Twój wynik: Endokrynologia ginekologiczna i rozrodczość - Jesień 2020

Twój wynik

Rozwiąż ponownie
Moja historia
Powtórka: Wybierz pytania
Pytanie 1
Prawidłowe warunki przygotowania nasienia do badania według ESHRE to:
preparatyka nasienia powinna odbyé sie maksymalnie do 2h od czasu otrzymania materialu.
temperatura transportu nasienia w przedziale 20-37 st. C.
okres abstynencji ptciowej nie powinien przekraczac 48h.
przechowywanie nasienia jest mozliwe W sterylnych plastikowych pojemnikach lub prezerwatywach Z lubrykantem.
prawidłowa odpowiedz A i C.
Pytanie 2
Aktualnie, w diagnostyce męskiej niepłodności, szczególnie przed podjęciem metod wspomaganej prokreacji zaleca się wykonanie następujacych badań u pacjenta:
mikrodelecje W regionie AZF, gdy koncentracja plemników <15mln/ml, CFTR przy braku nasieniowodów, kariotyp, gdy koncentracja plemników <15 mln/ml.
mikrodelecje W regionie AZF, gdy koncentracja plemników<5mln/ml, CFTR gdy koncentracja <1 mln/ml, kariotyp gdy koncentracja plemników <5 mln/ml.
mikrodelecje W regionie AZF, gdy koncentracja plemników <5mln/ml, CFTR przy braku nasieniowodów, kariotyp, gdy koncentracja plemników <5 mln/ml.
mikrodelecje W regionie AZF, gdy koncentracja plemników>5mln/ml, ocena mutacji CFTR, gdy koncentracja plemników <1 mln/ml, kariotyp, gdy koncentracja plemników >10 mln/ml.
mikrodelecje W regionie AZF, gdy koncentracja plemników <1 mln/ml, CFTR przy obecnosci nasieniowodów, kariotyp, gdy koncentracja plemników <1 mln mln/ml.
Pytanie 3
Ktore Z ponizszych drobnoustrojów uwaza sie za jednoznacznie patogenne dla męskich dróg płciowych?
Klebsiella sp.
Staphylococcus epidermidis.
Staphylococcus haemolyticus.
Enterococcus spp.
Staphylococcus aureus.
Pytanie 4
Hipogonadyzm męski, który wystąpił po pokwitaniu charakteryzują następujące objawy, za wyjątkiem:
prawidłowa wielkosc prącia
przerzedzenie włosów na twarzy, pod pachami i na wzgórku tonowym
moszna pomarszczona o prawidłowej, ciemnej pigmentacji
niska gęstosc kości
zmniejszona objętość stercza
Pytanie 5
Które z wymienionych stanów chorobowych mogą doprowadzić do hipogonadyzmu hipogonadotropowego nabytego u mężczyzn?
cukrzyca typu II, hemochromatoza
histiocytoza, zespół Kallmanna.
idiopatyczny hipogonadyzmhipogonadotropowy, (craniopharyngioma)
nadmierne uprawiania sportu, doping androgenno metaboliczny, zespót Kallmanna
otytosć, zespół Klinefeltera, stosowanie opioidów
Pytanie 6
W terapii hipogonadyzmu hipogonadotropowego, której celem jest uzyskanie plemników, zastosowanie maja:
pompa z GnRH i gonadotropiny
gonadotropiny i androgeny
antyestrogeny i androgeny
androgeny i pompa z GnRH
inhibitory aromatazy i antyestrogeny
Pytanie 7
U 36-letniej pacjentki, operowanej Z powodu endometriozy, oceniono EndometriosisFertility Index na 2 pkt. Parametry nasienia meza powyzej wartosci referencyjnych wg WHO. Z uwagi na prognozowane szanse zajścia W ciążę, właściwym postepowaniem będzie:
zastosowanie protokotu krótkiego Z agonista i transfer zarodka W 5 dniu po punkcji
dawstwo komórek jajowych
stymulacja jajeczkowania i wykonanie inseminacji domacicznej
zastosowanie protokotu Z antagonista i transfer mrożonego zarodka
postawa wyczekująca
Pytanie 8
U 36-letniej pacjentki, leczonej Z powodu nieplodnosci, u której wyluszczono torbiel jajnika W wieku 34 lat, stwierdzono ponownie 5 centymetrowa torbiel endometrialna jajnika. Stezenie AMH W surowicy krwi wynosi 1,2ng/ml. Pacjentka nie zglasza dolegliwosci bólowych. Torbiel ultrasonograficznie niepodejrzana o nowotwón ztosliwy. Z uwagi na prognozowane szanse zajscia W ciaze, wlasciwym postepowaniem bedzie:
kwalifikacja do zaplodnienia pozaustrojowego- protokót stymulacji Z antagonista i transfer mrozonego zarodka
laparoskopowe wyluszczenie torbieli, a nastepnie protokót Z antagonista i transfer mrozonego zarodka
kwalifikacja do zaplodnienia pozaustrojowego- protokót krótki stymulacji Z agonista i transfer zarodka W 5 dniu po punkcji
laparoskopowe wytuszczenie torbieli, a nastepnie ultradtugi protokót stymulacji jajników i transfer mrożonego zarodka
laparoskopowe wyluszczenie torbieli i ustalenie dalszego postepowania po ocenie droznosci jajowodów
Pytanie 9
Podczas stymulacji jajeczkowania u pacjentki zakwalifikowanej do proce- dury zaplodnienia pozaustrojowego, stwierdzono ultrasonograficznie ogniska adenomiozy modulujace ksztalt jamy macicy. Z uwagi na prognozowane szanse zajscia W ciaze, postepowaniem o najwyzszej udokumentowanej skutecznosci bedzie:
transfer zarodka W 5 dniu po punkcji
transfer zarodka mrozonego W cyklu przygotowanym estrogenami po odczekaniu jednego cyklu po stymulacji jajeczkowania
transfer zarodka mrozonego po 3-6 miesiecznej terapii analogami GnRH
wykonanie histeroskopii i transfer mrozonego zarodka W cyklu po histeroskopii
transfer zarodka mrozonego W cyklu naturalnym po odczekanju jednego cyklu po stymulacji jajeczkowania
Pytanie 10
U pacjentki, Z rozpoznanym zespotem PCO, poddanej stymulacji cytrynia- nemklomifenu W dawce 50mg na dobe przez 5 dni od 3 dnia cyklu, stwierdzono W 12 dniu cyklu pecherzyk dominujacy o sr. 20mm i trójiniine endometrium o grubosci 5mm. Z uwagi na brak ciazy calkowicie blednym postepowaniem W nastepnym cyklu bedzie: 1) zwiekszenie dawki cytrynianu klomifenu do 100mg na dobe; 2) zpreparatami ponowna stymulacja estradiolu cytrynianem W fazie folikularnej; klomifenu W dawce 50mg polaczona 4) 3) stymulacja letrozolem W jednorazowej dawce 20mg W 2 dniu cyklu; stymulacja letrozolem W dawce 2,5mg na dobe od 2 dnia cyklu przez 10 dni; 6) stymulacja letrozolem W dawce 2,5mg na dobe od 2 dnia przez 5) stymulacja letrozolem W dawce 5mg na dobe od 2 dnia cyklu 5 dni; przez 3 kolejne dni; 5 dni, a nastepnie stymulacja gonadotropinami W dawce 75j.m. cyklu przez na dobe 7) stymulacja gonadotropinami W schemacie "step-up". Prawidłowa odpowiedź to:
1 lub 2
3 lub 5 lub 6
2 lub 7
1 lub 3 lub 4 lub 7
1 lub 3 lub 4
Pytanie 11
U 25-letniej stymulacji pacjentki (BMI 19, AMH 4,8ng/ml) zakwalifikowanei do mono- stymulacji letrozolem. Calkowicie gonadotropinami, blednvm Z uwagi postepowaniem na brak wzrostu bedzie: pecherzyka po
zastosowanie do stymulacji preparatów rekombinowanego FSH
rozpoczecie stymulacji od dawki 501U na dobe
zastosowanie protokotu "step-down"
wlaczenie terapiimetformina
zakonczenie stymulacji przy obecnosci 5 pecherzykow o srednicy powyzej 10mm.
Pytanie 12
Wedlug aktualnej wiedzy stymulacja jajeczkowania jest zwiazana ze zwiekszonym ryzykiem: 1) raka jajnika; 2) raka piersi; 3) raka endometrium; 4) czerniaka; 5) ziarnicy ztosliwej; 6) raka tarczycy. Prawidlowa odpowiedz to:
1,2
tylko 4
żadna Z wymienionych
tylko 1
3, 5, 6
Pytanie 13
Niewydolność fazy lutealnej, spowodowana kontrolowana hiperstymulacja jajeczkowania pojawia się zazwyczaj:
w 5.-6. dniu po piku owulacyjnym
w 3.-4. dniu po piku owulacyjnym
w 7.-8. dniu po piku owulacyjnym
w 9.-10. dniu po piku owulacyjnym
w 5. dniu po piku owulacyjnym
Pytanie 14
Jaki hormon steroidowy bądź jego metabolit najlepiej koreluje Z aktywnością 5a-reduktazy oraz objawami klinicznymi działania androgenów?
DHEA
kortyzol
testosteron
androstendion
glukuronid 3a-androstendiolu
Pytanie 15
Najlepszym wskaźnikiem aktywności nadnerczy W ocenie nadmiaru androgenów jest:
170H-progesteron
androstendion
testosteron
DHEA
DHEA-S
Pytanie 16
Która metoda pomiaru oporności na insulinę jest najdokładniejsza i uważana jest za złoty standard?
stezenie insuliny na czczo
doustny test tolerancji glukozy (OGTT) + stezenie insuliny i obliczenie pola pod krzywa (AUC)
pomiar insulinoopornosci metoda oceny homeostazy (HOMA-IR)
euglikemiczna klamra glukozowa
stosunek stężenia glukozy i insuliny na czczo
Pytanie 17
Wybierz prawdziwe stwierdzenie dotyczące estetrolu:
szczyt produkcji estetrolu przypada na 20.-24. tydzier ciazy
estetrol produkowany jest W watrobie i pecherzyku zóltkowym płodu
do syntezy estetrolu konieczna jest podwójna hydroksylacja W pierscieniu cyklopentanofenantrenowym w pozycjach 15 i 16
wywiera silne dzialanie estrogenne na kosc, gruczot piersiowy i watrobe
estetrol jest potentnymosmoregulatorem
Pytanie 18
Prawidlowe wzrastanie ptodu W ciazy wymaga skoordynowanej sekwencji wydarzen endokrynnych i metabolicznych oraz prawidlowego funkcjonowania jed- nostki plodowo-lozyskowej. Jednym Z hormonów odgrywajacych kluczowa role W tym procesie jest ludzki laktogen łożyskowy (hPL). Które Z poniższych stwierdzeń nie opisuje prawidłowo hPL?
hPL wykrywany jest W surowicy krwi matki najwczesniej okoto 5 tygodnia ciazy, a maksymalne stezenia sa obserwowane pomiedzy 38. a 40. tygodniem ciąży
hPL nasila wydzielanie insuliny która stymuluje lipolize i w konsekwencji podwyzsza stezenie wolnych kwasów tluszczowych
hPL stymuluje glukoneogeneze
ilosc produkowanego hPL jest proporcjonalna do masy łożyska
hPL wywiera efekty metaboliczne glównie poprzez IGF-I
Pytanie 19
Zmiany hormonalne w ciąży wymuszają odpowiednie dostosowanie sie gruczotów endokrynnych matki tak, aby umozliwió prawidlowy rozwój ptodu i łożyska. Wybierz wszystkie ze zmian W funkcjonowaniu uktadów endokrynnych kobiety ciężarnej, które nie zachodza W trakcie ciazy:
1) dwukrotny wzrost objętosci tylnego plata przysadki mózgowej; 2) spadek objętości tylnego plata przysadki o 20%; 3) spadek objętości tarczycy o 20%; 4) wzrost produkcji i wydzielania całkowitego kortyzolu; 5) spadek wątrobowej produkcji CBG; 6) wzrost stezen calkowitych T3 i T4 W surowicy krwi; 7) spadek stężeń całkowitych T3 i T4 W surowicy krwi.
1, 5, 7
2, 3, 7
2, 5, 7
4, 7
1, 3, 5, 7
Pytanie 20
Przedwczesna niewydolność jajników (POI) jest zwiazana z wyższym ryzykiem zachorowania i zgonu z powodu chorób uktadu sercowo-naczyniowego. Wymień wszystkie bezwzględne przeciwskazania do stosowania hormonalnej terapii uzupełniającej u kobiet Z POI przed 50 rokiem życia:
nadcisnienie tętnicze, bóle migrenowe głowy, przebyty epizod zakrzepowo-zatorowy i przebyty rak piersi
bóle migrenowe głowy i przebyty rak piersi
tylko przebyty rak piersi
tylko przebyty epizod zakrzepowo-zatorowy
przebyty epizod zakrzepowo-zatorowy i przebyty rak piersi
Pytanie 21
Uzupełniajaca terapia hormonalna u kobiet z przedwczesną niewydol-nością jajników (POI) jest cennym postepowaniem terapeutycznym. Wybierz sformułowanie, które nieprawidłowo opisuje stosowanie HT u kobiet Z POI:
jesli u kobiety Z POI konieczna jest antykoncepcja to należy rozwazyć dwuskładnikowe hormonalne metody antykoncepcyjne
preferowanym estrogenem jest przezskórny E2 w dawce 100ug na dzień
docelowe stężenia E2 W surowicy krwi powinny wynosić około 50-100 pg/ml
u kobiet z POI z usuniętą macicą i stosujących estrogenoterapie obserwuje się tylko nieznaczny wzrost ryzyka rozwoju raka piersi
często konieczne jest zastosowanie wyższych dawek estrogenów niż w terapii menopauzainej
Pytanie 22
Pierwotne bolesne miesiączkowanie (primarydysmenorrhoea) jest jednostką chorobową bardzo powszechną i dokuczliwą dla młodych kobiet. Które z poniższych sformułowań nie jest prawdziwe o pierwotnym bolesnym miesiączkowaniu?
pierwotny ból miesiączkowy rozpoczyna się w pierwszym dniu miesiaczki lub nawet 24 godziny wcześniej i trwa do około 3 dni
miejscowe zastosowanie cieplych okładów (40°C) na okolice podbrzusza przez kilka godzin ma naukowo udokumentowane, działanie przeciwbólowe
może występować u ponad polowy nastolatek
u kobiet z pierwotnym bolesnym miesiączkowaniem obserwujemy kilkunastokrotny wzrost wartości ciśnienia wewnątrzmacicznego podczas miesiączki
w okresie miesiączki u kobiet tych zaobserwowano wzrost stezenia prostaglandyny PGF2a w surowicy krwi przy jednoczesnym nieznacznym obniżeniu stężenia PGE2
Pytanie 23
Endometrioza jelita grubego wystepuje u około 5-10% wszystkich kobiet z endometriozą, stwarzajac duże problemy diagnostyczne i terapeutyczne. Które z poniższych sformułowań opisujących endometriozę jelitową jest prawdziwe?
rozpoznanie endometriozy jelita grubego potwierdza sie w wewnętrznym badaniu ginekologicznym
endometrioza jelitowa w badaniu histopatologicznym czesto manifestuje się jako rozrost mięśniówki
esica jest częściej zajęta przez ogniska endometriozy niż odbytnica
leczenie farmakologiczne jest postępowaniem z wyboru gdy dobrze łagodzi dolegliwości bólowe
uwidocznienie zaciagniecia tylnego sklepienia pochwy wskazuje na obecność endometriozy w odbytnicy
Pytanie 24
W przypadku rozważania przecięcia przegrody w jamie macicy jako postępowania terapeutycznego, należy uwzględnić poniższe informacje, z wyjątkiem:
w trakcie histeroskopowej resekcji przegrody równoczesne przeprowadzenie laparoskopii nie jest niezbędne do pomyślnego przeprowadzenia kompletnej operacji na macicy
przecięcie przegrody przeprowadzone powinno być tylko nożyczkami
chirurgiczne przecięcie przegrody macicy zmniejsza odsetek strat ciąży u kobiet z nawracającymi poronieniami
ultrasonografia 3D może umozliwić uwidocznienie granic właściwej resekcji przegrody macicy
w trakcie przeprowadzania przeciecia przegrody górna granice resekcji stanowią włókna mięśniówki uwidocznione w dnie macicy
Pytanie 25
Pacjentka lat 14,5 z rozpoznanym jadłowstrętem psychicznym została skierowana na konsultacje endokrynologiczną z powodu zatrzymanego dojrzewania. Masa ciała 35kg (<3 centyla), wzrost 154cm (3-10 centyl), BMI 14,8 (<3 centyla), rozwój cech płciowych w skali Tannera: Th2, P4, Ax3. Wszystkie z wymienionych poniżej nieprawidłowości w badaniach hormonalnych pacjentki mogą stanowić konsekwencje jadłowstrętu psychicznego i niedożywienia, z wyjątkiem:
IGF-1 90 ng/ml (N130-550)
w teście hamowania 1 mg deksametazonu kortyzol 100nmol/l (3,6ug/dl)
FSH 0,5 IU/I, LH 0,2 IU/I, estradiol <5pg/ml
w teście stymulacyjnym Z LH-RH maksymalna wartosć FSH 11,2 IU/I, maksymalna wartość LH 3,2 IU/I
TSH 10,9 mlU/l (0,5-3,4), fT4 1,0 ng/dl (N 0,7-1,5), fT3 0,9 pg/ml (N 1,5-4)
Pytanie 26
8-letnia pacjentka zostala skierowana na konsultacje endokrynologicznampo operacji lewostronnej przepukliny pachwinowej, podczas której do jamy brzusznej odprowadzono znajdującą sie w kanale pachwinowym gonadę. W badaniu przedmiotowym: łechtaczka dł. 2,5cm, wargi sromowe większe i mniejsze prawidłowe, ujście cewki moczowej prawidłowe, ujscie pochwy prowadzace do ślepo zakonczonego zachytka pochwy, głębokości 1,5cm. W badaniu USG obie gonady lite, homogenne, zlokalizowane w jamie brzusznej, nie stwierdzono macicy. Kariotyp z limfocytów krwi obwodowej 46,XY. Nieprawidłowy rozwój narządów płciowych u tej pacjentki może wynikać z wszystkich wymienionych poniżej zaburzeń, z wyjątkiem:
niedoboru 17B-hydroksysteroidowej dehydrogenazy typu 3 (17B-HSD-3)
całkowitej dysgenezji gonad 46,XY
niedoboru 5a-reduktazy typu 2
aplazji komórek Leydiga
zespołu całkowitej niewrażliwości na androgeny (CAIS)
Pytanie 27
Z uwagi na wysokie ryzyko rozwoju złośliwych nowotworów germinalnych lub gonadoblastoma w gonadach dysgenetycznych wykonanie profilaktycznej gonadektomii jest uzasadnione u pacjentek z rozpoznaniem:
1) mieszanej dysgenezji gonad Z kariotypem 45,X/46,XY; 2) zespołu Swyera; 3) zespołu calkowitej niewrazliwosci na androgeny (CAIS); 4) zespołu Frasiera spowodowanego mutacja genu WT1; 5) zespołu Turnera Z kariotypem 45,X/47 ,XXX; 6) zespołu Smitha-Lemliego-Opitza; Prawidłowa odpowiedź to:
1,2,4,5,6
1,2,3
1,2,3,4
1,2,4
2,3,4,6
Pytanie 28
Wszystkie wymienione poniżej choroby predysponują do opóznionego dojrzewania i pierwotnego braku miesiączki wskutek trwałego hipogonadyzmu hipogonadotropowego, z wyjątkiem:
zespołu Pradera-Williego spowodowanego disomią matczyną 15q11-13
autoimmunologicznego zespołu niedoczynności wielogruczołowej typu 1
czaszkogardlaka (craniopharyngioma)
hemochromatozy
dysplazji przegrodowo-ocznej
Pytanie 29
Które Z ponizszych zalecer odnoszacych sie do pacjentek Z zespotem Turnera (ZT) jest zgodne Z wytycznymi Europejskiego Towarzystwa Medycyny Rozrodu i Embriologii (2017) i Europejskiego Towarzystwa Endokrynologicznego (2017)?
wszystkie wymienione odpowiedzi są prawidłowe
pacjentki Z ZT nalezy monitorowac pod katem wystapienia niedoczynnosci tarczycy, cukrzycy, celiakii oraz zaburzen funkcji watroby.
ZT nie nalezy rozpoznawa u kobiet Z kariotypem mozaikowym 45,X/46,XX, jesli udzial komórek 45,X wynosi mniej niz 5%.
przebyte rozwarstwienie aorty albo wystepowanie czynników ryzyka rozwarstwienia aorty (dwuplatkowa zastawka aorty, wydluzenie aorty poprzecznej, koarktacja aorty, nadcisnienie) stanowia przeciwwskazanie do ciazy u pacjentki Z ZT.
u pacjentek Z ZT i hipogonadyzmemhipergonadotropowym substytucyjna terapie estrogenowa nalezy rozpoczaç W wieku 14 - 16 lat, przy czym preferowane jest podawanie estrogenów przezskórnie.
Pytanie 30
U 5-letniej dziewczynki wystapito krwawienie Z dróg rodnych poprzedzone postepujacym od okoto 2 miesiecy powiekszeniem gruczotów piersiowych. Wyniki wykonanych badan hormonalnych: FSH <0,5mlU/ml, LH<0,5 mlU/ml, E2 270pg/ml. Przyczyna przedwczesnego dojrzewania u tej pacjentki moga byc wszystkie wymienione ponizej sytuacje, wyjatkiem:
ciezkiej nadczynnosci tarczycy
zespołu McCune'a-Albrighta
gonadoblastoma gonady dysgenetycznej
torbieli pęcherzykowej jajnika
młodzienczego guza z komórek ziarnistych (folliculoma) jajnika
Pytanie 31
Do lekarza zgtosita sie matka Z 5-letnia córka, u której od ponad roku narasta owlosienie tonowe. W badaniu przedmiotowym: wzrost 124cm (>97 centyla), masa ciala 22kg (75 centyl), Th1, P3, Ax1, techtaczka dlugosci 4cm, zoladz techtaczki sr. 1cm, zrost warg sromowych W tylnym odcinku dt. 1cm, prawidlowe ujscie cewki moczowej i pochwy. W badaniach dodatkowych: testosteron calkowity 2ng/ml (norma dla wieku <0,08ng/ml), DHEAS 20umol/l (norma dla wieku <0,9umol/l), 170HP 30ng/ml (norma dla wieku <0,9ng/ml), ACTH rano 215ng/l (norma dla wieku 10-30ng/l), kortyzol rano 4ug/dl (norma dla wieku 2-20ug/dl), W USG macica paliczkowata, wiek kostny 10,5 roku. W terapii przedstawione postaci przedwczesnego dojrzewania należy zastosować:
deksametazon
leczenie operacyjne
prednizon
agonistę GnRH
hydrokortyzon
Pytanie 32
Wirylizacja zewnetrznych narzadów ptciowych u płodu 46,XX może być efektem niedoboru każdego z wymienionych poniżej enzymów, wyjątkiem:
galaktozo-1-fosoforanourydylotransferazy
116-hydroksylazy
3B-hydroksysteroidowej dehydrogenazy typu 2
aromatazy tozyskowej
21-hydroksylazy
Pytanie 33
Osoba Z kariotypem (46, XYp - delecja ramienia krótkiego chromosomu Y) charakteryzuje się następującymi cechami: 1) infantylizmem płciowym; 2) prawidłowym wzrostem; 3) fenotypem męskim; 4) zaburzeniami charakterystycznymi dla zespołu Turnera. Prawidłowa odpowiedz to:
tylko 1
1, 4
tylko 4
2, 3
1, 2, 3
Pytanie 34
W którym spośród poniższych zespołów niewrażliwości na androgeny może być zachowana spermatogeneza? 1) niewrażliwość niecałkowita; 2) niedobór 5a-reduktazy; 3) zespół Reifeinsteina. Prawidłowa odpowiedź to:
tylko 1
1, 2
wszystkie wymienione.
2, 3
tylko 2
Pytanie 35
Wspólna podjednostkę alfa Z FSH ma: 1) ACTH; 2) hCG; 3) LH; 4) TSH. Prawidłowa odpowiedź to:
2, 3, 4
2, 3
tylko 3
1, 3
tylko 2
Pytanie 36
Spośród wymienionych poniżej najbardziej bogate unaczynienie ma:
nadnercze
tarczyca
tylny płat przysadki
przedni płat przysadki
jądro
Pytanie 37
Zgodnie Z rekomendacjami ESHRE (2015) pacjentka Z rozpoznana przedwczesna niewydolnością jajników: 1) ma zwiększone ryzyko chorób układu sercowo-naczyniowego; 2) moze przyjmowaó suplementacje androgenami nie dłużej niż 12 miesięcy; 3) powinna mieć indukowane estrogenami dojrzewanie od 14 roku; 4) nie powinna stosować terapii hormonalnej w przypadku nosicielstwa mutacji BRCA1/2 i zachowanych przydatków. Prawidłowa odpowiedź to:
1, 3
1, 4
wszystkie wymienione
1, 2, 4
1, 3, 4
Pytanie 38
U pacjentki W takcie karmienia piersią wykryto tyreotoksykoze wymagająca leczenia. Jakie postepowanie terapeutyczne jest właściwe? 1) jod131; 2) metimazol; 3) propylotiouracyl; 4) zaprzestanie karmienia piersią. Prawidłowa odpowiedź to:
2, 4
tylko 2
2, 3
tylko 3
1, 3, 4
Pytanie 39
Objaw tzw. "ręki położnika" może być spowodowany: 1) niedoczynnością przytarczyc; 2) nadczynnością przytarczyc; 3) zasadowica oddechowa; 4) zespołem "głodnych kości". Prawidłowa odpowiedź to:
3, 4
1, 3, 4
1, 3
tylko 1
2, 4
Pytanie 40
Zgodnie z rekomendacjami ESHRE (2019), jaka liczba pobrań komórek jajowych powinna być wykonana aby osiągnąć poziom ekspercki?
150
300
400
250
350
Pytanie 41
Który z nowotworów występuje najczęściej w niezstąpionym jądrze?
ziarniszczak
nasieniak
rozrodczak zarodkowy
nabloniak
gruczolakorak
Pytanie 42
Wskaz prawdziwe stwierdzenie dotyczące politelii: 1) nie wymaga leczenia chirurgicznego; 2) moze byc leczona farmakologicznie; 3) nie wystepuje u mezczyzn; 4) dotyczy okoto 1% kobiet. Prawidłowa odpowiedź to:
tylko 1
1, 4
2,3,4
2,4
1, 3, 4
Pytanie 43
Preparaty jodowe stosowane W leczeniu przełomu tarczycowego: 1) hamują syntezę hormonów tarczycy; 2) hamują uwalnianie hormonów tarczycy; 3) mogą być podane na początku leczenia; 4) mogą być podane po CO najmniej godzinie po podaniu tyreostatyku; 5) mogą być podawane niezależnie od przyczyny przełomu tarczycowego. Prawidłowa odpowiedź to:
2,5
1,4
2,3
1,3
2,4
Pytanie 44
Wynikiem stymulacji układu CRH-ACTH-nadnercza przez czynnik stresogenny jest: 1) nasilenie glukoneogenezy W wątrobie; 2) zahamowanie wychwytu glukozy przez komórki; 3) zwiększenie wrażliwości komórek na insulinę; 4) nasilenie lipolizy; 5) degradacja białek. Prawidłowa odpowiedź to:
3,4,5
1,3
1,2,4,5
3,4
2,5
Pytanie 45
Choroba endokrynologiczna wtórnie upośledzającą wydzielanie gondotropin jest:
pierwotna nadczynność tarczycy
zespół Cushinga
cukrzyca
zespół Mayera-Rokitansky'ego-Kustera
zespół Kallmanna
Pytanie 46
Na spermatogenezę nie ma wpływu leczenie:
cisplatyna
aktynomycyna D
interferonem alfa
busulfanem
winblastyna
Pytanie 47
Menopauzalna terapia hormonalna (MHT) jest leczeniem budzacym ciagte kontrowersje. Prawidłowe stwierdzenie o MHT to:
terapia estrogenowo-progestagenowa jest skuteczna metoda zapobiegania złamaniom osteoporotycznym
terapia estrogenowo-progestagenowa moze zmniejszac czestosc wystepo- wania choroby wiencowej serca niezaleznie od tego W jakim wieku menopauzalnym została wdrozona
ryzyko zylnej choroby zakrzepowo-zatorowej W przypadku estrogenowo- progestagenowej terapii doustnej jest takie samo jak przezskórnej
niskodawkowa miejscowa estrogenowa terapia W likwidowaniu objawów urogenitalnych jest tak samo skuteczna jak terapia ogólna
ryzyko raka piersi W przypadku terpiiestrogenowo-progestagenowe) jest takie samo jak terapii estrogenowej
Pytanie 48
W leczeniu trądziku zastosowanie terapeutyczne znajduje: 1) spironolakton; 2) octan cyproteronu; 3) flutamid; 4) dwuskladnikowa tabletka antykoncepcyjna; 5) metformina. Prawidłowa odpowiedź to:
1,2,5
1,2,4
4,5
wszystkie wymienione
1,2,3,4
Pytanie 49
Pacjentka lat 25 zgłosiła się Z powodu zaburzeń miesiączkowania, cykle nieregularne (co 28-47 dni), ostatnia miesiączka dwa miesiące temu. Chora skarży się na mlekotok, bóle głowy, zaburzenia widzenia. Stężenie prolaktyny wynosi 26 ng/ml (norma 5-26). U tej pacjentki należy:
oznaczyć stężenie makroprolaktyny
oznaczyć stężenie prolaktyny w rozcieńczeniu
z powodu mlekotoku podać lek o działaniu dopaminergicznym. Nie ma potrze- by wykonywania innych badan ponieważ stężenie prolaktyny jest prawidłowe
wykonac rezonans magnetyczny głowy pomimo prawidłowego stężenia prolaktyny
wykonać badanie stężenia prolaktyny w rozcieńczeniu i rezonans magnetyczny przysadki z kontrastem
Pytanie 50
Zgodnie Z Ustawa o leczeniu niepłodnosci z 25 czerwca 2015 roku, do zakresu zadań osoby odpowiedzialnej za jakość w banku komórek rozrodczych i zarodków należy informowanie ministra właściwego do spraw zdrowia o zaistnieniu niepożądanego zdarzenia:
w terminie 14 dni
w terminie 21 dni
natychmiast
w terminie 31 dni
w terminie 7 dni
Pytanie 51
Bazując na najnowszej wiedzy, zaznacz właściwa odpowiedz w odniesieniu do wsparcia fazy lutealnej W przypadku stosowania technik wspomaganego rozrodu:
przygotowywanie pacjentek do transferu rozmrażanego zarodka w cyklach naturalnych lub przy zastosowaniu terapii estrogenowo-progestagenowej ma podobna skutecznosc i profil bezpieczenstwa W odniesieniu do przebiegu ciąży
wsparcie fazy lutealnej estradiolem wpływa korzystnie na wyniki leczenia
po potwierdzeniu ciąży klinicznej po transferze swiezym zaleca sie kontynuacje wsparcia fazy lutealnej do 12. tygodnia ciąży
optymalne wsparcie fazy lutealnej powinno sie rozpoczynac 1-2 dni po punkcji jajników i pobraniu komórek jajowych.
równolegle z preparatami progesteronu mozna stosowac rutynowo preparat ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej lub analogu GnRH
Pytanie 52
Spośród poniższych stwierdzeń wybierz prawidłowe W odniesieniu do wpływu leczenia onkologicznego na płodność mężczyzny: 1) frakcjonowane dawki radioterapii są dużo bardziej szkodliwe dla jader niż dawka pojedyncza; 2) stosowanie przeciwciał monoklonalnych, interferonu alfa oraz inhibitorów kinazy tyrozynowej W sposób istotny zakłóca spermatogenezę; 3) związki alkilujace stosowane W chemioterapii wywołują przedłużona azoospermie; 4) dawka promieniowania >4Gy na jadra upośledza spermatogenezę na około rok; 5) radioterapia powoduje zmniejszenie liczby komórek germinalnych W sposób wprost proporcjonalny do dawki. Prawidłowa odpowiedz to:
1 2, 3, 4
1,2,3,5
1, 3, 5
2, 3, 4, 5
1, 5
Pytanie 53
Stosownie do zapisów Ustawy o leczeniu niepłodności Z 25 czerwca 2015 roku wskaz prawidłowe stwierdzenia: 1) zarodki powstałe z komórek rozrodczych pobranych W celu dawstwa partnerskiego są przekazywane do banku komórek rozrodczych i zarodków, który może je przekazać do anonimowego dawstwa W przypadku określonego W umowie terminu na przechowywanie zarodków, nie dłuższego jednak niż 20 lat od dnia przekazania do przechowywania; 2) osoba urodzona wskutek procedury medycznie wspomaganej prokreacji W wyniku dawstwa komórek rozrodczych/zarodka po osiągnieciu pełnoletności nie ma prawa do uzyskania informacji o dawcach, ponieważ dawstwo W Polsce jest całkowicie anonimowe; 3) kto niszczy zarodek ludzki zdolny do prawidłowego rozwoju, powstały wskutek procedur medycznie wspomaganej prokreacji, podlega karze pozbawienia wolności do 6 miesięcy; 4) ważność badan wykonywanych u pacjentów, niezbędnych do przeprowadzenia procedur wspomaganego rozrodu wynosi 180 dni; 5) oświadczenie składane w Urzędzie Stanu Cywilnego przez partnera pozostającego Z kobieta W związku nieformalnym, zgadzającego się na wykonanie procedury wspomaganego rozrodu Z komórek od dawcy jest ważne przez okres 14 miesięcy od daty złożenia oświadczenia. Prawidłowa odpowiedz to:
1,3,4
wszystkie wymienione
1,2,3,4
1,4,5
1,2,4
Pytanie 54
Zjawisko "crossing-over" następuje w stadium:
zygotenu pierwszego podziału mejotycznego oocytu
metafazy pierwszego podziału mitotycznego zapłodnionego oocytu
pachytenu pierwszego podziału mejotycznego oocytu
dwóch przedjądrzy
metafazy drugiego podziału mejotycznego oocytu
Pytanie 55
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące hormonów tarczycy:
stymulacja gonadotropinami do procedur IVF skutkuje W krótkim czasie znacznym zwiększeniem stężenia estradiolu, a W konsekwencji zwiększeniem białka wiążącego tyreoglobuline (TBG) i obniżeniem się stężenia wolnych hormonów tarczycy
niedobór hormonów tarczycy wpływa na obniżenie stężenia SHBG we krwi
jawna niedoczynność tarczycy występuje u 5-8% ciężarnych
hormony tarczycy wpływają na zwiększenie liczby receptorów dla LH i wpływają na wydzielanie progesteronu przez jajnik
niedoczynność tarczycy u kobiety ciężarnej zwiększa ryzyko rozwoju nadciśnienia tętniczego
Pytanie 56
Które z poniższych stwierdzeń dotyczących zespołu hiperstymulacji jajników (OHSS) jest nieprawdziwe?
hemokoncentracja oceniana na podstawie podwyższonych parametrów hematokrytu i hemoglobiny jest klinicznie dobra miara ciężkości OHSS
dopamina W dawce tzw. nerkowej (0, 1,18mg/kg/h) jest przydatnym lekiem W leczeniu niewydolności nerek W OHSS
potwierdzono korelacje pomiędzy stężeniem VEGF W surowicy krwi pacjentki a nasileniem ciężkości przebiegu OHSS
hiponatremia dotyczy około potowy ciężkich zespołów hiperstymulacji
w celu wyrównania hipowolemii W OHSS płynami pierwszego rzutu są krystaloidy zawierające potas
Pytanie 57
Spośród poniższych stwierdzeń wybierz prawdziwe odnoszące się do autoimmunologicznego zespołu niedoczynności wielogruczolowej typu II (APS II): 1) dziedziczenie zespołu APS II jest poligenowe i wykazuje związek Z układem HLA; 2) APS II jest najczęściej występującym zespołem niedoczynności wielogruczolowej; 3) APS II dwukrotnie częściej dotyczy mężczyzn niż kobiet; 4) rozpoznanie stawia się W przypadku współwystępowania 2 Z 3 chorób: niedoczynności kory nadnerczy, autoimmunologicznej choroby tarczycy i cukrzycy typu 1; 5) zespołowi APS II prawie nigdy nie towarzyszy przewlekła kandydoza błon śluzowych i skóry. Prawidłowa odpowiedź to:
1, 2, 4, 5
1, 2, 3, 5
1, 3, 5
1, 2, 4
2, 3, 4
Pytanie 58
Zaznacz informacje nieprawdziwa dotycząca koryfolitropiny alfa:
po pojedynczym wstrzyknięciu podskórnym koryfolitropiny alfa jej maksymalne stężenie w surowicy obserwowane jest między 35 a 57 godzina po podaniu dawki
masa ciała determinuje stopień ekspozycji na działanie koryfolitropiny alfa
pojedyncze wstrzykniecie podskórne zalecanej dawki koryfolitropiny alfa może zastąpić pierwsze siedem wstrzyknięć jakiegokolwiek produktu rekombinowanego FSH podawanego codziennie W cyklu leczenia kontrolowanej stymulacji jajników
preparat ten jest w Polsce zarejestrowany zarówno do stosowania W protokołach agonistycznych, jak i antagonistycznych
koryfolitropina alfa nie wykazuje żadnej wewnętrznej aktywności LH/hCG
Pytanie 59
Które z poniższych zdań właściwie opisują kluczowe elementy morfologicznej oceny zarodków ludzkich W laboratorium na poszczególnych etapach rozwoju? 1) W drugiej dobie zarodki dobrej klasy powinny mieć 4 równe blastomery i mniej niż 20% fragmentacji cytoplazmy; 2) multinukleacja W zarodkach W 2 i 3 dobie rozwoju jest czynnikiem negatywnie wpływającym na dalszy ich rozwój i potencjał implantacyjny; 3) zarodek ludzki oglądany 66 godzin po ICSI, mający 6 równych blastomerów bez istotnej fragmentacji jest zarodkiem dobrej klasy; 4) według powszechnie używanej klasyfikacji oceny zarodków (klasyfikacja Gardnera i Schoolcrafta) blastocysta mająca największe szanse implantacji powinna w 5 dobie mieć dobrze widoczna jamę blastocysty, ciasno upakowane liczne komórki węzła zarodkowego i relatywnie niewiele luźno przylegających komórek trofoblastu; 5) W trakcie oceny morfologicznej ludzkiej zygoty jedna Z cech korelujących z prawidłowym rozwojem zarodka na późniejszych etapach jest liczba i rozmieszczenie jąderek w przedjadrzach. Prawidłowa odpowiedz to:
1, 2, 3
1, 2, 4
1, 2, 4, 5
1, 3, 5
1, 2, 5
Pytanie 60
Insuliooporność powoduje:
obniżenie stężenia SHBG i IGFBP-1oraz zwiększona aktywność komórek tekalnych jajnika
wzrost stężenia SHBG, obniżenie stężenia IGFBP-1i obniżona aktywność komórek tekalnych jajnika
wzrost stężenia SHBG i IGFBP-1oraz zwiększona aktywność Komórek tekalnych jajnika
spadek stężenia SHBG, wzrost stężenia IGFBP-1i zwiększona aktywność komórek tekalnych jajnika
obniżona aktywność komórek otoczkowych jajnika przy niezmienionej produkcji SHBG i IGFBP-1 przez wątrobę
Pytanie 61
Objawy hipotyreozy powoduje: 1) stosowanie litu; 2) doustne leczenie glikokortykoidami; 3) stosowanie propranololu; 4) leczenie aspiryna; 5) stosowanie pochodnych sulfonylomocznika. Prawidłowa odpowiedz to:
1 i 2
tylko 1
1,3,4
wszystkie wymienione
1,3,5
Pytanie 62
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące grupy schorzeń związanych Z zaburzeniami rozwoju płciowego (disorders of sex devlopment): 1) u mężczyzn DSD 46XY zaburzenia wynikają Z zaburzenia determinacji gonad lub nieprawidłowego różnicowania narządów płciowych; 2)różnicowanie żeńskich narządów płciowych nie wymaga jajników ani wpływu hormonalnego; 3) ) prawidłowy rozwój męskich narządów płciowych wymaga prawidłowej syntezy testosteronu, konwersji do DHT przez 5-alfa reduktazę i prawidłowych receptorów androgenowych; 4)u pacjentów Z DSD 46XY jest zwiększone ryzyko rozwoju testicularcarcinoma in-situ (CIS) i germcelltumors (GCT) seminoma, non- seminoma, gonadoblastoma i dysgerminoma; 5) 46XX DSD obejmuje zaburzenia rozwoju gonad, takie jak dysgenezja gonad oraz zaburzenia wtórne do nadmiaru endogennych androgenów produkowanych przez nadnercza W okresie płodowym lub u matki gruczolak nadnerczy, guz Sertoli-Leydiga, luteomatekoma) lub egzogennego (wtórny do podawanych steroidów, danazolu, progestagenów). Prawidłowa odpowiedz to:
1,2,3,5
2,3
1,3,4,5
1,3,4
wszystkie wymienione
Pytanie 63
Wskaż błędne stwierdzenie dotyczące wnetrostwa (cryptorchizmu):
częstość występowania cryptorchizmu zarówno wśród wcześniaków, jak i noworodków donoszonych jest taka sama
zaleca się, aby leczenie chirurgiczne przeprowadzić między 6. a 12. miesiącem , najpóźniej do 18. miesiąca życia
leczenie chirurgiczne poprawia płodność, ale efekt na ryzyko rozwoju guzów jadra pozostaje nieznany
cryptorchizm związany jest Z upośledzeniem płodności i wzrostem ryzyka guzów z komórek płciowych
leczenie gonadotropina kosmówkowa nie jest rekomendowane W celu doprowadzenia do zstąpienia jąder
Pytanie 64
Nr 64.Które zdanie prawidłowo opisuje role i znaczenie kisspeptyny? 1)mutacja genu receptora kisspeptynyGPR54 powoduje zespół Kallmanna; 2)kisspeptyna poprzez wpływ na neurony GnRH wpływa na wydzielanie gonadotropin; 3)najwyższe stężenia kisspeptyny odnotowuje się W okresie dzieciństwa; 4)kisspeptyne można do indukcji rozwoju pęcherzyka Graafa; 5)u kobiet W ciąży łożysko produkuje kisspeptyne i wzrasta stężenie kisspeptyny we krwi. Prawidłowa odpowiedz to:
1,2,3
2,3,4,5
1,2,4,5
2,5
2,4
Pytanie 65
Do chorób dziedziczonych autosomalnie dominująco, możliwych do oceny W PGD należą wszystkie wymienione wyjątkiem:
zespołu Marfana
rdzeniowego zaniku mięśni
achondroplazji
zespołu von Hippla-Lindaua
zespołu Crouzona
Pytanie 66
Do bezwzględnych przeciwwskazań do leczenia menopauzy hormonalna terapia zastępcza należą wszystkie wymienione, z wyjątkiem:
późnej porfirii skórnej
migreny z aurą
rodzinnej hipercholesterolemii
niestabilnej choroby wieńcowej
udaru mózgu
Pytanie 67
W chirurgicznym leczeniu zespołu bólowego związanego Z endometrioza u kobiety W wieku rozrodczym zalecane jest wykonanie: 1) ablacji ognisk otrzewnowych endometriozy; 2) wycięcia ognisk otrzewnowych endometriozy; 3) dodatkowego wykonania procedury LUNA (laparoskopowa ablacja nerwu maciczno-krzyżowego); 4) dodatkowego wykonania procedury PSN (neurektomiiprzedkrzyzowej) Przy współwystępującym bólu centralnym (w linii środkowej); 5) przy współistniejącej torbieli endometrialnej jajnika drenażu i koagulacji torbieli. Prawidłowa odpowiedz to:
1, 2, 4
1, 2, 4, 5
1, 2, 3, 5.
1, 3, 4, 5
1, 2, 5
Pytanie 68
Do przeciwwskazań leczenia metotreksatem ciąży ektopowej należą: 1) karmienie piersią; 2) alkoholizm; 3) czynna choroba płuc; 4) choroba wrzodowa żołądka; 5) leukopenia; 6) stężenie B-HCG 5000 IU/I; 7) brak czynności serca płodu. Prawidłowa odpowiedz to:
1,2,3,4,5
1,2,4,6,7
2,4,5,6,7
1,2,3,4,6
1,3,4,5,7
Pytanie 69
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące statystycznych testów diagnostycznych: 1) swoistość diagnostyczna określa zdolność testu do wykrywania osób zdrowych (poprawnego wykluczenia choroby) i odnosi się tylko do populacji osób zdrowych; 2) swoistość diagnostyczna określa zdolność testu do wykrywania osób zdrowych (poprawnego wykluczenia choroby) i odnosi się do populacji osób zdrowych i chorych; 3) czułość diagnostyczna określa zdolność testu do wykrywania osób chorych i odnosi się do populacji osób zdrowych i chorych; 4) czułość diagnostyczna określa zdolność testu do wykrywania osób chorych i odnosi się tylko do populacji osób chorych; 5) ocena pola pod krzywa ROC (AUC) jest wskaźnikiem mocy diagnostycznej testu a wartość równa 1,0 opisuje działanie losowe i nie posiada znaczenia diagnostycznego. Prawidłowa odpowiedz to:
1,3,5
2,3
1,4
żadna z wymienionych
1,4,5
Pytanie 70
Wybierz pochodne 19-nortestosteronu: 1)octan medroksyprogesteronu; 2) dydrogesteron; 3) medrogeston; 4) dezogestrel; 5) norgestymat; 6) lewonorgestrel. Prawidłowa odpowiedz to:
3,4,5,6
4,5,6
wszystkie wymienione
1,2,4,5,6
1,2,3,5