Podsumowanie: Zakazy 2021

Pytanie 1

Wskaż zdanie fałszywe dotyczące lambliozy:

Cykl życiowy Giardia lamblia składa się z dwóch form: cysty oraz trofozoitu. Formą zakaźną dla ludzi jest cysta, która charakteryzuje się wysoką odpornością na warunki środowiskowe.

Cysty giną pod wpływem kwaśnego pH soku żołądkowego

Choroba przenosi się drogą fekalno-oralną, głównie poprzez skażoną wodę, pokarmy oraz brudne ręce

Pasożytuje głównie w dwunastnicy oraz w jelicie czczym, gdzie pierwotniak przyczepia się do ściany jelit i następnie intensywnie namnaża.

Zachorowania dotyczą głównie krajów rozwijających się, natomiast w krajach rozwiniętych zakażenia mają sporadyczny charakter.

Pytanie 2

W leczeniu kiły, zgodnie z rekomendacjami, jako lek pierwszego wyboru podasz:

amoksycylinę z kwasem klawulanowym

ampicylinę

azytromycynę

penicylinę benzatynową

piperacylinę z tazobaktamem

Pytanie 3

W skład szczepionki DPT wchodzą:

antytoksyna błonicza, antytoksyna tężcowa i żywe atenuowane pałeczki krztuśca

antytoksyna błonicza, antytoksyna tężcowa i zawiesina zabitych pałeczek krztuśca

anatoksyna błonicza, anatoksyna tężcowa i antytoksyna krztuścowa

anatoksyna błonicza, anatoksyna tężcowa i zawiesina żywych pałeczek krztuśca

anatoksyna błonicza, anatoksyna tężcowa i zawiesina zabitych pałeczek krztuśca

Pytanie 4

Pinta jest chorobą zakaźną skóry zaliczaną do krętkowic endemicznych. Rozpoczyna się zwykle jako zmiany grudkowe skóry, które rozrastają się oraz zlewają z sąsiednimi. Zejściowo choroba pozostawia białe plamy na skórze pozbawione melaniny. Czynnikiem sprawczym tej choroby jest:

Treponema pallidum - (kiła)

Treponema pallidum endemicum - (bejel)

Treponema carateum

żaden z wymienionych

Treponema pertenue - ( frambezja)

Pytanie 5

Wskaż zdanie fałszywie charakteryzujące diagnostykę boreliozy z Lyme:

Obowiązuje dwuetapowy protokół diagnostyczny

Testem potwierdzenia jest Western Blot, gdzie ocenia się intensywność sygnałów przeciwko antygenom Borrelia burgdorferi

Przetrwałe przeciwciała w klasie IgM mogą utrzymywać się nawet 10 lat po skutecznym leczeniu, ich obecność nie ma znaczenia diagnostycznego w późnej boreliozie i nie rozstrzyga o czynnym procesie chorobowym

Metody ELISA oraz Western Blot cechuje podobna czułość

W testach serologicznych met. ELISA obecne jest ryzyko wyników fałszywie dodatnich i jest ono większe dla klasy IgG

Pytanie 6

Jaka jest najczęstsza droga infestacji Ascaris lumbricoides?

Bezpośrednie wnikanie przez skórę

Ugryzienie komara

Inhalacja

Fekalno-oralna

Bezpośrednia inokulacja

Pytanie 7

Prawidłowa ewolucja wysypki w przebiegu ospy wietrznej to :

plamka–grudka–pęcherzyk–krosta–strupek-blizna

grudka – plamka – pęcherzyk -krosta – strupek -blizna

grudka – plamka – pęcherzyk - strupek – krosta - blizna

pęcherzyk – plamka – grudka – krosta – strupek - blizna

plamka – grudka – pęcherzyk – strupek – krosta – blizna

Pytanie 8

Wskaż zdanie prawdziwe dotyczące bąblowicy jednokomorowej:

Wszystkie wymienione odpowiedzi są prawidłowe

Człowiek jest żywicielem pośrednim, przypadkowym

W leczeniu możemy zastosować albendazol bądź mebendazol

Żywicielem ostatecznym jest pies oraz inne psowate

W obrazie USG charakterystyczny jest tzw. objaw lilii wodnej

Pytanie 9

Zespół różyczki wrodzonej to tzw. triada Gregga w skład której wchodzą:

wady serca

wady narządu wzroku

wodonercze

wady narządu słuchu

wady wzroku, słuchu oraz serca

Pytanie 10

Wskaż zdanie błędnie charakteryzujące mięsaka Kaposiego:

Jego występowanie wiąże się z zakażeniem gamma-herpeswirusem HHV-8 zwanym też KSHV (Kaposi;s Sarcoma-associated Herpesvirus).

Rozpoznanie potwierdzamy badaniem immunohistochemicznym

Mięsak ten występuje najczęściej u mężczyzn homoseksualnych (MSM)

Podstawą leczenia jest doszczętne wycięcie wszystkich zmian, a wdrożenie leczenia antyretrowirusowego ma znaczenie pomocnicze.

Najczęściej nowotwór ten występuje przy znacznych niedoborach odporności.

Pytanie 11

Dla której wrodzonej choroby zakaźnej charakterystyczne są tzw. zęby Hutchinsona?

toksoplazmozy

kiły

infekcji CMV

różyczki

ospy wietrznej

Pytanie 12

Wskaż zdanie fałszywe odnośnie diagnostyki kiły:

Dodatni odczyn VDRL w płynie mózgowo-rdzeniowym potwierdza rozpoznanie kiły OUN

TPHA (odczyn biernej hemaglutynacji krętków) jest najbardziej czułym odczynem krętkowym

U osoby zakażonej wirusem HIV, przy pierwszorazowym rozpoznaniu kiły, należy zawsze wykonać punkcję lędźwiową z badaniem PMR

W kile OUN w badaniu ogólnym płynu mózgowo rdzeniowego stwierdzimy: pleocytozę, umiarkowanie podwyższone stężenie białka oraz obniżone stężenie glukozy

Odcyny FTA oraz FTA-ABS stają się dodatnie po około 3-4 tygodniach

Pytanie 13

Wskaż zdanie nieprawdziwe dotyczące markerów sepsy:

wzrost stężenia prokalcytoniny wskazuje na zakażenie wirusowe lub grzybicze

wzrost stężenia prokalcytoniny wskazuje na zakażenie bakteryjne

czas półtrwania dla CRP i prokalcytoniny jest taki sam (12 godzin) i może być wykorzystany do oceny skuteczności leczenia

w neutropenii w przypadku zakażenia stężenia prokalcytoniny mogą być w normie

w zakażeniu najszybciej wzrasta stężenie IL-6 a najpóźniej CRP

Pytanie 14

Chory 32 – letni zgłosił się do lekarza POZ z powodu obwodowego porażenia nerwu twarzowego (opadnięty kącik ust). 1,5 tygodnia przed wizytą wrócił z wycieczki po Beskidzie Wyspowym. Lekarzowi zgłosił „ że podczas wycieczki pojawiła mu się duża, czerwona plama średnicy około 8 cm na podudziu prawym, nieco bledsza w środku, która nadal jest obecna. Najwłaściwszym postępowaniem terapeutycznym jest zlecenie:

c) Roksytromycyna przez 20 dni doustnie

b) amoksycylina z kwasem klawulanowym przez 20 dni

d) metronidazolu doustnie

e) doksycykliny doustnie przez 14 dni

a) albendazolu doustnie

Pytanie 15

Wskaż zalecany sposób leczenia pacjentów z potwierdzonym zakażeniem C. difficile:

e) podanie leków domięśniowo

a) podanie leków podskórnie

d) podanie leków doustnie

b) podanie leków dożylnie

c) podanie leków doodbytniczo

Pytanie 16

Wskaż zdanie fałszywe odnośnie krztuśca:

b) Jest chorobą o wysokiej zakaźności

a) Czynnik sprawczy – B. pertusis dobrze rośnie na klasycznych podłożach bakteryjnych

d) W leczeniu podstawowe znaczenie mają antybiotyki makrolidowe, w tym azytromycyna

e) Jest to choroba dotykająca wyłącznie ludzi (antroponoza)

c) Przebyte zakażenie oraz szczepienia ochronne nie gwarantują trwałej odporności

Pytanie 17

19-letni chłopak trafił na Izbę Przyjęć po urazie, który miał miejsce podczas gry w piłkę nożną godzinę wcześniej. W chwili badania stan średnio ciężki, chory w kontakcie logicznym prostym, okresowo pobudzony, skarży się na bardzo silne dolegliwości bólowe jamy brzusznej. W badaniu RR 80 / 50, tachykardia o częstości około 140/minutę, brzuch twardy, deskowaty z obecnymi objawami otrzewnowymi. Chory 3 tygodnie wcześniej był hospitalizowany w O. Zakaźnym z rozpoznaniem mononukleozy zakaźnej o ciężkim przebiegu. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:

d) ostre zapalenie trzustki o etiologii EBV

c) pęknięcie śledziony

a) Nadciśnienie śródczaszkowe wtórne do zapalenia opon mózgowo rdzeniowych oraz mózgu spowodowanego przez wirusa EBV.

e) perforacja ściany jelita grubego

b) wtórna do mononukleozy posocznica bakteryjna

Pytanie 18

W ocenie stopnia włóknienia wątroby wykorzystasz poniżej podane metody za wyjątkiem:

d) biopsji gruboigłowej wątroby

b) biopsji cienkoigłowej wątroby

a) elastografii czasu rzeczywistego

c) test surowiczy APRI, porównujący surowiczą aktywność AST oraz ilość płytek krwi

e) wszystkie powyższe odpowiedzi są prawidłowe

Pytanie 19

Podczas niezabezpieczonych prezerwatywą kontaktów seksualnych można ulec zakażeniu wieloma patogenami, takimi jak: HIV, HBV, HCV, kiła oraz rzeżączka. Największe ryzyko transmisji wirusa HIV występuje podczas:

czynnego stosunku analnego

biernego stosunku analnego

biernego stosunku dopochwowego

czynnego stosunku dopochwowego

ryzyko jest zawsze jednakowe, niezależnie od stosunku

Pytanie 20

Zasady pobierania krwi na posiew - wskaż właściwą odpowiedź:

Optymalną czułość posiewu krwi uzyskuje się pobierając dwa–cztery zestawy krwi z różnych miejsc, ze świeżego nakłucia żyły (u dorosłego jeden zestaw to dwie-trzy butelki, w tym jedna tlenowa i jedna beztlenowa).

Optymalną czułość posiewu krwi uzyskuje się pobierając trzy zestawy krwi z różnych miejsc, ze świeżego nakłucia żyły (u dorosłego jeden zestaw to trzy butelki, w tym jedna tlenowa, jedna beztlenowa, jedna przy zakażeniach grzybiczych).

Optymalną czułość posiewu krwi uzyskuje się pobierając cztery zestawy krwi z różnych miejsc, ze świeżego nakłucia żyły (u dorosłego jeden zestaw to cztery butelki, w tym dwie tlenowa i dwie beztlenowe.

Zalecaną czułość posiewu krwi uzyskuje się pobierając dwa zestawy krwi z różnych miejsc, ze świeżego nakłucia żyły (u dorosłego jeden zestaw to dwie butelki, w tym jedna tlenowa i jedna beztlenowa)

Optymalną czułość posiewu krwi uzyskuje się pobierając jeden zestaw krwi z różnych miejsc, ze świeżego nakłucia żyły (u dorosłego jeden zestaw to dwie-trzy butelki, w tym jedna tlenowa).

Pytanie 21

Choroby pasożytnicze człowieka to:

salmonelloza, tularemia, trichurioza

węgorczyca, pastereloza, dur brzuszny

bruceloza, owsica, zespół larwy wędrującej skórnej

tularemia, różyca, glistnica

Giardioza, toksokaroza, włośnica

Pytanie 22

Powikłaniem płonicy nie jest:

zapalenie stawów

zapalenie nerek

zapalenie ucha środkowego

zapalenie m. sercowego

zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych

Pytanie 23

Hyperepidemiczny szczep C. difficile o rybotypie 027 charakteryzuje się opornością na:

fidaksomycynę

moksyfloksacynę

metronidazol

wszystkie wymienione

wankomycynę

Pytanie 24

Która choroba przenoszona jest przez kleszcze?

toksoplazmoza

babeszjoza

dur powrotny epidemiczny

trypanosomatoza afrykańska

ospa riketsjowa

Pytanie 25

Najczęściej odcewnikowe zakażenia łożyska naczyniowego (bakteriemia,sepsa) wywołane są przez:

S. epidermidis i inne koagulazo-ujemne gronkowce

P. aeruginosa

Corynebacterium spp.

E. coli

S. aureus

Pytanie 26

Zespół Reye'a:

Jest wynikiem podawania gancyklowiru dzieciom w przebiegu ospy wietrznej z powodu rozlanego uszkodzenia mitochondriów

Jest chorobą autoimmunologiczną w przebiegu grypy z powodu rozlanego uszkodzenia mitochondriów.

Jest wynikiem hiperurykemii w przebiegu odry z powodu rozlanego uszkodzenia.

Jest wynikiem podawania melasy dzieciom w przebiegu półpaśca z powodu rozlanego uszkodzenia mitochondriów

Jest wynikiem podawania kwas acetylosalicylowego dzieciom w przebiegu ospy wietrznej z powodu rozlanego uszkodzenia mitochondriów.

Pytanie 27

W diagnostyce ospy wietrznej można wykorzystać:

Posiew zeskrobin z dna pęcherzyka

Immunofluorescencja bezpośrednia zeskrobiny z dna pęcherzyka

Wykrywanie VZV DNA metodą PCR

Wykrywanie przeciwciał IgM w metodzie ELISA

Wszystkie powyższe

Pytanie 28

W leczeniu leptospirozy można wykorzystać:

Penicylinę benzylową

wankomycynę

rybawirynę

metronidazol

oseltamiwir

Pytanie 29

Infekcje pasożytnicze miąższu wątroby są spowodowane przez:

e. C i D prawidłowe

c. Motylicę wątrobową

a. Serratia spp.

d. Tasiemca bąblowcowego

b. Bacteroides spp.

Pytanie 30

Terapia antyretrowirusowa powinna być rozpoczęta u pacjenta z HIV o następującej liczbie komórek CD4:

poniżej 400

poniżej 500

poniżej 200

poniżej 100

nie ma określonej wartości CD4 do rozpoczęcia terapii antyretrowirusowej i leczenie powinno zostać wdrożone najszybciej jak możliwe

Pytanie 31

Mięsak Kaposiego jest objawem patognomonicznym:

infekcji HDV

infekcji HAV

infekcji HCV

infekcji HBV

infekcji HIV

Pytanie 32

U 5-letniego dziecka rutynowo podajemy antybiotyk w leczeniu

zespołu larwy wędrującej trzewnej (mebendazol, albendazol, tiabendazol)

Zakażenia EBV (objawowo)

krztuśca (sprawdzone, jedyna bakteryjna -> makrolidy)

zakażenia wywołanego przez rotawirusy (objawowo)

ostrego WZW typu A (objawowo)

Pytanie 33

Wyróżniamy szereg grup N. meningitidis, które mogą powodować inwazyjną chorobę meningokokową. W Polsce dominuje grupa:

A

B

B oraz C

C

w-135

Pytanie 34

Wskaż obowiązujące obecnie kryteria dla szybkiego rozpoznania sepsy:

Częstość oddechów ≥ 22 minutę, zaburzenia świadomości, ciśnienie skurczowe krwi ≤ 100 mm Hg (qSOFA, sprawdzone w mp)

Średnie ciśnienie tętnicze ≥ 70 mm Hg, ilość płytek ≥ 150 000 μL, stężenie bilirubiny > 1,2 mg/dl (> 20 μmol/L)

Zaburzenia świadomości, temperatura ciała 38,0º C lub < 36,0º C, częstość oddechów >20 minutę

zaburzenia świadomości, temperatura ciała 38,0º C lub < 36,0º C, Tętno > 90 minutę

Tętno > 90 minutę, ilość leukocytów < 4000 μl lub > 12 000 μL, temperatura ciała 38,0º C lub < 36,0º C, częstość oddechów > 20 minutę

Pytanie 35

Wskaż zdanie fałszywe odnośnie szybkiego testu ureazowego w diagnostyce zakażenia H. pylori:

Wadą jest dość długi czas odczytu – nawet do 48 godzin [do 15 min]

Do jego wykonania konieczne jest pobranie fragmentu błony śluzowej żołądka podczas endoskopii

Istnieje ryzyko uzyskania wyników fałszywie ujemnych po niedawno przebytym krwawieniu do przewodu pokarmowego oraz gdy nie zastosowano odpowiednio długiej przerwy po leczeniu IPP bądź po antybiotykoterapii

Wyniki fałszywie dodatnie występują rzadko i są związane z zakażeniem innymi bakteriami ( jak choćby Klebsiella lub Proteus )

Jest to test o wysokiej czułości oraz swoistości, czas odczytu krótki a cena niska

Pytanie 36

Wskaż prawdziwe zdanie dotyczące nagminnego zapalenia przyusznic

Wywoływana jest przez wirus Coxackie (wirus RNA z rodziny paramyksowirusów)

Chorują głównie niemowlęta (5-15 lat i wiek poborowy, niemowlęta zwykle odporne - Dziubek)

Leczenie przyczynowe w niepowikłanych postaciach polega na podawaniu amoksycyliny (leczenie objawowe)

Zakażenie następuje na drodze kropelkowej [str. 282 Dziubek]

Szczepienie p-śwince nie jest w Polsce wykonywane rutynowo

Pytanie 37

Do zakażenia człowieka na drodze kropelkowej dochodzi w przypadku schorzeń:

c) różyczki, cholery, odry

d) odry, świnki, duru brzusznego

a) leptospirozy, legionellozy, płonicy

e) ospy wietrznej, półpaśca, dengi

b) różyczki, ospy wietrznej, błonicy

Pytanie 38

Patognomonicznym objawem odry jest/są:

c) objaw Pastii [szkarlatyna]

e) plamki Koplika

b) wolny trójkąt Fiłatowa [szkarlatyna= płonica]

d) plamki Forsheimera [różyczka]

a) objaw Nikolskiego [gronkowce]

Pytanie 39

Który lek będzie właściwy w leczeniu pacjenta zakażonego Trichinella(włosien)?

e) Pentamidyna

b) Albendazol

c) Amfoterycyna B

a) Metronidazol

d) Chlorochina

Pytanie 40

Neisseria meningitidis jest bakteryjnym czynnikiem sprawczym potencjalnie śmiertelnego zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych. Dostępne są szczepionki przeciwko temu patogenowi. Przeciwko którym grupom dostępne są szczepienia ochronne: 1 A 2 B 3 C 4 W-135 5 Y

e) 1,2,3,4,5

c) 1,2,3,4,

d) 1,3,4,5

b) 1,3, 5

a) 1,2,3

Pytanie 41

Ciężkie (septyczne) postacie zapalenia płuc w przebiegu COVID19 są związane z:

c) Aktywacją i gromadzeniem w płucach neutrofili i makrofagów

b) Naturalną odpowiedzią przeciwwirusową (produkcja interferonów)oraz aktywacją i gromadzeniem w płucach neutrofili i makrofagów

e) Naturalną odpowiedzią przeciwwirusową (produkcja interferonów)

d) Wysokimi stężeniami i aktywnością cytokin prozapalnych IL-1, IL-6,IL-8, TNF, tak jak w przypadku zakażenia bakteriami Gram - ujemnymi

a) Wysokimi stężeniami i aktywnością cytokin prozapalnych IL-1, IL-6,IL-8, TNF, tak jak w przypadku zakażenia bakteriami Gram – ujemnymi oraz aktywacją i gromadzeniem w płucach neutrofili i makrofagów

Pytanie 42

Obecnie w terapii przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C dostępne są leki o wysokiej skuteczności i dobrej tolerancji leczenia. Na jakie grupy (inhibitory których enzymów wirusa) można podzielić te leki?

e.inhibitory proteazy i polimerazy

b.inhibitory polimerazy

a.inhibitory fuzji

c. inhibitory integrazy

d. inhibitory proteazy

Pytanie 43

Gorączka reumatyczna może być przyczyną nabytych, zastawkowych wad serca. Może uszkodzić potencjalnie każdą zastawkę, natomiast najczęściej zajętą jest zastawka mitralna. W jej rozpoznawaniu znaczenia mają tzw. kryteria Jones. Do dużych kryteriów Jonesa zaliczysz: 1 zapalenie serca 2 wydłużony odstęp PQ 3 rumień brzeżny 4 zapalenie wielostawowe 5 ból stawów 6 guzki podskórne 7 pląsawica

c. 1, 4,5

b. 1,2,3,4,6

e. 1,2,4,6

a. 1,3,4,6,7

d. 1,4,5,6

Pytanie 44

Jaki odsetek ostrych zakażeń HCV ustępuje samoistnie ?

e. 0%

d. 40%

b. 20%

c. 60%

a. 10%

Pytanie 45

14-letnia dziewczynka, nie chorująca przewlekle, trafiła do lekarza POZ z powodu stanów gorączkowych od około 2 dni ( do 40 st. C ), dolegliwości bólowych gardła oraz problemów z połykaniem pokarmów stałych. W badaniu przedmiotowym migdałki istotnie powiększone, zaczerwienione, obrzęknięte z obecnym białym nalotem. Obecna limfadenopatia szyjna. Lekarz POZ rozpoznał anginę bakteryjną i wdrożył leczenie amoksycyliną. Po antybiotyku pojawiła się zlewna, uogólniona odropodobna wysypka. Przy wizycie kontrolnej uwagę zwracała hepatosplenomegalia. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:

c. mononukleoza zakaźna

e. różyczka

d. angina, najpewniej spowodowana przez S.pneumoniae

b. błonica

a. infekcja wirusem Herpes simplex

Pytanie 46

Do oceny chorego z marskością wątroby w skali Child -Pugh posłużą następujące parametry biochemiczne: 1. bilirubina 2. albumina 3. amoniak 4. czas protrombinowy 5. APTT

d. 1,3,4

a. 1,2,5

b. 1,2,3,5

c. 1,4

e. 1,2,4

Pytanie 47

Przeczytaj poniższe zdania dotyczące zatrucia pokarmowego 1. gorączka 2. Objawy wywołuje toksyna ciepłostała 3.Dominującym objawem u pacjenta są wymioty 4.Dominującym objawem u pacjenta jest biegunka 5. Objawy pojawiają się 1-6 godzin po spożyciu zakażonego produktu 6. Objawy pojawiają się 8-36 godzin po spożyciu zakażonego produktu 7 . Źródłem zatruć są pokarmy bogate w węglowodany Wskaż zdania prawdziwe dla zatrucia pokarmowego u pacjenta wywołanego przez gronkowce

b) 1, 2, 4, 5,

c) 2, 4, 5, 7

a) 2, 3, 6, 7in

d) 1, 2, 3, 5, 7

e) 1, 2, 4, 6, 7

Pytanie 48

Dodatni wynik badania przesiewowego nie zawsze świadczy o infekcji HIV. Do czynników mogących powodować tzw. wyniki fałszywie dodatnie należą:

d) wszystkie podane

e) współistniejące zakażenia (CMV, EBV, HAV, HCV, HBV)

a) szczepienie w ciągu miesiąca przed badaniem

b) obecność autoprzeciwciał

c) ciąża

Pytanie 49

W bąblowicy jednokomorowej najczęstszą lokalizacją torbieli jest :

d) wątroba

a) ściana jelita grubego

c) płuca

e) ściana jelita cienkiego

b) płuca

Pytanie 50

Najczęstszym czynnikiem etiologicznym piorunującej sepsy jest :

c) N meningitidis

d) SARS-CoV-2

a) E coli

e) K pneumoniae

b) S aureus

Pytanie 51

IL-6 oznacza się w przypadku:

d) Podejrzenia sepsy u noworodka, w ciągu pierwszych 48 godzin życia

c) Kwalifikacji do leczenia przeciwciałami monoklonalnymi przeciw IL-6R w przebiegu zakażenia SARS-CoV-2

b) Podejrzenia sepsy w ciągu całego okresu noworodkowego

e) Podejrzenia sepsy w ciągu całego okresu noworodkowego i kwalifikacji do leczenia przeciwciałami monoklonalnymi przeciw IL-6R w przebiegu zakażenia SARS-CoV-2

a) Podejrzenia sepsy u noworodka, w ciągu pierwszych 48 godzin życia i kwalifikacji do leczenia przeciwciałami monoklonalnymi przeciw IL-6R w przebiegu zakażenia SARS-CoV-2

Pytanie 52

Dominującym genotypem HCV w Polsce jest:

3

5

1a

1b

4

Pytanie 53

Ile dawek penicyliny benzatynowej (2,4 mln j.m.) podasz w leczeniu kiły późnej:

4

w leczeniu kiły późnej możemy zastosować jedynie penicylinę krystaliczną

1

2

3

Pytanie 54

Która choroba przenoszona jest przez pchły?

Tularemia

Trypanosomatoza afrykańska

Ospa riketsjowa

Dżuma

Dur powrotny epidemiczny

Pytanie 55

Wskaż zdanie błędnie charakteryzujące zastosowanie remdesiviru w terapii COVID-19

Remdesivir jest przeciwwskazany w schyłkowej niewydolności nerek

Remdesivir jest przeciwwskazany przy zapaleniu wątroby z aktywnością ALT lub AST 5 x górna granica normy

Remdesivir może być stosowany w schyłkowej niewydolności nerek

Stosowanie remdesiwiru u pacjentów po zakończeniu stadium namnażania wirusa nie przynosi korzyści i jest merytorycznie nieuzasadnione

Stosowanie remdesiwiru u chorych niewymagających tlenoterapii nie przynosi korzyści i jest merytorycznie nieuzasadnione

Pytanie 56

Wskaż zdanie prawdziwe dotyczące diagnostyki molekularnej COVID-19:

Szybkie testy molekularne (wynik w ciągu 45-60 min) spełniają wszystkie wymogi stawiane przed metodami genetycznymi i są szczególnie przydatne w Izbach Przyjęć Oddziałów Zakaźnych i Szpitalnych Oddziałach Ratunkowych pozwalając podejmować decyzje o segregacji pacjentów

Badaniu wykrywającemu materiał genetyczny wirusa powinny zostać poddane osoby spełniające kryteria przypadku podejrzanego COVID-19

wszystkie powyższe prawidłowe

Optymalnym czasem pobrania testu molekularnego jest okres replikacji wirusa w nabłonku górnych dróg oddechowych, który zwykle trwa do 10 dnia od wystąpienia objawów klinicznych

Techniki wykrywające materiał genetyczny SARS CoV-2, włączając technologie PCR z wykrywaniem sygnału w czasie rzeczywistym (real-time RT PCR) są podstawą rozpoznania aktywnego zakażenia SARS-CoV-2

Pytanie 57

Chory 45 letni, został przyjęty z powodu porażenia wiotkiego mięśni szkieletowych o zstępującym charakterze. Dolegliwości neurologiczne zaczęły się od porażenia nerwów czaszkowych. Początkowo był to tzw. zespół opuszkowy. Chory przytomny, w pełni zorientowany. Czucie powierzchniowe zachowane. Przebieg choroby bezgorączkowy. Dolegliwości były poprzedzone biegunką po spożyciu kaszanki. Obraz kliniczny najpewniej odpowiada:

zatruciu neurotoksyną botulinową

neurotoksoplazmozie

inwazyjnej chorobie meningokokowej z zajęciem opon mózgowo rdzeniowych i mózgu

zapaleniu mózgu wywołanego wirusem CMV

malarii mózgowej

Pytanie 58

W diagnostyce kiły do odczynów klasycznych niekrętkowych zaliczysz:

RPR

VDRL, RPR oraz FTA-ABS

FTA-ABS

VDRL

VDRL oraz RPR

Pytanie 59

Po kontakcie z osobą chorą na inwazyjną chorobę meningokokową w ramach profilaktyki poekspozycyjnej zastosujesz: 1 ciprofloksacynę u osoby po 18 roku życia 2 ceftriakson, w tym u kobiety ciężarne 3 ryfampicynę

żadne z powyższych

1,2,3

1

Po kontakcie z osobą chorą na inwazyjną chorobę meningokokową nie stosuje się profilaktyki poekspozycyjnej

1,2

Pytanie 60

Lekiem, którego nie zastosujesz w terapii HCV jest:

Grazoprevir - inhibitory NS3 (proteazy)

Velpatasivir - inhibitory NS5A

W terapii HCV można zastosować wszystkie wymienione

Dazabuvir - inhibitory NS5B (polimerazy)

Pibrentasvir - inhibitory NS5A

Pytanie 61

W badaniach laboratoryjnych charakterystyczne dla mononukleozy zakaźnej są:

c) obecność limfocytów atypowych - inaczej mononukleary (brodacz)

b) W szybkich testach wykrywamy obecność swoistych przeciwciał heterofilnych, jednak badanie to obarczone jest dużym ryzykiem otrzymania wyniku fałszywie dodatniego. - znowu jak już to nieswoiste p/ciała wykryjemy - brodata med

e) wszystkie wymienione odpowiedzi są prawidłowe wg lepoleku są też p-ciała swoiste, ale heterofilne są nieswoiste

a) Obecność limfocytów atypowych oraz możliwość wykrywania swoistych przeciwciał heterofilnych, jednak badanie to obarczone jest dużym ryzykiem otrzymania wyniku fałszywie dodatniego. - jak już to nieswoiste p/ciała wykryjemy - brodata med

d) leukocytoza z neutrofilią w morfologii krwi obwodowej - z limfocytozą - brodata med

Pytanie 62

Dominującym w Polsce genotypem HBV (wg Polskiej Grupy Ekspertów HBV występuje u około 67 % zakażonych) jest :\

D

A

C

E

B

Pytanie 63

Warianty lekooporne pojawiają się u osób leczonych analogami nukleot(z)ydowymi z powodu zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu B w odsetku

d) w przypadku lamiwudyny u około 2% leczonych pojawiają się warianty oporne na lek po okresie 5 lat, zaś w przypadku adefowiru u około 11%.

a) w przypadku lamiwudyny u około 15% leczonych pojawiają się warianty oporne na lek po okresie 5 lat, zaś w przypadku adefowiru u około 20%.

e) w przypadku lamiwudyny u około 25% leczonych pojawiają się warianty oporne na lek po okresie 5 lat, zaś w przypadku adefowiru u około 10%.

c) w przypadku lamiwudyny u około 75% leczonych pojawiają się warianty oporne na lek po okresie 5 lat, zaś w przypadku adefowiru u około 30%.

b) w przypadku lamiwudyny u około 20% leczonych pojawiają się warianty oporne na lek po okresie 5 lat, zaś w przypadku adefowiru u około 5%.

Pytanie 64

Wskaż choroby zakaźne, w przebiegu których, występuje wysypka pęcherzykowa

a) ospa prawdziwa, różyczka, dur plamisty

d) ospa wietrzna, ospa prawdziwa, opryszczka zwykła

c) ospa wietrzna, półpasiec, dur brzuszny

b) rumień nagły, riketsjozy pęcherzykowe, różyca3

e) opryszczka zwykła, odra, świnka

Pytanie 65

Który gatunek zarodźca malarii ma najkrótszy okres wylęgania:

d) Plasmodium ovale

e) Plasmodium knowlesi

c) plasmodium vivax

a) Plasmodium malariae - najdłuższy

b) Plasmodium falciparum

Pytanie 66

Trzydziestosześcioletni mężczyzna wrócił z wyjazdu wędkarskiego do Kolorado. Zgłosił się na oddział ratunkowy pobliskiego szpitala z powodu wodnistej biegunki trwającej od 4 dni i kurczowych bólów brzucha z oddawaniem cuchnących wiatrów. Badanie parazytologiczne próbki kału (O&P) dało wynik dodatni i uwidoczniono obecność pasożyta Giardia lamblia. Który jest najczęstszym rezerwuarem drobnoustroju?

c) pies

a) wąż

d) królik

b) bóbr

e) pstrong

Pytanie 67

Wskaż prawdziwe zdanie dotyczące odczynu tuberkulinowego:

b) u osób bez zaburzeń odporności za dodatni wynik należy uznać średnicę nacieku powyżej 10 mm

a) w odczycie mierzymy średnicę nacieku komórkowego powstałego po wstrzyknięciu śródskórnym standaryzowanej ilości białka - tuberkuliny

d) im większa jest średnica nacieku, tym większe prawdopodobieństwo zakażenia M.tuberculosis

c) w populacji nieszczepionej szczepionką BCG, może być pomocny w diagnostyce gruźlicy, jednak nie jest zalecany w diagnostyce jej czynnej postaci z uwagi na niewystarczającą czułość i swoistość.

e) Wszystkie powyższe prawdziwe

Pytanie 68

Antybiotyk stosowany w leczeniu zakażeń bakteryjnych i pierwotniakowych to:

d) Kloksacylina

b) Meropenem

a) Spiramycyna

c) Linezolid

e) Flukonazol

Pytanie 69

Które z poniższych stwierdzeń dotyczących epidemiologii wirusowego zapalenia wątroby typu B jest prawdziwe?

b) Częstość występowania wirusowego zapalenia wątroby typu B jest najwyższa w Ameryce Północnej

a) Częstość występowania wirusowego zapalenia wątroby typu B jest najwyższa we wschodniej części Morza Śródziemnego

d) Częstość występowania wirusowego zapalenia wątroby typu B jest najwyższa w Europie Wschodniej

e) Częstość występowania wirusowego zapalenia wątroby typu B jest najwyższa w Azji Południowo-Wschodniej

c) Częstość występowania wirusowego zapalenia wątroby typu B jest najwyższa w Obszarze Zachodniego Pacyfiku i Afryce

Pytanie 70

Kobieta 27-letnia, będąca w 28 tygodniu ciąży, miała kontakt z dzieckiem koleżanki, u którego 5 dni po kontakcie pojawiła się wysypka ospowa. Wykonane w trybie pilnym badanie swoistych przeciwciał w klasie IgG nie wykazało ich obecności. Wobec powyższych powinno się zastosować następujące postępowanie:

b) podaż ludzkiej immunoglobuliny przeciwko ospie wietrznej

d) podaż gancyklowiru dożylnie

e) podaż acyklowiru dożylnie

c) szczepienie przeciwko ospie wietrznej w trybie pilnym

a) wystarczy sama obserwacja kobiety ciężarnej

Pytanie 71

Uogólnione powiększenie węzłów chłonnych może wystąpić w przebiegu:

b) toksoplazmozy, różyczki, choroby kociego pazura

a) cytomegalii, brucelozy, promienicy

e) mononukleozy zakaźnej, błonicy, AIDS

d) mononukleozy zakaźnej, cytomegalii, AIDS

c) tularemii, toksoplazmozy, wścieklizny

Pytanie 72

Lekami przeciwwirusowymi aktywnymi tylko wobec wirusa grypy są wszystkie poniższe za wyjątkiem:

d) Peramiwir

c) Marboksyl baloksawiru

b) Zanamiwir

e) Walacyklowir

a) Oseltamiwir

Pytanie 73

W diagnostyce zakażeń C difficile (CDI) za złoty standard, do którego porównywane są wszystkie nowo-wprowadzone testy przyjmuje się:

d) Wykrywanie toksyn (VIDAS test)

b) Testy immunochromatograficzne/immunoenzymatyczne

e) Testy aglutynacji lateksowej i testy precypitacji

a) Test cytotoksyczności (wykrywanie toksyny B w kale) i TC (wychodowanie toksynotwórczego szczepu)

c) ELISA i NAAT*

Pytanie 74

Pacjent został wyleczony po odpowiedniej antybiotykoterapii z biegunki poantybiotykowej, wywołanej C. difficile. Do kontroli skuteczności leczenia należy:

c) Przeprowadzić odpowiednie badania w kierunku C. difficile (NAAT- nucleic acid amplification test)

b) Zastosować wielostopniowy algorytm diagnostyczny

e) Przeprowadzić odpowiednie badania w kierunku C. difficile (test GDH)

d) Przeprowadzić odpowiednie badania w kierunku C. difficile (test w kierunku toksyn A/B)

a) Badania w kierunku C. difficile u ozdrowieńców nie są zalecane

Pytanie 75

Który lek jest właściwy w leczeniu osoby zakażonej Trichomonas vaginalis?

Metronidazol

Pentamidyna

Albendazol

Amfoterycyna B

Chlorochina

Pytanie 76

Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i mózgu u nastolatków o etiologii wirusowej mogą wywołać

Herpes simplex, Respiratory Syncytial Virus, Polio, Cytomegalovirus

ECHO, Ebstein- Barr, Influenzae A, Flaviwirus

Coxackie, , Varicella Zoster, Adenowirus, , Herpes simplex

Coxackie, ECHO, Varicella Zoster, Herpes simplex

Cytomegalovirus, Ebstein- Barr, Ersipelotrix rhusiopathiae, Flavivirus

Pytanie 77

W profilaktyce pierwotnej lambliozy podczas podróży do strefy tropikalnej zastosowanie mają niżej podane metody, za wyjątkiem:

spożywanie jedynie wody butelkowanej / gotowanej

chemiprofilaktyka oraz szczepienia ochronne przeciwko lambliozie

mycie rąk przed posiłkami

szczepienia ochronne przeciwko lambliozie

chemiprofilaktyka

Pytanie 78

Jaki mechanizm pozwala Toxoplasma gondii uniknąć odpowiedzi immunologicznej?

Wytwarzanie cienkiej, zewnątrzkomórkowej osłonki

Pozyskiwanie antygenów gospodarza

Replikacja wewnątrzkomórkowa

Otorbienie w mięśniu

Hamowanie łączenia fagosomu z lizosomem

Pytanie 79

Wskaż zdanie fałszywe odnośnie rzeżączki :

Schemat rekomendowany leczenia obejmuje jeden lek: azytromycynę

czynnikiem etiologicznym jest dwoinka rzeżączki (Neisseria gonorrhoeae)

W większości przypadków jest zakażeniem miejscowym ograniczonym do cewki moczowej u mężczyzn, natomiast u kobiet zajęte mogą być: szyjka macicy oraz cewka moczowa

Schemat rekomendowany leczenia obejmuje dwa leki podawane jednoczasowo: azytromycynę oraz ceftriakson

ryzyko zakażenia drogą płciową jest wysokie, nawet przy pojedynczym stosunku płciowym

Pytanie 80

Wskaż zdanie prawdziwe dotyczące bąblowicy jednokomorowej:

Żywicielem ostatecznym jest pies oraz inne psowate

W obrazie USG charakterystyczny jest tzw. objaw lilii wodnej

Wszystkie wymienione odpowiedzi są prawidłowe

W leczeniu możemy zastosować albendazol bądź mebendazol

Człowiek jest żywicielem pośrednim, przypadkowym

Pytanie 81

Istotna część populacji ogólnej osób dorosłych ma obecne przeciwciała ochronne przeciwko wirusowi ospy wietrznej i półpaśca, które dają trwałą odporność. Szacuje się, że wyżej wymienione dane dotyczyczą:

80 % populacji

60 % populacji

90 % populacji

50 % populacji

70 % populacji

Pytanie 82

Wskaż pacjenta, który wymaga badań w kierunku Clostridioides difficile:

Pacjent lat 69 hospitalizowany od 2 dni do przeprowadzenia kolonoskopii dostał środki przeczyszczające, wystąpiła biegunka

Pacjent (58 lat) z oddziału urologii leczony cyprofloksacyną u którego wystąpiła biegunka

Pacjent 32 lata po zabiegu chirurgicznym w obrębie jelit

Pacjent 3 dni po wyleczeniu biegunki poantybiotykowej 3 wypróżnienia na dobę

Niemowlę w wieku 9 miesięcy z biegunką

Pytanie 83

Wskaż fałszywe twierdzenie na temat raka wątrobowokomórkowego (HCC):

Chemioembolizacja i termoablacja są metodami leczenia HCC

Rak w ponad 90% przypadków powstaje w marskiej wątrobie

AFP oraz Ca125 są uznanymi markerami HCC

Ryzyko roczne rozwoju HCC u chorych z marskością wątroby wynosi 1-4%

Najczęstszym miejscem przerzutów są węzły chłonne, płuca i kości

Pytanie 84

Wskaż zdanie fałszywe odnośnie diagnostyki kiły:

Odczyny FTA oraz FTA-ABS stają się dodatnie po około 3-4 tygodniach

Dodatni odczyn VDRL w płynie mózgowo-rdzeniowym potwierdza rozpoznanie kiły OUN

TPHA (odczyn biernej hemaglutynacji krętków) jest najbardziej czułym odczynem krętkowym

U osoby zakażonej wirusem HIV, przy pierwszorazowym rozpoznaniu kiły, należy zawsze wykonać punkcję lędźwiową z badaniem PMR

W kile OUN w badaniu ogólnym płynu mózgowo rdzeniowego stwierdzimy: pleocytozę, umiarkowanie podwyższone stężenie białka oraz obniżone stężenie glukozy

Pytanie 85

Leczenie empiryczne w przypadku niepowikłanego ZUM obejmuje podanie:

Wankomycyny dożylnie

Ciprofloksacyny doustnie

Trimetoprimu doustnie

Fosfomycyny dożylnie

Kloksacyliny doustnie

Pytanie 86

Zakażenia HBV oraz HCV są obecnie uznawane za najważniejsze czynniki ryzyka wystąpienia raka wątrobowo komórkowego (zwłaszcza u chorych z marskością wątroby). Dlatego regularnie należy wykonywać badanie przesiewowe obejmujące:

AFP, Ca 19-9 oraz USG jamy brzusznej co 12 miesięcy

AFP oraz USG jamy brzusznej co 6 miesięcy

AFP, Ca 19-9 oraz USG jamy brzusznej co 6 miesięcy

AFP, Ca-19 oraz TK jamy brzusznej co 12 miesięcy

Ca 19-9 oraz USG jamy brzusznej co 6 miesięcy

Pytanie 87

Do pediatry zgłosiła się matka z 8-letnim dzieckiem, z powodu braku apetytu, uczucie dużego zmęczenia. W badaniu fizykalnym lekarz stwierdził u dziecka hepatomegalię, badaniach laboratoryjnych min. leukocytozę oraz w rozmazie krwi ok.40% eozynofili. Po uzupełnieniu wywiadu okazało się, że kilka miesięcy temu rodzice kupili dziecku młodego kota. W pierwszej kolejności te objawy sugerują rozpoznanie u chłopca:

d) węgorczycy

b) włośnicy

a) toksoplazmozy

c) lambliozy

e) toksokarozy

Pytanie 88

Do powikłań krztuśca należą:

e) odoskrzelowe zapalenie płuc

b) obrzęk mózgu, krwawienia śródczaszkowe oraz encefalopatia

c) powstanie nowych bądź nasilenie się dotychczasowych przepuklin w obrębie jamy brzusznej jako następstwa wzmożonego ciśnienia wewnątrzbrzusznego

d) odma opłucnowa bądź niedodma

a) wszystkie wymienione

Pytanie 89

Możliwa jest profilaktyka chorób zakaźnych u ludzi poprzez wykonywanie szczepień ochronnych z wyjątkiem szczepienia przeciwko:

Japońskiemu zapaleniu mózgu

Poliomyelitis

Durowi brzusznemu

Brucelozie

Ospie wietrznej

Pytanie 90

Pacjent został wyleczony po odpowiedniej antybiotykoterapii z biegunki poantybiotykowej, wywołanej C. difficile. Do kontroli skuteczności leczenia należy (wybierz stosowną odpowiedź):

Przeprowadzić odpowiednie badania w kierunku C. difficile (test w kierunku toksyn A/B)

Przeprowadzić odpowiednie badania w kierunku C. difficile (NAAT- nucleic acid amplification test)

Przeprowadzić odpowiednie badania w kierunku C. difficile (test GDH)

Zastosować wielostopniowy algorytm diagnostyczny

Badania w kierunku C.difficile u ozdrowieńców nie są zalecane

Pytanie 91

Która z wymienionych chorób NIE jest powikłaniem marskości wątroby?

e) Nadciśnienie płucne

d) Niekamicze zapalenie pęcherzyka żółciowego

b) Zespół wątrobowo-nerkowy

c) Encefalopatia wątrobowa

a) Żylaki żołądka

Pytanie 92

Zakażenie człowieka na drodze pokarmowej występuje w przebiegu:

b) cytomegalii, jersiniozy, leptospirozy

e) WZW typu A, czerwonki bakteryjnej, jersiniozy

d) listeriozy, tularemii, WZW typu D

c) duru brzusznego, dengi, pełzakowicy

a) różycy, legionelozy, WZW typu A

Pytanie 93

Do zakażenia krztuścem może dojść na drodze: 1 kropelkowej 2 przez kontakt bezpośredni 3 seksualną 4 możliwe przeniesienie drogą pośrednią poprzez przedmioty 5 przezłożyskowo:

d) 1,2,4,5

a) 1,2,3

b) 1,2,4,

e) 1,3,5

c) 1,2,3,4,5,

Pytanie 94

Typowo po przebyciu których chorób może rozwinąć się gorączka reumatyczna: 1 angina 2 bakteryjne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych 3 róża 4 różyca 5 płonica:

e) 1,2,3,4,5

a) 1,4,5,

c) 1,3,4,5

d) 1,3

b) 1,3,5

Pytanie 95

Przeciwwskazania bezwzględne do szczepienia w przypadku profilaktyki chorób zakaźnych mogą być związane z:

a) występowaniem choroby przewlekłej

d) przeziębieniem

c) obrzękiem krtani występującym po użądleniu przez owady

e) ogólnoustrojową reakcją anafilaktyczną na substancje wchodzące w skład szczepionki, np. białko jaja kurzego w przypadku grypy, odkleszczowego zapalenia mózgu

b) miejscową reakcją alergiczną po podaniu poprzedniej dawki szczepionki

Twój wynik: Zakazy 2021

Twój wynik