Podsumowanie: Pediatria 2021

Pytanie 1

Nieprawidłowo leczona lub nieleczona niedoczynność przytarczyc może u dzieci powodować:

e.Wszystkie wymienione objawy

Zahamowanie rozwoju umysłowego

Zwapnienia jąder podstawy mózgu

Nie jest przyczyną żadnego z wymienionych objawów

Zwapnienia tkanek miękkich

Pytanie 2

Najczęstszą przyczyną zaparć stolca u dzieci w wieku przedszkolnym jest: Wybierz jedną odpowiedź

nieprawidłowa dieta połączona z mechanizmem zaparć nawykowych

niedoczynność tarczycy

choroba Hirschsprunga

nadmierne spożycie mleka

niedostateczne spożycie mleka

Pytanie 3

Chemioprofilaktyka zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych polega na. Wybierz jedną odpowiedź

Restrykcjach płynowych do 70 - 100 ml/kg dobę u chorego

Podaniu leczenia przeciwobrzękowego choremu

Szczepieniach ochronnych osób z najbliższego otoczenia chorego

Podawaniu leków przeciwpadaczkowych u chorego celem wyeliminowania bez drgawkowego stanu padaczkowego

Profilaktycznym podaniu antybiotyku osobom z bliskiego otoczenia chorego

Pytanie 4

Wysypki o charakterze pęcherzykowym występują we wszystkich poniższych chorobach, z wyjątkiem Wybierz jedną odpowiedź:

choroby rąk, stóp i ust

ospy wietrznej

półpaśca

Odry

opryszczki zwykłej

Pytanie 5

U 15-letniego chłopca od 5 miesięcy występują dolegliwości bólowe kończyny dolnej w regionie kolana bez wyraźnego związku z urazem, które nasilają się w godzinach nocnych. Parametry stanu zapalnego pozostają w granicach normy. Które postępowanie powinno być wdrożone: Wybierz jedną odpowiedź:

należy zastosować lokalnie środki przeciwzapalne i przeciwbólowe i obserwować reakcję

dziecko powinno być objęte opieką reumatologiczną

dziecko należy skierować na rehabilitację

powinno się zastosować opaskę elastyczną i obserwować efekt

dziecko powinno mieć wykonane pilnie obrazowanie (MR,TK) kolana z przyległym regionem uda i podudzia, gdyż istnieje wysokie ryzyko rozwoju nowotworu kości

Pytanie 6

U 3-letniego chłopca rodzice zauważyli obrzęk powiek. Badanie fizykalne potwierdziło obecność obrzęków w obrębie twarzy, powłok brzucha, podbrzusza i kończyn dolnych. W izbie przyjęć wykonano badanie ogólne moczu, w którym stwierdzono: odczyn kwaśny, ciężar właściwy 1025, białko - 15 g/l, cukier - nieobecny, ciała ketonowe - nieobecne, w osadzie pojedyncze leukocyty, pojedyncze erytrocyty oraz obecne wałeczki szkliste. Chłopiec nie ma nadciśnienia, wskaźniki biochemiczne określające funkcję nerek są prawidłowe. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to: Wybierz jedną odpowiedź:

Wrodzony zespół nerczycowy typu fińskiego,

Błoníasto-rozplemowe kłębuszkowe zapalenie nerek

Zewnątrzwłośniczkowe kłębuszkowe zapalenie nerek.

Ostre popaciorkowcowe zapalenie nerek,

Idiopatyczny zespół nerczycowy

Pytanie 7

Które z podanych twierdzeń jest prawdziwe: 1. ostra białaczka limfoblastyczna jest najczęstszym nowotworem wieku dziecięcego; 2. typową prezentacją ostrej białaczki jest niedokrwistość, skłonność do infekcji, skaza krwotoczna, małopłytkowość: 3. podstawowym badaniem w diagnostyce białaczki jest biopsja szpiku kostnego; 4. wybór terapii ostrej białaczki zależy od jej typu i określonych czynników ryzyka; 5. rokowanie w ostrej białaczce limfoblastycznej jest zdecydowanie gorsze w porównaniu z białaczką nielimfoblastyczną. Prawdziwe są odpowiedzi: Wybierz jedną odpowiedź:

1,2,3

1,2,3,4,5

1,2,3,4

1,2

1,3,4

Pytanie 8

U dziewczynki 8-letniej chorującej od 3 lat na cukrzycę obserwuje się upośledzenie wzrastania i przyrostu masy ciała oraz wzmożoną skłonność do hipoglikemii. Jakie dodatkowe schorzenia towarzyszące najczęściej cukrzycy należy wykluczyć jako przyczynę opisanego stanu: Wybierz jedną odpowiedź:

chorobę trzewną

niedoczynność przedniego płata przysadki mózgowe

nadczynność tarczycy

zespół Turnera

zespół Cushinga

Pytanie 9

U niskorosłego, otyłego dziecka z niepełnosprawnością intelektualną w stopniu lekkim, cechami dysmorfii, stwierdzono podwyższone stężenie parathormonu, hipokalcemię i hiperfosfatemię. Na podstawie powyższego obrazu klinicznego można u dziecka podejrzewać: Wybierz jedną odpowiedź:

Rzekomą niedoczynność przytarczyc

Zespół Klinefeltera

Achondroplazję

Pierwotną nadczynność przytarczyc

Autoimmunologiczną niedoczynność przytarczyc

Pytanie 10

Przyczyną wrodzonej niedoczynności tarczycy nie jest:

Zaburzenie funkcji wydzielniczej przysadki

Wszystkie wyżej wymienione jednostki chorobowe moga być jej przyczyną

Wrodzony blok syntezy hormonów tarczycy

Dysgenezja gruczołu tarczowego

Limfocytarne zapalenie tarczycy (choroba Hashimoto)

Pytanie 11

W pierwotnej niedoczynności kory nadnerczy występuje: Wybierz jedną odpowiedź:

podwyższone wydalanie metabolitów kwasu wanilinomigdałowego w dobowej zbiórce moczu

brak porannego szczytu wydzielania kortyzolu z towarzyszącym niskim stężeniem ACTH w surowicy, natomiast w teście z synacthenem (syntetyczny ACTH) brak wzrostu wydzielania kortyzolu po podaniu synacthenu

brak porannego szczytu wydzielania kortyzolu z towarzyszącym wysokim stężeniem ACTH w surowicy, natomiast w teście z synacthenem (syntetyczny ACTH) brak wzrostu wydzielania kortyzolu po podaniu synacthenu

brak hamowania wydzielania kortyzolu w teście z dexametazonem

brak porannego szczytu wydzielania kortyzolu z towarzyszącym niskim stężeniem ACTH w surowicy, natomiast w teście z synacthenem (syntetyczny ACTH) prawidłowe wydzielanie kortyzolu po podaniu synacthenu

Pytanie 12

Wskaż prawidłowe odpowiedzi dotyczące obecności ciała obcego w dolnych drogach oddechowych: 1. najczęściej lokalizuje się w oskrzelu głównym prawym, 2. osłuchowo nad polami płucnymi można stwierdzić ściszenie szmeru pęcherzykowego po stronie Zalegającego ciała obcego; 3. w badaniu radiologicznym można stwierdzić przesunięcie śródpiersia na stronę chorą; - to w odmie 4. obecnośĆ każdego ciała obcego można rozpoznać na podstawie badania radiologicznego; 5. powikłaniem moze być zapalenie, martwica lub ropnie płuc. Prawidłowa odpowiedź to: Wybierz jedna odpowiedź:

2,3,5

1,2,5

1,2.3

2,3,4

2,4,5

Pytanie 13

Po przyjęciu noworodka do Oddziału Intensywnej Terapii podano mu Prostin (prostaglandynę E1) we wlewie dożylnym w celu: Wybierz jedną odpowiedź:

utrzymania drożności przewodu tętniczego ponieważ u noworodka rozpoznano wadę przewodozależną

przerwania napadu częstoskurczu nadkomorowego o częstości ok. 300/min

przyśpieszenia zamykania się przewodu tętniczego, ponieważ noworodek na rozpoznany RDS

ponieważ u noworodka rozpoznano martwicze zapalenie jelit

ponieważ u noworodka rozpoznano przepuklinę oponowo-rdzeniową

Pytanie 14

Zespół łamliwego chromosomu X, choroba sprzężona z chromosomem X, charakteryzuje się kilkoma cechami. Które z podanych poniżej nie są dla niego prawdziwe? Wybierz jedną odpowiedź:

w ok.50% przypadków nosicielki mutacji wykazują niepełnosprawność intelektualną

zaburzenia związane z nosicielstwem permutacji ujawniają się zawsze w dzieciństwie

jest najczęstszą rodzinną postacią niepełnosprawności intelektualnej

mężczyźni z mutacją mogą być fenotypowo zdrowi, ale chorują ich wnukowie

choroba polega na ekspansji powtórzeń trójnukleotydu CGG w genie FMR1

Pytanie 15

Niskorosłość może wystąpić u pacjentów z następującymi rozpoznaniami, z wyjątkiem: Wybierz jedną odpowiedź:

wewnątrzmaciczne opóźnienie wzrastania (IUGR)

homocystynuria

zespół fetopatii alkoholowej (FAS)

somatotropinowa niedoczynność przysadki

zespół Downa

Pytanie 16

Wskaż prawidłowe twierdzenia odnoszące się do odry: 1. Jest to zakaźna choroba wirusowa charakteryzująca się wysoką gorączką, wysypką o charakterze drobnoplamistym oraz białymi, zlewającymi się nalotami na migdałkach podniebiennych; 2. Okres wylęgania trwa od 3 do 4 tyg. od chwili zarażenia;3. Okres zakaźności trwa ok 3-5 dni przed pojawieniem się wysypki i utrzymuje się 4 dni po niej;4. W rozmazie krwi stwierdza się leukopenię; 5. Do typowych powikłań należy ostre kłębkowe zapalenie nerek. Prawidłowe odpowiedzi to: Wybierz jedną odpowiedź:

1,3

2,4

4,5

3,5

3,4

Pytanie 17

Potrojenia urodzeniowej masy ciała dziecka należy spodziewać się przed ukończeniem: Wybierz jedną odpowiedź:

czwartego miesiąca życia dziecka

osiemnastego miesiąca życia dziecka

dwunastego miesiąca życia dziecka

dziewiątego miesiąca życia dziecka

siódmego miesiąca życia dziecka

Pytanie 18

Noworodek urodził się w stanie ogólnym średnim i w pierwszych godzinach po urodzeniu rozwija niewydolność oddechową. Z wywiadu wiadomo, że wymaz z dróg rodnych i okolicy odbytu u matki wykazał wzrost paciorkowca grupy B. Noworodek wymaga intubacji, wentylacji mechanicznej i tlenoterapii, ale pomimo tych działań nasila się kwasica metaboliczna, a saturacja krwi tętniczej jest niska. Jakie rozpoznanie i leczenie jest najbardziej właściwe: Wybierz jedną odpowiedź:

zespół zaburzeń oddychania noworodków – konieczny jest surfaktant podany dotchawiczo

odma opłucnowa – należy natychmiast nakłuć jamę opłucnej

wada wrodzona serca – należy natychmiast podaż alprostadyl

przetrwałe nadciśnienie płucne na podłożu zapalenia płuc – konieczna jest antybiotykoterapia pochodną penicyliny i aminoglikozydem oraz wziewna podaż tlenku azotu-

zapalenie płuc – konieczna antybiotykoterapia i podaż wziewna kortykosteroidów

Pytanie 19

Postępowanie w przypadku zachłyśnięcia ciałem obcym u 5 miesięcznego, przytomnego niemowlęcia (w przypadku nieefektywnego kaszlu) polega na:

5 uderzeń w okolice międzyłopatkową, a w przypadku. gdy uderzenia są nieskuteczne wykonaj uciśnięcia nadbrzusza

5 uderzeń w okolice międzyłopatkową, a w przypadku. gdy uderzenia są nieskuteczne wykonaj uciśnięcia klatki piersiowej

Rozpoczęcie RKO

obserwacja pod kątem pogorszenia

A + C

Pytanie 20

U urodzonego o czasie dobrze rozwijającego się niemowlęcia oczekujemy osiągnięcia umiejętności fiksowania wzroku w Wybierz jedną odpowiedź:

Pierwszym miesiącu życia

Ósmym miesiącu życia

Szóstym miesiącu życia

Drugim miesiącu życia

Czwartym miesiącu życia

Pytanie 21

14-letniego chłopca od około 2 miesięcy występuje utrata masy ciała i osłabienie. Od kilku dni obserwuje się bóle brzucha i wymioty. Badaniem fizykalnym stwierdza się hiperpigmentację skóry i hipotonię (RR 90/60 mmHg). Poranne stęženie kortyzolu wynosi 3 µg/dl (N powyżej 5 µg/dl). W badaniu gazometrycznym krwi należy spodziewać się Wybierz jedną odpowiedź:

hipoglikemii, hiponatremii, hipochloremii, hiperkaliemii,

hiperglikemii, hipernatremii, hipochloremii, hipokaliemii, alkalozy

.hiperglikemii, hiponatremii, hipochloremii, hiperkaliemii, kwasicy metabolicznej

hipoglikemii, hipernatremii, hipochloremii, hipokaliemii, kwasica metabolicznej

hipoglikemii, hiponatremii, hipochloremii, hiperkaliemii, kwasicy metabolicznej

Pytanie 22

Niskorosłość może wystąpić u pacjentów z następującymi rozpoznaniami, z wyjątkiem: Wybierz jedną odpowiedź:

wewnątrzmaciczne opóźnienie wzrastania (IUGR)

somatotropinowa niedoczynność przysadki

zespół fetopatii alkoholowej (FAS)

zespół Downa

homocystynuria

Pytanie 23

Użyteczną metodą badania stanu świadomości dziecka jest skala Glasgow w jej odmianie pediatrycznej. W odniesieniu do tej skali prawdziwe są następujące stwierdzenia: Wybierz jedną odpowiedź:

maksymalna łączna liczba punktów, która może uzyskać oceniany pacjent to 14, a za najlepszą odpowiedź ruchową może on uzyskać maksymalnie 4 punkty

minimalna liczba punktów, którą może uzyskać oceniany pacjent to 0

pacjent z lekkim urazem głowy uzyska w skali Glasgow 10-12 punktów

najlepsza odpowiedź słowna pozwala na przyznanie pacjentowi 5 punktów, a maksymalna łączna liczba punktów wynosi 15

w przypadku braku otwierania oczu w trakcie badania pacjent otrzymuje 0 punktów

Pytanie 24

Termin VLBW (very low birth weight) odnosi się do noworodka: Wybierz jedną odpowiedź:

którego urodzeniowa masa ciała była niższa 1500g

który urodził się z masą ciała zbyt dużą w stosunku do wieku ciążowego

którego urodzeniowa masa ciała była niższa 2500g

który urodził się z masą ciała zbyt małą w stosunku do wieku ciążowego

którego urodzeniowa masa ciała była wyższa od 2000 g

Pytanie 25

5 letnia dziewczynka z dodatnim osobniczym wywiadem alergicznym została ukąszona przez pszczołę. W miejscu ukąszenia pojawił się szybko narastający obrzęk, następnie szybko uogólniająca się pokrzywka oraz skurcz oskrzeli, świsty. W profilaktyce ciężkich odczynów nadwrażliwości na ukąszenia owadów błonkoskrzydłych należy uwzględnić: Wybierz jedną odpowiedź:

po diagnostyce podjęcie u niego immunoterapii swoistej

zabezpieczenie pacjenta w autostrzykawkę z adrenaliną

pacjent nie wymaga profilaktyki w ciężkich odczynach nadwrażliwości na ukąszenia.

równoczasowe podjęcie immunoterapii z zabezpieczeniem pacjenta w strzykawkę z adrenaliną

podanie środka antyhistaminowego

Pytanie 26

Objawem, który najwcześniej i najczęściej pojawia się w przypadku zagrażającego wstrząsu anafilaktycznego jest: Wybierz jedną odpowiedź:

pokrzywka i świąd skóry

bradykardia

nagła biegunka

spadek ciśnienia

obrzęk krtani

Pytanie 27

O opóźnionym pokwitaniu mówimy gdy Wybierz jedną odpowiedź:

Brak pierwszej miesiączki u dziewczynki powyżej 13 r. z

rozwój wtórnych cech płciowych u chłopców nie następuje powyżej 12 roku życia

Brak pierwszej miesiączki u dziewczynki powyżej 15 r. życia

U 14 letniego chłopca objętość jąder jest mniejsza od 6 ml

rozwój wtórnych cech płciowych u dziewcząt nie następuje powyżej 10 roku

Pytanie 28

Który z objawów nie należy do objawów zespołu wzmożonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego: Wybierz jedną odpowiedź:

Obrzęk tarczy nerwu wzrokowego

Niedowład nerwu odwodzącego

Neuropatia

Ból głowy

Poranne wymioty

Pytanie 29

Powodem niskorosłości u chłopca może być każda z wymienionych jednostek chorobowych z wyjątkiem Wybierz jedną odpowiedź:

Zespołu Downa

Zespołu Turnera

Rzekomej niedoczynności przytarczyc

Przewlekłej niewydolności nerek

Opóźnionego dojrzewania

Pytanie 30

Duży ubytek przegrody międzykomorowej manifestuje się następującymi objawami: Wybierz jedną odpowiedź:

Niewydolnością serca z dusznością, szmerem skurczowym wzdłuż lewego brzegu mostka, powiększoną sylwetka serca w rtg oraz ubogim rysunkiem naczyniowym płuc

Niewydolnością serca z sinicą obwodową, szmerem rozkurczowym wzdłuż lewego brzegu mostka, powiększoną sylwetką serca w rtg oraz ubogim rysunkiem

Niewydolnością serca z dusznością, szmerem skurczowym wzdłuż lewego brzegu mostka, powiększona sylwetka serca w rtg oraz wzmożonym rysunkiem naczyniowym płuc

Niewydolnością serca z dusznościa, szmerem rozkurczowym wzdłuz lewego brzegu mostka, powiększoną sylwetka serca w rtg oraz wzmozonym rysunkiem naczyniowym płuc

Niewydolnościa serca z sinica obvodową szmerem skurczowym wzdłuz lewego brzegu mostka, powiększoną sylwetką serca w rtg oraz ubogim rysunkiem naczyniowym płuc

Pytanie 31

Określenie "pseudotumor cerebri" (rzekomy guz mózgu) oznacza Wybierz jedną odpowiedź:

cechy kliniczne wzmożonego ciśnienia śródczaszkowego w okresie noworodkowym

specyficzny obraz mózgowia w badaniu metodą rezonansu magnetycznego

cechy kliniczne wzmożonego ciśnienia śródczaszkowego w przebiegu zakrzepicy zatok żylnych mózgu

objawy kliniczne guza mózgu bez obecności guza w badaniach obrazowych

objawy kliniczne wzmożonego ciśnienia śródczaszkowego w przebiegu pourazowego krwawienia śródczaszkowego

Pytanie 32

Do zaburzeń metabolizmu lipidów należy. Wybierz jedną odpowiedź:

Choroba Wolmana

Choroba Gauchera

Choroba Niemanna-Picka typ C

Choroba Fabry`ego

Wszystkie odpowiedzi są prawidłowe

Pytanie 33

U 5-letniego chłopca, po tygodniu od zakończenia leczenia infekcji górnych dróg oddechowych, na skórze pośladków, podudzi oraz okolicy kostek pojawiła się wysypka grudkowo- wybroczynowa, kolkowe bóle brzucha oraz obrzęk stawów skokowych. W diagnostyce różnicowej w pierwszej kolejności należy rozważyć: Wybierz jedną odpowiedź:

alergię pokarmową

chorobę Schoenleina-Henocha

pierwotną immunologiczną małopłytkowość

młodzieńcze idiopatyczne zapalenie stawów

sepsę meningokokową

Pytanie 34

Postać cukrzycy, którą można skutecznie leczyć u dziecka doustnymi lekami hipoglikemizującymi to: Wybierz jedną odpowiedź:

cukrzyca typu MODY

wszystkie odpowiedzi są prawidłowe

odpowiedzi B i C są prawidłowe

cukrzyca typu 2

przetrwała cukrzyca noworodkowa o podłożu monogenowym

Pytanie 35

Dla prawidłowo rozwijającego się niemowlęcia w wieku 2-6 miesięcy prawidłowe jest stwierdzenie podczas badania neurologicznego następujących odruchów: Wybierz jedną odpowiedź:

odruchu szukania oraz chwytnego z kończyn górnych- szukania jest do 3-4 mz, chwytny do 3 msc

odruchów postawy to jest symetrycznego oraz asymetrycznego tonicznego odruchu szyjnego.

odruchów prostowania to jest odruchu Landaua oraz reakcji spadochronowej

odruchów postawy to jest odruchu Moro oraz Landaua

reakcji spadochronowej oraz odruchu szukania

Pytanie 36

Szczepienia przeciwko rotawirusom musimy zakończyć przed Wybierz jedną odpowiedź:

20 tygodniem

24 tygodniem

16 tygodniem

36 tygodniem

48 tygodniem

Pytanie 37

U niemowlęcia z masywnym guzem w obrębie przestrzeni zaotrzewnowej z towarzyszącymi stanami gorączkowymi, napadową tachykardią i nadciśnieniem najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest: Wybierz jedną odpowiedź:

chłoniak Burkitta

neuroblastoma

mięsak prążkowanokomórkowy

nerczak płodowy

prymitywny guz neuroektodermalny

Pytanie 38

Rumień zakaźny jest wysypkową chorobą wirusową wywołaną przez :

wirusy z grupy enterowirusów: Coxackie, ECHO

adenowirusy

wirusa HHV6 wywołującego gorączkę trzydniową

parwowirusa B19

wirusy z grupy TORCH u dzieci szkolnych

Pytanie 39

U dzieci z autyzmem występują: 1. Poważne problemy z komunikacją werbalną; 2. Bardzo bogata mimika i bardzo dobrze rozwinięta mowa ciała; 3. O wiele gorsze funkcjonowanie społeczne niż u rówieśników; 4. Niechęć do schematów i rutyny, duża ciekawość świata i chęć uczestniczenia w wielu nowych przedsięwzięciach; 5. Nieprawidłowości procesów przetwarzania sensorycznego. Prawidłowe odpowiedzi to: Wybierz jedną odpowiedź:

1, 3, 5

2, 3, 5

1, 3, 4

1,2,3,4,5

1, 2, 4

Pytanie 40

U osoby chorej na cukrzycę typu 1 w badaniu ogólnym moczu stwierdzono obecność acetonu. Przyczyną tego stanu może być: 1. przewlekła hiperglikemia i rozwijająca się kwasica ketonowa; 2. infekcja z biegunką i wymiotami; 3. niedobór kalorii – np. odchudzanie; 4. choroba infekcyjna z wysoką temperaturą. Prawidłowa odpowiedź to: Wybierz jedną odpowiedź:

1,2

1,2,3,4

1,2,4

1,2,3

1,3,4

Pytanie 41

U dziecka z dusznością wydechową nie występuje: Wybierz jedną odpowiedź:

Ruch skrzydełek nosa

Zaciąganie międzyżebrzy i okolicy podżebrowej

Tachypnoe i odwrócenie faz oddechowych

Uruchomienie dodatkowych mięśni oddechowych

Stridor krtaniowy

Pytanie 42

Wskaż wady wrodzone prowadzące do niewydolności oddechowej w pierwszych dobach życia: 1. przepuklina przeponowa; 2. przetrwały przewód tętniczy; 3. zarośnięcie nozdrzy tylnych; 4. agenezja lub aplazja płuca; 5. zarośnięcie przełyku. Prawdziwe są odpowiedzi:

2,3,4

1,2,3,4,5

1,3,4

1,3,5

2,3,4,5

Pytanie 43

Powikłaniem sferocytozy wrodzonej nie jest Wybierz jedną odpowiedź:

zapalenie dróg żółtciowych

splenomegalia,

niedobór witaminy B12 i kwasu foliowego z wtórną niedokrwistością megaloblastyczną,

przełom hemolityczny

kamica nerkowa

Pytanie 44

U dziecka z potwierdzoną celiakią należy na stałe i w całości wykluczyć z diety produkty żywnościowe zawierające: 1. pszenicę; 2. żyto; 3. kukurydzę; 4. jęczmień; 5. ryż. Prawidłowa odpowiedź to: Wybierz jedną odpowiedź:

2, 3.

3,5

1, 2, 3, 4.

1, 2, 4

1. 2.

Pytanie 45

W przypadku niedokrwistości hemolitycznej w badaniach laboratoryjnych występują Wybierz jedną odpowiedź:

obniżenie parametrów czerwonokrwinkowych, obniżenie odsetka retikulocytów, wzrost bilirubiny bezpośredniej, prawidłowy poziom Fe, prawidłowy poziom LDH

obniżenie parametrów czerwonokrwinkowych, wzrost odsetka retikulocytów, wzrost bilirubiny pośredniej, obniżenie poziomu Fe, obniżenie poziomu LDH

obniżenie parametrów czerwonokrwinkowych, wzrost odsetka retikulocytów, wzrost bilirubiny pośredniej, wzrost poziomu Fe, wzrost poziomu LDH

obniżenie parametrów czerwonokrwinkowych, obniżenie odsetka retikulocytów, wzrost bilirubiny bezpośredniej, wzrost poziomu Fe, wzrost poziomu LDH

obniżenie parametrów czerwonokrwinkowych, wzrost odsetka retikulocytów, prawidłowy poziom bilirubiny całkowitej, obniżony poziom Fe, prawidłowy poziom LDH

Pytanie 46

Prawidłowe stężenie białka w płynie mózgowo-rdzeniowym u dwuletniego dziecka wynosi:

80mg/dl

150mg/dl

100mg/dl

10mg/dl

40mg/dl

Pytanie 47

Objawami ostrego zapalenia zatok przynosowych są: 1. pulsujący ból, nasilający się w podczas schylania, kaszlu lub oczyszczania nosa; 2. spływanie ropnej wydzieliny po tylnej ścianie gardła; 3. ból zagałkowy, światłowstręt występujący w zapaleniu zatok czołowych; 4. ból w górnej części policzka lub bóle zębów występujący w zapaleniu zatok szczękowych; 5. gorączka. Prawidłowa odpowiedź to: Wybierz jedną odpowiedź:

1,2,3

1,2,4,5

3,4

1,2,5

1,2,3,4,5

Pytanie 48

14-letnia dziewczynka z rozpoznaną ostrą białaczką limfoblastyczną w trakcie chemioterapii od 2 dni zgłasza wyraźne pogorszenie samopoczucia: osłabienie, nasilający się kaszel o charakterze krztuścowym z odkrztuszaniem gęstej pienistej wydzieliny oraz sino-blade zabarwienie skóry. W badaniu gazometrycznym stwierdza się: pH 7,38; pCO2 42 mmHg; pO2 55 mmHg, BE (-2,0). Na podstawie wywiadu, objawów klinicznych i radiologicznych można u niej podejrzewać: Wybierz jedną odpowiedź:

gronkowcowe zapalenie płuc

paciorkowcowe zapalenie płuc

pneumocystozowe zapalenie płuc

mykoplazmatyczne zapalenie płuc

. progresję choroby nowotworowej

Pytanie 49

Do kryteriów dużych (Jones’a) gorączki reumatycznej zalicza się: Wybierz jedną odpowiedź:

zapalenie stawów, zapalenie mięśnia sercowego, pląsawicę, rumień obrączkowaty- brzeżny, guzki podskórne

zapalenie stawów, zapalenie mięśnia sercowego, pląsawicę, rumień obrączkowaty- brzeżny, podwyższone wskaźniki ostrej fazy

zapalenie stawów, hepatopatię

bóle stawów, zapalenie mięśnia sercowego, guzki podskórne

zapalenie stawów, rumień obrączkowaty- brzeżny, podwyższone ASO

Pytanie 50

U noworodka po urodzeniu obserwujemy: hepatomegalię, żółtaczkę, skazę krwotoczną, zwapnienia w OUN. Ten ostatni jest prawdopodobnym rozpoznaniem:

różyczka wrodzona

zakażeniem wirusem HCV

zakażeniem wirusem HIV

kiła wrodzona

cytomegalia wrodzona

Pytanie 51

Wskaż nieprawdziwe twierdzenie dotyczące chłoniaków Hodgkina u dzieci: Wybierz jedną odpowiedź:

są grupą nowotworów, w których systemowa chemioterapia jest główną metodą leczenia

mogą przebiegać z objawami ogólnymi jak świąd skóry, poty nocne, spadek masy ciała i gorączka

pierwsze objawy choroby w postaci powiększonych węzłów chłonnych mogą wystąpić już w kilka tygodni przed postawieniem diagnozy

Wszystkie powyższe twierdzenia są prawdziwe

występują głównie u dzieci w wieku szkolnym

Pytanie 52

Dziecko 18-miesięczne zostaje przyjęte do szpitala z powodu wystąpienia na skórze licznych drobnopunkcikowatych zmian występujących głównie na kończynach dolnych. W wywiadzie: przed 2 tygodniami przebyte szczepienie DITP+Hib+Polio. W badaniu fizykalnym: dziecko eutroficzne, w stanie dobrym, widoczne liczne drobne podbiegnięcia krwawe. Śluzówki jamy ustnej z licznymi zmianami wybroczynowymi, węzły chłonne obwodowe niebadalne, nie stwierdza się organomegalii. W morfologii krwi obwodowej: Hgb 11,5 g/dl, MCV 81,0 fl, WBC 6,0 K/ul (Limfocyty 60%, granulocyty 40%), PLT 7,0 K/ul, MPV 13,0 fl. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie wstępne to Wybierz jedną odpowiedź:

ostra białaczka szpikowa

ostra białaczka limfoblastyczna

zespół rozsianego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego

małopłytkowość immunologiczna

niedokrwistość aplastyczna

Pytanie 53

Najczęstszym czynnikiem powodującym zapalenie wsierdzia jest: Wybierz jedną odpowiedź:

Corynobacterium fascians

Strepococcus viridans

Streptococcus pneumoniae

Enterococcus faecalis

Staphylococcus aureus

Pytanie 54

Radioterapia okolicy czaszkowej u dziecka z ostrą białaczką może w przyszłości spowodować: 1. Zaburzenia wzrastania (niskorosłość); 2. Opóźnione dojrzewanie płciowe; 3. Przyspieszone dojrzewanie płciowe; 4. Hipogonadyzm hipergonadotropowy; 5. Wtórną niedoczynność tarczycy. Prawidłowa odpowiedź to: Wybierz jedną odpowiedź:

1,2,3,4

3,4,5

1,2,5

1,3,4,5

1,2,3,5

Pytanie 55

Fizjologiczna żółtaczka u noworodków karmionych piersią występuje:

pod koniec pierwszego tygodnia życia, trwa kilka tygodni i nie zależy od dojrzałości ciążowej noworodka

od pierwszej doby życia u noworodków urodzonych po terminie i trwa cztery tygodnie

u noworodków z konfliktem serologicznym wywołanym niezgodnością czynnika Rh

tylko u noworodków urodzonych przedwcześnie

u noworodków z konfliktem serologicznym wywołanym niezgodnością głównych grup krwi (ABO)

Pytanie 56

Typowe objawy kliniczne wskazująca na hipoglikemię u dziecka z cukrzycą, sugerujące konieczność potwierdzenia niskiej glikemii na glukometrze i podania doustnie 5-15 g glukozy to: Wybierz jedną odpowiedź:

nadmierne pocenie się, uczucie głodu, zawroty głowy

zaczerwienienie twarzy, rozdrażnienie, ból głowy

drżenie kończyn, utrata świadomości, tachykardia

wzmożone pragnienie, napad głodu, drżenie rąk

zaburzenia widzenia, bradykardia, wymioty

Pytanie 57

Do oddziału gastroenterologii zostało przyjęte 5 tygodniowe niemowlę z powodu przedłużającej żółtaczki. W badaniu fizykalnym uwagę zwraca zażółcenie skóry i białkówek, cechy dysmorfii twarzy (spiczasta broda, szeroko rozstawione oczy, uwypuklone czoło), szmer nad sercem. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest: Wybierz jedną odpowiedź:

zespół Alagille`a

niedobór alfa1-antytrypsyny

galaktozemia

kamica żółciowa

atrezja dróg żółciowych

Pytanie 58

O opóźnionym pokwitaniu mówimy gdy:

Brak pierwszej miesiączki u dziewczynki powyżej 15 r. ż

rozwój wtórnych cech płciowych u dziewcząt nie następuje powyżej 10 roku życia

Brak pierwszej miesiączki u dziewczynki powyżej 13 r. ż

U 14 letniego chłopca objętość jąder jest mniejsza od 6 ml

rozwój wtórnych cech płciowych u chłopców nie następuje powyżej 12 roku życia

Pytanie 59

Chemioprofilaktyka poekspozycyjna nie obowiązuje w przypadku kontaktu z chorym zakażonym: Wybierz jedną odpowiedź:

rotawirusem

Obowiązuje we wszystkich wymienionych kontaktach

wirusem Haemophilus influezae

bakteriami Neisseria meningitidis

pałeczką krztuśca

Pytanie 60

Do pediatry zgłosili się rodzice z 3 miesięcznym niemowlęciem zaniepokojeni utrzymującymi się ulewaniami. Dolegliwości występują głównie po posiłku, kilkukrotnie w ciągu doby. Poza tym wywiad ciążowo-porodowy nieobciążony, dziecko spokojne, rozwój prawidłowy, karmione wyłącznie piersią, przyrosty masy ciała prawidłowe, stolce bez domieszek patologicznych. W badaniu fizykalnym nie stwierdzono istotnych nieprawidłowości. Zalecane postępowanie to :

empiryczne leczenie inhibitorami pompy protonowej na okres 4 tygodni

radiologiczne badanie kontrastowe górnego odcinka przewodu pokarmowego

dalsza systematyczna obserwacja dziecka, uspokojenie rodziców, zalecenie profilaktyki antyrefluksowej

zalecenie diety bezmlecznej u matki, hipoalergicznej

Pytanie 61

Które szczepienia powinny być odroczone na 6- 12 miesięcy po podaniu pełnej krwi lub wysokich dawek immunoglobulin? Wybierz jedną odpowiedź:

szczepienie p/krztuścowi

szczepienie p/grypie

szczepienie przeciw odrze, śwince, różyczce

wszystkie szczepienia

szczepienie p/Streptococcus pneumonie i Neisseria meningitidis

Pytanie 62

U 4 letniego chłopca przyjętego do szpitala wystąpił intensywny ból gardła uniemożliwiający mówienie i przełykanie, ślinienie, wysoka gorączka i narastające w ciągu 8 godzin trudności oddychania z cichym chrapliwym stridorem, nieobecnym kaszlem. Dziecko o wyglądzie toksycznym przyjmuje pozycję przymusową – siedzi nieruchomo z otwartymi ustami w pozycji ułatwiającej mu oddychanie. U pacjenta występuje Wybierz jedną odpowiedź:

ostre zapalenie nagłośni

ring naczyniowy

reakcja anafilaktyczna

krup

angina

Pytanie 63

Wskaż zdanie prawdziwe dotyczące zespołu Gilberta : Wybierz jedną odpowiedź:

najczęściej ujawnia się w okresie niemowlęcym

częściej występuje u dziewczynek niż u chłopców

obserwuje się podwyższone stężenie bilirubiny niesprzężonej

zazwyczaj przebiega z silnymi bólami brzucha

występuje bardzo rzadko w populacji polskiej

Pytanie 64

Całkowity brak zależności między załamkami P a zespołami QRS w zapisie EKG, częstość przedsionków szybsza niż częstość komór to cechy charakterystyczne dla Wybierz jedną odpowiedź:

bloku przedsionkowo-komorowego I*

bloku przedsionkowo-komorowego III

bloku przedsionkowo-komorowego - periodyki Wenckebacha

bloku przedsionkowo-komorowego II Mobitz II

bloku przedsionkowo-komorowego II Mobitz I

Pytanie 65

Najczęstszym czynnikiem etiologicznym ostrego zapalenia nagłośni jest:

wirus grypy

Moraxella catarrhalis,

Adenowirusy

Streptococcus pneumoniae

Haemophilus influenzae

Pytanie 66

Wybierz kryteria diagnostyczne rozpoznania bólu wzrostowego kończyn, które pozwala na odstąpienie od dalszej diagnostyki: 1. wiek dziecka 3-12 lat; (Lissauer - 3-12 lat s 557) 2. ból symetryczny; 3. ból nigdy nie występuje rano po obudzeniu; 4. brak ograniczenia aktywności fizycznej dziecka ; 5. dobra reakcja na leki przeciwbólowe. mp - ulgę przynosi masaż i proste leki przeciwbólowe Prawidłowa odpowiedź to: Wybierz jedną odpowiedź:

1,2,4

2,3,4

1,2,4,5

2,3,4,5

1,2,3,4

Pytanie 67

Gruźlica pierwotna wieku dziecięcego:

A, B i C

A i B

ma bogato prątkowy charakter

ma podostry przebieg z nie charakterystycznymi objawami

rozwija się bezpośrednio po zakażeniu prątkiem gruźlicy

Pytanie 68

Oznaką stanu zagrożenia życia w stanie astmatycznym jest: Wybierz jedną odpowiedź:

przedłużony wydech i świsty nad polami płucnymi

paCO2 poniżej 60 mm Hg

hipertensja

paO2 poniżej 60 mm Hg

pobudzenie

Pytanie 69

Rodzice zgłosili się do lekarza POZ z 6 letnim chłopcem, u którego od kilku dni występuje gorączka, ból głowy i złe samopoczucie. Dodatkowo w 2 dobie gorączki pojawiła się swędząca wysypka na głowie (w tym owłosionej) i tułowiu, która rozprzestrzeniała się obwodowo. Nowe wykwity pojawiały się w kolejnych dniach. W badaniu fizykalnym lekarz stwierdził na skórze skupiska grudek i pęcherzyków z zaczerwienieniem wokół oraz kilka krost. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest: Wybierz jedną odpowiedź:

rumień nagły

rumień zakaźny

ospa wietrzna

odra

różyczka

Pytanie 70

Dwuletni chłopiec został skierowany do Oddziału Pediatrii z powodu trwającej od 6 dni trudnej do opanowania gorączki. W badaniu fizykalnym stwierdzono zaczerwienienie spojówek i błon śluzowych jamy ustnej, suche popękane wargi, malinowy język, powiększenie węzłów chłonnych szyjnych, wysypkę wielopostaciową oraz czerwone i obrzęknięte dłonie i podeszwy stóp. W badaniach laboratoryjnych stwierdzono podwyższone CRP oraz leukocytozę. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest: Wybierz jedną odpowiedź:

choroba Kawasakiego

toczen rumieniowaty układowy

zespół aktywacji makrofagów

mononukleoza zakaźna

ostra białaczka limfoblastyczna

Pytanie 71

12-miesięczne niemowlę z ostrym nieżytem żołądkowo-jelitowym. W badaniu fizykalnym stwierdzono cechy odwodnienia w stopniu lekkim do umiarkowanego, wybierz prawidłowe postępowanie: Wybierz jedną odpowiedź:

zlecisz antybiotykoterapie doustnie

natychmiast skierujesz dziecko do szpitala

zlecisz antybiotykoterapie domięśniowo

zastosujesz doustny płyn nawadniający i obserwacje dziecka

zlecisz leki hamujące motorykę przewodu pokarmowego

Pytanie 72

Lekiem z wyboru (pierwszego rzutu) u dzieci wydolnych krążeniowo do przerywania napadu częstoskurczu nawrotnego, którego pętla obejmuje łącze przedsionkowo-komorowe jest:

Sotalol

Amiodaron

Adenozyna

Werapamil

Propranolol

Pytanie 73

Najczęstszą przyczyną nagłych hospitalizacji u dzieci są: Lissaur jedynie w dziale 5 mówi, że najczęstsza przyczyna przyjęć do szpitala to choroby układu oddechowego, ale ogólnie, a nie nagłych przyjęć…

choroby układu nerwowego

urazy i zatrucia

zakażenia

choroby układu pokarmowego

choroby układu oddechowego

Pytanie 74

Preparaty mlekozastępcze oparte na mleku soi charakteryzują się poniższymi cechami z wyjątkiem:

może być stosowana w diecie wegańskiej

10-14% dzieci reaguje alergią na białko soi

obecność fitynianów zmniejsza absorpcję minerałów i pierwiastków śladowych

zawartość izoflawonoidów ma silne działanie estrogenowe

nie zaleca się stosowania u niemowląt do 6 m-ca życia

Pytanie 75

Do oceny stopnia nasilenia bólu u dzieci należy/-ą: Wybierz jedną odpowiedź:

siatki centylowe

skala Wonga-Bakera

skala Glasgow

skala Centora

skala Tannera

Pytanie 76

Badanie moczu z użyciem testów paskowych wskazuje na rozpoznanie zakażenia układu moczowego z najwyższym prawdopodobieństwem w przypadku następującej konfiguracji wyników:

dodatnie azotyny, obecna krew w moczu.

dodatnia esteraza leukocytów, dodatnie białko,

dodatnia esteraza leukocytów, dodatnie azotyny

dodatnia esteraza leukocytów, ujemne azotyny,

ujemna esteraza leukocytów, dodatnie azotyny,

Pytanie 77

Do czynników ryzyka wystąpienia leukomalacji okołokomorowej u noworodka urodzonego przedwcześnie należą poniższe, z wyjątkiem:

zakażenia wewnątrzmacicznego

przewlekłej hipotensji we wczesnym okresie pourodzeniowym

przetrwałego przewodu tętniczego

podaży steroidów prenatalnie

hipokapnii

Pytanie 78

Pomiar ciśnienia tętniczego powinien być wykonany u każdego dziecka co najmniej raz w roku w wieku powyżej :

10 roku życia

6 miesiąca życia

24 miesiąca życia

6 roku życia

14 roku życia

Pytanie 79

Wskaż zdanie prawdziwe dotyczące skali Apgar: Wybierz jedną odpowiedź:

noworodek może otrzymać najmniej 0 punktów a najwięcej 15 punktów.

punktacja w pierwszej minucie życia ma istotne znaczenie rokownicze i decyduje o dalszym postępowaniu diagnostyczno-leczniczym

służy do oceny klinicznej wydolności układu oddechowego noworodka, w tym zagrożenia wystąpienia niewydolności oddechowej

ocenia kolor skóry, częstość pracy serca, cechy donoszenia, napięcie mięśniowe oraz oddechy

wysoka punktacja w 5 minucie świadczy o niedotlenieniu organizmu oraz pogarsza rokowanie co do przeżycia i rozwoju neurologicznego dziecka

Pytanie 80

Łagodna postać hemofilii A rozpoznawana jest przy stężeniu czynnika VIII:

5-25% normy

1-5% normy

25-50% normy

<1% normy

Żadne z powyższych

Pytanie 81

Podstawowe dobowe zapotrzebowanie dziecka na płyny- wskaż prawidłowe: Wybierz jedną odpowiedź:

m.c. 10-20 kg – 1000 ml + 50 ml na każdy kilogram m.c. powyżej 10 kg

m.c. <10 kg – 100 ml/kg m.c.

m.c. > 20 kg – 1000 ml + 20 ml/kg m.c. powyżej 20 kg

prawdziwe A i B

prawdziwe A, B i C

Pytanie 82

Wskaż nieprawidłową odpowiedź spośród stwierdzeń opisujących definicję i epidemiologię cukrzycy u dzieci:

cukrzyca rozpoznana w pierwszym roku życia może mieć charakter przemijający lub trwały

cukrzyca typu 2 u dzieci to postępujące upośledzenie wydzielania insuliny, ale u dzieci nie wiąże się z otyłością

wiek zachorowania na CT1 się obniża

cukrzyca typu 1 (CT1) występuje u dzieci najczęściej i jest spowodowana bezwzględnym niedoborem insuliny

ostatnio obserwuje się wzrostowy trend zapadalności na CT1 i CT2

Pytanie 83

Wskaż nieprawidłowe twierdzenie dotyczące choroby von Willebranda(vWD)

niedobór vWF utrudnia adhezję płytek do śródbłonka naczyń

dziedziczenie recesywne związane z chromosomem X

może wystąpić obniżenie czynnika VIII, dla którego vWF jest nośnikiem

jest wynikiem ilościowego albo jakościowego niedoboru czynnika von Willebranda (vWF)

parametry hemostazy u chorych z vWD mogą pozostawać w granicach normy, a podejrzenie tej choroby nasuwa kliniczna prezentacja pod postacią przedłużonego krwawienia po zabiegach

Pytanie 84

Noworodek urodził się w stanie ogólnym średnim i w pierwszych godzinach po urodzeniu rozwija niewydolność oddechową. Z wywiadu wiadomo, że wymaz z dróg rodnych i okolicy odbytu u matki wykazał wzrost paciorkowca grupy B. Noworodek wymaga intubacji, wentylacji mechanicznej i tlenoterapii, ale pomimo tych działań nasila się kwasica metaboliczna, a saturacja krwi tętniczej jest niska. Jakie rozpoznanie i leczenie jest najbardziej właściwe: Wybierz jedną odpowiedź:

zapalenie płuc – konieczna antybiotykoterapia i podaż wziewna kortykosteroidów

przetrwałe nadciśnienie płucne na podłożu zapalenia płuc – konieczna jest antybiotykoterapia pochodną penicyliny i aminoglikozydem oraz wziewna podaż tlenku azotu

wada wrodzona serca – należy natychmiast podaż alprostadyl

odma opłucnowa – należy natychmiast nakłuć jamę opłucnej

zespół zaburzeń oddychania noworodków – konieczny jest surfaktant podany dotchawiczo

Pytanie 85

U dziesięcioletniej dziewczynki od pięciu dni występuje gorączka do 38,5 st C, ogólne osłabienie, ból gardła utrudniający przyjmowanie pokarmów i płynów, ból lewego podbrzusza. W badaniu fizykalnym stwierdzono zapalenie gardła, znacznie powiększone migdałki podniebienne z białymi nalotami, powiększone węzły chłonne szyjne, macalną śledzionę. W badaniu krwi stwierdzono CRP 15,5 mg/l, leukocytozę 18,8 × 10^3/µl, rozmaz z przewagą limfocytów. Najwłaściwszym postępowaniem w tej sytuacji będzie:

podanie fenoksymetylopenicyliny przez 10 dni ze względu na podejrzenie anginy paciorkowcowej

podanie acyklowiru, gdyż jest to leczenie pierwszego rzutu w mononukleozie zakaźnej

tylko leczenie objawowe, gdyż prawdopodobnie jest to infekcja wywołana przez wirus Epsteina i Barr

podanie amoksycyliny ze względu na przedłużającą się gorączkę i wysokie parametry stanu zapalnego oraz dalsza obserwacja pacjenta.

podejrzewając zakażenie HSV, zlecenie acyklowiru doustnie

Pytanie 86

Prawdziwe są twierdzenia dotyczące odpowiedzi poszczepiennej za wyjątkiem:

wydłużanie odstępów między szczepieniami powoduje brak odpowiedzi poszczepiennej na dane szczepienie

w pierwotnej odpowiedzi poszczepiennej produkowane są głównie immunoglobuliny IgM, dopiero po ponownym zaszczepieniu wzrasta produkcja IgG, mających większe powinowactwo do antygenu, co zwiększa skuteczność w walce z zakażeniem

efektywność szczepień ochronnych ocenia się poprzez określenie miana przeciwciał ochronnych

najbardziej efektywną odpowiedź poszczepienną indukują Szczepionki żywe

w odpowiedzi pierwotnej antygeny szczepionkowe prezentowane są przez makrofagi, pobudzają limfocyty T i/lub B inicjując dalsze procesy immunologiczne

Pytanie 87

Postępowanie w przypadku zachłyśnięcia ciałem obcym u 5-miesięcznego, przytomnego niemowlęcia (w przypadku nieefektywnego kaszlu) polega na:

rozpoczęcie RKO

obserwacja pod kątem pogorszenia

5 uderzeń w okolicę międzyłopatkową, a w przypadku, gdy uderzenia są nieskuteczne wykonaj uciśnięcia klatki piersiowej

A+C

5 uderzeń w okolicę międzyłopatkową, a w przypadku, gdy uderzenia są nieskuteczne wykonaj uciśnięcia nadbrzusza

Pytanie 88

W kalendarzu szczepień - szczepienie MMR wykonujemy u dzieci:

ze względu na powikłania poszczepienne, szczepienie zostało wycofane ze szczepień dla dzieci

dwukrotnie i jest szczepień obowiązkowym

jednokrotnie i jest szczepień obowiązkowym

dwukrotnie i jest szczepień zalecanym

jednokrotnie i jest szczepień zalecanym

Pytanie 89

Typowe objawy kliniczne wskazująca na hipoglikemię u dziecka z cukrzycą, sugerujące konieczność potwierdzenia niskiej glikemii na glukometrze i podania doustnie 5-15 g glukozy to: Wybierz jedną odpowiedź:

zaczerwienienie twarzy, rozdrażnienie, ból głowy

wzmożone pragnienie, napad głodu, drżenie rąk

nadmierne pocenie się, napad głodu, zawroty głowy

zaburzenia widzenia, bradykardia, wymioty

drżenie kończyn, utrata świadomości, tachykardia

Pytanie 90

Pierwsze objawy obejmują osłabienie mięśni grupy strzałkowej, typowe trudności to opadanie stopy i chód brodzący - objawy te są charakterystyczne dla:

leukodystrofii globoidalnej (choroby Krabbego)

prawidłowa jest odpowiedź B i D

choroby Charcot-Marie-Tooth

adrenoleukodystrofii sprzężonej z chromosomem X

leukodystrofii metachromatycznej

Pytanie 91

Do wczesnych (skompensowanych) klinicznych objawów wstrząsu zaliczamy: 1. tachypnoe; 2. oddech Kussmaula; 3. tachykardia; 4. bradykardia; 5. blada, marmurkowa, chłodna skóra; 6. sinica obwodowa; 7. bezmocz; 8. zmniejszona diureza; 9. splątanie/upośledzenie funkcji mózgowych. Prawidłowa odpowiedź to:

2,4,6,7,9

1,3,5,8

2,3,5,8,9

1,3,6,7

1,3,6,7,9

Pytanie 92

Wskaż zdanie prawdziwe dotyczące opukiwania klatki piersiowej: Wybierz jedną odpowiedź:

opukiwanie szczegółowe (topograficzne) ma na celu określenie charakteru odgłosu opukowego oraz jego symetrii

najczęściej stosowane jest opukiwanie bezpośrednie.

ogniska bezpowietrzne u dzieci starszych można wypukać, gdy znajdują się nie głębiej niż 5 cm od ściany klatki piersiowej i mają więcej niż 5 cm średnicy

przy określaniu granicy płuc zawsze opukuje się od odgłosu stłumionego do jawnego.

odgłos nadmiernie jawny występuje w nacieczeniu zapalnym, zwłóknieniu jamy opłucnej lub przy obecności płynu w opłucnej

Pytanie 93

Do Oddziału Diabetologii Dziecięcej trafia 6 letni chłopiec w stanie średnim ze świeżo rozpoznaną cukrzycą. W badaniach laboratoryjnych stężenie glukozy 530 mg/dl, pH 7,15, BE- 20,5 mmol/l. Pierwszym etapem leczenia jest: Wybierz jedną odpowiedź:

rozpoczęcie insulinoterapii razem z podażą 10 ml/kg mc. 0,9% NaCl

podaż 10 ml/kg mc. 0,9% NaCl w ciągu 1-2 godzin następnie po 1-2 godzinach nawodnienia rozpocząć insulinoterapię ,

rozpoczęcie insulinoterapii razem z podażą 100 ml/kg mc. 0,9% NaCl

podaż 100 ml/kg mc. 0,9% NaCl w ciągu 1-2 godzin następnie po 1-2 godzinach nawodnienia rozpocząć insulinoterapię

rozpoczęcie insulinoterapii a po 1-2 godzinach nawodnienie 0,9% NaCl.

Pytanie 94

Do rekomendowanych wskazań do stosowania dożylnych preparatów immunoglobulin nie należy. Wybierz jedną odpowiedź:

przewlekła białaczka limfocytarna z niedoborem immunoglobulin

choroba Kawasakiego

AIDS pediatryczny

autoimmunizacyjne zapalenie wątroby

pierwotne niedobory odporności

Pytanie 95

Chemioprofilaktyka poekspozycyjna nie obowiązuje w przypadku kontaktu z chorym zakażonym: Wybierz jedną odpowiedź:

bakteriami Neisseria meningitidis

wirusem Haemophilus influezae

rotawirusem

wirusem ospy wietrznej

pałeczką krztuśca

Pytanie 96

Zaznacz objawy mogące występować w zespole Beckwitha-Wiedemanna:

hipoglikemia w okresie noworodkowym

wady uszu, nerek i serca

hemihipertrofia

makroglossia

wszystkie odpowiedzi są prawidłowe + przepuklina pępkowa

Pytanie 97

Do powikłań zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych należą: 1. wodogłowie; 2. ropień mózgu; 3. wysięk podtwardówkowy; 4. niedosłuch; 5. miejscowe zapalenie naczyń. Prawidłowa odpowiedź to: Wybierz jedną odpowiedź:

1,2

3,4,5

2,3,4

1,2,3

1,2,3,4,5

Pytanie 98

Jakiego składnika jest więcej w mleku kobiecym niż w mleku krowim

białka

węglowodanów

witaminy K

wapnia

żelaza

Pytanie 99

U 4 letniego chłopca przyjętego do szpitala wystąpił intensywny ból gardła uniemożliwiający mówienie i przełykanie, ślinienie, wysoka gorączka i narastające w ciągu 8 godzin trudności oddychania z cichym chrapliwym stridorem, nieobecnym kaszlem. Dziecko o wyglądzie toksycznym przyjmuje pozycję przymusową – siedzi nieruchomo z otwartymi ustami w pozycji ułatwiającej mu oddychanie. U pacjenta rozpoznasz Wybierz jedną odpowiedź:

ring naczyniowy

reakcję anafilaktyczną

krup

anginę

ostre zapalenie nagłośni

Pytanie 100

Który z poniższych opisów dotyczących retikulocytów jest prawdziwy:

retikulocyty są młodymi, jądrzastymi formami układu czerwonokrwinkowego, które występują we krwi obwodowej tylko w chwili diagnozy ostrej białaczki szpikowej

retikulocyty sa młodymi, bezjądrzastymi formami układu czerwonokrwinkowego, ktorých prawidłowy odsetek wynosi 0-5%

retikulocyty są młodymi, jądrzastymi formami układu czerwonokrwinkowego, które w warunkach fizjologii występują tylko w szpiku kostnym

retikulocyty są młodymi bezjądrzastymi formami układu czerwonokrwinkowego, ktorých prawidłowy odsetek we krwi obwodowej wynosi 5-15%

Retikulocyty są młodymi jądrzastymi formami układu czerwonokrwinkowego, które nigdy nie występują we krwi obwodowej w warunkach fizjologi

Pytanie 101

Ciężki złożony niedobór odporności charakteryzuje się: 1. występowaniem ciężkich zakażeń uogólnionych lub narządowych; 2. upośledzeniem wytwarzania lizozymu i laktoferyny, 3. nawracającymi czyrakami; 4. brakiem przyrostu masy ciała; 5. współwystępowanie objawowych chorób autoimmunizacyjnych. Prawidłowa odpowiedź to:

1,4,5

2,3,4

2,4,5

1,2,3

Pytanie 102

Które zaburzenie jonowe nie są przyczyną drgawek noworodkowych: Wybierz jedną odpowiedź

hipomagnezemia

hiponatremia

hipernatremia

hipoglikemia

hiperkaliemia

Pytanie 103

Zespół wzmożonego ciśnienia środczaszkowego (ICP, increased intracranial pressure) to zespół zmiennych, zależnych od wieku pacjenta oraz etiologii, zespól objawów pojawiających się kiedy ciśnienie wewnątrzczaszkowe u dziecka przekroczy 7 mmHg. Stwierdzenia prawidłowe dotyczące ICP to: 1. na obraz kliniczny składają się bradykardia, nadciśnienie tętnicze skurczowe oraz zaburzenia oddychania (tzw. triada Cushinga); 2. przyczyny prowadzące do wystąpienia objawów ICP są zwykle uchwytne w badaniach neuroobrazowych ; 3. tzw. łagodne nadciśnienie środczaszkowe może występować u pacjentów otyłych oraz z zaburzeniami hormonalnymi ; 4. badanie okulistyczne ma bardzo duże znaczenie w przypadku podejrzenia ICP; ujawnia ono obraz tzw. tarczy zastoinowej; 5. u dzieci starszych w obrazie klinicznym występują bóle głowy, zwykle w nocy oraz po przebudzeniu, z towarzyszącymi wymiotami niepoprzedzonymi nudnościami oraz zaburzeniami widzenia. Odpowiedź prawidłowa to: Wybierz jedną odpowiedź:

1,3,5

1,2,3

tylko 4

žadna z powyższych nie jest prawidłowa

wszystkie powyższe są prawidłowe

Pytanie 104

Wskaż zdanie prawdziwe dotyczące zespołu Gilberta : Wybierz jedną odpowiedź:

najczęściej ujawnia się w okresie niemowlęcym

występuje bardzo rzadko w populacji polskiej

częściej występuje u dziewczynek niż u chłopców

obserwuje się podwyższone stężenie bilirubiny niesprzężonej

zazwyczaj przebiega z silnymi bólami brzucha

Pytanie 105

Postępowanie w zespole intoksykacji polega na:

wszystkie odpowiedzi są prawidłowe

zaprzestaniu podaży białka (na maks. 48 h)

żadna odpowiedź nie jest prawidłowa

wczesnym rozważeniu hemodializy lub hemodiafiltracji

podaży glukozy dożylnie (150ml/kg m.c./dobę 10% glukozy)

Pytanie 106

Przeciwwskazaniem do nakłucia lędźwiowego u dzieci są:

Objawy ogniskowe ze strony ośrodkowego układu nerwowego

Niestabilność krążeniowo-oddechowa

Wszystkie wymienione

Obrzęk tarczy nerwu wzrokowego

Zaburzenia krzepnięcia

Pytanie 107

Do Szpitalnego Oddziału Ratunkowego zgłosili się rodzice z 10-dniowym noworodkiem płci męskiej, u którego od 2 dni występują nasilone ulewania/wymioty oraz niechęć do jedzenia, osłabienie, słaby przyrost masy ciała. Dziecko urodziło się na Białorusi (nie ma żadnej dokumentacji medycznej). W badaniu fizykalnym Twoją uwagę zwróciło szare zabarwienie skóry, stojący fałd skórny, powrót włośniczkowy wynoszący 4s, ciemne zabarwienie moszny. Dziecko nie wybudza się w trakcie badania fizykalnego. W pierwszej kolejności będziesz podejrzewać: Wybierz jedną odpowiedź:

wrodzony przerost nadnerczy z zespołem utraty soli

cukrzycę noworodkową

rdzeniowy zanik mięśni typ 1

wielohormonalna niedoczynność przysadki

adrenoleukodystrofię

Pytanie 108

Diagnostyka moczówki prostej polega na: Wybierz jedną odpowiedź:

wykluczeniu u dziecka cukrzycy

potwierdzeniu poliurii na podstawie bilansu płynów

wszystkie wymienione

wykonaniu testu odwodnieniowego oraz testu wazopresynowego

wykonaniu badań spoczynkowych: stężenie Na, K, mocznika, osmolalności surowicy krwi, ciężaru właściwego i osmolalności moczu

Pytanie 109

Drgawki mogą być objawem zatrucia następującymi substancjami z wyjątkiem: Wybierz jedna odpowiedz

maści rozgrzewającej z kamfora lub olejkiem eukaliptusowym

teofiliny

leków przeciwdepresyjnych trójcyklicznych

nafty

blokerów kanału wapniowego

Pytanie 110

Wczesnym objawem nadmiernej sekrecji kortyzolu u dziecka jest:

cukrzyca t.1.

nadmierny rozwój tkanki mięśniowej

zahamowanie wzrastania

pojawienie się rozstępów skórnych różowych lub białych

przedwczesne dojrzewanie

Pytanie 111

Najczęstszym czynnikiem powodującym zapalenie wsierdzia jest: Wybierz jedną odpowiedź:

Staphylococcus aureus

Streptococcus pneumoniae

Strepococcus viridans

Corynobacterium fascians

Enterococcus faecalis

Pytanie 112

Oznaką stanu zagrożenia życia w stanie astmatycznym jest: Wybierz jedną odpowiedź:

rzężenia nad polami płucnymi

hipertensja

paO2 <60 mm Hg

paCO2 >60 mm Hg

pobudzenie

Pytanie 113

Leki inhalacyjne stosowane w terapii astmy podawane są za pomocą rozmaitych urządzeń, dobieranych w zależności od wieku dziecka i jego preferencji. U dzieci do 4 rż mają zastosowanie niżej wymienione za wyjątkiem: Wybierz jedną odpowiedź:

komora objętościowa z maską

inhalator ciśnieniowy odmierzający dawkę leku

spejser bez maski

inhalator suchego proszku

nebulizator

Pytanie 114

Objawy wrodzonych wad metabolizmu ujawniających się w okresie noworodkowym to: Wybierz jedną odpowiedź:

zespoły dysmorficzne

wszystkie odpowiedzi są prawidłowe

wiotkość

drgawki/bezdechy

nieimmunologiczny obrzęk płodu

Pytanie 115

Termin VLBV odnosi się do noworodka :

który urodził się z mc zbyt dużą w stosunku do wieku ciazowego

którego masa urodzeniowa była wyzsza niz 2000g

którego urodzeniowa mc byla nizsza niz 2500g

który urodził się z masąciała zbyt małą w stosunku do wieku ciążowego

którego urodzeniowa masa byla nizsza niz 1500g

Pytanie 116

Gruźlica pierwotna wieku dziecięcego: Wybierz jedna odpowiedź:

A, B i C

ma bogatoprątkowy charakter

ma podostry przebieg z niecharakterystycznymi objawami

rozwija się bezpośrednio po zakażeniu prątkiem gruźlicy

A i B

Pytanie 117

Wybierz kryteria diagnostyczne rozpoznania bólu wzrostowego kończyn, które pozwala na odstąpienie od dalszej diagnostyki: 1. wiek dziecka 3-12 lat; 2. ból symetryczny; 3. ból nigdy nie występuje rano po obudzeniu; 4. brak ograniczenia aktywności fizycznej dziecka ; 5. dobra reakcja na leki przeciwbólowe. Prawidłowa odpowiedź to: Wybierz jedną odpowiedź:

1,2,3,4

2,3,4,5

2,3,4

1,2,4,5

1,2,4

Pytanie 118

Wskaż nieprawidłową odpowiedź dotyczącą ostrych białaczek u dzieci Wybierz jedną odpowiedź:

najczęściej rozpoznawaną białaczką jest ostra białaczka mieloblastyczna

dzieci z ostrymi białaczkami mają krótkie wywiady chorobowe, najczęściej kilkudniowe

dolegliwości bólowe kończyn dolnych nierzadko stanowią objaw wstępny ostrej białaczki

jednym z objawów ostrej białaczki są stany gorączkowe o niejasnej przyczynie

osiowymi objawami w białaczkach ostrych są niedokrwistość, obniżenie odporności i skaza krwotoczna małopłytkowa

Pytanie 119

Który z poniższych opisów dotyczących retikulocytów jest prawdziwy. Wybierz jedna odpowiedz:

co tetikulocyty sa mlodymi jądrzastymi formami układu czerwonokrwinkowego, które nigdy nie wystepuja we krwi obwodowej w warunkach fizjologii

retikulocyty sa mlodym, adrzastymi formami układu czerwonokrwinkowego, które w warunkach fizjologii występuja tylko w szpiku kostnym

etikulocyty sa młodymi bezjądrzastymi formami układu czerwonokrwinkowego, ktorych prawidlowy odsetek we krwi obwodowej wynosi 5-15%

retikulocyty sa mlodymi, jądrzastymi formami ukladu czerwonokrwinkowego, ktore wystepuja we krwi obwodowe tylko w chwili diagnozy ostrej białaczki szpikowej

retikulocyty są młodymi, bezjądrzastymi formami układu czerwonokrwinkowego, których prawidłowy odsetek wynosi 0 - 5%

Pytanie 120

Dziecko 18-miesięczne zostaje przyjęte do szpitala z powodu wystąpienia na skórze licznych drobnopunkcikowatych zmian występujących głównie na kończynach dolnych. W wywiadzie: przed 2 tygodniami przebyte szczepienie DITP+Hib+Polio. W badaniu fizykalnym: dziecko eutroficzne, w stanie dobrym, widoczne liczne drobne podbiegnięcia krwawe. Śluzówki jamy ustnej z licznymi zmianami wybroczynowymi, węzły chłonne obwodowe niebadalne, nie stwierdza się organomegalii. W morfologii krwi obwodowej: Hgb 11,5 g/dl, MCV 81,0 fl, WBC 6,0 K/ul (Limfocyty 60%, granulocyty 40%), PLT 7,0 K/ul, MPV 13,0 fl. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie wstępne to: Wybierz jedną odpowiedź:

ostra białaczka limfoblastyczna

małopłytkowość immunologiczna

zespół rozsianego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego

niedokrwistość aplastyczna

ostra białaczka szpikowa

Pytanie 121

Prawdziwe stwierdzenia dotyczące odpowiedzi poszczepiennej za wyjatkiem:

efektywność szczepień ochronnych ocenia się poprzez określenie miana przeciwciał ochronnych

w pierwotnej odpowiedni poszczepiennej produkowane głownie immunoglobin M dopiero po ponownym zaszczepieniu wzrasta produkcja igG, mających większe powinowactwo do antygenu co zwiększa skuteczność w walce z zakażeniem

w odpowiedzi pierwotnej antygeny szczepionkowe prezentowane przez makrofagi, pobudzaja limfocyty T lub iniquac dalsze procesy immunologiczne

wydłużanie odstepow między szczepieniami powoduje brak odpowiedzi poszczepiennej na dane szczepienie

najbardziej efektywna odpowiedź poszczepienna indukują szczepionki zywe

Pytanie 122

Cechy szmeru niewinnego: Wybierz jedną odpowiedź:

nieznaczne męczenie się dziecka, szmer o charakterze chuchającym, wyłącznie skurczowy, umiejscowiony przy lewym brzegu mostka

nieznaczne męczenie się dziecka, szmer o charakterze chuchającym, skurczowo-rozkurczowy, umiejscowiony przy lewym brzegu mostka

brak objawów klinicznych u dziecka, szmer o charakterze chuchającym, wyłącznie skurczowy, umiejscowiony w punkcie Erba

sinica u dziecka, szmer o charakterze chuchającym, wyłącznie skurczowy, umiejscowiony w punkcie Erba

brak objawów klinicznych u dziecka, szmer o charakterze chuchającym, wyłącznie skurczowy, umiejscowiony przy lewym brzegu mostka

Pytanie 123

Do pediatry zgłosili się rodzice z 3 miesięcznym niemowlęciem zaniepokojeni utrzymującymi się ulewaniami. Dolegliwości występują głównie po posiłku, kilkukrotnie w ciągu doby. Poza tym wywiad ciążowo-porodowy nieobciążony, dziecko spokojne, rozwój prawidłowy, karmione wyłącznie piersią, przyrosty masy ciała prawidłowe, stolce bez domieszek patologicznych. W badaniu fizykalnym nie stwierdzono istotnych nieprawidłowości. Jakie postępowanie będzie odpowiednie: Wybierz jedną odpowiedź:

radiologiczne badanie kontrastowe górnego odcinka przewodu pokarmowego

wykonanie 24- godzinnej pH-metrii

zalecenie diety bezmlecznej u matki, hipoalergicznej

dalsza systematyczna obserwacja dziecka, uspokojenie rodziców, zalecenie profilaktyki antyrefluksowej

empiryczne leczenie inhibitorami pompy protonowej na okres 4 tygodni

Pytanie 124

W której z poniższych wad serca tętno na kończynach dolnych jest słabo wyczuwalne lub niewyczuwalne Wybierz jedną odpowiedź:

tetralogia Fallota

ubytek w przegrodzie międzykomorowej

ubytek przegrody przedsionkowo-komorowej

koarktacja aorty

stenoza zastawki tętnicy płucnej

Pytanie 125

Zajęcie której z wymienionych grup węzłów chłonnych związane jest z wysokim ryzykiem rozpoznania nowotworu:

węzłów chłonnych szyjnych górnych

węzłów chłonnych szyjnych środkowych

węzłów chłonnych pachowych

węzłów chłonnych nadobojczykowych

węzłów chłonnych pachwinowych

Pytanie 126

Oceń wielkość powierzchni oparzonej (%) u rocznego dziecka (na podstawie tablicy Lunda i Browdera), u którego doszło do oparzenia części przedniej ramienia i przedramienia oraz części przedniej prawego uda. Wybierz jedną odpowiedź:

4,75%

6,75%

6%

4%

7,5%

Pytanie 127

Ocena stanu świadomości dziecka stanowi bardzo istotny element badania, w tym badania neurologicznego. Jednocześnie, z uwagi na wiek pacjenta, a także okoliczności, w których takie badanie jest zwykle przeprowadzane (stan po urazie głowy, neuroinfekcja), jest to badanie trudne. Użyteczną metodą badania stanu świadomości dziecka jest skala Glasgow w jej odmianie pediatrycznej. W odniesieniu do tej skali prawdziwe są następujące stwierdzenia: Wybierz jedną odpowiedź:

pacjent z lekkim urazem głowy uzyska w skali Glasgow 10-12 punktów

minimalna liczba punktów, którą może uzyskać oceniany pacjent to 0

najlepsza odpowiedź słowna pozwala na przyznanie pacjentowi 5 punktów, a maksymalna łączna liczba punktów wynosi 15

maksymalna łączna liczba punktów, która może uzyskać oceniany pacjent to 14, a za najlepszą odpowiedź ruchową może on uzyskać maksymalnie 4 punkty

w przypadku braku otwierania oczu w trakcie badania pacjent otrzymuje 0 punktów

Pytanie 128

14 letni chłopiec od 2 miesięcy zgłasza ból brzucha, spadek masy ciała 3 kg, biegunkę z domieszką krwi 2-3 razy na dobę. W badaniach laboratoryjnych wykazano niedokrwistość z niedoboru Fe Hb 9,2 g/l oraz prawidłowe wykładniki stanu zapalnego. U chłopca można podejrzewać: Wybierz jedną odpowiedź:

biegunkę o etiologii wirusowej

czynnościowe bóle brzucha

biegunkę o etiologii bakteryjnej

celiakię

wrzodziejące zapalenie jelita grubego

Pytanie 129

Odruchowe zgięcie kończyn dolnych w stawach biodrowych i kolanowych przy biernym przyginaniu głowy do klatki piersiowej to objaw oponowy: Wybierz jedną odpowiedź:

Amosa

Kerniga

Brudzińskiego dolny

sztywności karku

Brudzińskiego górny

Pytanie 130

Do szpitala przyjęto 12-letniego chłopca z mózgowym porażeniem dziecięcym. Od kilku dni chłopiec ma objawy infekcji dróg oddechowych o przebiegu gorączkowym, od kilkunastu godzin zwrócono uwagę na ograniczenie diurezy. W badaniach laboratoryjnych stwierdzono: stężenie kreatyniny w surowicy krwi 150 umol/l, stężenie mocznika 17 mmol/l, stężenie sodu 150 mmol/l, stężenie potasu 4,54 mmol/l, stężenie wapnia zjonizowanego 1,2 mmol/l; białkomocz: 1,5 g/l, leukocyturię 40-45 w polu widzenia, CRP 156 mg/l. Najwłaściwszym sposobem postępowania jest:

podanie furosemidu dożylnie,

przede wszystkim wykonanie badania tomograficznego jamy brzusznej (z kontrastem) w celu dokładnego rozpoznania choroby nerek

wykonanie dobowej zbiórki moczu w celu wyliczenia wartości klirensu kreatyniny.

natychmiastowe rozpoczęcie dializoterapii,

nawadnianie pozajelitowe pod kontrolą bilansu płynowego i podanie antybiotyku,

Pytanie 131

Która z poniższych chorób/wad serca może doprowadzić do rozwoju zespołu Eisenmengera:

zapalenie mięśnia sercowego

kardiomiopatia przerostowa

zespół niedorozwoju lewego serca

stenoza zastawki tętnicy płucnej

wspólny pień tętniczy

Pytanie 132

Przemijający atak niedokrwienny (transient ischemic attack, TIA) to zaburzenia naczyniopochodne czynności mózgu trwające:

poniżej 24 godzin

powyżej 30 godzin

powyżej 72 godzin

powyżej 48 godzin

powyżej 24 godzin

Pytanie 133

U 2-dniowego noworodka, z nieobciążonym wywiadem ciążowo-porodowym, karmionego naturalnie nagle doszło do gwałtownego pogorszenia stanu ogólnego. Obserwuje się narastającą cholestazę, zaburzenia krzepnięcia, hipoglikemię. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:

galaktozemia

wirusowe zapalenie wątroby typu B

celiakia

zespół Alagille`a

choroba Wilsona

Pytanie 134

Wady rozwojowe nerek i układu moczowego stanowią najczęstszą przyczynę schyłkowej niewydolności nerek w okresie rozwojowym. Spośród niżej wymienionych, wadą obarczoną najwyższym ryzykiem postępującej przewlekłej choroby nerek jest: Wybierz jedną odpowiedź

jednostronne wodonercze,

zastawki cewki tylnej,

spodziectwo

jednostronna agenezja nerki

nerka podkowiasta,

Pytanie 135

Chłopiec 4-letni z osłabieniem w wywiadzie od 2 tygodni. W badaniu fizykalnym bladość powłok skórnych i śluzówek, tachykardia, szmer nad sercem; bez organomegalii. W badaniach laboratoryjnych: Hb 5,6 g/dl, HCT 16%, RBC 1,8 M/ul, MCV 83 fl, WBC 2,0 K/ul, w rozmazie krwi obwodowej limfocyty stanowiły 85%, PLT 65,0 K/ul, Rt 0,0%o, Fe 276,0 ug/dl., bilirubina całkowita 10,0 umol/l , LDH 178 U/L. Na podstawie powyższych badań możemy najbardziej podejrzewać: Wybierz jedną odpowiedź:

anemię syderopeniczną

ostrą białaczkę

anemię aplastyczną

anemię megaloblastyczną

anemię hemolityczną

Pytanie 136

Wśród efektów ubocznych chemioterapii największe zagrożenie życia stwarza:

hepatopatia

trombocytopenia

niedokrwistość

neutropenia z liczbą neutrofilów poniżej 0,5 K/ul

uszkodzenie błon śluzowych

Pytanie 137

Do SOR zgłosił się z tatą 3-letni chłopiec, który spadł z wysokości 100cm na podłogę w pokoju. Z relacji taty wynika, że po upadku 1x zwymiotował, płakał, ale nie stracił przytomności. Podczas wstępnej oceny w SOR dziecko przytomne, żywotne. W badaniu fizykalnym poza niewielkim guzem w okolicy skroniowej lewej nie stwierdzono nieprawidłowości. Jakie będzie Twoje dalsze postępowanie z dzieckiem? Wybierz jedną odpowiedź

wskazana obserwacja dziecka w warunkach szpitalnych przez m.in. 6h w celu śledzenia ewolucji objawów

dziecko można wypisać do domu z zaleceniami ponownego zgłoszenia się w przypadku pojawienia się niepokojących objawów

wskazane pilne wykonanie badania TK głowy i dalsza obserwacja w warunkach szpitalnych przez m.in. 6h

wskazane pilne wykonanie badania TK głowy, a w przypadku wyniku prawidłowego można dziecko wypisać od razu do domu

wskazane pilne wykonanie badania przeglądowego RTG głowy, a w przypadku prawidłowego wyniku dziecko można wypisać do domu

Pytanie 138

Asymetryczny toniczny odruch szyjny: 1. jest odruchem pierwotnym; 2. zanika wraz z rozwojem dziecka; 3. ma znaczenie w nabywaniu umiejętności samodzielnego siadania; 4. występuje w drugim półroczu życia niemowlaka. Poprawne odpowiedzi to: Wybierz jedną odpowiedź:

1,3,4

1,2,3,4

2,3,4

1,2,4

1,2,3

Pytanie 139

U 8-letniego chłopca z nawracającymi zakażeniami dróg oddechowych, zaburzeniami wzrastania, zaburzeniami wchłaniania pojawiły się stany zapalne zatok obocznych nosa i polipy nosa. Dziecko oddaje obfite tłuszczowe stolce. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem u w/w pacjenta jest:

celiakia

astma oskrzelowa

gruźlica

mukowiscydoza

dyskineza rzęśkowa

Pytanie 140

Matka 4-miesięcznego niemowlęcia karmionego piersią zauważyła pojawienie się niewielkiej ilości krwi w stolcu od tygodnia. Najbardziej prawdopodobna przyczyna jest: Wybierz jedną odpowiedź:

polip młodzieńczy

wrzodziejące zapalenie jelita grubego

alergia na białko mleka krowiego

wgłobienie jelita

niedobór Wit. K

Pytanie 141

Zdanie nieprawdziwe dotyczące badania jamy ustnej to:

drżenie języka towarzyszy nadczynności tarczycy, pląsawicy, chorobie Werdinga-Hoffmana

czerwone plamki Koplika zlokalizowane na języku są objawem prodromalnym szkarlatyny

język malinowy, obserwowany np. w przebiegu szkarlatyny, jest spowodowany nadmiernym złuszczaniem nabłonka i obnażeniem rysunku brodawek językowych, wyraźnie wystających nad powierzchnię języka

zaburzenie ruchomości języka może być spowodowane uszkodzeniem IX lub XII nerwu czaszkowego

perły Epsteina często bywają mylone z pleśniawkami to nagromadzenie tkanki tkanki nabłonkowej zlokalizowane po obu stronach szwu łączącego podniebienie twarde

Pytanie 142

Który lek nie należy do leków resuscytacyjnych stosowanych u noworodka bezpośrednio po urodzeniu:

10% Glukoza

Natrium bicarbonicum

10% Calcium chloratum

0,9% NaCl

Adrenalina

Pytanie 143

Wskaż prawidłowe zdania dotyczącego ostrego zapalenia ucha środkowego: 1. jest rzadką chorobą wieku dziecięcego, 2. upośledzenie drożności trąbki słuchowej ma istotny wpływ na rozwój ostrego zapalenia ucha środkowego, 3. objawami ostrego zapalenia ucha środkowego są: ból ucha, upośledzenie słuchu, szumy uszne , gorączka, wyciek z ucha, 4. powstanie perforacji błony bębenkowej jest przyczyną zwiększenia dolegliwości bólowych, 5. niedosłuch powstający podczas ostrego zapalenia ucha środkowego ma charakter nieodwracalny. Prawidłowa odpowiedź to: Wybierz jedną odpowiedź:

3,4

2,3,4,5

2,3

2,3,4

1,2,3

Pytanie 144

Typowym odchyleniem w badaniu płynu mózgowo-rdzeniowego świadczącym o etiologii bakteryjnej zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych jest: Wybierz jedną odpowiedź:

obniżone stężenie białka przy podwyższonym stężeniu glukozy

prawidłowe stężenie białka oraz wzrost liczby limfocytów

wzrost liczby leukocytów wielojądrzastych

prawidłowe stężenie glukozy wynoszące ≥50% stężenia we krwi

wzrost liczby limfocytów

Pytanie 145

Noworodek w 5 dobie życia jest badany w poradni. Lekarz stwierdza, że międzyżebrza zapadają się nieznacznie, występuje poruszanie się skrzydełek nosa i wysłuchuje stetoskopem stękanie w trakcie wydechu. W dokumentacji medycznej wynik dokonanej oceny zapisuje jako: Wybierz jedną odpowiedź:

4 pkt w skali Apgar

stopień I w skali Silvermana

stopień II w skali Silvermana

nic nie zapisuje, bo objawy te nie mają znaczenia klinicznego

7 pkt w skali Apgar

Pytanie 146

Leczenie trwałego hipogonadyzmu u dziewcząt polega na: Wybierz jedną odpowiedź:

stosowaniu progesteronu, a po 3-4 latach dołączenie 17B- estradiolu w plastrach lub tabletkach

jednoczesnym wprowadzeniu ciągłej substytucji 17B estradiolem w plastrach lub tabletkach i progesteronem w il fazie cyklu

stosowaniu 17ß-estradiolu w plastrach lub tabletkach, a po pojawieniu się krwawienia z macicy dołączenie progesteronu w Il fazie cyklu

podawaniu hCG przez 1,5 roku a następnie dołączeniu rFSH

stosowaniu 17B-estradiolu w plastrach lub tabletkach

Pytanie 147

u 10 letniej dziewczynki z bólami brzucha wykazano obecność przeciwciał przeciwko transglutaminazie tkankowej (tTG) w klasie IgA 238 iu/l (powyżej 10 razy norma). U dziewczynki należy: Wybierz jedną odpowiedź:

wykonać biopsję błony śluzowej jelita cienkiego

niezwłocznie włączyć dietę bezglutenową na 1 rok

rozpoznać celiakię i włączyć dietę bezglutenową na całe życie

ponownie oznaczyć przeciwciała przeciwko tTG w2 klasie IgA oraz w klasie igG

oznaczyć drugie przeciwciało IgA EmA lub DPG

Pytanie 148

Uogólnione powiększenie węzłów chłonnych nie występuje w:

chorobach układowych i rozrostowych

chorobie Kawasaki

odczynach alergicznych

kolagenozach

chorobie kociego pazura

Pytanie 149

Które z poniższych działań medycznych należy wykonać w pierwszych trzech godzinach leczenia sepsy: 1. szerokospektralną antybiotykoterapię; 2. pomiar stężenia mleczanów; 3. płynoterapia; 4. podaż immunoglobulin; 5. podaż dopaminy; 6. podaż adrenaliny; 7. podaż Natrium bicarbonicum. Prawidłowa odpowiedź to: Wybierz jedną odpowiedź:

1,4,5

1,4,7

1,2,3

3,4,6

2,5,7

Pytanie 150

Wskaż objawy wrodzonej niedoczynności tarczycy: 1. trudności w karmieniu; 2. zwiększone łaknienie; 3. zaparcia; 4. duży język; 5. skurcz powiek; 6. pogrubiałe rysy twarzy; 7. drżenia mięśniowe. Prawidłowa odpowiedź to: Wybierz jedną odpowiedź:

1,3,4,6,7

1,3,4,5

2,3,4,6,7

1,3,4,6

2,3,4,6

Pytanie 151

Które z przedstawionych twierdzeń dotyczących siatkówczaka (retinoblastoma) nie jest prawdziwe:

w leczeniu stosowana jest chemioterapia, krioterapia, laseroterapia, brachyterapia, a postaciach miejscowo zaawansowanych również enukleacja

jest nowotworem rozwijającym się głównie u starszych dzieci, większość rozpoznań stawiana jest powyżej 5 roku życia

rzadziej rozpoznawana jest postać obuoczna

jest nowotworem uwarunkowanym genetycznie związanym z mutacją genu RB1, natomiast ponad połowa przypadków to nowotwory sporadyczne

najbardziej charakterystyczną prezentacją kliniczną jest objaw leukokorii (tzw. kociego błysku)

Pytanie 152

Coraz częściej w populacji dziecięcej rozpoznajemy monogenową postać cukrzycy, której przebieg kliniczny i leczenie różni się od klasycznej postaci cukrzycy typu 1. Wskaż nieprawdziwy opis:

niektóre cukrzyce monogenowe mogą być skutecznie leczone dietą lub pochodnymi sulfonylomocznika

cukrzyca rozpoznana w pierwszym roku życia ma zazwyczaj monogenowe podłoże

cukrzyce MODY występują najczęściej bez obciążającego wywiadu rodzinnego jako mutacje „de novo”

najczęstszą postacią cukrzycy typu MODY u dzieci jest GCK -MODY (MODY 2)

cukrzyca mitochondrialna to postać cukrzycy dziedziczonej od matki, często związana z głuchotą

Pytanie 153

Typowa charakterystyka kliniczna dziecięcego zespołu nerczycowego na tle nefropatii zmian minimalnych obejmuje niżej wymienione cechy, z wyjątkiem: Wybierz jedną odpowiedź:

prawidłowe ciśnienie tętnicze,

prawidłowa filtracja kłębuszkowa.

obniżone stężenie składowej C3 układu dopełniacza,

pierwszorazowe ujawnienie między 2 a 10 r.ż.,

brak krwiomoczu makroskopowego,

Pytanie 154

U 3-letniego chłopca rodzice zauważyli obrzęk powiek. Badanie fizykalne potwierdziło obecność obrzęków w obrębie twarzy, powłok brzucha, podbrzusza i kończyn dolnych. W izbie przyjęć wykonano badanie ogólne moczu, w którym stwierdzono: odczyn kwaśny, ciężar właściwy 1025, białko 15g/l, cukier nieobecny, ciała ketonowe nieobecne, w osadzie pojedyncze leukocyty, pojedyncze erytrocyty oraz obecne wałeczki szkliste. Chłopiec nie ma nadciśnienia, wskaźniki biochemiczne określające funkcję nerek są prawidłowe. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to: Wybierz jedną odpowiedź:

ostre popaciorkowcowe zapalenie nerek,

idiopatyczny zespół nerczycowy

wrodzony zespół nerczycowy typu fińskiego,

zewnątrzwłośniczkowe kłębuszkowe zapalenie nerek.

błoniasto-rozplemowe kłębuszkowe zapalenie nerek,

Pytanie 155

Niskorosłość definiowana jest jako: Wybierz jedną

długość lub wysokość ciała dziecka mniejsza od wartości 3.centyla (-2SD) dla płci i wieku i/lub mniejsza o co najmniej 1,5 SD od średniego wzrostu rodziców

długość lub wysokość ciała dziecka mniejsza od wartości 25.centyla dla płci i wieku

długość lub wysokość ciała dziecka mniejsza o co najmniej 1,5 SD od średniego wzrostu rodziców

długość lub wysokość ciała dziecka mniejsza od wartości 10.centyla (-2,5SD) dla płci i wieku i/lub mniejsza o co najmniej 2 SD od średniego wzrostu rodziców

długość lub wysokość ciała dziecka mniejsza od wartości 3.centyla (-2SD) dla płci i wieku i/lub mniejsza o co najmniej 2 SD od średniego wzrostu rodziców

Pytanie 156

Przedstawiony poniżej obraz kliniczny noworodka donoszonego odpowiada najpewniej noworodkowi matki cukrzycowej, u której zaburzenia glikemii rozpoznano na początku ciąży: Wybierz jedną odpowiedź:

noworodek LGA z obrazem zespołu zaburzeń oddychania klinicznym i radiologicznym

noworodek SGA z zapaleniem płuc

noworodek AGA z żółtaczką w pierwszej obie życia i prawidłowym stężeniem urobilinogenu w moczu

noworodek AGA z niedokrwistością i obrzękiem uogólnionym

noworodek z wewnątrzmacicznym zahamowaniem wzrastania i hiperechogenicznym obrazem ultrasonograficznym mózgowia

Pytanie 157

Atrioseptostomie balonową metodą Rashkinda wykonasz u:

każdego noworodka z przełożeniem pni tętniczych

każdego noworodka z całkowitym ubytkiem przegrody przedsionkowo-komorowej i restrykcyjnym przepływem krwi na poziomie przegrody międzyprzedsionkowej

każdego noworodka z przełożeniem pni tętniczych i restrykcyjnym przepływem krwi na poziomie przegrody międzyprzedsionkowej

każdego niemowlęcia z drożnym przewodem tętniczym i restrykcyjnym przepływem krwi na poziomie przegrody międzykomorowej

każdego noworodka z drożnym przewodem tętniczym i restrykcyjnym przepływem krwi na poziomie przegrody międzyprzesionkowej

Pytanie 158

Rodzice 14-miesięcznej dziewczynki zauważyli u swojego dziecka w szóstej dobie ostrego nieżytu żołądkowo-jelitowego zażółcenie powłok skórnych i białkówek, pogorszenie stanu ogólnego oraz ograniczenie diurezy. Zgłosili się w izbie przyjęć. W wykonanych podstawowych badaniach dodatkowych stwierdzono: stężenie hemoglobiny 6,8 g/dl, liczba płytek krwi 78 tyś / mm3, bilirubina całkowita 78 µmol/l, kreatynina 169 µmol/l. Badania moczu nie udało się wykonać, gdyż dziecko nie oddało moczu. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to: Wybierz jedną odpowiedź:

zespół wątrobowo-nerkowy

ostre zapalenie wątroby,

zespół hemolityczno-mocznicowy

ciężkie odwodnienie,

niedokrwistość hemolityczna autoimmunologiczna

Pytanie 159

Wskaż prawidłową odpowiedź opisującą sinicę centralną:

obserwujemy ją na języku w przypadku gdy stężenie hemoglobiny zredukowanej we krwi przekracza 50 g/L

obserwujemy ją na języku w przypadku gdy stężenie hemoglobiny zredukowanej we krwi przekracza 55 mg/L

powoduje sine zabarwienie dłoni i stóp, może pojawić w się w razie zmarznięcia

obserwujemy ją na dłoniach i stopach w przypadku gdy stężenie hemoglobiny zredukowanej we krwi przekracza 55 g/dL

Pytanie 160

Brodawkowate zapalenia wsierdzia tzw. zespół Libmana-Sacksa jest charakterystyczne dla: Wybierz jedną odpowiedź.

młodzieńczego idiopatycznego zapalenia stawów

młodzieńczego tocznia rumieniowatego układowego

spondyloartropatii

mieszanej choroby tkanki łącznej

zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa

Pytanie 161

Wskaż zdanie prawdziwe dotyczące zapalenia płuc u dzieci wywołanego przez Streptococcus pneumoniae:

w obrazie radiologicznym charakterystyczne są zmiany zapalne naciekowe segmentowe lub płatowe płuc, u dzieci starszych mogą być również zmiany okołooskrzelowe

Streptococcus pneumoniae jest czynnikiem etiologicznym zapalenia płuc w każdym wieku dziecka po okresie noworodkowym

leczeniem z wyboru jest amoksycylina, cefalosporyny lub antybiotyki makrolidowe, przy podejrzeniu szczepu opornego wankomycyna

wszystkie powyższe zdania są prawdziwe

zapalenie płuc pneumokokowe może rozwijać się u dziecka wcześniej zdrowego lub być poprzedzone infekcją wirusową -

Pytanie 162

Wybierz prawidłowy zestaw odpowiedzi: 1. Do okresu pokwitania anafilaksja występuje częściej u chłopców, później dominuje u dziewcząt i kobiet. 2. Do okresu pokwitania anafilaksja występuje częściej u dziewcząt, później dominuje u chłopców i mężczyzn. 3. Kofaktorem nasilającym reakcję anafilaktyczną po spożyciu pokarmu może być wysiłek fizyczny. 4. Podstawowym lekiem w pierwszym etapie leczenia pokrzywki są leki p/histaminowe H1 II generacji. 5. Podstawowym lekiem w pierwszym etapie leczenia pokrzywki są leki p/histaminowe H1 I generacji.; 6. W przypadku braku skuteczności leczenia pokrzywki podstawową dawką leku p/histaminowego, dawkę należy zwiększyć trzykrotnie. Prawidłowa odpowiedź to: Wybierz jedną odpowiedź:

1, 3, 6

2, 3, 4

1, 4, 6

2, 3, 5

1, 3, 4

Pytanie 163

Podstawowym zaburzeniem immunologicznym w przebiegu tocznia rumieniowatego układowego jest obecność: Wybierz jedną odpowiedź:

przeciwciał przeciw centromerom (ACA)

przeciwciał przeciw rozpuszczalnym antygenom jadra komórkowego

przeciwciał anty-dsDNA lub anty-SM

przeciwciał przeciw topoizomerazie I DNA

czynnika reumatoidalnego (RF)

Pytanie 164

Zespół Guillain –Barre:

wszystkie odpowiedzi są prawidłowe

to ostra zapalna poliradikuloneuropatia

alternatywną metodą leczenia jest plazmafereza

stanowi najczęstszą przyczynę wiotkich niedowładów w krajach rozwiniętych

leczeniem z wyboru jest dożylne podawanie immunoglobulin

Pytanie 165

Do przyczyn krwinkomoczu/krwiomoczu pochodzenia kłębuszkowego nie należy: Wybierz jedną odpowiedź

ostre poinfekcyjne kłębuszkowe zapalenie nerek

nefropatia IgA,

nefropatia błoniasta

choroba cienkich błon podstawnych

zespół Alporta

Pytanie 166

Wskaż nieprawdziwe twierdzenie dotyczące guzów mózgu u dzieci:

typowe objawy to bóle głowy i wymioty o porannym nasileniu

są sporadycznymi guzami litymi u dzieci

rokowanie w przypadku zależy od radykalności przeprowadzonej resekcji guza

badanie rezonansowe głowy (MR) ma znaczenie rozstrzygające dla postawienia diagnozy

tylnojamowe guzy mózgu rozpoznawane są szybciej w odniesieniu do lokalizacji nadnamiotowej, gdyż ta lokalizacja wiąże się z szybkim narastaniem ciasnoty śródczaszkowej

Pytanie 167

Do przyczyn świstu wdechowego (stridoru), zalicza się: Wybierz jedną odpowiedź:

wiotkość krtani, zapalenie nagłośni, ostre podgłośniowe zapalenie krtani

wiotkość krtani, wiotkość tchawicy, ostre podgłośniowe zapalenie krtani

wiotkość tchawicy, ostre podgłośniowe zapalenie krtani, zapalenie oskrzelików

wiotkość krtani, ostre podgłośniowe zapalenie krtani, zaostrzenie astmy

wiotkość tchawicy, zapalenie oskrzelików, zapalenie oskrzeli z obturacją

Pytanie 168

7 letni pacjent z dodatnim osobniczym wywiadem alergicznym został ukąszony przez pszczołę. W miejscu ukąszenia pojawił się szybko narastający obrzęk, następnie szybko uogólniająca się pokrzywka oraz skurcz oskrzeli, świsty. W profilaktyce ciężkich odczynów nadwrażliwości na ukąszenia owadów błonkoskrzydłych należy uwzględnić: Wybierz jedną odpowiedź:

podanie środka antyhistaminowego

pacjent nie wymaga profilaktyki w ciężkich odczynach nadwrażliwości na ukąszenia.

równoczasowe podjęcie immunoterapii z zabezpieczeniem pacjenta w strzykawkę z adrenaliną

po diagnostyce podjęcie u niego immunoterapii swoistej

zabezpieczenie pacjenta w autostrzykawkę z adrenaliną

Pytanie 169

Niemowlę płci męskiej w wieku 2 miesięcy demonstruje nasilone wymioty, je bardzo chętnie, nie przybiera na wadze, w badaniach laboratoryjnych stwierdzono hipochloremiczną zasadowicę metaboliczną oraz niskie stężenie Na i K. Powyższe objawy i badania wskazują na: Wybierz jedną odpowiedź:

reflux żołądkowo – przełykowy

ostry nieżyt żołądkowo-jelitowy o etiologii wirusowej

alergię na białko mleka krowiego

niedoczynność kory nadnerczy

przerostowe zwężenie odźwiernika

Pytanie 170

Zaburzenia odżywiania o dwufazowym przebiegu (początkowo brak odruchu ssania trudności w karmieniu, a po 2 rż. wzmożone łaknienie z gwałtownym rozwojem otyłości) są charakterystyczne dla: Wybierz jedną odpowiedź:

zespołu Pradera-Willego

zespołu Downa

rdzeniowego zaniku mięśni

mózgowego porażenia dziecięcego

wrodzonej niedoczynności tarczycy

Pytanie 171

Wskaż zdanie błędnie charakteryzujące zapalenie oskrzelików: Wybierz jedną odpowiedź:

nieprawidłowe są stwierdzenia B i D

w badaniu przedmiotowym klatki piersiowej dominują trzeszczenia, świsty i wydłużenie wydechu

najczęstszym czynnikiem etiologicznym jest zakażenie ludzkim metapneumowirusem

leczeniem z wyboru jest antybiotykoterapia

jest to najczęstsza postać kliniczna zakażenia dolnych dróg oddechowych u niemowląt i dzieci do 2 r.ż.

Pytanie 172

Które z przedstawionych twierdzeń dotyczących nerczaka płodowego jest nieprawdziwe:

biopsja guza przed rozpoczęciem leczenia wykonywana jest sporadycznie, gdyż może spowodować rozsiew dootrzewnowy i krwiopochodny

jest to złośliwy guz nowotworowy u dzieci o najlepszym rokowaniu

pierwszym etapem leczenia jest zabieg chirurgiczny – całkowite lub częściowe usunięcie zajętej nerki

jest najczęściej rozpoznawanym nowotworem nerek u dzieci

bezobjawowe, asymetryczne uwypuklenie brzucha jest dominującą prezentacją guza

Pytanie 173

Dla rozwoju fizycznego dziecka w wieku przedszkolnym /szkolnym typowe są pewne zjawiska, wskaż opis nieprawidłowy:

w młodszym wieku szkolnym wyrzynają się zęby stałe

w okresie przedszkolnym ustala się lateralizacja wiodącej kończyny/oka

tempo wzrastania w młodszym wieku szkolnym jest najwolniejsze – rocznie ok 5 cm

większość dzieci w wieku przedszkolnym ma zaznaczoną szpotawość kolan i płaskostopie

w okresie przedszkolnym ulegają zmianie proporcje ciała – wydłużenie kończyn, zmniejszenie uwypuklenia brzucha

Pytanie 174

11 – miesięczny chłopiec dotychczas zdrowy, szczepiony wg kalendarza szczepień zgłosił się do pediatry z mamą z powodu objawów infekcji występujących od 4 dni: początkowo wysokiej gorączki, nieżytu nosa, suchego kaszlu, zapalenia spojówek ze światłowstrętem, następnie pojawiła się plamisto-grudkowa wysypka za uszami zstępująca w dół ciała. Lekarz w badaniu przedmiotowym stwierdził ponadto: powiększenie węzłów chłonnych szyjnych oraz plamki Koplika-Fiłatowa na błonie śluzowej jamy ustnej. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem u tego chłopca będzie: Wybierz jedną odpowiedź:

mononukleoza zakaźna

ospa

odra

błonica

szkarlatyna

Pytanie 175

Do SOR zgłasza się mama ze swoją 16-letnią córką z powodu wymiotów, dolegliwości bólowych głowy oraz „dziwnego” zachowania dziecka. Wg mamy córka widzi rzeczy, których nie ma. W badaniu fizykalnym lekarz z odchyleń stwierdził podwyższoną temperaturę ciała (38 st.C), podwyższone ciśnienie tętnicze krwi, tachykardię, rozszerzone źrenice, nadmierne pocenie się. Z pogłębionego wywiadu z matką wynikało, że mama ma problemy wychowawcze z córką, która często imprezuje i czasami nie wraca do domu na noc. W diagnostyce różnicowej obserwowanego stanu klinicznego pacjentki lekarz wziął pod uwagę ostre zatrucie. Jakie leki/substancje mogą powodować objawy jak u naszej pacjentki? Wybierz jedną odpowiedź:

kodeina

trójpierścieniowe leki antydepresyjne

kokaina

morfina

leki antyhistaminowe

Pytanie 176

Niedobór alfa 1-antytrypsyny charakteryzuje się: 1. dziedziczeniem autosomalnie recesywnym 2. dziedziczeniem autosomalnie dominującym- prawda, prezka 3. związkiem pomiędzy zmianami wątrobowymi a fenotypem PiMM; 4. przebiegiem mogącym prowadzić do rozwoju nadciśnienia wrotnego i/lub marskości wątroby; 5. rzadkim występowaniem objawów płucnym w populacji pediatrycznej. Prawidłowa odpowiedź to: Wybierz jedną odpowiedź:

1,4,5

2,4,5

2,3,4,5

3,4,5

1,3,4,5

Pytanie 177

U dziecka 5-miesięcznego z alergią na białko mleka krowiego i refluksem żołądkowo-przełykowym w pierwszej kolejności zastosujesz: Wybierz jedną odpowiedź

mieszankę mleczna antyrefluksową

mieszankę sojową

silny hydrolizat białka mleka krowiego z Nutritonem

mieszankę aminokwasową z Nutritonem

częściowy hydrolizat białka mleka krowiego z Nutritonem

Pytanie 178

Pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych charakteryzuje się: 1. częstszym występowaniem u dziewczynek; -nie, częściej u mężczyzn 2. bardzo częstym współwystępowaniem nieswoistych zapaleń jelit; - tak, 70-80% pacjentów 3. postępującym przebiegiem, o złym rokowaniu; 4. biopsja wątroby z oceną histopatologiczną pobranego wycinka jest konieczna w każdym przypadku do potwierdzenia rozpoznania; 5. udokumentowaną skutecznością w leczeniu kwasem ursodeoksycholowym. Prawidłowa odpowiedź to: Wybierz jedną odpowiedź:

1,2,3,4,5

2,3,4,5

1,2,4,5

1,2,3,5

2,3

Pytanie 179

Agammaglobulinemia sprzężona z chromosomem X to: 1. mutacja w genie BTK kodującym kinazę tyrozynową; 2. opisana przez dr Brutona (nazywana też Chorobą Brutona); 3. w obrazie klinicznym dominują zakażenia pojawiające się po 10 roku życia; 4. we krwi – brak lub niewielka ilość limfocytów B; 5. w leczeniu stosuje się przede wszystkim przeszczep szpiku Prawidłowa odpowiedź to: Wybierz jedną odpowiedź:

1,2,4

1,4,5

1,3,5

1,2,3

1,3,4

Pytanie 180

6-cio miesięczne niemowlę z męczącym, szczekającym kaszlem, poprzedzonym od kilku dni katarem, gorączką do 38 stopni C zostało przyjęte do szpitala z powodu narastającej duszności wdechowej. Dziecko w ogólnym wyglądzie cierpiące, zachrypnięte, stridor szorstki, zgrzytliwy, trudności w oddychaniu z wciąganiem ścian klatki piersiowej narastające od godzin nocnych. Do dnia poprzedzającego hospitalizację przyjmowało płyny doustnie. U dziecka rozpoznasz. Wybierz jedną odpowiedź:

krup

ostre zapalenie nagłośni

zapalenie płuc

aspirację ciała obcego

wiotkość krtani

Twój wynik: Pediatria 2021

Twój wynik