Podsumowanie: 6570 dni życia

Pytanie 1

W przebiegu chorób wątroby z cholestazą obserwuje się:

B. podwyższone stężenie bilirubiny z przewagą frakcji bezpośredniej

A. podwyższone stężenie bilirubiny z przewagą frakcji pośredniej

C. charakterystycznie zawsze podwyższone stężenie GGTP

D. podwyższone stężenie kwasów żółciowych

E. odpowiedzi B i D są prawidłowe

Pytanie 2

2. W leczeniu nadciśnienia wrotnego u dzieci stosuje się wszystkie metody poza:

E. zabiegu TIPS (transjugular intrahepatic porto-caval stent shunt)

A. podaniem beta-blokerów

B. opaskowaniem żylaków przełyku

D. podaniem Infliksimabu

C. zabiegiem przeszczepienia wątroby

Pytanie 3

3. Przyczyną przewlekłego zapalenia trzustki u dzieci może być:

B. wada anatomiczna trzustki

E. wszystkie powyższe przyczyny

D. kamica pęcherzyka żółciowego

A. mutacja genu trypsynogenu PRSS1 oraz inhibitora proteazy trypsynogenu SPINK1

C. powikłanie po lekach

Pytanie 4

4. Hypertransaminazemia, hypergammaglobulinemia oraz hyperimmunoglobulinemia G w surowicy i obecność nacieków limfocytarno-plazmocytarnych z włóknieniem w badaniu histopatologicznym bioptatu wątroby wysuwa podejrzenie:

A. niealkoholowej stłuszczeniowej choroby wątroby

D. dystrofii mięśniowej Duchenne'a

E. postępującej rodzinnej cholestazy wewnątrzwątrobowej

B. autoimmunizacyjnego zapalenia wątroby

C. zakażenia wirusem CMV

Pytanie 5

5. Objawy atrezji dróg żółciowych to:

D. podwyższone stężenie bilirubiny z towarzyszącą prawidłową aktywnością GGTP

A. ciemne, smoliste stolce

C. podwyższone stężenie bilirubiny z przewagą frakcji pośredniej

B. jasne, acholiczne stolce

E. prawidłowe stężenie bilirubiny, prawidłowa aktywność GGTP przy podwyższonych aktywnościach aminotransferaz

Pytanie 6

6. Do objawów alarmowych w przebiegu zaparcia stolca u dzieci nie zaliczamy:

C. brudzenia bielizny kałem

A. spadku masy ciała

E. opóźnionego oddania smółki u noworodka

B. niewyjaśnionych stanów gorączkowych

D. pustej bańki odbytnicy w badaniu per rectum

Pytanie 7

7. Do poradni zgłasza się matka z 4-miesięcznym niemowlęciem z powodu obserwowanego gwałtownego, napadowego krzyku poprzedzającego defekację, trwającego około 20 minut, ze współistniejącym zaczerwieniem twarzy. Oddany stolec ma prawidłową konsystencję. Niemowlę jest eutroficzne, nie stwierdza się odchyleń w badaniu fizykalnym. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:

C. alergia pokarmowa

B. nietolerancja laktozy

A. aganglioza jelita grubego

D. zespół dyschezji niemowląt

E. przepuklina przeponowa

Pytanie 8

8. Do objawów refluksu żołądkowo-przełykowego u dzieci nie należy:

A. przewlekły kaszel

D. ubytki szkliwa zębów

E. wszystkie wymienione objawy mogą być związane z refluksem

C. bezdech senny

B. nawracające zapalenia krtani, gardła lub zatok

Pytanie 9

9. Wybierz prawdziwe stwierdzenia odnoszące się do ostrej biegunki:

E. prawidłowe A i C

D. prawidłowe B i C

A. w każdym przypadku konieczna jest antybiotykoterapia

C. czynnikiem etiologicznym biegunki podróżnych są zwykle rotawirusy

B. podstawą leczenia biegunki jest nawadnianie i wyrównanie zaburzeń elektrolitowych

Pytanie 10

10. Do objawów celiakii nie należy:

A. zwolnienie tempa wzrastania

C. wtórna nietolerancja laktozy

B. niedokrwistość z niedoboru żelaza

E. wszystkie wymienione objawy mogą występować w celiakii

D. zaburzenia emocjonalne

Pytanie 11

11. Do objawów alarmowych towarzyszących bólom brzucha należy:

D. prawidłowa odpowiedź A i C

E. żadne z wymienionych

C. zwolnienie tempa wzrastania

A. zaburzenia połykania

B. ostra biegunka

Pytanie 12

12. U dziewczynki 16-letniej z bólami brzucha nasilającymi się po posiłkach mlecznych wykonano wodorowy test oddechowy po obciążeniu laktozą. Który z poniższych wyników potwierdza rozpoznanie nietolerancji laktozy (zawartość wodoru w powietrzu wydechowym w czasie 0' i po 60 minutach testu)?

E. 0' 10 ppm 60' 20 ppm

B. 0' 15 ppm 60' 30 ppm

A. 0' 4 ppm 60' 17 ppm

C. 0' 4 ppm 60' 40 ppm

D. 0' 0 ppm 60' 17 ppm

Pytanie 13

13. Niemowlę 3-miesięczne karmione wyłącznie piersią z masą ciała 6700g (masa urodzeniowa - 3050g) obserwowane jest z powodu epizodów ulewań poposiłkowych. Przebieg rozwoju psychomotorycznego jest prawidłowy, dziecko jest spokojne, pogodne. Wybierz właściwe postępowanie:

A. empiryczna próba terapeutyczna IPP przez maksymalnie 4 tygodnie

C. wykonanie USG jamy brzusznej jako badania o wysokiej czułości i swoistości w diagnostyce refluksu żołądkowo-przełykowego

B. odstawienie od piersi, włączenie do żywienia mieszanki mlecznej AR

D. wykonanie 24-godzinnej pH-metrii przełyku

E. żadne z powyższych działań nie jest konieczne

Pytanie 14

14. Które z poniższych objawów zgłaszanych przez 9,5-letnią dziewczynkę z bólami brzucha (tzw. czerwone flagi) wskazują na konieczność poszerzenia diagnostyki?

B. zapalenie stawów

D. prawidłowe A i B

C. brak objawów dojrzewania

A. biegunka naprzemiennie z zaparciami

E. prawidłowe B i C

Pytanie 15

15. Za bakteriurię znamienną uznajemy następującą liczbę kolonii w 1 ml moczu:

D. żadna z odpowiedzi nie jest prawidłowa

E. wszystkie odpowiedzi są prawidłowe

A. przy pobraniu ze środkowego strumienia ≥ 105 u dziewczynek i ≥ 104 u chłopców

B. przy pobraniu przez cewnikowanie pęcherza moczowego moczu >106

C. przy pobraniu po nakłuciu nadłonowym - każda ilość bakterii Gram dodatnich i >103 bakterii Gram ujemnych

Pytanie 16

16. Zaznacz nieprawidłowe stwierdzenie dotyczącego zespołu Fanconiego:

D. w surowicy krwi stwierdza się hiponatremię z hiperchloremią

A. w badaniu ogólnym moczu zazwyczaj stwierdza się obecność białka i glukozy

E. wszystkie odpowiedzi są prawidłowe

B. najczęstszą przyczyną jest cystynoza

C. występuje tendencja do hipourykemii

Pytanie 17

17. Przeciwwskazaniem do igłowej biopsji nerki pod kontrolą USG nie jest:

A. ciężkie nadciśnienie tętnicze

C. wodonercze

D. zespół nerczycowy

E. wielotorbielowatość nerek

B. brak jednej nerki

Pytanie 18

18. Znacznie powiększone nerki o zaburzonej strukturze korowo-rdzeniowej w badaniu USG jamy brzusznej z towarzyszącą dysgenezją przewodu żółciowego i okołowrotnym włóknieniem wątroby są charakterystyczne dla:

A. torbielowatości nerek autosomalnej dominującej

D. dysplazji wielotorbielowatej nerek

B. torbielowatości nerek autosomalnej recesywnej

E. hipoplazji nerek

C. nefronoftyzy

Pytanie 19

19. Wskazaniem do leczenia nerkozastępczego w przewlekłej chorobie nerek jest przesączanie kłębkowe (GFR) o wartości:

D. GFR 29-15 ml/min/1,73m2

C. GFR 59-30 ml/min/1,73m2

B. GFR 89-60 ml/min/1,73m2

A. GFR >90 ml/min/1,73m2

E. GFR <15 ml/min/1,73m2

Pytanie 20

20. Triada objawów: niedokrwistość hemolityczna, małopłytkowość oraz ostra niewydolność nerek jest charakterystyczna dla:

D. działania niepożądanego statyn

B. nefropatii IgG

E. idiopatycznego zespołu nerczycowego

A. zespołu Fraisera

C. zespołu hemolityczno-mocznicowego

Pytanie 21

21. Sinicza wada serca z sylwetką serca w kształcie buta w rtg klatki piersiowej to:

D. zwężenie drogi odpływu z prawej komory

A. zespół niedorozwoju lewej części serca

E. zespół Fallota

C. atrezja zastawki trójdzielnej

B. ubytek przegrody międzykomorowej

Pytanie 22

22. Przełożenie wielkich pni tętniczych:

B. nie jest wadą siniczą, w której aorta odchodzi od przodu z lewej komory oraz tętnica płucna od tyłu z prawej komory

C. jest wadą siniczą, w której aorta odchodzi od przodu z prawej komory oraz tętnica płucna od tyłu z lewej komory

D. nie jest wadą siniczą, w której aorta odchodzi od przodu z prawej komory oraz tętnica płucna od tyłu z lewej komory

A. jest wadą siniczą, w której aorta odchodzi od przodu z lewej komory oraz tętnica płucna od tyłu z prawej komory

E. jest wadą siniczą, w której aorta i tętnica płucna odchodzą od przodu z lewej komory

Pytanie 23

23. Charakterystycznym szmerem nad sercem u niemowląt i dzieci starszych w przebiegu drożnego przewodu tętniczego Botalla jest:

C. szmer promieniujący w okolicę pachy

D. szmer skurczowo-rozkurczowy nad tętnicą płucną

A. szmer rozkurczowy słyszalny w II prawej przestrzeni międzyżebrowej

B. sztywne rozdwojenie II tonu

E. klik skurczowy

Pytanie 24

24. Najczęstszą wrodzoną wadą serca jest:

B. zespół Fallota

E. przetrwały przewód tętniczy Botalla

A. ubytek przegrody międzyprzedsionkowej

D. przełożenie wielkich pni tętniczych

C. ubytek przegrody międzykomorowej

Pytanie 25

25. Przełożenie wielkich pni tętniczych należy do wad:

E. z przeciekiem lewo-prawym

C. z przewodozależnym mieszaniem krwi

B. z przewodozależnym przepływem płucnym

A. z przewodozależnym przepływem systemowym

D. z obniżonym przepływem płucnym

Pytanie 26

26. W której z wymienionych wad serca występuje różnica wysycenia tlenem pomiędzy kończyną górną prawą a kończynami dolnymi?

A. zespół Fallota

C. stenoza zastawki aortalnej

E. w żadnej z w/w wad

D. hypoplazja lewej komory

B. przełożenie wielkich pni tętniczych

Pytanie 27

27. U noworodka w 12 godzinie po urodzeniu stwierdzono na głowie miękki, ograniczony do okolicy ciemieniowej prawej guz, pokryty lekko zasinioną skórą. Jest to najpewniej:

E. przepuklina mózgowa

D. tłuszczak

C. krwiak podokostnowy

przedgłowie

B. krwiak podczepcowy

Pytanie 28

28. Zdrowe, prawidłowo rozwijające się niemowlę:

A. chwyta przedmioty rączkami w sposób zamierzony chwytem "pęsetowym" około 5 miesiąca życia (10mc)

D. prawidłowe odpowiedzi to A i B

B. próbuje siadać i zaczyna obracać się z pleców na brzuszek około 10 miesiąca życia

E. prawidłowe odpowiedzi to A i C

C. robi pierwsze kroki z pomocą około 12-13 miesiąca życia

Pytanie 29

29. U noworodka z rozpoznaniem zwężenia odźwiernika typowym zaburzeniem metabolicznym jest:

A. zasadowica metaboliczna

E. kwasica mieszana

B. kwasica metaboliczna

D. kwasica oddechowa

C. zasadowica oddechowa

Pytanie 30

30. Zadowalająca saturacja mierzona na prawej kończynie górnej w 3 minucie po urodzeniu to:

A. 85%

C. 70%

D. 80%

B. 60%

E. 90%

Pytanie 31

31. Aktualnie obowiązujące badanie przesiewowe u noworodka (test bibułkowy) nie obejmuje oceny w kierunku:

D. wrodzonego przerostu nadnerczy

A. niedoczynności tarczycy

B. fenyloketonurii

C. galaktozemii

E. mukowiscydozy

Pytanie 32

Unieważnione: 32. Zdrowy noworodek powinien otrzymać po urodzeniu witaminę K jako:

C. 25 mikrogramów p.o. codziennie przez okres pierwszych 3 miesięcy życia

D. tylko w przypadku noworodków chorych podaje się 0,5-1 mg i.v.

B. 0,5 mg i.m. lub alternatywnie 1 mg p.o.

A. 1 mg i.m. lub w sytuacjach szczególnych 2 mg p.o.????

E. podaż witaminy K po urodzeniu nie jest konieczna

Pytanie 33

33. Przeciwwskazaniem bezwzględnym do karmienia piersią nie jest:

C. infekcja górnych dróg oddechowych u matki

A. aktywna i nieleczona gruźlica u matki

B. zakażenie matki wirusem nabytego niedoboru odporności (HIV)

D. galaktozemia u noworodka

E. trwające leczenie lekami antymetabolicznymi u matki

Pytanie 34

34. U noworodka urodzonego w 40 tygodniu ciąży w 1 minucie życia czynność serca wynosi powyżej 100/min, oddech jest regularny, ale napięcie mięśniowe jest słabe i występuje sinica obwodowa. Obecna jest jednak żywa reakcja na odsysanie cewnikiem. Noworodek uzyska punktację wg skali Apgar równą:

B. 6

A. 4

D. 9

E. 10

C. 8

Pytanie 35

35. U noworodka wentylowanego mechanicznie w trakcie leczenia zapalenia płuc obserwuje się znaczny niepokój, saturację na kończynie górnej prawej 72% i sinicę centralną. W badaniu fizykalnym stwierdza się zwiększenie objętości klatki piersiowej, wypuk bębenkowy i zniesienie szmerów oddechowych po stronie prawej. Objawy te wskazują na:

D. bezdech wcześniaczy

E. rozedmę śródmiąższową

A. płyn w prawej jamie opłucnowej

C. odmę opłucnową prawostronną

B. dysplazję oskrzelowo-płucną

Pytanie 36

36. U 5-miesięcznej dziewczynki przypadkowo wykryto niedokrwistość. Matka w ciąży leczyła się z powodu niedokrwistości. W badaniu fizykalnym poza bladością powłok skórnych, śluzówek i tachykardią, nie stwierdza się odchyleń od normy. W morfologii krwi obwodowej: Hgb 7,8 g/dl, RBC 2,4 mln/ul, HCT 21%, MCV 62,0 fL, RDW 20%, WBC 4,3 K/ul, PLT 160,0 K/ul; rozmaz krwi obwodowej prawidłowy; bilirubina całkowita 17,1 umol/dl, bilirubina bezpośrednia 6,8 umol/dl. W diagnostyce różnicowej w pierwszej kolejności należy brać pod uwagę:

D. niedokrwistość hemolityczną, wskazuje na to wartość Hgb i bilirubiny

A. niedokrwistość z niedoboru Fe; wskazuje na to wartość Hgb, MCV, RDW

E. niedokrwistość po przewlekłym krwawieniu, wskazuje na to wartość Hgb, WBC i PLT

C. niedokrwistość z niedoboru kwasu foliowego; wskazuje na wartość Hgb, MCV i PLT

B. niedokrwistość po ostrym krwawieniu; wskazuje na wartość Hgb, WBC i PLT

Pytanie 37

37. U 9-miesięcznego dziecka z wytrzeszczem gałki ocznej w diagnostyce różnicowej w pierwszej kolejności należy brać pod uwagę:

A. ANLL, neuroblastomę i retinoblastomę

D. NHL, ALL, mięsak Ewinga

E. HL, osteosarcomę i retinoblastomę

C. osteosarcomę, guz z pierwotnych komórek płciowych

B. mięsak tkanek miękkich, ALL, mięsak Ewinga

Pytanie 38

38. Suplementację żelaza w dawce profilaktycznej należy stosować od pierwszych dni życia u:

C. dzieci z masą urodzeniową >3500g

D. dzieci ocenionych <8 pkt. w skali Apgar

B. wcześniaków i dzieci z ciąż mnogich

A. wszystkich dzieci

E. u noworodków nie wolno stosować preparatów Fe

Pytanie 39

39. Powiększenie której grupy węzłów chłonnych obwodowych u dzieci jest najbardziej niepokojące i wymaga szybkiej diagnostyki szpitalnej:

A. pachwinowych u dojrzewających chłopców, ponieważ najczęściej wskazują one na nowotwór jądra

C. szyjnych górnych, ponieważ przyczyną ich powiększenia najczęściej jest rak jamy nosowo-gardłowej

B. pachowych u nastoletnich dziewczynek, ponieważ najczęściej współistnieją one z rakiem sutka

E. zausznych, ponieważ najczęściej współistnieją z nowotworami kości czaszki

D. nadobojczykowych, ponieważ współistnieją one najczęściej z guzem śródpiersia lub guzem w jamie brzusznej

Pytanie 40

40. Zaznacz prawidłową odpowiedź dotyczącą charakterystyki przewlekłej białaczki szpikowej (CML) u dzieci:

E. wszystkie odpowiedzi są prawidłowe

D. CML jest chorobą dla rozpoznania której patognomoniczna jest obecność t(9,22)

C. CML przebiega z hiperleukocytozą i nadpłytkowością

B. CML jest chorobą, w której w badaniu fizykalnym stwierdzana jest znaczna splenomegalia

A. CML występuje rzadko u dzieci

Pytanie 41

41. Wybierz nieprawdziwe twierdzenie dotyczące chłoniaków ziarniczych u dzieci:

E. pierwsze objawy choroby w postaci powiększonych węzłów chłonnych mogą wystąpić już w kilka tygodni przed postawieniem diagnozy

C. mogą przebiegać z objawami ogólnymi takimi jak świąd skóry, poty nocne, spadek masy ciała i gorączka

D. są grupą nowotworów w których systemowa chemioterapia jest główną metodą leczenia

A. występują głównie u dzieci w wieku szkolnym

B. charakteryzują się jednym z najgorszych wskaźników rokowniczych w onkologii dziecięcej

Pytanie 42

42. Najczęstsza niedokrwistość niedoborowa w wieku dziecięcym uwarunkowana jest:

C. niedoborem kwasu foliowego i witaminy B12

B. niedoborem żelaza i kwasu foliowego

D. rozpadem krwinek czerwonych wynik hemolizy

E. zanikiem szpiku kostnego

A. niedoborem żelaza

Pytanie 43

43. Najczęstszą skazą krwotoczną u dzieci jest:

E. żadna z wymienionych

C. choroba von Willebranda

A. hemofilia

B. skaza krwotoczna małopłytkowa

D. choroba Schonleina-Henocha

Pytanie 44

44. U chłopca 12-letniego od 3 miesięcy występują dolegliwości bólowe kończyny dolnej w okolicy kolana bez wyraźnego związku z urazem, które nasilają się w godzinach nocnych. Parametry stanu zapalnego pozostają w granicach normy. Które postępowanie powinno być wdrożone?

D. powinno się zastosować opaskę elastyczną i obserwować efekt

A. dziecko powinno mieć wykonane pilnie obrazowanie (MNR lub TK) kolana z przyległym regionem uda i podudzia, gdyż istnieje wysokie ryzyko rozwoju nowotworu kości, najpewniej osteosarcoma

C. dziecko należy skierować na rehabilitację

E. dziecko powinno być objęte opieką reumatologiczną

B. należy zastosować lokalnie środki przeciwzapalne i przeciwbólowe i obserwować reakcję

Pytanie 45

45. U 4-letniego dziecka w trakcie leczenia immunosupresyjnego pojawiła się duszność, tachypnoe, gorączka, nieproduktywny męczący kaszel. Zastosowana antybiotykoterapia empiryczna skierowana przeciw najczęstszym czynnikom etiologicznym zapalenia płuc nie przyniosła poprawy stanu dziecka. Narasta osłabienie, poty nocne, utrata masy ciała; w RTG klatki piersiowej stwierdza się obustronne, symetryczne zmiany o charakterze mlecznej szyby. U dziecka rozpoznasz:

C. ropniak opłucnej

A. zachłystowe zapalenie płuc

D. pneumocystozowe zapalenie płuc

E. ciało obce w drogach oddechowych

B. odmę opłucnową

Pytanie 46

46. Czynnikami predysponującymi do zachłystowego zapalenia płuc są:

E. wszystkie wymienione

B. choroby nerwowo-mięśniowe, zaburzające odruch połykania

A. wrodzone lub nabyte malformacje tchawiczo-przełykowe

C. działanie alkoholu i leków hamujących odruch kaszlu

D. żywienie przez sondę żołądkową

Pytanie 47

47. W diagnostyce gruźlicy wykonuje się następujące badania:

A. test tuberkulinowy

E. wszystkie wymienione badania

C. badanie bronchoskopowe

D. popłuczyny żołądkowe do badań bakteriologicznych u małych dzieci

B. testy uwalniania interferonu gamma typu IGRA

Pytanie 48

48. U 10-letniego dziecka wystąpił ból w klatce piersiowej z towarzyszącym kaszlem, gorączką i układaniem się na chorym boku. W badaniu przedmiotowym tachypnoe, zmniejszenie ruchomości połowy klatki piersiowej, zniesienie nad nią drżenia głosowego, stłumienie odgłosu opukowego, zniesienie szmeru pęcherzykowego nad zajętym obszarem płuca oraz słyszalny powyżej szmer oskrzelowy. Opisane objawy są typowe dla:

E. rozedmy płatowej

A. płatowego zapalenia płuc

D. ciała obcego w drogach oddechowych

C. odmy opłucnowej

B. wysiękowego zapalenia opłucnej

Pytanie 49

49. Podwyższone stężenie IgE występuje w przebiegu:

B. zakażeniach glistą ludzką, lambliozą, włośnicą

A. astmy oskrzelowej atopowej

C. w przebiegu łuszczycy

D. we wszystkich wymienionych stanach chorobowych

E. w żadnym z wymienionych stanów chorobowych

Pytanie 50

50. W rozpoznawaniu astmy pomocne są:

A. badania spirometryczne

B. ocena odwracalności obturacji oskrzeli po podaniu krótko działającego β2 mimetyku

E. wszystkie wymienione badania

D. ocena atopii (as IgE, punktowe testy skórne)

C. test nieswoistej prowokacji oskrzeli

Pytanie 51

51. Fenotyp somatotropinowej niedoczynności przysadki może obejmować wszystkie poniżej wymienione objawy, oprócz:

E. niedorozwoju prącia

A. niskorosłości

C. lalkowatej twarzy

D. nadmiernie rozwiniętej tkanki tłuszczowej brzucha

B. dużych stóp i dłoni

Pytanie 52

52. U niskorosłego, otyłego dziecka z cechami dysmorfii i niepełnosprawnością intelektualną, stwierdzono powiększone stężenie parathormonu (PTH), hipokalcemię i hiperfosfatemię. Na podstawie powyższego obrazu klinicznego można u dziecka podejrzewać:

E. achondroplazję

C. pierwotną nadczynność przytarczyc

A. osteodystrofię Albrighta

B. autoimmunizacyjną niedoczynność przytarczyc

D. krzywicę oporną na witaminę D

Pytanie 53

53. Niskorosłość u chłopca może wystąpić we wszystkich wymienionych jednostkach chorobowych oprócz:

C. rzekomej niedoczynności przytarczyc

B. opóźnionego dojrzewania

D. zespołu Turnera

A. przewlekłej niewydolności nerek

E. zespołu Downa

Pytanie 54

54. U 8-letniego, nieleczonego chłopca z zespołem Pradera i Williego można zwykle stwierdzić:

E. cechy centralnego przedwczesnego dojrzewania

D. niedobór masy ciała i niskorosłość

C. zwiększone napięcie mięśniowe

A. otyłość i niskorosłość

B. otyłość i nadmierny wzrost

Pytanie 55

55. U 15-letniego chłopca z cechami pokwitania (jądra wielkości 9 ml o prawidłowej konsystencji, owłosienie A2 P3) pojawiło się niewielkie obustronne powiększenie gruczołów piersiowych. Budowa ciała chłopca jest prawidłowa, nie stwierdza się odchyleń w badaniu fizykalnym. Dalsza diagnostyka powinna obejmować:

D. wykonanie tomografii nadnerczy celem wykluczenia guza wydzielającego estrogeny

A. biopsję tkanki gruczołowej celem wykluczenia zmiany nowotworowej

E. nie jest konieczne wykonanie żadnego z wyżej wymienionych badań, gdyż jest to objaw fizjologicznego dojrzewania

C. oznaczenie kariotypu celem wykluczenia zaburzeń rozwoju płci

B. oznaczenie stężenia 17-OH progesteronu celem wykluczenia wrodzonego przerostu nadnerczy

Pytanie 56

57. Zespół Arnolda-Chiari jest wadą rozwojową ośrodkowego układu nerwowego związaną z występowaniem:

D. przemieszczenia struktur tyłomózgowia do kanału kręgowego

A. pachygyrii

C. brakiem robaka móżdżku

B. polimikrogyrii

E. heterotopii istoty szarej

Pytanie 57

56. U chłopca w wieku około 10 lat pojawiły się nagle zaburzenia chodu nasilające się po zmroku. W badaniu neurologicznym z odchyleń od normy stwierdzono dodatnią próbę Romberga i brak odruchów ścięgnisto-okostnowych na kończynach dolnych. W pierwszej kolejności w diagnostyce różnicowej należy uwzględnić:

E. rdzeniowy zanik mięśni

A. chorobę Friedreicha

D. chorobę Hippla-Landaua

B. chorobę Taya-Sachsa

C. nieketotyczną hiperglicynemię

Pytanie 58

58. W padaczce z napadami nieświadomości zapis czynności bioelektrycznej mózgu jest bardzo charakterystyczny z uwagi na obserwowane zmiany:

E. brak jest charakterystycznych zmian

A. o charakterze hipsarytmii

D. o charakterze "cisza - wyładowanie"

C. pod postacią zwolnienia czynności podstawowej

B. pod postacią zespołów iglicy - fali 3Hz

Pytanie 59

59. Szczepienie przeciw Haemophilus influenzae typu b (Hib) wykonuje się prawidłowo: (sporne!!!!)

E. prawidłowe odpowiedzi to A i B

A. u wszystkich niemowląt najlepiej przed ukończeniem 6 tyg. życia, a kolejne dawki podaje się w odstępie nie krótszym niż 1 mies.

B. w pierwszym roku życia w postaci 3 dawek podawanych domięśniowo łącznie ze szczepieniem p. krztuścowi, błonicy i tężcowi

C. w dawce przypominającej po ukończeniu 4 r.ż.

D. wszystkie odpowiedzi są prawidłowe

Pytanie 60

60. W leczeniu zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych o ciężkim przebiegu stosuje się glikokortykosterydy, hamujące między innymi syntezę i działanie wielu mediatorów zapalnych i zmniejszające częstość powikłań neurologicznych. Aby osiągnąć zamierzony efekt terapeutyczny pierwszą dawkę sterydów należy podać:

A. przed antybiotykiem lub łącznie z nim

B. przed mannitolem lub łącznie z nim

E. po podaniu leku przeciwwirusowego

C. przed lekiem przeciwwirusowym lub łącznie z nim

D. po podaniu antybiotyku

Pytanie 61

61. Przeciwwskazaniem do natychmiastowego wykonania punkcji lędźwiowej u dziecka z podejrzeniem zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych nie jest/nie są:

A. rozległa wysypka o charakterze wybroczynowym

D. tętniące ciemię

E. niewydolność oddechowa

B. szerokie źrenice i brak reakcji na światło

C. drgawki i objawy ogniskowe

Pytanie 62

62. Chemioprofilaktyka zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych polega na:

E. prawidłowe jest zarówno postępowanie A jak i C

D. podaniu szczepionki Hib w dawce przypominającej

A. doustnym podaniu Rifampicyny osobom z bliskiego otoczenia chorego co 12 godz. przez 2 dni

B. podaniu gammaglobuliny dożylnie niemowlętom z otoczenia chorego

C. jednorazowym podaniu domięśniowym ceftriaksonu osobom z otoczenia chorego

Pytanie 63

63. Wrodzona zatoka skórna kręgosłupa posiada następujące cechy:

D. najistotniejszym powikłaniem tej wady jest zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych

E. wszystkie powyższe stwierdzenia są prawidłowe

B. charakteryzuje się obecnością kanału łączącego powierzchnię skóry ze światłem worka oponowego

C. zmiany skórne w okolicy ujścia zatoki to zwykle: zmiany barwnikowe, naczyniaki, nadmierne owłosienie

A. należy do grupy dysrafii

Pytanie 64

64. Określenie "pseudotumor cerebri" (rzekomy guz mózgu) oznacza:

D. objawy kliniczne wzmożonego ciśnienia śródczaszkowego w przebiegu pourazowego krwawienia śródczaszkowego

B. specyficzny obraz mózgowia w badaniu metodą rezonansu magnetycznego

C. cechy kliniczne wzmożonego ciśnienia śródczaszkowego w przebiegu zakrzepicy zatok żylnych mózgu

E. cechy kliniczne wzmożonego ciśnienia śródczaszkowego wyłącznie w okresie noworodkowym

A. objawy kliniczne guza mózgu bez obecności guza w badaniach obrazowych

Pytanie 65

65. Najczęstsza wada rozwojowa ośrodkowego układu nerwowego to:

E. schizencefalia

D. zespół Arnolda-Chiari

C. przepuklina oponowo-rdzeniowa

B. agenezja ciała modzelowatego

A. zespół Dandy-Walkera

Pytanie 66

66. Zapalenie podgłośniowe krtani:

C. jedną z tradycyjnie stosowanych metod jest oddychanie chłodnym i wilgotnym powietrzem

B. objawem jest stridor

A. najczęściej ma etiologię wirusową (głównie wirusy paragrypy)

E. wszystkie stwierdzenia są prawdziwe

D. w leczeniu stosuje się glikokortykosteroidy

Pytanie 67

67. Objawem charakterystycznym dla rozpoznania płonicy (szkarlatyny) u dziecka jest:

E. wysypka o charakterze drobnowybroczynowym obejmująca kończyny dolne i pośladki

D. wysypka obejmująca okolice krocza, dłoni i stóp występująca po okresie spadku gorączki

A. powiększenie potylicznych węzłów chłonnych, brudno-różowa wysypka i zapalenie migdałków

B. polimorficzna wysypka o charakterze girlandowatym z występującym po kilku dniach łuszczeniem grubopłatowym

C. ropne zapalenie migdałków, żywo czerwone gardło i drobnoplamista żywoczerwona wysypka o różnym nasileniu

Pytanie 68

68. Do powikłań odry należą:

C. gorączka reumatyczna

A. zapalenie ucha środkowego, zapalenie krtani i zapalenie spojówek

B. ostre kłębkowe zapalenie nerek

D. ropne zapalenie tkanki podskórnej

E. zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych

Pytanie 69

69. Różyczka jest chorobą, która:

E. żadna z wymienionych cech nie jest charakterystyczna dla różyczki

A. przenosi się drogą kontaktową lub kropelkową i jest zakaźna do 14 dni od pojawienia się wysypki

D. ma krótki okres wylęgania nie przekraczający 2-3 dni

B. wymaga leczenia penicyliną przez okres 10 dni ze względu na możliwość występowania powikłań

C. przebiega z ropnym zapaleniem migdałków i zapaleniem podżuchwowych węzłów chłonnych

Pytanie 70

70. Ospę wietrzną charakteryzują następujące określenia z wyjątkiem:

A. choroba D ostaci kilku rzutów wysypki o charakterze plamisto-grudkowym

E. jest zakaźna na 2-3 dni przed objawami skórnymi choroby

D. nie występuje u tych noworodków i niemowląt których matki przebyły chorobę przed lub w czasie ciąży

B. wysypka obejmuje całe ciało w tym również owłosioną skórę głowy

C. jest chorobą wirusową przenoszącą się drogą kropelkową

Pytanie 71

71. Najczęstszą chorobą alergiczną u dzieci jest:

E. astma oskrzelowa

B. alergia na białko mleka krowiego

C. alergia pokarmowa

A. alergiczny nieżyt nosa

D. atopowe zapalenie skóry

Pytanie 72

72. U małych dzieci najczęstszą przyczyną zaostrzenia astmy jest:

C. narażenie na stres

A. ekspozycja na uczulające aeroalergeny

D. narażenie na czynniki nieswoiste (zimne powietrze, wysiłek fizyczny)

B. ekspozycja na uczulające alergeny pokarmowe

E. zakażenie wirusowe

Pytanie 73

73. Objawy kliniczne zespołu dyskinetycznych rzęsek (PCD) to:

C. przewlekłe zapalenie ucha środkowego

A. nawracające zakażenia górnych dróg oddechowych

B. nawracające zakażenia dolnych dróg oddechowych

E. żaden z wymienionych objawów

D. wszystkie wymienione objawy

Pytanie 74

74. W leczeniu AZS (Atopowego Zapalenia Skóry) stosuje się:

B. leki antyhistaminowe doustne

E. wszystkie wymienione typy leczenia

C. leki cytostatyczne

A. inhibitory kalcyneuryny lub preparaty steroidowe

D. wykluczenie uczulających pokarmów

Pytanie 75

75. Minimalny okres między szczepionkami - "żywą" i "żywą" podanymi doustnie wynosi:

A. 1 tydzień

D. 6 tygodni

E. 8 tygodni

B. 2 tygodnie

C. 4 tygodnie

Pytanie 76

76. W Polskim Programie Szczepień Ochronnych (PSO) liczba dawek szczepienia przeciwko poliomyelitis w pierwszym roku życia obejmuje:

B. 2 dawki

C. 3 dawki

A. 1 dawkę

E. 0 dawek

D. 4 dawki

Pytanie 77

77. W roku 2017 do szczepień obowiązkowych zgodnie z PSO włączono szczepienie przeciw:

B. meningokokom

C. ospie wietrznej

D. rotawirusom

A. pneumokokom

E. grypie

Pytanie 78

78. U dziecka 3-letniego szczepionego zgodnie z PSO przeciw WZW B przed planowanym zabiegiem chirurgicznym:

B. nie ma konieczności podania dawki przypominającej

C. nie ma konieczności powtórzenia pełnego schematu szczepień

D. prawidłowe B i C

A. wykonujemy oznaczenie poziomu przeciwciał

E. wszystkie prawidłowe

Pytanie 79

79. Której z wymienionych chorób zakaźnych towarzyszy nadwrażliwość na penicyliny półsyntetyczne (zwłaszcza ampicylinę)?

A. odrze

D. mononukleozie zakaźnej

B. ospie

C. różyczce

E. śwince

Pytanie 80

80. Wysypka plamista układające się w pierścienie i girlandy, nie obejmująca dłoni i stóp, ustępująca samoistnie bez łuszczenia po ok. 3 tygodniach towarzyszy:

A. rumieniowi zakaźnemu

B. chorobie Kawasaki

D. różyczce

C. ospie

E. żadnej z powyższych

Pytanie 81

81. Choroba przebiegająca z plamicą skóry, głównie w obrębie kończyn dolnych i pośladków, czasem z towarzyszącymi bólami brzucha, zapaleniem i obrzękiem stawów, nefropatią to:

A. guzkowe zapalenie tętnic

B. toczeń układowy

E. zespół antyfosfolipidowy

D. choroba Kawasaki

C. choroba Schonleina-Henocha

Pytanie 82

82. Postępowanie terapeutyczne o udowodnionej skuteczności w zapaleniu oskrzelików obejmuje wszystkie wymienione czynności poza:

E. antybiotykoterapią

C. inhalacjami z hipertonicznej soli

D. karmieniem przez zgłębnik nosowo-żołądkowy w przypadku trudności z jedzeniem

B. racjonalnym nawodnieniem

A. tlenoterapią przy saturacji poniżej 90-92%

Pytanie 83

Unieważnione: 83. Liczba oddechów na minutę u dziecka w wieku 1-2 roku życia wynosi:

A. 60 oddechów na minutę

D. 18-20 oddechów na minutę

C. 24-40 oddechów na minutę

E. 5-10 oddechów na minutę

B. 12 oddechów na minutę

Pytanie 84

84. U 13-miesięcznego dziecka wystąpiła nagle wysoka gorączka przekraczająca 39°C. Badaniem przedmiotowym nie stwierdzono istotnych odchyleń od normy, stan ogólny dziecka był dobry. Gorączka trwała 3 dni, po czym ciepłota ciała powróciła do normy, a na skórze tułowia i kończyn pojawiła się różowa, drobnoplamista wysypka. U dziecka najpewniej wystąpiła/wystąpił:

A. różyczka

E. mononukleoza zakaźna

B. rumień zakaźny

D. rumień nagły

C. ospa wietrzna

Pytanie 85

85. Ciemiączko przednie zarasta zwykle między:

C. 9-18 miesiącem życia

D. 2-3 rokiem życia

E. w żadnym z powyższych okresów

A. 2-6 tyg. życia

B. miesiącem życia

Pytanie 86

86. Do wykrywania wrodzonej dysplazji stawów biodrowych służą:

E. odpowiedź A i C - prawidłowa

D. odpowiedź B i C - prawidłowa

B. test Grotta

C. test Ortolaniego

A. test Barlowa

Pytanie 87

87. Lekami z wyboru w leczeniu zapalenia płuc wywołanego przez Mycoplasma pneumoniae są:

C. cefalosporyny III generacji

B. cefalosporyny II generacji

D. penicyliny

E. aminoglikozydy

A. makrolidy

Pytanie 88

88. Wskaż stwierdzenie/stwierdzenia prawdziwe dotyczące mukowiscydozy:

E. prawidłowe A i C

D. prawidłowe A i B

A. najczęstszą mutacją mukowiscydozy jest delecja fenyloalaniny w pozycji 508 (delta F508)

B. defekt dotyczy genu kodującego białko CFTR będącego kanałem potasowym zależnym od cAMP zlokalizowanym na powierzchni szczytowej komórek nabłonka wydzielniczego

C. defekt kanału prowadzi do zaburzeń jonowych skutkujących produkcją gęstego i lepkiego śluzu

Pytanie 89

89. Gorączka, powiększenie migdałków z obecnością ropnych lub włóknikowych nalotów, powiększenie węzłów chłonnych szyjnych i podżuchwowych, hepatosplenomegalia to zespół objawów charakterystyczny dla:

E. wszystkich wymienionych chorób

C. ostrej białaczki limfoblastycznej

B. anginy paciorkowcowej

A. mononukleozy zakaźnej

D. zakażenia CMV

Pytanie 90

90. 5-miesięcznie niemowlę zostało przyjęte do szpitala z powodu zaburzeń oddawania stolca (zaparcie stolca naprzemiennie z biegunkami) oraz utraty łaknienia. W badaniu przedmiotowym stwierdzono powiększenie i rozdęcie brzucha, a w badaniu przez odbyt pustą bankę odbytnicy. We wlewie kontrastowym jelita grubego wykazano zwężenie jelita w dystalnej części z jego rozdęciem powyżej. W badaniu histopatologicznym wycinków pobranych z odbytnicy nie stwierdzono obecności zwojów podśluzówkowych. Właściwym rozpoznaniem jest:

B. kolka niemowlęca

C. choroba Hirschsprunga

A. zespół jelita drażliwego

E. czynnościowe zaparcie stolca

D. niedrożność

Pytanie 91

91. Przeprowadzając badanie neurologiczne w okresie niemowlęcym u dziecka z prawidłowym przebiegiem rozwoju można rstwierdzić:

B. obecność odruchów prostowania po szóstym miesiącu życia

A. obecność odruchów postawy po szóstym miesiącu życia

C. odruch szukania po podrażnieniu okolicy ust po szóstym miesiącu życia

E. STOS (Symetryczny Toniczny Odruch Szyjny) w okresie noworodkowym

D. ATOS (Asymetryczny Toniczny Odruch Szyjny) w ósmym miesiącu życia

Pytanie 92

92. Znaczne opóźnienie rozwoju, zaburzenia ruchowe (piramidowe, pozapiramidowe, móżdżkowe), deficyt intelektu oraz zaburzenia połykania i rozwoju mowy to obraz:

E. miastenii

A. encefalopatii niedokrwienno-niedotlenieniowej

D. rdzeniowego zaniku mięśni

C. poprzecznego uszkodzenia rdzenia kręgowego

B. zespołu Guillain-Barre

Pytanie 93

94. Diagnostyka różnicowa u dziecka prezentującego cechy ataksji oraz obecność specyficznych zaburzeń ruchomości gałek ocznych (mioklonia-opsoklonia) wymaga uwzględnienia:

A. guza płata czołowego

C. zapalenia mózgu o etiologii opryszczkowej

D. guza o typie neuroblastoma

E. zaburzeń konwersyjnych

B. napadów padaczkowych o typie skurczów zgięciowych

Pytanie 94

93. Objawy o charakterze zaburzeń równowagi (ataksji), hipotonii mięśniowej oraz oczopląsu mogą być spowodowane:

B. urazem odcinka lędźwiowego rdzenia kręgowego

C. guzem lub zapaleniem móżdżku

D. obecnością torbieli szyszynki

A. zapaleniem rdzenia kręgowego

E. migreną

Pytanie 95

95. Dystrofia mięśniowa Duchenne'a ujawnia się w populacji żywo urodzonych chłopców z częstością około:

D. 1:50000

E. 1:100000

A. 1:3500

B. 1:10000

C. 1:20000

Pytanie 96

96. Rozszczepienie białkowo-komórkowe w płynie mózgowo-rdzeniowym jest charakterystyczne dla

C. dystrofii mięśniowej Duchenne'a

B. zespołu Guillaina-Barrego

A. dystrofii mięśniowej Beckera

E. miotonii Thomsena

D. miastenii gravis

Pytanie 97

97. Mózgowe porażenie dziecięce ujawnia się u żywo urodzonych dzieci z częstością około:

E. 6,0-8,0/1000

B. 3,0-5,0/1000

D. 4,0-6,0/1000

A. 1,5-2,5/1000

C. 0,5-1,0/1000

Pytanie 98

98. Która z niżej zestawionych postaci mózgowego porażenia dziecięcego charakteryzuje się najcięższym przebiegiem klinicznym?

B. tetraplegiczna

D. dyskinetyczna

C. diplegiczna

A. hemiplegiczna

E. ataktyczna

Pytanie 99

99. Objawy sugerujące obrzęk mózgu podczas leczenia cukrzycowej kwasicy ketonowej to wszystkie wymienione poniżej z wyjątkiem:

A. bólu głowy

D. przyspieszonej akcji serca

E. wzrostu rozkurczowego ciśnienia tętniczego

C. gwałtownie narastającej senności

B. nieprawidłowego toru oddychania

Pytanie 100

100. Dziewczynka 8-letnia chorująca na cukrzycę typu 1 leczona za pomocą osobistej pompy insulinowej obudziła się rano z bólem głowy i nudnościami. Jakie powinno być właściwe postępowanie w tej sytuacji?

A. należy podać lek przeciwwymiotny

E. należy zażyć lek p/bólowy

C. należy sprawdzić glikemię i ketonurię/ketonemię

B. należy sprawdzić glikemię i podać lek przeciwwymiotny oraz probiotyk

D. należy sprawdzić glikemię

Pytanie 101

101. W świeżym ujawnieniu cukrzycy typu 1 nie występuje:

C. pocenie się

E. bóle brzucha

B. osłabienie

A. oddech Kussmaula

D. senność

Pytanie 102

102. U 12-letniej dziewczynki z cukrzycową kwasicą ketonową (glikemia 530 mg/dl, pH krwi 7.15, BE -15, Na 132 mmol/l, K 3.9 mmol/l, odwodnienie około 9%) należy zastosować leczenie w następującej kolejności:

B. nawadnianie dożylne 0.9% NaCl, podaż dwuwęglanów, włączenie dożylnego wlewu insuliny

A. nawadnianie dożylne 0.9% NaCl, podaż potasu, włączenie dożylnego wlewu insuliny

E. nawadnianie doustne, podskórne wstrzyknięcia insuliny, podaż potasu

D. podaż dwuwęglanów, nawadnianie dożylne roztworem 0.9% NaCl i 5% glukozy, włączenie dożylnego wlewu insuliny

C. nawadnianie dożylne roztworem 5% glukozy i 0.9% NaCl, wstrzyknięcia podskórne insuliny, podaż potasu

Pytanie 103

103. Które zdanie dotyczące wysiłku fizycznego u dziecka chorego na cukrzycę jest nieprawdziwe?

E. u dzieci chorych na cukrzycę typu 2 wysiłek fizyczny powinien być podstawą leczenia

B. bardzo intensywny i krótkotrwały wysiłek fizyczny może spowodować hiperglikemię

D. celem uniknięcia hipoglikemii przy planowanym wysiłku należy obniżyć dawki insuliny przedposiłkowej, której działanie przypada na okres wysiłku

A. podczas lekkiego i umiarkowanego wysiłku glikemia z reguły obniża się

C. chory na cukrzycę nie powinien podejmować wysiłku przy glikemii > 150 mg/dl

Pytanie 104

104. Główną przyczyną wtórnego nadciśnienia tętniczego u małych dzieci jest:

C. zapalenie naczyń

E. zaburzenia biosyntezy hormonów kory nadnerczy

D. choroby tarczycy

A. koarktacja aorty

B. nadciśnienie tętnicze nerkopochodne

Pytanie 105

105. Wadą serca, w której dość często występują dodatkowe drogi przewodzenia oraz napady częstoskurczu przedsionkowo-komorowego jest:

A. ubytek przegrody międzykomorowej

E. zespół Fallota

C. przełożenie wielkich pni tętniczych

D. anomalia Ebsteina

B. ubytek przegrody międzyprzedsionkowej

Pytanie 106

106. Pomiar ciśnienia tętniczego powinien być wykonany u każdego dziecka co najmniej raz w roku poczynając od:

D. 6 roku życia

A. 16 roku życia

E. 3 roku życia

C. 10 roku życia

B. 14 roku życia

Pytanie 107

107. W której/których z wymienionych wad wrodzonych serca stwierdza się zwiększony przepływ płucny? 1. ubytek przegrody międzyprzedsionkowej 2. ubytek przegrody międzykomorowej 3. zwężenie cieśni aorty 4. zespół Fallota 5. zespół Ebsteina

D. prawidłowe 2,4

E. prawidłowe 5

B. prawidłowe 1,2

A. prawidłowe 1,4

C. prawidłowe 2,5

Pytanie 108

108. O stanie chorego z zespołem Fallota decyduje:

C. przekrwienie płuc

E. zwężenie lub zarośnięcie drogi odpływu z prawej komory i wielkość ubytku w przegrodzie międzykomorowej

B. przerost prawej komory

D. niedorozwój prawej komory

A. nieprawidłowy spływ żył systemowych

Pytanie 109

109. Patognomoniczne dla ubytku międzyprzedsionkowego są:

B. wzmożone uderzenie koniuszkowe oraz rozdwojony II ton

C. głośny szmer wyrzutowy oraz szeroko rozdwojony II ton

A. szorstki szmer skurczowy oraz pojedynczy II ton

E. szmer rozkurczowy w II lewej przestrzeni międzyżebrowej oraz szeroko rozdwojony II ton

D. cichy szmer wyrzutowy oraz sztywno rozdwojony II ton

Pytanie 110

110. Zdjęcie przeglądowe klatki piersiowej w koarktacji aorty charakteryzuje się:

C. wcięciem na lewym zarysie cienia sercowo-naczyniowego z postenotycznym poszerzeniem aorty wstępującej (kształt cyfry 3)

A. kulistą sylwetką serca z wąską szypułą naczyniową

E. skąpym rysunkiem naczyniowym

D. wzmożonym przepływem płucnym

B. kształtem serca przypominającym but (wcięcie w miejscu pnia płucnego)

Pytanie 111

111. Do chorób przebiegających z wielomoczem nie należy:

E. wszystkie powyższe patologie mogą przebiegać z wielomoczem

B. niewyrównana cukrzyca

C. wstępna faza przewlekłej niewydolności nerek

D. zespół SIADH (nieadekwatnego wydzielania wazopresyny)

A. polidypsja psychogenna

Pytanie 112

112. 14-letnia dziewczynka z ostrą infekcją górnych dróg oddechowych została przyjęta na oddział nefrologii z powodu krwiomoczu, nadciśnienia tętniczego, nieprawidłowych prób nerkowych. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem u dziecka jest:

C. nefropatia IgA

A. ostre krwotoczne zapalenie pęcherza moczowego spowodowane przez adenowirusy

D. ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek

B. ostre popaciorkowcowe zapalenie kłębuszków nerkowych

E. wszystkie odpowiedzi prawdziwe

Pytanie 113

113. Cystouretrografia mikcyjna służy do diagnostyki:

A. zwężenia podmiedniczkowego moczowodu

B. zwężenia przypęcherzowego moczowodu

C. odpływów pęcherzowo-moczowodowych

E. wszystkie odpowiedzi są prawidłowe

D. blizn pozapalnych w nerkach

Pytanie 114

114. Nadciśnienie tętnicze u dziecka rozpoznajemy wówczas, gdy:

C. wartości ciśnienia skurczowego i/lub rozkurczowego przekraczają wartości 90 centyla dla płci, wieku i wzrostu

D. wartości ciśnienia skurczowego i/lub rozkurczowego przekraczają wartości 75 centyla dla płci, wieku i wzrostu

A. wartości ciśnienia skurczowego przekraczają o 50% wartości ciśnienia rozkurczowego

E. wszystkie odpowiedzi są prawidłowe

B. wartości ciśnienia rozkurczowego i/lub skurczowego przekraczają wartości 95 centyla dla płci, wieku i wzrostu

Pytanie 115

115. W przebiegu ostrego kłębuszkowego zapalenia nerek możemy mieć do czynienia ze wszystkimi objawami oprócz:

E. wszystkie odpowiedzi są prawidłowe

D. nadciśnienia tętniczego

B. niskiego stężenia składowej C3 dopełniacza

C. zespołu nerczycowego

A. zespołu nefrytycznego

Pytanie 116

116. 7-letnia dziewczynka zgłosiła się do szpitala z gorączką i bólem w okolicy lędźwiowej. W badaniach laboratoryjnych występuje leukocytoza obojętnochłonna, CRP 135 mg/l, ropomocz, prawidłowe próby nerkowe, znamienna bakteriuria. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem u dziewczynki jest:

A. ostre zapalenie pęcherza moczowego

C. zespół nefrytyczny

E. dziewczynka wymaga dodatkowych badań diagnostycznych, ponieważ każde z rozpoznań jest równie prawdopodobne

D. ostre kłębuszkowe zapalenie nerek

B. ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek

Pytanie 117

118. Wskaż które z podanych czynników mają znaczenie rokownicze u dzieci z chłoniakiem Hodgkina:

B. rozległe zajęcie narządów pozalimfatycznych

D. typ histopatologiczny schorzenia

C. obecność objawów ogólnych

E. wszystkie wymienione

A. liczba zajętych rejonów węzłowych

Pytanie 118

117. Które z podanych twierdzeń jest prawdziwe?

C. podstawowym badaniem w diagnostyce białaczki jest biopsja szpiku kostnego

A. ostra białaczka limfoblastyczna jest najczęstszym nowotworem wieku dziecięcego

E. wszystkie odpowiedzi są prawidłowe

D. obecność rearanżacji bcr/abl w ostrej białaczce limfoblastycznej zdecydowanie pogarsza rokowanie

B. typową prezentacją ostrej białaczki jest niedokrwistość, skłonność do infekcji, skaza krwotoczna, małopłytkowość

Pytanie 119

119. Wskaż nieprawdziwe twierdzenie:

B. białaczki i chłoniaki stanowią blisko połowę schorzeń nowotworowych u dzieci

E. mięsak kościopochodny (osteosarcoma) jest najczęstszym nowotworem kości u dzieci

A. najczęstszym nowotworem wieku dziecięcego jest ostra białaczka

D. nerczak płodowy, nerwiak zarodkowy, wątrobiak płodowy i siatkówczak to nowotwory najczęściej rozpoznawane u dzieci do 5 roku życia

C. guzy mózgu sporadycznie rozpoznawane są u dzieci

Pytanie 120

120. U niemowlęcia z masywnym guzem w obrębie przestrzeni zaotrzewnowej z towarzyszącymi stanami gorączkowymi, tachykardią i biegunką i nadciśnieniem najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:

D. prymitywny guz neuroektodermalny - PNET

E. chłoniak Burkitta

C. mięsak prążkowanokomórkowy

A. nerczak płodowy

B. nerwiak zarodkowy współczulny

Pytanie 121

121. Które z przytoczonych twierdzeń dotyczących guzów nowotworowych śródpiersia są prawdziwe:

C. ból pleców u pacjentów z guzem śródpiersia tylnego jest najczęściej objawem zajęcia kanału kręgowego z uciskiem na rdzeń

A. w śródpiersiu przednim i środkowym najczęściej zlokalizowane są chłoniaki

E. wszystkie odpowiedzi są prawdziwe

D. guz śródpiersia może spowodować zespół żyły głównej górnej oraz zespół górnego śródpiersia

B. nerwiak zarodkowy współczulny lokalizuje się przeważnie w śródpiersiu tylnym

Pytanie 122

122. Wskaż nieprawdziwe twierdzenie dotyczące guzów mózgu u dzieci:

C. badanie rezonansowe głowy (NMR) ma znaczenie rozstrzygające dla postawienia diagnozy guza mózgu

A. guzy mózgu są najczęstszymi guzami litymi u dzieci

E. tylnojamowe guzy mózgu rozpoznawane są najszybciej w odniesieniu do lokalizacji nadnamiotowej, gdyż ta lokalizacja wiąże się z szybkim narastaniem ciasnoty śródczaszkowej

D. rokowanie w przypadku guzów mózgu nie zależy od radykalności przeprowadzonej resekcji guza

B. typowe objawy guzów mózgu to bóle głowy i wymioty o porannym nasileniu

Pytanie 123

123. Wskaż prawdziwe twierdzenia dotyczące procesów nowotworowych u dzieci:

A. w leczeniu schorzeń rozrostowych układu krwiotwórczego najistotniejszą rolę odgrywa polichemioterapia

E. wszystkie odpowiedzi są prawdziwe

C. wyniki leczenia nowotworów zależą od rozległości procesu i stopnia agresywności histopatologicznej

B. rokowanie w guzach litych jest zdecydowanie gorsze w przypadku guzów pierwotnie nieoperacyjnych

D. stany gorączkowe o niejasnej przyczynie są najczęstszym objawem ogólnym w przebiegu schorzeń nowotworowych

Pytanie 124

124. U 3-letniego chłopca w 2 tygodnie po przebytej infekcji górnych dróg oddechowych wystąpiło znaczne osłabienie z towarzyszącym bladożółtym zabarwieniem skóry oraz zażółceniem białkówek. Nad sercem stwierdzono obecność szmeru skurczowego, w morfologii krwi głęboka anemizacja z wysokim odsetkiem retikulocytów i podwyższonym poziomem żelaza. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie u dziecka to:

E. niedokrwistość z niedoboru kwasu foliowego i witaminy B12

D. ostra białaczka

C. przemijająca erytroblastopenia

A. niedokrwistość autoimmunohemolityczna

B. zanik szpiku kostnego

Pytanie 125

125. Poziom Fe w surowicy dziecka z ostrą białaczką w dniu rozpoznania najczęściej jest:

E. rozpoznanie ostrej białaczki nie ma żadnego wpływu na poziom Fe w surowicy krwi

C. wysoki, ponieważ Fe nie jest wykorzystywane przez zniszczony układ erytroblastyczny

A. obniżony, ponieważ Fe jest wykorzystywane do procesów enzymatycznych przy podziale komórek blastycznych

B. obniżony, ponieważ Fe jest nadmiernie gromadzone przez powiększoną wątrobę i śledzionę

D. wysoki, ponieważ Fe uwalniane jest z rozpadających się komórek blastycznych

Pytanie 126

126. Uwarunkowany genetycznie zespół objawów takich jak: hipokalcemia z obniżonym stężeniem parathormonu (PTH) w surowicy krwi, hipoplazja grasicy, wady serca oraz zaburzenia odporności często współistniejące z charakterystycznym fenotypem i w 90% z mikrodelecją 22q11.2 w badaniu genetycznym to zespół:

E. Cornelii de Lange

B. Klinefeltera

D. Pradera-Willego

C. Edwardsa

A. DiGeorge'a

Pytanie 127

127. Wskaż zdanie/zdania właściwie opisujące zakażenie układu moczowego w okresie noworodkowym:

E. żadne z powyższych zdań nie jest prawidłowym opisem

C. wady układu moczowego związane z zastojem moczu (zastawka cewki tylnej, moczowody olbrzymie) sprzyjają rozwojowi zakażeń układu moczowego w okresie noworodkowym

D. w diagnostyce wad wrodzonych układu moczowego noworodka wykorzystujemy najczęściej rezonans magnetyczny i scyntygrafię nerek

A. najczęstszym patogenem powodującym zakażenie układu moczowego są drożdżaki Candida

B. zakażeniu układu moczowego u noworodka nie towarzyszą bezdechy, nadmierny spadek masy ciała, gorączka bądź hipotermia lub niechęć do ssania

Pytanie 128

128. Wskaż wady wrodzone prowadzące do niewydolności oddechowej w pierwszych dobach życia: 1. przepuklina przeponowa 2. przetrwały przewód tętniczy 3. zarośnięcie nozdrzy tylnych 4. agenezja lub aplazja płuca 5. zarośnięcie przełyku

C. 2,3,4

B. 1,3,4

E. 1,2,3,4,5

A. 1,3,5

D. 2,3,4,5

Pytanie 129

129. Przyczyną wodogłowia może być:

D. zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych

E. wszystkie powyższe

B. zmiany po krwawieniu do OUN

C. przepuklina oponowo-rdzeniowa

A. zespół Dandy-Walker

Pytanie 130

130. W trakcie resuscytacji noworodka właściwy stosunek uciśnięć klatki piersiowej do oddechów zastępczych to:

B. 2:1

A. 1:1

C. 3:1

D. 5:2

E. 15:2

Pytanie 131

131. Kliniczna odmiana zaburzeń motorycznych przewodu pokarmowego, która polega na cofaniu się pokarmu z żołądka do jamy ustnej, ponownym jego przeżuwaniu i połykaniu to:

D. ulewania

A. regurgitacje

C. wymioty uporczywe

E. żadne z powyższych

B. ruminacja

Pytanie 132

132. Do lekarza zgłosiła się 10-letnia dziewczynka z objawami braku łaknienia, nietypowych bólów brzucha występujących częściej w prawym dole biodrowym, z ubytkiem masy ciała ok. 3 kg w ciągu ubiegłych 3 mies.. Dziecko gorączkuje, a w ostatnim okresie pojawiły się u niego zmiany okołoodbytnicze o charakterze ropni. Objawy te wskazują najpewniej na:

E. pasożyty przewodu pokarmowego

B. gruźlica jelit

A. wrzodziejące zapalenie jelita grubego

D. celiakia

C. choroba Leśniowskiego-Crohna

Pytanie 133

133. U dziecka z ostrą biegunką stwierdza się odwodnienie w stopniu umiarkowanym. Rodzice są dobrze współpracujący. Prawidłowe postępowanie to:

D. zalecenie stosowania diety bezlaktozowej przez 48 godz.

A. zalecenie diety wysokokalorycznej z dużą zawartością cukrów prostych

E. zalecenie diety wysokobiałkowej celem uzupełnienia utraty białka z kałem

B. zalecenie diety zerowej przez okres 24 godz.

C. zalecenie doustnego nawadniania płynami glukozowo-elektrolitowymi i powrót do normalnej diety

Pytanie 134

134. Dobowe zapotrzebowanie na płyny dla 14 kg dziecka wynosi około:

E. 2500 ml

B. 1000 ml

D. 1500 ml

C. 1200 ml

A. 900 ml

Pytanie 135

135. Wgłobienie czyli teleskopowe wsunięcie się bliższego odcinka jelita w dalszy bez możliwości samoistnego powrotu do stanu wyjściowego to choroba dotycząca przede wszystkim:

E. choroba ta nie charakteryzuje się szczytem występowania zależnym od wieku

D. niemowląt - ze szczytem występowania między 9-12 m.ż.

B. niemowląt - ze szczytem występowania między 4 a 7 m.ż.

A. noworodków

C. dzieci w wieku przedszkolnym

Pytanie 136

136. U 15-miesięcznej dziewczynki rozwijającej się do tej pory prawidłowo rodzice zauważyli okresy nadmiernej senności i gorszego łaknienia. Dwukrotnie była hospitalizowana z powodu epizodów drgawkowych - stwierdzano wówczas glikemię <40 mg/dl, jeden raz kwasicę metaboliczną. W diagnostyce różnicowej dziecka należy uwzględnić:

E. wszystkie powyższe

D. hipoglikemię ketotyczną

A. niedoczynność kory nadnerczy

B. hiperplazję komórek β trzustki

C. zaburzenia β oksydacji kwasów tłuszczowych

Pytanie 137

137. Do oceny stanu odwodnienia niemowlęcia służy:

A. ocena powrotu włośniczkowego

E. wszystkie powyższe

C. ocena napięcia skóry

D. ocena napięcia ciemiączka

B. ocena ubytku masy ciała

Pytanie 138

138. Najczęstszą przyczyną ostrych biegunek infekcyjnych u dzieci do 5 roku życia jest zakażenie:

D. pałeczką z rodzaju Salmonella

E. szczepem patogennym E. coli

B. adenowirusem

C. pałeczką z rodzaju Shigella

A. rotawirusem

Pytanie 139

139. U 5-tygodniowego niemowlęcia utrzymuje się zażółcenie skóry. Dziecko oddaje odbarwione stolce. W badaniu fizykalnym stwierdza się hepatosplenomegalię. U niemowlęcia w pierwszej kolejności należy wykluczyć:

B. wirusowe zapalenie wątroby typu A

D. chorobę Wilsona

E. celiakię

C. atrezję zewnątrzwątrobowych dróg żółciowych

A. wirusowe zapalenie wątroby typu C

Pytanie 140

140. U pacjentów z chorobą Wilsona obserwuje się następujące nieprawidłowości za wyjątkiem:

D. pierścienia Kaysera-Fleischera

E. niskiego poziomu fosfatazy alkalicznej w surowicy krwi

C. zwiększonego odkładania miedzi w wątrobie

B. zmniejszonego wydalania miedzi w moczu

A. obniżonego stężenia ceruloplazminy w surowicy krwi

Pytanie 141

141. 20-miesięczna dziewczynka została skierowana do diagnostyki przedwczesnego dojrzewania. W wywiadzie nie stwierdza się przyspieszenia tempa wzrastania. W badaniu fizykalnym stwierdzono: wysokość ciała w 50 pc, dojrzewanie w skali Tannera M2 P1, A1. Obraz kliniczny sugeruje rozpoznanie:

C. GnRH niezależne przedwczesne dojrzewanie płciowe

D. thelarche praecox (przedwczesny rozwój piersi)

A. GnRH zależne przedwczesne dojrzewanie płciowe

E. pubarche praecox (przedwczesny rozwój owłosienia płciowego)

B. postać klasyczną wrodzonego przerostu nadnerczy

Pytanie 142

142. Do najczęstszych przyczyn niedoboru wzrostu u chłopca w wieku 12-13 lat należy:

A. somatotropinowa niedoczynność przysadki i zespół Kallmanna

E. wrodzony przerost nadnerczy i subkliniczna niedoczynność tarczycy

D. zaburzenia trawienia i wchłaniania i rodzinnie niski wzrost

C. subkliniczna niedoczynność tarczycy i rodzinnie niski wzrost

B. rodzinnie niski wzrost i konstytucjonalnie wolny przebieg wzrastania i dojrzewania

Pytanie 143

143. Pierwszym objawem fizjologicznego dojrzewania u chłopców jest:

E. żaden z wymienionych objawów

A. skok wzrostowy

B. owłosienie na wzgórku łonowym

D. wydłużenie prącia

C. owłosienie pod pachami

Pytanie 144

144. Przyczyną wtórnej niedoczynności tarczycy nie jest:

E. stan po radioterapii OUN

C. czaszkogardlak

D. choroba Hashimoto

B. stan po urazie czaszkowo-mózgowym z przerwaniem szypuły przysadki

A. wada wrodzona linii pośrodkowej

Pytanie 145

145. Która z poniższych cech skóry nie jest charakterystyczna dla przewlekłej niedoczynności tarczycy?

E. mała elastyczność skóry

C. objaw "brudnych kolan"

A. pogrubienie fałdów

D. nadmierna potliwość

B. łuszczenie się naskórka

Pytanie 146

146. Bielactwo może towarzyszyć następującej patologii tarczycy:

E. wolu z niedoboru jodu

B. chorobie Gravesa-Basedowa

D. rakowi brodawkowatemu tarczycy

C. wrodzonej niedoczynności tarczycy

A. wolu guzkowemu

Pytanie 147

147. Objawem towarzyszącym schorzeniom tarczycy nie jest:

A. wypadanie włosów

C. rogowacenie ciemne (acanthosis nigricans)

B. łamliwość paznokci

E. obrzęki tkanki podskórnej

D. suchość skóry

Pytanie 148

148. Nieprawdą jest, że choroba Hashimoto:

E. może prowadzić do niedoczynności tarczycy

D. częściej występuje u osób z cukrzycą typu 1

A. to autoimmunizacyjne zapalenie tarczycy

C. jest spowodowana niedoborem jodu w pokarmie

B. częściej występuje u kobiet

Pytanie 149

149. U 6-letniej dziewczynki dwojga wysokich rodziców stwierdza się w badaniu fizykalnym rozwój gruczołów piersiowych M3 w skali Tannera, obecność owłosienia łonowego P2, wzrost powyżej 97 pc i pojedyncze zmiany trądzikowe na czole. Dalsze postępowanie powinno być ukierunkowane na:

D. diagnostykę w kierunku zespołu Turnera

C. diagnostykę w kierunku wrodzonego przerostu nadnerczy

B. obserwację tempa wzrastania i progresji dojrzewania w odstępach około 6 mies.

E. dziecko nie wymaga dalszej obserwacji, gdyż jest to fizjologiczne dojrzewanie

A. diagnostykę w kierunku przedwczesnego dojrzewania

Pytanie 150

150. U 12-letniego chłopca od ok. 2 lat wystąpiło zwolnienie tempa wzrastania i gwałtowny przyrost masy ciała. W wywiadzie rodzice podają częste występowanie siniaków po drobnych urazach. W badaniu fizykalnym nadmierna ilość tkanki tłuszczowej zlokalizowana jest głównie na twarzy i w okolicy brzusznej. Zwracają uwagę także rozstępy skórne oraz zaniki mięśniowe w obrębie mięśni obręczy barkowej i kończyn. U chłopca należy podejrzewać:

D. niedoczynność przytarczyc

B. niedoczynność tarczycy

A. otyłość prostą

C. zespół Cushinga

E. zespół metaboliczny

Twój wynik: 6570 dni życia

Twój wynik