Podsumowanie: Interna 2024 Zima I

Pytanie 1

Do chorób leczonych paliatywnie należą:

stwardnienie rozsiane

zespół otępienny

schyłkowa niewydolność nerek

Trudno gojące się rany

ciężką cukrzycę

Pytanie 2

Lekiem z wyboru u kobiet w ciąży wymagających profilaktyki żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej jest:

Acenokumarol

Aspiryna

Dabigatran

Warfaryna

Heparyna drobnocząsteczkowa

Pytanie 3

Bezobjawowy bakteriomocz rozpoznajemy, gdy:

w moczu jest >10^2 bakterii i brak objawów

w moczu jest >10^5 bakterii i brak objawów

Pytanie 4

Lekiem pierwszego wyboru w niepowikłanym zapaleniu pęcherza moczowego u kobiet jest:

Gentamycyna

Furazydyna lub nitrofurantoina

Amikacyna

Cefalosporyna III generacji

Azytromycyna

Pytanie 5

Leczenie biologiczne w astmie wg GINA rozpoczynamy:

przy nieskutecznym V etapie leczenia

przy nieskutecznym III etapie leczenia

Pacjent oporny na sterydoterapię

Pacjent z ujemnym wynikiem alergicznych testów skórnych

Pytanie 6

W leczeniu astmy ciężkiej można zastosować terapię biologiczną - wskaż który z poniższych leków stosuje się w astmie ciężkiej:

omalizumab

metotrexat

TNF

mykofenolan mofetilu

interferon gamma

Pytanie 7

Najbardziej obniży stężenie LDL stosowany w maksymalnych dawkach:

kolestypol

rosuwastatyna

ezetymib

atorwastayna

inklisiren

Pytanie 8

53-letni pacjent, niepalący, z BMI 31, po przebytym przed 5 miesiącami przemijającym niedokrwieniem mózgu (TIA), u którego przed 3 miesiącami rozpoznano masywną zakrzepicę żył głębokich podudzia lewego, zgłosił się do hematologa celem pogłębienia diagnostyki zaburzeń krzepnięcia. W kontrolnej morfologii krwi obwodowej Leukocytoza 23G/l, bezwzględna liczba neutrofilii 18G/l, Hgb 15,1g/dl, MCV 90fl, płytki 1452G/l (wynik powtarzany kilkukrotnie). W wykonanym USG jamy splenomegalia. W okolicy podudzia lewego rozwijające się cechy zespołu pozakrzepowego. U tego chorego należy pogłębić diagnostykę w kierunku: [BAZA]

czerwienicy prawdziwej

ostrej białaczki szpikowej

nadpłytkowości samoistnej

trombofilii wrodzonej

nabytej hemolizy

Pytanie 9

Co nie jest charakterystyczne dla niedokrwistości z niedoboru żelaza?

ciężka małopłytkowość

impotnecja

Pytanie 10

U młodych kobiet częściej niż pozostałe występuje:

Proteinoza pęcherzyków płucnych

Pylica krzemowa

Limfangioleiomatoza (LAM)

Postać płucna histiocytozy z komórek Langerhansa

Pylica azbestowa

Pytanie 11

Leczenie seropozytywnego reumatoidalnego zapalenia stawów przy braku przeciwskazań do leczenie immunosupresyjnego rozpoczynamy od: [BAZA} do zgłoszenia ZGŁOSZONE

mykofenolan mofetylu

cyklosporyny

azatiopryny

takrolimus

cyklofosfamidu

Pytanie 12

Palce kiełbaskowate są charakterystyczne dla

marskości wątroby

POCHP

łuszczycowego zapalenia stawów

zespołu nerczycowego

grzybicy

Pytanie 13

Guzki Heberdena występują w:

ochronozie

RZS

guzkowym zapaleniu tętnic

dnie moczanowej

chorobie zwyrodnieniowej stawów

Pytanie 14

Ograniczona rozszerzalność klatki piersiowej należy do obrazu klinicznego:

POCHP

astma oskrzelowa

toczeń rumieniowaty układowy

polimialgia reumatyczna

ZZSK

Pytanie 15

Podstawą rozpoznania zapalenia uchyłków jelita jest:

Kolonoskopia

Wywiad

endoskopia

TK z kontrastem

USG

Pytanie 16

Jakie zmiany w EKG będą u pacjenta z niedoczynnością kory nadnerczy?

spłaszczenie załamków P, poszerzenie QRS, szpiczaste wysokie załamki T

Wąski QRS, szpiczaste wysokie T,

Pytanie 17

Inhibitorem PCSK9 jest:

ewolokumab

ezetymib

cholestyramina

fenofibrat

simwastatyna

Pytanie 18

Przeciwwskazaniami do przewlekłej dializoterapii metodą dializy otrzewnowej są wszystkie poniższe z wyjątkiem:

przebyta operacja brzuszna

nowotwór otrzewnej

obecność licznych zrostów otrzewnowych

brak współpracy pacjenta

ciężkie niedokrwienie jelit

Pytanie 19

Zakrzepy w lewym uszku powstają najczęściej w wyniku:

stenozy aortalnej

stenozy mitralnej

niedomykalności aortalnej

Pytanie 20

Pacjent oceniany w skali zaawansowania dławicy piersiowej przez Kanadyjskie Towarzystwo Kardiologiczne (Canadian Cardiovascular Society, CCS) jako IV oznacza:

ból w klatce piersiowej występujący w spoczynku

ból w klatce piersiowej przy niewielkim wysiłku

ból w klatce piersiowej tylko przy dużych wysiłkach

duszność przy umiarkowanym wysiłku

ból w klatce piersiowej przy umiarkowanych wysiłkach

Pytanie 21

Skala Levina służy do oceny:

niewydolności narządowej

Nasilenia OZT

głośności szmerów serca

osłabienia siły mięśniowej

Nasilenia duszności

Pytanie 22

Hemofilia B:

czynnik XI

czynnik VIII

czynnik IX

czynnik II

czynnik vWF

Pytanie 23

Do objawów endokrynologicznych i metabolicznych w PChN należy:

różne kombinacje (trzeciorzędowa/drugorzędowa, hiperkalcemia, itp)

wtórna nadczynność przytarczyc, niedokrwistość normocytarna, hipokalcemia

Pytanie 24

W klasyfikacji zaburzeń oddychania w czasie snu według American Academy of Sleep Medicine (AASM) nie wyróżniono jednej z poniższych grup zaburzeń: [BAZA] - inne były warianty odpowiedzi, był centralny bezdech senny z oddechem Cheyna-Stokesa i centralny bezdech senny z innymi chorobami bez oddechu Cheyna-Stokesa

zespoły hipowentylacji i hipoksemii w czasie snu

obturacyjny bezdech senny

mieszany bezdech senny

hipowentylację i hipoksemię w czasie snu związaną z określonymi chorobami

centralny bezdech senny

Pytanie 25

Wartość frakcji wyrzutowej w HRmrEF mieści się w zakresie:

35-45%

30-39%

30-59%

x

40-49%

Pytanie 26

51. W ciężkiej hiperglikemii można stwierdzić:

hiponatremię

glikemia nie wpływa na stężenie sodu

hiponatremię rzekomą [było takie pytanie na LEKu, tylko odwrócone]

hiponatremie z hipowolemią

hipernatremię

Pytanie 27

50 najczęstszy nowotwór serca:

śluzak

mięsak prążkowanokomórkowy

tłuszczak

Pytanie 28

49. Kapilaroskopia jest badaniem przydatnym w diagnostyce: [BAZA]

E. E. dny moczanowej

D. D. łuszczycowego zapalenia stawów

C. C. twardziny układowej

B. zespołu Sjogrena

A. zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa

Pytanie 29

48. Cego nie zawiera płyn dializacyjny w dializie otrzewnowej? (Pytanie z MedicLearn)

sód

glukoza

potas

mleczany

mocznik

Pytanie 30

47. Co NIE NALEZY do zespołów paranowotworowych

Rogowacenie ciemne

zapalenie skorno-miesniowe

zespół Cushinga

hipokalcemia

hiperkalcemia

Pytanie 31

46. Nadpłytkowość nie występuje w:

po splenektomii

w niedokrwistości z niedoboru B12

w niedokrwistości z niedoboru Fe

w zakażeniach

w nadpłytkowości samoistnej

Pytanie 32

45. W obrazie bloku przedsionkowo-komorowego II stopnia typu Mobitz I(periodyki Wenckebacha) należy: [BAZA]

B. stopniowe wydłużenie zespołu QRS

D. stopniowe skracanie odstępu PQ

A. stopniowe wydłużanie odstepu PQ

E. stopniowe wydłużenie się odstępu QT

C. stopniowe wydłużenie zepołu RR

Pytanie 33

44. Stopniowo wydłużające się odstępy PQ z wypadnięciem QRS występują w

blok II stopnia typu II

blok II stopnia typu I

Pytanie 34

42. pytanie o celiakii, wskazać NIEPRAWDĘ

choroba Duhringa - zapalenie skóry

to choroba wielonarzadowa, autoimmunologiczna

u dorosłych celiakia zawsze daje typowe objawy z przewodu pokarmowego

pacjenci z celiakią mają większe prawdopodobieństwo wystąpienia raka gardła, przełyku, jelita cienkiego

diagnostyke celiakii wykonujemy u osób z cukrzycą typu 1 i krewnych pierwszego stopnia

Pytanie 35

41. Pacjentka lat 44 od 5 miesięcy ma świąd skóry dłoni i stóp, nasilający się w nocy, zmęczenie, dodatnie AMA, ujemne ANA, podniesiony poziom ALP. Przyjmuje statyny z powodu hipercholesterolemii. W biopsji wątroby wyszły zmiany zapalne dróg żółciowych międzypłatowych (???). Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie:

AHI

PSC (Pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych)

PBC (Pierwotne zapalenie dróg żółciowych)

Pytanie 36

40. Najczęstszą przyczyną zespołu nerczycowego u dorosłych spośród wymienionych poniżej NIE jest:

B) nefropatia IgA

C) submikroskopowe KZN

D) ogniskowe segmentowe stwardnienie kłębuszków nerkowych

E) błoniaste KZN

A) nefropatia cukrzycowa

Pytanie 37

39. Pan ma marskość wątroby i hiponatremię. Jak będziesz u niego ją leczył:

3% NaCl

zmniejszysz podaż płynu o 500 ml w stosunku do bilansu płynów i w razie konieczności dołączysz furosemid

zmniejszysz podaż płynu o 500 ml w stosunku do bilansu płynów

Pytanie 38

38. W leczeniu hiperkalcemii stosujemy

suplementację witaminy D

bisfosfoniany, GKS, hemodialize, diuretyki pętlowe

bisfosfoniany, GKS, hemodialize i diuretyki tiazydowe

bisfosfoniany, GKS, diuretyki (pętlowe?), ograniczenie podaży płynów

nawadnianie i GKS

Pytanie 39

37 Drożny otwór owalny (PFO) po urodzeniu u większości osób ulega zamknięciu. U części pozostaje drożny. Najczęściej pierwszym objawem obecności PFO może być: [BAZA]

E) migotanie przedsionków

D) omdlenie

A) żadne z wymienionych

B) zawał mięśnia sercowego

C) udar lub napad przemijającego niedokrwienia mózgu

Pytanie 40

36. Pacjent z nowotworem, żółtaczką, wysoka bilirubina, bardzo wysoka ALP była i Alat na poziomie 50 IU/l, itd. Co w diagnostyce W PIERWSZEJ KOLEJNOŚCI.

MR jamy brzusznej

biopsja wątroby

USG jamy brzusznej

oznaczenie kwasów żółciowych

cholangio-MR - a nie to?

Pytanie 41

35. Zmiany w EKG w hipokalcemi

poszerzenie QRS

Skrócenie PQ

poszerzenie PQ

skrócenie QT

wydłużenie QT

Pytanie 42

Ból opłucnowy nie występuje typowo w

Zapaleniu opłucnej

Nowotworach płuc

zapaleniu osierdzia

Zapaleniu płuc

Zawale płuca

Pytanie 43

U 20-letniej kobiety nagle wystąpiły gorączka, zapalenie stawów skokowych oraz rumień guzowaty. Zdjęcie RTG klatki piersiowej ujawniło adenopatię w obu wnękach płucnych. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:

zespół Löfgrena

zespół Churga-Strauss

zespół Felty'ego

gruźlica

odczynowe zapalenie stawów

Pytanie 44

31-letni mężczyzna zgłosił się do lekarza z powodu bólu w dolnym odcinku kręgosłupa, nasilającego się w nocy i nad ranem, zmniejszającego się w ciągu dnia. Towarzyszą mu bóle pięty i kolana. W wywiadzie: zapalenie tęczówki oka prawego. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jes

łuszczycowe zapalenie stawów

reumatoidalne zapalenie stawów

.leukocytoklastyczne zapalenie naczyń

młodzieńcze idiopatyczne zapalenie stawów

spondyloartropatia seronegatywna.

Pytanie 45

Anomalia Ebsteina to:

złożony wrodzony zespół wad serca, na który składa się między innymi ubytek w przegrodzie międzykomorowej oraz zwężenie pnia płucnego

wada nabyta serca, w której dochodzi do zerwania aparatu podzastawkowego zastawki mitralnej

wrodzone zwężenie aorty wstępującej

wrodzone przemieszczenie przegrodowego płatka zastawki trójdzielnej w głąb prawej komory

wtórne utrwalone nadciśnienie płucne

Pytanie 46

Modyfikacja stylu życia u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym obejmuje wszystkie poniższe Z WYJĄTKIEM

zmniejszenia masy ciała

diety niskosodowej

uzupełniania niedoborów żelaza

zwiększenia aktywności fizycznej

ograniczenia spożycia alkoholu i zaprzestania palenia papierosów

Pytanie 47

W migotaniu przedsionków rytmem podstawowym jest:

zastępczy rytm komorowy

rytm zatokowy z ekstrasystolią nadkomorową

rytm zatokowy z ekstrasystolią komorową

niemiarowość oddechowa

niemiarowość zupełna

Pytanie 48

Podstawową metodą leczenia ostrego zawału serca z uniesieniem odcinka ST jest zastosowanie:

beta-blokerów

inwazyjnego leczenia reperfuzyjnego (pierwotnej PCI)

chirurgicznego pomostowania tętnic wieńcowych

bezwzględnego unieruchomienia przez 4 tygodnie

leków trombolitycznych drogą dowieńcową

Pytanie 49

W przypadku częstoskurczu komorowego, niestabilnego hemodynamicznie z zachowanym tętnem u przytomnego pacjenta postępowaniem z wyboru będzie:

kardiowersja elektryczna w znieczuleniu krótkotrwałym energią 120-150 J

podanie dożylne amiodaronu 150 mg w postaci bolusa w roztworze 20 ml 5% glukozy

defibrylacja z energią 360J

podanie dożylne adenozyny w schemacie 6mg, 12mg, 12 mg w postaci bolusa leku (5 ml strzykawka) z następnym bolusem soli fizjologicznej 0,9% NaCl (strzykawka 20ml)

podanie dożylne adenozyny w schemacie 6mg, 12mg, 12 mg w postaci powolnego podania roztworu leku z solą fizjologiczną 0,9% NaCl (strzykawka 20 ml)

Pytanie 50

Na klasyczną triadę objawów wstrząsu składają się

Hipertensja, tachykardia, silny ból głowy

Hipotensja, znacznie podwyższona temperatura ciała (>40st. C), skąpomocz

Hipertensja, bradykardia, skąpomocz

Hipertensja, bradykardia, zaburzenia świadomości

Hipotensja, tachykardia, skąpomocz

Pytanie 51

79. W rozwarstwieniu aorty rośnie (może istotnie wzrosnąć)

Hb

D dimery

kreatynina

TSH

Pytanie 52

78. U kogo zastosujesz defibrylację?

częstoskurcz komorowy

częstoskurcz komorowy bez tętna

migotanie przedsionków też z czymś

dystraktor kolejny

migotanie przedsionków z czymś tam

Pytanie 53

77. Po zabiegu implantacji stentu (bez wzmianki o uwalnianym leku) u pacjenta ze stabilną chorobą wieńcową i niskim ryzykiem krwawienia - to napewno było zostawione, podwójne leczenie przeciwypłytkowe (aspiryna 1x75 mg i klopidogrel 1x75 mg) powinno się stosować przez okres co najmniej:

3 miesiące

1 miesiąc

6 miesięcy

12 miesięcy - a tak swoją drogą nie powinno być to??? wg mp… a jak umiarkowane ryzyko to 6msc.? (to jakby było OZW)

Pytanie 54

76. Pacjentka choruje na cukrzycę typu 2, bierze beta-blokery, flozyny, wyszedł cukier w moczu, a HbA1c jest 5,7%. Martwi sie, bo cukier na czczo i po posiłku ma ok. Jakie postępowanie?

powiedzieć, że jest w porządku, bo bierze flozyny i to normalne

natychmiast na nefrologie

Wymienić glukometr

wysłać do diabetologa by zmodyfikować leczenie

powtórzyć badanie

Pytanie 55

75. Ból nagły w klatce piersiowej, różnica tętna na kończynach:

koarktacja aorty

tętniak aorty

Pytanie 56

74. Ból po lewej stronie klatki piersiowej nasilający się podczas oddychania:

odma opłucnowa lewostronna

złamanie Th1

zapalenie osierdzia

Pytanie 57

73. Powikłanym ZUM nie jest: [BAZA zmieniona trochę]

b. ZUM u kobiety z zaburzeniem odpływu moczu

e. ZUM u mężczyzny zakażonego P aeruginosa

a. ZUM u faceta z P. aeruginosa

c. ZUM u kobiety wywołany typowym patogenem bez zaburzeń odpływu moczu i zaburzeń odporności

d. ZUM u kobiety zakażonej Proteus mirabilis

Pytanie 58

72 W zawale prawej komory nie zastosujesz:

viagry

nitratów

Pytanie 59

70. Facet z dysfagią i poparzeniem przełyku w wywiadzie + pije alko. Co podejrzewasz

rak odbytu

rak prącia

rak płaskonabłonkowy przełyku

Pytanie 60

69. Częstymi przyczynami krwawienia JAWNEGO z dolnego odcinka przewodu pokarmowego nie są:

rak(?)

guzki krwawicze

krwawienie z jakiegoś zespolenia chirurgicznego na ggranicy (...)

uchyłki jelita grubego

zapalenie przełyku

Pytanie 61

68. Przyczyną choroby/zaburzeń przytarczyc w przewlekłej chorobie nerek są:

Zaburzenia gospodarki wapniowo-fosforanowej

Na początku choroby aktywność PTH jest większa, wraz z upływem czasu spada ona

Pytanie 62

67. Jakie zaburzenia są w niewydolności nerek

wtórna nadczynność przytarczyc, niedobór D3

cukrzyca, zaburzenia erekcji, trzeciorzędowa nadczynność przytarczyc

niepłodność, za dużo D3, trzeciorzędowa nadczynność przytarczyc

Pytanie 63

66.Ostry, kłujący ból w klatce piersiowej nasilający się w pozycji leżącej, zmniejszający się w pozycji siedzącej z pochyleniem do przodu jest charakterystyczny dla: [BAZA]

C. Dławicy piersiowej

D. Rozwarstwienia aorty

A. Zapalenia osierdzia

E. Pęknięcia przełyku

B. Zawału serca

Pytanie 64

64 Dla wtórnej nadczynności przytarczyc charakterystyczne jest:

Zwiększone stężenie dichydroksycholekalcyferolu (1,25 OH2D3) w surowicy, zmniejszone stężenie (?), zwiększone stężenie fosforanów w surowicy,

Zwiększone stężenie PTH w surowicy, zmniejszone stężenie wapnia w surowicy, zwiększone stężenie fosforanów

Zwiększone stężenie dichydroksycholekalcyferolu (1,25 OH2D3) w surowicy, zwiększone stężenie (?), zmniejszone stężenie fosforanów w surowicy,

Zmniejszone stężenie PTH w surowicy, zmniejszone stężenie Ca w surowicy, zwiększone stężenie (?)

Zmniejszone stężenie PTH w surowicy, zmniejszone stężenie wapnia w surowicy, zwiększone stężenie (?)

Pytanie 65

63. Stały szmer maszynowy słyszalny po lewej stronie pod łopatką jest charakterystyczny dla:

stezony aortalnej

niezamkniętego otworu owalnego

obecności przetoki tętniczo-żylnej na prawym przedramieniu

szumu żylnego

przetrwałego przewodu tętniczego

Pytanie 66

62. .W niedomykalności zastawki trójdzielnej występuje: [BAZA]

E. Przerost lewej komory

A. Przepełnienie żył szyjnych nasilające się przy uciśnięciu wątroby( objaw wątrobowo-szyjny)

C. Szorstki szmer skurczowy nad podstawą serca promieniujący do szyi

B. Nadciśnienie tętnicze

D. Rozkurczowy szmer nad koniuszkiem

Pytanie 67

61.Szmer skurczowy w badaniu fizykalnym może występować w przypadku: [BAZA]

B. Zwężenia zastawki mitralnej

C. zwężenia zastawki trójdzielnej

D. niedomykalności zastawki aortalnej

A. kardiomiopatii przerostowej

E. kardiomiopatii rozstrzeniowej

Pytanie 68

60. 24-letni pacjent z zaburzeniami świadomości z gorączką w wywiadzie został przyjęty do Oddziału Ratunkowego. W wykonanej morfologii głęboka małopłytkowość (PLT

zakrzepowa plamica małopłytkowa

zakażenie HBV

niedobór czynnika II

rozsiana choroba nowotworowa

pierwotna małopłytkowość immunologiczna

Pytanie 69

59. Leczeniem inwazyjnym bólu jest:

immunoterapia paliatywna

neuroliza splotu trzewnego

podanie morfiny podskórnie

radioterapia

chemioterapia

Pytanie 70

U pacjenta wykryto w endoskopii >200 polipów o utkaniu gruczolaka cewkowego w jelicie grubym(...). Jego brat zmarł na raka jelita grubego w młodym wieku. Co może mu być

polipowatość gruczolakowata

zespół polipowatości młodzieńczej - jak dla mnie to

AFAP

zespół Peutza-Jeghersa

Pytanie 71

57. Jak leczymy anafilaksję?

adrenalina 2-5mg w mięsień czworogłowy uda

hydrokortyzon 100mg

adrenalina dożylnie

deksametazon

adrenalina 0,3mg-0,5mg w mięsień czworogłowy uda

Pytanie 72

56. Kiedy, przy tachykardii >120 jest wskazanie do beta-blokerów?

nadczynnośc tarczycy

stres z hiperwentylacją

ból spowodowany kolką nerkową

Pytanie 73

55. Gdzie NIE MA szmeru skurczowego

ubytek przegrody

niedomykalność aortalna

stenoza mitralna

niedomykalność pnia płucnego

Pytanie 74

54 Jaka wada zastawkowa najbardziej predysponuje do powstawania skrzepliny w uszku lewego przedsionka (LAA). [BAZA] - powórzone - jest u góry

D. Niedomykalność aortalna

A. Stenoza mitralna

C. Niedomykalność trójdzielna

B. Stenoza aortalna

Pytanie 75

52. 55-letnia kobieta 6 tygodni po leczeniu amoksycyliną z kwasem klawulanowym z powodu zapalenia górnych dróg oddechowych zgłosiła się do lekarza z powodu biegunki (8 wypróżnień dziennie, większość z domieszką krwi) i gorączką. Jakie powinno być dalsze postępowanie:

C. Wykonać test na dehydrogenzanę glutaminianową (GDH) i w razie pozytywnego wyniku włączyć wankokycynę i.v.

E. Wykonać test na dehydrogenazę glutaminianową, anatoksynę A/B, badanie Clostridioides difficile z kału i w razie wyniku pozytywnego włączyć wankomycynę p.o.

D. Wykonać test oddechowy na Clostridioides difficile z przewodu pokarmowego

A. Wykonać test na dehydrogenazę glutaminianową (GDH) i w razie wyniku pozytywnego włączyć metronidazol p.o.

B. Wykonać test na dehydrogenazę glutaminianową (GDH) i w razie wyniku pozytywnego włączyć wankonycynę p.o.

Pytanie 76

106. 2. Pacjent 78 letni zgłosił się do Lekarza POZ z powodu osłabienia, gorączki do 38 st C dolegliwości bólowych podbrzusza i trudności w oddawaniu moczu. - od kilku dni oddawał mocz kroplami w małych ilościach a od dnia poprzedzającego wizytę nie oddał moczu ogólE. Chory twierdzi iż wypija około 2 litrów płynów na dobę. W badaniu fizykalnym stwierdzono patologiczny opór w podbrzuszu środkowym. W badaniach lab odnotowano stężenie kreatyniny w surowicy 4 mg/dl. eGFR 14,59 ml/min/1,73 a stężenie potasu w osoczu 6.0 mmol/l. W badaniu ogólnym moczu występowała leukocyturia 50 wpw. W badaniach sprzed miesiąca stężenie kreatyniny wynosiło 1,3 mg/dl, stężenie potasu w osoczu 5.0 mmol/l. Badanie ogólne moczu było wówczas prawidłowE. Jakie powinno być dalsze postępowanie diagnostyczne u powyższego chorego?

z uwagi na podejrzenie zanerkowej niewydolności nerek wykonać pilnie badanie ultrasonograficzne nerek i pęcherza moczowego, a następnie po potwierdzeniu wyżej wymienionego podejrzenia należy założyć cewnik do pęcherza moczowego i skierować chorego na pilną konsultację urologiczną

powtórzyć raz jeszcze badania laboratoryjne

z uwagi na ostre uszkodzenie nerek zalecić choremu wypijanie przynajmniej 3 litrów płynów na dobę

z uwagi na ostre uszkodzenie nerek należy pilnie wdrożyć leczenie nerkozastępcze

z uwagi na ostre uszkodzenie nerek przednerkowe pilnie wdrożyć nawadnianie dożylne

Pytanie 77

105. Co NIE stosujemy w leczeniu uzależnienia od tytoniu

terapię zastępczą nikotynową

bupropion

e-papierosy

cytaryzyna

Pytanie 78

104. Pacjent z wykrytymi pcialami anty-GBM jaka choroba

ziarniniakowatość z zapaleniem naczyn

zespol Goodpasteura

Pytanie 79

103. 70-latek ze zmianami osteolitycznymi w kościach i niedokrwistością normocytową:

szpiczak plazmocytowy

beri beri

białaczka

Pytanie 80

102. U chorych z prawidłową funkcją skurczową lewej komory ciężkie (duże, ciasne) zwężenie zastawki aortalnej należy:

powierzchnia ujścia aorty jest <1 cm2, a średni gradient aortalny >40 mmHg

powierzchnia ujścia aorty jest <3 cm2, a średni gradient aortalny >20 mmHg

powierzchnia ujścia aorty jest >2 cm2, a średni gradient aortalny >25 mmHg

powierzchnia ujścia aorty jest <5 cm2, a średni gradient aortalny >10 mmHg

powierzchnia ujścia aorty jest >1 cm2, a średni gradient aortalny <40 mmHg

Pytanie 81

101. Co jest prawdą o przewlekłym zapaleniu trzustki

coś, że postępowanie jest podobne bez względu na przyczynę

Objawy niewydolnosci zewnątrz i wewnątrzwydzielniczej pojawiaja sie zwykle na poczatku choroby?

Wyróżniamy zaporowe, wapniejące autoimmunologiczne i bruzdy

Pytanie 82

100. Jakie zmiany w szpiczaku?

itd

hiperkalcemia, niedokrwistość normocytowa

hipokalcemia, niedokrwistość normocytowa

Pytanie 83

99. Jakie leczenie w czerwienicy prawdziwej?

lewatywy

upusty krwi

GKS

Pytanie 84

98. Podstawowym objawem mikroskopowego zapalenia jelit jest:

duża utrata masy ciała

wodnista biegunka

gorączka

zaparcia

krew w stolcu

Pytanie 85

96. Babka ma ciemne zabarwienie skóry, z odchyleń Na 113mmol/L, K 5.5mmol/L, osłabiona, hipotensja, co może jej być?

choroba Addisona

brak prawidłowej

choroba Cushinga

guz chromochłonny

Pytanie 86

95. Co nie powoduje POChP:

przyjmowanie beta-blokerówprzyjmowanie beta-blokerów

narażenie na zanieczyszczenia

niska masa urodzeniowa (xd) <3

Częste infekcję dróg oddechowych

palenie papierosów

Pytanie 87

94. Jaka choroba nie spowoduje odmy:

Stłuczenie/ uraz klatki piersiowej

Rana otwarta klatki piersiowej (czy jakoś tak)

Uszkodzenie oskrzela

astma oskrzelowa

pęknięcie pęcherza rozedmowego

Pytanie 88

93. Co podać w krwotoku chyba z GOPP przy wykrytej marskości wątroby:

beta-bloker

terlipresynę i.v.

prazosynę

albuminy

IPP i.v.

Pytanie 89

92. Pytanie o ostrą niewydolność wątroby, zaznaczyć prawdę, pamiętam jedną z odpowiedzi.

Zawsze Jest wynikiem zakażenia HBV I HCV

zawsze dążymy do przetaczania FFP i krwinek(?)

Chyba coś że konieczne u wszystkich jest wykonanie biopsji

ostra niewydolnośc watroby na tle lekowym najczęstsza w zatruciu paracetamolem

Pytanie 90

91. Samoistne zapalenie otrzewnej, chyba o rozpoznanie

na podstawie obecności leukocytów wielojądrzastych >250

na podstawie dodatniego posiewu płynu puchlinowego

na podstawie objawów (i wymienione kilka)

Pytanie 91

89. Nieprawdziwym stwierdzeniem dotyczącym raka przełyku jest:

patogeneza raka płaskonabłonkowego i raka gruczołowego jest odn…

podstawową metodą diagnostyczną jest endoskopia

przetoka raka przełyku do dróg oddechowych objawia się kaszlem z ….

achalazja nie zwiększa ryzyka rozwoju raka przełyku

rak przełyku częściej występuje u mężczyzn

Pytanie 92

88. Co nie należy do objawów nadczynności tarczycy - “bazowe”, ale do zaznaczenia inna odp, więc lekko zmodyfikowane

drżenie rąk

senność

pocenie się

spadek masy ciała

Pytanie 93

87. Wysięku w opłucnej brak w:

narażeniu na azbest

chorobach osierdzia

zatorowości płucnej

bakteryjnym zapaleniu płuc

pierwotnym raku płuc

Pytanie 94

86. Stany nagłe w opiece paliatywnej to:

zespół żyły próżnej górnej

nasilony świąd skórny

zespół wyniszczenia nowotworowego

niewydolność opieki rodzinnej

gorączka

Pytanie 95

85. Pacjent z zaostrzeniem niewydolności serca określany jako ,,mokry’’ oraz ,,zimny’’ wskazuje na:

zastój nad polami płucnymi i hipoperfuzję obwodową

brak zastoju nad polami płucnymi i prawidłową perfuzję obwodową

zastój nad polami płucnymi i prawidłową perfuzję obwodową

zastój w krążeniu systemowym i prawidłową perfuzję obwodową

brak zastój nad polami płucnymi i hipoperfuzję obwodową

Pytanie 96

84. W przełomie hiperkalcemicznym nie występuje:

ból brzucha

nudności

pobudzenie

zaburzenia rytmu serca

zaburzenia świadomości

Pytanie 97

83. Stadium I sarkoidozy oznacza

brak zmian

wloknienie płuc

powiekszenie wch wnęk i śródpiersia

powiekszenie wch wnęk i śródpiersia i wloknienie pluc

Pytanie 98

82. Zadaniem medycyny paliatywnej jest

wydłużyć życie chorego

stosować chemioterapię paliatywną domową

Pomóc w eutanazji

poprawić jakość życia chorego jeśli tego sobie życzy (jakoś inaczej to było napisane)

stosowanie leków przeciwbólowych bez względu na skutki uboczne

Pytanie 99

81. Do przyczyn hiperkalcemii PTH-zależnej należy?

sarkoidoza

pierwotna nadczynność przytarczyc

zatrucie witaminą D

wtórna nadczynność przytarczyc

wszystkie prawidłowe

Pytanie 100

80. U kogo jest wskazanie do leczenia trombolitycznego przy zatorowości?

znacznie podwyższone D-dimery

niestabilność hemodynamiczna - no to tu musiała być inna odp

pacjent z powiększoną prawą komorą- a to nie może być? skoro robi się przy wysokich D-dimerach TTE żeby ocenić serce ???

pacjent ze wstrząsem

Pytanie 101

120. Pan lat siedemdziesiąt parę (78?) nadużywający alkoholu i zgłaszający problem w przełykaniu. W wywiadzie oparzenie przełyku w wieku 40 lat. Co jest u niego najprawdopodobniejszą przyczyną zaburzeń połykania:

Rak przełyku

Pytanie 102

119. Facetowi utknął duży kawałek mięsa w przełyku powodując całkowitą dysfagię. Wskaż postępowanie

obserwacja

pilna endoskopia z usunięciem ciała obcego

Sprowokować wymioty

Pytanie 103

118. Nefropatia kontrastowa (CI-AKI) to ostre uszkodzenie nerek objawiające się w krótkim czasie (24-72 h) od podania radiologicznego środka cieniującego. Rozpoznanie CI-AKI opiera się na wykonaniu następującego badania:

ultrasonografii nerek

biopsji nerki

stwierdzeniu wzrostu kreatyniny w surowicy w czasie 1-3 dni o badania

dobowej zbiórki moczu

badania ogólnego moczu

Pytanie 104

117. Hiperkalcemia i wysokie stężenie PTH w surowicy jest charakterystyczne dla:

pierwotnej nadczynności przytarczyc i wtórnej nadczynności przytarczyc

pierwotnej nadczynności przytarczyc i pierwotnej niedoczynności przytarczyc

pierwotnej nadczynności przytarczyc i trzeciorzędowej nadczynności przytarczyc

wtórnej nadczynności przytarczyc i trzeciorzędowej nadczynności przytarczyc

pierwotnej niedoczynności przytarczyc i trzeciorzędowej nadczynności przytarczyc

Pytanie 105

116. W leczeniu nudności i wymiotów spowodowanych chemio lub radioterapią stosujemy:

lewomepromazyne

chlorpromazyne

onadansetron

itopryd

haloperidol

Pytanie 106

115. MEN I nie:

guzy jąder

przysadka

włókniakogruczolaki (chyba tu pisało guzy kolagenowe)

(guzy?) trzustki

nadczynność przytarczyc

Pytanie 107

114. Zbyt szybkie wyrównanie hipernatremii przewlekłej może spowodować:

szybkość wyrównywania w tym przypadku nie ma znaczenia

obrzęk osmotyczny

udar mózgu

demielinizację

obrzęk mózgu

Pytanie 108

113. Przy zawale mięśnia sercowego, co może powodować wstrząs? + szmer rozkurczowy najsilniej słyszalny przy koniuszku serca

pęknięcie ściany i tamponada

pęknięcie mięśnia brodawkowatego i ostra niedomykalność zastawki mitralnej

tamponada

Pytanie 109

112. Przy diagnozie ostrego uszkodzenia nerek jakie postępowanie:

zdiagnozowanie przyczyny i podjęcie leczenia (xd)

nawadnianie 0,9% NaCl

Pytanie 110

111. Ostre uszkodzenie nerek diagnozujemy na podstawie zmian kreatyniny oraz:

oligurii

wskaźnika albumina/kreatynina

białkomoczu

krwinkomoczu

poliurii

Pytanie 111

110. Jakie zjawiska osłuchowe obserwujemy podczas astmy oskrzelowej?

szmer pęcherzykowy

trzeszczenia

ściszenie

furczenia

świsty wydechowe

Pytanie 112

109. Przypadek pacjenta bezobjawowego z małopłytkowowością immunologiczną <20G i czym leczymy w I rzucie

steryd

splenektomia

obserwacja

chemioterapia

Pytanie 113

108. Pytanie chyba o mężczyznę z hemofilia nabytą z objawami skazy jak leczymy

FFP

osocze świeżo mrożone

koncentrat krwinek płytkowych

rekombinowany czynnik VII

Pytanie 114

107. Co nie występuje w OBS (zmienione)

ból głowy po wstaniu

bradykardia nocna

senność w ciągu dnia

nykturia

Twój wynik: Interna 2024 Zima I

Twój wynik