Twój wynik: Fizjo - Pokarmówka

a. Splot podśluzówkowy to splot Auerbacha

c. Splot Auerbacha kontroluje przepływ krwi

e. Splot Meissnera kontroluje wydzielanie

d. Splot Meissnera kontroluje wchłanianie

b. Splot mięśniówkowy to splot Meissnera

c. Połączenie układu enterycznego i wegetatywnego: nerwy X i zazwojowe włókna współczulne

e. Unerwienie przywspółczulne: nerwy błędne i sromowe

a. Unerwienie współczulne: z części lędźwiowo-krzyżowej

b. Unerwienie współczulne: zwój trzewny, krezkowy gómy, krezkowy dolny

d. Pętle sprzężenia zwrotnego przekazują informację z jelit do podwzgórza i kory

a. 1/3 górna przełyku: m.m. szkieletowe

c. 1/3 dolna - gładkie

e. Unerwienie czuciowe fazy przełykowej: N.n. V, VII, IX, X

b. 1/3 środkowa - gładkie

d. Unerwienie ruchowe fazy przełykowej: N.n. V, VII, IX, X, XI

c. LES wykazuje prawidłowo toniczny skurcz endogenny

d. Achalazja - nadmierne rozluźnienie LES (zaburzenia unerwienia)

b. 1/3 środkowa i 1/3 końcowa - kontrola z n.n. IX

e. Refluks żołądkowo-przełykowy = choroba refluksowa (GERD) = przełyk Barretta

a. 1/3 górna przełyku - kontrola z opuszkowego ośrodka połykania przez nerwy somatyczne z jądra dwuznacznego

e. Perystaltyka wtórna - w wyniku miejscowego podrażnienia przełyku przez resztki pokarmowe

d. Zespół połykania = faza ustna

a. Faza ustna - akt dowolny (kontrola okolic ruchowych kory)

c. Faza przełykowa - odruch na podrażnienie receptorów w błonie śluzowej jamy ustnej gardła i przełyku

b. Faza gardłowa - akt dowolny - fala podobna do perystaltycznej wywołana skurczami m.m. zwieraczy gardła (górne, środkowe i dolne)

c. W okresie międzytrawiennym występują wędrujące kompleksy mioelektryczne (MMC)

d. MMC regulowane są przez zewnętrzne n.n. autonomiczne (IX i X) i hormony jelitowe (motylina i grelina)

b. Rozrusznikiem dla BER są toniczne pobudzenia współczulne

a. Podstawowy rytm elektryczny (BER) i potencjały czynnościowe

e. Po przyjęciu pokarmu występują nieregularne potencjały czynnościowe i skurcze "pokarmowe"

e. Wydzielanie śliny pod wpływem pokarmu w jamie ustnej jest efektem odruchu bezwarunkowego

c. Blokowanie receptorów muskarynowych powoduje niekontrolowany ślinotok

a. Buforowanie kwaśnych treści (mucyna i HCO3-)

b. Trawienie skrobii (ptialina)

d. Pobudzenie przywspółczulne ślinianek daje ślinę lepką i gęstą z dużą zawartością białek i mucyny

c. Ślina ostateczna: hipertoniczna względem osocza

e. Wytwarzanie śliny ostatecznej: proces bierny

b. Ślina pierwotna: hipotoniczna względem osocza

a. Komórki pęcherzykowe dają ślinę pierwotną

d. Ślina ostateczna: wyższe stężenie wodorowęglanów niż w osoczu

c. Ślinianka przyuszna: gruczoły śluzowe

d. Włókna wydzielnicze przywspółczulne: nerwy IX i X

a. Ślinianka podżuchwowa: gruczoły surowicze i śluzowe

e. Włókna wydzielnicze współczulne: z odcinka Th2-Th6

b. Ślinianka podjęzykowa: gruczoły surowicze

b. Komórki szyjki: śluz, wodorowęglany, czynnik wewnętrzny

d. Komórka D: somatostatyna, gastryna

c. Komórki główne: pepsynogen, lipaza żołądkowa

a. Komórki okładzinowe: HCI

e. Komórki G: GEP

a. Bariera śluzowa: śluz przylegający do nabłonka

c. Bariera śluzówkowa: warstwa komórek nabłonka z połączeniami ścisłymi

b. Bariera śluzowa: HCO3-

e. Odżywianie i usuwanie czynników uszkadzających, które przeniknęły ze światła żołądka do krwi

d. Obfity przepływ krwi w błonie śluzowej

e. Hamowanie: somatostatyna, hiperglikemia, glukagon

c. Hamowanie: GRP z neruronów peptydergicznych

b. Nasilanie: gastryna, CCK

d. Nasilanie: histamina z komórek tucznych

a. Nasilanie: Ach z zakończeń nerwowych

e. ATP-aza pobiera jony K+ ze światła żołądka do komórki, a jony H+ pompuje do światła kanalika

d. Cl- przenoszony do światła żołądka w symporcie z K+

b. H+ pochodzą z dysocjacji H2CO3

c. Cl- pochodzą z krwi

a. Anhydraza węglanowa dostarcza H2CO3

a. Woda wychodzi biernie z komórki do światła żołądka dzięki gradientowi osmotycznemu wywołanemu przez HCI

e. Wydzielanie blokowane jest przez tzw. pompy protonowe

d. Wydzielanie stymulowane jest obecnością pokarmu w żołądku

b. HCO3- dyfunduje do krwi w antyporcie z K+

c. HCO3- warunkuje tzw. przepływ alkaliczny

b. Faza żołądkowa warunkowana rozciągnięciem dna i trzonu żołądka (aktywacja komórek G)

e. Faza jelitowa - odruchy wago-wagalne z aktywacją kom. G

a. Faza głowowa warunkowana jest przez nerwy błędne

d. Faza żołądkowa - aktywacja chemoreceptorów dwunastniczych przez treść białkową - wzrost wydzielania gastryny

c. Faza żołądkowa warunkowana jest białkową treścią pokarmową pobudzającą chemoreceptory

d. Odruchy nerwowe dwunastniczo-żołądkowe śródścienne

e. Glukagon, GIP, gastryna

b. Sekretyna

a. Cholecystokinina

c. Odruchy nerwowe dwunastniczo-żołądkowe z udziałem n.n. X

a. N. X pobudzanie perystaltyki

d. N.n. współczulne: stymulowanie rozkurczu zwieraczy

c. N. X: stymulowanie skurczu zwieraczy

b. N.n. współczulne: hamowanie perystaltyki

e. Gastryna i cholecystokinina: nasilanie perystaltyki

d. Acetylocholina: hamowanie

a. Sekretyna, glukagon, VIP: hamowanie

e. Noradrenalina: nasilanie

b. Motylina: nasilanie

c. Grelina: nasilanie

c. Gastryna, sekretyna: pobudzanie

a. Nerw X: hamowanie

d. CCK, VIP, GIP, glukagon: pobudzanie

e. Prostacyklina: pobudzanie

b. Treść pokarmowa + rozciąganie jelita: pobudzanie

a. Sok o małej objętości i dużej zawartości enzymów produkowany jest przez komórki pęcherzykowe

d. Enterokinaza jest aktywatorem trypsynogenu

b. Im większa objętość soku trzustkowego, tym większa zawartość wodorowęglanów

e. Sok o małej objętości i dużej zawartości enzymów produkowany jest przez komórki pęcherzykowe

c. Wszystkie enzymy soku trzustkowego produkowane są w formie nieaktywnej

d. Faza głowowa: V↓, HCO3-↓, enzymy↑

b. Faza żołądkowa (30%)

c. Faza jelitowa (50%)

a. Faza glowowa (20%)

e. Faza żołądkowa: V↑, HCO3-↑, enzymy↓

d. Glukoza i galaktoza wchłaniane są do enterocytu za pośrednictwem białka GLUT-4 w obecności jonów Na+

c. Amylaza trzustkowa wykazuje podobną czynność jak amylaza ślinowa, ale o wiele silniejszą

b. Izomaltaza trawi wiązanie α-1,4 w α-dekstrynach uwalniając cząsteczki glukozy

a. Skrobia jest rozkładana przez ptialinę i α-amylazę trzustkową

e. Fruktoza - do enterocytu przy udziale GLUT-2; z enterocytu do ECF i dalej do krwi (biernie) przy udziale GLUT-5

c. Wchłanianie: 75% jako aminokwasy (szybciej) i 25% jako di- i tripeptydy (wolniej)

a. Zapotrzebowanie dobowe: 0,5-0,75 g/kg m.c.

b. Bialka endogenne stanowią 90% bialka przechodzącego przez jelita

d. Istnieje 7 rodzajów transporterów dla różnych rodzajów aminokwasów i peptydów

e. Wchłanianie do enterocytów jest czynne, a z enterocytów do krwi na zasadzie dyfuzji ułatwionej

b. Zależne od Na+ dla aminokwasów zasadowych

c. Niezależne od Na+ dla proliny i histydyny

d. Zależne od Na+ dla aminokwasów kwaśnych

a. Zależne od Na+ dla aminokwasów obojętnych

e. Dla di- i tripeptydów

e. Długołańcuchowe kwasy tłuszczowe mogą się wchłaniać bezpośrednio do krwi

c. Lipaza trzustkowa - aktywność nasilana przez połączenie z kolipazą (odsuwanie soli żółciowych z powierzchni kropelek tłuszczu i zakotwiczenie dla lipazy)

d. Fosfolipaza A (lecytynaza) odszczepia kwasy tłuszczowe w pozycji 1 lecytyny

a. Zapotrzebowanie dobowe: 15-150 g (10-50% zapotrzebowania energetycznego)

b. Krótkołańcuchowe kwasy tłuszczowe ulegają w enterocytach resyntezie do TG i są pakowane do chylomikronów, które są wchłaniane do naczyń chłonnych

d. Wchłanianie niewielkich ilości glukozy, aminokwasów, kwasów tłuszczowych, amoniaku i niektórych witamin

b. Wchłanianie Na+ w jelicie grubym zachodzi biernie

e. Aldosteron nasila wchłanianie Na+ i wydzielanie K+ w proksymalnym odcinku okrężnicy, a ADH obniża wchłanianie Na+, Cl- i wody

c. W jelicie grubym zachodzi bierne wydzielanie jonów potasu do światła jelita

a. Wchłanianie wody zawsze jest procesem biernym i zachodzi głównie w dystalnym odcinku okrężnicy

c. Frakcja alkaliczna żółci (bez kwasów) wydzielana jest przez komórki wyścielające kanaliki i stymulowana przez sekretynę i glukagon

a. Żółć wątrobowa nie jest przechowywana w pęcherzyku żółciowym

b. Kwasy żółciowe są skoniugowane z glicyną (30%) i tauryną (70%) - większa rozpuszczalność w wodzie

d. Skurcz pęcherzyka i rozkurcz zwieracza Oddiego stymulowane są przez N.n. X i gastrynę

e. Nasilanie opróżniania pęcherzyka żółciowego: sekretyna, gastryna, VIP, glukagon

b. Wchłaniane jako Fe3+

c. Niskie pH żołądka ułatwia utrzymanie żelaza w postaci Fe2+

d. Po wchłonięciu zachodzi zamiana Fe3+ na Fe2+

a. Końcowy odcinek jelita cienkiego

e. Fe3+ po połączeniu z ferrytyną tworzy apoferrytynę

a. Żelazo w postaci hemu nie jest wchłaniane - musi zostać uwolnione

c. We krwi żelazo łączy się z transferyną i jest przenoszone do wątroby lub szpiku

b. Żelazo może przejść do krwi po połączeniu z ferrytyną

e. Hepcydyna blokuje ferroportynę

d. Hepcydyna hamuje wchłanianie żelaza

d. Wchłanianie witaminy B12 zachodzi w dwunastnicy

a. Może być syntezowana w jelitach z udzialem mikrobiomu

b. W jamie ustnej i żołądku łaczy się z haptokoryną

e. We krwi: transport B12 w połączeniu z transkobalaminą

c. W dwunastnicy witamina B12 łączy się z czynnikiem wewnętrznym (IF)

a. Czynnik Castle'a powstaje w dwunastnicy

b. Miejsca docelowe dla witaminy B12 to wątroba i szpik kostny

c. Niedobór B12 powoduje anemie syderopeniczną

e. Tylko kobalamina związana z transkobalamina II jest aktywna biologicznie (możliwa do wykorzystania przez komórki docelowe)

d. Białko R - haptokoryna

c. 5% wody wydalane z kałem

a. 85% wody wchlaniane jest w jelicie cienkim

e. Na+ z enterocytu do ECF w antyporcie z HCO3-

b. 10% wody w jelicie grubym

d. Na+ do enterocytów w kotransporcie z cukrami i aminokwasami

a. K+ przemieszcza się między światlem jelita, a enterocytem zgodnie z gradientem stężeń

c. Jelito czcze i grube: z enterocytów do światla jelita (biernie)

b. Jelito kręte: K+ przechodzi ze światła jelita do enterocytów (biernie)

d. Cl- do enterocytów w symporcie z HCO3-

a. Odruch śródścienny + odruch rdzeniowy + odruch dowolny

d. Gałązka eferentna n.n. miednicznych wysyła z RK sygnał do zwieracza zewnętrznego odbytu (rozkurcz) i ściany odbytnicy (skurcz)

e. Dowolny odruch defekacyjny: skurcz mięśni tłoczni brzusznej, skurcz przepony, zamknięcie głośni

c. Gałązka aferentna n.n. sromowych odbiera sygnały z receptorów odbytniczych o wypełnieniu kalem i przesyla je do RK

b. Może być zainicjowana odruchem żołądkowo-okrężniczym

d. Nerwy sromowe: sa somatyczne - zależne od woli

b. Nerwy miedniczne (przywspóczulne): unerwiają zwieracz wewnętrzny odbytu i ścianę odbytnicy

e. Odruch śródścienny: podrażnienie mechanoreceptorów odbytnicy; droga dośrodkowa w gałązce aferentnej nerów miednicznych; droga odśrodkowa w gałązce eferentnej nerwów miednicznych; powoduje wzmożenie perystaltyki okrężnicy zstępującej, esowatej i odbytnicy i gdy fala dojdzie do odbytnicy zachodzi rozkurcz zwieracza wewnętrznego odbytu

a. Sygnał z mózgowia o hamowaniu defekacji biegnie do RK i dalej nerwami sromowymi do zwieracza wewnętrznego odbytu i dźwigacza odbytu generując skurcz

c. Rozluźnienie zwieracza wewnętrznego odbytu i skurcz ściany odbytnicy powoduje defekację