Podsumowanie: Pediatria zima 2024

Pytanie 1

1. Wskaż prawidłową definicję celiakii potencjalnej:

obecne przeciwciała IgA tTG, skala Marsha 3A, genotyp HLADQ2/DQ3

obecne przeciwciała IgA tTG, skala Marsha 3A, genotyp HLADQ2/DQ8

obecne przeciwciała IgA tTG, skala Marsha 0 lub 1, genotyp HLADQ2/DQ8 niebecny

obecne przeciwciała IgA tTG, skala Marsha O lub 1, genotyp HLADQ2/DQ8

obecne przeciwciała IgA tTG, skala Marsha 2, genotyp HLADQ2/DQ3

Pytanie 2

2. Dziewczynka 8-letnia, bez objawów klinicznych, dodatni wywiad rodzinny w kierunku celiakii (siostra) w badaniach skriningowych, otrzymano wynik tTG w klasie IgA 280U/ml (n<20). Jakie badania potwierdzające celiakie u niej wykonasz:

biopsję jelita cienkiego

biopsję jelita cienkiego, IgAEmA i HLADQ2/Q8

biopsję jelita cienkiego i IgAEmA

badanie HLADQ2/DQ8

przeciwciała przeciwko endom… mięśni gładkich

Pytanie 3

3. Do objawów nietolerancji laktozy należą wszystkie za wyjątkiem:

kurczowe bóle brzucha

biegunka

nudności, wzdęcia

zaparcia

krew w stolcu

Pytanie 4

4. Ciężkie objawy alergii pokarmowej IgE niezależnej na białko mleka krowiego to:

świąd, pokrzywka, obrzęk naczynioruchowy

uporczywe wymioy mogące prowadzić do ciężkiego odwodnienia

anafilaksja

obecności krwi w stolcu

refluks żołądkowo-przełykowy

Pytanie 5

5. Wskaż prawidłową odpowiedź dotyczącą częstości występowania białaczek u dzieci:

u dzieci najczęstszą białaczką jest przewlekła białaczka limfocytowa (CLL)

częstość występowania ALL i AML jest porównywalna

najczęściej rozpoznawaną białaczką w populacji dziecięcej jest przewlekła białaczka szpikowa (CML)

Ostra białaczka mieloblastyczna (AML) jest najczęściej diagnozowaną białaczką dziecięcą

najczęściej rozpoznawaną białaczką u dzieci jest ostra białaczka limfoblastyczna (ALL)

Pytanie 6

6. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące nowotworów kości u dzieci:

najczęściej rozpoznawanym złośliwym guzem kości u dzieci jest mięsak kościopochodny, a jego najczęstszą lokalizacją jest okolica kolana - przynasada kości udowej i bliższa kości piszczelowej. A w dalszej kolejności kość ramieniowa

najczęstszym złośliwym guzem kości jest mięsak kościopochodny a jego najczęstszą lokalizacją jest kręgosłup

najczęściej rozpoznawanym złośliwym guzem kości u dzieci jest mięsak Ewinga

mięsak kościopochodny jest rzadko rozpoznawanym guzem kości u dzieci o najczęstszej lokalizacji w obrębie kości długich

mięsak ewinga rzadko rozwija się w obrębie kręgosłupa

Pytanie 7

7. Które z wymienionych stwierdzeń dotyczących niedokrwistości niedoborowych u dzieci jest nieprawdziwe:

niedokrwistość z niedoboru witaminy B12 jest ryzykiem u dzieci nie spożywających mięsa

niedokrwistości niedoborowe u dzieci występują sporadycznie

niedokrwistość z niedoboru kwasu foliowego w fazie rozwiniętej może przebiegać z neutropenią i trombocytopenią

najczęściej rozpoznawaną niedokrwistością u dzieci jest niedokrwistość z niedoboru żelaza

rzadko rozpoznawaną niedokrwistością u dzieci jest niedokrwistość z niedoboru magnezu i selenu

Pytanie 8

8. Chłopiec 2-letni, w wywiadzie od 2 tygodni narastająca choroba bladość powłok, osłabienie, łatwość siniaczenia. W badaniu fizykalnym bladość powłok skórnych i śluzówek, obecność licznych wylewów podskórnych szczególnie na podudziach, tachykardia, szmer nad sercem, bez organomegalii. W badaniach laboratoryjnych: Hgb 5,6g/dl. HCT 16%. RBC 1,8M/ul, MCV 83fl, WBC 1,5,0 K/ul (taki zapis był), w rozmazie krwi obwodowej 85% stanowiły limfocyty, PLT 65 K/ul, Rt 0,2%, Fe 276 ug/dl, bilirubina całkowita 10 uml/l, LDH 178 IU/(N 248 IU/L)L. Na podstawie powyższych badań możemy najbardziej podejrzewać:

anemię hemolityczną

anemię sydropeniczną

anemię megaloblastyczną

ostrą białaczkę

anemię aplastyczną

Pytanie 9

9. Wskaż fałyszwe twierdzenie dotyczące choroby von Willebranda (vWD):

prawdopodobieństwo odziedziczenia vWD dotyczy tylko płci męskiej

niedobór czynnika von Willebranda utrudnia adhezję płytek do śródbłonka naczyń

parametry hemostazy u chorych z vWD mogą pozostawać w granicach normy, a podejrzenie tej choroby nasuwa obraz kliniczny pod postacią przedłużonego krwawienia po zabiegach

w przebiegu vWD może wystąpić obniżenie czynnika VIII, dla którego vWF jest nośnikiem

vWD jest wynikiem ilościowego albo jakościowego niedoboru vWF

Pytanie 10

10. Przyczynami przedłużającej się żółtaczki okresu noworodkowego mogą być za wyjątkiem:

atrezja dróg żółciowych

galaktozemia

niedobór alfa1-anytrypsyny

choroba Wilsona

torbiele doróg żółciowych

Pytanie 11

11. Niedokrwistość mikrocytarna u dzieci występuje w: 1. Talasemii 2. anemii z niedoboru żelaza 3. anemii syderoblastycznej 4. sferocytozie 5. chorobie addisona-beer

1,2,3

2,3,4

1,3,5

3,4,5

1,3,4

Pytanie 12

12. Choroba Blackfana-Diamonda to:

niedokrwistość syderoblastyczna

wrodzona hypoplazja trójukładowa

wrodzona hypoplazja układu czerwonokrwinkowego

wrodzona anemia hemolityczna

rodzinne selektywne zaburzenia wchłaniania witaminy B12

Pytanie 13

13. Które zdanie dotyczące świerzba jest nieprawdziwe:

charakterystyczne zmiany skórne to: nory świerzbowcowe, grudki i pęcherzyki

u niemowląt najczęściej zmiany dotyczą twarzy

to choroba wywołana przez roztocza

w leczeniu stosuje się krem z 5% permetyną

leczeniem powinno objąć się całą najbliższą rodzinę

Pytanie 14

14. Do szczepionek żywych w aktualnym kalendarzu szczepień zaliczamy:

e. prawidłowe B i C

b. szczepionkę p/gruźlicy

a. szczepionkę p/wirusowemu zaaleniu wątroby typu B

c. szczepionkę p/rotawirusom

d, szczepionkę p/krztuścowi

Pytanie 15

15. Odstęp czasowy pomiędzy wykonaniem dwóch szczepień szczepionkami żywymi powinien wynosić:

co najmniej 6 tygodni

co najmniej 3 miesiące

co najmniej 4 tygodnie

co najmniej 2 tygodnie

żadna odpowiedź nie jest prawidłowa

Pytanie 16

16. Na oddział SOR zgłosiła się mama z 3 tygodniowym noworodkiem, z nasiloną żółtaczką. W wywiadzie dodatkowo noworodek oddaje jasne acholiczne stolce. W badaniach laboratoryjnych stwierdzono podwyższone stężenie bilirubiny całkowitej (210 umol/l) z przewagą bilirubiny bezpośredniej (170 umol/l). Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:

anemia hemolityczna

zespół Gilberta

zakażenie układu moczowego

zespół Criglera-Najjara

atrezja dróg żółciowych

Pytanie 17

17. Po rozpoznaniu galaktozemii u noworodka, włączamy dietę z wykluczeniem galaktozy na okres:

do czasu rozpoczęcia uczęszczania do szkoły

do ukończenia 12 miesiąca życia

4 tygodni

do ukończenia 18 roku życia

do końca życia

Pytanie 18

18. Najczęstszą przyczyną ostrej biegunki u małych dzieci jest:

zakażenie wywołane przez grzyby np. candida

spożycia grzybów

zakażenie wywołane przez salmonella

celiakia

zakażenie wirusowe np rotawirusowe, adenowirusowe

Pytanie 19

19. W leczeniu ostrej biegunki o umiarkowanym przebiegu najważniejsze jest:

włączenie 2x na dobę probiotyków

szybkie włączenie leków hamujących motorykę (np. loperamid)

nawodnienie z użyciem doustnych płynów nawadniających

szybkie podanie antybiotyku

szybkie włączenie węgla lekarskiego doustnie

Pytanie 20

20. Przeciwwskazaniem bezwzględnym do karmienia naturalnego ze strony dziecka jest:

zakażenie układu moczowego

przedłużająca się żółtaczka okresu niemowlęcego

galaktozemia

celiakia

wada serca

Pytanie 21

21. Do przyczyn przewlekłej niewydolności nerek nie należy:

hypodysplazja nerek z/bez refluksu

wrodzony zespół nerczycowy

uropatia zaporowa

torbielowatość nerek

glukozuria nerkowa

Pytanie 22

22. Wykonanie cystografii mikcyjnej pozwala na rozpoznanie niżej wymienionych patologii układu moczowego, z wyjątkiem:

wodonercza na tle zwężenia podmiedniczkowego moczowodu

przetoka pęcherzowo-jelitowa

zastawki cewki tylnej u chłopców

odpływ pęcherzowo-moczowodowy

uchyłki pęcherza moczowego

Pytanie 23

23. Wskaż objawy charakterystyczne dla alergii:

wszystkie odpowiedzi prawidłowe

upośledzona drożność nosa, oddychanie przez usta

alergiczne zapalenie spojówek

pocieranie swędzącego nosa - "salut alergiczny"

wyprysk atopowy w zgięciach łokciowych i podkolanowych

Pytanie 24

24. Leczenie zakażenia paciorkowcowego antybiotykiem przez 10 dni prowadzone jest w celu:

c .zapobiegania kłębuszkowym zapaleniom nerek

d .wszystkie odpowiedzi prawidłowe

a. eradykacji bakterii

e. A i B

b. zapobiegania gorączce reumatycznej

Pytanie 25

25. Wskaż prawdziwe stwierdzenia: 1. w celu różnicowania między bakteryjnym i wirusowym zapaleniem gardła i migdałków, zalecane jest stosowanie skali punktowej opartej na wywiadzie oraz badaniu przedmiotowym 2. zapalenie gardła i migdałków o etiologii paciorkowcowej rozpoznaje się na podstawie wyniku badania mikrobiologicznego 3. u chorych na ostre zapalenie gardła, migdałków wykonanie badania mikrobiologicznego zaleca się, gdy na podstawie wywiadu i badania przedmiotowego podejrzewa się zakażenie o etiologii paciorkowcowej. Dotyczy to zwłaszcza chorych, u których stwierdzono powyżej 4 punktów wg Centora/McIssaca 4. ocena kliniczna umożliwia rozpoznanie zakażenia wirusowego gardła i migdałków 5. w leczeniu ostrego zapalenia gardła i migdałków wywołanego przez streptococcus pyogenes makrolidy są lekiem pierwszego wyboru

1,2,3,4,5

1,2,3

1,2,4

1,2,3,4

1,2

Pytanie 26

26. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące ostrego zapalenia ucha środkowego: 1. najczęściej występuje pomiędzy 6 a 12 miesiącem życia 2. prawie u 20% dzieci ma nawrotowy charakter 3. charakterystycznymi objawami są ból ucha i gorączka 4. konieczne do rozpoznania jest badanie otoskopowe 5. nawrotowe zakażenia ucha środkowego mogą prowadzić do wysiękowego, surowiczego zapalenia ucha i niedosłuchu odbiorczego

3,4,5

1,2,3,4

1,3,4,5

1,2,3,5

wszystkie

Pytanie 27

27. Wskaż prawidłowe stwierdzenie dotyczące krupu - zapalenia krtani: 1. …odpowiedzialne są za 95% zakażeń krtani i tchawicy 2. typowo występuje między 5 miesiącem a 6 rokiem życia 3. szczyt zachorowań przypada na 2 rok życia 4. choroba występuje najczęściej jesienią 5. w miernie nasilonym zwiężeniu górnych dróg oddechowych stridor i wciąganie ścian klatki piersiowej ustępuje gdy dziecko jest spokojne

1,3,4,5

wszystkie

1,2,3,4

3,4,5

1,2,3,5

Pytanie 28

28. Do klinicznych cech mukowiscydozy zaliczamy: 1. rozstrzenie oskrzeli 2. zaburzenia wchłaniania, tłuszczowe stolce 3. nawracające zakażenia układu moczowego 4. cukrzyca 5. zespół proksymalnej niedrożności jelit

1,2,4

1,2,3

1,2,3,4

2,4,5

wszystkie

Pytanie 29

29. Do przyczyn nawracających i przewlekłych świstów zaliczamy: 1. wirusowe świsty epizodyczne 2. astma 3. mukowiscydoza 4. nawrotowa anafilaksja 5. wiotkość krtani i tchawicy

wszystkie

2,4,5

1,2,3,4

1,2,3

1,2,4,5

Pytanie 30

30. Takie cechy jak dziedziczenie autosomalno-dominujące, złamania kończyn w dzieciństwie, niebieskie białkówki są charakterystyczny dla:

osteopetrosis

wrodzonej łamliwości kości

achondroplazji

zespołu Marfana

dysplazji tanatoforycznej

Pytanie 31

31. W przebiegu ostrej niewydolności wątroby obserwuje się w badaniach laboratoryjnych, za wyjątkiem:

podwyższone stężenie bilirubiny całkowitej

podwyższone stężenie amoniaku w surowicy

skrócenie czasu protrombinowego

obniżone stężenie albumin

podwyższone aktywności aminotransferaz

Pytanie 32

32. U niemowlęcia w wieku 4 miesięcy jaki procent całego dowozu energii użytkowany jest na przyrost masy ciała:

30%

5%

90%

60%

10%

Pytanie 33

33. Wskaż prawdziwe zdanie dotyczące kwashiorkor:

w obrazie klinicznym występują obrzęki uogólnione

nigdy nie występuje hepatomegalia

występuje tylko u dzieci w wieku poniżej 12 miesięcy

kwashiorkor jest postacią ciężkiego wyniszczenia tłuszczowego

masa ciała osiągga 90% wartości oczekiwanej

Pytanie 34

34. Do powikłań otyłości zalicza się:

wszystkie prawidłowe

zespół hipowentylacji - senność w ciągu dnia, bezdechy w czasie snu

choroby pęcherzyka żółciowego

łagodne nadciśnienie śródczaszkowe

problemy ortopedyczne

Pytanie 35

35. Przyczynami ostrego bólu brzucha (o różnej lokalizacji) może być:

d. B i C

c. skręt jądra

b. cukrzyca

e. wszystkie

a. zapalenie płuc

Pytanie 36

36. Wskaż nieprawidłowe zdanie dotyczące wgłobienia krętniczo-kątniczego u dzieci:

postępowaniem z wyboru jest odgłobienie metodą insuflacji pod kontrolą USG

jest najczęstszą przyczyną niedrożności przewodu pokarmowego u niemowląt po 1 msc

może skutkować odwodnieniem chorego poprzez wymioty

w przypadku kiedy dotyczy chorego z ostrym nieżytem żołądkowo-jelitowym objawia się nasileniem biegunki i ustaniem wymiotów

może skutkować odwodnieniem chorego do tzw. ,,trzeciej przestrzeni’’

Pytanie 37

37. Chłopiec w wieku 9 lat, z atopowym zapaleniem skóry, zgłosił się z rodzicami do SOR z powodu odmawiania jedzenia od kilku godzin, chłopiec dodatkowo prezentuje zaleganie śliny w jamie ustnej z wyciekaniem śliny po twarzy. W badaniu fizykalnym nie stwierdzono cech infekcji. Wywiad rodzinny obciążony alergią na pyłki traw i drzew u rodziców. Wskaż zdanie prawdziwe:

c. pacjent wymaga przede wszystkim diagnostyki w kierunku tzw świnki

b. badaniem z wyboru jest endoskopia górnego odcinka przewodu pokarmowego po uprzednim wykonaniu badania rtg z kontrastem doustnym celem uwidocznienia ew. utknięcia cieniującego lub niecieniującego ciała obcego w przełyku

d. pacjent w pierwszej kolejności wymaga zastosowania diety płynnej przez kilka dni i obserwacji

a. w rtg przeglądowym klatki piersiowej wykluczono obecność cieniującego ciała obcego, co wyczerpuje w tym przypadku potrzebę innych niż laboratoryjne badań dodatkowych

e. a i c

Pytanie 38

38. Alergiczny nieżyt nosa:

d. glikokortykosteroidów nie stosuje się donosowo dłużej niż 5 dni, ponieważ istnieje wówczas duże ryzyko zaniku błony śluzowej nosa

b. w leczeniu można stosować m.in immunoterapię podskórną lub podjęzykową. Ze względu na większą skuteczność, immunoterapia podskórna jest metodą z wyboru

c. ponieważ jest chorobą górnych dróg oddechowych, nie ma wpływu na występowanie kaszlu i astmy

a. stanowi poważny problem zdrowia publicznego dzieci i dorosłych, powoduje problemy ze snem, zaburzenia koncentracji i uwagi

e. A i D

Pytanie 39

39. Wskaż możliwe przyczyny białkomoczu u dzieci: 1. białkomocz ortostatyczny 2. uszkodzenie kłębuszków nerkowych 3. zwiększenie ciśnienia przesączania kłębuszków nerkowych 4. ubytek miąższu nerek w przewlekłej chorobie nerek 5. białkomocz pochodzenia cewkowego

żadna

wszystkie

2,3,4

2,3,5

wszystkie poza 5

Pytanie 40

40. Dziecko w przebiegu zespołu nerczycowego jest narażone na powikłania w postaci zakrzepicy. Wskaż nieprawidłową odpowiedź:

zakrzepy mogą umiejscowić się w mózgu kończyn i krążeniu trzewnym

czynnikiem predysponującym jest często występująca nadpłytkowość

zakrzepica może ujawnić się tylko podczas pierwszego ujawnienia zespołu nerczycowego

stan nadkrzepliwości może być spowodowany zwiększoną produkcją czynników krzepnięcia

jest efektem utraty z moczem antytrombiny III

Pytanie 41

41. Do możliwych przyczyn nadciśnienia płucnego zaliczyć można wszystkie poniższe, poza:

zatorowość płucna

choroba lewego serca

nieleczona przeciekowa wada serca (VSD)

zwężenie żył płucnych

zespół fallota z istotnym zwężeniem tętnic płucnych

Pytanie 42

42. Do klasycznych składowych zespołu Fallota zaliczamy wszystkie z wymienionych poza:

zwężenie tętnicy płucnej

przerost prawej komory (wtórny)

zwężenie aorty

duzy ubytek przegrody międzykomorowej (VSD)

dekstropozycji aotry ponad ubytek przegrody międzykomorowej ,,aorta jeździec’’

Pytanie 43

43. Do wrodzonych wad serca z przeciekiem lewo-prawym nie zaliczamy:

tetralogii Fallota

ubytku przegrody międzyprzedsionkowej typu II ASDII

ubytku przegordy międzykomorowej VSD

przetrwałego przewodu tętniczego PDA

częściowego ubytku przegrody przedsionkowo-komorowej ASD I

Pytanie 44

44. Lekiem z wyboru u dzieci do przerywania napadu częstoskurczu nawrotnego, którego pętla obejmuje łącze przedsionkowo-komorowe jest:

amiodaron

adenozyna

dopamina

captopril

atropina

Pytanie 45

45. Wybierz zdanie nieprawdziwe. Blok przedsionkowo-komorowy I stopnia:

najczęściej nie ma tendencji do przechodzenia w blok wyższego stopnia

może być rejestrowany u dzieci zdrowych uprawiających sport

nie daje objawów

nie wymaga leczenia

wymaga leczenia farmakologicznego

Pytanie 46

46. Prawdziwymi stwierdzeniami dotyczącymi choroby Gravesa-Basedowa są: 1. W populacji wieku rozwojowego najczęściej chorują na nią dziewczęta w wieku >8-9 rż 2. głównymi objawami są występowanie wola, nietolerancja zimna, spowolnienie tempa wzrastania i zaparcia 3. w leczeniu stosuje się pochodne tioimidazolu I131 oraz w niektórych sytuacjach zabieg operacyjny 4. leczenie tyreostatykami rozpoczynamy od małych dawek, stopniowo je zwiększając 5. dodatnie miano przeciwciał TRAb

wszystkie

2,4

wszystkie źle

1,5

1,3,5

Pytanie 47

47. Cechami klinicznymi charakterystycznymi dla GCK MODY są: 1. hiperglikemie, które nie nasilają się znacznie z czasem trwania choroby, dlatego GCK MODY rzadko wiąże się z powikłaniami mikro- i makronaczyniowymi 2. hiperglikemie, które znacznie nasilają się z czasem trwania choroby, dlatego GCK MODY wiąże się ze znacznym ryzykiem rozwoju powikłaniami mikro i makronaczyniowymi 3. pacjenci zwykle nie wymagają leczenia farmakologicznego 4. pacjenci wymagają terapii skojarzonej insuliny i metforminy 5.odsetek HbA1c zwykle przekracza 7,5% 5. odsetek HbA1c zwykle nie przekracza 7,5%

2,3,5

1,4,6

1,3,6

1,3,5

Pytanie 48

48. 1 gram białka ile dostarcza kalorii:

6 kcal

10 kcal

2 kcal

8 kcal

4 kcal

Pytanie 49

49. Objawy kliniczne nadciśnienia śródczaszkowego u niemowląt to:

bradykardia, zapadnięte ciemiączko przednie, ból głowy

zaburzenia oddychania, polidypsja, objaw Babińskiego

objaw Gottrona, tachypnoe, objaw zachodzącego słońca

nadmierny przyrost obwodu głowy, objaw zachodzącego słońca, zmiana zachowania

sztywność karku, wymioty, zarośnięcie szwów czaszkowych

Pytanie 50

50. Ujawnienie cukrzycy typu 1 u dziecka w typowym przebiegu prezentuje:

e. b,c

b. częstomocz, moczenie nocne

d. a,b,c

a. wzmożone pragnienie i wzmożony apetyt (wzrost masy ciała)

c. osłabienie, zaburzenia koncentracji

Pytanie 51

51. Test Barlowa i Ortolaniego znajduje zastosowanie w diagnozowaniu:

skoliozy

dysplazji rozwojowej stawu biodrowego

złuszczenia głowy kości udowej

choroby Perthesa

zapalenia kości

Pytanie 52

52. Nieprawdziwa cecha choroby Perthea to:

jest spowodowana niedokrwieniem nasady głowy kości udowej

w zdjęciu radiologicznym sklerotyzacja nasady kości udowej

utykanie lub ból w stawie biodrowym

w większości przypadków rokowanie jest złe

dotyczy głównie chłopców w wieku 5-10 lat

Pytanie 53

53. W czasie przeprowadzonej próby pochyleniowej- tilt test obserwowano zasłabnięcie ze zwolnieniem czynności serca, a następnie asystolię trwającą około 15 sekund. Rozpoznano odruchowe omdlenia wazowagalne z reakcją:

niespecyficzną

mieszaną

kardiodepresyjną

nie można określić reakcji

wazodepresyjną

Pytanie 54

54. Niemowlę 6 miesięczne w okresie poprzedzającym przyjęcie do szpitala przebyło infekcję wirusową. W badaniu przedmiotowym stwierdza się tachykardię, głuche, ciche tony serca, rytm cwałowy, niemiarową czynność serca, szmer skurczowy. Najbardziej prawdopodobna przyczyna to:

wrodzona przeciekowa wada serca

kardiomiopatia przerostowa

arytmogenna dysplazja prawej komory

zapalenie mięśnia sercowego

wirusowe zapalenia płuc

Pytanie 55

55. Test pulsoksymetryczny stosuje się w celu:

oceny zmian płucny w zakażeniu wirusem COVID-19

ocena wad przewodozależnych

ocena wad przeciekowych

do diagnostyki RDS u noworodków

żadna z powyższych

Pytanie 56

56. Cechy charakterystyczne stopy piętowej to:

nadmierne zgięcie grzbietowe i odwrócenie ku przodowi; wada zwykle koryguje się sama

nadmierne zgięcie podeszwowe i odwrócenie ku tyłowi; wada wymaga zabiegu korekcyjnego

nadmierne zgięcie podeszwowe i odwrócenie ku przodowi; wada zwykle koryguje się sama

nadmierne zgięcie grzbietowe i odwrócenie ku tyłowi; wada wymaga zabiegu korekcyjnego

nadmierne zgięcie podeszwowe i odwrócenie kuu tyłowi; wada nie wymaga zabiegu korekcyjnego

Pytanie 57

57. Po urodzeniu się dziecka powinniśmy podejrzewać wadę serca, gdy stwierdzimy poniższy objaw:

sinica

duszność

głośny szmer nad sercem

wszystkie z powyższych

objawy wstrząsu

Pytanie 58

58. Do lekarza zgłaszają się rodzice z 8 letnim dzieckiem zaniepokojeni obserwowanymi objawami: dziecko szybko się męczy, w trakcie wysiłku, zgłasza ból w klatce piersiowej, wystąpiło również omdlenie po wysiłku. W badaniu fizykalnym stwierdzamy słabo wypełnione tętno, drżenie w dołku jarzmowym, skurczowy szmer przy górnym prawym brzegu mostka, promieniujący do szyi, cichą składową aortalną drugiego tonu. Jaką wadę serca podejrzewasz:

przetrwały przewód tętniczy

zwężenie zastawki aortalnej

zwężenie zastawki tętnicy płucnej

ubytek w przegrodzie międzykomorowej

tetralogię Fallota

Pytanie 59

59. Wskaż fałszywe zdanie dotyczące infekcyjnego zapalenia wsierdzia (IZW):

brak zmian w obrazie echokardiograficznym wyklucza rozpoznanie

profilaktyczne stosowanie antybiotyku nie jest obecnie rekomendowane

infekcyjne zapalenie wsierdzia może wystapić u dziecka w każdym wieku, włączając w to noworodki

najczęstszą przyczyną bakteryjnego zapalenia wsierdzia jest paciorkowiec alfa-hemolizujący

obecność turbulentnego przepływu krwi zwiększa ryzyko wystąpienia IZW

Pytanie 60

60. Noworodek urodzony o czasie, z prawidłową masą ciała, w drugiej dobie życia rozwinął głęboką sinicę, nie reagującą na tlenoterapię. Konsultujący kardiolog rozpoznał przełożenie wielkich pni tętniczych. Jaki rodzaj pilnej interwencji przezskórnej może być niezbędny u pacjenta z tą wadą przed leczeniem kardiochirurgicznym:

przezskórne zamknięcie drożnego przewodu tętniczego

przezskórne zamknięcie naczyń krążenia obocznego

artioseptostomia balonowa celem zapewnienia mieszania się krwi odtlenowanej z utlenowaną

przezskórna implantacja elektrody do stymulacji czasowej

przezskórne zamknięcie ubytku przegrody międzyprzedsionkowej

Pytanie 61

61. Do pierwotnych bólów głowy nie należy/nie należą:

bóle klasterowe

napięciowe bóle głowy

naczyniowe bóle głowy

bóle rwące

migrena

Pytanie 62

62. U 7-letniej dziewczynki w ciągu 3 lat obserwowano wielokrotne zapalenie ślinianek. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie:

białaczka

mononukleoza

nawracające wirusowe zapalenie ślinianek

bakteryjne zapalenie ślinianek

zespół Sjorgena

Pytanie 63

63. Do szpitala trafia roczne dziecko gorączkujące od doby powyżej 39 C, podsypiające, mało aktywne, z objawami plamicy wybroczynowej na kończynach dolnych. Wskaż najwłaściwsze postępowanie:

A. niezwłoczne pobranie badań, w tym posiewu krwi i podanie cefalosporyny III generacji dożylnie, gdyż mogą to być objawy sepsy meningokokowej

B. w pierwszej kolejności pilna konsultacja hematologiczna, ponieważ mogą to być objawy małopłytkowości lub białaczki

E. należy dziecko pozostawić do obserwacji i dopiero potem wdrożyć odpowiednie postępowanie

D. należy skierować dziecko do Oddziału w celu przeprowadzenia diagnostyki w kierunku Choroby Schoenleina-Henocha

C. skierowania do Oddziału Chorób Zakaźnych z podejrzeniem odry

Pytanie 64

64. 2-letni chłopczyk od kilku dni ma stan podgorączkowy, kaszle mokro, lekarz stwierdził szmer pęcherzykowy zaostrzony, obustronnie obecność furczeń nad polami płucnymi. Poprawnym postępowaniem będzie:

B. ze względu na wiek dziecka skierować chłopca do szpitala

E. zalecić antybiotyk, nebulizacje z leku bronchodilatacyjnego i sterydu

C. zalecić jedynie nawodnienie dziecka, doraźne leki p/gorączkowe i nebulizacje z mukolityku

A. wykonanie zdjęcia klatki piersiowej i badań dodatkowych

D. zalecić jedynie leki p/kaszlowe

Pytanie 65

65. Do poradni zgłasza się 4-letnia dziewczynka z powodu krwawienia z dróg rodnych. W badaniu fizykalnym: eutroficzna budowa ciała, dojrzewanie w skali Tannera A1P1M1, na skórze widoczne liczne duże plamy “cafe au lait" z przewagą strony lewej, a w USG miednicy małej torbiel w jajniku prawym. Najbardziej prawdopodobną przyczyną w/w jest:

D. Guz złośliwy jajnika

E. NF1

B. Wrodzony przerost nadnerczy

A. Guz nadnerczy

C. Zespół McCune'a Albrighta

Pytanie 66

66. u 14-letniego chłopca od około 2 miesięcy występują następujące objawy: utrata masy ciała, osłabienie, hiperpigmentacja skóry. Od kilku dni obserwuje się wymioty. Objawy kliniczne odpowiadają niewydolności kory nadnerczy (Choroba Addisona). W badaniach laboratoryjnych typowe zaburzenia metaboliczne towarzyszące niewydolności kory nadnerczy to:

hipoglikemia, hipernatremia, hipochloremia, hipokaliemia, kwasica metaboliczna

hiperglikemia, hipernatremia, hipochloremia, hipokaliemia, alkaloza

hipoglikemia, hiponatremia, hipochloremia, hiperkaliemia, alkaloza

hiperglikemia, hiponatremia, hipochloremia, hiperkaliemia, kwasica metaboliczna

hipoglikemia, hiponatremia, hipochloremia, hiperkaliemia, kwasica metaboliczna

Pytanie 67

67. 6-ty stycznia w nocy zgłosili się rodzice z 3-letnią dziewczynką do SOR. W wywiadzie od 6 dni gorączka do 39 stopni, dziecko podsypiające, rozdrażnione, pokładające się, nie chce pić. W badaniu fizykalnym na skórze całego ciała plamista wielopostaciowa wysypka, przekrwione spojówki, spiechrznięte usta, podsychające śluzówki jamy ustnej, zaczerwienienie dłoni i podeszw stóp z obrzękami. W badaniach leukocytoza, rozmaz segmentarny, wysokie CRP. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:

sepsa meningokokowa

młodzieńcze idiopatyczne zapalenie stawów

choroba Kawasakiego

zakażenie wirusem Coxackie t.A

rzut rodzinnej gorączki śródziemnomorskiej

Pytanie 68

68. Do poradni dziecięcej zgłosiła się matka z 13 miesięczną dziewczynką. Podcza zbieraniu wywiadu otrzymałeś następujące dane: dziecko urodziło się o czasie z masą ciała 3500 g. W wieku 3 miesięcy w pozycji na brzuchu potrafiło oprzeć się na przedramionach, w wieku 6 miesięcy posadzone, siedziało niepewnie, w wieku 9 miesięcy raczkowało, zaczęło chodzić w wieku 12 miesięcy. Stwierdzasz, że:

do 6 miesiąca życia rozwój dziecka był opóźnionym ale w następnych miesiącach przyspieszył i aktualnie jest prawidłowy

rozwój dziecka przebiegał prawidłowo

do 6 miesiąca życia rozwój dziecka był zbyt szybki

do 9 miesiąca życia rozwój dziecka był zbyt wolny, gdyż dziewczynka powinna w tym wieku zacząć chodzić

rozwój dziecka przebiega zbyt wolno

Pytanie 69

69. Uwarunkowany genetycznie zespół objawów takich jak: hipokalcemia z obniżonym stężeniem parathormonu (PTH) w surowicy krwi, hipoplazja grasicy, wady serca oraz zaburzenia odporności często współistniejące z charakterystycznym fenotypem i w 90% z mikrodelecją 22q11.2 w badaniu genetycznym to zespół:

Klinefeltera

Edwardsa

Corneli de Lange

diGeorge'a

Pradera-Willego

Pytanie 70

70. U noworodka urodzonego w 40 tygodniu ciąży w 1 minucie życia czynność serca wynosi powyżej 100/min, oddech jest regularny, ale napięcie mięśniowe jest słabe i występuje sinica obwodowa, obecna jest jednak żywa reakcje na odsysanie cewnikiem. Noworodek uzyska punktację wg skali Apgar równą:

10

6

9

8

4

Pytanie 71

71. Objawami nadczynności tarczycy u noworodka mogą być: a. niska urodzeniowa masa ciała b. zanik tkanków podskórnej c. wytrzeszcze gałek ocznych d. kraniostenoza e. wole i tachykardia

żadne

wszystkie

tylko b i d

tylko a i e

a,c,e

Pytanie 72

72. Objaw Oppenheima i Chaddocka jest obecny w:

brak prawidłowej odpowiedzi

zespole piramidowym

zespole pozapiramidowym

zespole móżdżkowym

uszkodzeniu neuronu obwodowego

Pytanie 73

73. Do SOR zostaje przyjęty chłopiec w wieku 16,5 roku. Od godziny prezentuje zaburzenia mowy (mowa jest niezrozumiała, a on sam sprawia wrażenie nierozumiejącego poleceń) oraz niedowłae prawostronny (chłopiec wg relacji matki jest praworęczny). Badanie metodą rezonansu magnetycznego potwierdza rozpoznanie udaru w zakresie unaczynienia tętnicy środkowej mózgu po stronie lewej. Leczenie polega na:

podaniu dexavenu dożylnie

podaniu acenokumarolu dożylnie

podaniu trombolizy dożylnie

podaniu heparyny podskórnie

żadne z powyższych

Pytanie 74

74. Kontrola glikemii podczas leczenia cukrzycy typu 1 u dzieci jest integralną częścią terapii. Wskaż aktualnie obowiązujące rekomendacje w tym zakresie: 1. rekomendowanym sposobem prowadzenia samokontroli cukrzycy jest stosowanie systemów ciągłego monitorowania glikemii 2. podstawowym sposobem kontroli glikemii przez pacjenta jest pomiar na glukometrze osobistym 3. glikemie należy oceniać wielokrotnie w ciągu dobry: na czczo, przed posiłkami, w trakcie wysiłku fizycznego, przed snem 4. pomiar glikemii przed posiłkiem jest wskazany celem bieżącej modyfikacji dawki insuliny

1,3,4

1,4

1,3

2,3

2,3,4

Pytanie 75

75. Do analogów szybko działających nie należy:

insulina detemir

insulina glulisine

insulina aspart

insulina lispro

wszystkie insuliny to analogi szybkodziałające

Pytanie 76

76. Wybierz prawdziwe stwierdzenia dotyczące niedoczynności tarczycy u dzieci i młodzieży: a. w polsce najczęstsza przyczyna wrodzonej niedoczynności tarczycy jest dysgenezja tarczycy b. krew na bibule na badanie przesiewowe pobieramy między 3 a d 5 d.ż, ponieważ wcześniej TSH u zdrowych noworodków jest fizjologicznie niskie c. subkliniczna niedoczynność tarczycy to stan, w którym TSH znajduje się powyżej górnej granicy normy, a stężenie hormonów obwodowych tarczycy jest w zakresie wartości referencyjnych d. lub e.? włączenie lewotyroksyny we wrodzonej niedoczynności tarczycy u dzieci monitoruje się przy pomocy TSH i stężenia hormonów obwodowych tarczycy

a i e

żadne

b i d

a,c,e

wszystkie

Pytanie 77

77. Do klinicznych objawów mukopolisacharydoz należą poniższe z wyjątkiem:

zgrubienia kości czaszki

zmętnienie rogówki

jasna karnacja skóry

regresja rozwoju

grube rysy twarzy

Pytanie 78

78. Wskaż fałszywe zdanie na temat zespołu Sturge’a i Webera:

chorych należy regularnie kontrolować okulistycznie

u chorych mogą wystąpić napady padaczkowe i trudności w nauce

charakterystyczną dla tej choroby jest ,,plama koloru czerwonego wina’’ na twarzy

charakterystyczny jest obraz ,,szyn kolejowych’’ w RTG czaszki

jest to częsta choroba w populacji polskiej

Pytanie 79

79. Triada Cushinga obejmuje:

bradykardia, hipotonia, zaburzenia oddychania

zaburzenia oddychania, nadciśnienie, bradykardia

bradykardia, nadciśnienie, obrzęk tarczy n. II

tachykardia, podwyższone ciśnienie krwi, zaburzenia oddychania

obrzęk tarczy n. II, objaw ,,zachodzącego słońca’’, hipotonia

Pytanie 80

80. Wybierz zestaw cech charakterystyczny dla zespołu Pradera- Williego:

opóźnienie rozwoju, płetwiasta szyja, hipogonadyzm, wrodzona wada serca, wady kostne

wada rozwojowa OUN, makrocefalia, makroorchidyzm, stożkowate palce, skolioza

hipotonia mięśniowa, trudności w karmieniu, hipogonadyzm, otyłość w późniejszym dzieciństwie

niski wzrost, norma intelektualna, wrodzona wada serca, przejściowa hiperkalcemia

wrodzona wada serca, zmarszczka nakątna, niedoczynność tarczycy, hipotonia mięśniowa, padaczka

Pytanie 81

81. Wysypka plamista układające się w pierścienie i girlandy, nie obejmująca dłoni i stóp, ustępująca samoistnie bez łuszczenia po ok. 3 tygodniach towarzyszy:

chorobie Kawasaki

ospie

różyczce

rumieniowi zakaźnemu

żadnej z powyższych

Pytanie 82

82. Przyczyną zespołu Silver-Russel są:

E. zaburzenia regionu 15q11.2-q13

B. zaburzenia w przekaźnictwie receptorowym sygnału hormonu wzrostu, w których uczestniczą białka SOCS

C. disomia jednorodzicielska (ojcowska) chromosomu 7

A. zaburzenia metylacji region 11p15

D. disomia jednorodzicielska (matczyna) chromosomu 6

Pytanie 83

85. Do szpitalnego oddziału ratunkowego zgłosili się rodzice z półtorarocznym dzieckiem, u którego na skórze pojawily się swędzące zaczerwienienia na skórze. Dziecko nie miało żadnych innych objawów, jest w dobrym stanie ogólnym. W badaniu przedmiotowym stwierdza się zmiany skórne: bąble na podłożu rumieniowym (tułów, pojedyncze na kończynach dolnych). Jakie powinno być dalsze postępowanie na SOR?

E. wystawienie skierowania do poradni dermatologicznej

C. uspokojenie rodziców, zlecenia leku antyhistaminowego II generacji

D. zlecenie maści ze steroidem do smarowania skory

B. przyjęcie dziecka do szpitala, bo zmiany skórne mogą się nasilić

A. pobranie badań z krwi (morfologia, CRP), w zależności od wyników dalsze zalecenia

Pytanie 84

83. „Acanthosis nigricans" to:

A. atopowa choroba skory

B. postać czerniaka u dzieci

E. zmiana przednowotworowa

C. bakteryjne zakażenie skóry

D. rogowacenie ciemne naskórka najczęściej w przebiegu insulinooporności

Pytanie 85

84. Jaka jest rekomendowana dożylna dawka adrenaliny w trakcie resuscytacji noworodka w sali porodowej:

B. 20 - 50 ug/kg m.c

D. 10 - 30 ug/kg m.c.

E. 100 - 300 ug/kg m.c

C. 0,2 - 0,4 mg/kg m.c

A. 1 - 3 ug/kg m.c.

Pytanie 86

86. Wartość skali Glasgow równa 3 punkty to ocena:

w skali Glasgow nie ma takiej wartości

minimalna

optymalna

przeciętna

maksymalna

Pytanie 87

87. 17-letni chłopiec przyjęty w trybie pilnym do szpitala z powodu żółtaczki i zaburzeń świadomości. Według wywiadu: dotychczas zdrowy, niewykluczone spożycie dużej ilości leków zawierających paracetamol. W badaniach laboratoryjnych znacznie podwyższone próby wątrobowe ALT - 1530U/I AST - 1280, GGTP - 980, bilirubina całkowita 15,2 mg%, wskaźnik protrombinowy 34%, INR 3,1. Powyższy obraz kliniczny i wyniki badań pozwalają na postawienie wstępnego rozpoznania:

ostre stłuszczenie wątroby

choroba Wilsona

zator tętnicy wątrobowej

zakrzepica żył wątrobowych

ostra niewydolnośc wątroby

Pytanie 88

88. Według skali Kramera zażółcenie całego ciała, łącznie z dłońmi i stopami występuje przy stężeniu bilirubiny całkowitej powyżej:

6 mg/dl

4 mg/dl

10 mg/dl

15 mg/dl

2 mg/dl

Pytanie 89

89. Przyczyną podwyższenia poziomów aminotransferaz w surowicy krwi są poniższe oprócz:

makro-AspAT

niedobór alfa1-antytrypsyny

zespół Gilberta

choroby mięśni

zakażenia wirusowe

Pytanie 90

90. Natychmiastowe zastosowanie antybiotyku w ostrym zapaleniu ucha środkowego nie jest zalecane:

u chorych z wyciekiem z ucha

u dzieci z zaburzeniami odporności

u dzieci z wysoką gorączką (>390C), znacznie nasilonymi dolegliwościami bólowymi i wymiotami

u dzieci poniżej 6 miesiąca życia

u dzieci z zaczerwieioną błoną bębenkową bez dolegliwości bólowych

Pytanie 91

91. 5-miesięczne niemowlę zostało przyjęte do szpitala z powodu zaburzeń oddawania stolca (zaparcie stolca naprzemiennie z biegunkami) oraz utraty łaknienia. W badaniu przedmiotowym stwierdzono powiększenie i rozdęcie brzucha, a w badaniu przez odbyt pustą bańkę odbytnicy. We wlewie kontrastowym jelita grubego wykazano zwężenie jelita w dystalnej części z jego rozdęciem powyżej. W badaniu histopatologicznym wycinków pobranych z odbytnicy nie stwierdzono obecności zwojów podśluzówkowych, Właściwym rozpoznaniem jest:

choroba Hirschprunga

niedrożność jelita

zespół jelita drażliwego

czynnościowe zaparcie stolca

kolka niemowlęca

Pytanie 92

92. U dziewczynki z zespołem Turnera nie występuje:

dysgenezja gonad

koślawość kości

hipogonadyzm hipogonadotropowy

rozwój owłosienia łonowego

niedobór wzrostu

Pytanie 93

93. U niskorosłego, otyłego dziecka z niepełnosprawnością intelektualną w stopniu lekkim i cechami dysmorfii, stwierdzono podwyższone stężenie parathormonu, hipokalcemię i hiperfosfatemię. Na podstawie powyższego obrazu klinicznego można podejrzewać:

achondroplazja

pierwtna nadczynność przytarczyc

Prader-Willi

zespół Albrighta

zespół Klinefeltera

Pytanie 94

94. Do Izby Przyjęć zgłosiła się matka z 2-tygodniowym chłopcem, u którego od kilku dni występują wymioty, biegunka, osłabienie, brak łaknienia i spadek masy ciała. Badaniem fizykalnym stwierdzono: średnio ciężki stan ogólny noworodka, zapadnięte ciemię, małą aktywność ruchową, nad polami płucnymi szmer pęcherzykowy, narządy jamy brzusznej prawidłowe. W badaniach laboratoryjnych stwierdzono hiponatremię, hiperkaliemię, kwasicę metaboliczną. Należy podejrzewać:

ostrą biegunkę infekcyjną

refluks żołądkowo-przełykowy

błąd dietetyczny

wrodzony przerost nadnerczy

pylorostenozę

Pytanie 95

95. Rodzice zauważyli u 8-letniego syna powiększenie jąder i pojawienie się owłosienia łonowego. Fizykalnie: Tanner P2, JL=JP ok. 4-5ml. Dalsze postępowanie powinno być ukierunkowane na:

obserwacje tempa wzrastania i progresji dojrzewania w odstępach około 6 miesięcy

diagnostykę w kierunku wrodzonego przerostu nadnerczy

diagnostykę w kierunku zespołu Klinefeltera

dziecko nie wymaga dalszej obserwacji gdyż jest to fizjologiczne dojrzewanie

diagnostykę w kierunku przedwczesnego dojrzewania

Pytanie 96

96. 17-letnia pacjentka zgłosiła się do lekarza z powodu zapaleń stawów, wysokiej gorączki, zmian skórnych pod postacią „motyla na twarzy", w badaniach dodatkowych niedokrwistość i trombocytopenia, obecne przeciwciała ANA. Prawidłowe rozpoznanie to:

posocznica

alergia

toczeń rumieniowaty układowy

bakteryjne zapalenie stawów

atopowe zapalenie skóry

Pytanie 97

97. Triada objawów: niedokrwistość hemolityczna, małopłytkowość oraz ostra niewydolność nerek jest charakterystyczna dla:

nefropatii IgA

zespołu hemolityczno-mocznicowy

działania niepożądanego statyn

idiopatycznego zespołu nerczycowego

zespołu Fraisera

Pytanie 98

98. U niemowlęcia z masywnym guzem w obrębie przestrzeni zaotrzewnowej z towarzyszącymi stanami gorączkowymi, napadową tachykardią i nadciśnieniem najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest: Wybierz jedną odpowiedź:

mięsach prążkowanokomórkowy

prymitywny guz neuroektodermalny

chłoniak Burkitta

nerczak płodowy

nerwiak zarodkowy współczulny

Pytanie 99

99. U chłopca 12 letniego od 3 miesięcy występują dolegliwości bólowe kończyny dolnej w okolicy kolana bez wyraźnego związku z urazem, które nasilają się w godzinach nocnych. Parametry stanu zapalnego w granicach normy. Które postępowanie powinno być wdrożone:

E. Dziecko powinno być objęte opieką reumatologiczną

B. Dziecko powinno mieć wykonane pilnie obrazowanie (MR lub TK) kolana z przyległym regionem uda i podudzia, gdyż istnieje ryzyko rozwoju nowotworu kości, najpewniej osteosarcoma

C. Należy zastosować lokalnie środki przeciwzapalne i przeciwbólowe i obserwować reakcję

A. Powinno się zastosować opaskę elastyczną i obserwować efekt

D. Dziecko należy skierować na rehabilitację

Pytanie 100

100. U 10- letniego dziecka wystąpił ból w klatce piersiowej z towarzyszącym kaszlem, gorączką i układaniem się na chorym boku. W badaniu przedmiotowym stwierdza się tachypnoe, zmniejszenie ruchomości połowy klatki piersiowej, zniesienie nad nią drżenia głosowego, stłumienie odgłosu opukowego, zniesienie szmeru pęcherzykowego nad zajętym obszarem płuca, oraz słyszalny powyżej szmer oskrzelowy. Opisane objawy są typowe dla:

wysiękowego zapalenia opłucnej

ciała obcego w drogach oddechowych

odmy opłucnej

rozedmy płatowej

płatowe zapalenie płuc

Pytanie 101

101. Wśród dzieci w wieku 1-9 lat głównymi przyczynami zgonów są:

wypadki i zatrucia, nowotwory i wady wrodzone

nowotwory lite, wypadki komunikacyjne

wady wrodzone, zatrucia i uzależnienie od gier komputerowych

wypadki i zatrucia, nagła śmierć łóżeczkowa

zatrucia i nowotwory lite

Pytanie 102

102. Co należy do głównych obszarów promocji zdrowia:

aktywność fizyczna, odżywianie i otyłość

zachowania zagrażające życiu

wszystkie wymienione

przemoc

zdrowie psychiczne

Pytanie 103

103. W leczeniu młodzieńczego idiopatycznego zapalenia stawów nie stosuje się:

metotreksatu

kortykosteroidów

niesteroidowych leków przeciwzapalnych

modulatorów cytokin

antybiotyków

Pytanie 104

104. 4-letni chłopiec jest diagnozowany z powodu silnych dolegliwości bólowych brzucha, świeżej krwi w stolcu. Parametry zapalne (OB, CRP) ujemne. Badania mikrobiologiczne stolca prawidłowe. W badaniu scyntygraficznym z technetem-99 uwidoczniono w prawym podbrzuszu nieprawidłowe ognisko zwiększonego wychwytu znacznika izotopowego. Najbardziej prawdopodobnym ostatecznym rozpoznaniem jest:

polip kątnicy

choroba Whipple'a

celiakia

angiodysplazja jelita cienkiego

uchyłek Meckela

Pytanie 105

105. 17- letni chłopiec zgłasza się do lekarza gastroenterologa z powodu podwyższonych wartości aminotransferaz alaninowej i asparaginowej w surowicy krwi. W wywiadzie od ponad roku narastające problemy z nauką, pogorszenie się charakteru pisma. Ponadto w badaniach labor. obniżenie stężenia ceruloplazminy. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:

abetalipoproteinemia

choroba Wilsona

zaburzenia metaboliczne cyklu mocznikowego

galaktozemia

aceruloplazminemia

Pytanie 106

106. U chorych z zespołem Gilberta zaleca się:

przyjmowanie kwasu ursodezoksycholowego

ograniczenie spożycia w diecie węglowodanów

przyjmowanie na stałe leków osłaniających komórkę wątrobową

wykonywania badania usg jamy brzusznej raz w roku celem oceny wielkości wątroby

ograniczenie spożycia alkoholu i unikanie bardzo dużego wysiłku fizycznego

Pytanie 107

107. Do lekarza pierwszego kontaktu zgłosiła się matka z 5-letnim chłopcem, u którego od okolo roku zauważyła trudności z chodzeniem. W badaniu przedmiotowym zwracała uwagę szczupła sylwetka ciała, hiperlordoza lędźwiowa i znaczny przerost łydek. W badaniach biochemicznych stwierdzono zwiększoną aktywność CK. Powyższe dane wskazują na rozpoznanie:

E. polineuropatii czuciowo-ruchowej

A. miastenii gravis

B. dystrofii mięśniowej Duchenne’a

C. zespołu Guillaina- Barre

D. miasteni wrodzonej

Pytanie 108

108. Którego leku nie zastosujesz w leczeniu niewydolności serca u dwuletniego dziecka:

furosemid, spironolakton

dopamina, dobutamina

kaptopryl

karwedilol

metronidazol

Pytanie 109

109. U 4-miesięcznego niemowlęcia po początkowym okresie nieżytowym dróg oddechowych, wystąpiły napady nasilonego, suchego kaszlu z głębokim piejącym wdechem, często prowadzącego do bezdechów z sinicą. Jako przyczynę w pierwszej kolejności należy rozważyć:

nasilony refluks żołądkowo-przełykowy

obecność ciała obcego w drogach oddechowych

napad astmy oskrzelowej

krztusiec

zapalenie oskrzelików wywołane przez RSV

Pytanie 110

110. 7-letnia dziewczynka, dotychczas zdrowa, kaszle od 2 tygodni, pediatra rozpoznał zapalenie oskrzeli, leczona objawowo bez poprawy, dodatkowo na skórze całego ciała pojawiła się niecharakterystyczna wysypka i niewielkie obrzęki stawów. U dziewczynki podejrzewasz:

astmę wczesnodziecięcą i wysypkę alergiczną, zlecisz leku p/histaminowe

astmę wczesnodziecięcą i wysypkę alergiczną, zlecisz leki wziewne i steryd parenteralnie

zakażenie cytomegalowirusem i włączysz gancyklowir

aspirację ciała obcego i skierujesz do diagnostyki szpitalnej

zakażenie Mycoplazma pneumoniae i zlecisz makrolid

Pytanie 111

111. Prawidłowo rozwijające się niemowlę powinno w piątym miesiącu życia:

mieć rozwinięty chwyt pęsetowy

obracać się na boki i chwytać grzechotkę leżącą w zasięgu ręki

tworzyć rytmiczne łańcuchy sylabowe np. da-da-da, ge-ge-ge

celowo upuszczać przedmioty

siedzieć przez moment bez podtrzymania

Pytanie 112

112. 3-letnie zdrowe dziecko w trakcie zabawy nagle gwałtownie kaszle. Oddech dziecka staje się utrudniony, świszczący pojawia się sinica i odruchy wymiotne. W badaniu przedmiotowym asymetria odgłosu opukowego i szmerów oddechowych między lewym i prawym płucem. Wywiad i objawy sugerują:

zaostrzenie mukowiscydozy

zapalenie płuc

wiotkość tchawicy i oskrzeli

aspiracja ciała obcego do dróg oddechowych

napad astmy oskrzelowej

Pytanie 113

113. U 10-cio miesięcznego niemowlęcia, karmionego do 6 miesiąca życia naturalnie, następnie mieszanką mleczną z rozszerzeniem diety zgodnie z zaleceniami, od miesiąca obserwowane są luźne stolce ze śluzem w ilości powyżej 5 na dobę oraz słaby przyrost masy ciała. W diagnostyce różnicowej należy wziąć pod uwagę niżej wymienione stany za wyjątkiem:

chooby trzewnej

przebytej infekcji wirusowej lub bakteryjnej przewodu pokarmowego

alergii pokarmowej

zespołu FAS

choroby pasożytniczej przewodu pokarmowego

Pytanie 114

114. Brak możliwości biernego wyprostowania kończyny dolnej w stawie kolanowym po uprzednim zgięciu w stawie biodrowym i kolanowym do kąta prostego to objaw oponowy:

Kerniga

Amosa

Flataua

Sztywności karku

Brudzińskiego dolny

Pytanie 115

115. Zespół Westa charakteryzuje się tym, że:

Występują liczne napady skroniowe wtórnie uogólniające się

Jest w większości objawowy, występują w nim napady nieświadomości

Występują napady skurczów zgięciowych, trudne do opanowania

Występują napady toniczno-kloniczne, dobrze reagujące na farmakoterapię

Napady występują u dzieci w wieku szkolnym są rzadkie i ustępują samoistnie

Pytanie 116

116. Typowe anomalie dla zespołu Marfana to wszystkie za wyjątkiem:

poszerzenie i tętniaki aorty wstępującej

nadmierny wzrost z asteniczną budową ciała

niedorozwój kciuka

podwichnięcie soczewki oka

smukłe "pająkowate" palce

Pytanie 117

117. Mocne zaciskanie oczu, wyszczerzanie zębów, szeroki uśmiech, można wykorzystać celem badania nerwów:

VIII

VII

IX

VI

żadnego z powyższych

Pytanie 118

118. Zespół łamliwego chromosomu X (Fragile X, FRAX) charakteryzują następujące cechy:

niepełnosprawność intelektualna, wady gałek ocznych, wady serca

niepełnosprawność intelektualna, wielkogłowiem cechy dysmorfii

małogłowie, makroorchidyzm

małogłowie, padaczka, autyzm

niepełnosprawność ruchowa, małogłowie, wada serca

Pytanie 119

119. Zgodnie z wytycznymi ERC, w trakcie zaawansowanych zabiegów resuscytacyjnych u dzieci w przypadku wystąpienia rytmu do defibrylacji adrenalinę podajemy:

brak prawidłowej odpowiedzi

w dawce 10mg/kg m.c.

po 3 mienutach

od razu

po 3 defibrylacji

Pytanie 120

120. Zgodnie z wytycznymi ERC, w idealnych warunkach algorytm BLS dla dzieci powinien być stosowany dla:

dzieci do 18 roku życia włącznie z wyjątkiem niemowląt

dzieci poniżej szacunkowej masy ciała ok. 40 kg, gdyż powyżej stosuje się wytyczne dla dorosłych

dzieci do 18 roku życia włącznie z wyjątkiem noworodków

dla wszystkich dzieci w wieku 0 - 18 lat bez wyjątków

dzieci w wieku 0 - 18 lat z wyjątkiem noworodków tuż po urodzeniu

Twój wynik: Pediatria zima 2024

Twój wynik