Twój wynik: PiGCE
Twój wynik
Wszystkie ({{dataStorage.userResults.answersTotal}})
Prawidłowe ({{dataStorage.userResults.answersGood}})
Błędne ({{dataStorage.userResults.answersBad}})
Pytanie 1
Do objawów raka jajnika nie należy:
A. ból w miednicy lub jamie brzusznej.
E. parcia naglące.
D. wzdęcia, uczucie pełności.
B. oliguria.
C. powiększenie obwodu brzucha.
Pytanie 2
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące łożyska:
D. zraz łożyska to jednostka morfologiczno-czynnościowa łożyska.
E. żyła pępkowa prawa zanika we wczesnym okresie życia płodowego.
A. razem z pępowiną i błonami płodowymi tworzy popłód.
B. masa łożyska w przybliżeniu stanowi 500g.
C. o wykształconym łożysku można mówić dopiero w połowie II trymestru.
Pytanie 3
Do czynników anatomicznych, które mogą być przyczyną poronień, należy zaliczyć:
E. wszystkie powyższe.
B. wrodzone wady macicy.
C. niewydolność szyjki macicy.
A. endometriozę miednicy mniejszej.
D. mięśniaki macicy.
Pytanie 4
Który stopień endometriozy według klasyfikacji Amerykańskiego Towarzystwa Medycyny Rozrodu (American Society for Reproductive Medicine - ASRM) należy rozpoznać u pacjentki z torbielą endometrialną jajnika lewego o śr. 4 cm, częściową obliteracją zatoki Douglasa oraz powierzchownymi zmianami na otrzewnej o śr. < 1 cm?
E. V.
C. III.
A. I.
D. IV.
B. II.
Pytanie 5
Najczęstszym powikłaniem w ciąży bliźniaczej jednoowodniowej jest:
D. wielowodzie.
A. poród przedwczesny.
E. wypadnięcie pępowiny.
C. wewnątrzmaciczne zahamowanie wzrostu.
B. zapętlenie pępowiny.
Pytanie 6
Do czynników obniżających płodność mężczyzn, poprzez hamowanie syntezy testosteronu w jądrach, należy:
D. sulfasalazyna.
C. spironolakton.
E. wszystkie wymienione.
B. ketokonazol.
A. etanol.
Pytanie 7
Zakres prawidłowych wartości Indeksu Płynu Owodniowego (AFI - Amniotic Fluid Index) od 5 do 25 cm może być stosowany w odniesieniu do pacjentek:
C. tylko po 20. tygodniu ciąży w ciąży pojedynczej.
D. tylko po 24. tygodniu ciąży w ciąży pojedynczej.
B. niezależnie od liczby płodów.
A. przez cały czas trwania ciąży pojedynczej.
E. tylko po 32. tygodniu ciąży w ciąży pojedynczej.
Pytanie 8
Wskazaniem do zakończenia ciąży cięciem cesarskim nie jest:
D. masa ciała płodu > 3500g w położeniu podłużnym miednicowym płodu.
E. niewydolność serca lub istotne zaburzenia rytmu serca u ciężarnej.
B. lęk ciężarnej przed porodem.
C. istotna różnica masy ciała u płodów (> 20%) w ciąży bliźniaczej.
A. zespół Marfana z poszerzeniem aorty i nieoperowaną koarktacją aorty.
Pytanie 9
Na obraz położenia poprzecznego zaniedbanego składają się:
1) zaklinowanie przodującego barku w płaszczyźnie wchodu;
2) przedwczesne odpłynięcie płynu owodniowego;
3) całkowite rozwarcie ujść macicy;
4) nadmierne rozciągnięcie dolnego odcinka macicy;
5) obkurczenie macicy na silnie zgiętym płodzie.
Prawidłowa odpowiedź to:
D. 3,4,5.
E. wszystkie wymienione.
B. 1,3,5.
A. 1,2,3.
C. 2,4.
Pytanie 10
Częstość występowania której z wymienionych chorób nie wzrasta w przypadku pacjentek z zespołem Turnera?
C. chronicznego zapalenia ucha środkowego.
E. autoimmunologicznej choroby tarczycy.
B. alergii na pyłki traw.
A. zeza.
D. nadciśnienia tętniczego.
Pytanie 11
Do czynników ryzyka wystąpienia położenia poprzecznego płodu zalicza się:
1) małowodzie;
2) wielowodzie;
3) łożysko przodujące;
4) ciążę wielopłodową;
5) ciążę pojedynczą.
Prawidłowa odpowiedź to:
A. 1,2,3,4.
D. 1,3,5.
E. 2,3,4.
C. 1,2,4,5.
B. 1,3.
Pytanie 12
35-letnia pacjentka zgłosiła się do poradni ginekologicznej z powodu śródcyklicznych krwawień z dróg rodnych od około roku. Krwawienie ciemnobrązową krwią rozpoczynało się około 11.-12. dnia cyklu i trwało 2-3 dni. Cykle co 30 dni. Dwa lata wcześniej pacjentka przebyła cięcie cesarskie. Najbardziej prawdopodobną przyczyną krwawień jest:
A. nierozpoznane zaburzenie układu krzepnięcia.
E. defekt blizny myometrium po cięciu cesarskim.
B. niewydolność ciałka żółtego.
C. zapalenie przydatków.
D. okołoowulacyjny wzrost stężenia LH.
Pytanie 13
U pacjentki stwierdzono brak owulacji, trądzik oraz hirsutyzm, co może sugerować obecność zespołu policystycznych jajników. Dodatkowo jednak występują rozstępy skórne, bawoli kark i nadciśnienie tętnicze krwi, co pozwala rozpoznać zespół Cushinga. W celu zróżnicowania wymienionych schorzeń należy wykonać:
C. test z metoklopramidem.
D. oznaczenie stężenia lutropiny.
B. test hamowania deksametazonem.
A. oznaczenie stężenia estradiolu.
E. oznaczenie stężenia folitropiny.
Pytanie 14
Któremu stopniowi wg klasyfikacji Quigley odpowiada zespół kompletnej niewrażliwości na androgeny (complete androgen insensitivity syndrome, CAIS)?
B. 4.
D. 6.
E. 5.
C. 7.
A. od 1 do 3.
Pytanie 15
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące indukcji porodu:
1) w przypadku cholestazy ciężarnych i stężenia kwasów tłuszczowych wynoszącego 45 nmol/l należy rozważyć ukończenie ciąży po 34. tygodniu ciąży;
2) w przypadku cukrzycy ciążowej indukcję porodu należy rozważyć po 39. tygodniu ciąży;
3) pęknięty pęcherz płodowy stanowi bezwzględne przeciwwskazanie do preindukcji porodu z zastosowaniem prostaglandyn;
4) w przypadku cukrzycy przedciążowej indukcję porodu należy rozważyć po 39. tygodniu ciąży;
5) w ciąży powikłanej cukrzycą indukcja porodu jest zalecana, gdy różnica między przekątną brzucha płodu a wymiarem dwuciemieniowym główki płodu wynosi ponad 4 cm.
Prawidłowa odpowiedź to:
B. 1,2,3.
A. 1,2,5.
D. tylko 2.
E. 3,4.
C. 1,2,3,5.
Pytanie 16
Wskazaniem do elektywnego cięcia cesarskiego w ciąży bliźniaczej nie jest:
E. położenie niegłówkowe I płodu.
D. istotna różnica masy ciała płodów > 20%.
C. zespół TTTS (twin-to-twin syndrome).
B. obumarcie II płodu.
A. każda sytuacja nieprawidłowego położenia jednego z płodów.
Pytanie 17
Który z wymienionych dostępów operacyjnych charakteryzuje niewidoczna blizna, korzystniejsze gojenie u kobiet otyłych, bardzo ograniczone pole widzenia?
B. dostęp brzuszny - nacięcie w linii przyśrodkowej.
C. dostęp brzuszny - nacięcie sposobem Pfannenstiela.
E. dostęp laparoskopowy.
A. dostęp brzuszny - nacięcie w linii środkowej.
D. dostęp pochwowy.
Pytanie 18
Niewydolność cieśniowo-szyjkowa w wywiadzie jest wskazaniem do:
A. założenia profilaktycznego szwu okrężnego na szyjkę macicy.
C. założenia ratunkowego szwu okrężnego na szyjkę macicy przy objawach infekcji pochwowej wraz z wdrożeniem antybiotykoterapii.
E. zalecenia diety bogatej w wapń w celu poprawy konsystencji szyjki macicy.
D. częstego monitorowania długości szyjki macicy w badaniu USG.
B. założenia szwu okrężnego na szyjkę macicy przy wystąpieniu czynności skurczowej macicy do 28. tygodnia ciąży.
Pytanie 19
Wskazaniem bezwzględnym do pierwotnego cięcia cesarskiego w położeniu miednicowym nie jest:
A. masa płodu powyżej 3500 g.
E. ablacja łożyska.
B. pierworództwo.
C. wypadnięcie pępowiny.
D. łożysko przodujące.
Pytanie 20
W diagnostyce hiperandrogenizmu u 25-letniej kobiety wykorzystuje się oznaczanie:
E. SHBG i dihydrotestosteronu.
A. stosunku LH do FSH.
C. dihydrotestosteronu.
D. SHBG.
B. testosteronu wolnego lub indeksu wolnych androgenów.
Pytanie 21
Nieleczona niedokrwistość z niedoboru żelaza u kobiet ciężarnych może być przyczyną:
1) zahamowania wewnątrzmacicznego wzrostu płodu;
2) porodu przedwczesnego;
3) wydłużenia czasu trwania ciąży;
4) wad rozwojowych;
5) przedłużającego się porodu. Prawidłowa odpowiedź to:
C. 1,2,3,4.
D. 1,2,3,5.
A. 1,2,4,5.
B. 1,3,4,5.
E. 3,4,5.
Pytanie 22
Do czynników wysokiego ryzyka rozwoju cukrzycy ciążowej należą:
1) otyłość ciężarnej (BMI > 30);
2) cukrzyca w rodzinie w pierwszym stopniu pokrewieństwa;
3) masa urodzeniowa noworodków w poprzednich ciążach > 4000 g;
4) wiek ciężarnej < 25 lat;
5) nieobciążony wywiad położniczy. Prawidłowa odpowiedź to:
E. wszystkie wymienione.
A. 1,2,3.
D. 1,3,4.
C. 2,3,4.
B. 1,2,5.
Pytanie 23
Do charakterystycznych objawów raka szyjki macicy nie należą:
D. bóle podbrzusza.
E. krwawienia kontaktowe.
C. krwawienia międzymiesiączkowe.
B. krwiste upławy o nieprzyjemnym zapachu.
A. parcia naglące.
Pytanie 24
Do nieprawidłowości w ułożeniu główki w czasie porodu nie należy:
B. wysokie proste stanie główki.
A. niskie poprzeczne stanie główki.
D. położenie skośne.
C. ustawienie potylicowe tylne.
E. ustawienie potylicowe przednie.
Pytanie 25
W którym tygodniu ciąży podjednostka β-hCG osiąga najwyższe stężenie we krwi ciężarnej?
E. 16-18 tydzień ciąży.
C. 9-12 tydzień ciąży.
A. 5-6 tydzień ciąży.
B. 6-7 tydzień ciąży.
D. 14-16 tydzień ciąży.
Pytanie 26
Cechą charakterystyczną guzów granicznych jajnika jest:
D. brak metod skutecznego leczenia.
B. ograniczenie występowania wyłącznie do jajników.
E. występowanie wyłącznie u kobiet po menopauzie.
C. rokowanie porównywalne jak w raku jajnika.
A. brak destrukcyjnego naciekania podścieliska.
Pytanie 27
Podanie specyficznej immunoglobuliny jest niezbędne w przypadku kontaktu kobiety ciężarnej, która wcześniej nie chorowała bądź nie była szczepiona, z chorym zakażonym wirusem:
1) wzw typu B;
2) CMV;
3) choroby piątej;
4) różyczki;
5) ospy wietrznej. Prawidłowa odpowiedź to:
A. 1,3,5.
B. 2,3,5.
C. 2,3,4.
E. 4,5.
D. 1,4,5.
Pytanie 28
Mikroskopowa ocena materiału pobranego z tarczy części pochwowej i kanału szyjki macicy, zwana cytologią, służy do rozpoznawania stanów przedrakowych i raka szyjki macicy. W przypadku uzyskania nieprawidłowego wyniku cytologii - HSIL (high-grade squamous intraepithelial lesion) - śródnabłonkowe zmiany dysplastyczne dużego stopnia, prawidłowym postępowaniem jest:
A. wykonanie powtórnej cytologii - dwa razy co 4-6 miesięcy.
D. wykonanie powtórnej cytologii i oznaczenie wirusa HPV.
B. wykonanie kolposkopii z pobraniem wycinków z podejrzanych miejsc oraz abrazja kanału szyjki macicy.
E. żadne z powyższych.
C. oznaczenie wirusa HPV.
Pytanie 29
64-letnia, otyła pacjentka zgłosiła się z objawami pomenopauzalnego krwawienia z dróg rodnych. Pobrano rozmaz cytologiczny oraz wykonano przezpochwowe badanie ultrasonograficzne, w trakcie którego stwierdzono przerost endometrium. Wykonano biopsję błony śluzowej i uzyskano wynik badania histopatologicznego - gruczolakorak. Wynik badania cytologicznego był prawidłowy. Wykonano całkowite wycięcie macicy z przydatkami oraz sampling węzłów chłonnych. W badaniu pooperacyjnym stwierdzono obecność komórek gruczolakoraka w obrębie macicy (bez cech naciekania
surowicówki) oraz kanału szyjki macicy w okolicy ujścia wewnętrznego, nie stwierdzono cech naciekania przydatków oraz nie wykazano przerzutów do węzłów chłonnych.
Wskaż zaawansowanie nowotworu wg klasyfikacji FIGO:
C. II.
E. IIIB.
B. IB.
D. IIIA.
A. IA.
Pytanie 30
Do przyczyn występowania niewydolności cieśniowo-szyjkowej zalicza się:
1) zaburzenia wrodzone;
2) urazy szyjki macicy;
3) stan po konizacji szyjki macicy;
4) ciążę wielopłodową. Prawidłowa odpowiedź to:
B. 1,2.
D. wszystkie wymienione.
C. tylko 4.
E. żadna z wymienionych.
A. tylko 1.
Pytanie 31
Mężczyzna lat 25 o prawidłowym fenotypie męskim jest diagnozowany z powodu niepłodności. Oprócz obniżonej liczby plemników w ejakulacie stwierdzono u niego ginekomastię, a w badaniach laboratoryjnych obniżone stężenie folitropiny, przy podwyższonym stężeniu testosteronu. Najbardziej prawdopodobną przyczyną powyższych zmian jest:
D. zespół Kallmanna.
C. stosowanie steroidów anabolicznych.
B. przebyta radioterapia.
E. zespół samych komórek Sertoliego.
A. przebyta chemioterapia.
Pytanie 32
Jaki odsetek pacjentek z rozpoznanym rakiem jajnika jest nosicielem mutacji germinalnej BRCA1/BRCA2?
B. 5%.
A. 1%.
C. 10%.
E. 50%.
D. 30%.
Pytanie 33
U kobiety ciężarnej będącej wegetarianką należy spodziewać się niedoboru witaminy:
1) B2;
2) B12;
3) D;
4) C;
5) E.
Prawidłowa odpowiedź to:
A. tylko 1.
E. 1,2,4,5.
D. 1,3,4,5.
B. tylko 2.
C. tylko 3.
Pytanie 34
Prawidłowy wiek wystąpienia menarche w Polsce określa się na:
E. brak norm w tym zakresie.
A. 8-9 lat.
C. 16-17 lat.
D. >18 lat.
B. 9-16 lat.
Pytanie 35
Infekcja wewnątrzmaciczna nie może spowodować:
D. porodu przedwczesnego.
C. tachykardii płodu.
A. zespołu Downa.
E. przedwczesnego pęknięcia błon płodowych.
B. wodogłowia.
Pytanie 36
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące hiperprolaktynemii:
E. mlekotok występuje u 30-90% kobiet z hiperprolaktynemią.
C. lekiem stosowanym w terapii hiperprolaktynemii jest kabergolina i bromokryptyna.
D. następstwem hiperprolaktynemii są brak owłosienia łonowego oraz spadek wydzielania androgenów nadnerczowych.
A. sen i stres są stanami fizjologicznymi związanymi ze zwiększonym wydzielaniem prolaktyny.
B. hiperprolaktynemia jest przyczyną 30% przypadków wtórnego braku miesiączki po odstawieniu doustnych środków antykoncepcyjnych.
Pytanie 37
Ciężarna, lat 33, w 37. tygodniu drugiej ciąży zgłosiła się do poradni położniczo- ginekologicznej z powodu słabszego odczuwania ruchów płodu. Przebieg poprzedniej ciąży bez powikłań. W poradni wykonano badanie kardiotokograficzne - wynik reaktywny. Następnie wykonano w usg badanie profilu biofizycznego płodu, w trakcie którego stwierdzono normowodzie, 1 epizod ruchów oddechowych trwający 60 sekund, 3 ruchy tułowia płodu oraz dwukrotne zaciśnięcie i otworzenie dłoni. Wynik badania profilu biofizycznego to:
D. 8/10 punktów.
E. 10/10 punktów.
C. 6/10 punktów.
B. 4/10 punktów.
A. 2/10 punktów.
Pytanie 38
Wskazaniami do inseminacji są:
1) obniżone parametry nasienia;
2) zaburzenia ejakulacji;
3) PCOS;
4) endometrioza III stopnia;
5) niepłodność idiopatyczna. Prawidłowa odpowiedź to:
E. 3,4,5.
C. 1,2,4,5.
A. 1,2,3.
B. 1,2,3,4.
D. 1,2,5.
Pytanie 39
Jeśli u pacjentki leczonej z powodu ciąży ektopowej ok. 2-3 dni po podaniu metotreksatu pojawia się ból podbrzusza to należy:
C. otworzyć jamę brzuszną w trybie pilnym z cięcia poprzecznego - objaw ten świadczy o krwotoku z powodu pęknięcia ciąży pozamacicznej.
A. otworzyć jamę brzuszną w trybie pilnym z cięcia podłużnego - objaw ten świadczy o krwotoku z powodu pęknięcia ciąży pozamacicznej.
D. pozostawić pacjentkę w obserwacji monitorując spadek hCG - taki ból to typowy objaw leczenia metotreksatem.
E. wypisać pacjentkę do domu informując, że ból związany jest najprawdopodobniej z owulacją.
B. wykonać laparoskopię w trybie pilnym - objaw ten świadczy o krwotoku z powodu pęknięcia ciąży pozamacicznej.
Pytanie 40
U osób z zespołem Turnera (kariotyp 45,X) w obrębie narządów płciowych u jednego osobnika obserwuje się:
C. jądra i jajniki.
D. jedynie jądra.
E. prawidłowe jajniki.
A. aplazję jajników.
B. dodatkowe jajniki.
Pytanie 41
U kobiet stosujących dwufazową antykoncepcję hormonalną typowe krwawienia miesiączkowe są:
D. obfite i trwają długo.
A. krótkie i skąpe.
B. nie występują.
E. występują co 21 dni i są skąpe.
C. nieregularne i trwają długo.
Pytanie 42
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące tętnicy macicznej:
A. odchodzi od tętnicy jajnikowej.
D. od tyłu krzyżuje moczowód.
B. oddaje gałązkę przebiegającą przez więzadło obłe.
E. unaczynia jedynie macicę.
C. odchodzi od tętnicy biodrowej wewnętrznej.
Pytanie 43
Śródciążowa profilaktyka konfliktu serologicznego obejmuje podanie każdej kobiecie ciężarnej:
D. która ma grupę krwi RhD ujemną, 150 µg immunoglobuliny anty-RhD w 28.-32. tygodniu ciąży.
C. która ma grupę krwi RhD ujemną, 300 µg immunoglobuliny anty-RhD w 28.-32. tygodniu ciąży, ale warunkiem podania jest dostarczenie grupy krwi ojca dziecka.
A. która ma grupę krwi RhD ujemną, 300 µg immunoglobuliny anty-RhD w 28.-32. tygodniu ciąży.
E. która ma grupę krwi RhD ujemną, 300 µg immunoglobuliny anty-RhD po 34. tygodniu ciąży.
B. niezależnie od jej grupy krwi, 300 µg immunoglobuliny anty-RhD w 28.-32. tygodniu ciąży.
Pytanie 44
Który z wymienionych stanów w trakcie ciąży wymaga szybkiego ukończenia ciąży?
B. rak szyjki macicy w ciąży.
E. ostre zapalenie wyrostka robaczkowego.
C. infekcja wirusem HIV.
A. przedwczesne oddzielenie się łożyska.
D. skręt szypuły przydatków.
Pytanie 45
W porodzie drogami natury z położenia podłużnego miednicowego sposobem pomocy ręcznej wytoczenia barków płodu jest:
D. manewr Gaskin.
A. sposób Lővseta.
B. sposób Mauriceau-Veita-Smelliego.
C. sposób Wieganda-Martina-von Winckela.
E. odwrócony sposób praski.
Pytanie 46
Które z podanych kryteriów diagnostycznych przemawiają za rozpoznaniem zespołu antyfosfolipidowego?
A. zakrzepica naczyniowa.
B. niepowodzenia położnicze.
C. obecność przeciwciał antykardiolipinowych.
D. obecność przeciwciał przeciwko beta2-glikoproteinie 1.
E. wszystkie wyżej wymienione.
Pytanie 47
Spośród wymienionych jedynym lekiem zarejestrowanym do leczenia wysiłkowego nietrzymania moczu jest:
B. duloksetyna.
E. fluoksetyna.
A. paroksetyna.
C. wenlafaksyna.
D. dapoksetyna.
Pytanie 48
W ocenie stanu szyjki macicy wg skali Bishopa nie uwzględnia się:
E. punktu przodującego.
A. rozwarcia.
B. konsystencji.
C. odległości od kości krzyżowej.
D. skrócenia.
Pytanie 49
Wskaż leki, których stosowanie w ciąży jest bezpieczne:
1) związki glinu w terapii refluksu żołądkowo-przełykowego;
2) niesteroidowe leki przeciwzapalne z grupy nieselektywnych inhibitorów cyklooksygenazy;
3) nystatyna w terapii chorób infekcyjnych;
4) nitrofurantoina i furazydyna w leczeniu zakażeń układu moczowego;
5) inhibitory konwertazy angiotensyny w leczeniu nadciśnienia tętniczego. Prawidłowa odpowiedź to:
E. tylko 1.
A. 1,4.
B. 1,2,4.
C. 2,3,5.
D. 1,3.
Pytanie 50
Bakteryjna waginoza:
1) u większości kobiet przebiega bezobjawowo, natomiast w przypadkach objawowych obserwuje się szarą lub białawą, homogenną wydzielinę z pochwy;
2) jest związana z dysurią i dyspareunią;
3) jest diagnozowana na podstawie zgłaszanego przez pacjentkę „rybiego” zapachu nasilającego się po stosunku;
4) jest związana ze wzrostem liczby pałeczek kwasu mlekowego;
5) charakteryzuje się obecnością komórek jeżowych („clue cells”) w rozmazie.
Prawidłowa odpowiedź to:
C. 1,3,5.
B. 1,5.
E. 2,3,5.
D. 2,3,4.
A. 1,3.
Pytanie 51
W grupie dziewcząt bez cech rozwoju gruczołów piersiowych należy oznaczyć stężenie gonadotropin w celu wykluczenia:
C. nadczynności tarczycy.
D. przedwczesnego dojrzewania płciowego.
E. zespołu policystycznych jajników.
A. hiperprolaktynemii.
B. hipogonadyzmu hipergonadotropowego.
Pytanie 52
Bezwzględnym przeciwwskazaniem do operacji laparoskopowej w ginekologii nie jest:
A. brak zgody pacjentki.
C. rozlane zapalenie otrzewnej.
E. nadciśnienie płucne.
B. stan po przebytych rozległych operacjach onkologicznych żołądka i jelit.
D. otyłość.
Pytanie 53
Ciąża ektopowa to pojęcie, które można zastosować w przypadkach:
1) ciąży bańkowej;
2) ciąży brzusznej;
3) ciąży rogowej;
4) ciąży wewnątrzmacicznej;
5) ciąży w bliźnie po cięciu cesarskim. Prawidłowa odpowiedź to:
D. 4,5.
B. 2,3,4,5.
C. 3,4,5.
E. tylko 5.
A. 1,2,3,5.
Pytanie 54
U 25-letniej pacjentki w 8. tygodniu ciąży stwierdzono krwawienie z dróg rodnych, bóle podbrzusza, w badaniu ginekologicznym skrócenie szyjki macicy z rozwartym ujściem wewnętrznym, w którym widoczne są elementy jaja płodowego. Wskaż rozpoznanie i postępowanie z wyboru:
B. poronienie w toku, wyłyżeczkowanie jamy macicy z badaniem histopatologicznym uzyskanego materiału.
E. poronienie zatrzymane, wdrożenie leczenia progesteronem dopochwowo.
A. poronienie zatrzymane, postawa wyczekująca przez 2 tygodnie w oczekiwaniu na poronienie samoistne.
C. poronienie zagrażające, reżim łóżkowy.
D. puste jajo płodowe, postawa wyczekująca przez 2 tygodnie w oczekiwaniu na poronienie samoistne.
Pytanie 55
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące fizjologii męskiego układu płciowego:
1) cykl nabłonka plemnikotwórczego trwa około 74 dni;
2) w jądrach u mężczyzny FSH działa głównie na komórki Sertolego, a LH głównie na komórki Leydiga;
3) na skutek stymulacji gonadotropinami, komórki Leydiga produkują testosteron;
4) estrogeny nie uczestniczą w regulacji funkcji układu płciowego męskiego. Prawidłowa odpowiedź to:
A. wszystkie wymienione.
E. 3,4.
D. 2,3,4.
B. 2,4.
C. 1,2,3.
Pytanie 56
Określenie menarche oznacza:
E. rozwój sutków, występujący na ogół w 10. roku życia.
C. początek hormonalnej czynności jajników.
A. pierwszą miesiączkę w życiu, występującą na ogół w 12.-13. roku życia.
D. postępującą czynność kory nadnerczy poprzedzającą o 2-3 lata czynność gonad.
B. rozwój owłosienia łonowego, występujący na ogół w 11. roku życia.
Pytanie 57
Podstawowe zalecenie dla kobiety z zespołem policystycznych jajników, BMI > 27, nieregularnymi cyklami miesiączkowania i niepłodnością to:
A. zmniejszenie masy ciała (dieta).
B. przyjmowanie metforminy.
D. przyjmowanie metforminy i stymulacja jajeczkowania cytrynianem klomifenu.
C. stymulacja jajeczkowania cytrynianem klomifenu.
E. przyjmowanie progestagenów w drugiej fazie cyklu.
Pytanie 58
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące skriningu schorzeń nowotworowych żeńskich narządów płciowych:
1) skrining w kierunku raka pochwy i sromu nie jest prowadzony ze względu na małe rozpowszechnienie chorób w populacji;
2) skrining w kierunku raka endometrium nie jest prowadzony, gdyż pierwsze objawy w postaci krwawienia z macicy są łatwo zauważane przez kobiety i zgłaszane lekarzowi;
3) skrining w kierunku nowotworów nienabłonkowych jajnika, trzonu macicy i pochwy nie jest prowadzony ze względu na rzadkość występowania tych schorzeń;
4) skrining w kierunku raka jajnika jest prowadzony i obejmuje badanie ultrasonograficzne oraz oznaczenie markerów: CA 125, HE 4 (human epididymis protein 4) oraz gonadotropinę kosmówkową;
5) skrining w kierunku raka szyjki macicy jest prowadzony i obejmuje test cytologiczny, którego czułość wynosi w najlepszych ośrodkach 85-90%.
Prawidłowa odpowiedź to:
A. 1,2,3.
C. 3,4,5.
E. 1,3,4.
B. 1,5.
D. 4,5.
Pytanie 59
Które z wymienionych chorób serca u ciężarnej są bezwzględnym wskazaniem do rozwiązania drogą cięcia cesarskiego?
1) ASD bez korekcji;
2) VSD bez korekcji;
3) koarktacja aorty bez korekcji;
4) zespół Marfana. Prawidłowa odpowiedź to:
C. tylko 4.
A. 2,3,4.
D. 3,4.
E. wszystkie wymienione.
B. 1,2,3.
Pytanie 60
Krwotok, silny ból w podbrzuszu, brak wyczuwalnego dna macicy powyżej spojenia łonowego oraz szybko pogarszający się stan ogólny pacjentki w III okresie porodu to objawy:
E. uwięźnięcia łożyska.
A. wynicowania macicy.
C. pęknięcia sklepienia pochwy.
B. pęknięcia macicy.
D. pozostałości popłodu w jamie macicy.
Pytanie 61
Jaka jest rola estrogenów w tabletce antykoncepcyjnej estrogenowo-gestagenowej?
C. hamują selekcję i wzrost pęcherzyka dominującego.
B. powodują zagęszczenie śluzu szyjkowego.
D. działają supresyjnie na LH.
E. prawdziwe są odpowiedzi A i C.
A. zmniejszają perystaltykę jajowodów.
Pytanie 62
U 34-letniej pacjentki ok. 3 miesiące po porodzie drogami natury wystąpił nagły ból sromu, pacjentka podała, że nie może siadać, a przy próbie siadania czuje opór po prawej stronie. W aspekcie zgłaszanych objawów należy rozpoznać:
B. wirusowe zapalenie sromu, najprawdopodobniej opryszczkowe i zalecić leczenie acyklowirem.
D. ropień gruczołu Skenego i wdrożyć antybiotykoterapię.
A. powikłania po szyciu krocza i skierować pacjentkę na plastykę krocza.
C. raka sromu i skierować pacjentkę na pobranie wycinków.
E. ropień gruczołu przedsionkowego większego, naciąć go i zdrenować.
Pytanie 63
W ocenie dojrzałości dziewcząt w okresie pokwitania wykorzystuje się:
1) skalę Bishopa;
2) skalę Nugenta;
3) skalę POP-Q;
4) stadia Tannera;
5) klasyfikację TBS;
6) kryteria Lauritzena.
Prawidłowa odpowiedź to:
C. 3,5.
B. 2,5.
A. 1,4.
E. 4,6.
D. 4,5.
Pytanie 64
W badaniu ultrasonograficznym płodu wykonywanym między 11. a 13. tygodniem ciąży najdokładniejszą metodą oceny czasu trwania ciąży jest pomiar:
B. długości kości udowej (FL).
E. średnicy pęcherzyka ciążowego (GS).
C. obwodu brzucha (AC).
A. wymiaru dwuciemieniowego (BPD).
D. długości ciemieniowo-siedzeniowej (CRL).
Pytanie 65
Do objawów ubocznych leczenia zespołu napięcia przedmiesiączkowego selektywnymi modulatorami zwrotnego wychwytu serotoniny należy:
C. nieprawidłowe krwawienie z macicy.
E. zmniejszenie libido.
A. hirsutyzm.
D. zahamowanie jajeczkowania.
B. łysienie.
Pytanie 66
Terminem azoospermia określa się:
B. brak plemników w ejakulacie.
C. brak ruchliwości plemników.
E. zmniejszoną poniżej 1 mln/ml liczbę plemników w ejakulacie.
A. brak ejakulatu.
D. brak plemników o prawidłowej morfologii.
Pytanie 67
W badaniu USG w 6. tygodniu ciąży stwierdzono współistnienie dwóch płodów i jednego pęcherzyka żółtkowego. Na tej podstawie stwierdzono:
C. ciążę dwupłodową, dwukosmówkową, płody niecałkowicie rozdzielone.
E. ciążę dwupłodową, dwukosmówkową, jednoowodniową.
B. ciążę dwupłodową, jednokosmówkową, jednoowodniową.
A. ciążę dwupłodową, jednokosmówkową, dwuowodniową.
D. ciążę dwupłodową, dwukosmówkową, z nieprawidłowym rozwojem jednego z płodów.
Pytanie 68
Do czynników zwiększających ryzyko wystąpienia niepowściągliwych wymiotów ciężarnych należą:
1) palenie papierosów;
2) bulimia;
3) otyłość;
4) ciąża u nieródki;
5) zaburzenia metabolizmu lipidów. Prawidłowa odpowiedź to:
B. 2,3,5.
E. wszystkie wymienione.
C. 2,3,4,5.
D. 1,2,3,4.
A. 1,3,5.
Pytanie 69
U pacjentki w stanie przedrzucawkowym po podaniu hydralazyny i siarczanu magnezu nagle pojawiła się niewydolność oddechowa. Jej prawdopodobną przyczyną jest:
C. toksyczne działanie siarczanu magnezu.
B. toksyczne działanie hydralazyny.
E. zawał serca.
D. zatorowość płucna.
A. rozwijająca się rzucawka.
Pytanie 70
Badanie zewnętrzne kobiety rodzącej wykonuje się przy pomocy:
1) pierwszego chwytu Leopolda;
2) miednicomierza;
3) piątego chwytu Leopolda;
4) manewru McRobertsa;
5) manewru Brachta.
Prawidłowa odpowiedź to:
E. wszystkie wymienione.
C. 1,2.
D. 1,2,4.
A. 1,2,3.
B. 4,5.
Pytanie 71
Pacjentka lat 42, zgłosiła się do ginekologa w celu porady antykoncepcyjnej. Pali do 5 papierosów dziennie i leczy się na nadciśnienie tętnicze. Miesiączki obfite, trwające do 7 dni. Jaka będzie najwłaściwsza metoda antykoncepcyjna?
C. domaciczna wkładka miedziana, Cu- IUD.
E. sterylizacja.
D. domaciczna wkładka uwalniająca lewonorgestrel.
A. jednosładnikowa tabletka z progestagenem.
B. implant podskórny uwalniający etonogestrel.
Pytanie 72
W okresie ostatnich 5 lat (2010-2014) najczęściej występującym nowotworem złośliwym w populacji polskich kobiet był rak:
C. szyjki macicy.
D. jajnika.
A. piersi.
E. płuc.
B. endometrium.
Pytanie 73
Prawidłowy kardiotokograficzny test niestresowy w ciąży charakteryzuje się między innymi:
1) podstawową czynnością serca płodu - 100/min;
2) podstawową czynnością serca płodu - 150/min;
3) skaczącą zmiennością czynności serca płodu;
4) brakiem akceleracji;
5) brakiem deceleracji.
Prawidłowa odpowiedź to:
C. 2,5.
D. 2,3.
B. 2,4.
A. 1,3.
E. 3,5.
Pytanie 74
28-letnia kobieta, dotychczas miesiączkująca co około 35 dni, zgłasza się do izby przyjęć szpitala z bólami w podbrzuszu i plamieniem z dróg rodnych, utrzymującym się od 3 dni. Ostatnia miesiączka około 45 dni temu. Dodatkowo podaje częstomocz i tkliwość piersi. Z jakim rozpoznaniem należy się liczyć w pierwszej kolejności?
B. skręceniem torbieli prostej jajnika.
C. ciążą pozamaciczną.
A. torbielą krwotoczną jajnika.
E. pęknięciem torbieli jajnika.
D. zapaleniem przydatków.
Pytanie 75
Do przeciwwskazań bezwzględnych do stosowania dwuskładnikowych hormonalnych tabletek antykoncepcyjnych należą:
1) palenie tytoniu w wieku powyżej 35 lat;
2) ciąża lub niewykluczona możliwość ciąży;
3) migrenowe bóle głowy;
4) wypadanie płatka zastawki mitralnej;
5) nowotwory estrogenozależne.
Prawidłowa odpowiedź to:
A. 1,2,3,4.
E. wszystkie wymienione.
C. 1,2,3.
B. 3,4,5.
D. 1,2,5.
Pytanie 76
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące poronień zagrażających:
1) obecne jest zwykle niebolesne krwawienie z dróg rodnych;
2) w badaniu ginekologicznym stwierdza się sformowaną część pochwową szyjki macicy;
3) w badaniu ginekologicznym część pochwowa szyjki macicy jest drożna dla palca;
4) w badaniu we wzierniku widoczne są elementy jaja płodowego;
5) postępowaniem z wyboru jest terapia zachowawcza.
Prawidłowa odpowiedź to:
D. 1,2,5.
A. 1,2.
E. 1,3,5.
C. 2,5.
B. 3,4.
Pytanie 77
W następstwie zmian fizjologicznych w układzie krążenia ciężarnej kobiety, w ciąży pojedynczej dochodzi do zwiększenia objętości krwi krążącej maksymalnie nawet o:
A. 20%.
D. 50%.
C. 40%.
B. 30%.
E. w ciąży pojedynczej nie dochodzi do zmian objętości krwi krążącej u ciężarnej.
Pytanie 78
Do czynników ryzyka wystąpienia zespołu hiperstymulacji jajników u pacjentki należy:
A. długi czas leczenia niepłodności.
B. młody wiek.
C. niedoczynność tarczycy.
E. suplementacja progesteronu w fazie lutealnej.
D. otyłość.
Pytanie 79
Do objawów związanych z obecnością mięśniaków macicy nie należy/ą:
D. ucisk na pęcherz moczowy lub odbytnicę.
B. przedłużone miesiączki.
E. wtórny brak miesiączki.
A. krwotoczne miesiączki.
C. bóle podbrzusza.
Pytanie 80
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące testu oksytocynowego:
1) należy do testów stresowych;
2) jest testem biofizycznym oceniającym wydolność łożyska;
3) wynik pozytywny stwierdza się na podstawie obecności deceleracji późnych po co najmniej połowie skurczów;
4) jest testem stosowanym z wyboru u ciężarnych z łożyskiem przodującym. Prawidłowa odpowiedź to:
B. 1,3,4.
D. 1,2,3.
A. wszystkie wymienione.
E. tylko 1.
C. tylko 4.
Pytanie 81
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące infekcji HPV:
C. otrzymując wynik LSIL cytologii należy podejrzewać zakażenie HPV.
D. szczepionki przeciw HPV są zalecane u młodych dziewcząt, które nie podjęły jeszcze współżycia płciowego.
E. przebycie infekcji HPV nie daje trwałej odporności przeciwko kolejnym infekcjom HPV.
A. onkogenne typy HPV mogą wywoływać raki odbytu, sromu, prącia i jamy ustnej.
B. stosowanie prezerwatyw eliminuje całkowicie ryzyko zakażenia HPV.
Pytanie 82
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące czynników ryzyka zachorowania na raka jajnika:
E. długotrwałe stosowanie antykoncepcji hormonalnej zwiększa ryzyko zachorowania.
A. w Polsce częściej spotykana jest mutacja BRCA2 niż BRCA1.
B. u nosicielek mutacji BRCA1, ryzyko zachorowania jest wyższe niż u nosicielek BRCA2.
D. rodzinne występowanie raka piersi nie zwiększa ryzyka zachorowania.
C. u nosicielek mutacji BRCA1, ryzyko zachorowania jest podobne jak u nosicielek BRCA2.
Pytanie 83
Rutynowe badanie seminologiczne stanowi podstawowy element oceny czynnika męskiego jako przyczyny niepłodności. Poniżej przedstawiono wartości oceny mikroskopowej nasienia:
1) objętość od 1,5-6 ml;
2) koncentracja plemników > 15 mln/ml;
3) żywotność >38% plemników żywych;
4) ruchliwość A i B >32%;
5) >4% plemników o prawidłowej budowie.
Wskaż parametry prawidłowe (normospermii) wg norm WHO z 2010 r.:
A. 1,2,4,5.
D. tylko 5.
E. 1,5.
C. 4,5.
B. 2,3,4,5.
Pytanie 84
U pacjentek z zespołem policystycznych jajników obserwuje się zwiększone ryzyko wystąpienia:
D. zawału mięśnia sercowego.
B. nadciśnienia.
C. raka endometrium.
A. cukrzycy typu 2.
E. wszystkich wymienionych.
Pytanie 85
Wskaż prawidłowy opis wpływu gonadotropiny kosmówkowej na czynność tarczycy:
A. nie ma wpływu.
E. stymuluje produkcję TSH i stymuluje tarczycę do produkcji tyroksyny.
B. hamuje produkcję TSH, co powoduje spadek produkcji tyroksyny w tarczycy.
C. stymuluje produkcję TSH, co powoduje pobudzenie tarczycy do zwiększonej produkcji tyroksyny.
D. hamuje produkcję TSH i stymuluje tarczycę do produkcji tyroksyny.
Pytanie 86
Przeciwwskazaniem do pożycia seksualnego u ciężarnej nie jest:
A. ciąża mnoga.
B. niewydolność szyjki macicy.
D. zakażenie dróg moczowych.
C. łożysko przodujące.
E. położenie miednicowe płodu.
Pytanie 87
25-letnia ciężarna w 12. tygodniu pierwszej ciąży wykonała badanie przeciwciał przeciwko toksoplazmozie. Otrzymała wynik IgG = 300 IU/ml, IgM (-). Wynik sprzed dwóch lat jaki przyniosła ze sobą na wizytę był następujący: IgG = 480 IU/ml, IgM (-). Należy ją poinformować, że:
B. musi powtarzać oznaczania przeciwciał przeciwko toksoplazmozie co 6-8 tygodni do końca ciąży.
E. konieczne jest wdrożenie diagnostyki inwazyjnej zarażenia (amniocenteza, poszukiwanie cyst pierwotniakowych w płynie owodniowym).
C. powinna otrzymać leczenie przeciwpierwotniakowe.
A. istnieje u niej wysokie ryzyko zarażenia Toxoplasma gondii przy spożywaniu surowego mięsa, brudnych warzyw i owoców.
D. przebyła toksoplazmozę przed ciążą (najprawdopodobniej było to zarażenie bezobjawowe) i płodowi nie zagraża świeże zarażenie.
Pytanie 88
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zaśniadu groniastego:
C. podstawowym badaniem diagnostycznym w rozpoznawaniu zaśniadu groniastego jest badanie ultrasonograficzne.
D. pierwszym objawem klinicznym zaśniadu groniastego jest zwykle krwawienie z macicy.
A. zaśniad groniasty całkowity posiada kariotyp diploidalny a materiał genetyczny całkowicie pochodzi od ojca.
B. zaśniad groniasty częściowy jest najczęściej triploidalny.
E. do częstych objawów klinicznych należą nadmierne wymioty oraz objawy niedoczynności tarczycy u ciężarnej.
Pytanie 89
Małowodzie to zmniejszenie ilości płynu owodniowego poniżej:
A. 600 ml.
C. 400 ml.
D. 300 ml.
B. 500 ml.
E. 200 ml.
Pytanie 90
Która z chorób przenoszonych drogą płciową nie daje objawów w obrębie narządu płciowego?
C. zakażenie wywołane przez HSV.
D. kiła.
A. zakażenie wywołane przez HIV.
E. rzeżączka.
B. zakażenie wywołane przez HPV.
Pytanie 91
41-letnia pacjentka zgłosiła się do lekarza ginekologa po poradę dotyczącą zabezpieczenia się przed niechcianą ciążą w okresie okołomenopauzalnym. Ma dwójkę dzieci, choruje na cukrzycę typu pierwszego od 4. roku życia. Aktualne wartości hemoglobiny glikowanej HbA1C wynoszą 8,9%, wydalanie albumin z moczem - 40 µg/mg kreatyniny, ciśnienie tętnicze waha się w granicach 130/80 mmHg, w badaniu dna oka - retinopatia przedproliferacyjna. Wobec powyższego jakiej metody antykoncepcyjnej nie powinno się proponować tej pacjentce?
A. metody śluzowo-termicznej.
C. tabletki dwuskładnikowej z etynyloestradiolem i lewonorgestrelem.
E. wkładki wewnątrzmacicznej z lewonorgestrelem.
B. mini tabletki gestagennej.
D. metod barierowych.
Pytanie 92
Pacjentka 30-letnia w 37. tygodniu pierwszej ciąży z potwierdzonym w dwukrotnie wykonanym badaniu USG łożyskiem częściowo przodującym zgłasza się do izby przyjęć z powodu miernego krwawienia z dróg rodnych. Właściwe postępowanie polega na:
C. ocenie stanu ogólnego ciężarnej, monitorowaniu tętna płodu, przygotowaniu do i wykonaniu cięcia cesarskiego.
E. badaniu we wziernikach, podłączeniu wlewu dożylnego z fenoterolu, kontynuowaniu ciąży do ukończenia 38. tygodnia.
D. ocenie stanu ogólnego ciężarnej, monitorowaniu tętna płodu, prowadzeniu porodu drogą pochwową.
A. badaniu palpacyjnym przezpochwowym, usg przezpochwowym, postępowaniu zachowawczym (kontynuowanie ciąży do 38. tyg).
B. badaniu palpacyjnym przezpochwowym, monitorowaniu KTG, prowadzeniu porodu drogą pochwową.
Pytanie 93
Do niedozwolonych szczepień w okresie ciąży zalicza się szczepienie przeciwko:
A. odrze.
C. grypie.
D. tężcowi.
E. żółtej febrze.
B. zapaleniu wątroby typu B.
Pytanie 94
Do SOR-u położniczo-ginekologicznego zgłosiła się 28-letnia kobieta, która kolejny raz w domu nagle zemdlała. W trakcie przyjęcia do szpitala była blada, spocona na twarzy, miała przyśpieszone tętno. Temperatura ciała 36,6°C. Zaniepokoiło ją, że ostatnią miesiączkę miała przed 8 tygodniami, mimo założenia przed rokiem antykoncepcyjnej wkładki wewnątrzmacicznej. Wstępne badanie ginekologiczne wykazało: delikatne krwawienie z pochwy, nieco powiększoną macicę, bolesny opór w rzucie lewych przydatków oraz ciastowaty guz w zatoce Douglasa. Objawy te przemawiają za rozpoznaniem:
B. ciąży szyjkowej.
A. ciąży pozamacicznej - poronienie trąbkowe.
C. ciąży prawidłowo zlokalizowanej - poronienie niezupełne.
D. ostrego zapalenia przydatków.
E. raka jajnika.
Pytanie 95
Rak kosmówki jest jednym z najrzadszych, ale najbardziej agresywnych nowotworów złośliwych u kobiet. Jego rozpoznanie stawiane jest na podstawie:
E. wystąpienia nadciśnienia indukowanego ciążą przed 20. tygodniem ciąży.
B. wyniku histopatologicznego z biopsji lub wyłyżeczkowania jamy macicy.
D. wysokiego stężenia hCG w surowicy krwi.
A. wyniku badania rezonansu magnetycznego jamy brzusznej i miednicy małej.
C. wyniku histopatologicznego uzyskanego w trakcie histerektomii.
Pytanie 96
Do czynników zwiększających prawdopodobieństwo wystąpienia ciąży bliźniaczej jednozygotycznej zalicza się:
A. wiek matki powyżej 35 lat.
B. stosowanie preparatów stymulujących owulację.
D. długotrwałe stosowanie antykoncepcji hormonalnej.
C. ciąża wielopłodowa w wywiadzie.
E. żadne z wymienionych.
Pytanie 97
58-letnia pacjentka zgłasza objawy suchości pochwy oraz plamienia kontaktowe po współżyciu seksualnym. W badaniu ginekologicznym stwierdzono zmiany atroficzne pochwy, trzon macicy oraz przydatki bez odchyleń od normy. W wykonanym badaniu cytologicznym szyjki macicy nie stwierdzono żadnych nieprawidłowości. Zdecydowano o włączeniu miejscowej, dopochwowej estrogenoterapii, w związku z czym:
E. w opisanej powyżej sytuacji klinicznej nie ma wskazań do włączenia terapii gestagennej.
D. pacjentka powinna otrzymać równocześnie terapię gestagenną w celu zmniejszenia ryzyka wystąpienia udaru mózgu.
C. pacjentka powinna otrzymać równocześnie terapię gestagenną w celu zapobiegania rozwojowi raka szyjki macicy.
B. pacjentka powinna otrzymać równocześnie terapię gestagenną w celu zapobiegania rozwojowi raka piersi.
A. pacjentka powinna otrzymać równocześnie terapię gestagenną w celu zapobiegania rozwojowi przerostu błony śluzowej macicy lub rozwojowi raka błony śluzowej macicy.
Pytanie 98
Kompletny zespół niewrażliwości na androgeny cechuje się:
A. żeńskim fenotypem, brakiem owłosienia pachowego, męskimi narządami płciowymi zewnętrznymi.
B. męskim fenotypem, brakiem owłosienia łonowego, męskimi narządami płciowymi zewnętrznymi.
D. kariotypem 46XY z obecnością jajników wydzielających estrogeny.
C. żeńskim fenotypem, występowaniem owłosienia łonowego i pachowego, żeńskimi narządami płciowymi zewnętrznymi.
E. żeńskim fenotypem, brakiem owłosienia łonowego i pachowego, żeńskimi narządami płciowymi zewnętrznymi.
Pytanie 99
Zaletą dostępu operacyjnego z cięcia Pfannenstiela nie jest:
E. lepsze ukrwienie rany.
B. rzadkie rozchodzenie się rany.
A. dobry efekt kosmetyczny.
C. dobry dostęp do pola operacyjnego.
D. rzadkie występowanie przepukliny pooperacyjnej.
Pytanie 100
Do działania biologicznego progesteronu nie należy:
D. zmniejszenie kurczliwości mięśnia macicy i perystaltyki jajowodów.
E. zwiększenie stężenia czynników krzepnięcia II, VII, IX i X.
B. zmiana śluzu szyjkowego na nieprzenikliwy dla plemników.
C. zmniejszenie działania hipoglikemizującego insuliny.
A. wywoływanie zmian sekrecyjnych w endometrium w cyklu owulacyjnym.
Pytanie 101
W skład płynu owodniowego wchodzą następujące białka produkowane przez płód:
1) transferyna;
2) alfa-fetoproteina;
3) beta-mikroglobulina;
4) immunoglobuliny IgG.
Prawidłowa odpowiedź to:
E. wszystkie wymienione.
D. tylko 2.
C. 2,3,4.
A. 1,2,4.
B. 1,2,3.
Pytanie 102
Podstawowym lekiem stosowanym w długotrwałej terapii nadciśnienia tętniczego w ciąży jest:
B. peryndopryl.
C. enalapryl.
A. metyldopa.
E. lizynopryl.
D. ramipryl.
Pytanie 103
Wypadnięcie tętniącej pępowiny w trakcie II okresu porodu przy położeniu płodu podłużnym główkowym:
C. jest wskazaniem do natychmiastowego ukończenia porodu.
D. jest wskazaniem do obrotu wewnętrznego płodu.
E. jest wskazaniem do natychmiastowego przebicia błon płodowych.
B. jest wskazaniem do podjęcia próby jej odprowadzenia.
A. nie jest niebezpieczne.
Pytanie 104
Bradykardię u płodu definiuje się jako:
D. zwolnienie podstawowej czynności serca płodu poniżej 120 uderzeń na minutę trwające przynajmniej 10 minut.
C. zwolnienie podstawowej czynności serca płodu poniżej 110 uderzeń na minutę trwające przynajmniej 15 minut.
A. zwolnienie podstawowej czynności serca płodu poniżej 100 uderzeń na minutę, trwające przynajmniej 15 minut.
B. zwolnienie podstawowej czynności serca płodu poniżej 110 uderzeń na minutę trwające przynajmniej 10 minut.
E. zwolnienie podstawowej czynności serca płodu poniżej 120 uderzeń na minutę trwające przynajmniej 15 minut.
Pytanie 105
Który spośród niżej wymienionych czynników nie predysponuje do położenia miednicowego płodu?
D. wodogłowie.
A. małowodzie.
C. lokalizacja łożyska na tylnej ścianie macicy.
B. wielowodzie.
E. łożysko przodujące.
Pytanie 106
Podawanie krótko działających analogów GnRH rozpoczyna się w 1. dniu cyklu płciowego a od 3. dnia cyklu dołącza się gonadotropiny - postępowanie dotyczy kontrolowanej hiperstymulacji jajników z wykorzystaniem:
A. techniki ICSI (docytoplazmatyczne wstrzykiwanie plemników).
D. protokołu długiego.
C. protokołu z antagonistami GnRH.
E. protokołu krótkiego.
B. powolnego mrożenia materiału rozrodczego (slow freezing).
Pytanie 107
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące wysiłkowego nietrzymania moczu:
A. wzrostowi ciśnienia wewnątrz jamy brzusznej towarzyszy mimowolne wyciekanie moczu.
E. w badaniu urodynamicznym obserwuje się nadmierną pobudliwość mięśnia wypierającego pęcherza moczowego.
D. wzrasta częstość mikcji w nocy.
B. mimowolnemu wyciekaniu moczu towarzyszy silne ale krótkie parcie na mocz.
C. objętość wyciekającego moczu jest duża.
Pytanie 108
Rak endometrium stanowi obecnie najczęstszy nowotwór żeńskich narządów płciowych w krajach rozwiniętych. Wśród niżej wymienionych wskaż cechy charakterystyczne dla podtypu I raka endometrium:
1) estrogenozależność (dodatni stan receptorowy E+ i P+);
2) agresywny przebieg, częste przerzuty;
3) najczęściej występują mutacje PTEN, K-ras, niestabilność mikrosatelitarna;
4) najczęstszy typ histopatologiczny to rak endometrioidalny endometrium;
5) najczęściej występują mutacje p53, HER2/neu, p16. Prawidłowa odpowiedź to:
D. 1,3,4.
C. 3,4.
E. tylko 1.
B. 2,4,5.
A. 1,2,5.
Pytanie 109
Reakcji disulfiramowej można spodziewać się u pacjentki, która piła alkohol podczas leczenia otrzymanego od ginekologa z powodu objawów infekcji narządów płciowych:
E. Neisseria gonorrhoeae.
C. Chlamydia trachomatis.
A. wirusem HPV.
D. Trichomonas vaginalis.
B. wirusem HSV.
Pytanie 110
Do czynników ryzyka położenia miednicowego płodu, ze strony matki zalicza się:
1) wady macicy utrudniające obrót płodu;
2) mięśniaki macicy;
3) zwężoną miednicę;
4) nadmiernie szeroką miednicę;
5) wielorództwo. Prawidłowa odpowiedź to:
D. wszystkie wymienione.
B. 1,2,4.
E. tylko 5.
C. 1,3,5.
A. 1,3.
Pytanie 111
Do powikłań cukrzycy u płodu należą:
B. wcześniactwo, zespół zaburzeń oddychania.
A. makrosomia.
E. żadne z wymienionych.
D. wszystkie wymienione.
C. hipoglikemia, policytemia, hipokaliemia.
Pytanie 112
Mięśniaki macicy są najczęściej występującymi niezłośliwymi nowotworami macicy. Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące objawów klinicznych powodowanych przez mięśniaki macicy:
E. mięśniaki mogą powodować niepłodność.
D. charakterystyczne są uderzenia gorąca.
B. obejmują bóle podbrzusza, ucisk na pęcherz moczowy lub odbytnicę.
A. obejmują przedłużone, obfite krwawienia miesiączkowe i krwawienia międzymiesiączkowe.
C. mięśniaki, jeżeli są małe, mogą nie dawać objawów klinicznych.
Pytanie 113
Rozpoznanie endometriozy należy rozważyć u pacjentki z następującymi objawami:
1) cyklicznie występujący ból, rozpoczynający się tuż przed krwawieniem miesiączkowym trwający przez cały okres miesiączki;
2) temperatura w okresie okołomiesiączkowym > 39°C;
3) dyspareunia (dolegliwości bólowe związane ze współżyciem);
4) ból w trakcie defekacji i/lub mikcji;
5) cuchnąca wydzielina z pochwy, występująca cyklicznie po miesiączce. Prawidłowa odpowiedź to:
D. 2,5.
A. 2,3,4.
B. 1,3,4.
C. 1,3,4,5.
E. wszystkie wymienione.
Pytanie 114
Najczęstsze umiejscowienie ciąży ektopowej to:
D. cieśń jajowodu.
E. część bańkowa jajowodu.
C. część śródścienna jajowodu.
A. jama brzuszna.
B. jajnik.
Pytanie 115
Amenorrhea intermittens to:
D. krwawienia miesiączkowe występujące w odstępach krótszych niż 21 dni.
A. brak krwawień miesiączkowych do 16. roku życia.
C. krwawienia miesiączkowe występujące w odstępach co 43 dni - 6 miesięcy.
E. inna nazwa stosunku przerywanego.
B. krwawienia miesiączkowe trwające 5-7 dni.
Pytanie 116
Wskaż prawdziwe zdania dotyczące pojęcia rezerwy jajnikowej:
1) jest mniejsza u Afroamerykanek w porównaniu do kobiet rasy kaukaskiej;
2) jest uwarunkowana genetycznie;
3) zmniejsza się po operacjach jajników;
4) zmniejsza się w wyniku chorób jajnika;
5) zwiększa się wraz z wiekiem kobiety;
6) zmniejsza się po stosowaniu antybiotyków. Prawidłowa odpowiedź to:
D. 4,5,6.
C. 3,4,5.
E. 1,4,5.
B. 2,3,4.
A. 1,2,3.
Pytanie 117
U 16-letniej niemiesiączkującej dziewczyny stwierdzono w USG krwiak zastoinowy pochwy. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:
C. aplazja macicy.
B. przegroda macicy.
E. agenezja jajników.
D. zespół Mayera-Rokitansky’ego-Küstera-Hausera.
A. zarośnięcie błony dziewiczej.
Pytanie 118
Brak krwawienia miesiączkowego po zapłodnieniu i zagnieżdżeniu się jaja płodowego w endometrium jest spowodowany:
D. degeneracją ciałka żółtego z powodu przejmowania przez łożysko produkcji progesteronu i estrogenów.
E. degeneracją ciałka żółtego z powodu wzrastającego poziomu prolaktyny.
B. brakiem degeneracji ciałka żółtego i zwiększającą się produkcją progesteronu i estrogenów z powodu spadającego poziomu prolaktyny.
C. brakiem degeneracji ciałka żółtego z powodu przejmowania przez łożysko produkcji progesteronu i estrogenów.
A. brakiem degeneracji ciałka żółtego i zwiększającą się produkcją progesteronu i estrogenów z powodu wzrastającego poziomu gonadotropiny kosmówkowej.
Pytanie 119
Który z wymienionych leków nie jest wskazany w leczeniu endometriozy?
B. goserelin.
A. danazol.
E. progesteron.
C. mirabegron.
D. dienogest.
Pytanie 120
Podstawową metodą leczenia ropnia gruczołu Bartholina jest:
B. wyłuszczenie ropnia.
E. stosowanie okładów z sody.
D. wyłącznie antybiotykoterapia.
C. obserwacja.
A. nacięcie ropnia lub jego marsupializacja.
Pytanie 121
Czy w trakcie stosowania antykoncepcji w postaci tabletek zawierających tylko gestageny (tzw. mini pill) dopuszczalne jest przesunięcie terminu przyjmowania kolejnej dawki?
A. tak, do 3 godzin.
B. tak, do 12 godzin.
D. tak, do 72 godzin.
C. tak, do 24 godzin.
E. kolejną dawkę należy przyjąć bezwzględnie o tej samej porze.
Pytanie 122
Doustna antykoncepcja hormonalna jest dobrze udokumentowanym czynnikiem protekcyjnym w stosunku do raka:
1) jajnika;
2) wątroby;
3) endometrium;
4) szyjki macicy;
5) nerki.
Prawidłowa odpowiedź to:
C. 1,3,4.
A. 2,3,4.
E. 2,4,5.
B. 1,5.
D. 1,3.
Pytanie 123
Zaburzenia statyki narządów płciowych są wynikiem osłabienia aparatu podporowego i wieszadłowego oraz nadmiernego działania sił powodujących przemieszczenie tych narządów. Do czynników sprzyjających wystąpieniu obniżenia narządu rodnego należą:
1) uszkodzenie nerwów sromowych i miednicznych w przebiegu porodu drogami natury;
2) praca fizyczna w pozycji stojącej i związana z dźwiganiem;
3) choroby układu oddechowego związane z przewlekłym kaszlem;
4) przewlekłe zaparcia;
5) niedobór estrogenów w okresie pomenopauzalnym. Prawidłowa odpowiedź to:
B. 1,3,4,5.
C. 1,2.
D. tylko 1.
A. 1,2,3,4.
E. wszystkie wymienione.
Pytanie 124
Pacjentka lat 25 zgłosiła się do lekarza z powodu wtórnego braku krwawień miesięcznych. U pacjentki występuje mlekotok oraz okresowo pojawiają się zaburzenia widzenia. Stężenie którego hormonu powinno zostać oznaczone?
B. glukagonu.
A. adrenokortykotropowego.
C. insuliny.
D. prolaktyny.
E. testosteronu.
Pytanie 125
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące testu podwójnego w diagnostyce prenatalnej:
1) przeprowadza się go pomiędzy 11. a 14. tygodniem ciąży;
2) ocenia się 2 markery biochemiczne z krwi ciężarnej;
3) w przypadku płodów z zespołem Downa stężenie wolnej podjednostki β-hCG jest obniżone;
4) w przypadku płodów z zespołem Downa stężenie PAPP-A jest obniżone;
5) w przypadku płodów z zespołem Edwardsa stężenie wolnej podjednostki β-hCG jest obniżone.
Prawidłowa odpowiedź to:
B. 1,3,4,5.
E. wszystkie wymienione.
D. 1,2,4,5.
A. 1,2,3,4.
C. 2,3,4,5.
Pytanie 126
Tętnica maciczna lewa jest bezpośrednim odgałęzieniem:
C. tętnicy biodrowej zewnętrznej lewej.
A. aorty.
D. tętnicy biodrowej wewnętrznej lewej.
E. tętnicy jajnikowej lewej.
B. tętnicy biodrowej wspólnej lewej.
Pytanie 127
Najczęstszą wadą macicy jest macica:
C. przegrodzona.
B. podwójna.
D. dwurożna.
A. jednorożna z rogiem szczątkowym.
E. jednorożna.
Pytanie 128
Poród rozpoczyna się w momencie wystąpienia regularnej czynności skurczowej macicy, powodującej skracanie i rozwieranie się szyjki macicy. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące pierwszego okresu porodu:
1) jest to czas od całkowitego rozwarcia do urodzenia dziecka;
2) jest to okres wydalania popłodu;
3) jest to czas od początku porodu do całkowitego rozwarcia szyjki macicy;
4) dzieli się na dwie fazy: utajoną - od początku porodu do rozwarcia ok. 3-4 cm i aktywną - od rozwarcia 3-4 cm do rozwarcia całkowitego;
5) maksymalny czas trwania pierwszego okresu porodu to 2h.
Prawidłowa odpowiedź to:
E. żadna z wymienionych.
C. 3,4.
A. tylko 1.
D. 3,4,5.
B. tylko 2.
Pytanie 129
„Guz ten może wystąpić przed pokwitaniem, ale charakterystyczny szczyt zachorowań przypada na okres rozrodczy. Łatwo pęka co może dawać objawy otrzewnowe i konieczność operacji w trybie pilnym. U kobiet po menopauzie może powodować nieprawidłowe krwawienia z dróg rodnych. Leczenie operacyjne nie gwarantuje pełnego wyleczenia bowiem wznowy mogą wystąpić nawet po 30 latach od pierwotnego rozpoznania”. Powyższy opis charakteryzuje:
A. raka jajnika.
B. mięsaka.
C. zaśniad groniasty.
E. ziarniszczaka.
D. rozrodczaka.
Pytanie 130
Azoospermia to:
C. brak ruchu postępowego plemników.
E. mniej niż 30% plemników o prawidłowej budowie.
D. liczba plemników w 1 ml nasienia mniejsza niż 20 milionów.
B. brak ejakulatu.
A. brak plemników w ejakulacie.
Pytanie 131
Czynnikiem ryzyka wystąpienia nietrzymania moczu nie jest/nie są:
B. otyłość.
E. przewlekłe zaparcia.
A. wiek pacjentki.
C. przebyte zabiegi ginekologiczne.
D. nierództwo.
Pytanie 132
Połączenie odpowiedniej terapii farmakologicznej z porodem drogą planowego cięcia cesarskiego redukuje ryzyko perinatalnej transmisji HIV do:
E. ryzyko perinatalnej transmisji HIV nie zależy od sposobu porodu.
C. 5%.
A. 25%.
B. 17,5%.
D. 1,5%.
Pytanie 133
Głównym źródłem alfa-fetoproteiny (AFP) we krwi ciężarnej w 16. tygodniu ciąży jest:
D. łożysko.
E. pęcherzyk żółtkowy.
A. wątroba ciężarnej.
B. wątroba płodu.
C. nadnercza płodu.
Pytanie 134
Ciąża u kobiety z zespołem Swyera będzie możliwa:
D. po operacji wytworzenia pochwy.
A. po stymulacji owulacji gonadotropinami.
C. w wyniku wykorzystania komórki jajowej dawczyni.
E. po przeszczepieniu macicy.
B. po pobraniu własnych komórek jajowych pacjentki na drodze punkcji jajnika.
Pytanie 135
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące interpretacji zapisu KTG:
C. monitorowanie kardiotokograficzne należy rozpocząć, gdy płód uzyska dojrzałość dającą szansę na samodzielne życie poza jamą macicy.
D. deceleracje to trwające 20 sekund i dłużej zwolnienia podstawowej częstości serca płodu o co najmniej 10 uderzeń na minutę.
E. deceleracje wczesne stanowią lustrzane odbicie wykresu skurczu macicy.
A. występowanie akceleracji sporadycznych potwierdza dobrostan płodu.
B. bradykardia w przedziale 100-110 uderzeń na minutę nie odzwierciedla zagrożenia płodu.
Pytanie 136
U pacjentki z regularnymi miesiączkami występującymi co 32 dni, u której ostatnia miesiączka zaczęła się 15 lipca 2018 roku termin porodu wyliczony na podstawie reguły Naegelego to:
B. 19 kwietnia 2019.
E. 26 kwietnia 2019.
A. 15 kwietnia 2019.
D. 25 kwietnia 2019.
C. 21 kwietnia 2019.
Pytanie 137
W 12. dobie po zabiegu wycięcia macicy z przydatkami z powodu rozrostu błony śluzowej macicy z atypią pacjentka zgłosiła się do poradni ginekologicznej z powodu stałego wypływu moczu z pochwy. W związku z powyższym należy podejrzewać:
A. nadreaktywność pęcherza moczowego.
E. przetokę pęcherzowo-pochwową.
D. opróżnianie się zbiornika limfatycznego przez kikut pochwy.
B. wysiłkowe nietrzymanie moczu ze względu na naruszenie aparatu wieszadłowego macicy.
C. mieszane nietrzymanie moczu.
Pytanie 138
Do czynników zwiększających ryzyko pojawienia się konieczności okołoporodowego wycięcia macicy nie zalicza się:
C. łożyska przodującego lub przerośniętego.
E. starszego wieku pacjentki.
A. wcześniej wykonanego cięcia cesarskiego.
B. ciąży po zapłodnieniu in vitro.
D. wysokiej rodności pacjentki.
Pytanie 139
Leczenie operacyjne niewydolności cieśniowo-szyjkowej opiera się na założeniu szwu okrężnego na szyjkę macicy. Jakie warunki muszą być spełnione przed przystąpieniem do operacji założenia szwu okrężnego?
1) prawidłowy rozwój płodu;
2) płód żywy;
3) brak czynności skurczowej macicy;
4) prawidłowa biocenoza pochwy;
5) wiek ciążowy powyżej 28. tyg. ciąży. Prawidłowa odpowiedź to:
B. 1,3,4,5.
D. wszystkie wymienione.
A. 2,3,4,5.
C. 1,2,3,4.
E. 1,2.
Pytanie 140
Prawidłowa częstość akcji serca płodu to:
D. 80-100 uderzeń/minutę.
E. 60-80 uderzeń/minutę.
C. 100-120 uderzeń/minutę.
A. 160-180 uderzeń/minutę.
B. 110-160 uderzeń/minutę.
Pytanie 141
Cechą charakterystyczną dla zakrzepowej plamicy małopłytkowej u ciężarnej nie jest:
D. niewydolność nerek.
A. niedokrwistość hemolityczna mikroangiopatyczna.
C. małopłytkowość.
E. gorączka.
B. zespół wykrzepiania wewnątrznaczyniowego.
Pytanie 142
Do powikłań położniczych prowadzących do zespołu DIC (rozsiane krzepnięcie wewnątrznaczyniowe) nie należy:
B. przedwczesne oddzielenie łożyska prawidłowo usadowionego.
D. rzucawka porodowa.
A. zator płynem owodniowym.
E. hipotrofia płodu w przebiegu niewydolności łożyska.
C. HELLP.
Pytanie 143
Czynnikiem ryzyka raka endometrium nie jest:
D. nierództwo.
A. BMI > 32 kg/m2.
B. terapia tamoksyfenem.
E. wywiad rodzinny obciążony rakiem jajnika.
C. późna menopauza.
Pytanie 144
Metodą z wyboru w inwazyjnej diagnostyce choroby hemolitycznej płodu jest:
A. amniopunkcja.
E. biopsja wątroby płodu.
C. fetoskopia.
D. biopsja łożyska.
B. kordocenteza.
Pytanie 145
W fazie opróżniania pęcherza moczowego (faza mikcji) inicjowanej przez korę mózgową dochodzi do relaksacji mięśni zwieraczy cewki i wzrostu napięcia mięśnia wypieracza pęcherza moczowego. Dzieje się tak w wyniku:
C. wzrostu impulsacji w układzie somatycznym unerwiającym mięśnie dna miednicy.
A. hamowania aktywności współczulnej i wzrostu impulsacji w układzie przywspółczulnym.
D. tylko hamowania aktywności układu współczulnego.
E. tylko hamowania aktywności układu przywspółczulnego.
B. hamowania aktywności przywspółczulnej i wzrostu impulsacji w układzie współczulnym.
Pytanie 146
Osłuchiwanie tętna płodu stanowi ważny element badania położniczego oraz pozwala na bezpieczne prowadzenie porodu. Prawidłowo w czasie porodu podstawowa czynność serca płodu powinna wynosić:
B. 100 - 170 uderzeń na minutę.
E. powyżej 170 uderzeń na minutę.
A. 70 - 90 uderzeń na minutę.
D. 110 - 190 uderzeń na minutę.
C. 110 - 150 uderzeń na minutę.
Pytanie 147
Objawem ultrasonograficznym całkowitego zaśniadu jest:
1) obraz „zamieci śnieżnej”;
2) brak płodu;
3) występowanie torbieli tekaluteinowych;
4) obecność echa płodu z widoczną czynnością serca;
5) obecność pęcherzyka ciążowego z płynem owodniowym. Prawidłowa odpowiedź to:
D. 2,3,5.
B. 1,2,5.
E. 3,4,5.
A. 1,2,3.
C. 1,3,5.
Pytanie 148
65-letnia chora, w dobrym stanie ogólnym, z nadciśnieniem tętniczym i cukrzycą typu 2 leczoną lekami doustnymi zgłosiła się do lekarza ginekologa z powodu miernego krwawienia z dróg rodnych. Masa ciała 87 kg przy wzroście 163 cm. Wynik biopsji endometrium: rak gruczołowy endometrialny G1. W badaniu USG TV podejrzewa się minimalne naciekanie endometrium, w badaniu tomografii komputerowej nie stwierdzono rozsiewu wewnątrz jamy brzusznej, ani patologicznych węzłów chłonnych miednicy i okołoaortalnych. Optymalnym sposobem leczenia tej chorej będzie leczenie:
A. operacyjne: usunięcie guza w histeroskopii.
C. radioterapią (brachyterapia+teleterapia).
E. hormonalne (octan megestrolu).
B. operacyjne: wycięcie macicy z przydatkami.
D. chemioterapią (paklitaksel + karboplatyna).
Pytanie 149
Do działania progesteronu na organizm kobiety nie należy:
D. zwiększenie masy mięśniowej macicy oraz przyspieszenie perystaltyki jajowodów.
A. działanie diuretyczne.
B. wpływ na śluz szyjkowy - staje się on gęsty i nieprzenikliwy dla plemników.
C. wzrost syntezy glukagonu.
E. podwyższenie temperatury ciała.
Pytanie 150
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące raka sromu:
E. wskaźnik pięcioletnich przeżyć dla kobiet w stopniu FIGO I wynosi 31%.
C. ponad 90% raków sromu stanowią raki gruczołowe.
A. najczęściej występuje przed 40. rokiem życia.
B. stanowi 3-8% wszystkich nowotworów złośliwych żeńskich narządów płciowych.
D. leczeniem z wyboru jest leczenie systemowe.
Pytanie 151
Do czynności wykonywanych w przypadku dystocji barkowej nie należy:
C. manewr Brachta.
A. ucisk nadłonowy.
B. manewr Zavanellego.
D. manewr McRobertsa.
E. manewr Woodsa.
Pytanie 152
Główka w kanale rodnym dokonuje podczas porodu fizjologicznego następujących zwrotów:
B. odgięcie, obrót, przygięcie, obrót.
C. przygięcie, obrót, obrót, odgięcie.
D. obrót, przygięcie, odgięcie, obrót.
A. przygięcie, odgięcie, obrót, obrót.
E. przygięcie, obrót, odgięcie, obrót.
Pytanie 153
W przypadku którego nowotworu brachyterapia nie jest stosowana jako metoda uzupełniająca?
C. raka szyjki macicy.
B. raka endometrium.
A. raka jajnika.
E. w każdym z powyższych rozpoznań brachyterapia jest stosowana jako metoda uzupełniająca.
D. raka sromu.
Pytanie 154
Stwierdzenie objawu „lambda” w czasie badania USG pacjentki w ciąży ok. 9. tygodnia pozwala na rozpoznanie:
B. ciąży bliźniaczej jednoowodniowej.
E. ciąży bliźniaczej dwukosmówkowej.
C. ciąży bliźniaczej monozygotycznej.
D. ciąży pojedynczej.
A. poronienia zatrzymanego.
Pytanie 155
Który czynnik nie wpływa na wynik testu potrójnego?
E. cukrzyca insulinozależna.
B. palenie tytoniu.
A. masa ciała ciężarnej.
D. rasa.
C. rodność.
Pytanie 156
Czynnikami ryzyka wystąpienia wysiłkowego nietrzymania moczu są:
1) młody wiek;
2) BMI < 30 kg/m2;
3) przewlekłe zaparcia;
4) przyjmowanie leków diuretycznych i hipotensyjnych;
5) choroby przewlekłe przebiegające z kaszlem. Prawidłowa odpowiedź to:
C. 1,3,5.
A. 1,2.
D. 2,4,5.
B. 3,4,5.
E. wszystkie wymienione.
Pytanie 157
Badanie ultrasonograficzne wykonane między 11.-14. tygodniem ciąży nie obejmuje:
E. określenia kosmówkowatości w przypadku ciąży wielopłodowej.
D. oceny czynności serca płodu (FHR) - liczby uderzeń serca płodu na minutę.
A. oceny liczby pęcherzyków ciążowych w jamie macicy.
C. pomiaru prędkości przepływu krwi w tętnicy pępowinowej.
B. pomiaru długości ciemieniowo-siedzeniowej w przekroju strzałkowym.
Pytanie 158
W przypadku ograniczenia płodności z cyklicznym zespołem bólowym miednicy mniejszej, bolesnym miesiączkowaniem, dolegliwościami bólowymi związanymi ze współżyciem, najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:
E. przedwczesne wygasanie czynności jajników.
C. rak szyjki macicy.
A. endometrioza.
B. rak jajnika.
D. zapalenie przydatków.
Pytanie 159
Badanie wysokości dna macicy stanowi ważny element badania położniczego. U kobiety w 24. tygodniu ciąży prawidłowo dno macicy znajduje się:
E. pod łukami żebrowymi.
C. 3 palce powyżej pępka.
B. na wysokości pępka.
D. 3 palce poniżej wyrostka mieczykowatego.
A. 3 palce powyżej spojenia łonowego.
Pytanie 160
Pacjentka w 26. tygodniu ciąży uległa wypadkowi komunikacyjnemu, w efekcie przebyła leczenie operacyjne i otrzymała 2 leki oznaczone kategorią B wg klasyfikacji amerykańskiej Agencji ds. Żywności i Leków (FDA). Kategoria B oznacza, że:
C. w badaniach na zwierzętach lek powodował uszkodzenia płodów, ale brak jest badań przeprowadzonych na kobietach ciężarnych, korzyści z podania przewyższają potencjalne ryzyko uszkodzenia płodu.
B. lek posiada udokumentowane ryzyko uszkodzenia płodu, ale korzyści wynikające z jego podania uzasadniają jego zastosowanie.
A. lek wykazuje udokumentowane ryzyko uszkodzenia płodu.
E. badania na kobietach ciężarnych nie wykazały działania teratogennego leku.
D. lek jest względnie bezpieczny w ciąży, badania na zwierzętach nie wykazały działania teratogennego, ale brak jest badań przeprowadzonych na kobietach ciężarnych.
Pytanie 161
Do nowotworów germinalnych jajnika nie należy:
E. rak kosmówki.
A. rozrodczak.
D. ziarniszczak.
C. rak embrionalny.
B. potworniak.
Pytanie 162
Wskazaniem do wykonania kompleksowej diagnostyki prenatalnej I trymestru jest:
1) ciąża po 35. roku życia;
2) urodzenie dziecka z wadą genetyczną;
3) nieprawidłowy wynik pomiaru przezierności fałdu karkowego (NT);
4) preeklampsja w poprzedniej ciąży;
5) małowodzie w obrazie USG. Prawidłowa odpowiedź to:
D. 4,5.
E. 3,4.
C. 1,2,3.
B. 2,4,5.
A. 1,4,5.
Pytanie 163
Chwyt wykonywany jedną ręką podczas badania palpacyjnego brzucha rodzącej, pozwalający określić co jest częścią przodującą i jak jest ona położona w stosunku do wchodu miednicy to:
A. I chwyt Leopolda.
B. II chwyt Leopolda.
E. żaden z powyższych.
D. IV chwyt Leopolda.
C. III chwyt Leopolda.
Pytanie 164
Położenie płodu to:
A. stosunek poszczególnych części ciała płodu względem siebie.
E. stosunek długiej osi płodu do poszczególnych części macicy.
C. stosunek długiej osi płodu do długiej osi macicy.
B. stosunek poszczególnych części ciała płodu do poszczególnych części macicy.
D. stosunek poszczególnych części ciała płodu do osi macicy.
Pytanie 165
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące raka sromu:
1) najczęściej wywodzi się z nabłonka wielowarstwowego płaskiego;
2) w etiopatogenezie części raków sromu istotną rolę odgrywają zakażenia HPV;
3) najczęstszym miejscem przerzutowania są węzły chłonne nadobojczykowe;
4) podstawą leczenia jest zabieg chirurgiczny i radiochemioterapia;
5) hormonoterapia jest najskuteczniejszą metodą leczenia raka sromu.
Prawidłowa odpowiedź to:
B. 1,2,3.
C. 1,2,5.
D. 2,3,4.
E. 1,2,4.
A. tylko 5.
Pytanie 166
32-letni pacjent wykonał przesiewowe badanie nasienia w trakcie diagnostyki niepłodności partnerskiej. Na badanie udał się po 3 dniach abstynencji seksualnej. W otrzymanym wyniku stwierdzono: liczba plemników 18 mln/ml; ruchliwość postępowa szybka i wolna łącznie 33%; morfologia plemników - 5% prawidłowych form. Jakie rozpoznanie powinno znaleźć się na wyniku tego pacjenta?
D. oligoteratozoospermia.
C. kryptozoospermia.
B. astenozoospermia.
A. normospermia.
E. astenoteratozoospermia.
Pytanie 167
U pacjentek z ciężką preeklampsją, zarówno w profilaktyce drgawek jak i w przerywaniu napadów drgawkowych, lekiem z wyboru jest:
B. atosiban podawany domięśniowo.
D. siarczan magnezu podawany domięśniowo.
A. atosiban podawany dożylnie.
C. siarczan magnezu podawany dożylnie.
E. glukonian wapnia podawany dożylnie.
Pytanie 168
Przewlekłe nadużywanie alkoholu może prowadzić do zaburzenia spermatogenezy w wyniku:
E. zwiększenia syntezy testosteronu.
C. wzrostu stężenia estrogenów.
D. zwiększenia syntezy LH.
A. wzrostu stężenia lewonorgestrelu.
B. obniżenia syntezy androstendionu w nadnerczach.
Pytanie 169
Charakterystycznym objawem w wysiłkowym nietrzymaniu moczu (WNM) u kobiet jest:
B. wyciek moczu przy wzroście ciśnienia wewnątrz jamy brzusznej.
E. uczucie niecałkowitego opróżnienia pęcherza po oddaniu moczu.
D. wyciek mocz przez przetokę zarówno w nocy, jak i w dzień.
C. bezwiedne popuszczanie niewielkich ilości moczu w miarę przepełniania się pęcherza moczowego.
A. bezwiedne oddawanie moczu poprzedzone silnym parciem oraz nykturia.
Pytanie 170
Wtórna profilaktyka raka szyjki macicy polega na:
E. brachyterapii w przypadku raka z przerzutami.
D. radykalnym wycięciu macicy z limfadenektomią w przypadku wykrycia raka inwazyjnego.
A. zachowaniach prozdrowotnych, których celem jest uniknięcie zakażenia HPV.
B. przesiewowym badaniu cytologicznym.
C. konizacji szyjki macicy w przypadku wykrycia w cytologii zmian typu CIN2+.
Pytanie 171
Co to jest sprzężna prawdziwa?
D. linia łącząca zagłębienie między wyrostkami kolczystymi L3 i L4 z górnym brzegiem spojenia łonowego.
E. linia łącząca promontorium z dolnym brzegiem spojenia łonowego.
B. linia łącząca promontorium z górnym brzegiem spojenia łonowego.
A. linia łącząca dolny brzeg spojenia łonowego ze stawem krzyżowo-guzicznym.
C. linia łącząca promontorium z najbardziej do wewnątrz skierowanym punktem spojenia łonowego.
Pytanie 172
Znaczenie analogów GnRH w ginekologii jest od dawna znane. Są one stosowane w następujących wskazaniach, z wyjątkiem:
C. leczenia mięśniaków macicy.
A. leczenia endometriozy.
D. leczenia przedwczesnego dojrzewania płciowego.
B. stosowania w programach zapłodnienia pozaustrojowego.
E. leczenia karłowatości przysadkowej.
Pytanie 173
Do obrazu klinicznego zespołu HELLP zalicza się:
1) podwyższona aktywność enzymów wątrobowych;
2) małopłytkowość;
3) hemoliza;
4) nadpłytkowość;
5) obniżone stężenie bilirubiny pośredniej. Prawidłowa odpowiedź to:
E. 3,4,5.
C. 1,3,5.
A. 1,2,3.
D. 2,3,5.
B. 1,3,4.
Pytanie 174
Przyczynami wstecznej ejakulacji mogą być:
1) cukrzyca;
2) depresja;
3) stwardnienie rozsiane;
4) urazy rdzenia kręgowego;
5) zawał mięśnia sercowego;
6) złamanie kości udowej. Prawidłowa odpowiedź to:
B. 1,4,5.
A. 1,3,4.
D. 3,4,5.
E. 4,5,6.
C. 2,5,6.
Pytanie 175
Ultrasonograficznym czynnikiem ryzyka dystocji barkowej nie jest:
E. różnica w długości kości obojczykowej i kości ramiennej powyżej 50 mm.
A. szacowana masa płodu powyżej 4500 g.
D. różnica w wymiarach poprzecznym brzucha i dwuciemieniowym powyżej 26 mm.
C. różnica w obwodzie brzucha i głowy płodu powyżej 40 mm.
B. obwód brzucha powyżej 350 mm.
Pytanie 176
Ciąża heterotopowa może być jednym z powikłań technik wspomaganego rozrodu i oznacza:
D. ciążę ektopową zlokalizowaną w szyjce macicy.
A. ciążę ektopową zlokalizowaną w jamie brzusznej.
C. ciążę ektopową zlokalizowaną w cieśni jajowodu.
B. ciążę ektopową zlokalizowaną w bliźnie po cięciu cesarskim.
E. jednoczesne współistnienie ciąży prawidłowo zlokalizowanej oraz ciąży pozamacicznej.
Pytanie 177
Graniczna wartość hemoglobiny, poniżej której rozpoznaje się niedokrwistość w czasie ciąży:
E. zależy od wyjściowego poziomu hemoglobiny przed ciążą.
C. nie zmienia się w czasie ciąży.
D. nie ma znaczenia, ponieważ niedokrwistość w ciąży rozpoznaje się tylko na podstawie oceny hematokrytu.
B. jest niższa niż poza ciążą, ponieważ w czasie ciąży wzrost produkcji erytrocytów nie nadąża za wzrostem objętości krwi krążącej.
A. jest wyższa niż poza ciążą, ponieważ w czasie ciąży wzrost objętości krwi krążącej nie nadąża za zwiększeniem się produkcji erytrocytów.
Pytanie 178
Zespół Sheehana - poporodowa martwica przysadki - charakteryzuje się:
B. hipogonadyzmem hipogonadotropowym.
A. hipergonadyzmem hipogonadotropowym.
C. hipergonadyzmem hipergonadotropowym.
D. hipogonadyzmem hipergonadotropowym.
E. pierwotnym brakiem miesiączki.
Pytanie 179
W celu wytworzenia odmy podczas zabiegu laparoskopowego do jamy otrzewnej wprowadza się:
E. sprężone powietrze.
C. tlen.
D. azot.
B. dwutlenek węgla.
A. roztwór soli fizjologicznej.
Pytanie 180
Który z wymienionych markerów stosuje się w diagnostyce zaśniadu?
C. estradiol.
B. beta hCG.
D. inhibina A.
E. HE4.
A. Ca125.
Pytanie 181
Wskaż prawdziwe zdanie dotyczące endometriozy:
E. każda kobieta z endometriozą jest niepłodna.
B. leczenie chirurgiczne endometriozy nie powinno być stosowane u kobiet z bólem w miednicy.
D. leczenie farmakologiczne endometriozy jest ograniczone ze względu na efekty uboczne stosowanych leków.
A. wystąpienie wstecznego przepływu menstruacyjnego jest niezbędnym elementem patogenetycznym.
C. płodność jest obniżona w endometriozie tylko w przypadku obecności zrostów otrzewnowych.
Pytanie 182
W ciąży wielopłodowej istnieje podwyższone ryzyko wystąpienia licznych nieprawidłowości w okresie ciąży, porodu oraz powikłań poporodowych w porównaniu z ciążą jednopłodową. Wskaż, które z poniżej wymienionych powikłań nie są obserwowane w ciąży wielopłodowej ze zwiększoną częstością:
1) dystocja barkowa;
2) nadciśnienie tętnicze indukowane ciążą;
3) konieczność ukończenia ciąży cięciem cesarskim;
4) poród po terminie;
5) zgon okołoporodowy;
6) łożysko przodujące;
7) wady wrodzone. Prawidłowa odpowiedź to:
B. 2,6.
A. 1,4.
E. 4,6.
D. 3,5.
C. 2,7.
Pytanie 183
Leczenie raka szyjki macicy w stopniu przedinwazyjnym polega na:
C. wykonaniu prostej histerektomii.
B. ścisłej kontroli cytologicznej i kolposkopowej 1 raz w miesiącu.
A. usunięciu zmienionej części szyjki macicy.
E. brachyradioterapii.
D. wykonaniu histerektomii radykalnej.
Pytanie 184
Do wirylizujących guzów jajnika zalicza się guz wywodzący się z:
A. komórek Sertolego i Leydiga.
D. ciałka żółtego.
E. fibroblastów.
C. komórek kanałów Wolffa.
B. komórek o utkaniu podścieliska endometrialnego.
Pytanie 185
Dawka immunoglobuliny anty-D, którą powinna otrzymać pacjentka Rh ujemna, u której doszło do poronienia w 14. tygodniu ciąży wynosi:
B. 100 μg.
E. 1500 μg.
A. 50 μg.
D. 300 μg.
C. 150 μg.
Pytanie 186
Stosunek długiej osi płodu do długiej osi macicy oraz kanału rodnego to:
C. ułożenie płodu.
A. położenie płodu.
B. ustawienie płodu.
D. wstawianie się płodu.
E. pozycja płodu.
Pytanie 187
Wspólną cechą zespołu Mayera-Rokitansky’ego-Kustnera-Hausera i całkowitej niewrażliwości na androgeny jest:
D. defekt genu receptora androgenowego.
A. kariotyp XY.
B. kariotyp XX.
C. brak macicy i pochwy.
E. obecność jąder w jamie brzusznej.
Pytanie 188
U 35-letniej kobiety, wieloródki, nieobciążonej czynnikami ryzyka, której 3 ostatnie wyniki badania cytologicznego były prawidłowe, kolejne badanie cytologiczne wystarczy zlecić:
E. jedynie gdy wystąpią objawy, takie jak np. upławy, krwawienia kontaktowe.
C. za rok.
A. za 3 miesiące.
B. za 6 miesięcy.
D. za 3 lata.
Pytanie 189
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące hormonalnych metod zapobiegania ciąży:
B. w przypadku gestagennej tabletki antykoncepcyjnej mogą występować nieregularne krwawienia oraz wtórny brak miesiączki.
E. tzw. krwawienia przełomowe są bardziej nasilone u palaczek.
D. migrenowe bóle głowy są przeciwwskazaniem do stosowania hormonalnych tabletek antykoncepcyjnych.
C. hormonalna antykoncepcja pozwala zmniejszyć ryzyko wystąpienia raka jajnika, raka szyjki macicy oraz raka błony śluzowej trzonu macicy.
A. tabletka gestagenna może być stosowana w okresie karmienia piersią.
Pytanie 190
Pacjentka z ciążą bliźniaczą jednokosmówkową została poinformowana o ryzyku wystąpienia zespołu przetoczenia krwi między płodami. W zespole tym dochodzi do niezrównoważonego przepływu krwi między płodami poprzez funkcjonalnie czynne połączenia naczyniowe. Jednym z powikłań ww. zespołu jest występowanie u biorcy:
B. zahamowania wzrostu.
E. hipowolemii.
C. anemii.
D. małowodzia.
A. hipertrofii płodu.
Pytanie 191
Występowanie endometriozy powinno być brane pod uwagę w przypadku:
C. ograniczenia płodności, zespołu bólowego miednicy mniejszej, bolesnego miesiączkowania.
B. nieprawidłowych krwawień pomenopauzalnych z jamy macicy.
E. obecności polipów endometrialnych w jamie macicy.
D. rzadkiego miesiączkowania z obrazem policystycznych jajników w badaniu USG.
A. przerostu endometrium w badaniu USG, obecności objawów hirsutyzmu.
Pytanie 192
Faza proliferacyjna cyklu endometrialnego zależna jest od:
C. estrogenu produkowanego przez ciałko żółte.
D. estrogenu produkowanego przez komórki ziarniste.
B. progesteronu produkowanego przez komórki ziarniste.
E. estradiolu produkowanego przez pęcherzyk dominujący.
A. progesteronu produkowanego przez ciałko żółte.
Pytanie 193
O przedwczesnym dojrzewaniu płciowym mówi się u dziewczynek, gdy trzeciorzędowe cechy płciowe pojawiają się przed:
D. 10. rokiem życia, ale gdy razem z owłosieniem wystąpi miesiączka.
E. 11. rokiem życia niezależnie od rasy.
A. 8. rokiem życia.
B. 8. rokiem życia, ale gdy razem z owłosieniem wystąpi miesiączka.
C. 10. rokiem życia.
Pytanie 194
Który wymiar główki płodu jest najmniejszy i najkorzystniej pokonuje przestrzenie i płaszczyzny miednicy mniejszej podczas porodu fizjologicznego?
A. podpotyliczno-ciemieniowy.
E. wierzchołkowo-bródkowy.
B. czołowo-potyliczny.
D. bródkowo-ciemieniowy.
C. bródkowo-potyliczny.
Pytanie 195
Korzystnym rokowniczo zjawiskiem w zapisie kardiotokograficznym (KTG) jest obecność:
B. oscylacji sinusoidalnej.
C. tachykardii.
E. bradykardii.
D. akceleracji.
A. deceleracji.
Pytanie 196
Która z wymienionych zmian parametrów morfologicznych krwi występuje w II trymestrze prawidłowo przebiegającej ciąży?
C. wzrost stężenia hemoglobiny.
D. wzrost liczby płytek krwi.
A. wzrost wartości hematokrytu.
B. obniżenie stężenia hemoglobiny.
E. wzrost liczby krwinek białych.
Pytanie 197
Bezpośrednio po trzecim okresie porodu u pacjentki wystąpił masywny krwotok wraz ze wstrząsem hipowolemicznym. Po kilku dniach uzyskano istotną poprawę stanu klinicznego pacjentki, niemniej jednak podejrzewa się wystąpienie u niej zespołu Sheehana, za czym przemawia:
B. zmiana liczby oddechów.
D. brak laktacji.
A. uzyskanie 7 punktów w skali Apgar przez noworodka.
E. pojawienie się biegunki.
C. ogólne pogorszenie nastroju i występowanie myśli depresyjnych.
Pytanie 198
Do fizjologicznych przyczyn podwyższonego wydzielania prolaktyny u kobiety nie należy:
B. duży wysiłek fizyczny.
E. wzrost stężenia glukozy.
A. ciąża.
C. sen.
D. stres.
Pytanie 199
W okresie ciąży heparyna niskocząsteczkowa:
E. nie powinna być stosowana ze względu na jej działanie teratogenne.
B. przyspiesza dojrzewanie płuc płodu.
A. działa tokolitycznie.
C. zapobiega poronieniom u kobiet z dziedziczną trombofilią.
D. zmniejsza ryzyko przedwczesnego odklejenia łożyska.
Pytanie 200
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące oddzielenia łożyska sposobem Duncana:
B. rozpoczyna się centralnie.
D. częściej zachodzi w ciąży bliźniaczej.
E. najczęściej nie prowadzi do wytworzenia się krwiaka.
A. związane jest z mniej obfitym krwawieniem niż w sposobie Schultzego.
C. występuje w około 80% przypadków.
Pytanie 201
W leczeniu farmakologicznym endometriozy nie stosuje się:
C. preparatów zawierających wyłącznie 17-b estradiol.
D. progestagenów.
B. analogów gonadoliberyn.
E. preparatów estrogenowo-progestagenowych.
A. danazolu.
Pytanie 202
Agonistów receptora dopaminowego D2 (bromokryptyna, chinagolid, kabergolina) stosuje się:
E. wspomagająco w leczeniu antykoncepcyjnym.
B. w leczeniu guza przysadki mózgowej wytwarzającego prolaktynę.
D. w kontrolowanej hiperstymulacji owulacji.
C. w diagnostyce hiperprolaktynemii czynnościowej.
A. w stymulacji laktacji przy niewystarczającym wytwarzaniu pokarmu przez gruczoły piersiowe podczas połogu.
Pytanie 203
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące analizy zapisu kardiotokograficznego (KTG):
1) zmienność krótkoterminowa (STV) jest szczególnie pomocna w przewidywaniu ryzyka wystąpienia kwasicy metabolicznej u płodu;
2) prawidłowa częstość rytmu serca płodu (FHR) wynosi 100-160 uderzeń/minutę;
3) brak akceleracji w zapisie do 180 minut uważa się za prawidłowy i traktuje jako wyraz głębokiego snu płodu;
4) prawidłowa zmienność długoterminowa (LTV) wynosi 5-25 uderzeń/minutę;
5) rytm sinusoidalny świadczy o wysokim stopniu zagrożenia płodu. Prawidłowa odpowiedź to:
B. 1,5.
A. 1,3,5.
E. 2,3,4.
C. 2,3.
D. 1,4,5.
Pytanie 204
Badający obie dłonie umieszcza na bokach brzucha ciężarnej, na wysokości pępka, płasko i równolegle do siebie. Chwyt ten umożliwia określenie ustawienia płodu. Podany opis przedstawia:
E. 5. chwyt Leopolda (chwyt Zangemeistera).
D. 4. chwyt Leopolda.
B. 2. chwyt Leopolda.
C. 3. chwyt Leopolda.
A. 1. chwyt Leopolda.
Pytanie 205
Zmiany adaptacyjne w układzie krążenia u kobiety ciężarnej polegają na:
1) wzroście objętości krwi krążącej, w tym o 45% objętości osocza i o 20% masy erytrocytarnej, przy czym wzrost objętości krwi krążącej jest większy u kobiet otyłych niż u szczupłych;
2) wzroście pojemności minutowej serca;
3) przyspieszeniu czynności serca o 10-15 uderzeń na minutę;
4) zwiększeniu o 20% obwodowego oporu tętniczego;
5) wzroście ośrodkowego ciśnienia żylnego. Prawidłowa odpowiedź to:
A. 1,5.
E. 4,5.
D. tylko 1.
C. 1,3,4.
B. 1,2,3.
Pytanie 206
Na Izbę Przyjęć zgłasza się 27-letnia pacjentka w 29. tygodniu pierwszej ciąży. Od kilku godzin gorączkuje do 38,3 st. C, dwa razy zwymiotowała, skarży się również na ból pleców. W kontrolnym USG stwierdza się żywy płód o biometrii odpowiadającej tygodniowi ciąży, prawidłowe łożysko w dnie macicy oraz pełen pęcherz moczowy.
Brzuch jest miękki, bolesny w okolicy podbrzusza. W badaniu przez pochwę nie stwierdza się bolesności przy poruszaniu szyjką macicy. Opukiwanie okolicy lędźwiowej jest dla pacjentki bardzo bolesne, szczególnie po stronie lewej. Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie:
B. ostre zapalenie pęcherza moczowego.
E. wodonercze z powodu ucisku ciężarnej macicy na moczowód.
D. ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek.
A. ostre zapalenie wyrostka robaczkowego.
C. kamica nerkowa lewostronna.
Pytanie 207
Wskaż, co nie należy do cech zespołu Swyera:
C. pierwotny brak miesiączki.
B. obecna macica.
A. kariotyp XY.
D. męski fenotyp.
E. hipogonadyzm.
Pytanie 208
Wskaż cechy charakterystyczne dla ziarniszczaka:
1) występuje najczęściej obustronnie;
2) jest nowotworem germinalnym;
3) wydziela estrogeny i inhibinę;
4) bardzo często towarzyszy mu wodobrzusze;
5) najczęściej występuje przed pokwitaniem. Prawidłowa odpowiedź to:
E. 2,3,5.
C. tylko 3.
D. 1,3,5.
A. 1,2,4.
B. 2,4,5.
Pytanie 209
U ciężarnej w 41. tygodniu ciąży podłączono zapis KTG. Stwierdzono podstawową akcję serca na poziomie 145 uderzeń na minutę. Od 20 minut pojawiają się spadki tętna do 110 /minutę na szczycie każdego skurczu. Zapis taki świadczy o:
B. ucisku główki i podrażnieniu nerwu błędnego i nie stanowi niepomyślnego objawu, jeśli nie kojarzy się z przedłużonymi zmianami podstawowej akcji serca.
A. niewydolności maciczno-łożyskowej i jest sygnałem alarmującym, bowiem poprzedza wewnątrzmaciczną śmierć płodu.
C. wskazaniu do skrócenia II okresu porodu.
E. żadnym z wymienionych.
D. zagrażającej wewnątrzmacicznej zamartwicy płodu i konieczności rozważenia wykonania cięcia cesarskiego.
Pytanie 210
Który z elementów wywiadu lub diagnostyki nie potwierdza rozpoznania niewydolności podwzgórzowo-przysadkowej?
D. ujemny test progesteronowy.
A. brak miesiączki.
C. niskie stężenia FSH.
E. dodatni test estrogenowo-progesteronowy.
B. wysokie stężenia FSH.
Pytanie 211
Reakcji disulfiramowej można spodziewać się u pacjentki z infekcją narządów płciowych, która piła alkohol podczas leczenia:
D. furaginem.
B. cefuroksymem.
A. metronidazolem.
C. klindamycyną.
E. acyklowirem.
Pytanie 212
Którego z podanych leków nie stosuje się w leczeniu zakażenia układu moczowego u kobiety ciężarnej lub karmiącej piersią?
B. cyprofloksacyna.
E. ampicylina.
A. nitrofurantoina.
C. cefuroksym.
D. amoksycylina.
Pytanie 213
Nieinwazyjny test prenatalny o najwyższej czułości w diagnostyce wad chromosomalnych u płodu to:
D. test PAPPA.
C. test potrójny.
B. amniopunkcja.
A. biopsja kosmówki.
E. ocena wolnego DNA płodowego we krwi matki.
Pytanie 214
Teratozoospermia według kryteriów WHO z 2010 r. oznacza:
C. brak plemników w ejakulacie.
D. liczbę plemników przekraczającą 250 mln w 1 ml ejakulatu.
B. odsetek plemników o prawidłowej ruchliwości poniżej 4%.
A. odsetek plemników o prawidłowej budowie poniżej 4%.
E. odsetek plemników o prawidłowej budowie poniżej 40%.
Pytanie 215
Obraz kliniczny wydzieliny pochwowej u pacjentki z bakteryjnym zapaleniem pochwy cechują:
B. pH < 4,5, wydzielina homogenna, szara lub mleczna, obecność komórek jeżowych.
C. pH > 4,5, wydzielina homogenna, szara lub mleczna, obecność komórek jeżowych.
A. pH < 4,5, wydzielina żółtozielona i pienista, obecność komórek jeżowych.
E. pH < 4,5, wydzielina biała, grudkowata, serowata, brak elementów komórkowych.
D. pH > 4,5, wydzielina biała, grudkowata, serowata, obecność komórek jeżowych.
Pytanie 216
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące chirurgii raka jajnika:
A. dąży się do pobrania wycinka z guza i wdrożenia radykalnej chemioterapii.
E. zawsze przedoperacyjnie stosuje się chemioterapię w celu zmniejszenia masy guza.
C. usuwa się zawsze tylko chory jajnik.
D. po usunięciu macicy można naświetlać obszar miednicy mniejszej.
B. przeprowadza się cytoredukcję w największym możliwym zakresie.
Pytanie 217
Wskaż cechy kliniczne nowotworów germinalnych jajnika:
1) występują głównie u młodych kobiet;
2) występują przede wszystkim u kobiet w późnej menopauzie;
3) mogą być diagnozowane na podstawie wzrostu poziomu CA-125, CEA, CA 15-3 we krwi;
4) mogą być diagnozowane na podstawie wzrostu poziomu LDH, AFP, hCG we krwi;
5) są wrażliwe na chemioterapię;
6) są leczone wyłącznie metodami chirurgicznymi;
7) są zawsze nowotworami złośliwymi. Prawidłowa odpowiedź to:
D. 1,4,5.
C. 2,4,6,7.
E. 2,3,7.
A. 1,4,7.
B. 3,4,6.
Pytanie 218
Do cech zespołu policystycznych jajników nie należy:
C. wzrost ryzyka chorób sercowo-naczyniowych.
A. nadwaga i otyłość.
E. wzrost ryzyka raka endometrium.
B. insulinooporność i wzrost ryzyka cukrzycy typu 2.
D. wzrost ryzyka raka piersi i raka odbytnicy.
Pytanie 219
Do nowotworów jajnika produkujących hormony steroidowe zalicza się:
1) otoczkowiaka;
2) potworniaka dojrzałego;
3) raka endometrioidalnego;
4) ziarniszczaka. Prawidłowa odpowiedź to:
E. 3,4.
D. 2,4.
C. 2,3.
A. 1,2.
B. 1,4.
Pytanie 220
Triada Sabina-Pinkertona (wodogłowie lub małogłowie, zapalenie siatkówki i naczyniówki oraz zwapnienia śródmózgowe) jest charakterystyczna dla wrodzonego zakażenia:
C. wirusem parwowirozy B19.
B. toksoplazmozą.
D. wirusem cytomegalii.
E. wirusem opryszczki.
A. wirusem różyczki.
Pytanie 221
Leczenie nadciśnienia tętniczego u kobiet w ciąży obejmuje stosowanie:
E. labetalolu, metylodopy, amiodaronu.
A. inhibitorów konwertazy angiotensyny, metylodopy, labetalolu.
B. inhibitorów konwertazy angiotensyny, metylodopy, antagonistów receptora angiotensyny II.
C. labetalolu, nifedypiny, metylodopy.
D. diuretyków, antagonistów receptora angiotensyny II, labetalolu.
Pytanie 222
Czynnikiem ryzyka raka trzonu macicy nie jest:
D. egzogenny estradiol.
E. późna menopauza.
B. otyłość.
C. cukrzyca.
A. palenie tytoniu.
Pytanie 223
W przypadku wystąpienia zaburzeń miesiączkowania związanych z przewlekłym intensywnym wysiłkiem fizycznym u pacjentki występuje zwykle:
B. hipergonadyzm hipergonadotropowy.
A. hipergonadyzm hipogonadotropowy.
D. hipogonadyzm hipergonadotropowy.
E. hipogonadyzm hipogonadotropowy.
C. prawidłowa czynność hormonalna jajników.
Pytanie 224
Przeciwwskazaniem do bezpiecznego przeprowadzenia porodu drogą pochwową przy położeniu miednicowym płodu jest:
D. masa płodu od 2000 do 3700 g.
B. wiek ciążowy 36-40 tygodni.
E. położenie stópkowe.
A. wielorództwo.
C. położenie pośladkowe płodu.
Pytanie 225
Ciąża u kobiet z nadciśnieniem przewlekłym jest ciążą wysokiego ryzyka i może wiązać się z wymienionymi powikłaniami, z wyjątkiem:
C. wystąpienia nałożonego stanu przedrzucawkowego.
B. wewnątrzmacicznego ograniczenia wzrostu płodu.
A. porodu przedwczesnego w przebiegu niewydolności cieśniowo-szyjkowej.
E. małowodzia.
D. przedwczesnego oddzielenia łożyska prawidłowo usadowionego.
Pytanie 226
W przypadku stwierdzenia glikemii na czczo wynoszącej 110 mg/dl w badaniu wykonanym w 9. tygodniu ciąży u pacjentki bez czynników ryzyka cukrzycy należy:
C. zalecić dietę cukrzycową.
D. wykonać dobowy profil glikemii.
E. wykonać natychmiast test tolerancji z obciążeniem 75 g glukozy.
B. powtórzyć badanie glikemii na czczo.
A. wykonać między 24. a 28. tygodniem ciąży test tolerancji z obciążeniem 75 g glukozy.
Pytanie 227
W leczeniu farmakologicznym nadciśnienia tętniczego u kobiet ciężarnych
bezwzględnie przeciwwskazane są:
C. diuretyki tiazydowe.
B. ß-blokery.
E. klonidyna.
A. blokery kanałów wapniowych.
D. inhibitory konwertazy angiotensyny.
Pytanie 228
Typowym powikłaniem cukrzycy ciążowej nie jest:
B. makrosomia płodu.
E. poród urazowy.
C. niedojrzałość płodu.
D. cholestaza ciężarnych.
A. wielowodzie.
Pytanie 229
Przeciwwskazaniem do karmienia piersią nie jest:
D. stosowanie przez matkę penicylin półsyntetycznych.
B. rak piersi.
A. zakażenie HIV.
C. ciężka choroba psychiczna.
E. ostra niewydolność serca.
Pytanie 230
Kilkanaście miesięcy temu młoda pacjentka przebyła poród siłami natury, po którym niezbędne było wyłyżeczkowanie ścian macicy ze względu na nieoddzielenie się fragmentów łożyska. Karmienie piersią zakończyła 4 miesiące temu, ale nadal nie wystąpiło u niej krwawienie miesięczne. Biorąc pod uwagę powyższy wywiad można podejrzewać zespół:
B. Sheehana.
E. Couvelaire’a.
C. Ashermana.
A. Kallmanna.
D. Mayera-Rokitansky’ego-Kustera-Hausera.
Pytanie 231
Które z naczyń wykorzystuje się w ultrasonograficznej nieinwazyjnej diagnostyce stopnia niedokrwistości u płodu?
A. tętnicę maciczną.
E. żyłę pępowinową.
B. przewód żylny.
C. tętnicę pępowinową.
D. tętnicę środkową mózgu.
Pytanie 232
Wysokie wartości FSH przy niskich wartościach estradiolu charakterystyczne są dla:
1) zespołu Turnera;
2) przedwczesnego wygasania czynności jajników (POF);
3) czystej dysgenezji gonad;
4) zespołu policystycznych jajników (PCOS);
5) okresu pomenopauzalnego. Prawidłowa odpowiedź to:
D. tylko 3.
A. 1,2,3.
C. 1,2,3,5.
E. wszystkie wymienione.
B. 1,2,5.
Pytanie 233
W położnictwie termin ustawienie (positio) oznacza:
A. stosunek poszczególnych części płodu do poszczególnych części macicy.
E. stosunek części przodującej płodu do linii międzykolcowej.
B. stosunek długiej osi płodu do długiej osi macicy.
C. stosunek główki płodu do kręgosłupa płodu.
D. stosunek poszczególnych części płodu względem siebie.
Pytanie 234
Do parametrów ocenianych przy badaniu profilu biofizycznego płodu nie należy
analiza:
E. czynności serca płodu.
B. napięcia mięśniowego płodu.
D. ilości płynu owodniowego.
C. przepływu krwi w tętnicy pępowinowej.
A. ruchów płodu.
Pytanie 235
Wskaż poprawne zestawienie fizjologicznych zmian zachodzących w układzie krążenia u kobiety w ciąży:
C. wzrost czynności serca, obniżenie objętości minutowej serca, wzrost objętości krwi krążącej, wzrost oporów naczyń obwodowych i płucnych, wzrost ciśnienia tętniczego krwi.
E. obniżenie czynności serca, obniżenie objętości minutowej serca, wzrost objętości krwi krążącej, wzrost oporów naczyń obwodowych i płucnych, wzrost ciśnienia tętniczego krwi.
B. wzrost czynności serca, obniżenie objętości minutowej serca, wzrost objętości krwi krążącej, wzrost oporów naczyń obwodowych i płucnych, obniżenie ciśnienia tętniczego krwi.
D. wzrost czynności serca, obniżenie objętości minutowej serca, obniżenie objętości krwi krążącej, wzrost oporów naczyń obwodowych i płucnych, obniżenie ciśnienia tętniczego krwi.
A. wzrost czynności serca, wzrost objętości minutowej serca, wzrost objętości krwi krążącej, obniżenie oporów naczyń obwodowych i płucnych, obniżenie ciśnienia tętniczego krwi.
Pytanie 236
Do ginekologa zgłosiła się 45-letnia kobieta, u której rozpoznano raka szyjki macicy. Wśród danych zebranych z wywiadu do czynników ryzyka tego nowotworu nie należy/-ą:
E. częste zmiany partnerów seksualnych.
D. palenie papierosów.
B. liczne infekcje wirusowe i bakteryjne szyjki macicy.
A. przebycie 5 porodów.
C. otyłość.
Pytanie 237
Charakterystyczne powikłania występujące w ciążach bliźniaczych jednokosmówkowych jednoowodniowych obejmują:
1) ostrą postać zespołu odwróconego przetoczenia krwi między płodami (TTTS);
2) przewlekłą postać zespołu odwróconego przetoczenia krwi między płodami (TTTS);
3) uszkodzenie przeżywającego płodu po obumarciu wewnątrzmacicznym jego współbliźniaka;
4) niecałkowite rozdzielenie płodów;
5) poród przedwczesny po ukończonym 37. tygodniu ciąży. Prawidłowa odpowiedź to:
B. 1,3,4,5.
E. 1,2.
C. 1,2,3,4.
D. wszystkie wymienione.
A. 2,3,4,5.
Pytanie 238
Immunoglobulinę anty-RhD podaje się kobietom RhD-ujemnym domięśniowo w czasie nieprzekraczającym 72 godzin po usunięciu ciąży ektopowej do 12. tygodnia jej trwania w dawce jednorazowej:
A. 50 µg.
B. 100 µg.
C. 150 µg.
E. 300 µg.
D. 200 µg.
Pytanie 239
W profilu biofizycznym płodu (test Manninga) ocenia się następujące parametry, z wyjątkiem:
D. ilości płynu owodniowego.
C. stopnia dojrzałości łożyska.
B. napięcia mięśniowego płodu.
E. ruchów oddechowych płodu.
A. czynności serca płodu.
Pytanie 240
Do czynników zwiększających ryzyko zachorowania na raka endometrium należą:
1) palenie papierosów;
2) obecność zespołu metabolicznego (otyłość, cukrzyca);
3) wielodzietność;
4) zespół policystycznych jajników;
5) długotrwałe leczenie estrogenami niezrównoważone podawaniem progesteronu. Prawidłowa odpowiedź to:
E. 2,4,5.
B. 3,4,5.
C. 2,3,4.
A. 1,3,5.
D. 2,4.
Pytanie 241
Najmniejszym obwodem główki płodu jest obwód:
B. podpotyliczno-ciemieniowy.
E. bródkowo-gnykowy.
D. podpotyliczno-gnykowy.
C. bródkowo-potyliczny.
A. czołowo-potyliczny.
Pytanie 242
Przedwczesne thelarche różni się od przedwczesnego dojrzewania tym, że w jego przypadku dochodzi do izolowanego:
C. powiększenia gruczołów sutkowych.
A. rozwoju owłosienia pachowego.
E. pojawienia się zmian barwy głosu.
B. rozwoju owłosienia łonowego.
D. pojawienia się owulacji.
Pytanie 243
Marsupializacja jest metodą leczenia chirurgicznego w przypadku:
A. pierwotnego leczenia wysiłkowego nietrzymania moczu.
E. wytworzenia pochwy u pacjentek z zespołem Mayera-Rokitansky’ego-Küstera- Hausera.
D. leczenia zaburzeń statyki narządu płciowego.
B. leczenia nawrotowego wysiłkowego nietrzymania moczu.
C. leczenia nawrotów ropnia gruczołu Bartholina.
Pytanie 244
Bezdzietna pacjentka w wieku 32 lat ma w wywiadzie 4 poronienia samoistne w I trymestrze ciąży. Ocena przyczyn wystąpienia poronień u tej pacjentki powinna obejmować:
1) diagnostykę zarażenia Toxoplasma gondii;
2) diagnostykę zakażenia Human Papilloma Virus;
3) oznaczenie przeciwciał antykardiolipinowych;
4) diagnostykę infekcji Cytomegalovirus;
5) oznaczenie antykoagulantu toczniowego. Prawidłowa odpowiedź to:
D. 2,4,5.
A. 1,2.
C. 3,5.
E. 1,4,5.
B. 2,3.
Pytanie 245
Wskaż parametry dotyczące szyjki macicy, które oceniane są za pomocą skali Bishopa:
C. konsystencja szyjki macicy, położenie płodu, rozwarcie, skrócenie szyjki macicy, ułożenie płodu.
B. długość trwania ciąży, położenie płodu, rozwarcie szyjki macicy i jej skrócenie.
E. stosunek długiej osi płodu do osi pochwy, rozwarcie, skrócenie szyjki macicy, siła skurczów mięśnia macicy.
A. stosunek szyjki macicy do osi pochwy, rozwarcie, skrócenie szyjki macicy, wysokość punktu przodującego.
D. stosunek osi macicy do osi pochwy, rozwarcie, skrócenie szyjki macicy, ustawienie płodu.
Pytanie 246
Rozpoznanie endometriozy powinno być brane pod uwagę we wszystkich następujących stanach, z wyjątkiem:
D. obecności torbieli o gęstej zawartości w jajnikach.
E. zespołu bólowego miednicy małej.
C. bolesnego miesiączkowania.
B. dyspareunii.
A. zaburzeń miesiączkowania o typie oligomenorrhea.
Pytanie 247
Komórki typu clue cells (komórki jeżowe) są charakterystyczne dla:
D. prawidłowej biocenozy pochwy.
B. rzęsistka pochwy.
C. waginozy bakteryjnej.
A. grzybicy pochwy.
E. promienicy pochwy.
Pytanie 248
Do czynników ryzyka rozwoju raka błony śluzowej trzonu macicy nie należy:
C. nadciśnienie.
D. późna menopauza.
E. endometrioza.
A. otyłość.
B. cukrzyca.
Pytanie 249
Chemioterapia jako samodzielna metoda terapeutyczna (nie w terapii skojarzonej) ma największą skuteczność w leczeniu:
E. płaskonabłonkowego raka szyjki macicy.
B. śluzowego raka jajnika.
D. raka kosmówki.
C. raka endometrialnego trzonu macicy.
A. surowiczego raka jajnika.
Pytanie 250
36-letnia wieloródka zgłosiła się do ginekologa z powodu regularnych, obfitych i bolesnych miesiączek, występujących od kilku lat. Towarzyszy temu narastające zmęczenie oraz ogólne osłabienie, a także częstsze oddawanie moczu. Z odchyleń od stanu prawidłowego stwierdzono bladość śluzówek; w badaniu ginekologicznym stwierdzono guz wielkości 4 miesięcznej ciąży. Zlecono morfologię krwi oraz USG ginekologiczne. Jaki będzie prawdopodobny wynik badań oraz rozpoznanie?
D. prawidłowy wynik morfologii krwi, torbiel prosta jajnika.
A. niedokrwistość, mięśniaki macicy.
E. niedokrwistość, torbiel prosta jajnika.
C. prawidłowy wynik morfologii krwi, ciąża.
B. niedokrwistość, ciąża.
Pytanie 251
14-letnia dziewczynka zgłosiła się do ginekologa z powodu bólów w dole brzucha o
charakterze skurczowym i towarzyszących im nudności i wymiotów oraz ogólnego osłabienia. Bóle rozpoczęły się tuż przed miesiączką i trwają już drugi dzień. Podobna sytuacja była w poprzednim cyklu. Dziewczynka jest zaniepokojona, ponieważ pierwsza miesiączka wystąpiła u niej przed rokiem i do tej pory nie odczuwała takich dolegliwości. W badaniu ginekologicznym nie stwierdzono odchyleń od normy. USG jamy brzusznej i miednicy mniejszej nie wykazało obecności patologii. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:
C. pierwotne bolesne miesiączkowanie.
A. zespół napięcia przedmiesiączkowego.
E. zespół Ashermana.
D. wtórne bolesne miesiączkowanie.
B. macica jednorożna.
Pytanie 252
Przykładem działania z zakresu profilaktyki pierwotnej w ginekologii onkologicznej jest:
C. kolposkopia.
E. konizacja szyjki macicy/LLETZ.
B. szczepienie profilaktyczne przeciwko HPV.
A. badanie cytologiczne.
D. genotypowanie DNA HPV.
Pytanie 253
Szczepienie p/ grypie w ciąży:
1) zalecane jest każdej kobiecie, u której nie występują przeciwwskazania do szczepienia;
2) powinno być wykonane wyłącznie w drugim trymestrze ciąży;
3) powinno być wykonane inaktywowaną szczepionką czterowalentną;
4) jest bezpieczne zarówno dla matki jak i dla dziecka. Prawidłowa odpowiedź to:
D. 1, 2, 4.
C. 1, 3, 4.
A. 1, 4.
B. wszystkie wymienione.
E. 1, 2.
Pytanie 254
Zespół Mayera-Rokitansky’ego-Küstnera-Hausera cechuje się:
1) pierwotnym brakiem miesiączki;
2) kariotypem żeńskim 46,XX;
3) skąpym owłosieniem łonowym i pachowym;
4) brakiem jajników;
5) brakiem pochwy;
6) brakiem macicy lub macicą szczątkową lub szczątkowymi rogami macicy.
Prawidłowa odpowiedź to:
B. 1,2,5,6.
E. 1,4,5,6.
C. 2,3,4,5.
D. 2,3,4,6.
A. wszystkie wymienione.
Pytanie 255
W sytuacji kontaktu pacjentki ciężarnej w 36. tygodniu ciąży z chorym na ospę wietrzną, w przypadku braku odporności u pacjentki prawidłowym postępowaniem będzie:
B. poinformowanie pacjentki, że nie ma konieczności postępowania profilaktycznego.
E. wykonanie w ciągu 24 godzin po kontakcie cięcia cesarskiego, następnie podanie noworodkowi immunoglobuliny bezpośrednio po porodzie.
A. podanie immunoglobuliny tylko noworodkowi bezpośrednio po porodzie.
D. podanie immunoglobuliny domięśniowo pacjentce w ciągu 72-96 godzin po kontakcie oraz noworodkowi bezpośrednio po porodzie.
C. w ciągu 72-96 godzin po kontakcie podanie immunoglobuliny domięśniowo pacjentce.
Pytanie 256
W przypadku krwawienia w okresie pomenopauzalnym właściwe postępowanie
diagnostyczne to:
1) kontrola USG po 2 miesiącach;
2) biopsja aspiracyjna endometrium;
3) histeroskopia z biopsją celowaną;
4) CT miednicy małej;
5) wyłyżeczkowanie frakcjonowane jamy macicy;
Prawidłowa odpowiedź to:
B. 1, 2, 5.
C. 1, 2, 3, 5.
E. 2, 3, 5.
A. 1, 2, 3.
D. tylko 4.
Pytanie 257
U 28-letniej pacjentki w badaniu cytologicznym uzyskano wynik ASC-H. Pacjentka nie była w ciąży, nie była szczepiona przeciwko HPV. Postępowaniem zalecanym w tym przypadku będzie:
B. diagnostyczno-terapeutyczna konizacja szyjki macicy.
D. ocena biomarkerów p16/Ki67.
A. kolposkopia.
E. powtórzenie cytologii za 6 msc.
C. genotypowanie HPV.