat. Nieregularne miesiaczki poprzedził przyrost masy ciala. Obecnie występują trądzik i ciemnienie skory pod pachami. W badaniu przedmiotowym: hirsutyzm na twarzy i klatce piersiowej, prawidłowa temperatura ciała, ciśnienie i tętno prawidłowe, otyłość 1 stopnia, pogrubiona skóra pod pachami z cechami rogowacenia ciemnego. Najbardziej prawdopodobną diagnozą jest:

zespół policystycznych jajników

rak jajnika

wrodzony przerost nadnerczy o późnym początku

rak nadnerczy

zespół Cushinga

Pytanie 53

53. 52-letnia kobieta z 4-miesięcznym zgłaszająca uogólnione osłabienie i bóle rąk i stóp została skierowana do poradni endokrynologicznej. W badaniach laboratoryjnych: TSH 1,3 mIU/I, fT4 18,4 pmol/I, wapń 2,2 mmol/l, fosforany 0,6 mmol/1, PTH 6,4 pmol/I (norma 60 pg/ml), fosfataza alkaliczna 156 IU/I, Kreatynina 0,83 mg/di. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:

autoimmunologiczny zespół niedoczynności wielogruczołowej

hemochromatoza

Niedobór witaminy D

niedobór magnezu

gruczolak przytarczyc

Pytanie 54

54. 56-letni mężczyzna został skierowany do poradni endokrynologicznej z powodu niskiego libido i zaburzeń erekcji. Od dzieciństwa ma zaburzenia węchu. W badaniach laboratoryjnych: testosteron całkowity 5,6 mol/I, SHBG 42,1 mol/1, FSH 2,1 1U/I, LH 1,76 1U/I. W wywiadzie brak chorób przewlekłych, pacjent nie ma potomstwa. Pole widzenia prawidłowe, masa ciała prawidłowa, jądra o objętości 5 ml, palpacyjnie miękkie, słabo rozwinięte owłosienie łonowe i pachowe. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:

wcześniejsze zapalenie jąder

zespół Kallmanna

zmniejszenie wydzielania testosteronu związane z wiekiem

zespół Klinefeltera

wezesnieiszy uraz jader

Pytanie 55

55. 30-letnia kobieta o dziecięcej budowie twarzy i zimnej suchej skórze, nie miesiączkuje. Stwierdzenie niskich stężeń FSH, TSH i prolaktyny wskazuje na:

nadczynność tarczycy

ciążę

niedoczynność przysadki mózgowej

wszystkie prawdziwe

zespół przedwczesnego wygasania czynności jajników

Pytanie 56

56. Prosze wskazać fałszywe stwierdzenie dotyczące zwężenia zastawki aortalnej:

w badaniu fizykalnym stwierdza się między innymi szmer skurczowy nad podstawą serca i nad tętnicami szyjnymi

tętno jest wysokie i chybkie

w EKG obserwuje się cechy przerostu i przeciążenia lewej komory

wieloletni bezobjawowy przebieg kliniczny

typowymi objawami są kołatania serca i bóle dławicowe

Pytanie 57

57. Patologia serca, w której występuje szmer późnoskurczowy jest:

zwężenie zastawki aortalnej

kardiomiopatia ze zwężeniem drogi odpływu z lewej komory

ubytek przegrody międzyprzedsionkowej

zespół wypadania płatka zastawki mitralnej

ubytek przegrody międzykomorowej

Pytanie 58

58. Powikłaniem zawału ściany dolnej mięśnia sercowego powodującym wystąpienie głośnego, holosystolicznego, szeroko promieniującego sameru nad koniuszkiem serca oraz gwałtownie postępującej niewydolności serca jest:

b. zwężenie zastawki mitralnej

e. prawdziwe odpowiedzi to C I D

d. pęknięcie mięśnia brodawkowatego

a. nawrót niedokrwienia

c. ostra niedomykalność zastawki mitralnej

Pytanie 59

59. Proszę wskazać fałszywe stwierdzenie dotyczące dusznicy Prinzmetala:

dolegliwości są związane z wysiłkiem

lokalizuje się głównie dużych tętnicach nasierdziowych

W EKG obserwuje się uniesienie ST

objawy występują głównie w nocy i nad ranem

występuje w wyniku skurczu naczynia wieńcowego

Pytanie 60

60. Spośród wymienionych najczęstsza przyczyna nadciśnienia tętniczego wtórnego jest:

guz chromochłonny

tyreotoksykoza

rozrost makroguzkowy nadnerczy

choroba nerek

zespół Conna

Pytanie 61

61. Prawidłowym stwierdzeniem opisującym kardiomiopatię rozstrzeniową jest:

jest to choroba mięśnia sercowego charakteryzująca się powiększeniem oraz ścieńczeniem ścian lewej i prawej komory serca

jest to izolowane poszerzenie przedsionków, w następstwie którego rozwija się migotanie przedsionków

jest to izolowane poszerzenie prawej komory, w następstwie którego rozwija się częstoskurcz komorowy

jest to choroba mięśnia sercowego charakteryzująca się nieproporcjonalnym pogrubieniem przegrody międzykomorowej

jest to choroba mięśnia sercowego charakteryzująca się nacieczeniem zapalnym tkanki miokardium, którego skutkiem jest ograniczenie kurczliwości i relaksacji mięśnia komór

Pytanie 62

62. Proszę wskazać prawdziwe stwierdzenia dotyczące migotania przedsionków: 1) najczęstszą przyczyną jest nadciśnienie tętnicze, 2) występuje w przebiegu nabytych wad zastawkowych, szczególnie zwężenia zastawki mitralnej, 3) może wystąpić w przebiegu nadczynności tarczycy, 4) zwiększa ryzyko powikłań zakrzepowo-zatorowych, szczególnie niedokrwiennego udaru mózgu.

2. 3. 4

1, 2, 3, 4

2. 3

1, 2

1, 2, 3

Pytanie 63

63. Przewlekłe zaciskające zapalenie osierdzia może się rozwinąć w przebiegu:

gruźlicy

nadmiernego spożywania alkoholu

choroby zwyrodnieniowej stawów

świeżego zawału mięśnia sercowego

kardiomiopatii rozstrzeniowej

Pytanie 64

64. Do lekarza rodzinnego zgłosiła się 75-letnia chora z dwumiesięcznym wywiadem bólów w klatce piersiowej, kołatań serca i zawrotów głowy. W badaniu fizykalnym szmer skurczowy crescendo-decrescendo u podstawy serca promieniujący do szyi. Najbardziej prawdopodobna przyczyna objawów występujących u chorej to:

niedomykalność zastawki mitralnej

zwężenie zastawki mitralnej

zwężenie zastawki aortalnej

niedomykalność zastawki aortalnej

niedomykalność zastawki trójdzielnej

Pytanie 65

65. Przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP) można rozpoznać, gdy:

w spirometrii po podaniu leku rozszerzającego oskrzela wartość wskaźnika FEVI/FVC wynosi poniżej 70%

w tomografii komputerowej stwierdza się obszary rozedmy i pogrubiałe ściany oskrzeli

wartość wskaźnika FEV1 wynosi poniżej 80% i próba rozkurczowa jest ujemna

wartość wskaźnika FEV1 wynosi poniżej 90% i próba rozkurczowa jest ujemna

chory jest palaczem lub byłym palaczem i zgłasza przewlekłe objawy pod postacią kaszlu, duszności, upośledzonej tolerancji wysiłku

Pytanie 66

66. Dodatnia spirometryczna próba rozkurczowa świadczy o:

odwracalności zaburzeń wymiany gazowej

poprawie w zakresie przepływu powietrza w małych oskrzelach

odwracalności obturacji oskrzeli

odwracalności zaburzeń restrykcyjnych

poprawie wydolności wysiłkowej

Pytanie 67

67. Do zaburzenia wymiany gazowej może dochodzić w przebiegu: 1) hipowentylacji i zaburzeń stosunku wentylacji do przepływu krwi, 2) hiperwentylacji i nadmiernej dyfuzji pęcherzykowej, 3) ograniczenia dyfuzji (blok pęcherzykowo-włośniczkowy), 4) płucnego przecieku tętniczo-żylnego, 5) nadciśnienia płucnego.

2.3,4

1, 2, 3

1, 3, 4

3, 4. 5

2,3,5

Pytanie 68

68. W zatorowości płucnej najczęściej występują: (WYCOFANE)

hipoksja i hiperkapnia

ból w klatce piersiowej i kaszel

duszność i krwioplucie

zmiany w EKG

stłumienie szmeru pęcherzykowego i głuche tony serca

Pytanie 69

69. U pacjenta leżącego, hospitalizowanego z powodu złamania szyjki kości udowej, wystąpiła nagła duszność, ból w klatce piersiowej o charakterze opłucnowym i obniżenie ciśnienia tętniczego. W badaniu fizykalnym tachykardia, wzmożona potliwość, stan podgorączkowy, poszerzenie żył szyjnych. W echokardiografii cechy przeciążenia prawej komory serca. Pacjent zgłasza obrzęk prawej kończyny dolnej, w badaniu fizykalnym kończyna ucieplona, obrzęknięta z widocznym poszerzeniem żył powierzchownych. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:

zapalenie tętnic typu Takayasu

zatorowość płucna

rozwarstwienie tętniaka aorty

zapalenie płuc

zawał lewej komory

Pytanie 70

70. 45-letni palacz został skierowany na badanie czynnościowe płuc z powodu duszności, świszczącego oddechu i produktywnego kaszlu. Nie był narażony na żadne inne istotne czynniki szkodliwe dla układu oddechowego ani patogeny. Wyniki spirometrii: FEV1 = 2,6I, FVC 4,4 I, FEv1/FVC 0,59. Po podaniu 2.5 mg salbutamolu wiernie odpowiednio: 3,2 I, 4,4 1, 0,73 I. Na podstawie spirometrii można rozpoznać:

odwracalne zaburzenia obturacyjne

zaburzenia restrykcyjne

nieodwracalne zaburzenia obturacyjne

mieszane zaburzenia obturacyjne-restrykcyjne

przewlekłe zapalenie oskrzeli

Pytanie 71

71. W przebiegu niedokrwistości z niedoboru żelaza stwierdza się: 1) zmniejszenie całkowitej zdolności wiązania żelaza, 2) obniżenie średniego stężenia hemoglobiny w krwince, 3) zmniejszony odsetek komórek układu erytroblastycznego w szpiku, 4) poikilocytoze erytrocytów, 5) erytropoezę megaloblastyczną w szpiku.

2, 3. 4

1, 2. 4

2, 4

1. 2

2, 4. 5

Pytanie 72

72. Objawy niedokrwistości megaloblastycznej obejmują: 1) parestezje rak i stóp, 2) nieznaczne zażółcenie powłok, 3) leukopenię, 4) mikrocytozę erytrocytów, 5) retikulocytoza.

1, 2, 3

1, 2, 3, 4, 5

1, 3. 5

1, 2, 3, 4

3, 4,5

Pytanie 73

73. Najczęstszym powikłaniem czerwienicy prawdziwej jest:

zespół Budda-Chiariego

zatorowość płucna

udar niedokrwienny mózgu

siność siatkowata

zakrzepica tętnicy krezkowej

Pytanie 74

74. W przebiegu szpiczaka mnogiego, nie występuje:

zespół nerczycowy

białkomocz Bence'a-Jonesa

hipokalcemia

tubulopatia

pancytopenia

Pytanie 75

75. 15-letni chłopiec zgłosił się do poradni z powodu gorączki, zwiększonej męczliwości, braku apetytu, obfitych nocnych potów i niezamierzonej utraty masy ciała (≥10% początkowej w ciągu ostatnich 6 miesięcy). W badaniu fizykalnym bezbolesne powiększenie węzłów chłonnych szyjnych i nadobojczykowych. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:

ziarnica złośliwa

ostra białaczka limfoblastyczna

chłoniak Burkitta

ostra białaczka szpikowa

przewlekła białaczka szpikowa

Pytanie 76

76. Przyczyną zgonu w przebiegu ostrej niewydolności nerek może być:

c. kwasica metaboliczna

e. prawidłowe odpowiedzi to A i C

d. prawidłowe odpowiedzi to A i B

a. obrzęk płuc

b. hiperkalcemia

Pytanie 77

77. U pacjenta po rozległym urazie komunikacyinym rozpoznano ostrą niewydolność nerek. Najbardziej prawdopodobną przyczyną uszkodzenia nerek jest:

hemoglobinuria

hiperoksaluria

hiperurykozuria

zaburzenie przepływu w naczyniach nerkowych z powodu aktywacji układu współczulnego

mioglobinuria

Pytanie 78

78. Powikłaniem zespołu nerczycowego może być:

d. ponerkowa ostra niewydolność nerek

c. powstawanie zakrzepów

a. podatność na zakażenia

b. zatorowość płucna

e. prawidłowe odpowiedzi to A, B i C

Pytanie 79

79. W zespole Goodpasture'a charakterystyczne jest występowanie przeciwciał:

anty-GBM

ANA

D-ANCA

C-ANCA

anty-DNA

Pytanie 80

80. 20-letni mężczyzna skarży się na bezbolesne oddawanie czerwonego moczu w czasie każdego zakażenia górnych dróg oddechowych (w czasie ostatniego roku 3 razy). Badanie ogólne moczu wykazało ślad białka i 15 erytrocytów w polu widzenia. Stężenie kreatyniny 0,8 mg/dI (71 mmol/I). Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:

nefropatia IgA

gwałtownie postępujące kłębuszkowe zapalenie nerek

choroba ze zmianami minimalnymi w mikroskopie Świetlnym

ogniskowe segmentalne szkliwienie kłębuszków nerkowych (FSGS)

ostre kłębuszkowe zapalenie nerek

Pytanie 81

81. Triada Charcota, występująca w ostrym zapaleniu dróg żółciowych, obejmuje: 1) silny ból w nadbrzuszu, 2) żółtaczkę, 3) gorączkę z dreszczami, 4) wstrząs, 5) zaburzenia świadomości.

3, 4,5

1, 3, 5

1.2.3

1.2.5

2.3.4

Pytanie 82

82. Proszę wskazać fałszywe stwierdzenie opisujące porfirię skórną:

w przebiegu choroby występuje nadwrażliwość skóry na światło

jest to najczęstsza postać porfirii

w przebiegu choroby występuje hiperpigmentacja i hiperkeratoza

może być wynikiem zakażenia HCV albo choroby alkoholowej

w cytoplazmie hepatocytów stwierdza się iglaste kryształy uroporfiryn

Pytanie 83

83. Proszę wskazać fałszywe stwierdzenie opisujące autoimmunologiczne zapalenie trzustki typu 1:

występuje podwyższone stężenie immunoglobulin

występuje zarostowe zapalenie żył

dochodzi do nacieków złożonych z limfocytów T CD4+ i komórek plazmatycznych

dochodzi do nacieków złożonych z granulocytów

mogą występować przeciwciała przeciwjądrowe

Pytanie 84

84. Proszę wskazać fałszywe stwierdzenie opisujące zespół Zollingera-Ellisona:

dochodzi do zwiększenia liczby komórek ECL i okładzinowych

zespół ten może być składową zespołu MEN 1

guz zwykle lokalizuje się w dwunastnicy lub trzustce

u chorych często występuje biegunka

dochodzi do rozwoju mnogich owrzodzeń lokalizujących się typowo w okolicy przedodźwiernikowej żołądka

Pytanie 85

85. 54-letni mężczyzna, zgłosił się do lekarza z powodu trwającej od miesiąca biegunki. Podaje, że w ciągu doby oddaje 8-10 luźnych lub wodnistych stolców. W tym czasie wystapił ubytek masy ciala okoto 4 kg. W badaniu fizykalnym i w podstawowych badaniach laboratoryjnych bez odchyleń od normy. W badaniu kału ze zbiórki dobowej - 500 mg kału o osmolalności mierzonej 200 mOsm/L. Najbardziej prawdopodobną przyczyną dolegliwości jest:

niedobór laktazy

choroba Whipple'a

przewlekłe zapalenie trzustki

guz wydzielający wazoaktywny peptyd jelitowy

celiakia

Pytanie 86

86. Następstwem ciężkiego niedożywienia białkowo-energetycznego nie jest:

nietolerancja laktozy

zanik flory bakteryjnej w jelicie cienkim

zanik kosmków jelitowych

upośledzenie zewnątrzwydzielniczej i wewnątrzwydzielniczej funkcji trzustki

uszkodzenie bariery jelitowej mogące powodować translokacja bakteryjna

Pytanie 87

87. Ogniwem patogenezy glomerulopatil indukowanej otyłością (ORG) nie jest:

obniżona filtracja kłębuszkowa

hiperleptynemia

insulinoopornosc

hiperinsulinizm

zmniejszenie preciwzapalnego dziatania adiponektyny

Pytanie 88

88. Neuroglikopenicznym objawem hipoglikemii nie jest:

uczucie głodu

pocenie sie

ból głowy

omdlenie

nietypowe zachowanie

Pytanie 89

89. W przełomie hiperkalcemicznym, nie występuje:

nudności i wymioty

oliguria

polidypsja

senność i śpiączka

obniżenie ciśnienia tętniczego

Pytanie 90

90. Chory z przewlekłą chorobą nerek (GFR 20 ml/min) zgłosił się poradni ortopedycznej z powodu bólu kości miednicy. W badaniu radiologicznym stwierdzono deformacje kostne miednicy i kończyn dolnych. Najbardziej prawdopodobną przyczyną występujących u chorego dolegliwości jest:

wpływ toksyn mocznicowych na komórki kostne

osteodystrofia wywołana wtórną nadczynnością przytarczy

adynamiczna choroba kości spowodowana przedawkowaniem preparatów wapnia i witaminy D

żadna z powyższych

osteomalacja spowodowana niedostateczną hydroksylacją witaminy D w uszkodzonych nerkach

Pytanie 91

91. Hiperkaliemia, nie wystąpi w przebiegu:

kwasicy metabolicznej

mocznicy

hipoaldosteronizmu hiporeninowego

hiperaldosteronizmu pierwotnego

zespołu Cushinga

Pytanie 92

92. Wydalanie sodu mniejsze niż 20 mmol/dobę wystąpi w:

ostrej biegunce

zespole nieadekwatnego wydzielania wazopresyny (SIADH)

niedoczynności tarczycy

przewlekłej chorobie nerek

niedoczynności nadnerczy

Pytanie 93

93. 52-letnia chora zgłasza się do lekarza z powodu silnych i bolesnych skurczów dłoni występujących od dwóch tygodni. Miesiąc temu u chorej usunięto operacyjnie tarczycę z powodu wola zamostkowego. Najbardziej prawdopodobna przyczyna tych objawów jest:

nadczynność tarczvcy

hiperkalcemia

niedoczynność tarczycy

nadczynność przytarczyc

niedoczynność przytarczyc

Pytanie 94

94. Pierwotnym zaburzeniem w kwasicy nieoddechowej (metabolicznej) jest:

zwiększenie ciśnienia parcjalnego dwutlenku węgla we krwi

zmniejszenie ciśnienia parcjalnego dwutlenku węgla we krwi

zmniejszenie stężenia wodorowęglanów we krwi

zwiększenie pH krwi

zmniejszenie ciśnienia parcjalnego tlenu we krwi

Pytanie 95

95. Do przyczyn zasadowicy metabolicznej zaliczamy: 1) wymioty, 2) zespół nerczycowy, 3) gruczolak nadnercza wydzielający aldosteron, 4) chorobę Addisona, 5) zespół Barttera, 6) Zespół Gitelmana.

1, 2, 3, 6

1, 3, 4

1, 3, 5, 6

1, 2, 3

1, 2, 3, 5

Pytanie 96

96. Do szpitalnego oddziału ratunkowego zgłosiła się 68-letnia pacjentka z rozpoznanym przed 3 laty rakiem prawego sutka z przerzutami do kręgosłupa i żeber. Głównym powodem zgłoszenia się był ból brzucha utrzymujący się od kilku dni. Dodatkowo pacjentka podaje występowanie wielomoczu, zaparcia, uczucia kołatania serca. Przyczyną wymienionych powyżej objawów jest:

hipokaliemia

hiperkaliemia

hiponatremia

hiperkalcemia

hipokalcemia

Pytanie 97

97. 16-letnia dziewczynka zgłosiła się do pediatry w związku z bilansem 16-latka. Po rozmowie z matką i dzieckiem lekarka stwierdzila: powtarzające się epizody niepohamowanego jedzenia, uczucie wstrętu do siebie i winy po przejedzeniu, epizody niepohamowanego jedzenia występowały raz na 2 tygodnie przez okres 4 miesięcy, pomiędzy tymi epizodami dziewczynka znacznie ogranicza przyjmowanie pokarmów, przyznała się również do stosowania środków przeczyszczających oraz prowokacji wymiotów po epizodach przejadania się. Masa ciała znacznie poniżej normy dla wieku, od 7 miesięcy brak miesiączki. Pediatra na podstawie powyższych informacji może zdiagnozować:

bulimię przeczyszczającą

jadłowstręt psychiczny typu bulimicznego-wydalającego

zespół niepohamowanego jedzenia/zespół kompulsywnego jedzenia (BED)

jadłowstręt psychiczny typu restrykcyjnego

bulimię nie przeczyszczającą

Pytanie 98

98. Stłuszczenie mięśni powoduje:

b. nasilenie beta-oksydacji wolnych kwasów tłuszczowych

e. prawidłowe odpowiedzi to A, B C

c. zwiększenie poposiłkowego stężenia glukozy we krwi

d. prawidłowe odpowiedzi to A i B

a. zmniejszenie zużycia glukozy jako substratu energetycznego

Pytanie 99

99. Wzrost luki anionowej w osoczu występuje w: 1) kwasicach hiperchloremicznych, 2) ketonowej kwasicy cukrzycowej, 3) ketonowej kwasicy poalkoholowej, 4) 3. stadium przewlekłej choroby nerek, 5) zatruciu metanolem.

2, 4, 5

2, 3, 5

3, 4, 5

1, 3, 5

1, 4, 5

Pytanie 100

100. Proszę wskazać fałszywe stwierdzenie opisujące czynnościowy hiperandrogenizm jajnikowy (FOH) występujący u kobiet chorujących na otyłość:

objawia się, zaburzeniami owulacji, miesiączkowania, hirsutyzm i ograniczenie płodności

obserwuje się następujący patomechanizm: hiperinsulinemia i nasilona konwersja estrogenów w tkance tłuszczowej → wzrost wydzielania LH → nasilenie syntezy 1 uwalniania testosteronu przez komórki tekalne jajnika

obserwuje się następujący patomechanizm: hiperinsulinemia kompensująca insulinooporność → hiperglikemie czynnościowe → zmniejszenie wydzielania adrenokortykotropiny (ACTH) → wzrost wydzielania androgenów nadnerczowych= jest wzrost ACTH i pobudzenie kory nadnerczy slajd z wykładu

obserwuje się bezpośrednie stymulowanie syntezy testosteronu w jajniku przez insulinę

obserwuje się hamujący wpływ nadmiaru insuliny na syntezę SHBG w wątrobie

Twój wynik: Patofizjo EGZ II termin 2023

Twój wynik