Podsumowanie: Pediatria Zima 2024 1 termin

Pytanie 1

Wskaż prawidłową definicję celiakii potencjalnej:

obecne przeciwciała IgA tTG, skala Marsha 3A, genotyp HLADQ2/DQ8

obecne przeciwciała IgA tTG, skala Marsha O lub 1, genotyp HLADQ2/DQ8

obecne przeciwciała IgA tTG, skala Marsha 3A, genotyp HLADQ2/DQ3

obecne przeciwciała IgA tTG, skala Marsha 0 lub 1, genotyp HLADQ2/DQ8 niebecny

obecne przeciwciała IgA tTG, skala Marsha 2, genotyp HLADQ2/DQ3

Pytanie 2

Dziewczynka 8-letnia, bez objawów klinicznych, dodatni wywiad rodzinny w kierunku celiakii (siostra) w badaniach skriningowych, otrzymano wynik tTG w klasie IgA 280U/ml (n<20). Jakie badania potwierdzające celiakie u niej wykonasz:

badanie HLADQ2/DQ8

biopsję jelita cienkiego, IgAEmA i HLADQ2/Q8

przeciwciała przeciwko endom… mięśni gładkich

biopsję jelita cienkiego

biopsję jelita cienkiego i IgAEmA

Pytanie 3

Do objawów nietolerancji laktozy należą wszystkie za wyjątkiem:

nudności, wzdęcia

kurczowe bóle brzucha

krew w stolcu

biegunka

zaparcia

Pytanie 4

Ciężkie objawy alergii pokarmowej IgE niezależnej na białko mleka krowiego to:

Anafilaksja

świąd, pokrzywka, obrzęk naczynioruchowy

uporczywe wymioty mogące prowadzić do ciężkiego odwodnienia(zespół zapalenia jelit indukowane białkami pokarmowymi

refluks żołądkowo- przełykowy

obecność krwi w stolcu

Pytanie 5

Wskaż prawidłową odpowiedź dotyczącą częstości występowania białaczek u dzieci:

najczęściej rozpoznawaną białaczką w populacji dziecięcej jest przewlekła białaczka szpikowa (CML)

Ostra białaczka mieloblastyczna (AML) jest najczęściej diagnozowaną białaczką dziecięcą

częśtość występowania ALL i AML jest porównywalna

u dzieci najczęstszą białaczką jest przewlekła białaczka limfocytowa (CLL)

najczęściej rozpoznawaną białaczką u dzieci jest ostra białaczka limfoblastyczna (ALL)

Pytanie 6

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące nowotworów kości u dzieci:

najczęstszym złośliwym guzem kości jest mięsak kościopochodny a jego najczęstszą lokalizacją jest kręgosłup

najczęściej rozpoznawanym złośliwym guzem kości u dzieci jest mięsak kościopochodny, a jego najczęstszą lokalizacją jest okolica kolana - przynasada kości udowej i bliższa kości piszczelowej. A w dalszej kolejności kość ramieniowa

najczęściej rozpoznawanym złośliwym guzem kości u dzieci jest mięsak Ewinga

mięsak kościopochodny jest rzadko rozpoznawanym guzem kości u dzieci o najczęstszej lokalizacji w obrębie kości długich

mięsak ewinga rzadko rozwija się w obrębie kręgosłupa

Pytanie 7

Które z wymienionych stwierdzeń dotyczących niedokrwistości niedoborowych u dzieci jest nieprawdziwe:

najczęściej rozpoznawaną niedokrwistością u dzieci jest niedokrwistość z niedoboru żelaza

rzadko rozpoznawaną niedokrwistością u dzieci jest niedokrwistość z niedoboru magnezu i selenu

niedokrwistość z niedoboru witaminy B12 jest ryzykiem u dzieci nie spożywających mięsa

niedokrwistości niedoborowe u dzieci występują sporadycznie

niedokrwistość z niedoboru kwasu foliowego w fazie rozwiniętej może przebiegać z neutropenią i trombocytopenią

Pytanie 8

Chłopiec 2-letni, w wywiadzie od 2 tygodni narastająca choroba bladość powłok, osłabienie, łatwość siniaczenia. W badaniu fizykalnym bladość powłok skórnych i śluzówek, obecność licznych wylewów podskórnych szczególnie na podudziach, tachykardia, szmer nad sercem, bez organomegalii. W badaniach laboratoryjnych: Hgb 5,6g/dl. HCT 16%. RBC 1,8M/ul, MCV 83fl, WBC 1,5,0 K/ul (taki zapis był), w rozmazie krwi obwodowej 85% stanowiły limfocyty, PLT 65 K/ul, Rt 0,2%, Fe 276 ug/dl, bilirubina całkowita 10 uml/l, LDH 178 IU/(N 248 IU/L)L. Na podstawie powyższych badań możemy najbardziej podejrzewać:

anemię syderopeniczą

anemię hemolityczną

anemię megaloblastyczną

ostrą białaczkę

anemię aplastyczną

Pytanie 9

Wskaż fałyszwe twierdzenie dotyczące choroby vol Willebranda (vWD):

niedobór czynnika vom Willebranda utrudnia adhezję płytek do śródbłonka naczyń

vWD jest wynikiem ilościowego albo jakościowego niedoboru vWF

parametry hemostazy u chorych z vWD mogą pozostawać w granicach normy, a podejrzenie tej choroby nasuwa obraz kliniczny pod postacią przedłużonego krwawienia po zabiegach

w przebiegu vWD może wystąpić obniżenie czynnika VIII, dla którego vWF jest nośnikiem

prawdopodobieństwo odziedziczenia vWD dotyczy tylko płci męskiej

Pytanie 10

Przyczynami przedłużającej się żółtaczki okresu noworodkowego mogą być za wyjątkiem:

atrezja dróg żółciowych

niedobór alfa1-antytrypsyny

choroba wilsona

torbiele dróg żółciowych

galaktozemia

Pytanie 11

Niedokrwistość mikrocytarna u dzieci występuje w: 1 Talasemii 2 anemii z niedoboru żelaza 3 anemii syderoblastycznej 4 sferocytozie 5 chorobie addisona-beer

1,2,3

1,3,4

1,3,5

2,3,4

3,4,5

Pytanie 12

Choroba Blackfana-Diamonda to:

niedokrwistość syderoblastyczna

wrodzona anemia hemolityczna

rodzinne selektywne zaburzenia wchłaniania witaminy B12

wrodzona hypoplazja trójukładowa

wrodzona hypoplazja układu czerwonokrwinkowego

Pytanie 13

Które zdanie dotyczące świerzba jest nieprawdziwe:

charakterystyczne zmiany skórne to: nory świerzbowcowe, grudki i pęcherzyki

w leczeniu stosuje się krem z 5% permetyną

to choroba wywołana przez roztocza

u niemowląt najczęściej zmiany dotyczą twarzy

leczeniem powinno objąć się całą najbliższą rodzinę

Pytanie 14

Do szczepionek żywych w aktualnym kalendarzu szczepień zaliczamy:

a) szczepionkę p/wirusowemu zapaleniu wątroby typu B

d) szczepionkę p/krztuścowi

b) szczepionkę p/gruźlicy

c) szczepionkę p/rotawirusom

e) prawidłowe B i C

Pytanie 15

Odstęp czasowy pomiędzy wykonaniem dwóch szczepień szczepionkami żywymi powinien wynosić:

co najmniej 3 miesiące

żadna odpowiedź nie jest prawidłowa

co najmniej 6 tygodn

co najmniej 2 tygodnie

co najmniej 4 tygodnie

Pytanie 16

Na oddział SOR zgłosiła się mama z 3 tygodniowym noworodkiem, z nasiloną żółtaczką. W wywiadzie dodatkowo noworodek oddaje jasne acholiczne stolce. W badaniach laboratoryjnych stwierdzono podwyższone stężenie bilirubiny całkowitej (210 umol/l) z przewagą bilirubiny bezpośredniej (170 umol/l). Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:

zespół Gilberta

atrezja dróg żółciowych

anemia hemolityczna

zespół Criglera-Najjara

zakażenie układu moczowego

Pytanie 17

Po rozpoznaniu galaktozemii u noworodka, włączamy dietę z wykluczeniem galaktozy na okres:

do końca ukończenia 18 roku życia

do końca życia

do czasu rozpoczęcia uczęszczania do szkoły

do ukończenia 12 miesiąca życia

4 tygodni

Pytanie 18

Najczęstszą przyczyną ostrej biegunki u małych dzieci jest:

zakażenie wywołane przez salmonella

spożycie grzybów

zakażenie wywołane przez grzyby np. candida

zakażenie wirusowe np rotawirusowe, adenowirusowe

celiakia

Pytanie 19

W leczeniu ostrej biegunki o umiarkowanym przebiegu najważniejsze jest:

szybkie włączenie leków hamujących motorykę (np. loperamid)

szybkie podanie antybiotyku

włączenie 2x na dobę probiotyków

szybkie włączenie węgla lekarskiego doustnie

nawodnienie z użyciem doustnych płynów nawadniających

Pytanie 20

Przeciwwskazaniem bezwzględnym do karmienia naturalnego ze strony dziecka jest:

celiakia

galaktozemia

przedłużająca się żółtaczka okresu noworodkowego

wada serca

zakażenie układu moczowego

Pytanie 21

Do przyczyn przewlekłej niewydolności nerek nie należy:

glukozuria nerkowa

hypodysplazja nerek z/bez refluksu

torbielowatość nerek/

uropatia zaporowa

wrodzony zespół nerczycowy

Pytanie 22

Wykonanie cystografii mikcyjnej pozwala na rozpoznanie niżej wymienionych patologii układu moczowego, z wyjątkiem:

odpływ pęcherzowo-moczowodowy

uchyłki pęcherza moczowego

zastawki cewki tylnej u chłopców

przetoka pęcherzowo-jelitowa

wodonercza na tle zwężenia podmiedniczkowego moczowodu

Pytanie 23

Wskaż objawy charakterystyczne dla alergii:

pocieranie swędzącego nosa - ,,salut alergiczny’’

alergiczne zapalenie spojówek

wszystkie odpowiedzi prawidłowe

upośledzona drożność nosa, oddychanie przez usta

wyprysk atopowy w zgięciach łokciowych i podkolanowych

Pytanie 24

Leczenie zakażenia paciorkowcowego antybiotykiem przez 10 dni prowadzone jest w celu:

b) zapobiegania gorączce reumatycznej

d) wszystkie odpowiedzi są prawidłowe

c) zapobiegania kłębuszkowym zapaleniom nerek

a) eradykacji bakterii

e) A i B

Pytanie 25

Wskaż prawdziwe stwierdzenia: 1 w celu różnicowania między bakteryjnym i wirusowym zapaleniem gardła i migdałków, zalecane jest stosowanie skali punktowej opartej na wywiadzie oraz badaniu przedmiotowym 2 zapalenie gardła i migdałków o etiologii paciorkowcowej rozpoznaje się na podstawie wyniku badania mikrobiologicznego 3 u chorych na ostre zapalenie gardła, migdałków wykonanie badania mikrobiologicznego zaleca się, gdy na podstawie wywiadu i badania przedmiotowego podejrzewa się zakażenie o etiologii paciorkowcowej. Dotyczy to zwłaszcza chorych, u których stwierdzono powyżej 4 punktów wg Centora/McIssaca 4 ocena kliniczna umożliwia rozpoznanie zakażenia wirusowego gardła i migdałków 5 w leczeniu ostrego zapalenia gardła i migdałków wywołanego przez streptococcus pyogenes makrolidy są lekiem pierwszego wyboru

1,2,3

1,2,3,4,5

1,2,4

1,2

1,2,3,4

Pytanie 26

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące ostrego zapalenia ucha środkowego: 1 najczęściej występuje pomiędzy 6 a 12 miesiącem życia 2 prawie u 20% dzieci ma nawrotowy charakter 3 charakterystycznymi objawami są ból ucha i gorączka 4 konieczne do rozpoznania jest badanie otoskopowe 5 nawrotowe zakażenia ucha środkowego mogą prowadzić do wysiękowego, surowiczego zapalenia ucha i niedosłuchu odbiorczego

wszystkie

1,3,4,5

3,4,5

1,2,3,5

1,2,3,4

Pytanie 27

Wskaż prawidłowe stwierdzenie dotyczące krupu - zapalenia krtani: 1 …odpowiedzialne są za 95% zakażeń krtani i tchawicy 2 typowo występuje między 5 miesiącem a 6 rokiem życia 3 szczyt zachorowań przypada na 2 rok życia 4 choroba występuje najczęściej jesienią 5 w miernie nasilonym zwiężeniu górnych dróg oddechowych stridor i wciąganie ścian klatki piersiowej ustępuje gdy dziecko jest spokojne

1,2,3,4

1,3,4,5

1,2,3,5

wszystkie

3,4,5

Pytanie 28

Do klinicznych cech mukowiscydozy zaliczamy: 1 rozstrzenie oskrzeli 2 zaburzenia wchłaniania, tłuszczowe stolce 3 nawracające zakażenia układu moczowego 4 cukrzyca 5 zespół proksymalnej niedrożności jelit

1,2,4

1,2,3,4

2,4,5

wszystkie

1,2,3

Pytanie 29

Do przyczyn nawracających i przewlekłych świstów zaliczamy: 1 wirusowe świsty epizodyczne 2 astma 3 mukowiscydoza 4 nawrotowa anafilaksja 5 wiotkośc krtani i tchawicy

1,2,3

2,4,5

1,2,4,5

wszystkie

1,2,3,4

Pytanie 30

Takie cechy jak dziedziczenie autosomalno-dominujące, złamania kończyn w dzieciństwie, niebieskie białkówki są charakterystyczny dla:

zespołu Marfana

wrodzonej łamliwości kończyn

osteopetrosis

dysplazji tanatoforycznej

achondroplazji

Pytanie 31

W przebiegu ostrej niewydolności wątroby obserwuje się w badaniach laboratoryjnych, za wyjątkiem:

podwyższone stężenie bilirubiny całkowitej

podwyższone aktywności aminotransferaz

podwyższone stężenie amoniaku w surowicy

obniżone stężenie albumin

skrócenie czasu protrombinowego

Pytanie 32

U niemowlęcia w wieku 4 miesięcy jaki procent całego dowozu energii użytkowany jest na przyrost masy ciała:

30%

60%

10%

5%

90%

Pytanie 33

Wskaż prawdziwe zdanie dotyczące kwashiorkor:

w obrazie klinicznym występują obrzęki uogólnione

kwashiorkor jest postacią ciężkiego wyniszczenia tłuszczowego

nigdy nie występuje hepatomegalia

masa ciała osiągga 90% wartości oczekiwanej

występuje tylko u dzieci w wieku poniżej 12 miesięcy

Pytanie 34

Do powikłań otyłości zalicza się:

łagodne nadciśnienie śródczaskowe

zespół hipowentylacji - senność w ciągu dnia, bezdechy w czasie snu

problemy ortopedyczne

choroby pęcherzyka żółciowego

wszystkie prawidłowe

Pytanie 35

Przyczynami ostrego bólu brzucha (o różnej lokalizacji) może być:

c) skręt jądra

e) wszystkie

a) zapalenie płuc

d) B i C

b) cukrzyca

Pytanie 36

Wskaż nieprawidłowe zdanie dotyczące wgłobienia krętniczo-kątniczego u dzieci:

jest najczęstszą przyczyną niedrożności przewodu pokarmowego u niemowląt po 1 msc

w przypadku kiedy dotyczy chorego z ostrym nieżytem żołądkowo-jelitowym objawia się nasileniem biegunki i ustaniem wymiotów

postępowaniem z wyboru jest odgłobienie metodą insuflacji pod kontrolą USG

może skutkować odwodnieniem chorego do tzw. ,,trzeciej przestrzeni’’

może skutkować odwodnieniem chorego poprzez wymioty

Pytanie 37

Chłopiec w wieku 9 lat, z atopowym zapaleniem skóry, zgłosił się z rodzicami do SOR z powodu odmawiania jedzenia od kilku godzin, chłopiec dodatkowo prezentuje zaleganie śliny w jamie ustnej z wyciekaniem śliny po twarzy. W badaniu fizykalnym nie stwierdzono cech infekcji. Wywiad rodzinny obciążony alergią na pyłki traw i drzew u rodziców. Wskaż zdanie prawdziwe:

e) a i c

b) badaniem z wyboru jest endoskopia górnego odcinka przewodu pokarmowego po uprzednim wykonaniu badania rtg z kontrastem doustnym celem uwidocznienia ew. utknięcia cieniującego lub niecieniującego ciała obcego w przełyku

c) pacjent wymaga przede wszystkim diagnostyki w kierunku tzw świnki

a) w rtg przeglądowym klatki piersiowej wykluczono obecność cieniującego ciała obcego, co wyczerpuje w tym przypadku potrzebę innych niż laboratoryjne badań dodatkowych

d) pacjent w pierwszej kolejności wymaga zastosowania diety płynnej przez kilka dni i obserwacji

Pytanie 38

Alergiczny nieżyt nosa:

b) w leczeniu można stosować m.in immunoterapię podskórną lub podjęzykową. Ze względu na większą skuteczność, immunoterapia podskórna jest metodą z wyboru

c) ponieważ jest chorobą górnych dróg oddechowych, nie ma wpływu na występowanie kaszlu i astmy

d) glikokortykosteroidów nie stosuje się donosowo dłużej niż 5 dni, ponieważ istnieje wówczas duże ryzyko zaniku błony śluzowej nosa

a) stanowi poważny problem zdrowia publicznego dzieci i dorosłych, powoduje problemy ze snem, zaburzenia koncentracji i uwagi

e) A i D

Pytanie 39

Wskaż możliwe przyczyny białkomoczu u dzieci: 1 białkomocz ortostatyczny 2 uszkodzenie kłębuszków nerkowych 3 zwiększenie ciśnienia przesączania kłębuszków nerkowych \ 4 ubytek miąższu nerek w przewlekłej chorobie nerek 5 białkomocz pochodzenia cewkowego

a) 2,3,4

c) 2,3,5

b) wszystkie poza 5

d) żadna

e) wszystkie

Pytanie 40

Dziecko w przebiegu zespołu nerczycowego jest narażone na powikłania w postaci zakrzepicy. Wskaż nieprawidłową odpowiedź:

zakrzepy mogą umiejscowić się w mózgu kończyn i krążeniu trzewnym

stan nadkrzepliwości może być spowodowany zwiększoną produkcją czynników krzepnięcia

czynnikiem predysponującym jest często występująca nadpłytkowość

jest efektem utraty z moczem antytrombiny III

zakrzepica może ujawnić się tylko podczas pierwszego ujawnienia zespołu nerczycowego

Pytanie 41

Do możliwych przyczyn nadciśnienia płucnego zaliczyć można wszystkie poniższe, poza:

nieleczona przeciekowa wada serca (VSD)

zespół fallota z istotnym zwężeniem tętnic płucnych

choroba lewego serca

zwężenie żył płucnych

zatorowość płucna

Pytanie 42

Do klasycznych składowych zespołu Fallota zaliczamy wszystkie z wymienionych poza:

zwężenie aorty

duzy ubytek przegrody międzykomorowej (VSD)

dekstropozycji aotry ponad ubytek przegrody międzykomorowej ,,aorta jeździec’’

przerost prawej komory (wtórny)

zwężenie tętnicy płucnej

Pytanie 43

Do wrodzonych wad serca z przeciekiem lewo-prawym nie zaliczamy:

ubytku przegrody międzyprzedsionkowej typu II ASDII

tetralogii Fallota

ubytku przegordy międzykomorowej VSD

częściowego ubytku przegrody przedsionkowo-komorowej ASD I

przetrwałego przewodu tętniczego PDA

Pytanie 44

Lekiem z wyboru u dzieci do przerywania napadu częstoskurczu nawrotnego, którego pętla obejmuje łącze przedsionkowo-komorowe jest:

dopamina

amiodaron

captopril

adenozyna

atropina

Pytanie 45

Wybierz zdanie nieprawdziwe. Blok przedsionkowo-komorowy I stopnia:

wymaga leczenia farmakologicznego

najczęściej nie ma tendencji do przechodzenia w blok wyższego stopnia

może być rejestrowany u dzieci zdrowych uprawiających sport

nie wymaga leczenia

nie daje objawów

Pytanie 46

Prawdziwymi stwierdzeniami dotyczącymi choroby Gravesa-Basedowa są: 1 W populacji wieku rozwojowego najczęściej chorują na nią dziewczęta w wieku >8-9 rż 2 głównymi objawami są występowanie wola, nietolerancja zimna, spowolnienie tempa wzrastania i zaparcia 3 w leczeniu stosuje się pochodne tioimidazolu I131 oraz w niektórych sytuacjach zabieg operacyjny 4 leczenie tyreostatykami rozpoczynamy od małych dawek, stopniowo je zwiększając 5 dodatnie miano przeciwciał TRAb

1,5

wszystkie

1,3,5

2,4

wszystkie źle

Pytanie 47

Cechami klinicznymi charakterystycznymi dla GCK MODY są: 1 hiperglikemie, które nie nasilają się znacznie z czasem trwania choroby, dlatego GCK MODY rzadko wiąże się z powikłaniami mikro- i makronaczyniowymi 2 hiperglikemie, które znacznie nasilają się z czasem trwania choroby, dlatego GCK MODY wiąże się ze znacznym ryzykiem rozwoju powikłaniami mikro i makronaczyniowymi 3 pacjenci zwykle nie wymagają leczenia farmakologicznego 4 pacjenci wymagają terapii skojarzonej insuliny i metforminy 5 odsetek HbA1c zwykle przekracza 7,5% 6 odsetek HbA1c zwykle nie przekracza 7,5%

1, 3, 5

2, 3, 5

1, 3, 6

2, 3, 5

1, 4, 6

Pytanie 48

1 gram białka ile dostarcza kalorii:

10 kcal

2 kcal

6 kcal

8 kcal

4 kcal

Pytanie 49

Objawy kliniczne nadciśnienia śródczaszkowego u niemowląt to:

nadmierny przyrost obwodu głowy, objaw zachodzącego słońca, zmiana zachowania

bradykardia, zapadnięte ciemiączko przednie, ból głowy

sztywność karku, wymioty, zarośnięcie szwów czaszkowych

objaw Gottrona, tachypnoe, objaw zachodzącego słońca

zaburzenia oddychania, polidypsja, objaw Babińskiego

Pytanie 50

Ujawnienie cukrzycy typu 1 u dziecka w typowym przebiegu prezentuje:

d prawidłowe a, b, c

e prawidłowe b, c

a wzmożone pragnienie i wzmożony apetyt (wzrost masy ciała)

c osłabienie, zaburzenia koncentracji

b częstomocz, moczenie nocne

Pytanie 51

Test Barlowa i Ortolaniego znajduje zastosowanie w diagnozowaniu:

zapalenia kości

choroby Perthesa

skoliozy

złuszczenia głowy kości udowej

dysplazji rozwojowej stawu biodrowego

Pytanie 52

Nieprawdziwa cecha choroby Perthea to:

utykanie lub ból w stawie biodrowym

w większości przypadków rokowanie jest złe

jest spowodowana niedokrwienie nasady głowy kości udowej

dotyczy głównie chłopców w wieku 5-10 lat

w zdjęciu radiologicznym sklerotyzacja nasady kości udowej

Pytanie 53

W czasie przeprowadzonej próby pochyleniowej- tilt test obserwowano zasłabnięcie ze zwolnieniem czynności serca, a następnie asystolię trwającą około 15 sekund. Rozpoznano odruchowe omdlenia wazowagalne z reakcją:

kardiodepresyjną

mieszaną

nie można określić reakcji

niespecyficzną

wazodepresyjną

Pytanie 54

Niemowlę 6 miesięczne w okresie poprzedzającym przyjęcie do szpitala przebyło infekcję wirusową. W badaniu przedmiotowym stwierdza się tachykardię, głuche, ciche tony serca, rytm cwałowy, niemiarową czynność serca, szmer skurczowy. Najbardziej prawdopodobna przyczyna to:

zapalenie mięśnia sercowego

wirusowe zapalenia płuc

arytmogenna dysplazja prawej komory

kardiomiopatia przerostowa

wrodzona przeciekowa wada serca

Pytanie 55

Test pulsoksymetryczny stosuje się w celu:

do diagnostyki RDS u noworodków

oceny zmian płucny w zakażeniu wirusem COVID-19

ocena wad przeciekowych

żadna z powyższych

ocena wad przewodozależnych

Pytanie 56

Cechy charakterystyczne stopy piętowej to:

nadmierne zgięcie podeszwowe i odwrócenie ku tyłowi; wada wymaga zabiegu korekcyjnego

nadmierne zgięcie grzbietowe i odwrócenie ku przodowi; wada zwykle koryguje się sama

nadmierne zgięcie podeszwowe i odwrócenie ku przodowi; wada zwykle koryguje się sama

nadmierne zgięcie podeszwowe i odwrócenie kuu tyłowi; wada nie wymaga zabiegu korekcyjnego

nadmierne zgięcie grzbietowe i odwrócenie ku tyłowi; wada wymaga zabiegu korekcyjnego

Pytanie 57

Po urodzeniu się dziecka powinniśmy podejrzewać wadę serca, gdy stwierdzimy poniższy objaw:

duszność

wszystkie z powyższych

objawy wstrząsu

sinica

głośny szmer nad sercem

Pytanie 58

Do lekarza zgłaszają się rodzice z 8 letnim dzieckiem zaniepokojeni obserwowanymi objawami: dziecko szybko się męczy, w trakcie wysiłku, zgłasza ból w klatce piersiowej, wystąpiło również omdlenie po wysiłku. W badaniu fizykalnym stwierdzamy słabo wypełnione tętno, drżenie w dołku jarzmowym, skurczowy szmer przy górnym prawym brzegu mostka, promieniujący do szyi, cichą składową aortalną drugiego tonu. Jaką wadę serca podejrzewasz:

tetralogię Fallota

zwężenie zastawki aortalnej

ubytek w przegrodzie międzykomorowej

przetrwały przewód tętniczy

zwężenie zastawki tętnicy płucnej

Pytanie 59

Wskaż fałszywe zdanie dotyczące infekcyjnego zapalenia wsierdzia (IZW):

infekcyjne zapalenie wsierdzia może wystapić u dziecka w każdym wieku, włączając w to noworodki

obecność turbulentnego przepływu krwi zwiększa ryzyko wystąpienia IZW

profilaktyczne stosowanie antybiotyku nie jest obecnie rekomendowane

najczęstszą przyczyną bakteryjnego zapalenia wsierdzia jest paciorkowiec alfa-hemolizujący

brak zmian w obrazie echokardiograficznym wyklucza rozpoznanie

Pytanie 60

Noworodek urodzony o czasie, z prawidłową masą ciała, w drugiej dobie życia rozwinął głęboką sinicę, nie reagującą na tlenoterapię. Konsultujący kardiolog rozpoznał przełożenie wielkich pni tętniczych. Jaki rodzaj pilnej interwencji przezskórnej może być niezbędny u pacjenta z tą wadą przed leczeniem kardiochirurgicznym:

przezskórna implantacja elektrody do stymulacji czasowej

przezskórne zamknięcie drożnego przewodu tętniczego

przezskórne zamknięcie naczyń krążenia obocznego

przezskórne zamknięcie ubytku przegrody międzyprzedsionkowej

artioseptostomia balonowa celem zapewnienia mieszania się krwi odtlenowanej z utlenowaną

Pytanie 61

Do pierwotnych bólów głowy nie należy/nie należą:

naczyniowe bólowe głowy

napięciowe bólowe głowy

migrena

bóle klasterowe

bóle rwące

Pytanie 62

U 7-letniej dziewczynki w ciągu 3 lat obserwowano wielokrotne zapalenie ślinianek. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie:

bakteryjne zapalenie ślinianek

nawracające wirusowe zapalenie ślinianek

mononukleoza

białaczka

zespół Sjorgena

Pytanie 63

Do szpitala trafia roczne dziecko gorączkujące od doby powyżej 39 C, podsypiające, mało aktywne, z objawami plamicy wybroczynowej na kończynach dolnych. Wskaż najwłaściwsze postępowanie:

w pierwszej kolejności pilna konsultacja hematologiczna, ponieważ mogą to być objawy małopłytkowości lub białaczki

należy dziecko pozostawić do obserwacji i dopiero potem wdrożyć odpowiednie

skierowania do Oddziału Chorób Zakaźnych z podejrzeniem odry

należy skierować dziecko do Oddziału w celu przeprowadzenia diagnostyki w kierunku Choroby Schoenleina-Henocha

niezwłoczne pobranie badań, w tym posiewu krwi i podanie cefalosporyny III generacji dożylnie, gdyż mogą to być objawy sepsy meningokokowej

Pytanie 64

2-letni chłopczyk od kilku dni ma stan podgorączkowy, kaszle mokro, lekarz stwierdził szmer pęcherzykowy zaostrzony, obustronnie obecność furczeń nad polami płucnymi. Poprawnym postępowaniem będzie:

ze względu na wiek dziecka skierować chłopca do szpitala

zalecić jedynie nawodnienie dziecka, doraźne leki p/gorączkowe i nebulizacje z mukolityku

zalecić jedynie leki p/kaszlowe

wykonanie zdjęcia klatki piersiowej i badań dodatkowych

zalecić antybiotyk, nebulizacje z leku bronchodilatacyjnego i sterydu

Pytanie 65

Do poradni zgłasza się 4-letnia dziewczynka z powodu krwawienia z dróg rodnych. W badaniu fizykalnym: eutroficzna budowa ciała, dojrzewanie w skali Tannera A1P1M1, na skórze widoczne liczne duże plamy “cafe au lait" z przewagą strony lewej, a w USG miednicy małej torbiel w jajniku prawym. Najbardziej prawdopodobną przyczyną w/w jest:

Zespół McCune'a Albrighta

Guz złośliwy jajnika

Guz nadnerczy

Wrodzony przerost nadnerczy

NF1

Pytanie 66

u 14-letniego chłopca od około 2 miesięcy występują następujące objawy: utrata masy ciała, osłabienie, hiperpigmentacja skóry. Od kilku dni obserwuje się wymioty. Objawy kliniczne odpowiadają niewydolności kory nadnerczy (Choroba Addisona). W badaniach laboratoryjnych typowe zaburzenia metaboliczne towarzyszące niewydolności kory nadnerczy to:

hiperglikemia, hipernatremia, hipochloremia, hipokaliemia, alkaloza

hipoglikemia, hiponatremia, hipochloremia, hiperkaliemia, alkaloza

hipoglikemia, hipernatremia, hipochloremia, hipokaliemia, kwasica metaboliczna

hipoglikemia, hiponatremia, hipochloremia, hiperkaliemia, kwasica metaboliczna

hiperglikemia, hiponatremia, hipochloremia, hiperkaliemia, kwasica metaboliczna

Pytanie 67

6-ty stycznia w nocy zgłosili się rodzice z 3-letnią dziewczynką do SOR. W wywiadzie od 6 dni gorączka do 39 stopni, dziecko podsypiające, rozdrażnione, pokładające się, nie chce pić. W badaniu fizykalnym na skórze całego ciała plamista wielopostaciowa wysypka, przekrwione spojówki, spiechrznięte usta, podsychające śluzówki jamy ustnej, zaczerwienienie dłoni i podeszw stóp z obrzękami. W badaniach leukocytoza, rozmaz segmentarny, wysokie CRP. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:

sepsa meningkokowa

młodzieńcze idiopatyczne zapalenie stawów

rzut rodzinnej gorączki śródziemnomorskiej

zakażenie wirusem covsackim t.A

choroba kawasakiego

Pytanie 68

Do poradni dziecięcej zgłosiła się matka z 13 miesięczną dziewczynką. Podcza zbieraniu wywiadu otrzymałeś następujące dane: dziecko urodziło się o czasie z masą ciała 3500 g. W wieku 3 miesięcy w pozycji na brzuchu potrafiło oprzeć się na przedramionach, w wieku 6 miesięcy posadzone, siedziało niepewnie, w wieku 9 miesięcy raczkowało, zaczęło chodzić w wieku 12 miesięcy. Stwierdzasz, że:

do 9 miesiąca życia rozwój dziecka był zbyt wolny, gdyż dziewczynka powinna w tym wieku zacząć chodzić

do 6 miesiąca życia rozwój dziecka był opóźnionym ale w następnych miesiącach przyspieszył i aktualnie jest prawidłowy

do 6 miesiąca życia rozwój dziecka był zbyt szybki

rozwój dziecka przebiegał prawidłowo

rozwój dziecka przebiega zbyt wolno

Pytanie 69

Uwarunkowany genetycznie zespół objawów takich jak: hipokalcemia z obniżonym stężeniem parathormonu (PTH) w surowicy krwi, hipoplazja grasicy, wady serca oraz zaburzenia odporności często współistniejące z charakterystycznym fenotypem i w 90% z mikrodelecją 22q11.2 w badaniu genetycznym to zespół:

Klinefeltera

Edwardsa

diGeorge’a

Corneli de Lange

Pradera-Willego

Pytanie 70

U noworodka urodzonego w 40 tygodniu ciąży w 1 minucie życia czynność serca wynosi powyżej 100/min, oddech jest regularny, ale napięcie mięśniowe jest słabe i występuje sinica obwodowa, obecna jest jednak żywa reakcje na odsysanie cewnikiem. Noworodek uzyska punktację wg skali Apgar równą:

6

4

10

8

9

Pytanie 71

Objawami nadczynności tarczycy u noworodka mogą być: a niska urodzeniowa masa ciała b zanik tkanków podskórnej c wytrzeszcze gałek ocznych d kraniostenoza e wole i tachykardia

żadne

a,c,e

wszystkie

tylko b i d

tylko a i e

Pytanie 72

Objaw Oppenheima i Chaddocka jest obecny w:

zespole pozapiramidowym

brak prawidłowej odpowiedzi

zespole móżdżkowym

uszkodzeniu neuronu obwodowego

zespole piramidowym

Pytanie 73

Do SOR zostaje przyjęty chłopiec w wieku 16,5 roku. Od godziny prezentuje zaburzenia mowy (mowa jest niezrozumiała, a on sam sprawia wrażenie nierozumiejącego poleceń) oraz niedowład prawostronny (chłopiec wg relacji matki jest praworęczny). Badanie metodą rezonansu magnetycznego potwierdza rozpoznanie udaru w zakresie unaczynienia tętnicy środkowej mózgu po stronie lewej. Leczenie polega na:

podaniu heparyny podskórnie

podaniu trombolizy dożylnie

podaniu dexavenu dożylnie

żadne z powyższych

podaniu acenokumarolu dożylnie

Pytanie 74

Kontrola glikemii podczas leczenia cukrzycy typu 1 u dzieci jest integralną częścią terapii. Wskaż aktualnie obowiązujące rekomendacje w tym zakresie: 1 rekomendowanym sposobem prowadzenia samokontroli cukrzycy jest stosowanie systemów ciągłego monitorowania glikemii 2 podstawowym sposobem kontroli glikemii przez pacjenta jest pomiar na glukometrze osobistym 3 glikemie należy oceniać wielokrotnie w ciągu dobry: na czczo, przed posiłkami, w trakcie wysiłku fizycznego, przed snem 4 pomiar glikemii przed posiłkiem jest wskazany celem bieżącej modyfikacji dawki insuliny

1,3,4

2,3,4

1,4

1,3

2,3

Pytanie 75

Do analogów szybko działających NIE należy:

insulina glulisine

insulina detemir

insulina aspart

insulina lispro

wszystkie insuliny to analogii szybko działające

Pytanie 76

Wybierz prawdziwe stwierdzenia dotyczące niedoczynności tarczycy u dzieci i młodzieży: a w polsce najczęstsza przyczyna wrodzonej niedoczynności tarczycy jest dysgenezja tarczycy b krew na bibule na badanie przesiewowe pobieramy między 3 a d 5 d.ż, ponieważ wcześniej TSH u zdrowych noworodków jest fizjologicznie niskie c subkliniczna niedoczynność tarczycy to stan, w którym TSH znajduje się powyżej górnej granicy normy, a stężenie hormonów obwodowych tarczycy jest w zakresie wartości referencyjnych d włączenie lewotyroksyny we wrodzonej niedoczynności tarczycy u dzieci monitoruje się przy pomocy TSH i stężenia hormonów obwodowych tarczycy

a i e

żadne

wszystkie

b i d

a,c,e

Pytanie 77

Do klinicznych objawów mukopolisacharydoz należą poniższe z wyjątkiem:

regresja rozwoju

zgrubienie kości czaszki

grube rysy twarzy

zmętnienie rogówki

jasna karnacja skóry

Pytanie 78

Wskaż fałszywe zdanie na temat zespołu Sturge’a i Webera:

charakterystyczną dla tej choroby jest ,,plama koloru czerwonego wina’’ na twarzy

jest to częsta choroba w populacji polskiej

chorych należy regularnie kontrolować okulistycznie

charakterystyczny jest obraz ,,szyn kolejowych’’ w RTG czaszki

u chorych mogą wystąpić napady padaczkowe i trudności w nauce

Pytanie 79

Triada Cushinga obejmuje:

tachykardia, podwyższone ciśnienie krwi, zaburzenia oddychania

bradykardia, nadciśnienie, obrzęk tarczy n. II

bradykardia, hipotonia, zaburzenia oddychania

obrzęk tarczy n. II, objaw ,,zachodzącego słońca’’, hipotonia

zaburzenia oddychania, nadciśnienie, bradykardia

Pytanie 80

Wybierz zestaw cech charakterystyczny dla zespołu Pradera- Williego:

opóźnienie rozwoju, płetwiasta szyja, hipogonadyzm, wrodzona wada serca, wady kostne

hipotonia mięśniowa, trudności w karmieniu, hipogonadyzm, otyłość w późniejszym dzieciństwie

niski wzrost, norma intelektualna, wrodzona wada serca, przejściowa hiperkalcemia

wada rozwojowa OUN, makrocefalia, makroorchidyzm, stożkowate palce, skolioza

wrodzona wada serca, zmarszczka nakątna, niedoczynność tarczycy, hipotonia mięśniowa, padaczka

Pytanie 81

Wysypka plamista układające się w pierścienie i girlandy, nie obejmująca dłoni i stóp, ustępująca samoistnie bez łuszczenia po ok. 3 tygodniach towarzyszy:

różyczce

chorobie Kawasaki

ospie

żadnej z powyższych

rumieniowi zakaźnemu

Pytanie 82

Przyczyną zespołu Silver-Russel są:

zaburzenia w przekaźnictwie receptorowym sygnału hormonu wzrostu, w których uczestniczą białka SOCS

zaburzenia metylacji region 11p15

zaburzenia regionu 15q11.2-q13

disomia jednorodzicielska (ojcowska) chromosomu 7

disomia jednorodzicielska (matczyna) chromosomu 6

Pytanie 83

„Acanthosis nigricans" to:

postać czerniaka u dzieci

rogowacenie ciemne naskórka najczęściej w przebiegu insulinooporności

bakteryjne zakażenie skóry

atopowa choroba skory

zmiana przednowotworowa

Pytanie 84

Jaka jest rekomendowana dożylna dawka adrenaliny w trakcie resuscytacji noworodka w sali porodowej:

100 - 300 ug/kg m.c

1 - 3 ug/kg m.c.

0,2 - 0,4 mg/kg m.c

20 - 50 ug/kg m.c

10 - 30 ug/kg m.c.

Pytanie 85

Do szpitalnego oddziału ratunkowego zgłosili się rodzice z półtorarocznym dzieckiem, u którego na skórze pojawily się swędzące zaczerwienienia na skórze. Dziecko nie miało żadnych innych objawów, jest w dobrym stanie ogólnym. W badaniu przedmiotowym stwierdza się zmiany skórne: bąble na podłożu rumieniowym (tułów, pojedyncze na kończynach dolnych). Jakie powinno być dalsze postępowanie na SOR?

zlecenie maści ze steroidem do smarowania skory

wystawienie skierowania do poradni dermatologicznej

uspokojenie rodziców, zlecenia leku antyhistaminowego II generacji

pobranie badań z krwi (morfologia, CRP)

przyjęcie dziecka do szpitala, bo zmiany skórne mogą się nasilić

Pytanie 86

Wartość skali Glasgow równa 3 punkty to ocena:

maksymalna

minimalna

przeciętna

w skali Glasgow nie ma takiej wartości

optymalna

Pytanie 87

17-letni chłopiec przyjęty w trybie pilnym do szpitala z powodu żółtaczki i zaburzeń świadomości. Według wywiadu: dotychczas zdrowy, niewykluczone spożycie dużej ilości leków zawierających paracetamol. W badaniach laboratoryjnych znacznie podwyższone próby wątrobowe ALT - 1530U/I AST - 1280, GGTP - 980, bilirubina całkowita 15,2 mg%, wskaźnik protrombinowy 34%, INR 3,1. Powyższy obraz kliniczny i wyniki badań pozwalają na postawienie wstępnego rozpoznania:

zakrzepica żył wątrobowych

ostre stłuszczenie wątroby

ostra niewydolność wątroby

zator tętnicy wątrobowej

choroba Wilsona

Pytanie 88

Według skali Kramera zażółcenie całego ciała, łącznie z dłońmi i stopami występuje przy stężeniu bilirubiny całkowitej powyżej:

15 mg/dl

2mg/dl

6mg/dl

4 mg/dl

10 mg/dl

Pytanie 89

Przyczyną podwyższenia poziomów aminotransferaz w surowicy krwi są poniższe oprócz:

zespół Gilberta

zakażenia wirusowe

choroby mięśni

makro-AspAT

niedobór alfa1-antytrypsyny

Pytanie 90

Natychmiastowe zastosowanie antybiotyku w ostrym zapaleniu ucha środkowego nie jest zalecane:

u chorych z wyciekiem z ucha

u dzieci z zaczerwienioną błoną bębenkową bez dolegliwości bólowych

u dzieci poniżej 6 miesiąca życia

u dzieci z zaburzeniami odporności

u dzieci z wysoką gorączką (>390C) (TAK BYŁO NAPISANE, znacznie nasilonymi dolegliwościami bólowymi i wymiotami

Pytanie 91

5-miesięczne niemowlę zostało przyjęte do szpitala z powodu zaburzeń oddawania stolca (zaparcie stolca naprzemiennie z biegunkami) oraz utraty łaknienia. W badaniu przedmiotowym stwierdzono powiększenie i rozdęcie brzucha, a w badaniu przez odbyt pustą bańkę odbytnicy. We wlewie kontrastowym jelita grubego wykazano zwężenie jelita w dystalnej części z jego rozdęciem powyżej. W badaniu histopatologicznym wycinków pobranych z odbytnicy nie stwierdzono obecności zwojów podśluzówkowych, Właściwym rozpoznaniem jest:

kolka niemowlęca

niedrożność jelita

Choroba Hirschsprunga

zespół jelita drażliwego

czynnościowe zaparcie stolca

Pytanie 92

U dziewczynki z zespołem Turnera nie występuje:

Rozwój owłosienia łonowego

Koślawość łokci

Niedobór wzrostu

Dysgenezja gonad

Hipogonadyzm hipogonadotropowy

Pytanie 93

U niskorosłego, otyłego dziecka z niepełnosprawnością intelektualną w stopniu lekkim i cechami dysmorfii, stwierdzono podwyższone stężenie parathormonu, hipokalcemię i hiperfosfatemię. Na podstawie powyższego obrazu klinicznego można podejrzewać:

zespół Albrighta

Achondroplazję

Zespół Klinefeltera

Pierwotną nadczynność przytarczyc

Prader-Willi

Pytanie 94

Do Izby Przyjęć zgłosiła się matka z 2-tygodniowym chłopcem, u którego od kilku dni występują wymioty, biegunka, osłabienie, brak łaknienia i spadek masy ciała. Badaniem fizykalnym stwierdzono: średnio ciężki stan ogólny noworodka, zapadnięte ciemię, małą aktywność ruchową, nad polami płucnymi szmer pęcherzykowy, narządy jamy brzusznej prawidłowe. W badaniach laboratoryjnych stwierdzono hiponatremię, hiperkaliemię, kwasicę metaboliczną. Należy podejrzewać:

wrodzony przerost nadnerczy

refluks żołądkowo-jelitowy

błąd dietetyczny

pylorostenozę

ostrą biegunkę infekcyjną

Pytanie 95

Rodzice zauważyli u 8-letniego syna powiększenie jąder i pojawienie się owłosienia łonowego. Fizykalnie: Tanner P2, JL=JP ok. 4-5ml. Dalsze postępowanie powinno być ukierunkowane na:

dziecko nie wymaga dalszej obserwacji gdyż jest to fizjologiczne dojrzewanie

diagnostykę w kierunku zespołu Klinefeltera

obserwacje tempa wzrastania i progresji dojrzewania w odstępach około 6 miesięcy

diagnostykę w kierunku przedwczesnego dojrzewania

diagnostykę w kierunku wrodzonego przerostu nadnerczy

Pytanie 96

17-letnia pacjentka zgłosiła się do lekarza z powodu zapaleń stawów, wysokiej gorączki, zmian skórnych pod postacią „motyla na twarzy", w badaniach dodatkowych niedokrwistość i trombocytopenia, obecne przeciwciała ANA. Prawidłowe rozpoznanie to:

posocznica

bakteryjne zapalenie stawów

atopowe zapalenie skóry

alergia

toczeń rumieniowaty układowy

Pytanie 97

Triada objawów: niedokrwistość hemolityczna, małopłytkowość oraz ostra niewydolność nerek jest charakterystyczna dla:

nefropatii IgG

idiopatycznego zespołu nerczycowego

działania niepożądanego statyn

zespołu hemolityczno-mocznicowego

zespołu Fraisera

Pytanie 98

U niemowlęcia z masywnym guzem w obrębie przestrzeni zaotrzewnowej z towarzyszącymi stanami gorączkowymi, napadową tachykardią i nadciśnieniem najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest: Wybierz jedną odpowiedź:

nerczak płodowy

chłoniak Burkitta

nerwiak zarodkowy współczulny

mięsak prążkowanokomórkowy

prymitywny guz neuroektodermalny

Pytanie 99

U chłopca 12 letniego od 3 miesięcy występują dolegliwości bólowe kończyny dolnej w okolicy kolana bez wyraźnego związku z urazem, które nasilają się w godzinach nocnych. Parametry stanu zapalnego w granicach normy. Które postępowanie powinno być wdrożone:

Powinno się zastosować opaskę elastyczną i obserwować efekt

Dziecko należy skierować na rehabilitację

Należy zastosować lokalnie środki przeciwzapalne i przeciwbólowe i obserwować reakcję

Dziecko powinno być objęte opieką reumatologiczną

Dziecko powinno mieć wykonane pilnie obrazowanie (MR lub TK) kolana z przyległym regionem uda i podudzia, gdyż istnieje ryzyko rozwoju nowotworu kości, najpewniej osteosarcoma

Pytanie 100

U 10- letniego dziecka wystąpił ból w klatce piersiowej z towarzyszącym kaszlem, gorączką i układaniem się na chorym boku. W badaniu przedmiotowym stwierdza się tachypnoe, zmniejszenie ruchomości połowy klatki piersiowej, zniesienie nad nią drżenia głosowego, stłumienie odgłosu opukowego, zniesienie szmeru pęcherzykowego nad zajętym obszarem płuca, oraz słyszalny powyżej szmer oskrzelowy. Opisane objawy są typowe dla:

rozedmy płatowej

Płatowego zapalenia płuc

ciala obcego w drogach oddechowych

wysiękowego zapalenia opłucnej

odmy opłucnej

Pytanie 101

Wśród dzieci w wieku 1-9 lat głównymi przyczynami zgonów są:

wypadki i zatrucia, nowotwory i wady wrodzone

zatrucia i nowotwory lite

wady wrodzone, zatrucia i uzależnienie od gier komputerowych

wypadki i zatrucia, nagła śmierć łóżeczkowa

nowotwory lite, wypadki komunikacyjne

Pytanie 102

Co należy do głównych obszarów promocji zdrowia:

wszystkie wymienione

zachowania zagrażające życiu

zdrowie psychiczne

aktywność fizyczna, odżywianie i otyłość

przemoc

Pytanie 103

W leczeniu młodzieńczego idiopatycznego zapalenia stawów nie stosuje się:

antybiotyków

metotreksatu

kortykosteroidów

modulatorów cytokin

niesteroidowych leków przeciwzapalnych

Pytanie 104

4-letni chłopiec jest diagnozowany z powodu silnych dolegliwości bólowych brzucha, świeżej krwi w stolcu. Parametry zapalne (OB, CRP) ujemne. Badania mikrobiologiczne stolca prawidłowe. W badaniu scyntygraficznym z technetem-99 uwidoczniono w prawym podbrzuszu nieprawidłowe ognisko zwiększonego wychwytu znacznika izotopowego. Najbardziej prawdopodobnym ostatecznym rozpoznaniem jest:

uchyłek Meckela

angiodysplazja jelita cienkiego

polip kątnicy

celiakia

choroba Whipple'a

Pytanie 105

17- letni chłopiec zgłasza się do lekarza gastroenterologa z powodu podwyższonych wartości aminotransferaz alaninowej i asparaginowej w surowicy krwi. W wywiadzie od ponad roku narastające problemy z nauką, pogorszenie się charakteru pisma. Ponadto w badaniach labor. obniżenie stężenia ceruloplazminy. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:

choroba Wilsona

abetalipoproteinemia

aceruloplazminemia

galaktozemia

zaburzenia metaboliczne cyklu mocznikowego

Pytanie 106

U chorych z zespołem Gilberta zaleca się:

ograniczenie spożycia alkoholu i unikanie bardzo dużego wysiłku fizycznego

przyjmowanie na stałe leków osłaniających komórkę wątrobową

wykonywania badania usg jamy brzusznej raz w roku celem oceny wielkości wątroby

przyjmowanie kwasu ursodezoksycholowego

ograniczenie spożycia w diecie węglowodanów

Pytanie 107

Do lekarza pierwszego kontaktu zgłosiła się matka z 5-letnim chłopcem, u którego od okolo roku zauważyła trudności z chodzeniem. W badaniu przedmiotowym zwracała uwagę szczupła sylwetka ciała, hiperlordoza lędźwiowa i znaczny przerost łydek. W badaniach biochemicznych stwierdzono zwiększoną aktywność CK. Powyższe dane wskazują na rozpoznanie:

miastenii gravis

miastenii wrodzonej

polineuropatii czuciowo-ruchowej

dystrofii mięśniowej Duchenne’a

zespołu Guillaina- Barre

Pytanie 108

Którego leku nie zastosujesz w leczeniu niewydolności serca u dwuletniego dziecka:

kaptopryl

furosemid, spironolakton

metronidazol

dopamina, dobutamina

karwedilol

Pytanie 109

U 4-miesięcznego niemowlęcia po początkowym okresie nieżytowym dróg oddechowych, wystąpiły napady nasilonego, suchego kaszlu z głębokim piejącym wdechem, często prowadzącego do bezdechów z sinicą. Jako przyczynę w pierwszej kolejności należy rozważyć:

krztusiec

napady astmy oskrzelowej

obecność ciała obego w drogach oddechowych

zapalenie oskrzelików wywołane przez RSV

nasilony refluks żołądkowo-przełykowy

Pytanie 110

7-letnia dziewczynka, dotychczas zdrowa, kaszle od 2 tygodni, pediatra rozpoznał zapalenie oskrzeli, leczona objawowo bez poprawy, dodatkowo na skórze całego ciała pojawiła się niecharakterystyczna wysypka i niewielkie obrzęki stawów. U dziewczynki podejrzewasz:

astmę wczesnodziecięcą i wysypkę alergiczną, zlecisz leku p/histaminowe

aspirację ciała obcego i skierujesz do diagnostyki szpitalne

astmę wczesnodziecięcą i wysypkę alergiczną, zlecisz leki wziewne i steryd parenteralnie

zakażenie Mycoplazma pneumoniae i zlecisz makrolid

zakażenie cytomegalowirusem i włączysz gancyklowir

Pytanie 111

Prawidłowo rozwijające się niemowlę powinno w piątym miesiącu życia:

siedzieć przez moment bez podtrzymania

obracać się na boki i chwytać grzechotkę leżącą w zasięgu ręki

tworzyć rytmiczne łańcuchy sylabowe np. da-da-da, ge-ge-ge

celowo upuszczać przedmioty

mieć rozwinięty chwyt pęsetowy

Pytanie 112

3-letnie zdrowe dziecko w trakcie zabawy nagle gwałtownie kaszle. Oddech dziecka staje się utrudniony, świszczący pojawia się sinica i odruchy wymiotne. W badaniu przedmiotowym asymetria odgłosu opukowego i szmerów oddechowych między lewym i prawym płucem. Wywiad i objawy sugerują:

zaostrzenie mukowiscydozy

aspirację ciałą obcego do dróg oddechowych

wiotkość tchawicy i oskrzeli

zapalenie płuc

napad astmy oskrzelowej

Pytanie 113

U 10-cio miesięcznego niemowlęcia, karmionego do 6 miesiąca życia naturalnie, następnie mieszanką mleczną z rozszerzeniem diety zgodnie z zaleceniami, od miesiąca obserwowane są luźne stolce ze śluzem w ilości powyżej 5 na dobę oraz słaby przyrost masy ciała. W diagnostyce różnicowej należy wziąć pod uwagę niżej wymienione stany za wyjątkiem:

przebytej infekcji wirusowej lub bakteryjnej przewodu pokarmowego

choroby pasożytniczej przewodu pokarmowego

zespołu FAS

alergii pokarmowej

choroby trzewnej

Pytanie 114

Brak możliwości biernego wyprostowania kończyny dolnej w stawie kolanowym po uprzednim zgięciu w stawie biodrowym i kolanowym do kąta prostego to objaw oponowy:

Sztywności karku

Amosa

Kerniga

Flataua

Brudzińskiego dolny

Pytanie 115

Zespół Westa charakteryzuje się tym, że:

Napady występują u dzieci w wieku szkolnym są rzadkie i ustępują samoistnie

Występują liczne napady skroniowe wtórnie uogólniające się

Występują napady skurczów zgięciowych, trudne do opanowania

Występują napady toniczno-kloniczne, dobrze reagujące na farmakoterapię

Jest w większości objawowy, występują w nim napady nieświadomości

Pytanie 116

Typowe anomalie dla zespołu Marfana to wszystkie za wyjątkiem:

podwichnięcie soczewki oka

smukłe “pająkowate” palce

poszerzenie i tętniaki aorty wstępującej

nadmierny wzrost z asteniczną budową ciała

niedorozwój kciuka

Pytanie 117

Mocne zaciskanie oczu, wyszczerzanie zębów, szeroki uśmiech, można wykorzystać celem badania nerwów:

VII

IX

VI

VIII

żadnego z powyższych

Pytanie 118

Zespół łamliwego chromosomu X (Fragile X, FRAX) charakteryzują następujące cechy:

niepełnosprawność intelektualna, wady gałek ocznych, wady serca

niepełnosprawność ruchowa, małogłowie, wada serca

małogłowie, padaczka, autyzm

małogłowie, makroorchidyzm

niepełnosprawność intelektualna, wielkogłowiem cechy dysmorfii

Pytanie 119

Zgodnie z wytycznymi ERC, w trakcie zaawansowanych zabiegów resuscytacyjnych u dzieci w przypadku wystąpienia rytmu do defibrylacji adrenalinę podajemy:

brak prawidłowej odpowiedzi

po 3 defibrylacji

od razu

po 3 minutach

w dawce 10 mg/kg m.c.

Pytanie 120

Zgodnie z wytycznymi ERC, w idealnych warunkach algorytm BLS dla dzieci powinien być stosowany dla:

dzieci do 18 roku życia włącznie z wyjątkiem noworodków

dzieci w wieku 0 - 18 lat z wyjątkiem noworodków tuż po urodzeniu

dzieci poniżej szacunkowej masy ciała ok. 40 kg, gdyż powyżej stosuje się wytyczne dla dorosłych

dzieci do 18 roku życia włącznie z wyjątkiem niemowląt

dla wszystkich dzieci w wieku 0 - 18 lat bez wyjątków

Twój wynik: Pediatria Zima 2024 1 termin

Twój wynik