Podsumowanie: Format 2021

Pytanie 1

Rodzaj nadwrażliwości obserwowanej w inwazjach pasożytniczych zależy od:

e. wszystkie odpowiedzi są poprawne;

drogi wędrówki pasożyta w organizmie;

b. formy rozwojowej pasożyta;

d. gatunku pasożyta;

c. liczby pasożytów biorących udział w zarażeniu;

Pytanie 2

Rozpoznanie inwazji u człowieka opiera się na identyfikacji larw w kale:

c. Ascaris lumbricoides

a. Diphyllobothrium latum

Strongyloides stercoralis

b. Trichuris trichiura

d. Echinococcus granulosus

Pytanie 3

W przypadku czerniaka, potwierdzenie obecności mutacji V600E w genie BRAF jest wskazaniem do leczenia opartego o:

a. Ipilimumab

e. wycięcie zmiany nowotworowej i chemioterapię

c. chemioterapię i interleukinę 2

b. radioterapię i interleukinę 2

d. inhibitory BRAF i MEK (np. Wemurafenib, Dabrafenib)

Pytanie 4

Jest chorobą wysoce zakaźną (zapadalność szacowana na prawie 90% u nieszczepionych osób). Charakteryzuje się wyczerpującym kaszlem. W profilaktyce stosuje się szczepionkę. Za zakażenie te odpowiedzialne są bakterie:

b. Staphylococcus aureus

Adenowirus

e. wirus różyczk

d. Bordetella pertussis

Corynebacterium

Pytanie 5

Które zjawisko/a dotyczące równowagi kwasowo-zasadowej pojawia/ją się w organizmie człowieka w konsekwencji zmniejszenia pCO2 w płucach?

zwiększenie wydalania z moczem jonów wodorowych w postaci NH4+ podczas filtracji w nerkach

wzrost pH krwi

wzrost pojemności buforowej buforu wodorowęglanowego

wzrost reabsorpcji HCO3- w procesie filtracji w nerkach

zwiększone tworzenie H2CO2 katalizowane przez anhydrazę węglanową

Pytanie 6

Wskaż strukturę unerwioną przez motoneuron gamma, który jest ostatnim neuronem układu pozapiramidowego

e. Obwodowe odcinki włókien intrafuzalnych;

b. Receptor ścięgnisty;

Środkowe odcinki włókien intrafuzalnych;

Receptor Golgiego;

Włókna ekstrafuzalne;

Pytanie 7

Buskolizyna jest popularnym lekiem rozkurczowym, często stosowanym w spastyczności przewodu pokarmowego i dróg moczowych. Wiedząc, że działa rozkurczająco na mięśnie gładkie tych układów, wpływając na autonomiczny układ nerwowy, wskaż jego prawdopodobne działanie:

Blokowanie receptorów nikotynowych;

Stymulacja receptorów nikotynowych;

Stymulacja receptorów muskarynowych;

. Blokowanie receptorów muskarynowych;

c. Stymulacja receptorów adrenergicznych;

Pytanie 8

Który z wymienionych procesów prowadzi do zmniejszenia pojemności minutowej serca:

Zmniejszenie oporu obwodowego;

Zwiększenie powrotu żylnego;

e. Zmniejszenie kurczliwości mięśnia sercowego;

Przyspieszenie częstości rytmu;

Zwiększenie objętości wyrzutowej;

Pytanie 9

Do szpitala przyjęto 71 letniego mężczyznę, wieloletniego palacza. Dane z wywiadu oraz wyniki badań sugerują rozedmę. Rozedma jest spowodowana niszczeniem włókien elastycznych śródmiąższu płuc. W oparciu o wiedzę fizjologiczną wskaż prawidłowe stwierdzenie dotyczące parametrów układu oddechowego u pacjenta z rozedmą:

d. Opór dróg oddechowych jest niższy niż u osoby zdrowej

Średnie ciśnienie w jamie opłucnowej jest niższe niż u osoby zdrowej;

Siły retrakcji płuc są większe niż u osoby zdrowej;

Podatność płuc jest większa niż u osoby zdrowej;

Wydech jest łatwiejszy niż u osoby zdrowej;

Pytanie 10

W warunkach fizjologicznych mięsień szkieletowy pracuje wykonując skurcze tężcowe. Skurcz tężcowy może wystąpić w mięśniu szkieletowym, ponieważ:

c. Refrakcja względna trwa dłużej niż kurcz pojedynczy;

W sarkolemmie są obecne wolne kanały sodowe;

e. Refrakcja bezwzględna trwa krócej niż skurcz pojedynczy;

a. Depolaryzacja trwa dłużej niż skurcz pojedynczy;

d. Repolaryzacja trwa dłużej niż skurcz pojedynczy;

Pytanie 11

Przed długim dniem pracy 45 letni chirurg spożywa obfite śniadanie składające się z jajecznicy, grzanek z serem i szynką oraz kawy. Który z poniższych hormonów jest wydzielany w warunkach obecności w jelicie cienkim tłuszczów i białek, hamuje opróżnianie żołądka oraz stymuluje wydzielanie enzymów trzustkowych?

Sekretyna

d. Cholecystokinina (CCK)

e. Wazoaktywny peptyd jelitowy (VIP)

b. Somatostatyna

a. Gastryna

Pytanie 12

2. Do lekarza rodzinnego zgłosiła się 25 letnia pacjentka, która wykonała sobie badania stężenia hormonów tarczycy i TSH. Prosi lekarza o interpretację uzyskanych wyników: • TSH 10,2 mIU/l (norma: 0,40–4,0 mIU/l), • fT4 (wolna frakcja tyroksyny) 4 pmol/l (norma: 10-25pmol/l), • fT3 (wolna frakcja trijodotyroniny) 1,4 pmol/l (norma: 2,25-6pmol/l), Występowania jakich objawów u pacjentki możemy się spodziewać:

Drżenia mięśni, uczucia zimna, zaczerwienienia skóry

Nadpotliwości, osłabienia, wytrzeszczu;

Osłabienia, zmęczenia, obrzęków – zwłaszcza powiek, wypadania włosów;

Hipotonii ortostatycznej, bólów głowy, uczucia gorąca;

Nadciśnienia, hipoglikemii, nadmiernej senności;

Pytanie 13

Po czołowym zderzeniu samochodu u 24-letniej kobiety stwierdzono złamanie gałęzi kości łonowych i przesunięcie ku tyłowi spojenia łonowego. Który z narządów został najbardziej uciśnięty ?

vagina

nodi limphoidei sacrales

uterus

canalis analis

vesica urinaria

Pytanie 14

Opadanie miednicy w czasie chodu w jedną stronę spowodowane jest uszkodzeniem nerwu:

pośladkowego dolnego

udowego

zasłonowego

pośladkowego górnego

kulszowego

Pytanie 15

U 62-letniego mężczyzny usunięto gruczoł krokowy. W trakcie zabiegu uszkodzono splot sterczowy. Komplikacją po tym zabiegu może być:

zaburzenia erekcji

zaburzenia naczyniowe w obrębie odbytnicy

brak czucia w okolicy odbytu

brak czucia na powierzchni tylnej moszny

nietrzymanie kału

Pytanie 16

U 62-letniej kobiety rozpoznano marskość wątroby i nadciśnienie wrotne. Która z żył jest poszerzona?

nabrzuszna powierzchowna

okrężnicza prawa

jajnikowa lewa

przeponowa dolna

nadnerczowa prawa

Pytanie 17

W czasie operacji przepukliny rozworu przełykowego uszkodzono n. błędny. Który z wymienionych narządów ma zachowane unerwienie przywspółczulne?

jejunum

colon ascendens

d. colon descendens

gaster

ileum

Pytanie 18

Badaniem MRI stwierdzono u pacjenta duży guz zlokalizowany w śródpiersiu tylnym nieco po stronie lewej. Która z wymienionych poniżej struktur jest uciśnięta przez guz?

d. aorta thoracica

arcus aortae

trachea

v. brachiocephalica sinistra

arcus venae azygos

Pytanie 19

W trakcie cewnikowania serca u 6-letniej dziewczynki, radiolog stwierdził iż kontrast wprowadzony do łuku aorty wpłynął do obydwu tętnic płucnych. Przyczyną powyższego przecieku kontrastu może być:

a. przetrwały przewód żylny

przetrwały przewód tętniczy

b. zwężenie zastawki dwudzielnej

d. ubytek w przegrodzie międzykomorowej

c. ubytek w przegrodzie międzyprzedsionkowej

Pytanie 20

Skutek biologiczny działania promieniownia jonizującego na tkankę w przypadku ich napromienienia w obecności tlenu:

nie zmienia się w żaden sposób

maleje, szczególnie dla promieniowania o dużej wartości LET

rośnie, szczególnie dla promieniowania o małej wartości LET

rośnie, szczególnie dla promieniowania o dużej wartości LET

b. maleje, szczególnie dla promieniowania o małej wartości LET

Pytanie 21

. Promieniowanie rentgenowskie przchodzi przez tkankę miękką. Jeżeli na każde 100ml tkanki o gęstości 1,2g/cm3 przypada 0,5mJ energii promienistej , która jest absorbowana w 80%, to:

d. dawka pochłonięta wynosi około 330mGy i przekracza wartość progową dla skutków gentycznych

c. dawka pochłonięta wynosi około 33mGy i przekracza wartość progową dla skutków gentycznych

a. pochłoniete promieniowanie nie powoduje skutków somatyczno-stochastycznych

b. dawka ekspozycyjna około 3,3mGy i może powodować skutki gentyczne

e. dawka pochłonięta wynosi około 3,3mGy i nie spowoduje skutków somatycznych

Pytanie 22

Wzrost częstotliowści fali ultradźwiękowej spowoduje stosowanej w USG:

wzrost wartości wpółczynnika tłumien ia

zmniejszenie zdolności rozdzielczej osiowej

nie wpływa na zdolośść rozdzielczą

zwiększenie głębokosci wnikania w tkankę

zwiększenie głębokosci wnikania w tkankę e. zwiększenie zdolności rodzielczej poprzecznej

Pytanie 23

W trakcie zeskoku, np. z krzesła na podłogę, po uzyskaniu kontaktu z podłożem skurcz odpowiednich grup mięśni należy zaklasyfikować jako:

auksotoniczny

izometryczny

koncentryczny

izotoniczny

ekscentryczny

Pytanie 24

Wskaż prawdziwe opinie dotyczące oka miarowego, o którym wiadomo, że jego punkt bliski leży 10 cm przed okiem.

Oko to może ostro odwzorować wszystkie przedmioty leżące dalej od oka niż 10 cm.

Umieszczenie na rogówce tego oka soczewki kontaktowej o mocy -10 dioptrii spowoduje, że punkt daleki układu oko-soczewka będzie przedmiotem pozornym.

b. Oko to może ostro odwzorować przedmioty leżące bliżej niż 10 cm od oka

Soczewka tego może zwiększyć swoją zdolność skupiającą maksymalnie o 1 dioptrię

a. Amplituda akomodacji tego oka wynosi 100 dioptrii.

Pytanie 25

Wzrost temperatury powietrza

obniża skuteczność utarty ciepła z organizmu człowieka w postaci emisji fali elektromagnetycznej z zakresu podczerwieni i mikrofal

poprawia warunki utraty ciepła w wyniku konwekcji naturalnej

wywiera istotny wpływ na oddawanie ciepła do otoczenia w wyniku zjawiska przewodzenia ciepła

poprawia warunki utraty ciepła w wyniku emisji promieniowania

prowadzi do wzrostu parowania z powierzchni skóry o ile rośnie wilgotnośc względna otaczającego powietrza

Pytanie 26

Odkładanie się blaszki miażdżycowej w naczyniu krwionośnym powoduje w miejscu przewężenia:

zmniejszenie ciśnienia całkowitego krwi

powoduje lokalny ubytek ciśnienia dynamicznego krwi

zmniejszenie prędkości przepływu krwi , tym większe im mnijesza jest średnica przewężenia

e. zwiększenie oporu naczyniowego i wzrost ciśnienia dynamicznego krwi

wzrost prędkości przepływu krwi i powstanie przepływu laminarnego

Pytanie 27

W którym z wymienionych przypadków dochodzi do wzrostu sekrecji jonu wodorowego do światła kanalika nerkowego:

Zwiększona resorpcja zwrotna sodu w kanaliku proksymalnym

Wszystkie wymienione

Obecność nieresorbowalnych anionów w świetle kanalików nerkowych

Wzrost pCO2 w osoczu

Podwyższony poziom aldosteronu

Pytanie 28

Niedokrwistości niedobarwliwe mikrocytarne

są spowodowane niedoborem dehydrogenazy G-6-P w erytrocytach

są związane z nieprawidłową syntezą jader komórkowych w erytrocytach

są spowodowane porfiriami i talasemiami

wszystkie odpowiedzi są prawidłowe

a. charakteryzują się wzrostem MCHC

Pytanie 29

Niewydolność trzustki, prowadząca do niedoboru proteaz może prowadzić do:

braku kompleksowania witaminy B12 z czynnikiem wewnętrznym-IF

istnienia nieprawidłowego receptora w enterocytach dla czynnika wewnętrznego-IF

. utrudnionego uwalniania witaminy B12 z kompleksu kobalaminatranskobalamina I

utrudnionego uwalniania witaminy B12 z kompleksu z IF (czynnik wewnętrzny)

utrudnionego uwalniania witaminy B12 z kompleksu kobalaminatranskobalamina II

Pytanie 30

Wskaż zdanie nieprawdziwe dotyczące niedokrwistości hemolitycznej

e. wszystkie prawdziwe

polega na rozpadzie erytrocytów poza łożyskiem naczyniowym

b. może być efektem reakcji autoimmunologicznych

może zachodzić w następstwie nieprawidłowej budowy błony komórkowej erytrocytów

c. jest związana z defektem enzymów czerwonokrwinkowych

Pytanie 31

Nerkowa kompensacja zasadowicy metabolicznej przy udziale komórek wstawkowych-beta jest upośledzona w przypadku:

Małej ilości NaCl w kanaliku dystalnym

a. Wszystkie wymienione

Zwiększonej objętości płynu w kanaliku dystalnym

d. Hipowentylacji

Obniżonego poziomu aldosteronu

Pytanie 32

U chorego z pierwotnym wzrostem pCO2 do 60 mm Hg, po trzech dniach stwierdzasz obecność [HCO3-] = 32 mmol/L i [H+] = 45 nmol/L. Twoja diagnoza:

Kwasica oddechowa i zasadowica metaboliczna

c. Kwasica oddechowa

Skompensowana kwasica oddechowa

Kwasica oddechowa i kwasica metaboliczna

Zasadowica metaboliczna

Pytanie 33

Który z przedstawionych poniżej patomechanizmów nie jest charakterystyczny dla zaburzeń neurologicznych w przewlekłej mocznicy

Niedoczynność układu przywspółczulnego powoduje zaburzenia rytmu serca

Upośledzenie motoryki przewodu pokarmowego

Wzrost stężenia wapnia w neuronach ośrodkowego układu nerwowego

Zwiększenie wrażliwości baroreceptorów wysoko i niskociśnieniowych

Zniszczenie osłonek mielinowych

Pytanie 34

W powstawaniu obrzęków w marskości wątroby istotne są wszystkie poniższe mechanizmy z wyjątkiem:

c. upośledzona inaktywacja aldosteronu

d. zmniejszenie sekrecji wazopresyny

nasilenie limfogenezy

a. wzrost pojemności trzewnego układu naczyniowego

b. obniżone stężenie albuminy w surowicy

Pytanie 35

Zaburzenia dotyczące przewodu pokarmowego w mocznicy powstają na skutek następujących procesów z wyjątkiem

Do krwawienia z przewodu pokarmowego przyczynia się skaza krwotoczna

Występuje zespół upośledzonego wchłaniania

Zaburzenia motoryki jelit wywołuje najczęściej polineuropatia włókien ruchowych

Amoniak jest przyczyną owrzodzeń w żołądku i dwunastnicy

Nudności i wymioty powstają poprzez drażniące działanie toksyn mocznicowych

Pytanie 36

Która z wymienionych zmian nie występuje w układzie oddechowym podczas starzenia organizmu:

Poszerzenie oskrzeli

Osłabienie klirensu rzęskowgo

Zmniejszenie objętości zalegającej płuc

Zmniejszenie pojemności życiowej płuc

d. Zmniejszenie wielkości pęcherzyków

Pytanie 37

U pacjenta z filtracją kłębuszkową równą 50 ml/min maksymalna ilość wody, która teoretycznie może zostać wydalona przez nerki jest równa:

żadna z wymienionych odpowiedzi nie jest prawdziwa

12 litrów

7,2 litra

2 litry

5 litrów

Pytanie 38

??? U chorego z pierwotnym wzrostem [HCO3-] do 35 mmol/L, po trzech dniach stwierdzasz obecność pCO2 = 45 mm Hg i [H+] = 31 nmol/L. Twoja diagnoza:

Zasadowica metaboliczna i kwasica oddechowa

Zasadowica metaboliczna

Skompensowana zasadowica metaboliczna

Kwasica oddechowa

Zasadowica metaboliczna i zasadowica oddechowa

Pytanie 39

Wzmożona leukocytoza, osłabienie, powiększenie wątroby i śledziony, niedokrwistość, małopłytkowość, krwawienia to cechy charakterystyczne dla

szpiczaka mnogiego

ziarnicy złośliwej

czerwienicy prawdziwej

przewlekłej białaczki szpikowej

hemofilii A

Pytanie 40

Przetoczenie izotonicznego roztworu zawierającego efektywny czynnik osmotyczny wywoła następujące zmiany, z wyjątkiem:

Brak zmian w osmolalności przestrzeni wewnątrzkomórkowej

Wzrost objętości przestrzeni wewnątrzkomórkowej

Spadek oporu naczyniowego

Brak zmian w osmolalności przestrzeni zewnątrzkomórkowej

Wzrost objętości przestrzeni zewnątrzkomórkowej

Pytanie 41

Przetoczenie hipertonicznego roztworu zawierającego nieefektywny czynnik osmotycznie wywoła następujące zmiany z wyjątkiem:

Wzrost osmolalności przestrzeni zewnątrzkomórkowej

b. Spadek objętości przestrzeni wewnątrzkomórkowej

Wzrost osmolalności przestrzeni wewnątrzkomórkowej

Wzrost objętości przestrzeni zewnątrzkomórkowej i wewnątrzkomórkowe

Wzrost objętości przestrzeni zewnątrzkomórkowej

Pytanie 42

W momencie porodu zachodzą następujące zmiany w układzie krążenia z wyjątkiem:

Następuje wzrost oporu naczyniowego krążenia płucnego

Zamknięcie tętnicy pępowinowej zwiększa opór krążenia dużego

Krew zaczyna płynąć z lewego przedsionka do prawego przedsionka przez otwór owalny

Krew zaczyna płynąć z aorty do pnia płucnego przez przewód tętniczy Botala

Połączenia między dużym i małym krążeniem ulegają zamknięciu w krótkim czasie po urodzeniu

Pytanie 43

U pacjenta po resekcji całego jelita grubego z hipotensją i hiponatremią najprawdopodobniej wystąpiło:

przewodnienie hipotoniczne

odwodnienie hipertoniczne

odwodnienie hipotoniczne

odwodnienie izotoniczne

przewodnienie izotoniczne

Pytanie 44

4. Które ze stwierdzeń nieprawidłowo charakteryzuje zaburzenia w układzie oddechowym w mocznicy:

Występuje włóknikowe zapalenie opłucnej

Występują głównie obturacyjne zaburzenia wentylacji

Występuje oddech Kussmaula

Obrzęk płuc powstaje na skutek niewydolności lewej komory oraz przewodnienia organizmu

Toksyczne czynniki uszkadzają śródbłonek naczyniowy oraz nabłonek oddechowy

Pytanie 45

W chorobie Addisona występuje:

zasadowica oddechowa, hipokaliemia, hipernatremia, hipoglikemia

kwasica metaboliczna, hiperkaliemia, hiponatremia, hipoglikemia

zasadowica metaboliczna, hiperkaliemia, hiponatremia, hipoglikemia

kwasica metaboliczna, hipokaliemia, hiponatremia, hiperglikemia

Pytanie 46

Niedobór witaminy B12 i kwasu foliowego może być przyczyną niedokrwistości:

syderopenicznej

sierpowatokrwinkowej

megaloblastycznej

aplastycznej

hemolitycznej

Pytanie 47

Triada objawów: hematologicznych, neurologicznych, gastroenterologicznych będzie charakterystyczna dla:

niedoboru witaminy B12

zatrucia ołowiem

niedoboru witaminy B6 jako kofaktora syntezy hemu

niedoboru kwasu foliowego

talasemii

Pytanie 48

Encefalopatia Wernickego z psychozą Korsakowa, występująca najczęściej u ludzi nadużywających alkoholu, jest spowodowana:

defektem genetycznym dehydrogenazy glukozo-6-fosforanowej, prowadzącym do obniżenia produkcji NADPH niezbędnego do ochrony komórek przed reaktywnymi formami tlenu, zwłaszcza H2O2

defektem genetycznym syntetazy glutaminowej, która odpowiada za wixązanie i neutralizację amoniaku toksycznego dla tkanki mózgowej

niedoborem witaminy B1 niezbędnej do działania dehydrogenazy pirogronianowej i przekształcania pirogronianu w acetylo-CoA

niedoborem witaminy B2 niezbędnej do działania dehydrogenazy bursztynianowej, co prowadzi do zmniejszenia syntezy FADH2 i obniżenia wydajności łańcucha oddechowego

niedoborem witaminy B2 niezbędnej do działania dehydrogenazy pirogronianowej i dehydrogenazy α-ketoglutaranowej, co prowadzi do zmniejszenia syntezy NADH i zahamowania aktywności łańcucha oddechowego

Pytanie 49

9. Badanie gazometryczne 25-letniej pacjentki w trzecim trymestrze ciąży: pH 7.42; pO2 97 mmHg; pCO2 27 m bnnnnnnnnnnnncxmHg; HCO3- 18 mmol/l; BE -3,8 mmol/l, wskazuje na:

Przewlekłą skompensowaną kwasicę oddechową

Przewlekłą skompensowaną kwasicę metaboliczną

Ostrą, częściowo skompensowaną zasadowicę metaboliczną;

Przewlekłą skompensowaną zasadowicę metaboliczną

Przewlekłą skompensowaną zasadowicę oddechową

Pytanie 50

47-latek, który od 8 lat choruje na cukrzyce typu 2, rzadko korzystał z opieki medycznej, od 3 lat nie wykonywał badań kontrolnych krwi, skarży się na zmniejszoną tolerancję wysiłku, z którą zmaga się od ostatnich 5 lat. Szczególnie dolegliwy jest gniotący ból za mostkiem, promieniujący do lewego ramienia, który pojawia się np. przy wchodzeniu po schodach. Mężczyzna wypala 2 paczki papierosów dziennie. Badania wykazały: ciśnienie krwi 155/95 mm Hg, wskaźnik masy ciała BMI 30, całkowity cholesterol w surowicy 290 mg/dl i cholesterol LDL 180 mg/dl. Przyczyną dolegliwości bólowych u tego mężczyzny jest miażdżyca naczyń wieńcowych, miedzy innymi spowodowana

brakiem glikacji białek

brakiem tworzenia się OxLDL

tworzeniem się OxLDL ale brakiem CML-LDL i CEL-LDL

powstawaniem CML-LDL ale nie CEL-LDL

powstawaniem CML-LDL, CEL-LDL oraz OxLDL

Pytanie 51

Bezpośrednią przyczyną obrzęków obserwowanych w niedożywieniu typu KWASHIORKOR jest:

niedobór w diecie egzogennych aminokwasów niezbędnych do syntezy albumin

nieprawidłowa proporcja egzogennych wielonienasyconych kwasów tłuszczowych omega 3 względem kwasów 6 (nadmiar kwasów omega 3)

przyjmowanie nadmiernych ilości płynów (w celu stłumienia uczucia głodu)

niedobór polisacharydów złożonych (zwłaszcza skrobii i błonnika) - głównego surowca energetycznego organizmu

e. spożywanego pokarmu o wysokiej zawartości azotu (metabolizowanego do toksycznego amoniaku)

Pytanie 52

Podaj, jak wpłynie zablokowanie przepływu żółci do jelita (cholestaza zewnątrzwatrobowa) na stężenie bilirubiny całkowitej i jej frakcji we krwi oraz na parametry badania ogólnego moczu:

↑ bilirubiny całkowitej i niesprzężonej we krwi, bilirubina(-) uj w badaniu ogólnym moczu

Norma bilirubiny całkowitej we krwi, bilirubina (+) dod w badaniu ogólnym moczu

↑ bilirubiny całkowitej i niesprzężonej we krwi, , bilirubina(+) dod w badaniu ogólnym moczu

e. ↑bilirubiny całkowitej i sprzężonej we krwi, bilirubina (+) dod w badaniu ogólnym moczu

c. ↑bilirubiny całkowitej i sprzężonej we krwi, bilirubina (-) uj. w badaniu ogólnym moczu

Pytanie 53

Obecność ciał ketonowych w moczu jest odzwierciedleniem nasilonej lipolizy. Do przyczyn obecności ciał ketonowych w moczu nie należy :

. dieta niskowęglowodanowa i ketogenna

gorączka i głodzenie

zdekompensowana cukrzyca

nasilony wysiłek fizyczny

dieta obfita w węglowodany proste

Pytanie 54

Długotrwałe przechowywanie krwi pełnej może prowadzić do zmian w osoczu i błędnych wyników badań laboratoryjnych, np.:

↓AST, ↓LDH

↓AST, ↑ glukozy

↑ potasu, ↑ glukozy

↓potasu,↑ glukozy

↑potasu, ↓ glukozy

Pytanie 55

Na zajęciach z diagnostyki laboratoryjnej studenci ucząc się prawidłowego pobierania krwi włośniczkowej wykonywali oznaczenia profilu lipidowego i elektrolitów. U jednego ze studentów otrzymano wyniki: T-Ch 154 mg/dl, HDL-C 61 mg/dl, LDL- 38 mg/dl, TG 299 mg/dl oraz Na 138 mmol/L, K 5,7mmmol/L, Ca 1,2 mmol/L. Jaka jest najbardziej prawdopodobna przyczyna nieprawidłowości:

student spożywa duże ilości warzyw, trudności w pobieraniu krwi włośniczkowej spowodowały hemolizę,

student nie był na czczo, był po intensywnym treningu, spożywał alkohol w dniu poprzedzającym badanie

student był po intensywnym treningu, trudności w pobieraniu krwi włośniczkowej spowodowały hemolizę

student nie był na czczo, wrócił na zajęcia po przebyciu grypy żołądkowo-jelitowej

student nie był na czczo, trudności w pobieraniu krwi włośniczkowej spowodowały hemolizę

Pytanie 56

Wskaż odpowiedź, w której wszystkie wymienione czynniki wpływają na nieprawidłowe stężenie potasu

wielokrotne zaciskanie pięści, wyciskanie krwi włośniczkowej, utrzymywanie stazy przez 3 minuty

utrzymywanie stazy przez 40 sekund, oznaczanie na rozmrożonej krwi pełnej, hiperlipidemia

oznaczenie parametru po 15 minutach od pobrania, pobranie krwi do probówki z kalibrowaną próżnią, hemoliza

posiłek bezpośrednio poprzedzający badania bogaty w potas, wielokrotne nakłucie żyły, hiperlipidemia

zbyt silne odciągnięcie tłoka podczas pobierania krwi, hiperproteinemia, hemoliza

Pytanie 57

U pacjenta pobrano krew żylną na badanie kontrolne stężenia glukozy, w celu sprawdzenia wcześniejszego wyniku z krwi włośniczkowej. Stężenie glukozy we krwi włośniczkowej na czczo 265 mg/dl. Wynik z krwi żylnej wynosił 115 mg/dl. Analizując otrzymany wynik, uwagę pacjenta zwrócił czas wykonania analizy. Godzina pobrania 8.15 a wykonania godzina 16.30. Co mogło być przyczyną tak dużej różnicy w otrzymanych wynikach.

krew pełna do czasu wykonania analizy

niewłaściwy transport krw

użycie niewłaściwego antykoagulantu

zamiana próbek krwi

wszystkie odpowiedzi prawidłowe

Pytanie 58

U 25 letniego kulturysty w trakcie badań antropometrycznych uzyskano wskaźnik BMI 27 kg/m2. Wynik tego parametru:

Jest pośrednim sposobem pomiaru tkanki tłuszczowej trzewnej

Świadczy o otyłości wynikającej z nadmiaru tkanki tłuszczowej

Mieści się w granicach wartości referencyjnych

Może być podwyższony u osób z dużą masą mięśniową

Świadczy o nadwadze wynikającej z nadmiaru tkanki tłuszczowej

Pytanie 59

U 23-letniej kobiety z niepowikłaną ciążą wystąpiła nagła hipotensja, duszność i sinica podczas rutynowego porodu drogami natury. Wystąpił u niej napad padaczkowy toniczno-kloniczny i zapada w śpiączkę. Jej stan nie poprawia się w ciągu najbliższych 2 dni. Które z poniższych zjawisk NAJPRAWDOPODOBNIEJ obecne jest w jej obwodowych tętnicach płucnych?:

agregaty czerwonych krwinek

a. pęcherzyki gazu

skrzepliny

kropelki tłuszczu

płyn owodniowy

Pytanie 60

Mężczyzna 49-letni zostaje znaleziony martwy w domu. Rodzina pacjenta twierdzi, że dzień wcześniej był zdrowy. W przeszłości pacjent miał rozpoznane przewlekłe zapalenie trzustki. Podczas sekcji zwłok stwierdzono powiększenie wątroby (2100 g) i guzki. Na rycinie pokazano preparat histologiczny wątroby pacjenta. Jaka jest NAJBARDZIEJ PRAWDOPODOBNA przyczyna zmian w jego wątrobie?

niedobór alfa-1 antytrypsyny

paracetamol (acetaminofen)

zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu B

nadmiar alkoholu

rak wątrobowokomórkowy

Pytanie 61

Kobieta 64-letnia, która 2 lata wcześniej przebyła raka jelita grubego, zgłasza się z guzem na szyi. Niedawno miała również ból gardła. Podczas badania widocznych jest kilka twardych, powiększonych węzłów chłonnych w lewej okolicy nadobojczykowej, a badanie jamy brzusznej ujawnia wyczuwalny, nieregularny i guzowaty brzeg wątroby. Usunięto chorej jeden z powiększonych węzłów chłonnych szyi, a preparat pokazano na ilustracji. Które z poniższych stwierdzeń JEST POPRAWNE?

biopsja wykazuje typowe cechy chłoniaka Hodgkina

jej objawy są najprawdopodobniej spowodowane reaktywną limfadenopatią po bólu gardła

w węźle chłonnym widać przerzut raka jelita grubego

jej powiększona wątroba jest prawdopodobnie spowodowana chłoniakiem

a. w węźle chłonnym występuje ropień

Pytanie 62

Badanie mikroskopowe wycinka pobranego z serca u 60-letniego pacjenta wykazało obecność zmian jak na obrazku. Uwzględniając przebieg zmian morfologicznych w zawale mięśnia sercowego jaki jest NAJBARDZIEJ PRAWDOPODOBNY czas rozwinięcia się zmian?

c. 1-3 dni

12-24 godzin

a. 3-7 dni

b. pierwsze 12 godzin

10-14 dni

Pytanie 63

Kobieta 73-letnia umiera z powodu raka jelita grubego z przerzutami. Podczas autopsji ciało pacjentki jest wychudzone i wyniszczone, a na zastawce mitralnej ujawniono małe złogi fibryny rozmieszczone wokół linii zamknięcia płatków zastawki mitralnej. Za zmiany zastawkowe NAJPRAWDOPODOBNIEJ odpowiada:

reumatyczne zapalenie wsierdzia

zapalenie wsierdzia w przebiegu zespołu rakowiaka

zapalenie wsierdzia Libmana-Sacksa

niebakteryjne zakrzepowe zapalenie wsierdzia

bakteryjne zapalenie wsierdzia

Pytanie 64

Kobieta 64-letnia przyszła do lekarza POZ z obrzękami obwodowymi w okolicy kostek i na stopach. Ma rozpoznaną od wielu lat przewlekłą obturacyjną chorobę płuc i długi wywiad palenia papierosów. W toku badania kardiologicznego stwierdzono, że ma serce płucne i prawostronną niewydolność serca. Które z poniższych jest najbardziej prawdopodobną przyczyną prawostronnej niewydolności serca u tej pacjentki?

lewostronna niewydolność serca

zwężenie zastawki płucnej

choroba płuc lub naczyń płuc

. nadciśnienie tętnicze

zaciskające zapalenie osierdzia

Pytanie 65

USG, TK i punkcja cienkoigłowa to właściwe metody do rozpoznawania choroby pasożytniczej wywołanej przez

Taenia saginata

Hymenolepis nana

Giardia intestinalis

Cryptosporydium parvum

Echinococcus granulosus

Pytanie 66

Młody mężczyzna zgłosił się do pulmonologa z powodu nasilającego się od kilku tygodni kaszlu, okresowej duszności oraz niewielkiego stopnia utraty ciężaru ciała. W wywiadzie przebyta operacja wyrostka robaczkowego oraz usunięcie podejrzanego znamienia z prawego barku. Nigdy nie palił papierosów, alkohol konsumuje 2x w tygodniu w niewielkich ilościach. Wywiad rodzinny potwierdził zgon Ojca z powodu raka płuc (wieloletni palacz papierosów 35 lat paczka dziennie). Przeprowadzona u młodego pacjenta bronchoskopia oraz pobranie materiału biologicznego potwierdziły naciek oskrzelowy niedrobnokomórkowego raka płuc. Jakie badania genetyczne zlecisz z materiału biologicznego guza w celu doboru optymalnej terapii onkologicznej?

NGS na obecność mutacji ALK i HER-2

NGS na obecność mutacji EGFR i BRAF V600

NGS na obecność mutacji WNT i HER-2

b. NGS na obecność mutacji ALK i ROS

NGS na obecność mutacji EGFR i HER-2

Pytanie 67

W kolonoskopii u 60 letniego mężczyzny potwierdzono obecność guza jelita grubego po prawej stronie. Pobrane bioptaty przesłano do badania histopatologicznego i genetycznego. Wywiad potwierdził ekspozycję na azbest oraz zespół metaboliczny. Jakie badania genetyczne zlecisz z materiału biologicznego guza w celu doboru optymalnej terapii onkologicznej?

NGS na obecność mutacji K-RAS, N-RAS i BRAF V600

NGS na obecność mutacji w niestabilności mikrosatelitarnej

NGS na obecność mutacji K-RAS, G-RAS i BRCA2

NGS na obecność mutacji BCR/ABL, BRAF V800

NGS na obecność mutacji EGFR i CHECK-2

Pytanie 68

40 letnia kobieta zgłosiła się do Poradni Onkologicznej z powiększoną lewą piersią, wciągniętym sutkiem oraz widocznym guzem w kwadrancie górnym, zewnętrznym. Onkologiczny wywiad rodzinny jest obciążony; z powodu raka piersi Matka zmarła w wieku 56 lat , z powodu raka jajnika zmarła siostra Matki w wieku 60 lat. Jakie badania genetyczne zlecisz z materiału biologicznego guza w celu doboru optymalnej terapii onkologicznej?

NGS na obecność mutacji BRCA1, WNT

NGS na obecność mutacji TDM-1

NGS na obecność mutacji BRCA1, BRCA2

NGS na obecność mutacji BRCA2, K-RAS

NGS na obecność mutacji BRCA1, BRCA2, PI5K

Pytanie 69

Jakie badania genetyczne zlecisz u pacjenta chorego na szpiczaka mnogiego w celu zastosowania optymalnej terapii onkologicznej?

cytogenetyki na obecność translokacji (14;16) oraz (14;20)

cytogenetyki na obecność translokacji 4:14 (t4;14)

Wszystkie odpowiedzi są prawidłowe

cytogenetyki na obecność delecji w chromosomie 17 (del(17p))

Odpowiedź z (del(17p)) jest błędna, reszta ok

Pytanie 70

Pacjentka cierpiąca z powodu zaawansowanego raka jelita grubego , u której potwierdzono obecność mutacji w genie B-RAF w pierwszej linii terapii onkologicznej powinna otrzymać w ramach personalizacji leczenia :

cytostatyki +Cetuximab

cytostatyki

cytostatyki + Bevacizumab

cytostatyki +Panitumumab

cytostatyki +Lonsurf

Pytanie 71

Pacjentka cierpiąca z powodu zaawansowanego raka piersi z przerzutami do kośćca, u której potwierdzono nadekspresję antygenu HER-2 , receptorów estrogenowych i progesteronowych w pierwszej linii terapii onkologicznej powinna otrzymać w ramach personalizacji leczenia :

cytostatyki +Pertuzumab

cytostatyki

Trastuzumab + terapię hormonalną

cytostatyki +Trastuzumab

cytostatyki + Trastuzumab + Pertuzumab

Pytanie 72

35 letnia kobieta przyjęta przez lekarza ginekologa w 26 TC z powodu bólu brzucha, biegunek oraz wymiotów. Lekarz stwierdził, że najprawdopodobniej doszło do zakażenia płodu. Wiadomym jest, że drobnoustrój ten penetruje przez łożysko i może spowodować poronienie, poród martwego płodu lub

Amoksycylina z kwasem klawulanowym

Ampicylina

Ceftriakson

Gentamycyna

Pytanie 73

65-letni mężczyzna, po wypadku samochodowym, przebywał w szpitalu od 4 dni z zainfekowaną, obrzękniętą raną, Lekarz zauważył również niezwykłą czułość podczas badania palpacyjnego oraz ropną cuchnącą wydzielinę. Po oczyszczeniu tkanek i rozpoczęciu dożylnego podawania antybiotyków rana zaczęła się goić, ale w 5 dniu u pacjenta pojawiła się ponownie gorączka, wzrost liczby krwinek białych, OB oraz zaczernienie rany . Lekarz postanowił ponownie oczyścić ranę i krawedziami marginalnymi i zastosować dodatkowo utlenowanie rany Zaznacz, najbardziej prawdopodobną przyczynę, która mogła wywołać te objawy ?

Clostridium perfringens

Staphylococcus aureus

Clostridium tetani

Pseudomonas aeruginosa

Bacteroides fragilis

Pytanie 74

5 miesięczne dziecko przyjęte na SOR z powodu rozdrażnienia, płaczliwości i trudności w oddychaniu. Podczas badania lekarz zauważył zwiotczenie mięśni dziecka. Wiadomym jest, że dziecko było karmiowne mlekiem modyfikowanym oraz otrzymyło "słodki smoczek". Ojciec dziecka zgłasza, że pojawiły się również trudności przełykania. Zaznacz najbardziej prawdopodobny czynnik etiologiczny, który wywołał te objawy i jakie powinno być postępowanie terapeutyczne.

Clostrdium botulinum, podanie antytoksyny

Clostridium tetani podanie amoksycyliny z kwasem klawulanowym

Clostrdium botulinum, anatoksyny

Clostridium tetani, podanie anatoksyny

Clostridium tetani, podanie antytoksyny i anatoksyny

Pytanie 75

Pewna rodzina rutynowo spożywała niepasteryzowane mleko, twierdząc, że ma „lepszy smak”. Kilku członków zespołu doświadczyło nagłego wystąpienia kurczowego bólu brzucha, gorączki i krwawej, obfitej biegunki. C. jejuni wyizolowano i zidentyfikowano od wszystkich pacjentów. Które z poniższych jest leczeniem z wyboru tego typu zapalenia jelit??

Erytromycyna

Ciprofloksacyna

Wankomycyna

antytoksyna Campyloacter

Ampicylina

Pytanie 76

30-letnia kobieta (nauczycielka w szkole podstawowej) została przyjęta 18 grudnia do szpitala z 7-dniową historią bóli głowy, złego samopoczucia, bóli mięśni, stawów obejmujących ręce, kolana i kostki oraz 3-dniową historią wysypki na ciele z wyłączeniem twarzy. W badaniu przedmiotowym stwierdzono wysypkę plamisto-grudkową na kończynach i tułowiu oraz obrzęk i tkliwość obu rąk w okolicy bliższych stawów międzypaliczkowych. Który wirus mógł spowodować tę infekcję

Adenowirus

HIV

HSV

HCV

HPV-B19

Pytanie 77

. Poprzednio zdrowy 25-letni mężczyzna zgłosił się do lekarza z powodu 24-godzinnej historii ciężkiej duszności. Jest oficerem w lokalnej bazie wojskowej. Dwadzieścia innych młodych, wcześniej zdrowych osób z bazy leczono z powodu podobnych objawów w ciągu ostatnich 14 dni. Jego temperatura wynosi 38,5°C (101,3°F), a oddechy 30/min. Podczas osłuchiwania klatki piersiowej słychać rozproszone trzaski. Czynnik etiologiczny

Adenowirus

HPV-B19

Wirus grypy

HSV

HIV

Pytanie 78

45-letnia kobieta zgłosiła się do lekarza w lutym, uskarżała na 3-dniową gorączkę, złe samopoczucie, bóle mięśni, ból gardła i suchy kaszel. Objawy kliniczne: gorączka - 39˚C zaczerwinione gardło. Bez wysypki. Osłuchowo nie stwierdzono trzeszczeń, świstów ani rzężeń, Szybki test paciorkowcowy negatywny. Najbardziej prawdopodobną przyczyną jej stanu jest zakażenie którym z następujących drobnoustrojów

Streptococcus pneumonaie

wirus grypy

wirus HV-B19

Staphylococcus aureus

Chlamydia pneumoanie

Pytanie 79

22-letni mężczyzna zakażony opryszczką narządów płciowych. 5 dni temu miał kontakt seksualny z dziewczyną na telefon. Teraz u niego występuje goraczka (37,8C) i ból narządów płciowych. Do leczenia zastosowano acyklowir. U pacjenta nie zaobserwowano żadnej poprawy. Dlaczego acyklowir nie działał?

nastąpiło aktywacja kinazy tymidynowej

nastąpiło aktywacja kinazy adenionew

inhibicja cyklazy adenylowej

nastąpiło zahamowanie kinazy tymidynowej

nastąpiło zahamowanie kinazy adenionowej

Pytanie 80

22-letnia kobieta w 27 TC. ma gorączkę, ból pleców i dyzurię. Lekarz zlecil posiew moczu, a pacjentkę zaczął leczyć empirycznie cefaleksyną przez tydzień. Po terapii ponownie wysłał pacjentkę na badanie ogólne moczu i mikrobiologiczne. W hodowli zaobserwowano wzrost drobnoustrojów, natomiast w barwieniu metodą Grama stwierdzono Gram ujmne bardzo długie pałeczki - filamenty indolo dodatnie. Jaki proces nastąpił podczas podania antybiotyku w tym patogenie?

nastąpiło zahamowanie syntezy peptydoglikanu

nastąpiło zahamowanie syntezy lipopolisacharydu

nastąpiła aktywacja syntezy lipopolisacharydu

nastąpiło zahamowanie syntezy lipooligosacharydu

nastąpiła aktywacja syntezy peptydoklikanu

Pytanie 81

Jaka jest minutowa wentylacja pęcherzykowa u osoby pływającej pod powierzchnią wody, oddychającej przez rurkę z częstotliwością 12 razy na minutę, jeżeli objętość oddechowa wynosi 600 ml, a efektywna anatomiczna przestrzeń martwa 200ml?

9600 ml/min;

2400 ml/min;

7200 ml/min;

4800 ml/min;

5000 ml/min;

Pytanie 82

Jeśli pacjent jest homozygotą recesywną w zakresie substancji H i posiada geny A i B to jaką grupę krwi będzie miała ta osoba?/Jaką krew zgodnie z zasadami krwiolecznictwa może otrzymać ten pacjent?:

Gr. A/ Gr 0;

Gr B/ Gr 0;

Fenotyp Bombaj/ Gr. 0;

Fenotyp Bombaj/ krew hh;

Gr. 0/ Gr. 0;

Pytanie 83

Jeżeli matka ma grupę krwi A (homozygota) cDE a ojciec ma grupę B (heterozygota) CDE to jaką krew może odziedziczyć ich potomstwo. Wskaż wszystkie potencjalne możliwości.

A Rh +; AB Rh +;

A Rh +;

A Rh +; A Rh -; AB Rh+; AB Rh

A Rh -; A Rh +;

AB Rh-; AB Rh+;

Pytanie 84

Jeśli matka ma grupę krwi 0 cdE a ojciec ma grupę A CDe i dziecko odziedziczyło grupę po ojcu to:

Matce grozi konflikt serologiczny w układzie AB0;

Dziecko urodzi się z ciężką postacią choroby hemolitycznej,

Matce grozi konflikt serologiczny w układzie Rh;

Matce grozi konflikt serologiczny w układzie AB0 i Rh;

Najprawdopodobniej dziecko urodzi się zdrowe;

Pytanie 85

Pacjentowi podano radiofarmaceutyk gamma-promieniotwórczy o efektywnym okresie półtrwania 6h. Po upływie 18godzin od podania aktywność tego preparatu w ciele pacjenta:

zmałała do 1/4 Ao

zmalała do ok. 30% początkowj wartości

zmalała 3-krotnie

nie uległa zmianie

zmalała do 1/8 Ao

Pytanie 86

Wielkością, która uwzględnia skutki biologiczne działania promieniowania jonizującego na organizm żywy jest

dawka ekspozycyjna

. warstwa połowiąca

równoważnik dawki

liniowy współczynnik osłabiania

współczynnik jakości

Pytanie 87

Spośród poniższych dźwięków , postrzegany jako najgłośniejszy będzie:

wszystkie wymienione dźwięki będą równogłośne

10000 Hz; 50 dB

1000 Hz; 50 dB

100 Hz; 50 dB

3000Hz, 50 dB

Pytanie 88

Mężczyzna lat 42 wykonał badania przesiewowe uzyskując następujące wyniki: GLU 103 mg/dL. T-C 180 mg/dL, TAG 110 mg/dL, HDL-C 30 mg/dL, LDL-C 115mg/dL, ciśnienie krwi 120/80 mmHg, obwód pasa 106 cm. Podaj interpretację wyników badań u w/w

Wymaga pilnej interwencji lekarskiej

Wyniki wskazują na zespół metaboliczny

Powinien powtórzyć badanie za 3 lata

Stan zdrowia jest typowy dla płci i wieku

Powinien mieć zdiagnozowaną cukrzycę

Pytanie 89

U mężczyzny lat 78 w badaniach laboratoryjnych stwierdzono: WBC 3,8 G/l, RBC 3,4 T/l, HCT 32,8 %, HGB 10,9 g/dl. Wskaż parametry morfologii krwi obwodowej, na podstawie których należy różnicować niedokrwistość u w/w:

MCV, MCH, Ret

RBC, HGB, HCT

Fe, TIBC, %TS

Fe, ferrytyna

HGB, MCV, RDW

Pytanie 90

U pacjenta lat 40 wykonano oznaczenia: WBC 4,0 G/l, stężenia albumin w surowicy krwi 32 g/l oraz INR 1,37. Wskaż najbardziej prawdopodobną interpretację wyników u w/w:

uogólniony proces zapalny

pierwotne zaburzenie układu hemostazy

zaburzenia funkcji produkcyjnej wątroby

niedobór witaminy K

odwodnienie

Pytanie 91

Do punktu pobrań zgłosiła się 80 letnia pacjentka, ze względu na trudności w pobieraniu krwi żylnej, lekarz zalecił wykonanie badania we krwi włośniczkowej. Podaj prawidłowy schemat postępowania przy pobieraniu krwi włośniczkowej .

przywrócenie krążenia (rozmasowanie palca), dezynfekcja, nakłucie, odrzucenie pierwszej kropli, pobranie materiału do oznaczenia

dezynfekcja, nakłucie, odrzucenie pierwszej kropli, pobranie materiału do oznaczenia

przywrócenie krążenia (rozmasowanie palca), dezynfekcja, nakłucie, pobranie materiału do oznaczenia

silne uciśnięcie opuszki, dezynfekcja, nakłucie, odrzucenie pierwszej kropli, pobranie materiału do oznaczenia

przywrócenie krążenia (rozmasowanie palca) nakłucie, odrzucenie pierwszej kropli, pobranie materiału do oznaczenia

Pytanie 92

. Który z parametrów biochemicznych należy wykonać w pierwszej kolejności u 12 letniej dziewczynki , z obciążonym wywiadem rodzinnym (mama dwukrotnie w wieku 30 i 35 lat przebyła zawał mięśnia sercowego)

profil lipidowy, hsCRP

profil lipidowy, glukoza

profil lipidowy, fibrynogen

profil lipidowy, lipoproteina(a)

profil lipidowy, homocysteina

Pytanie 93

U kobiety lat 27, kilka godzin po wypadku komunikacyjnym bez widocznych obrażeń ciała, wykonano morfologię krwi obwodowej z leukogramem: WBC 11,5 G/l, Neutr 75%, Limf 20%, Mono 3%, Eoz 2%, Bazo 1%. Wskaż najbardziej prawdopodobną interpretację:

leukocytoza z neutrofilią mogą wynikać z silnego stresu

leukocytoza z neutrofilią wskazuje na zakażenie

leukocytoza z monocytozą nie wskazuje na patologię

leukocytoza z neutrofilią przemawia za procesem zapalnym

leukocytoza z limfopenią wskazuje na niedobory odporności

Pytanie 94

U członków klubu sportowego po treningu, wykonano następujące badania: AST, ALT, GGT, LDH, bilirubina i CK. Otrzymano znacznie podwyższone wartości: AST, LDH, CK. Wskaż najbardziej prawdopodobną przyczynę otrzymanych wyników:

intensywny wysiłek fizyczny

sportowcy wypili płyny z zawartością cukru

krew pobrano w pozycji stojącej

krew pobrano w pozycji leżącej

sportowcy byli odwodnieni

Pytanie 95

U dziewczynki lat 3,5 bez objawów chorobowych w badaniu podmiotowym i przedmiotowym, pobrano krew włośniczkową, w której wykonano: morfologię krwi obwodowej Hb 14,8 g/dl, E 4,8 T/l, Ht 45 %, MCV 95 fl, MCH 29 pg, RDW 12,5%, L 12,8 G/l (Neutr 33%, Limf 62%, Mono 3%, Baso 1%, Eos 1%) Plt 490 G/l, Ret 1,0 % oraz LDH 610 U/L (N<480 IU/L), AST 64 IU/L, ALT 45 IU/L, Bilirubina całkowita 1,0 mg/dl. Podaj najbardziej prawdopodobną przyczynę odchyleń od wartości referencyjnych oznaczonych parametrów u w/w dziecka:

Hemoliza w próbce krwi (in vitro)

Krew pobrana nie na czczo

Hemoliza w organizmie pacjenta (in vivo)

Podejrzenie choroby wątroby

Uszkodzenie mięśni szkieletowych

Pytanie 96

U 49-letniej kobiety bez istotnych objawów klinicznych wykonano markery funkcji wątroby i uzyskano następujące wyniki: ALT 55 U/l, AST 39 U/l, GGT 70 U/l, ALP 110 U/l (ALP<120 U/l), bilirubina w surowicy 1,6 mg/dl. Podaj najbardziej prawdopodobną przyczynę:

pobranie krwi po wysiłku fizycznym

uszkodzenie hepatocytów

cholestaza

. hemoliza próbki krwi

pobranie krwi po posiłku

Pytanie 97

U 52-letniej kobiety wykonano następujące badania: GLU 98 mg/dL. T-C 170 mg/dL, TAG 100 mg/dL, HDL-C 52 mg/dL, LDL-C 98mg/dL, ciśnienie krwi 120/80 mmHg, BMI 24, 1 kg/m2, obwód pasa 86 cm. Jak zinterpretujesz w/w wyniki?

Należy zdiagnozować zespół metaboliczny

Wyniki badań są typowe dla płci i wieku

Należy stwierdzić zaburzenia lipidowe

Należy zdiagnozować hiperglikemię

Należy stwierdzić nadmiar trzewnej tkanki tłuszczowej

Pytanie 98

Kobieta 19-letnia skarży się od około 5 miesięcy na postępujące osłabienie. W czasie osłuchiwania serca stwierdzono szmer skurczowy, a badanie echokardiograficzne ujawniło niedomykalność zastawki mitralnej z przemieszczeniem jednego z płatków. Obecne jest poszerzenie aorty do około 4 cm oraz zwichnięcie soczewki prawego oka. Rok później kobieta nagle umiera. W czasie sekcji stwierdzono wypadanie zastawki mitralnej z wydłużeniem i pęknięciem strun ścięgnistych. Mutacja którego z niżej wymienionych genów jest NAJBARDZIEJ PRAWDOPODOBNĄ przyczyną zmian u tej kobiety:

fibryliny

spektryny

CFTR

beta-miozyny

dystrofiny

Pytanie 99

. Pacjent 70-letni zauważył, że od jakiegoś czasu na jego obu goleniach pojawiają się sine plamy. Mimo stosowanie różnych środków dostępnych w aptece nie znikają, a wręcz się powiększają i pogrubiają. Ostatnio też pojawiło się ich więcej. Gdy pacjent zgłosił się do lekarza, pobrano i przebadano jedną ze zmian. Obraz histologiczny przedstawiony został na zdjęciu. Które badanie immunohistochemiczne jest NAJWAŻNIEJSZE do postawienia rozpoznania?

barwienie na obecność EBV

barwienie na obecność HHV8

barwienie na obecność CMV

barwienie na obecność Ki 67

barwienie na obecność HCV

Pytanie 100

Kobieta 68-letnia zgłosiła się do lekarza POZ z powodu utraty masy ciała, nudności i nadmiernego pragnienia. Wstępne badania wykazały hiponatremię, a badanie rentgenowskie klatki piersiowej ujawniło podejrzaną masę w okolicy wnęki płuca prawego. Jaka jest NAJBARDZIEJ PRAWDOPODOBNA diagnoza?

przerzuty międzybłoniaka

. gruczolakorak płuc

rak płaskonabłonkowy

rak drobnokomórkowy

rakowiak

Pytanie 101

9 dniowy noworodek przyjęty do Szpitala z powodu trudności w oddychaniu, temperatury braku łaknienia. U dziecka po osłuchaniu stiwerdzono obustronne zapalnie płuc. Najbardziej prawdopodobnym czynnikiem etiologicznym było:?

Mycoplasma pneumoniae

Chlamydia pneumoniae

Streptococcus agalactiae

Chalmydia trachomatis

Legionella pneumophila

Pytanie 102

2 tygodnie po powrocie z wakacji w Nepalu i Laosie pacjent zgłosił sie do lekarza na badania z powodu dolegliwości bólowych brzucha, odbijania iwysokiej temperatury. Już wcześniej pacjent twierdził, że podczas wakacji miał objawy podobne do grypy. Ponadto pacjent uskarżała się na zaparcia na zmianę z biegunkami. W dniu wizyty lekarz stwierdził palpacyjnie powiększnie śledziony i wątroby. Natychmiast zlecił badania. W wywidzie wiadomym jest, że pacjent próbował lokalne potrawy: owoce i picie lokalnych napoi. Badania wykazały podwyższone wartości bilirubiny i ALAT. Wskaż jaki drobnoustrój wywołał te objawy i zmiany w badaniach biochemicznych wiedząc, że drobnoustrój ten posiada antygen wirulencyjny i somatyczny:

Salmonella enteritidis

HAV

Rotawirus

Salmonella typhi

HEV

Pytanie 103

Mężczyzna 59-letni mężczyzna zgłasza się do swojego lekarza pierwszego kontaktu, skarżąc się na zmęczenie. Podczas badania pacjent jest blady i lekko zdyszany, a w okolicy szyi, pach i pachwin wyczuwalne są małe węzły chłonne. Rutynowe badania krwi wykazują łagodną niedokrwistość, a także podwyższoną liczbę białych krwinek ze znaczną limfocytozą. Wykonano badanie histopatologiczne usuniętego węzła chłonnego (zdjęcie po lewej) i szpiku kostnego (zdjęcie po prawej). W cytometrii przepływowej wykonywanej z próbki krwi obwodowej wykazano populację komórek z ekspresją antygenów: CD20, CD5 i CD23. Która z poniższych diagnoz jest poprawna?

ostra białaczka szpikowa

a. przewlekła białaczka limfocytowa

rozrost pęcherzykowy (reaktywny) węzła chłonnego

chłoniak grudkowy

prawidłowy obraz biopsji szpiku kostnego

Pytanie 104

Mężczyzna 74-letni został przyjęty do szpitala z powodu krwioplucia i kaszlu w ciągu ostatniego miesiąca. Badanie rentgenowskie klatki piersiowej wskazuje na podejrzaną masę wnęki lewej. Na oddziale wykonano bronchoskopię z BAL, a uzyskany w ten sposób preparat cytologiczny przedstawiono na ilustracji. Jaka jest NAJBARDZIEJ PRAWDOPODOBNA diagnoza?

rakowiak

rak płaskonabłonkowy

rak drobnokomórkowy

gruczolakorak piersi z przerzutami

gruczolakorak płuc

Pytanie 105

Mężczyzna 24-letni, dotychczas niechorujący przewlekle, umarł nagle podczas intensywnego wysiłku fizycznego. Jego serce podczas autopsji jest pokazane na zdjęciach. Jaka jest najbardziej prawdopodobna wyjściowa przyczyna zgonu?:

stenoza aortalna

kardiomiopatia rozstrzeniowa

kardiomiopatia przerostowa

bakteryjne zapalenie wsierdzia

choroba wieńcowa

Pytanie 106

Zarażenie ludzi przywrami z rodzaju Schistosoma jest możliwe przez:

Wniknięcie furkocerkari przez skórę.

Zjedzenie ryb z metacerkariami

Zjedzenie ślimaków z rediami.

Zjedzenie krabów z metacerkariami.

Wniknięcie metacerkarii przez skórę.

Pytanie 107

Metacerkarie w mięśniach krabów są postaciami inwazyjnymi dla człowieka, w przypadku zarażenia

Diphyllobothrium latum

Strongyloides stercoralis

Paragonimus westermani

Clonorchis sinensis

Schistosoma haematobium

Pytanie 108

Wszystkie stwierdzenia dotyczące Toxoplasma gondii są prawdziwe, z wyjątkiem:

Pasożyt ten dostaje się do organizmu człowieka poprzez skórę.

Do zarażenia może dojść przez kontakt z kałem zarażonych kotowatych.

Do zarażenia może dojść przez łożysko.

Człowiek może się zarazić jedząc surowe mięso zarażonych zwierząt.

Do zarażenia może dojść poprzez transfuzję krwi od zarażonego człowieka

Pytanie 109

Którym z wymienionych pasożytów możemy się zarazić poprzez spożycie surowych ryb?

Giardia intestinalis

Trichinella sp

Anisakis simplex

Paragonimus westermani

Schistosoma sp.

Pytanie 110

Jelito cienkie człowieka jest biotopem dla wszystkich wymienionych pasożytów, z wyjątkiem:

Cyclospora sp.

Giardia intestinalis

Ascaris lumbricoides

Toxocara sp.

Taenia solium

Pytanie 111

Pełzaki z rodzaju Acanthamoeba sp. mogą wywołać wszystkie wymienione zmiany patologiczne, z wyjątkiem:

zapalenie płuc

zapalenie mózgu

biegunka

owrzodzenie skóry

zapalenie rogówki

Pytanie 112

Przeciwciało monoklonalne Bewacyzumab

wiąże VEGF przez co uniemożliwia unaczynianie guza

neutralizuje CTLA-4 hamując aktywność limfocytów B

wiąże się z RANKL hamując proces rozkładu kości

jest inhibitorem EGFR stosowanym w terapii raka jelita grubego

wiąże się z białkiem C5 uniemożliwiając powstanie kompleksu MAC

Pytanie 113

Antygeny związane z nowotworem (TAA):

mogą być antygenami różnicowania

pojawiają się w wyniku mutacji punktowej lub rearanżacji genu

występują jedynie w cytoplazmie komórek nowotworowych

są wydzielane wyłącznie przez komórki nowotworowe

występują wyłącznie na komórkach nowotworowych

Pytanie 114

Antygenem różnicowania charakterystycznym da komórek Reed-Sternberga jest:

CD38

CD30

CD34

CD138

CD33

Pytanie 115

U chorych na czerniaka skóry, w celu określenia wrażliwości nowotworu na leczenie i potencjalny dobór leczenia, wykonasz diagnostykę molekularną genu BRAF w materiale:

guz nowotworowy utrwalony w parafinie

. surowica krwi

krew obwodowa

skóra

nabłonek z policzka

Pytanie 116

Pacjenci z nowotworem leczeni preparatami immunostymulującymi poddani są terapii:

biernej

czynnej

celowanej

mieszanej

adoptywnej

Pytanie 117

Białko fuzyjne BCR-ABL:

hamuje apoptozę i nie wzmaga oporności na leki cytostatyczne

nie ma wpływu na funkcję integryn

wykrywane jest wyłącznie w komórkach przewlekłej białaczki szpikowej

inicjuje mechanizm apoptozy

zwiększa aktywność proliferacyjną nowotworowej komórki macierzystej

Pytanie 118

Porównawcza hybrydyzacja genomowa CGH:

nie daje możliwości analizy aberracji zrównoważonych

jest klasyczną metodą cytogenetyczną

umożliwia sekwencjonowanie zmutowanych genów

nie jest wykorzystywana jako badanie uzupełniające FISH

nie pozwala na wykrycie submikroskopowych delecji o wielkości 5-10 Mbp

Pytanie 119

Oporność czerniaka na Wemurafenib może być spowodowana przez

amplifikację genu BRAF

Wszystkie odpowiedzi są prawidłowe

powstanie nowych wariantów splicingowych białka BRAF

aktywację innej, alternatywnej ścieżki sygnałowej pozwalającej na wzrost guza

Pytanie 120

Mimikra antygenowa jest procesem polegającym na:

przyłączaniu antygenów żywiciela do powierzchni pasożyta

uwalnianiu przez pasożyta dużych ilości rozpuszczalnych antygenów

produkcji przeciwciał pasożytniczych przypominających strukturą przeciwciała żywiciela

przyłączaniu przeciwciał produkowanych przez żywiciela do powierzchni pasożyta

wnikaniu pasożyta do wnętrza komórek żywiciela

Pytanie 121

Histiocyty to inaczej

makrofagi obecne w tkance łącznej

nieaktywne fibroblasty

komórki tuczne

komórki macierzyste obecne w galarecie Whartona

komórki mięśniowe macicy

Pytanie 122

Komórki te (obecne w błonie śluzowej trzonu żołądka) charakteryzują się dobrze wykształconą siateczką śródplazmatyczną szorstką, euchromatycznym jądrem komórkowym oraz obecnością ziaren wydzielniczych w szczytowej części komórki. Opis taki odpowiada

komórkom macierzystym

komórkom okładzinowym

komórkom enteroendokrynowym

komórkom śluzowym

komórkom głównym

Pytanie 123

W jakiej fazie cyklu komórkowego zachodzi replikacja DNA?

S

Mitozie

G2

G0

G1

Pytanie 124

Hemocytoblast to komórka, która zachowuje zdolność do podziału przez całe życie organizmu. Bywa nazywana komórką pnia krwi. Z punktu widzenia nomenklatury komórek macierzystych to

komórka macierzysta unipotencjalna

komórka macierzysta multipotencjalna

komórka macierzysta totipotencjalna

komórka macierzysta pluripotencjalna

komórka progenitorowa

Pytanie 125

Powstawanie w zakażonych komórkach charakterystycznych wtrętów, zwanych ciałkami Negriego jest cechą charakterystyczną dla:

Rotawirusów

Poliowirusów

Adenowirusów

Herpeswirusów

Rabdowirusów

Pytanie 126

Staphylococcus charakteryzje się szczególnym mechanizmem lekooporności ,który powstaje na skutek:

wytwarzania gyrazy i ADP

. wytwarzania form kokoidowych opornych na działanie antybiotyków

zmiany receptorów dla antybiotyków beta-laktamowych (powstanie opornych szczepów)

wytwarzanie rzęsek

wytwarzania katalazy

Pytanie 127

Student 2 roku medycyny w Poznaniu tydzień temu przeszedł zakażenie koronawirusem i do teraz ma jeszcze objawy. Teraz chciałby sprawdzić przeciwciała. Który z poniższych wyników wskaże zakażenie u tego studenta?

IgM 1:2, IgG 1:32

. IgM 1;64, IgG 1:2

IgM 1:32, IgG 1:128

IgM 1:2, IgG 1:64

IgM 1:2 IgG 1:256

Pytanie 128

Które ze stwierdzeń nieprawidłowo opisuje funkcje i właściwości izoenzmów

są produktami białkowymi różnych choć blisko spokrewnionych genów

katalizują tę samą rekację chemiczną

różnią się strukturą pierwszorzędową

występują w różnych tkankach

posiadają te same włąsciwości fizyko-chemiczne

Pytanie 129

Kwas fosfatydowy może być uwolniony z glicerofosfolipidu poprzez działanie:

fosfolipazy C

fosfolipazy D

fosfolipazy A2

lipazy trzustkowej

fosfolipazy A1

Pytanie 130

Kwasica metaboliczna charakteryzuje się:

zmniejszeniem stężenia HCO3- we krwi poniżej 22 mmol/L

brakiem zmian pH krw

wzrostem pCO2 we krw

pH krwi > 7,45

pH krwi < 5,50

Pytanie 131

Rozważając strukturę drugorzędową białka, które z poniższych stwierdzeń jest NIEPRAWIDŁOWE?

helisy wchodzące w skład kolagenu maja charakter prawoskrętny

wiązania krzyżowe w kolagenie powstają w wyniku modyfikacji reszty lizylowej

α-helisa powtarza się po 18 resztach i zawiera 3,6 reszt aminokwasowych na obrót.

najpopularniejsze struktury to α helisa i β harmonijka.

szereg wiązań wodorowych łączy nici β w β harmonijce

Pytanie 132

Szkorbut powoduje osłabienie włókien kolagenowych, ponieważ enzymy katalizujące ________ reszty proliny i lizyny w kolagenie wymagają witaminy C.

deamninację

dekrabokssylację

karboksylację

hydroksylację

glikację

Pytanie 133

Wybierz grupę mikropierwiastków niezbędnych dla organizmu człowieka.

Ca, Mg, K, Si, Se, Cd,

Zn,Ca,J,Se,Cr,Fe

Zn, Se, Mn, J, Cu, Cr,

Na, Ca, S, Co, Bi, Fe

K, Mn, Co, Al, Na, Cl.

Pytanie 134

Które ze stwierdzeń dotyczących rozmieszczenia jonów w przestrzeniach zewnątrz- i wewnątrzkomórkowych jest PRAWDZIWE?

Wewnątrzkomórkowe stężenie jonów sodowych jest większe niż zewnątrzkomórkowe

W płynie pozakomórkowym stężenie jonów potasowych jest podobne do stężenia w cytozolu

Stężenie jonów wodorowęglanowych jest podobne w obu przestrzeniach

Wewnątrzkomórkowe stężenie jonów magnezowych jest większe niż zewnątrzkomórkowe

Jony chlorkowe są główną pulą anionów wewnątrzkomórkowych

Pytanie 135

Które z poniższych zdań najlepiej charakteryzuje glikozaminoglikany (GAG)?

Nierozgałęziony łańcuch GAG zbudowany jest z powtarzających się jednostek disacharydowych, w których skład wchodzą D-mannozamina i kwas D-glukonowy.

GAG są dużymi kompleksami ujemnie naładowanych homopolisacharydów, rozgałęzionymi łąńcuchami zbudowanymi z powtarzających się jednostek disacharydowych.

GAG łącząc się z białkami tworzą glikoproteiny.

GAG są dużymi kompleksami ujemnie naładowanych heteropolisacharydów, nierozgałęzionymi łąńcuchami zbudowanymi z powtarzających się jednostek disacharydowych.

Kwasy uronowe i aldonowe wchodzące w skład powtarzających się jednostek disacharydowych w GAG są naładowane dodatnio w pH fizjologicznym, nadająć GAG silnie dodatni charakter.

Pytanie 136

Słabe zasady (wg teorii Broensteda) produkowane w procesach metabolicznych i wymagające zobojętnienia przez bufory organizmu to:

glutaminian, pirogronian, mleczan

kationy słabych kwasów organicznych tworzonych w procesach metabolicznych

kationy wchodzące w pulę elektrolitów obecnych w osoczu krwi

jony OH- uwalniane po dysocjacji słabych zasad nieorganicznych

chlorki, siarczany i wolne aminokwasy

Pytanie 137

Kwas hialuronowy:

jest najbardziej ujemnie naładowanym polielektrolitem.

jest glikoproteiną

zapobiega krzepnięciu krwi.

zbudowany jest z D-galaktozy i kwasu L-iduronowego.

to składnik substancji podstawowej, płynu maziowego.

Pytanie 138

Histamina powstaje z histydyny w procesie

oksydacyjnej deaminacji

estryfikacji

dekarboksylacji

acetylacji

transaminacji

Pytanie 139

NIEPRAWDZIWĄ informacją na temat leukotrienów jest:

są zaangażowane w reakcje astmatyczne i alergiczne

wpływają na podtrzymanie procesów zapalnych

nasilają wytwarzanie śluzu przez komórki kubkowe oskrzeli

działają rozkurczowo na naczynia krwionośne

wywołują skurcz naczyń krwionośnych

Pytanie 140

Specyficzność działania pierwiastków śladowych NIE jest związana z:

wartościowością pierwiastka

działaniem specyficznych białek przenoszących

potencjałem redox

punktem izoelektrycznym białka

liczbą koordynacyjną

Pytanie 141

Które ze stwierdzeń dotyczących koloidów jest NIEPRAWDZIWE?

Koagulacja koloidalnego roztworu białka (wytrącanie) zachodzi najłatwiej w roztworze o pH różnym od jego punktu izoelektrycznego, gdy cząstki nie posiadają określonego ładunku elektrycznego.

Koloidy hydrofilowe (np. żelatyna) chronią koloidy hydrofobowe przed działaniem silnych elektrolitów, między innymi adsorbując się na powierzchni ich cząstek

Albuminy są przykładem koloidów hydrofilowych

Czynniki stabilizujące roztwory koloidalne białek to ładunek elektryczny i obecność otoczki solwatacyjnej cząstki koloidalnej.

Do wysalania koloidów liofilowych szczególnie dobrze nadają się sole o jonach ulegających silnej hydratacji, łatwo rozpuszczalne, np. MgSO4, (NH)2SO4 i Na2SO4 .

Pytanie 142

Wskaż zdanie PRAWIDŁOWO opisujące ciśnienie osmotyczne.

Ciśnienie osmotyczne białek osocza determinuje względna objętość płynu zewnątrzkomórkowego i śródmiąższowego

W osoczu wartość ciśnienia osmotycznego zależy głównie od stężenia jonów K+

Ciśnienie osmotyczne jest cięnieniem wewnątrz przestrzeni zamkniętej błoną półprzepuszczalną, przez którą przechodzi woda i elektrolit.

Izotonia określa za niską wartość ciśnienia osmotycznego.

Wielkość ciśnienia osmotycznego uwarunkowana jest aktywnością substancji osmotycznie czynnych.

Pytanie 143

W zdaniach (1) W różnych przedziałach wiekowych w odniesieniu do różnych subpopulacji leukocytów występują różne wartości prawidłowe, (2) ponieważ u dzieci przeważają granulocyty a u dorosłych limfocyty”:

oba stwierdzenia są prawdziwe i nie powiązane logicznie

drugie jest właściwe i pierwsze jest błędne

oba stwierdzenia są prawdziwe i powiązane logicznie

pierwsze jest właściwe i drugie jest błędne

oba stwierdzenia są błędne

Pytanie 144

Która z następujących nie jest funkcją makrofagów?

wybuch tlenowy

prezentacja antygenu komórkom dendrytycznym

wydzielanie cytokin

fagocytoza

prezentacja antygenu komórkom T

Pytanie 145

Pierwszą linią obrony przeciw wirusom jest:

przeciwciała przeciw powierzchni wirusów

przeciwciała przeciw wewnętrznym antygenom wirusowy

IgM

interferon

dopełniacz

Pytanie 146

Reabsorpcja glukozy przesączonej do moczu pierwotnego zachodzi głównie:

W pętli Henlego nefronów przyrdzeniowych;

Tylko w kanaliku zbiorczym;

W kanaliku dystalnym i zbiorczym;

W kanaliku proksymalnym;

Tylko w ramieniu wstępującym pętli Henlego;

Pytanie 147

Bufor fosforanowy jest głównym buforem przestrzeni:

Zewnątrzkomórkowej wewnątrznaczyniowej;

Wewnątrzkomórkowej;

Zewnątrzkomórkowej pozanaczyniowej;

Zewnątrzkomórkowej;

Przestrzeni trzeciej (płyn opłucnowy, płyn otrzewnowy);

Pytanie 148

Błona filtracyjna kłębuszka nerkowego zawiera niżej wymienione struktury za wyjątkiem:

Podocytów;

Błony podstawnej;

Śródbłonka typu okienkowego;

Ujemnie naładowanych sialoprotein;

Plamki gęstej;

Pytanie 149

Wybierz definicję fazy lutealnej cyklu jajnikowego:

W tej fazie następuje intensywne namnażanie komórek endometrium;

Uwolnienie komórki jajowej z pękniętego pęcherzyka dominującego;

W tej fazie dochodzi do rozluźnienia i obrzęku błony śluzowej macicy w ramach przygotowań do implantacji zarodka

W tej fazie poziom estrogenów spada, podczas gdy wzrasta poziom progesteronu wytwarzanego przez ciałko żółte;

W tej fazie dominują estrogeny, których poziom stopniowo wzrasta;

Pytanie 150

Procesy neurodegeneracyjne towarzyszą starzeniu się organizmu, co doprowadza do zauważalnych zmian w funkcjonowaniu pamięci. Miejscem szczególnie wrażliwym na te zmiany i odpowiedzialnym za procesy kojarzeniowe jest:

Ciało migdałowate;

Twór siatkowaty

Kora przedczołowa;

Móżdżek

Hipokamp;

Pytanie 151

Wskaż nieprawdziwe stwierdzenie dotyczące układu bodźco-przewodzącego serca:

Zbudowany jest ze zmodyfikowanych mięśni poprzecznie prążkowanych;

Pęczek Hisa generuje pobudzenia z częstością 60-80/min;

Węzeł zatokowo-przedsionkowego generuje pobudzenia z częstością 60-80/min;

Ma zdolność do samopobudzania;

W węźle przedsionkowo-komorowym następuje zwolnienie przewodzenia pobudzenia

Pytanie 152

Która informacja dotycząca termoreceptorów jest błędna?

a. Więcej jest receptorów wrażliwych na ciepło niż na zimno;

Pole recepcyjne termoreceptora ma średnicę około 1 mm;

Receptory czucia ciepła są stymulowane w zakresie od 37°C do około 45°C;

Są wolnymi zakończeniami nerwowymi w tkance podskórnej;

Receptory wrażliwe na zimno reagują głównie na temperaturę niższą niż temperatura ciała;

Pytanie 153

Zaznacz proces, który prowadzi do zmniejszenia pojemności minutowej serca:

Zwiększenie objętości wyrzutowej;

Zwiększenie powrotu żylnego;

Przyspieszenie częstości rytmu;

Zmniejszenie oporu obwodowego

Zmniejszenie kurczliwości mięśnia sercowego;

Pytanie 154

Który z poniższych procesów ma miejsce w jelicie cienkim?

Tylko wchłanianie; jelito cienkie nie wydziela żadnego soku jelitowego

Wydzielanie około 10 litrów soku jelitowego dziennie, który jest wchłaniany w jelicie grubym;

Trawienie węglowodanów przez amylazę ślinową;

Skurcze masowe prowadzące do defekacji;

Trawienie kontaktowe umożliwiające wchłanianie końcowych produktów trawiennych;

Pytanie 155

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczących witaminy B12 i kwasu foliowego

Niedobór kwasu foliowego powoduje niedokrwistość megaloblastyczną, ale tylko w przypadku jednoczesnego niedoboru witaminy B12;

Zarówno witamina B12, jak i kwas foliowy są obecne wyłącznie w produktach pochodzenia zwierzęcego;

Czynnik wewnętrzny Castle`a jest konieczny do wchłaniania zarówno witaminy B12, jak i kwasu foliowego;

Obie witaminy są rozpuszczalne w tłuszczach;

Zarówno niedobór witaminy B12, jak i niedobór kwasu foliowego może wywołać objawy ze strony przewodu pokarmowego;

Pytanie 156

Wskaż zdanie fałszywe o mechanizmach regulacji wydzielania hormonów:

Wydzielana przez podwzgórze dopamina pełni rolę statyny i hamuje sekrecję prolaktyny (PRL).

TRH to liberyna uwalniająca hormon tyreotropowy (TSH).

Głównym mechanizmem regulacyjnym jest sprzężenie zwrotne dodatnie, regulujące między innymi sekrecję kortyzolu.

Komórki przytarczycy wydzielają PTH w odpowiedzi na niskie stężenie wapnia w surowicy krwi.

Wydzielanie aldosteronu regulowane jest przez układ renina-angiotensyna-aldosteron (RAA) i zachodzi w odpowiedzi na spadek ciśnienia tętniczego lub stężenia sodu w surowicy.

Pytanie 157

W poradni zjawiła się 65 letnia pacjentka z objawami sugerującymi chorobę wrzodową dwunastnicy. Z wywiadu wynika, że jest to osoba ambitna, dalej pracująca na odpowiedzialnym stanowisku w warunkach przewlekłego stresu. Kilkadziesiąt lat temu rozpoznano u niej chorobę wrzodową dwunastnicy i leczono atropiną. Podanie atropiny całkowicie nie zablokuje wydzielania HCl stymulowanego nerwem błędnym, ponieważ GRP (a nie acetylocholina) stymuluje wydzielanie:

HCl przez komórki główne błony śluzowej żołądka;

HCl przez komórki nabłonka powierzchni błony śluzowej żołądka;

Histaminy przez komórki główne błony śluzowej żołądka;

Gastryny przez komórki G błony śluzowej żołądka;

Histaminy przez komórki okładzinowe błony śluzowej żołądka;

Pytanie 158

Zdjęcie rezonansu magnetycznego głowy u 49-letniej kobiety wykazało guz tuż powyżej corpus callosum. Guz ten zlokalizowany jest w:

zakręcie czołowym górnym

zakręcie obręczy

zakręcie hipokampa

zakręcie skroniowym górnym

płaciku ciemieniowym górnym

Pytanie 159

W obrębie więzadła szerokiego znajdują się niżej wymienione struktury, z wyjątkiem:

lig. proprium ovarii

plexus pelvicus

lig. teres uteri

tuba uterina

a. uterina

Pytanie 160

Pierwszy ton serca jest wywołany skurczem zastawek:

trójdzielnej i mitralnej

aorty i pnia płucnego

trójdzielnej i pnia płucnego

dwudzielnej i pnia płucnego

aorty i trójdzielnej

Pytanie 161

Spatium subarachnoideum poniżej stożka rdzeniowego określana jest także jako cisterna lumbalis. W zbiorniku tym znajduje się:

plexus venosus vertebralis internus

a.a. spinales posteriores

cauda equina

lig. denticulatum

ganglion spinalis

Pytanie 162

Do rekonstrukcji obrazu w tomografii KT, SPECT oraz PET niezbędny jest pomiar

KT –natężenia promieniowania rtg, SPECT - rozkładu izotopów emitujących promieniowanie γ, PET – określeniu współrzędnych anihilacji pozytonu

KT – rozkład wartości współczynnika osłabiania, SPECT – współczynnika odbicia, PET – rozkład współczynnika rozpraszania radiofarmaceutyka

KT – współczynnika emisji, SPECT - absorpcji promieniowania jonizującego, PET – rozkładu izotopów emitujących promieniowanie γ

KT – współczynnika osłabiania promieniowania rtg, SPECT - rozkładu izotopów emitujących promieniowanie γ, PET – określeniu współrzędnych anihilacji pozytonu

KT – współczynnika odbicia wiązki promieniowania rtg, SPECT – określeniu współrzędnych anihilacji pozytonu, PET – współczynnika rozpraszania

Pytanie 163

Sumowanie bodźców w neuronie może mieć charakter:

sumowania przestrzennego lub czasowego bodźców nadprogowych

sumowania przestrzenengo , gdzie zjawisko wyzwalania reakcji jest odpowiedzią na słabe bodźce lokalne działające z dużą częstotliwością lub jednocześnie w wielu miejscach

sumowania czasowego, gdzie zjawisko wyzwalania reakcji jest odpowiedzią na słabe bodźce lokalne działające równocześnie

sumowania przestrzenengo , gdzie zjawisko wyzwalania reakcji jest odpowiedzią na słabe bodźce lokalne działające równocześnie

sumowania czasowego, gdzie zjawisko wyzwalania reakcji jest odpowiedzią na jednocześnie działające bodźce nadprogowe

Pytanie 164

Efektem oddziaływania fal ultradźwiękowych na tkanki miękkie, mogącym wystąpić w organizmie jest:

rozpad makrorodników

przesunięcie odczynu tkanki w kierunku kwasowym

zwężenie naczyń krwionośnych i powstanie odczynu zasadowego

spadek przepuszczalności błon komórkowych

rozszerzenie naczyń krwionośnych

Pytanie 165

Rysunek ilustruje uproszczony model układu optycznego oka. Dla uproszczenia zakładamy, że wnętrze modelu wypełnia powietrze, a pokazana soczewka zastępuje układ optyczny oka. Na rysunku kropkami zaznaczono położenia ognisk obrazowych tego oka, gdy ono jest zrelaksowane oraz podczas maksymalnego wysiłku akomodacyjnego Jeżeli odcinek c = 20,0 mm, a odcinek a = b = 1,00 mm. Na podstawie tych danych można powiedzieć, że

moc modelu oka podczas maksymalnego wysiłku akomodującego wynosi około 55,6 dioptrii

rysunek ilustruje model oka miarowego

B oznacza ognisko obrazowe, gdy model nie akomoduje

moc modelu oka podczas maksymalnego wysiłku akomodującego wynosi około 25 dioptrii

oko przedstawione na rycieni nie jest okiem miarowym

Pytanie 166

Ekspozycja człowieka na pole elektromagnetyczne

jest zbędna w przypadku tomografii magnetyczno-rezonasowej (MRI)

prowadzi do efektów, które mają zastosowanie terapuetyczne, a w sensie ilościowym efekt jest funkcją częstotliowości pola i jego natężenia

nie zachodzi w przypadku badania ekg

prowadzi wyłącznie do efektów termicznych, które prowadzą do degradacji tkanek

ma ma miejsca w przypadku diatermii

Pytanie 167

Skłonność do wystąpienia przepływu burzliwgo krwi

jest niezależna jest od prękość ścinania

jest niezależna od temperatury

jest niezależna jest od lepkości krwi, na której wartość wpływa prękość ścinania

wyrażona jest poprzez liczbę Reynoldsa

jest niezależna od hematokrytu

Pytanie 168

W kontekście dyfuzji jest prawdą, że:

Współczynnik dyfuzji zależy w istotny sposób od lepkości fazy rozpraszającej

Przepuszczalność błony jest tym większa im większa jest różnica stężeń po obu stronach tej błony

Współczynnik dyfuzji jest proporcjonalny do rozmiarów cząsteczki fazy rozproszonej

Przepuszczalność błony jest charakterystyczna dla danej blony

Przepuszczalność błony jest proporcjonalna do powierzchni czynnej tej błony

Pytanie 169

Dyspersję przewodności elektrycznej właściwej i stałej dieletrycznej tkanek wykorzystuje się w:

tomografii magnetyczno-rezonansowej

tomografii rentgenowskiej

tomografii optycznej

mikroskopii konfokalnej

tomografii impedancyjnej

Pytanie 170

Endogenne inhibitory Na+K+-ATPazy nie powodują:

Wzrostu wyrzutu katecholamin z kolb presynaptycznych w układzie współczulnym

Wzrostu syntezy endotelin w śródbłonku

Wzrostu poziomu wapnia w cytoplazmie komórek

Wzrostu resorpcji zwrotnej sodu w kanalikach nerkowych

Skurczu mięśniówki gładkiej naczyń tętniczych

Pytanie 171

Do czynników produkowanych przez śródbłonek modulujących proces hemostazy zaliczamy wszystkie z wyjątkiem:

trombomodulinę

NO

VEGF

angiotensynę II

PAI-1

Pytanie 172

Hormony tarczycy w warunkach fizjologicznych powodują następujące procesy z wyjątkiem:

Działania katabolicznego na przemianę białkową

Pobudzania rozwoju tkanki nerwowej w okresie życia płodowego

Pobudzenia aktywności Na-K-ATPazy

Działania inotropowego i chronotropowego dodatniego na mięsień sercowy

Wzrostu wrażliwości narządów na działanie układu współczulnego

Pytanie 173

Które z poniższych stwierdzeń dotyczących bradykardii zatokowej jest fałszywe?

węzeł zatokowy wykazuje zmniejszony automatyzm

może być skutkiem pobudzenia nerwu błędnego

rytm serca wynosi <60/min

faza depolaryzacji komórek węzła zatokowego jest przyspieszona

może być następstwem przedawkowania leków blokujących receptory beta-adrenergiczne

Pytanie 174

W hemostazie pierwotnej uczestniczą

tylko fibrynogen

naczynia i osoczowe czynniki krzepnięcia

tylko płytki krwi

naczynia i płytki

płytki krwi i osoczowe czynniki krzepnięcia

Pytanie 175

Kwas foliowy

jego niedobór prowadzi do rozwoju zaburzeń neurologicznych

jest transportowany przez transkobalaminę

jego aktywacja do postaci aktywnej THF, wymaga obecności witaminy B6

przy jego niedoborze erytrocyty stają się mniejsze i bardziej wysycone hemoglobiną

jest istotny dla cyklu komórkowego

Pytanie 176

Rytm okołodobowy jest regulowany przez tzw. „ centralny zegar biologiczny”, znajdujący się w :

Podwzgórzu

Szyszynce

Przysadce

Komórkach pnia mózgu

Centralnym układzie nerwowym

Pytanie 177

Który z wymienionych zmian jest charakterystyczna dla starzenia śródbłonka:

Wzmożona aktywność proangiogenna

Obniżenie poziomu Trombospodyny -2

Obniżenie wrażliwości na działanie VEGF

Wzrost wrażliwości na działanie NO

Obniżenie produkcji mediatorów zapalnych

Pytanie 178

Przyczyną moczówki prostej obwodowej (nerkopochodnej) są wszystkie niżej wymienione z wyjątkiem:

hiperkalcemia

leczenie amfoterycyną B

hiperkaliemia

przewlekłe cewkowo-śródmiąższowe zapalenie nerek

mutacja receptora V2

Pytanie 179

Najistotniejszym czynnikiem zmieniającym fenotyp śródbłonka w miażdżycy jest:

obecność oxyLDL we krwi

. infekcje spowodowane Chlamydią pneumoniae

wzrost stężenia Lp(a) we krwi

nadciśnienie

wzrost stężenia cholesterolu we krwi

Pytanie 180

Źródłem wolnych rodników w komórkach śródbłonka są:

eNOS, mieloperoksydaza

iNOS, elastaza

NADPH-oksydaza, rozprzężona syntaza eNOS

NADPH-oksydaza, COX-1

rozprzężona syntaza eNOS, COX-2

Pytanie 181

Wskaż nieprawidłowe stwierdzenie dotyczące zaburzenia odżywiania:

W otyłości występuje wzrost stężenia reniny oraz hiperinsulinemia z insulinoopornością komórkową

Podstawowa przemiana materii w niedożywieniu jest obniżona, a w kacheksji podwyższona

W przebiegu niedożywienia występuje obniżenie stężenia insuliny oraz wzrost stężenia hormonów powodujących hiperglikemię

Substancjami wydzielanymi przez tkankę tłuszczową w otyłości są: angiotensynogen , aldosteron oraz estrogeny

W sarkopenii stężenie kortyzolu jest w granicach normy , a w kacheksji podwyższone

Pytanie 182

Pacjenci z niedoborem kwasu foliowego lub witaminy B12 przejawiają podobne objawy. Który z poniższych testów jest stosowany by odróżnić niedobór kwasu foliowego od niedoboru witaminy B12?

Poziom cystationiny we krwi

Poziom homocysteiny we krwi

Aktywność syntazy metioniny

Poziom metioniny we krwi

Poziom kwasu metylomalonowego we krwi

Pytanie 183

Zwykle bezobjawowe zaburzenie genetyczne, cechujące się trwającą przez całe życie umiarkowaną hiperkalcemią, której towarzyszy normo- lub hipokalcuria i zwiększone stężenia PTH w osoczu to rodzinna hipokalcuria hiperkalcemiczna - FHH, która najczęściej jest spowodowana zmianą funkcji receptora dla jonów Ca+2 - CaSR, zlokalizowanego w błonie komórek głównych przytarczyc. Receptor CaSR w FHH wymaga :

niższego stężenia Ca+2 do aktywacji CaSR i zatrzymania uwalniania PTH

wyższego stężenia Ca+2 do aktywacji CaSR i zatrzymania uwalniania witaminy D i czynnika FGF23

niższego stężenia Ca+2 do aktywacji CaSR i zatrzymania uwalniania witaminy D i czynnika FGF23

wyższego stężenia Ca+2 do aktywacji CaSR i zwiększenia uwalniania PTH i czynnika FGF23

wyższego stężenia Ca+2< do aktywacji CaSR i zatrzymania uwalniania PTH

Pytanie 184

Wskaż nieprawidłową odpowiedź dotyczącą obecności białka w badaniu moczu:

Wskaźnik albumina/kreatynina – iloraz stężenia albuminy w moczu i stężenia kreatyniny w osoczu

Wskaźnik albumina/kreatynina – iloraz stężenia albuminy i stężenia kreatyniny oznaczonych w tej samej, pojedynczej próbce moczu

Utrata 20 mg/dobę albumin z moczem jest fizjologią

Białko Tamma-Horsfalla jest fizjologicznym elementem moczu

W stanie zdrowia, w badaniu ogólnym moczu nie powinno się wykrywać białka

Pytanie 185

Wybierz prawidłowe stwierdzenie:

Do oceny szlaku wewnątrzpochodnego służy wskaźnik INR

Do oceny hemostazy pierwotnej służą liczba PLT oraz testy czynnościowe PLT: czas krwawienia i czas okluzji.

Śródbłonek wydziela między innymi trombinę, VIII, PGI2, NO, – wszystkie wymienione mają działanie antykoagulacyjne

Prawidłową kolejnością procesu aktywacji płytek jest: degranulacja, zmiana kształtu, agregacja i adhezja

Do oceny szlaku wewnątrzpochodnego służą czasy PT, APTT i TT

Pytanie 186

Mutacja V600E w domenie katalitycznej genu BRAF odpowiedzialna jest za:

aktywację białka STAT3

aktywację Kaspazy 8 i uruchomienie procesu apoptozy

przyłączenie białka BRAF do białka MEK i już w formie dimeru inhibicję całego szlaku sygnałowego

zmianę konformacji białka BRAF oraz konstytutywną i niezależną od czynników zewnętrznych aktywację białka BRAF

zahamowanie funkcji białka BRAF

Pytanie 187

Ścieżka sygnałowa, która wpływa na podziały komórkowe, różnicowanie oraz migrację komórek nowotworowych, i której kluczowym elementem jest białko BRAF to ścieżka:

MAPK/ERK

JAK/STAT

TP53

WNT/hedgehog

Hippo

Pytanie 188

W którym przypadku dojdzie do wzrostu wielkości filtracji kłębuszkowej:

Wzrost ciśnienia onkotycznego osocza

Wzrost oporu tętniczki doprowadzającej kłębuszka

Spadek oporu tętniczki odprowadzającej kłębuszka

Wzrost ciśnienia onkotycznego w torebce Bowmana

Wzrost ciśnienia hydrostatycznego w torebce Bowmana

Pytanie 189

Kobieta 78-letnia upada w wannie i uderza się w tył głowy. W ciągu następnych 24 godzin staje się coraz bardziej senna. Tomografia komputerowa głowy pokazuje nagromadzenie płynu pod oponą twardą, uciskające lewą półkulę mózgową. Który z poniższych terminów najlepiej opisuje ten zbiornik płynu?

siniaki

plamica

przekrwienie

udar krwotoczny

krwotok

Pytanie 190

Proces gojenia rany powstałej w wyniku poważnego urazu, w którym nastąpiła znaczna utrata tkanki, nazywamy:

rychłozrostem

bliznowaceniem

ziarninowaniem

keloidem

zgorzelą

Pytanie 191

Które ze stwierdzeń dotyczących nowotworów pochodzenia naczyniowego jest PRAWDZIWE:

aby potwierdzić pochodzenie guzów złośliwych z komórek śródbłonkowych konieczne może być ujawnienie ekspresji CD31 czy CD34

naczyniak limfatyczny torbielowaty często występuje w zespole Downa

forma endemiczna mięsaka Kaposiego (afrykańska) występująca u małych dzieci przed pokwitaniem ma bardzo dobre rokowanie

kłębczak umiejscawia się często w obrebie języka

śródbłoniak nabłonkowatokomórkowy należy do nowotworów łagodnych

Pytanie 192

W którym z chłoniaków we wczesnym (zlokalizowanym) stadium rozwoju stosuje się z powodzeniem leczenie chirurgiczne i radioterapię?

chłoniak rozlany z dużych komórek B (DLBCL)

pozawęzłowy chłoniak strefy brzeżnej (typu MALT)

chłoniak z komórek płaszcza (MCL)

chłoniak z małych limfocytów (SLL)

chłoniak Hodgkina (HL)

Pytanie 193

Chłopiec 13-letni został przyjęty do szpitala w ciężkim stanie z powodu szybko rosnącego guza wnęki wątroby. Pacjent jest osłabiony i ma narastające objawy niedrożności jelita. Obrazy histologiczne pobranego wycinka przedstawiono na zdjęciach Charakterystyczny dla tego nowotworu immunofenotyp to NAJPRAWDOPODOBNIEJ:

CD20(+), CD3(-), IgM(-), Bcl6(-)

CD20(+), CD3(-), IgM(+), Bcl6(+)

CD20(+), CD3(-), CD5(+), CD23(+)

CD20(-), CD3(+), IgM(+), Bcl6(+)

CD20(+), CD3(+), CD5(+), Bcl6(-)

Pytanie 194

Który z widocznych na zdjęciu typów utkania jest charakterystyczny dla włókniakomięsaka guzowatego skóry (dermatofibrosarcoma protuberans)?

D

E

A

B

C

Pytanie 195

W diagnostyce i klasyfikacji, którego z niżej podanych nowotworów, decydujące znaczenie ma wykonanie reakcji immunohistochemicznej w celu oceny ekspresji Ki 67?

raka płaskonabłonkowego nierogowaciejącego

nowotworu neuroendokrynnego

guza podścieliskowego przewodu pokarmowego

gruczolakoraka

raka płaskonabłonkowego rogowaciejącego

Twój wynik: Format 2021

Twój wynik