Twój wynik: Chirurgia zima 2022

Stadium Carcinoma in situ możemy mówić w przypadku zmiany:

Prawie wszystkie zmiany rozwijają się powoli i są inwazyjne lokalnie, najczęściej w obrębie skóry środkowej ⅓ części twarzy, typowo na nosie, wewnętrznych kątach oczu, czole,powiekach. Wyróżniamy typy kliniczne: torbielowaty,guzkowaty,twardniejący,gojący się w części centralnej,wieloogniskowy. Opis dotyczy:

W obrębie tej zmiany powstaje co 10-ty czerniak, najczęściej występuje na twarzy starszych kobiet, jako czerwono-brązowe plamy, rozszerzające się wolno i ulegające regresji przez wiele lat, o zróżnicowanym zabarwieniu powierzchni. Opis dotyczy:

Zmiany te pojawiają się na twarzy i szyi tuż po urodzeniu bądź w przeciągu kilku tygodni, tworzą jasno – czerwoną, uniesioną masę o nieregularnej powierzchni, zmiana zwykle zanika w wyniku samoistnego obkurczania w wieku 7 lat. Opis dotyczy?

Czterdziestopięcioletnia pacjentka z wywiadem wymiany zastawki mitralnej na protezę mechaniczną została przyjęta do szpitala po wypadku samochodowym. Stwierdzono złamanie kości udowej wymagające natychmiastowej interwencji ortopedycznej. Zakładając stosowanie się pacjentki do wszystkich zaleceń lekarskich po operacji kardiochirurgicznej wymiany zastawki serca które, z poniższych badań wykaże wynik odbiegający od normy?

6. Aby ocenić prawidłowość ukrwienia tętniczego ręki należy

7. Która definicja ostrego rozwarstwienia aorty typu Stanford B jest nieprawidłowa:

8. Badanie próby zgodności obejmuje:

9. W przypadku pacjenta u którego występuje słaba ekspresja antygenu d [...] jako:

10. Choroba hemolityczna płodu i noworodka może być spowodowana występowaniem przeciwciał:

11. Krioprecypitat:

12. KKCz grupy 0 pacjentom posiadającym inną grupę krwi można przetoczyć:

13. Zgodnie z zasadami przetaczania FFP pacjent z grupą krwi 0 RhD ujemny może być dawcą osocza dla pacjenta:

14. Od jakiej tętnicy najczęściej odchodzi tętnica pęcherzykowa?:

15. Stan zapalny przełyku, w którym w okolicy połączenia przełykowo-żołądkowego występuje nabłonek gruczołowy zamiast nabłonka wielowarstwowego płaskiego nazywamy?

16. Niedożywienie charakteryzujące się zmniejszeniem stężeń białek w surowicy, szczególnie albumin i innych białek o krótkim okresie półtrwania oraz osłabieniem odporności komórkowej występujące w okresie nasilonego katabolizmu i okresowego niedostatecznego odżywiania u prawidłowo odżywionych lub otyłych chorych to:

17. Przeciwwskazaniem do leczenia żywieniowego jest:

18. Najczęstszą przyczyną wstrząsu hipowolemicznego nie jest:

19. Do objawów przebicia szyjnego odcinka przełyku nie należy:

20. W klasyfikacji Childa i Pugha bierze się pod uwagę następujące czynniki oprócz:

21. Pacjentka lat 68, ze znaczną otyłością, paląca papierosy zostaje zakwalifikowana w poradni przyszpitalnej do planowej endoprotezoplastyki biodra lewego, której termin został wstępnie ustalony za 3 miesiące. Wymień elementy możliwej profilaktyki zakażenia miejsca operowanego:

22. Pacjent lat 59 operowany w dniu 3/11/2019 (endoprotezoplastyka stawu kolanowego lewego) wypisany do domy w stanie dobrym w dniu 6/11/2019 zgłosił się do IP z powodu rozejścia się rany operacyjnej w dniu 17/11/2019. W badaniu bez gorączki, leukocytoza 10tys/mm3, zaczerwienione brzegi rany ze skąpym wyciekiem treści ropnej. Jakie jest rozpoznanie i prawidłowe postępowanie?

23. Pacjenta operowana z powodu zapalenie wyrostka robaczkowego w dniu 5/1/2020, wypisana do domu w stanie dobrym w dniu 10/1/2020. Chora zgłosiła się do IP szpitala z powodu zaczerwienienia i niewielkiego wysięku z rany w dniu 7/4/2020. Jakie jest rozpoznanie i prawidłowe postępowanie?

24. Pacjent operowany z powodu stenozy L4/L5 - wszczepiono implant( dystraktor międzykolczysty ) w dniu 17/12/2019, wypisany w stanie dobrym w dniu 18/12/2019. Zgłosił się do kontroli ambulatoryjnej w dniu 12/02/2020, zgłasza nawrót dolegliwości bólowych kręgosłupa, w badaniu fizykalnym wyczuwalne chełbotanie treści pod skórą, rana zagojona prawidłowo. Jakie jest prawdopodobne rozpoznanie, jak je potwierdzić i jakie powinno być postępowanie?

25. Do modyfikowalnych czynników ryzyka zakażenia miejsca operowanego zaliczymy:

26. Kryteria rozpoznania zakażenia powierzchownego (...)

27. Gorączka, świąd cewki moczowej oraz obecność mętnego moczu u pacjenta zacewnikowanego upoważnia do rozpoznania:

28. “Łańcuch Rahala” opisuje:

29. Sonda Blakemore’a - Sengstakena służy do:

30. Które z wymienionych chorób są najczęstszymi przyczynami perforacji przewodu pokarmowego powodującego rozlane zapalenie otrzewnej? 1. wrzód żołądka, 2. zmiany niedokrwienne w okrężnicy, 3. zapalnie zmienione uchyłki jelita grubego, 4. wrzód dwunastnicy, 5. rak okrężnicy

Wskaż którą z wymienionych substancji można się spodziewać w jamie brzusznej podczas laparotomii z powodu rozlanego lub miejscowego zapalenie otrzewnej? mętny płyn 2. ropa i włóknik 3. treść kałowa 4. treść żołądkowa 5. częściowo strawiona treść pokarmowa

32.Zgorzel gazowa (gangrena emphysematosa) jest najczęściej spowodowana zakażeniem bakteriami:

33. Triada Charcota jest zespołem klinicznych objawów charakterystycznych dla ropnego zapalenia dróg żółciowych. Objawami, które nie należą do tego zespołu są: wysoka gorączka 2. wysokie stężenie GGTP 3. ból w prawym podżebrzu 4. wymioty 5. żółtaczka

Do typowych objawów niepowikłanej kamicy pęcherzyka żółciowego należą: wymioty po obfitych posiłkach tłuszczowych 2.wzdęcie brzucha 3.ból w prawej okolicy podłopatkowej 4.uczucie pełności 5.bóle śródbrzusza po posiłku

35. Wskazaniem do chirurgicznego usunięcia śledziony są często wymienione chory za wyjątkiem:

36. Wskaż który z wymienionych objawów jest najczęściej pierwszym objawem raka sutka:

37. Nacięcia odbarczające skóry wykonujemy w następujących sytuacjach z wyjątkiem:

Co to jest zamiana rany oparzeniowej w ranę chirurgiczną?

39. Do zatrucia CO należą następujące objawy z wyjątkiem:

40. Złamania kończyn u pacjentów oparzonych leczymy:

41. Do postawienia rozpoznania zespołu uogólnionej reakcji zapalnej (SIRS) na podstawie temperatury ciała (<36 st C lub >38 st C), częstości akcji serca (>90/min) częstości oddechów (>20/min), RR (<65mmHg) i liczby białych krwinek (>12x109/l lub <4x109/l), konieczne jest stwierdzenie co najmniej:

42. Po przetoczeniu jednej jednostki koncentratu płytek krwi dla dorosłych liczba płytek krwi wzrasta o:

43. Ostre poprzetoczeniowe uszkodzenie płuc może wystąpić po przetoczeniu jakiegokolwiek preparatu krwi zawierającego osocze. Przyczyną tego powikłania jest:

44. Operacje w zakresie głowy i szyi należą do operacji:

46. Leczenie rozwiniętego zakażenia bakteriami z rodzaju Clostridium polega na

45. Prawidłowe postępowanie przeciwtężcowe u chorego całkowicie uodpornionego (5 dawek szczepionki) z raną zagrażającą tężcem to:

47. Wg skali GCS chory sklasyfikowany na 13 punktów:

48. Do pozaczaszkowych przyczyn pogorszenia się stanu neurologicznego chorego we wczesnym okresie po urazie nie należy:

49. W celu znieczulenia miejscowego u pacjenta ważącego 80kg możemy maksymalnie podać:

50. Poziom stężenia czynnika VIII u chorych z hemofilią A do poważnych operacji chirurgicznych powinien wynosić:

51. W przypadku szycia ran skóry twarzy zaleca się wbijanie igły w odległości od brzegu rany wynoszącej:

52. Zalecana grubość szwów do szycia okolicy powiek to:

53. Zalecany czas usunięcia szwów z owłosionej skóry głowy wynosi:

54.W celu wykonania rekonstrukcji ubytku skórnego w obrębie dolnej powieki należy pobrać skórę z okolicy:

55.Do nowotworów skóry nie wywodzących się z keratynocytów należy

56. U pacjenta 2 letniego z objawem malinowej galaretki rozpoznano w USG wgłobienie. Wybierz prawdziwe

57.Wrodzona przepuklina przeponowa:

58. 17 letni szczupły chłopak w czasie gry w piłkę doznał nagłego bólu w klatce piersiowej z narastającą dusznością spodziewasz się:

59. Załupek to:

60. Przyczyną pęcherza neurogennego NIE jest:

61.Zespół ostrej moszny wymaga szybkiej interwencji ze względu na:

62. Charakterystycznym rodzajem złamania kości wieku dziecięcego jest:

63. Do wad wrodzonych przewodu pokarmowego NIE należy:

64. Objawem radiologicznym różnicującym zarośnięcie przełyku z przetoką tchawiczo - przełykową od izolowanego zarośnięcia przełyku jest:

65. Podstawą rozpoznania zarośnięcia odbytu u noworodka jest

66. Wadą wrodzoną objawiająca się niewydolnością oddechową jest:

67. Najczęstszym zabiegiem wykonywanym u noworodka z zarośnięciem odbytu jest:

68. Uchyłek Meckela najczęściej nie daje objawów, lecz może być związany z powikłaniami, które klinicznie objawiają się:

69. 2 letni chłopiec zgłosił się z powodu zatrzymania moczu oraz obrzękiem prącia z wyciekiem treści ropnej spod napletka. Co rozpoznajesz oraz jakie postępowanie wybierzesz

70. Jakie badania wykonuje się w diagnostyce wodonercza u dziecka?

71. Wskazania do pilnej operacji chirurgicznej obejmują

72. Charakterystyczny objaw raka głowy trzustki to:

73. Przygotowanie pacjenta do planowej operacji chirurgicznej przewodu pokarmowego obejmuje:

74. W przypadku chorób trzustki podstawowym badaniem obrazowym jest

75. Do czynników ryzyka raka przełyku zalicza się :

76. Choroba Carolego charakteryzuje się :

77. Do zespołu MEN II (zespół Sipple’a) nie należy:

78. Zalecana diagnostyka oparzenia dróg oddechowych polega na:

79. Oparzenia elektryczne charakteryzują się poniższymi objawami z wyjątkiem:

80. Metoda hydrochirurgicznego oczyszczenia ran VersaJet:

81. Miejscowa terapia podciśnieniowa (MTP) polega na stosowaniu opatrunku okluzyjnego pod ujemnym ciśnieniem w celu:

Profilaktyka zakażeń w oparzeniach polega na:

Rana oparzeniowa-zakażona to:

Zaburzenia krążenia w chorobie oparzeniowej charakteryzują niżej wymienione czynniki z wyjątkiem:

Które badanie umożliwia odróżnienie raka od gruczolaka pęcherzykowego tarczycy?

Dopuszczalnym leczeniem ostrej fazy zakrzepicy żył głębokich jest:

Wykonywanie rutynowego USG przed planową plastyką przepukliny pachwinowej jest: 1. wskazane, gdyż wnosi cenne informacje odnośnie rodzaju przepukliny 2. obligatoryjne, gdyż decyduje o doborze metody operacyjnej 3. pomocne przy różnicowaniu przepukliny mosznowej i wodniaka jądra 4. pomocne przy różnicowaniu dużych przepuklin mosznowych 5. nie ma sensu jeżeli pacjent ma ewidentną klinicznie przepuklinę

37 mężczyzna zgłosił się do izby przyjęć wz silnymi dolegliwościami bólowymi jamy brzusznej. Dolegliwości o nagłym początku od 4h - poczatkowo tępy ból całego brzucha następnie silne stałe dolegliwości zlokalizowane w prawym podbrzuszu, nasilające się przy poruszaniu. Wywiad negatywny w kierunku tego typu dolegliowści w przeszłości. Bez wymiotów. Temperatura 37,5C. W badaniu fizykalym perystaltyka obecna, silna tkliwośc uciskowa prawego śródbrzusza, podbrzusza, dodatni objaw chełmońskiego, ujemny objaw jaworskiego, ograniczony do okolicy tkliwości ucikowej dodatni objaw blumberga. W rtg przeglądowym jamy brzusznej bez odchyleń od normy. W usg stwierdzono kamice pęcherzyka żółciowego, pęcherzyk cienkościenny, innych patologii nie stiwerdzono w zakresie badalnym. W badaniach laboratoryjnych leukocyty w normie, podwyższony poziom neutrofili, CRP 30, bilirubina, GGTP, transaminazy, fosfataza amylaza, lipaza w normie, obniżony poziom sodu, potas w normie. Na podstawie powyższego u chorego:

89. Przeszczep nerki od dawcy zmarłego dla dorosłego biorcy wykonuje się w okolicę:

90. Wskaż prawidłowy wzór określający ciśnienie perfuzji mózgowej CPP (cerebral perfusion pressure), gdzie MAP - średnie ciśnienie tętnicze, ICP - ciśnienie wewnątrzczaszkowe.

91. Po urazie czaszkowo-mózgowym u pacjenta z podejrzeniem wzrostu ciśnienia wewnątrzczaszkowego jednymi z najważniejszych czynników zmniejszających śmiertelność są unikanie hipotensji (SBP<90mmHg) i unikanie hipoksji (PaO2<60mmHg). Zaznacz prawidłową odpowiedź:

93. Reguła Monro-Kellie określa:

94. Objaw Battle’a występuje w przypadku:

92.W przebiegu stenozy kanału kręgowego na poziomie L4/L5 obserwujemy:

95. Po urazie czaszkowo-mózgowym przerwa jasna (lucidum intervallum) występuje w przypadku:

96. U chorych po urazie czaszkowo-mózgowym hyperwentylacja jest stosowana aby:

Pacjent doznał urazu czaszkowo-mózgowego w wyniku wypadku komunikacyjnego. Badany na SOR, w reakcji na bodziec bólowy: nie otwiera oczu, nie wydaje żadnych dźwięków, wykazuje reakcję zgięciową kończyn górnych i wyprostną kończyn dolnych. Wg kryteriów Skali Śpiączki Glasgow (GCS) powinien otrzymać:

98. Do charakterystycznych objawów sugerujących uraz u niemowlęcia w mechanizmie tzw. “dziecka potrząsanego” zaliczamy: 1. objaw Battle’a, 2. krwawienie podtwardówkowe i/lub podpajęcze, 3. krwiak okularowy, 4. obecność ognisk krwotocznych w siatkówce, 5. brak śladów urazu zewnętrznego. Prawidłowe odpowiedzi to:

99. W przypadku stwierdzenia ostrego krwiaka nadtwardówkowego z towarzyszącymi objawami narastającego ciśnienia wewnątrzczaszkowego postępowaniem z wyboru jest:

100. 10-letnie dziecko przywiezione na SOR 1 godzinę po urazie głowy: nie pamięta co się stało, nie wie dlaczego jest w szpitalu, pamięta jak się nazywa i gdzie mieszka, w badaniu neurologicznym stwierdza się nieznaczne osłabienie prawych kończyn, w TK głowy uwidoczniono niewielkie ognisko wynaczynionej krwi położone śródmózgowo na pograniczu lewego płata czołowego i ciemieniowego. ANULOWANE, wszyscy dostali z to punkt (w różowej książeczce odpowiedzi typu kurcz wpustu, przełyk Barretta…XD) W niebieskiej: