Podsumowanie:

Pytanie 1

01. W stanach niedoboru 1,25(OH)2D3 stwierdza się oporność kości na osteolityczne działanie PTH. W stężeniach fizjologicznych enzym ten wpływa na procesy nowotworzenia i odbudowy kości.

d. pierwsze zdanie jest fałszywe, drugie prawdziwe

c. oba zdania są fałszywe

a. oba zdania są prawdziwe

b. pierwsze zdanie jest prawdziwe, drugie fałszywe

Pytanie 2

W obrazie klinicznym ostrego zatrucia tlenkiem węgla nie występuje

b. wysokie wartości ciśnienia tętniczego

c. tachykardia

d. zaburzenia świadomości

a. ból głowy

Pytanie 3

Przednerkowa ostra niewydolność nerek może być następstwem:

b. rozszerzenia łożyska naczyniowego

c. bezwzględnego zmniejszenia objętości krwi krążącej

d. wszystkich wymienionych

a. zmniejszenia objętości wyrzutowej serca

Pytanie 4

Częstą przyczyną przewlekłej niewydolności nerek jest

c. nefropatia cukrzycowa

a. ostre śródmiąższowe zapalenie nerek

d. ostre kłębuszkowe zapalenie nerek

b. nefropatia dnawa

Pytanie 5

Głównym regulatorem wydzielania PTH przez przytarczyce jest stężenie wapnia zjonizowanego w surowicy. Transport wapnia przez nabłonek jelitowy jest pobudzany przez 1,25(OH)2D3.

d. oba zdania są prawdziwe

a. pierwsze zdanie jest prawdziwe, drugie fałszywe

c. pierwsze zdanie jest fałszywe, drugie prawdziwe

b. oba zdania są fałszywe

Pytanie 6

Spośród wymienionych struktur w moczu zdrowego człowieka nie powinny się znaleźć

d. nabłonki płaskie

a. pojedyncze bakterie

c. kryształy szczawianów wapnia

b. kryształy cystyny

Pytanie 7

W leczeniu nefropatii poanalgetycznej najważniejszym postępowaniem jest

b. odwodnienie chorego

c. podanie kortykosteroidów

a. odstawienie leków przeciwbólowych

d. żadna odpowiedź nie jest prawdziwa

Pytanie 8

Czynnikami przyczynowymi ostrego przednerkowego uszkodzenia nerek może być

c. nefrotoksyny endogenne

b. niedrożność moczowodów

a. nadmierna utrata płynów

d. nefrotoksyny egzogenne

Pytanie 9

Osteomalacja to

a. upośledzona mineralizacja substancji organicznej kości (odwapnienie lub niedostateczne odkładanie soli wapnia) spowodowana niedoborem aktywnych metabolitów witaminy D, fosforanów i wapnia

d. choroba kości rozpoznawana tylko u dzieci

c. przewlekła choroba metaboliczna kości, z ogniskowym zaburzeniem równowagi aktywności osteoklastów i osteoblastów oraz nieuporządkowaną przebudową tkanki kostnej

b. choroba metaboliczna kości, która polega na nadmiernym uwapnieniu kości

Pytanie 10

Które z poniższych zdań opisujących zależności pomiędzy gospodarką potasową i równowagą kwasowo-zasadową w ustroju jest prawdziwe

b. w przypadku zasadowicy dochodzi do zwiększenia kaliemii

a. w przypadku kwasicy dochodzi do zmniejszenia kaliemii

c. zasadowica oraz kwasica nie wpływają na kaliemię

d. w przypadku kwasicy dochodzi do zwiększenia kaliemii

Pytanie 11

Badania dodatkowe wykonane u chorych z nadciśnieniem tętniczym uwarunkowanym zwężeniem tętnicy nerkowej mogą ujawnić:

c. zmniejszenie przepływu przez tętnicę nerkową w badaniu dopplerowskim

a. opóźnienie wydalania środka cieniującego po stronie zwężenia

b. zmniejszenie wymiarów nerki po stronie zwężenia

d. wszystkie odpowiedzi są prawidłowe

Pytanie 12

Stężenie PTH w rzekomej niedoczynności przytarczyc jest:

podwyższone lub normalne

obniżone

obniżone lub normalne

normalne

Pytanie 13

Leczenie bezobjawowej bakteriurii jest uzasadnione u:

a. we wszystkich wymienionych stanach

c. chorych na cukrzycę

d. stosujących leki immunosupresyjne

b. ciężarnych

Pytanie 14

Przyczyną hipokalcemii w przewlekłym zapaleniu trzustki jest:

hipowitaminoza A

nadmierne odkładanie wapnia w tkankach miękkich

zwiększone wydalanie wapnia z moczem

wtórna niedoczynność przytarczyc

Pytanie 15

Moczówka prosta podwzgórzowo-przysadkowa lub nerkopochodna jeżeli nie jest leczona, to może być przyczyną:

a. odwodnienia hipotonicznego

d. przewodnienia hipotonicznego

b. odwodnienia izotonicznego

c. odwodnienia hipertonicznego

Pytanie 16

Kwasica nerkowa cewkowa przebiegająca z hiperkaliemią to kwasica typu

II

I

IV

III

Pytanie 17

Hiperkalciuria to wydalanie wapnia z moczem

powyżej 5 mmol/d

a. powyżej 2 mmol/d

powyżej 3 mmol/

powyżej 7 mmol/d

Pytanie 18

„Nefropatia bałkańska” jest to:

kłębuszkowe zapalenie nerek występujące endemicznie na Półwyspie Bałkańskim

ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek spowodowane zakażeniem bakteriami występującymi (…)

kwasica cewkowa typu 1 wykryta po raz pierwszy u ludności Półwyspu Bałkańskiego

śródmiąższowe zapalenie nerek występujące endemicznie w Bułgarii i Rumunii

Pytanie 19

W zdekompensowanej przewlekłej niewydolności nerek występują

a. wszystkie wymienione

d. kwasica i retencja ciał azotowych

c. zaburzenia immunologiczne

b. zaburzenia wydalania fosforanów z moczem

Pytanie 20

U chorych z zespołem nerczycowym występują najczęściej następujące objawy kliniczne

b. obrzęki kończyn dolnych, świąd skóry, częste krwawienia z przewodu pokarmowego

a. obrzęki kończyn dolnych, bladość powłok, skłonność do zakrzepów żylnych

c. obrzęki kończyn dolnych z zaczerwienieniem skóry, przesięki do jam ciała, objawy dysuryczne

d. ciastowate obrzęki w okolicy krzyżowej, nudności i wymioty

Pytanie 21

U chorego z przewlekłą, umiarkowaną niewydolnością nerek najgroźniejszym czynnikiem prowadzącym do gwałtownego pogorszenia czynności wydalniczej nerek jest

b. duże odwodnienie organizmu

a. nagłe zaprzestanie podawania węglanu wapnia

d. zwiększenie ilości białka w diecie z 30 do 60 g na dobę

c. palenie papierosów

Pytanie 22

Nadciśnienie tętnicze 3 stopnia rozpoznaje się wówczas gdy:

c. Skurczowe ciśnienie tętnicze wynosi ≥140 mmHg a rozkurczowe ≥90 mmHg

b. Skurczowe ciśnienie tętnicze wynosi ≥180 mmHg a rozkurczowe ≥110 mmHg

d. Skurczowe ciśnienie tętnicze wynosi 160-179 mmHg a rozkurczowe ≥100 mmHg

a. Skurczowe ciśnienie tętnicze wynosi ≥150 mmHg a rozkurczowe ≥100 mmHg

Pytanie 23

Wtórna nadczynność przytarczyc występuje w:

b. zespole DiGeorge'

a. zespole Jansena

d. przewlekłej niewydolności nerek

c. amyloidozie

Pytanie 24

Który z wymienionych procesów nie stanowi podłoża etiologicznego dny pierwotnej?

c. zmniejszenie czynnej masy miąższu nerkowego

b. upośledzone wydalanie kwasu moczowego przez nerki

a. niedobór enzymów purynogenezy

d. nadmierne wytwarzanie kwasu moczowego

Pytanie 25

Do podstawowych badań laboratoryjnych, które należy wykonać u każdego chorego z nadciśnieniem tętniczym należą:

d. Stężenie kreatyniny w surowicy

b. Wszystkie odpowiedzi są prawidłowe

c. Stężenie F w surowicy

a. Stężenie potasu w surowicy

Pytanie 26

Najważniejszym badaniem w rozpoznaniu zwężenia tętnic nerkowych jest

b. wszystkie odpowiedzi są prawidłowe

a. arteriografia tętnic nerkowych

c. urografia

d. scyntygrafia nerek

Pytanie 27

Powikłania zakrzepowo-zatorowe w zespole nerczycowym są spowodowane

x

spadkiem stężenia czynników XI, XII, antytrombiny III, białka S i C

Pytanie 28

Prawidłowe wartości pCO2 we krwi tętniczej wynosi

c. 35-45 kPa

d. 35-45 mmHg

a. 35-45%

b. 35-45 mmol/l

Pytanie 29

W leczeniu zakażenia dolnego odcinka układu moczowego w pierwszej kolejności zastosujesz

c. trimetoprim

b. nitrofurantoinę

d. pochodne penicylin w połączeniu z inhibitorami beta - laktamazy

a. nitrofurantoinę lub kotrimoksazol

Pytanie 30

U chorych z przewlekłą choroba nerek i nadciśnieniem tętniczym preferowanymi lekami przeciwnadciśnieniowymi są:

d. ACEI i sartany

b. Klonidyna

a. Antagoniści kanałów wapniowych

c. Metyldopa

Pytanie 31

Skąpomocz (oliguria) to wydalanie moczu w ilości poniżej:

a. 500 ml/dobę

b. 400 ml/tydzień

c. 100 ml/dobę

d. 10 ml/dobę

Pytanie 32

Najczęstszą przyczyną niedoczynności przytarczyc jest

a. zniszczenie przytarczyc przez przerzuty nowotworowe

b. wycięcie lub uszkodzenie przytarczyc w czasie strumektomii

c. odkładanie się złogów hemosyderyny lub amyloidu w przytarczycach

d. stosowanie 131J lub naświetlań Roentgena z powodu chorób tarczycy

Pytanie 33

W różnicowaniu ostrego uszkodzenia nerek (AKI) i przewlekłej choroby nerek (PChN) przydatny(a) jest:

d. wywiad

b. ocena nerek w badaniu USG

a. wartość morfologii krwi

c. wszystkie wymienione

Pytanie 34

Leczenie hiponatremii przewlekłej polega na:

c. podawaniu chlorku sodu

b. restrykcji podaży wody w zależności od stanu uwodnienia ustroju

a. podawaniu chlorku potasu

zastosowaniu wszystkich wymienionych sposobów leczenia

Pytanie 35

Prawidłowe stężenie kreatyniny w surowicy to:

a. 53-115 umol/dl

b. 0,6-1,3 umol/l

d. 60-130 mg%

c. 53-115 umol/l

Pytanie 36

Regulacja izotonii płynów ustrojowych realizowana jest dzięki mechanizmowi

c. wytwarzania wolnej wody na poziomie nerek

a. wytwarzania wolnej wody i regulacji pragnienia

d. bezpośrednią lub pośrednią regulację czynności nerek przez układ nerwowy

b. powstawania lub zanikania uczucia pragnienia

Pytanie 37

U chorego z nadciśnieniem naczyniowo-nerkowym można się spodziewać:

d. hiperkalcemii

a. hipofosfatemii

b. hipokaliemii

c. hiperkaliemii

Pytanie 38

Urografia klasyczna (rentgenowska):

c. wszystkie odpowiedzi są prawdziwe

d. polega na podaniu środka kontrastowego do pęcherza moczowego

a. nie jest przydatna w diagnostyce wrodzonych i nabytych wad układu moczowego

b. umożliwia ocenę morfologii i czynności nerek oraz dróg moczowych

Pytanie 39

W leczeniu zespołu nerczycowego zastosujesz

d. żadna odpowiedź nie jest prawdziwa

c. inhibitor konwertazy angiotensyny

b. niesterydowe leki przeciwzapalne

a. zarówno ACEI jak i NLPZ

Pytanie 40

Przyczyną przednerkowej niewydolności nerek może być

a. niedokrwistość megaloblastyczna

b. rabdomioliza

d. oparzenie dużej powierzchni ciała

c. przeszkoda śródmoczowodowa

Pytanie 41

Przyczynami hipokaliemii mogą być: 1/ wymioty, 2/ insulinoterapia, 3/ stosowanie amiloridu, 4/ hiperglikemia, 5/ podawanie gentamycyny, 6/ niedobór magnezu. Prawdziwe są:

b. wszystkie z wyjątkiem 3/

a. wszystkie z wyjątkiem 2/, 3/ i 6/

c. wszystkie z wyjątkiem 2/

d. wszystkie z wyjątkiem 2/ i 5/

Pytanie 42

Zastąpienie czynności endokrynnej nerki i przywrócenie homeostazy wewnątrzustrojowej u chorego ze schyłkową niewydolnością nerek jest możliwe dzięki:

c. przeszczepieniu nerki

b. dializie otrzewnowej

a. hemodializie

d. wszystkim wymienionym metodom

Pytanie 43

Wyrównaną zasadowicę metaboliczną cechuje

b. spadek stężenia wodorowęglanów

a. zmniejszenie pH

c. zwiększenie pH

d. wzrost stężenia wodorowęglanów i ciśnienia parcjalnego CO2

Pytanie 44

W pierwotnej nadczynności przytarczyc badaniem biochemicznym stwierdzamy

c. hipokalcemię i hiperfosfatemię

d. hiperkalcemię i hipofosfatemię

a. hipokalcemię i hipofosfatemię

b. hiperkalcemię i hiperfosfatemię

Pytanie 45

Świąd mocznicowy nie jest wynikiem:

c. niedokrwistości

b. neuropatii obwodowej

d. zaburzeń czynności mastocytów

a. tworzenia złogów fosforanu wapnia w skórze

Pytanie 46

Który z wymienionych procesów nie stanowi podłoża etiologicznego dny pierwotnej

c. zmniejszenie czynnej masy miąższu

b. upośledzone wydalanie kwasu moczowego przez nerki

d. nadmierne wytwarzanie kwasu moczowego

a. niedobór enzymów purynogenezy

Pytanie 47

Dializoterapia w ONN jest konieczna, gdy występuje: 1) istotna klinicznie hiperkaliemia 2) istotna klinicznie kwasica nieoddechowa 3) obrzęk płuc

d. zawsze w każdym przypadku ONN

b. prawidłowe tylko 1 i 2

c. prawidłowe tylko 3

a. prawidłowe 1, 2 i 3

Pytanie 48

Które z niżej wymienionych połączeń leków może spowodować groźną dla życia hipokalemię

b. żadne z wymienionych

d. inhibitor enzymu konwertującego i antagonista receptora dla angiotensyny

a. inhibitor enzymu konwertującego i betaadrenolityk

c. inhibitor enzymu konwertującego i diuretyk oszczędzający potas

Pytanie 49

W warunkach prawidłowych stężenie wapnia w osoczu wynosi 2,25-2,75 mg%. Kalcemia zależy od stężenia białka w surowicy.

a. oba zdania są fałszywe

b. pierwsze zdanie jest prawdziwe, drugie fałszywe

c. oba zdania są prawdziwe

d. pierwsze zdanie jest fałszywe, drugie prawdziwe

Pytanie 50

Udział przewodu pokarmowego w wydalaniu potasu u osób dorosłych z przewlekłą niewydolnością nerek wzrasta do:

b. 0,9

c. 30-40%

a. nie wzrasta

d. 3-4%

Pytanie 51

Wskazaniem do leczenia farmakologicznego osteoporozy u kobiet po menopauzie i mężczyzn po 50 rż jest:

b. bezwzględne ryzyko złamania w ciągu kolejnych 5 lat, ustalone w Polsce ≤ 10%

c. wszystkie powyższe

d. wskaźnik T dla BMD szyjki kości udowej ≥ 2,5 SD

a. przebyte złamanie osteoporotyczne

Pytanie 52

Do powstania osteoporozy szczególnie predysponowane są osoby

d. płci męskiej, nadużywające alkoholu i palace papierosy

c. wieloródki, stosujace dietę ubogobiałkową z ograniczeniem soli

b. płci żeńskiej, rasy czarnej, aktywne fizycznie

a. płci żeńskiej, rasy białej, preferujące siedzący tryb życia

Pytanie 53

Czynnikami wpływającymi na progresję glomerulopatii typu A jest pojawienie się

b. kompleksów IgA w obrębie mezangium

c. krwiomoczu

a. bóli stawowych lub brzusznych

d. nadciśnienia tętniczego i dużego białkomoczu

Pytanie 54

Przy zwężeniu obustronnym tętnic nerkowych nie należy podawać

c. blokerów kanału wapniowego

b. diuretyków

a. inhibitorów konwertazy

d. beta-blokerów

Pytanie 55

Do najbardziej stałych cech biochemicznych pierwotnej nadczynności przytarczyc należy:

b. hiperkalcemia i zwiększenie stężenia PTH w surowicy

c. wzmożone wydalanie hydroksyproliny z moczem

a. wzmożone wydalanie wapnia z moczem

d. hipofosfatemia

Pytanie 56

Wystąpienie hiperkalemii u chorego leczonego długotrwale heparyną może nasuwać podejrzenie:

d. zespołu Barttera

b. zespołu Gamstropa

c. hiperaldosteronizmu

a. hipoaldosteronizmu

Pytanie 57

Izostenuria to:

a. nocne oddawanie moczu

b. gęstość względna moczu ok. 1,010 g/ml

c. gęstość względna moczu od 1,020 do 1,022 g/ml

d. osmotyczność osocza od 280-320 mosm

Pytanie 58

Najczęstszą przyczyną osteomalacji jest:

b. dieta z dużym spożyciem wapnia

d. długotrwałe stosowanie leków przeczyszczających

c. niedostateczna podaż witaminy D w diecie w połączeniu z małą ekspozycją na światło słoneczne

a. dieta ubogosodowa

Pytanie 59

Osteoporoza może wikłać przewlekłe leczenie

c. glikokortykoidami

b. agonistami i antagonistami gonadoliberyny

d. wszystkie odpowiedzi są prawidłowe

a. cytostatykami

Pytanie 60

Hipokaliemia u chorego z nadciśnieniem naczyniowo-nerkowym jest najczęściej wynikiem:

c. znacznego zmniejszenia wchłaniania fosforanów na skutek zmniejszonej produkcji 1,25 (OH)2D3 w niedokrwionej nerce

b. hipoaldosteronizmu hiperreninowego

a. zwiększonego uwalniania wapnia z kości i wchłaniania wapnia w jelitach na skutek wzmożonej 1-alfa-hydroksylacji 25(OH) wit.D w niedokrwionej nerce

d. hiperaldosteronizmu wtórnego

Pytanie 61

Bóle w okolicach nerek, septyczna gorączka, leukocyturia są najbardziej typowe dla:

d. nefropatii zaporowej

a. odmiedniczkowego zapalenia nerek

b. nefropatii analgetycznej

c. ostrego kłębuszkowego zapalenia nerek

Pytanie 62

Nadciśnienie tętnicze u chorych w wieku podeszłym

d. jest typowym następstwem procesu starzenia i nie wymaga leczenia

b. nie wymaga leczenia w najstarszej grupie chorych t.j. > 80 roku życia

a. najczęściej przebiega pod postacią tzw. izolowanego nadciśnienia skurczowego

c. należy z uwagi na współchorobowość leczyć przede wszystkim blokerami receptora adrenergicznego alfa-2

Pytanie 63

Bakterie wywołujące zakażenie mogą dostać się do układu moczowego drogą:

b. limfatyczną lub przez ciągłość

d. krwionośną

c. wstępującą

a. prawidłowe wszystkie wymienione

Pytanie 64

W leczeniu nefropatii poanalgetycznej najważniejszym postępowaniem jest

c. odstawienie leków przeciwbólowych

a. podanie kortykosterydów

b. żadna odpowiedź nie jest prawdziwa

d. odwodnienie chorego

Pytanie 65

Przyczynami hipokalemii mogą być: 1/ wymioty, 2/ insulinoterapia, 3/ stosowanie amiloridu, 4/ hiperglikemia, 5/ podawanie gentamycyny, 6/ niedobór magnezu. Prawdziwe są:

wszystkie z wyjątkiem 2/ i 5/

wszystkie z wyjątkiem 2/, 3/ i 6/

wszystkie z wyjątkiem 3/

wszystkie z wyjątkiem 2/

Pytanie 66

Badaniem mikroskopią świetlną i elektronową w przypadku gwałtownie postępującego KZN stwierdza się najczęściej, było:

d. półksiężyce z komórek nabłonka torebki, monocytów i leukocytów

c. ogniskowy i segmentowy rozplem komórek mezangium, martwica włośniczek

a. zlewanie się wypustek stopowatych podocytów, brak zmian w mikroskopii świetlnej

b. rozplem komórek i przyrost macierzy mezangium, odcinkowe pogrubienie ścian włośniczek

Pytanie 67

W celu doraźnego obniżenia kaliemii choremu z ostrą niewydolnością nerek można podać:

c. wszystkie powyższe prawdziwe

a. roztwór dekstranu dożylnie

d. roztwór glukozy z insuliną dożylnie

b. 50 mg kaptorilu doustnie

Pytanie 68

Przeciwwskazaniem do stosowania beta-blokerów może być:

b. istotna bradykardia

a. wszystkie odpowiedzi są prawidłowe

c. astma oskrzelowa

d. blok przedsionkowo-komorowy serca powyżej II/III stopnia

Pytanie 69

Przyczyną hipokalcemii nie jest

a. nadmierna utrata wapnia z moczem

c. nadmierne uwalnianie wapnia z kości

b. nadmierne odkładanie się wapnia w kościach

d. niedostateczna podaż wapnia w pokarma

Pytanie 70

W przypadku stwierdzenia przeciwciał anty-GBM w RPGN ( gwałtownie postępującym kłębuszkowym zapaleniu nerek ) zalecane jest podanie:

a. wszystkie odpowiedzi są prawidłowe

b. inhibitora konwertazy

d. preparatów wapnia

c. metyloprednizolonu i cyklofosfamidu

Pytanie 71

W badaniu USG przyczyną ogniskowych zmian hipoechogenicznych w nerkach może być

b. nefropatia amyloidowa

c. naczyniakomięśniakotłuszczak

a. torbiel prosta

d. rak jasnokomórkowy

Pytanie 72

Dla tzw. nadciśnienia złośliwego charakterystyczne są wszystkie wymienione objawy, oprócz:

niewydolność nerek

objawy uszkodzenia OUN

obrzęk tarczy nerwu wzrokowego

hiperkaliemia

Pytanie 73

Substancją używaną do badania zdolności nerek do zakwaszania moczu jest:

salmiak - NH4Cl

d. inulina

c. cystatyna C

b. fruktoza

Pytanie 74

W patogenezie osteoporozy posterydowej biorą udział

c. Zmniejszenie syntezy białek (w tym kolagenu typu I)

b. Przyspieszenie apoptozy osteoblastów

a. zmniejszenie wchłaniania Ca z PP

d. Wszystkie odpowiedzi są prawidłowe

Pytanie 75

Etanol jest odtrutką na zatrucie

alkoholem etylenowym

glikolem lub alkoholem etylenowym

A. metanolem i glikolem etylenowym

tlenkiem węgla

Pytanie 76

W hiperkalcemii nie występuje;

a. anuria

c. kamica

b. hiperkalciuria

Pytanie 77

W SNN (schyłkowa niewydolność nerek) nie ma

wzrostu aktywnej formy wit D

spadku aktywnej formy wit D

Pytanie 78

Napad dny moczanowej

kolchicyna

Pytanie 79

Zespół nerczycowy

ZAKRZEP ŻYŁY NERKOWEJ

Pytanie 80

Hiperkalcemia i wzrost PTH

pierwotna nadczynność przytarczyc

Pytanie 81

ILE RAZY WIĘKSZE JEST POWINOWACTWO CO DO HB NIŻ O2

200 RAZY

10 RAZY

20 RAZY

50 RAZY

Pytanie 82

Całkowite wyleczenie w ostrym KZN

c. u 90% dzieci i 50% dorosłych

b. tylko w wyniku prawidłowo prowadzonej terapii immunosupresyjnej

d. w wyjątkowych przypadkach

a. u 80%

Pytanie 83

Przemieszenie K+ z przestrzeni pozakomórkowej do dokomórkowej:

d. PTH i kalcytonina

b. glukagon, sterydy

a. aldosteron i kwasica

c. insulina podana z glukozą, pobudzenie receptorów B2-adrenergicznych

Pytanie 84

Pojęcie “znamiennego bakteriomoczu” u pacjentów płci męskiej, dotyczy sytuacji, kiedy liczba bakterii w 1ml świeżego, aseptycznie pobranego moczu (w próbce ze środkowego strumienia moczu) wynosi

c. >100 000

b. > 1 000

d. >100

a. >10 000

Pytanie 85

Objawy tężyczki spowodowane hiperwentylacją współistnieją z:

obniżeniem stężenia wapnia zjonizowanego

zwi,ekszeniem stężenia wapnia zjonizowanego

Pytanie 86

Narząd, w którym następuje regeneracja zasad utraconych w procesie buforowania jonów H+

a. nerki

b. płuca

c. przewód pokarmowy

d. wątroba

Pytanie 87

W leczeniu przewodnienia hipertonicznego raczej nie zastosujesz

c. diety ryżowej

a. 0,9% roztworu NaCl

b. 5% roztworu glc

d. diuretyków pętlowych

Pytanie 88

Oligowolemia powoduje zwiększenie

d. wydalania sodu i wody w nerkach

b. wydzielania ANP

a. wydzielania AVP (wazopresyny)

c. GFR

Pytanie 89

W leczeniu zespołu nerczycowego z przebiegającymi uogólnionymi obrzękami podaż płynów powinna:

a. zostać zmniejszona

c. zostać zwiększona

b. pozostać bez zmian

d. żadna odpowiedź nie jest prawidłowa

Pytanie 90

Do leczenia nerkozastępczego nie zaliczamy

a. hemodializy

c. hemoperfuzji

d. dializy otrzewnowej

b. hemofiltracji

Pytanie 91

Typową postacią nadciśnienia tętniczego u osób w podeszłym wieku jest

b. izolowane rozkurczowe NT

c. NT w przebiegu nadczynności tarczycy

a. izolowane skurczowe nadciśnienie tętnicze

d. NT w przebiegu hiperaldosteronizmu pierwotnego

Pytanie 92

Częstą przyczyną przewlekłej niewydolności nerek jest

d. ostre kłębuszkowe zapalenie nerek

b. nefropatia dnawa

a. nefropatia cukrzycowa

c. ostre śródmiąższowe zapalenie nerek

Pytanie 93

Nadciśnienie naczyniowo-nerkowe występuje najczęściej

u młodych ludzi <30 r.ż i powyżej 50 r.ż z współistniejącą PChN

u młodych ludzi <20 r.ż i powyżej 80 r.ż z współistniejącą PChN

Pytanie 94

Leczenie niedoczynności przytarczyc

podawanie preparatów witaminy D i wapnia

Pytanie 95

W hiperkaliemii żeby pozbyć się nadmiaru K+ z organizmu podajemy

ACEI

diuretyki pętlowe

Pytanie 96

Bezmocz

poniżej 500ml/doba

poniżej 100ml/doba

poniżej 10ml/doba

Pytanie 97

Objawy zatrucia metanolem śpiączka, zaburzenie widzenia, objawy pozapiramidowe- drgawki, porażenie oddechu, spadek ciśnienia tętniczego, tachykardia, czasem bradykardia, mioglobinuria, skąpomocz, bezmocz, czasem zap. trzustki, biegunka

wszystkie

wszystkie poza biegunką

Pytanie 98

Uporczywe zaparcia są jednym z objawów

c) wtórnej nadczynności przytarczyc w przewlekłej niewydolności nerek

b) wtórnej nadczynności przytarczyc w przebiegu złego wchłaniania

a) nadczynność tarczycy

d) pierwotnej nadczynności przytarczyc

Pytanie 99

Prawidłowym stwierdzeniem dotyczącym krwinkomoczu jest:

c. stwierdzenie >= 3 erytrocytów wpw bez oczywistej przyczyny wymaga dalszej diagnostyk

d. wszystkie

b. obecność erytrocytów dysmorficznych w osadzie moczu przemawia za obecnością glomerulopatii

a. u wszystkich osób z krwinkomoczem w wieku >= 35 lat należy rozważyć wykonanie cystoskopii

Pytanie 100

Badaniem mikroskopią świetlną i elektronową w przypadku gwałtownie postępującego KZN stwierdza się najczęściej:

a) zlewanie się wypustek stopowatych podocytów brak zmian w mikroskopii świetlnej

b) rozplem komórek i przyrost komórek macierzy mezangium odcinkowe pogrubienie ścian włośniczek

d) półksiężyce z komórek nabłonka torebki i leukocytów (w min. 50% kłębuszków)

c) ogniskowy i segmentowy rozplem komórek mezangium, martwica włośniczek

Pytanie 101

CO wiąże się z hemoglobiną 25 razy łatwiej niż tlen tlen. Karboksyhemoglobina (HbCO) jest niezdolna do przenoszenia tlenu.

d) pierwsze jest prawdziwe, a drugie fałszywe

a) oba zdania są fałszywe

b) pierwsze jest fałszywe, drugie prawdziwe

c) oba zdania są prawdziwe

Pytanie 102

Do leków, które mogą być przyczyną osteoporozy wtórnej zaliczamy

b. heparyna

a. żywice wiążące kwasy żółciowe

a. glikokortyskosteroidy

c. wszystkie powyższe

Pytanie 103

W zespole nerczycowym dieta powinna być:

a) z umiarkowanym ograniczeniem podaży białka ( do 0,8-1,0g/kg masy ciała) + ilość tracona z moczem

b) bardzo niskobiałkowa

d) bogatobiałkowa

nie uwzględnia się podaży białka w leczeniu dietetycznym zespołu nerczycowego

Pytanie 104

U kobiet najważniejszym patogenem wywołującym średnio ok. 80% przypadków pozaszpitalnego zapalenia układu moczowego jest:

a) pseudomonas Sp.

c) chlamydia trachomatis

d) proteus Sp

b) E. Coli

Pytanie 105

Ostre kłębuszkowe zapalenie nerek może rozwinąć się wtórnie do zakażeń bakteryjnych wywołanych przez:

d) E.coli

a) Pneumokoki

c) paciorkowce B-hemolizujące grupy A

b) wszystkie odp prawidłowe

Pytanie 106

Wskazania do hemodializy przy zatruciu metanolem stanowi 1/ stężenie metanolu we krwi >50mg% 2/ wymioty 3/ AKI 4/ zaburzenia widzenia Prawdziwe

d) 124

b) 123

a) 234

c) 134

Pytanie 107

Osteodystrofia nerkowa obejmuje zmiany o charakterze:

a) osteomalacji

d) osteosklerozę

b) wszystkie wymieniane

c) osteofibrozę

Pytanie 108

Typowe dla schyłkowej niewydolności nerek (G5, GFR <15) nie jest:

d) hipokalcemia i hiperfosfatemia

b) hipokalcemia i hiperkaliemia

a) hipokaliemia i hiperfosfatemia

c) hiperkaliemia i hiperfosfatemia

Pytanie 109

. Najrzadszą przyczyną pierwotną nadczynności przytarczyc są

a) hormonalnie czynny rak przytarczyc

c) przerost przytarczyc

b) pojedyncze gruczolaki przytarczyc

d) mnogie gruczolaki przytarczyc

Pytanie 110

Które z wymienionych są inhibitorami kalcyneuryny wybierz kilka

ewerolimus

sirolimus

azatiopryna

takrolimus (i pimekrolimus)

cyklosporyna

Pytanie 111

Które nie jest przyczyną hiperkaliemii

zespół Gitelmana

insulina

kwasica metaboliczna

Pytanie 112

Utrata wody przez skórę wynosi

100ml

50ml

500ml

10ml

Pytanie 113

Co nie jest przyczyną przewlekłego śródmiąższowego zapalenia nerek

D. HIV

C. wzw A

A. wzw B

B. wzw C

Pytanie 114

Co nie jest czynnikiem ryzyka osteoporozy

dieta ubogosolna/ubogosodowa

dieta ubogowapniowa

dieta bogatobiałkowa

dieta bogatofosforanowa

Pytanie 115

Terapia estrogenowo-progesteronowa zastępcza zmniejsza ryzyko złamań kręgów, dlatego jest zalecana w leczeniu osteoporozy pomenopauzalnej

1 ok 2 fałszywe

obie kombinacje fałszywe

pierwsze fałszywe drugie ok,

oba zdania są prawdziwe

Pytanie 116

W zespole nerczycowym występuje ->

białkomocz >3,5g/1,73m2/doba, obrzęki, hipoalbuminemia, hiperlipidemia, lipiduria

Pytanie 117

Dna moczanowa częściej występuje u

u wszystkich tak samo

kobiet

dzieci

mężczyzn

Pytanie 118

Narządem docelowym dla PTH nie jest

płuco

Pytanie 119

Do charakterystycznych zaburzeń biochemicznych w ostrym uszkodzeniu nerek nie należy:

hipofosfatemia

hiperurykemia

hiperkaliemia

retencja ciał azotowych

Pytanie 120

Świąd mocznicowy nie jest wynikiem

niedokrwistości

Pytanie 121

Który z wymienionych procesów nie stanowi podłoża etiologicznego dny pierwotnej

zmniejszenie czynnej masy miąższu nerkowego

Pytanie 122

Zmiany w EKG w hipokalemii to wszystkie za wyjątkiem

skrócenie PQ

wydłużenie QT

spłaszczenie T

fala U

Pytanie 123

Cechą charakterystyczną dla choroby Schonleina-Henocha nie jest

występują zmiany skórne

miąższowe uszkodzenie wątroby

występują zmiany zapalne stawów

zapalenie naczyń

Pytanie 124

W leczeniu białkomoczu stosuje się:

ACEI plus dieta z ograniczeniem białka

Pytanie 125

Charakterystyczne cechy zatrucia glikolem etylenowym to

skurcze mięśniowe aż do tężyczki

skąpomocz przechodzący w bezmocz

zaburzenia widzenia

wszystkie

zaburzenia świadomości

Pytanie 126

Markerem funkcji kanalika dystalnego jest

białko T-H w moczu

Pytanie 127

Do nerkowych objawów pierwotnej nadczynności przytarczyc nie należy

anuria

Pytanie 128

Lekami przeciwnadciśnieniowymi mogącymi wywołać hiponatremię są

Inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę

inhibitory kanałów wapniowych

.tiazydowe i tiazydopodobne leki moczopędne

antagoniści receptora AT1 angiotensyny II (ARB

Pytanie 129

Ostremu kłębuszkowemu zapaleniu nerek może towarzyszyć:

wszystko

napad padaczkowy

przełom nadciśnieniowy

Senność

Pytanie 130

Nadciśnienie naczyniowo-nerkowe stwierdza się najczęściej u:

wszystkie

osób z niewydolnością nerek

Pytanie 131

Groźnym następstwem osteoporozy jest:

złamanie kości

Pytanie 132

Leczeniu z nerczycowego stosuje się dietę

0.8 g białka na kg mc uzupełnione o ilości utracone z moczem

Pytanie 133

Wskazania do hemodializy w zatruciu metanolem wybierz kilka

zaburzenia widzenia

ostre uszkodzenie nerek

stężenie metanolu we krwi powyżej 50mg%

wymioty

Pytanie 134

Z równania HH wynika, że spadek pH może być wynikiem:

zwiekszenia stężenia wodorowęglanów

zmniejszenia stężenia wodorowęglanów

Pytanie 135

W oznaczeniu gęstości względnej moczu testem paskowym należy uwzględnić:

glukozy i białka

inne

wydalanie z moczem glukozy

Pytanie 136

Do niepożądanych objawów stosowania GKS nie należy

niedociśnienie tętnicze

Pytanie 137

Przyczynami zespołu nerczycowego mogą być

wszystkie

wirusowe zapalenie wątroby typu B i C

szpiczak mnogi

błoniaste KZN

Pytanie 138

U chorych z przewlekłą niewydolnością nerek kompensacyjny wzrost wydalania potasu następuje :

przez skórę

drogą płuc

ze stolcem

przez nerki

Pytanie 139

Nadciśnienie tętnicze rozpoznajemy wówczas gdy:

brak prawidłowej odp

skurczowe ciśnienie tętnicze z co najmniej 2 pomiarów wykonanych podczas co najmniej 2 wizyt wynosi >= 140mmHg lub/i rozkurczowe >=90mmHg

Pytanie 140

W leczeniu ogniskowego segmentowego stwardnienia kłębuszków nerkowych (FSGS) u chorego z prawidłową czynnością wydalniczą nerek i białkomoczem <3,5g/d należy zastosować:

ACEI lub ARB

cyklosporynę

prednizon

cyklofosfamid

Pytanie 141

Które stwierdzenie dotyczące zespołu nerczycowego nie jest fałszywe:

utrata z moczem antytrombiny, białka S, plazminogenu, czynnika V, czynnika von Willebranda sprzyja krwawieniom

utrata z moczem antytrombiny, białka S, plazminogenu, czynnika V i czynnika von Willebranda sprzyja zakrzepicy

utrata z moczem antytrombiny, białka S, plazminogenu oraz nasilenie syntezy czynnika V, czynnika von Willebranda sprzyja krwawieniom

utrata z moczem antytrombiny, białka S, plazminogenu oraz nasilenie syntezy czynnika V, czynnika von Willebranda sprzyja

Pytanie 142

Przyczynami hiperkalemii rzekomej mogą być wszystkie niżej wymienione z wyjątkiem

zespołu lizy guza

nadpłytkowości

hiperleukocytozy

pozaustrojowej hemolizy

Pytanie 143

Działanie którego z poniższych leków stosowanych w leczeniu hiperkalemii występuje najszybciej:

żywice jonowymienne podane doodbytniczo

żywice jonowymienne (np. Resonium) podane doustnie

wodorowęglan sodu, chlorek lub glukonolaktobionian wapnia podane dożylnie

Pytanie 144

Zwykle chory ze schyłkową przewlekłą niewydolnością nerek jest hemodializowany

codziennie przez okres 2-4 godzin

3 razy w tygodniu przez 4-6 godzin

1-2 razy w tygodniu przez okres 7-8 godzin

1 raz w tygodniu przez 12 godzin

Pytanie 145

Przyczyną zespołu nerczycowego może być

zakrzepica tętnicy nerkowej

nadczynność tarczycy

zakrzepica żyły nerkowej

niedrożność moczowodu

Pytanie 146

Przyczyną izolowanego nadciśnienia skurczowego jest

niedomykalność zastawki aortalnej

zwiększona sztywność naczyń

niedomykalność AoV i zwiększona sztywność naczyń

zwężenie tętnicy nerkowej

Pytanie 147

Farmakologiczne leczenie hiperkalcemii polega na podawaniu:

B. roztworu RIngera i stężonej glukozy, hydrokortyzonu, furosemidu, resonium wapniowego

C. infuzji 0,9% NaCl, chlortalidonu, hydrocortisonu, bisfosfonianów

A. infuzji 0,9% NaCl, furosemidu, hydrokortyzonu, bisfosfonianow

D. infuzji PWE i stężonej glukozy, kalcytoniny, hydrokortyzonu

Pytanie 148

Najczęstszą przyczyną niedoczynności przytarczyc jest:

autoimmunizacja

powikłanie tyreoidektomii

amyloidoza

hemochromatoza

Pytanie 149

Które z wymienionych zaburzeń nie jest charakterystyczne dla przewlekłej mocznicy

wtórna nadczynność przytarczyc

hiperprolaktynemia

niedobór erytropoetyny

nadmiar aktywnej wit. D

Pytanie 150

U pacjenta z zespołem nerczycowym statyny w terapii hipolipemizującej trzeba włączać stopniowo, od mniejszej dawki bo

A. ryzyko rabdomiolizy jest zwiększone

Pytanie 151

Prawidłowe stężenie wodorowęglanów wynosi

c. 14-21 mmol/l

d. żadna z wymienionych

b. 21-27 mmol/l

a. 27-35 mmol/l

Pytanie 152

169. Powikłaniem stosowania diuretyków tiazydowych może być:

b. hiponatremia

d. hipernatremia

a. hipoglikemia

c. hipokalcemia

Pytanie 153

Ponieważ u każdego chorego z ostrą niewydolnością nerek (ONN) dobowa objętość wydalanego moczu ulega zmniejszeniu to zawsze w ONN stwierdzamy wzrost kreatyninemii

przesłanka fałszywa, wniosek prawdziwy

przesłanka prawdziwa, wniosek prawdziwy

przesłanka prawdziwa, wniosek fałszywy

przesłanka fałszywa, wniosek fałszywy

Pytanie 154

W gwałtownie postępującym kłębuszkowym zapaleniu nerek

zespołowi nefrytycznemu towarzyszy bardzo szybko postępująca niewydolność nerek

obserwuje się bardzo szybkie narastanie białkomoczu

obserwuje się bardzo szybko postępującą niewydolność nerek bez innych objawów

zespołowi nerczycowemu towarzyszy bardzo szybko postępująca niewydolność nerek

Pytanie 155

Niepożądanym objawem stosowania cyklosporyny A jest:

nadciśnienie tętnicze

kwasica cewkowa

przerost dziąseł

wszystkie

Pytanie 156

. W przypadku występowania izolowanej hematurii należy w pierwszej kolejności

Oznaczyć klirens kreatyniny

Wykluczyć przyczynę urologiczną

Wykonać biopsję nerki

Zastosować antybiotykoterapię

Pytanie 157

Objawem hiperkalemii nie jest:

splątanie

porażenie mięśni szkieletowych

migotanie komór

zasadowica

Pytanie 158

Najczęstszą przyczyną hiperkalcemii jest

zatrucie witaminą D

nadmierne wchłanianie wapnia z przewodu pokarmowego

zmiany nowotworowe w kościach

pierwotna nadczynność przytarczyc

Pytanie 159

Guzki dnawe są:

niebolesne

bardzo niebolesne

sine

żywoczerwone

Pytanie 160

Najczęstszą przyczyną ostrego uszkodzenia nerek są zaburzenia:

nerkowe

pozanerkowe

zespół wątrobowo-nerkowy

przednerkowe

Pytanie 161

Ponieważ podstawą diagnostyki różnicowej ostrej niewydolności nerek są dane z wywiadu, badania przedmiotowego i wyniki badań pomocniczych, kolejność wykluczania przyczyn ostrej niewydolności nerek powinna być następująca:

A. przednerkowa, nerkowa, pozanerkowa

B. pozanerkowa, nerkowa, przednerkowa

C. przednerkowa, pozanerkowa, nerkowa

D. pozanerkowa, przednerkowa, nerkowa

Pytanie 162

W przypadku hiperkalemii zastosujesz wszystkie leki z wyjątkiem:

torasemidu

chlorku wapnia

furosemidu

spironolaktonu

Pytanie 163

Przyczyną zakażeń dróg moczowych pozaszpitalnych jest najczęściej

Staphylococcus aureus

E.coli

Streptococcus faecalis

Pseudomonas aeruginosa

Pytanie 164

Wapń zjonizowany stanowi w warunkach normalnych około

48% ogólnej kalcemii

65% ogólnej kalcemii

35% ogólnej kalcemii

12% ogólnej kalcemii

Pytanie 165

GFR u chorych z przewlekłą chorobą nerek w stadium G3a mieści się w przedziale

15-29

30-44

60-89

45-59

Pytanie 166

W leczeniu osteoporozy NIE będzie miało wartości leczenie

c. fragmentami cząsteczki parathormonu

a. ranelinianem strontu

b. antagonistami dihydroksycholekalcyferolu

d. bisfosfonianiami

Pytanie 167

Najbardziej aktywną postacią witaminy D jest

b) 24,25 bihydroksycholekalcyferol

a) 1,25 (OH)2D3

c) 25, hydroksycholekalcyferol

d) cholekalcyferol

Pytanie 168

W hiperkalcemii pochodzenia nowotworowego można hamować uwalnianie wapnia z kości poprzez stosowanie:

a. mitramycyny

d. węglanu wapnia

c. diuretyków tiazydowych

b. aktywnych metabolitów witaminy D

Pytanie 169

Do substancji zasadowych, których podaż może wywołać zasadowicę nieoddechową NIE należy

b. mleczan sodu

d. węglan wapnia

a. wszystkie wymienione substancje są zasadami

c. chlorek amonowy

Pytanie 170

Do przyczyn izolowanego nadciśnienia skurczowego zalicza się

c. hiperaldosteronizm pierwotny

a. wszystkie odpowiedzi prawidłowe

b. niedoczynność tarczycy

d. zwiększona sztywność aorty

Pytanie 171

Przyczyny izolowanego nadciśnienia tętniczego:

C. cukrzyca,

A. nadczynność tarczycy,

B. sztywność tętnic,

D. niedomykalność zastawki aorty

Pytanie 172

Lek, który NIE ma zastosowania w leczeniu napadu dny moczanowej to:

b. allopurynol

c. NLPZ

a. GKS

d. kanakinumab

Pytanie 173

Dla cech zespołu nerczycowego nie zalicza się

b. obrzęki

d. białkomocz >3,5g/d

c. hiperlipidemia

a. hiperproteinemia

Pytanie 174

Obraz kliniczny hipokaliemii

osłabienie mięśni, niedrożność jelit, poliuria

Pytanie 175

Kiedy można spodziewać się kwasicy ketonowej:

b. nadczynność tarczycy

d. wszystkie odpowiedzi prawidłowe

c. u gorączkujących

a. w cukrzycy

Pytanie 176

W warunkach fizjologicznych głównym regulatorem czynności ośrodka oddechowego w OUN jest:

a. HCO3

c. pH

b. pCO2

d. pO2

Pytanie 177

Przyczyną obrzęków może być:

a. niewydolność serca

d. wszystkie wymienione

b. hipowitaminoza B1

c. niedobór białek

Pytanie 178

Objawami przełomu hiperkalcemicznego są

d. odwodnienie

a. wszystkie wymienione

b. śpiączka

c. tachykardia

Pytanie 179

Bakteriomocz znamienny to następująca liczba bakterii (CFU) jednego szczepu w ml moczu:

d. ≥10^4 u kobiet z objawami zapalenia pęcherza moczowego w próbce moczu pobranego ze środkowego strumienia

c. wszystkie odpowiedzi są prawdziwe

b. ≥10^2 u kobiet w moczu pobranym z nadłonowego nakłucia pęcherza moczowego

a. ≥10^3 u kobiet z objawami ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek w próbce moczu pobranego ze środkowego strumienia

Pytanie 180

Charakterystyczne dla zespołu nerczycowego zaburzenia biochemiczne to:

c. hipoalbuminemia, hipokalcemia, hipercholesterolemia

b. hipoalbuminemia, hipogammaglobulinemia, hipercholesterolemia

d. hipoproteinemia, hiperkalcemia, prawidłowe stężenie cholesterolu w surowicy

a. hipoproteinemia, ze wzrostem stężenia alfa2 i beta-globulin, hiperkalcemia

Pytanie 181

Następujące cechy biochemiczne: hiperkalcemia, niskie stężenie PTH, wysoka aktywność fosfatazy alkalicznej i kwaśnej; sugerują:

Wtórną nadczynność przytarczyc w zespołach złego wchłaniania

Wtórną niedoczynność przytarczyc w przebiegu raka stercza

Pierwotną nadczynność przytarczyc w zespole Wernera

Rzekomą niedoczynność przytarczyc

Pytanie 182

W chorobie Goodpasture’a zmianom nerkowym mogą towarzyszyć

a. bóle stawów

c. plamica krwotoczna skóry

b. ziarniniaki w górnych drogach oddechowych

d. krwioplucie

Pytanie 183

Klinicznym wskazaniem do natychmiastowej dializoterapii w ostrej niewydolności nerek nie jest:

d. encefalopatia mocznicowa

a. obrzęk płuc

c. skąpomocz

b. ciężki stan ogólny

Pytanie 184

Wskazaniem do zaprzestania podawania inhibitorów enzymu konwertującego angiotensynę ACEI i ARB jest:

d. spadek eGFR o więcej niż 30%

a. spadek eGFR o 10-20%

b. brak prawidłowej odpowiedzi

c. spadek eGRF o 20-30%

Pytanie 185

Lekami z wyboru w leczeniu nadciśnienia w ciąży są:

b. metyldopa, betablokery, antagoniści receptorów wapniowych

a. blokery receptorów alfa-adrenergicznych lub leki stymulujące receptory imidazolowe

d. inhibiotory konwertazy angiotensyny lub ARB

c. diuretyki tiazydowe lub oszczędzające potas

Pytanie 186

W leczeniu zatrucia metanolem zastosujesz:

c) kwas folinowy

b) fomepizol

a) etanol

d) wszystko

Pytanie 187

Do wyznaczenia GFR użyjesz klirensu:

d) wszystko

a) kreatyny

c) glukozy

b) inuliny

Pytanie 188

Czynnikiem etiologicznym dla przewlekłego śródmiąższowego zapalenie nerek nie jest

d) hiperurykemia

a) hiperkalcemia

c) nadużywanie leków p/bólowych

b) zakrzep żyły nerkowej

Pytanie 189

W badaniu USG wymiary nerki są powiększone w: 1) torbielowatości 2) skrobiawicy 3) nefropatii cukrzycowej 4) nerce szpiczakowatej

b) 1+2+3+4

a) 1+2

d) 1+2+4

c) 2+3+4

Pytanie 190

Zespołowi nerczycowemu towarzyszą następujące zmiany hormonalne

b) niedobór wolnego kortyzolu

d) niedobór ADH

c) niedobór aktywnych metabolitów wit.D

a) nadmiar hormonów tarczycy

Pytanie 191

Leki p/nadciśnieniowe mogące wywołać hiperkaliemię

d) tiazydowe diuretyki

a) pętlowe diuretyki

c) ACEI, antagoniści AT1, angiotensyny II

b) tiazydopodobne diuretyki

Pytanie 192

Hiperkaliemia jest następstwem:

d) stosowania blokerów receptorów mineralokortykoidowego

c) stosowania ACEI u chorych na niewydolność nerek

a) wszystkich wymienionych

b) hemolizy

Pytanie 193

Przeciwwskazaniem do płukania żołądka nie jest:

d) zatrucie trującymi grzybami

b) zatrucie substancjami żrącymi

a) pobudzenie psychoruchowe

c) duże ryzyko krwawienia z przewodu pokarmowego

Pytanie 194

Zespół nefrytyczny charakteryzuje się następującymi objawami

Nadciśnienie, obrzęki, aktywny osad moczu, białkomocz <=3,5 g/d

c) Nadciśnienie, obrzęki, szybko postępującą niewydolność nerek

d) Nadciśnienie, obrzęki, aktywny osad moczu, białkomocz >3,5 g/d

Niskie ciśnienie tętnicze, obrzęki, aktywny osad moczu, białkomocz <=3,5 g/d

Pytanie 195

W przypadku hiperkalemii zastosujesz wszystkie leki z WYJĄTKIEM

Torasemidu

Furosemidu

Spironolaktonu

Chlorku wapnia

Pytanie 196

Czynnikiem zwiększającym kaliurię NIE jest

Nadmierna podaż potasu

Ostra kwasica

Aldosteron

Zasadowica nieoddechowa

Pytanie 197

Zaburzenie krzepnięcia jest stałym objawem zaawansowanej przewlekłej niewydolności nerek. Jest ona uwarunkowana głównie:

Wszystkie wymienione

Niedoborem osoczowych czynników krzepnięcia (II, VII, X)

Niedokrwistością

Defektami płytkowymi

Pytanie 198

Wtórna nadczynność przytarczyc może być spowodowana:

Zwiększonym wydzielaniem PTH uwarunkowanym hipokalcemią

Gruczolakowatością wewnątrzwydzielnicza typu II

Gruczolakowatością wewnątrzwydzielniczą typu I

Ektopową biostyntezą PTH przez nowotowry przytarczyczne

Pytanie 199

Przeciwwskazaniem do doustnego stosowania bisfosfonianów jest:

Refluksowe zapalenie przełyku

Wszystkie powyższe +hipokalcemia

Niemożność utrzymania pozycji stojącej lub siedzącej przez 0,5 do 1h

Czynna choroba wrzodowa żołądka i dwunastnicy

Pytanie 200

Pojęciem ostrej niewydolności nerek określa się

Nagłe uszkodzenie kłębuszków nerkowych

Nagłe uszkodzenie kanalików bliższych, dalszych i pętli Henle’go

Nagłe upośledzenie funkcji wydalniczej nerek

Żadne z powyższych stwierdzeń nie jest prawdziwe

Pytanie 201

Do substancji zasadowych, których podaż może wywołać zasadowicę nieoddechową NIE należy,

Wszystkie wymienione substancje są zasadami

Węglan wapnia

Chlorek amonowy

Mleczan sodu

Pytanie 202

Przewlekła, niewyrównana niewydolność nerek charakteryzuje się:

Zmniejszonym wydzielaniem glukagonu

Insulinoopornością

Zwiększoną insulinowrażliwością

Hipoglikemia

Pytanie 203

Jałowy ropomocz może wskazywać na

Zakażenie prątkami gruźlicy

Zakażenie rzęsistkiem pochwowym

Przyjmowanie przez chorego niesteroidowych leków przeciwzapalnych

Wszystkie powyższe

Pytanie 204

Czynnik FGF23

zwiększa wydalanie fosforanów

Pytanie 205

Podstawowym leczeniem umiarkowanej hiperkalcemii jest

dożylne podawanie fosforanów

Hemodializa

Dożylne nawadnianie i wymuszanie diurezy poprzez podawanie tiazydowych leków moczopędnych

Dożylne nawadnianie i wymuszanie diurezy poprzez podawanie leków moczopędnych o działaniu pętlowym

Pytanie 206

Typowe dla hiperkalemii zmiany w elektrokardiogramie obejmują wszystkie wymienione z wyjątkiem

Spłaszczenie załamków P

Zmniejszenie amplitudy załamków T

Poszerzenie QRS

Wzrost amplitudy załamków T

Pytanie 207

Dla przebiegu zespołu nerczycowego spowodowanego glomerulopatia pierwotną charakterystyczne jest: 1. Podstępny początek 2. Nieprzewidywalny przebieg 3. Niepewne rokowanie

A. 2 i 3

B. 1 i 2

D. 1 i 3

C. Wszystkie

Pytanie 208

Wtórna nadczynność przytarczyc występuje w:

Przewlekłej niewydolności nerek

Zespole Jansena

Amyloidozie

Zespole di Georgea

Pytanie 209

Przy zwężeniu obustronnym tętnic nerkowych nie należy podawać

Diuretyków

Blokerów kanału wapniowego

Beta blokerów

Inhibitorów konwertazy

Pytanie 210

Najczęstszą przyczyną zwężenia tętnicy nerkowej jest:

Miażdżyca

Tętniaki tętnicy nerkowej

Guzkowe zapalenie tętnic

Dysplazja włóknisto mięśniowa

Pytanie 211

W celu doraźnego obniżenia kalemii choremu z ostrą niewydolnością nerek można podać, było

Wszystkie powyższe poprawne

50 mg kaptoprylu doustnie

Roztwór glukozy z insuliną dożylnie

Roztwór dekstranu dożylnie

Pytanie 212

Chorym na przewlekłą mocznicą podaje się fosforan wapnia ponieważ między innymi

Zmniejsza wchłanianie fosforu z przewodu pokarmowego

Korzystnie dla chorego zwiększa stężenie wapnia w surowicy krwi

Jest przeciwwskazane

Zwiększa wchłaniania żelaza z przewodu pokarmowego

Pytanie 213

Jedną z najczęstszych przyczyn hipofosfatemii jest

Niewydolność nerek

Przewlekły alkoholizm

Niedoczynność przytarczyc

Nadmierny wysiłek fizyczny

Pytanie 214

Z wymienionych białek markerami czynności cewki proksymalnej są

Alfa1 - mikroglobulina i beta2 - mikroglobulina

Mioglobina i hemoglobina

Beta2 - mikroglobulina i hemoglobina

Alfa 1 - mikroglobulina i białko Tamma Horsfalla

Pytanie 215

Do niepożądanych objawów stosowania glukokortykoidów NIE należy:

Nadciśnienie tętnicze

Ostre owrzodzenie żołądka

Trądzik

Hipoglikemia

Pytanie 216

Który z wymienionych leków nie jest stosowany w leczeniu zakażenia dróg moczowych

Norfloksacyna

Nifuroksazyd

Nitrofurantoina

Kotrymoksazol

Pytanie 217

Do nerkowych objawów pierwotnej nadczynności przytarczyc nie należy:

Anuria

Kamica nerkowa

Wapnica nerek

Hiperkalciuria

Pytanie 218

Zespół niespokojnych nóg:

d) żadna z odpowiedzi nie jest prawidłowa

c) jest rodzajem neuropatii współczulnej

a) Nigdy nie występuje w przewlekłej chorobie nerek

b) jego nasilenie zmniejsza się w miarę postępu przewlekłej choroby nerek

Pytanie 219

Półksiężyce widoczne w obrazie hist-pat kłębuszków w przebiegu GN glomerulonephritis extracapillaris są spowodowane:

a) przedostaniem się erytrocytów do torebki Bowmana

b) odkładaniem się kompleksów immunologicznych podnabłonkowo

c) pogrubieniem błony podstawnej

d) rozplemem komórek nabłonkowych

Pytanie 220

Do cech wyróżniających nefropatię dnawą nie należy

c) kamica moczanowa

a) zespół nerczycowy

d) białkomocz poniżej 1 g/dobę

b) długotrwała, niekonsekwentnie leczona dna

Pytanie 221

Najczęstsze powikłanie zatrucia tlenkiem węgla to:

b) uszkodzenie wątroby

a) zespół DIC

a) biegunka

d) ogniskowe ubytki neurologiczne

Pytanie 222

Podstawowym objawem przesączaniem zespołu SIADH jest: (hiponatremia, hipoosmolalność osocza, hiperosmolalność moczu)

c) hiponatremia

a) hipernatremia

d) hipowolemia

b) hipermolarność osocza

Pytanie 223

Na gęstość właściwą moczu wpływa:

c) kw. moczowy i mocznik

b) glukoza

d) wszystkie

a) jodowy środek cieniujący

Pytanie 224

Ostre kłębuszkowe zapalenie nerek nie charakteryzuje się

c) występowaniem obrzęków

a) obecnością hematurii i leukocyturii

d) hiperkomplementemii

b) obecnością proteinurii i nadciśnienia tętniczego

Pytanie 225

Najczęstszą przyczyną osteoporozy pomenopauzalnej jest

c) brak LH i FSH

b) nadczynność przytarczyc

d) brak estrogenów

a) GKS

Pytanie 226

W przebiegu osteoporozy dochodzi do:

b) wzrostu substancji mineralnej, ubytku substancji organicznej

c) upośledzenie mineralizacji substancji organicznej

d) spadku zawartości substancji organicznej i mineralnej

a) ubytku substancji mineralnej, wzrost substancji organicznej

Pytanie 227

Klirens endogennej kreatyniny jest bliski klirensowi:

c) mocznika

b) kwasu paraaminohiporynowego

a) inuliny

Pytanie 228

Hipokalcemia nie wystąpi w:

a) osteolizie nowotworowej

b) niedoczynności przytarczyc

c) po bisfosfonianach

Pytanie 229

Bisfosfonianami nie leczymy:

b) hipokalcemii

a) zatrucia witaminą D

Pytanie 230

Zawartość wody w przestrzeni śródkomórkowej

a) 40%

b) 60%

c) 30%

Pytanie 231

Przesączanie potasu w kłębuszku nerkowym wynosi:

600-700 mmol/l

500-1000 mmol/l

300-400 mmol/l

Pytanie 232

255. Osad moczu w ostrym odmiedniczkowym zapaleniu nerek:

b) izolowana hematuria

a) białkomocz, krwinkomocz i leukocyturia

Pytanie 233

W gwałtownie postępującym kłębuszkowym zapaleniu nerek:

c) obserwuje się szybko postępującą niewydolność nerek bez innych objawów

d) zespołowi nerczycowemu towarzyszy bardzo szybko postępująca niewydolność nerek

a) obserwuje się szybkie narastanie białkomoczu

b) zespołowi nefrytycznemu towarzyszy postępująca niewydolność nerek

Pytanie 234

Oporność na leczenie niedokrwistości w przebiegu PNN erytropoetyną NIE wynika zazwyczaj z:

c) przewlekłego procesu zapalnego

a) niedoboru Fe

b) zwłóknienia szpiku

d) niedoboru B12

Pytanie 235

Hipokalcemia z hiperfosfatemią sugeruje:

d) wtórną nadczynność przytarczyc w przebiegu złego wchłaniania

a) pierwotną nadczynność przytarczyc

c) zatrucie witaminą D

b) pierwotną niedoczynność przytarczyc

Pytanie 236

Leczenie dietetyczne zespołu nerczycowego polega na stosowaniu diety

d. z ograniczeniem sodu (3-6g NaCl/d), wysokobiałkową

c. z ograniczeniem sodu (3-6g NaCl/d), cholesterolu i tłuszczów nasyconych, i prawidłową zawartością białka

a. bogatej w wielonienasycone kwasy tłuszczowe

b. z ograniczeniem sodu (3-6g NaCl/d), białka (0,8-1,0g/kg m.c.+ ilość tracona z moczem), cholesterolu i tłuszczów nasyconych

Pytanie 237

Podaż którego z poniżej wymienionych leków nie powoduje zwiększenia stężenia potasu w surowicy krwi:

Spironolaktonu

Lozartan

Enalapril

Amlodypina

Pytanie 238

Leczenie ostrej zasadowicy oddechowej powinno przede wszystkim obejmować:

Udrożnienie dróg oddechowych

Podawanie diazepamu

Tlenoterapię

Wentylacje z użyciem dodatniego ciśnienia końcowo rozkurczowego (PEEP)

Pytanie 239

Czynnikiem etiologicznym dla powstawania przewlekłego śródmiąższowego zapalenia nerek nie jest:

Hiperurykemia

Zakrzep żyły nerkowej

Hiperkalcemia

Nadużywanie leków przeciwbólowych

Pytanie 240

Nadciśnienie naczyniowonerkowe charakteryzuje:

W badaniu przedmiotowym można stwierdzić szmer w nadbrzuszu lub śródbrzuszu

Wszystkie powyższe

Ciężki przebieg i oporność na leczenie hipotensyjne

Po zastosowaniu ACE-I i ARB może dojść do niewydolności nerek

Pytanie 241

Który z wymienionych objawów nie jest charakterystyczny dla nadciśnienia tętniczego uwarunkowanego zwężeniem tętnicy nerkowej?

Niska, sztywna reninemia

Wzrost aktywności reninowej we krwi żyły nerkowej po stronie zwężenia

Alkaloza

Hipokalemia

Pytanie 242

Leczeniem prowadzącym do usunięcia potasu z organizmu w przypadku hiperkaliemii będzie zastosowanie

Diuretyku pętlowego drogą doustną lub dożylną

Roztworu wodorowęglanu sodu drogą dożylną

Dożylnego wlewu glukozy z insuliną

Beta-2 mimetyku w nebulizacji

Pytanie 243

W przypadku stwierdzenia przeciwciał anty-GBM w GNRP zalecane jest podanie:

Metyloprednizolonu i cyklofosfamidu

Inhibitora konwertazy

Wszystkie prawidłowe

Preparatów wapnia

Pytanie 244

Najczęstszą przyczyną hiperkalcemii jest:

Nadmierne wchłanianie wapnia z przewodu pokarmowego

Zatrucie witaminą D

Pierwotna nadczynność przytarczyc

Zmiany nowotworowe w kościach

Pytanie 245

Najczęściej nadciśnienie naczyniowo-nerkowe występuje u:

Otyłych kobiet w wieku 40-50 lat

Chorych poniżej 30-tego lub powyżej 55-tego roku życia z towarzyszącą PChN

Chorych (niezależnie od płci) w wieku 40-50 lat

Młodych kobiet (poniżej 18 roku życia)

Pytanie 246

Przyczyną ostrego uszkodzenia nerek może być: 1. Krwotok 2. Zmniejszenie objętości wyrzutowej serca 3. Zespół wątrobowo-nerkowy 4. Radiologiczne środki cieniujące 5. Mikroangiopatia zakrzepowa 6. Inhibitory ACE 7. Beta-blokery

1,2,3

1,2,3,4,5,6

1,2,3,4

1,2,3,4,5,6,7

Pytanie 247

Przejściowa lub okresowa albuminuria może być wynikiem:

Niewydolności serca

Wysiłku fizycznego

Domieszki krwi menstruacyjnej

Wszystkie odpowiedzi są prawidłowe

Pytanie 248

Ostre kłębuszkowe zapalenie nerek nie charakteryzuje się:

Wystąpieniem hiperkomplementemii

Wystąpieniem obrzęków

Obecnością proteinurii i nadciśnienia tętniczego

Wystąpieniem hematurii i leukocyturii

Pytanie 249

Wapń zjonizowany stanowi w warunkach normalnych około

Pytanie 250

W diagnostyce chorób przytarczycznych nie mają znaczenia następujące parametry

Stężenie fosforu nieorganicznego

Stężenia wapnia całkowitego i zjonizowanego

Wydalanie sodu i potasu z moczem

Wydalanie hydroksyproliny z moczem - hydroksyprolina jest markerem obrotu kostnego

Pytanie 251

Wskaż zdanie prawdziwe:

Przeszczepienie nerki to jedna z metod leczenia ostrej niewydolności nerek

U chorego na przewlekła chorobę nerek nie może rozwinąć się ostra niewydolność nerek

Żadne z wymienionych nie jest zdaniem prawdziwym

W przewlekłej niewydolności nerek dochodzi do zaburzenia homeostazy ogólnoustrojowej

Pytanie 252

Charakterystyczne dla zespołu nerczycowego zmiany w elektroforezie białek surowicy to:

Hipoalbuminemia, zmniejszenie odsetka alfa1 i alfa2 globulin, hipergammaglobulinemia

Hipoalbuminemia, zwiększenie odsetka alfa2 i beta-globulin

Hiperalbuminemia, zwiększenie odsetka alfa2 i beta-globuliny, hipogammaglobulinemia

Hiperalbuminemia, zmniejszenie odsetka alfa1 i alfa2 globulin, hipergammaglobulinemia

Pytanie 253

Zawartość procentowa wody ustrojowej w organizmie wraz z wiekiem

Maleje

Wzrasta

Nie zmienia się

Nie zmienia się lub wzrasta, zależnie od płci

Pytanie 254

Najczęstszą przyczyną zespołu nerczycowego u dorosłych jest:

Nefropatia cukrzycowa

Skrobiawica

Glomerulopatie pierwotne

Toczeń układowy

Pytanie 255

Działanie którego z poniższych leków stosowanych w leczeniu hiperkalemii występuje najszybciej:

Wodorowęglan sodu, chlorek lub glukonolaktobionian wapnia podany dożylnie

Żywice jonowymienne podane doodbytniczo

Dożylny wlew roztworu mannitolu

Żywice jonowymienne (np. Resonium) podane doustnie

Pytanie 256

Prawidłowa gęstość moczu po 8-10 godzinnej hydropenii (powstrzymywania się od przyjmowania płynów) wynosi:

Ponad 1,023g/ml

1,010g/ml

Ponad 1,005g/ml

Poniżej 1,023g/ml

Pytanie 257

Do retencji sodu w zespole nerczycowym przyczynia się: 1) Hipowolemia i wtórna aktywacja układu renina-angiotensyna-aldosteron, aktywacja układu adrenergicznego i wzmożone wydzielania AVP 2) Zmniejszone wydzielanie ANP 3) Oporność nerek na ANP 4) Pierwotna nadmierna reabsorbcja Na w cewkach nerkowych Prawidłowe odpowiedzi to:

1) i 2)

3) i 4)

Wszystkie wymienione

2) i 3)

Pytanie 258

Metyldopa jest szczególnie zalecana w terapii:

Nadciśnienia tętniczego u kobiet ciężarnych

Izolowanego skurczowego nadciśnienia tętniczego

Nadciśnienia tętniczego u chorych z przewlekłą choroba nerek

Wszystkie odpowiedzi są prawidłowe

Pytanie 259

285. Zaćma może być objawem klinicznym:

a) przewlekłej niedoczynności kory nadnerczy

d) przewlekłej pierwotnej nadczynności przytarczyc

b) przewlekłej niedoczynności tarczycy

c) przewlekłej niedoczynności przytarczyc

Pytanie 260

Ostre uszkodzenie nerek w przebiegu zespołu nerczycowego występuje

a) gdy na istniejącą hipowolemię nałoży się czynnik dodatkowo upośledzający przepływ nerkowy

d) gdy nie zostanie zastosowane leczenie immunosupresyjne

b) gdy na istniejącą hiperwolemię nałoży się czynnik dodatkowo upośledzający przepływ nerkowy

c) gdy stężenie albumin obniży się do <20g/l

Pytanie 261

Wg definicji WHO osteoporoza występuje wtedy, gdy wartość gęstości masy kostnej odbiega od średniej dla młodej populacji referencyjnej o:

a) 2,5 SD

b) -1,0 SD

c) 1,0 SD

d) -2,5 SD

Pytanie 262

Stężenie mocznika w surowicy krwi po hemodializie:

b) nie zmienia się

a) rośnie

d) jest zależne od ultrafiltracji

c) obniża się

Pytanie 263

Które z niżej wymienionych objawów są charakterystyczne wyłącznie dla zespołu nerczycowego? 1) obrzęki ciastowate, przesięki w jamach opłucnowych i wodobrzusze 2) bladość i niedokrwistość syderopeniczna 3) zakrzepy żylne

c) 1 i 2

d) tylko 2

a) wszystkie wymienione

b) żadna

Pytanie 264

290. Nadciśnienie tętnicze oporne:

b) Wszystkie powyższe odpowiedzi są prawidłowe

c) Jest szczególnym wskazaniem do zastosowania spironolaktonu

d) Stwierdza się wówczas,gdy zastosowanie co najmniej 3 leków przeciwnadciśnieniowych (w tym leku moczopędnego) w optymalnych dawkach nie prowadzi do normalizacji ciśnienia tętniczego

a) Jego najczęstszą przyczyną jest nieprzestrzeganie zaleceń lekarskich

Pytanie 265

Największą pojemność buforową w ustroju stanowi układ:

b) wodorowęglanowy

c) białczanowy

a) hemoglobinianowy

d) fosforanowy

Pytanie 266

Przewlekła niewyrównana niewydolność nerek charakteryzuje się

d) kwasicą oddechową

a) kwasicą nieoddechową

b) zasadowicą oddechową

c) zasadowicą nieoddechową

Pytanie 267

U chorych z przewlekłą mocznicą obserwuje się:

b) hipokalcemię hipofosfatemię

a) hiperkalcemię i hiperfosfatemię

d) hiperkalcemię i hipofosfatemię

c) hipokalcemię i hiperfosfatemię

Pytanie 268

Nieprawdziwe jest stwierdzenie:

c) podawanie kwasu foliowego zwiększa eliminację kwasu mrówkowego

b) w zatruciu alkoholem metylowym podajemy etanol

a) alkohol metylowy jest metabolizowany w wątrobie do m.in. formaldehydu

d) węgiel aktywowany jest używany w dekontaminacji w zatruciu alkoholem metylowym

Pytanie 269

W leczeniu przełomu hiperkalcemicznego przeciwwskazane jest podawanie

a) kalcytoniny

d) płynu wieloelektrolitowego (PWE)

b) furosemidu

c) hydrokortyzonu

Pytanie 270

Jaką ilość potasu są w stanie wydalić z moczem sprawnie działające nerk

c. 30-40 mmol/d

b. 300-400 mmol/d

a. 30-40 mmol/h

d. 300-400 mmol/h

Pytanie 271

Do leków mogących wywołać nadciśnienie tętnicze lub mogących zaostrzać już istniejące nadciśnienie tętnicze należą:

a. Cyklosporyna A

d. Niesteroidowe leki przeciwzapalne

b. Kortykosteroidy

c. Wszystkie powyższe odpowiedzi są prawidłowe

Pytanie 272

Wskaż błędne stwierdzenie dotyczące kreatyniny:

a. kreatynina w dużym stopniu wydzielana jest przez komórki cewek dystalnych

d. kreatynina jest wydalana z moczem ze stałą szybkością w ciągu doby

b. wzrost kreatyninemii następuje dopiero wtedy, gdy nieczynna jest około połowa miąższu nerkowego

c. stężenie kreatyniny w surowicy zależy od masy mięśniowej

Pytanie 273

Kliniczne cechy hipokalemii obejmują

b. oliguria, biegunka, zawroty głowy

c. kurcze mięśni, wymioty

d. azoospermia, oliguria, impotencja

a. osłabienie siły mięśniowej, niedrożność jelit, poliuria

Pytanie 274

O wyrównaniu lub niewyrównaniu kwasicy czy zasadowicy decyduje następujący parametr badania gazometrycznego krwi:

b. pH

d. pCO2

a. pO2

c. HCO3-

Pytanie 275

Lekami z wyboru w leczeniu nadciśnienia tętniczego w ciąży są:

a. metyldopa, ew. beta-blokery lub antagoniści receptorów wapniowych

c. blokery receptorów alfa-adrenergicznych i/lub leki stymulujące receptory imidazolowe

d. diuretyki tiazydowe lub oszczędzające potas

b. inhibitory konwertazy (ACEi) i/lub blokery receptora angiotensyny II typu 1 (ARBs)

Pytanie 276

Przyczyną ostrego kłębuszkowego zapalenia nerek może być:

d. wirus świnki

a. Streptococcus hemoliticus

c. Toxoplasma gondii

b. wszystkie odpowiedzi są prawidłowe

Pytanie 277

303. Wystarczającym warunkiem rozpoznania zespołu nerczycowego jest stwierdzenie: 1) proteinurii > 3,5g/d i jednoczesnej hipoproteinemii; 2) obrzęków oraz hiperlipidemii; 3) dysproteinemii:

b.wszystkie wymienione

d.2) i 3)

c.1) i 2)

a.wystarczy 1)

Pytanie 278

Za przednerkową etiologią ONN przemawia:

D. ciężar właściwy >1,018 i stężenie Na w moczu <20mmol/l

B. ciężar właściwy <1,018 i stężenie Na w moczu <20mmol/l

A. ciężar właściwy >1,018 i stężenie Na w moczu >20mmol/l

C. ciężar właściwy <1,018 i stężenie Na w moczu >20mmol/l

Pytanie 279

Wtórna hiperurykemia występować może w przebiegu poniżej wymienionych chorób, oprócz:

d) Białaczki

a) Łuszczycy

b) PChN

c) SIADH

Pytanie 280

U chorego leczonego przez hematologa z powodu białaczki limfatycznej przewlekłej wystąpiły objawy dyzurii i pollakisurii, ból w okolicy nadłonowej oraz makroskopowy krwiomocz. W diagnostyce różnicowej należy uwzględnić przede wszystkim:

c) Nefropatie mocznową

d) Skazę krwotoczną jako powikłanie leczenia cytostatykami

a)Nacieki białaczkowe nerek

b) Zapalenie pęcherza moczowego po stosowaniu cyklofosfamidu

Pytanie 281

. Leczenie immunosupresyjne stosujemy, gdy przyczyną zespołu nerczycowego jest

Kłębuszkowe zapalenie nerek

Skrobiawica

W każdej postaci zespołu nerczycowego należy podjąć próbę leczenia immunosupresyjnego

Nefropatia cukrzycowa

Pytanie 282

Zaburzenie metaboliczne, będące następstwem uporczywej biegunki to

Zasadowica oddechowa z hiperkaliemią

Zasadowica metaboliczna z hipokaliemią

Kwasica metaboliczna z hiperkaliemią

Kwasica metaboliczna z hipokaliemią

Pytanie 283

pH moczu u zdrowego człowieka:

b) 4,5-8

d) coś jeszcze

a) 7-8

c) 4,5-6

Pytanie 284

ERPF: (efektywny przepływ osocza przez nerki)

c) PAH

a) klirens insuliny

b) klirens endogennej kreatyniny

Pytanie 285

Wskaż prawidłową odpowiedź dotyczącą stosowania kalcytoniny u chorych na osteoporozę

dopuszcza się max 2-4 tyg podawanie w celu działania przeciwbólowego

stosowana jest jako lek pierwszego rzutu w leczeniu osteoporozy

wymaga długotrwałej co najmniej 2-4 miesięcznej terapii

zmniejsza ryzyko wystąpienia nowotworu złośliwego w długotrwałej terapii

Pytanie 286

80-90% przesączonego w kłębuszkach nerkowych potasu ulega resorpcji zwrotnej w:

d. w cewce dalszej

a. cewce bliższej i pętli Henlego

b. w kanalikach zbiorczych i cewce dalszej

c. w kanalikach zbiorczych

Pytanie 287

Do czynników wywołujących napad dny nie należy:

a. dieta bezmięsna

c. spożycie alkoholu

b. spożycie pokarmów bogatych w puryny

d. duży wysiłek fizyczny

Pytanie 288

Wskaż prawdziwe zdanie opisujące czynnik wzrostowy fibroblastów 23 (FGF-23):

a. nasila fosfatemię

b. jest fosfatoniną

c. hamuje wydzielanie białka Klotho

d. zwiększa syntezę 1,25(OH)2D3

Pytanie 289

Dla tzw. nadciśnienia złośliwego charakterystyczne są wszystkie niżej wymienione objawy, oprócz

c. obrzęk tarczy nerwu wzrokowego

a. niewydolność nerek

d. hiperkalemia

b. objawy uszkodzenia OUN

Pytanie 290

W razie konieczności w leczeniu hiperlipidemii w zespole nerczycowym zaleca się statyny, początkowo w małej dawce ze względu na:

a. możliwość nasilenia hiperlipidemii w mechanizmie "odbicia"

d. możliwość wystąpienia żółtaków powiek

b. możliwość przyspieszenia spadku GFR po gwałtownym obniżeniu hiperlipidemii

c. zwiększone zagrożenie rabdomiolizą

Pytanie 291

W warunkach fizjologicznych w kłębuszkach nerkowych w ciągu doby przesączaniu ulega:

c. 1000-1200 pmol potasu

b. 2-3 mmol potasu

d. 600-700 mmol potasu

a. 60-70 mmol potasu

Pytanie 292

W przypadku białkomoczu nerkowego dominującym ilościowo białkiem traconym z moczem jest/są

d. albuminy

IgG

c. beta2-mikroglobulina

a. fibrynogen

Pytanie 293

Ile mniej więcej wody w stanach fizjologicznej równowagi ustrój traci drogą parowania przez skórę:

a. 100 ml

d. 900 ml

c. 500 ml

b. 1500 ml

Pytanie 294

W leczeniu zespołu nerczycowego przebiegającego z uogólnionymi obrzękami podaż płynów powinna być

b. znacznie ograniczona

a. zwiększona

c. żadna z odpowiedzi nie jest prawidłowa

d. podaż płynów nie ma znaczenia w leczeniu

Pytanie 295

W celu pobudzenia osteoblastów do wytwarzania osteoidu można zastosować:

a. tetraparatyd

d. metabolity wit. D3

c. kalcytoninę

b. bisfosfoniany

Pytanie 296

Bisfosfonianów nie stosujemy w:

b. leczeniu hipokalcemii

a. leczeniu zatrucia witaminą D

c. wszystkie wymienione

d. leczenie hiperkalcemii nowotworowej

Pytanie 297

Pojęciem ostrej niewydolności nerek określa się

b. żadne nie jest prawdziwe

c. nagłe uszkodzenie kanalików bliższych, dalszych i pętli Henlego

d. nagłe uszkodzenie kłębuszków nerkowych

a. nagłe upośledzenie funkcji wydalniczej nerek

Pytanie 298

Co może być przyczyną drętwienia rąk u kobiety po strunektomii

hipomagnezemia

wszystkie poprawne

hiperwentylacja

niedoczynność przytarczyc

Pytanie 299

Lekami przeciwnadciśnieniowymi przeciwwskazanymi w terapii nadciśnienia tętniczego u kobiet ciężarnych jest:

b. labetalol

c. ACEI i ARB

a. metyldopa

d. nifedypina SR

Pytanie 300

Głównymi narządami docelowymi PTH są:

d. nerki i tarczyca

b. kości i przytarczyce

a. nerki i kości

c. nadnercza i nerki

Pytanie 301

Przeciwwskazaniem do biopsji nerki NIE są:

uogólnione obrzęki

ciężkie nadciśnienie tętnicze

brak zgody lub współpracy chorego

skaza krwotoczna (APTT >1,5 x ggt, INR> 1,5; płytki krwi <50 000/ul)

Pytanie 302

Zwiększenie aktywności AMYLAZY, kinazy fosfokreatynowej, AspAT, AlAT jest charakterystyczne dla zatrucia:

tlenkiem węgla

etanolem

metanolem;

glikolem etylenowym

Pytanie 303

Wtórna amyloidoza nerek może być następstwem

c) przewlekłych stanów zapalnych

b) wszystkie odpowiedzi prawidłowe

d) gammapatii

a) procesów nowotworowych

Pytanie 304

Charakterystyczne zmiany oczne w przebiegu hiperkalcemii to:

d) zaćma

b) zwyrodnienie siatkówki

a) jaskra

c) zapalenie nerwu wzrokowego

Pytanie 305

W przebiegu z których wymienionych endokrynopatii występuje osteoporoza: 1/cukrzyca typu 1 2/ niedoczynność przytarczyc 3/ niedoczynności tarczycy 4/ nadczynność przytarczyc Prawidłowe:

c) 1,3

b) 3,4

d) 1,4

a) 2,3

Pytanie 306

Hiperkaliemia rzekoma występuje zwykle w przypadku:

c) wszystkie odpowiedzi są prawidłowe

a) niewydolności nerek

b) rabdiomiolizy

d) hemolizy

Pytanie 307

Nadciśnienie tętnicze oporne:

d) jest szczególnym wskazaniem do zastosowania spironolaktonu

c) jego najczęstszą przyczyną jest nieprzestrzeganie zaleceń lekarskich

a) wszystkie powyższe odpowiedzi są prawidłowe

b) stwierdza się wówczas gdy zastosowano co najmniej 3 leków przeciwnadciśnieniowych (w tym leku moczopędnego) w optymalnych dawkach, nie prowadzi do optymalizacji ciśnienia tętniczego

Pytanie 308

Klirens inuliny jest najbardziej zbliżony do:

d) klirensu albuminy

c) Klirensu kwasu moczowego

b) klirensu kreatyniny endogennej

a) klirensu PAH

Pytanie 309

Prawidłowe stężenie kwasu moczowego w surowicy wynosi:

c) 180-420 umol/l

b) 180-420 mg%

a) 8-12 mg%

d) 3-7 mmol/l

Pytanie 310

Pierwotne ostre kłębuszkowe zapalenie nerek może być spowodowane:

a) żadna z wymienionych odpowiedzi nie jest wymieniona

b) posocznicą meningokową

c) wszystkie prawidłowe

d) obecnością kompleksów immunologicznych po przebyciu zakażenia paciorkowcem B-hemolizującym grupy A

Pytanie 311

Do glomerulopatii pierwotnych będących przyczyną zespołu nerczycowego zaliczamy:

d) zespół Alporta

a) nefropatię toczniową

b) nefropatię cukrzycową

c) nefropatię IgA,

Pytanie 312

Do niepożądanych objawów stosowania glukokortykoidów nie należy

b) osteoporoza

a) niedociśnienie tętnicze

c) cukrzyca

d) ostre owrzodzenie żołądka

Pytanie 313

Prawidłowe stężenie fosforanów nieorganicznych w surowicy krwi wynosi:

c) 0,9-1,6 mmol/l

b) 1,4-2,0 mmol/l

d) 2,0-2,5 mmol/l

a) 2,5-3,1 mmol/l

Pytanie 314

Leczenie hiponatremii przewlekłej polega na:

d) restrykcji podaży wody w zależności od stanu uwodnienia ustroju

c) zastosowaniu wszystkich wymienionych sposobów leczenia

a) podawaniu chlorku sodu

b) podawaniu chlorku potasu

Pytanie 315

Wg kryteriów WHO za nadciśnienie tętnicze uważa się wartości:

a) skurczowe powyżej 145 mmHg, rozkurczowe powyżej 100mmHg

d) d) skurczowe powyżej 160 mmHg, rozkurczowe powyżej 95mmHg

c) c) skurczowe powyżej 140 mmHg i rozkurczowe powyżej 90 mmHg

b) b) skurczowe powyżej 140 mmHg i/lub rozkurczowe powyżej 90mmHg

Pytanie 316

Do obrazu pierwotnej nadczynności przytarczyc NIE należy:

b) zaćma

d) choroba wrzodowa

a) kamica nerkowa

c) nawrotowe zapalenie trzustki

Pytanie 317

Zespół Alporta:

b) krwinkomoczem, białkomoczem z postępującą niewydolnością nerek, głuchotą sensoryczną oraz zmianami rozwojowymi oczu

a) charakteryzuje się: defektem resorpcji i wydzielania cewek nerkowych

c) białkomoczem nerczycowym występującym bezpośrednio po urodzeniu

d) krwawieniem z dróg oddechowych oraz szybko postępującym kłębuszkowym zapaleniem

Pytanie 318

Choroba Bergera to:

c) kłębkowe zapalenie nerek ze szkliwieniem pojedynczych kłębuszków nerkowych

a) nefropatia IgA

b) zespół nerczycowy z białkomoczem przekraczającym 5 g/l

d) błoniaste kłębkowe zapalenie nerek

Pytanie 319

Zaburzenia rytmu serca, hipokaliemia, nadciśnienie tętnicze w młodym wieku oraz zmniejszona aktywność reninowa osocza, wskazują na:

b) chorobę miąższową nerek

d) hiperaldosteronizm pierwotny

c) guz chromochłonny

a) zespół Cushinga

Pytanie 320

Zespół Barttera to:

a) choroba w której dochodzi do gromadzenia glikosfingolipidów w tkankach i płynach ustrojowych

d) glomerulopatia charakteryzująca się gromadzeniem lipoprotein w obrębie struktur kłębuszka

c) wrodzony defekt reabsorpcji NaCl i K w grubym odcinku wstępującego ramienia pętli nefronu

b) nefropatia spowodowana zaburzeniami syntezy łańcuchów alfa kolagenu typu

Pytanie 321

Leczenie immunosupresyjne stosujemy, gdy przyczyną zespołu nerczycowego jest

c) nefropatia cukrzycowa

b) skrobawica

d) kłębuszkowe zapalenie nerek

a) w każdej postaci zespołu nerczycowego należy podjąć prób leczenia immunosupresyjnego

Pytanie 322

Najczęstszym objawem pierwotnej nadczynności przytarczyc NIE jest:

d) zwiększone stężenie PTH

c) zwiększone stężenie fosforu

a) zwiększone stężenie wapnia

b) zwiększona aktywność fosfatazy alkalicznej

Pytanie 323

W leczeniu zespołu Goodpasteure’a należy zastosować

d) transfuzję wymienną krwi

a) wyłącznie glikokortykosteroidy

b) glikokortykosteroidy + cyklofosfamid

c) duże dawki ACEI

Pytanie 324

Oporność nadciśnienia tętniczego na leczenie farmakologiczne może być spowodowana:

b) nieodpowiednim doborem dawek lub rodzaju leków hipotensyjnych

c) współistnieniem obturacyjnego bezdechu śródsennego

d) nieprzestrzeganiem zaleceń terapeutycznych przez chorych

a) wszystkie odpowiedzi są prawidłowe

Pytanie 325

Drętwienie rąk u chorej po strumektomii z powodu wola guzkowego może być spowodowane:

b) niedoczynnością przytarczyc

a) hiperwentylacją

c) hipomagnezemią

a) wszystkie powyższe

Pytanie 326

Przy stwierdzeniu u chorego kalemii 2mmol/l niedobór potasu wynosi:

c) 450 mmol

b) 100 mmol

d) 150 mmol

a) 200 mmol

Pytanie 327

Przyczyną zasadowicy metabolicznej NIE może być:

a) nadmierna podaż potasu w pokarmach

b) nadmierna utrata kwasów przez przewód pokarmowy (wymioty)

c) nadmierna podaż wodorowęglanów (NaHCO3)

d) utrata potasu z wydzielinami lub wydalinami

Pytanie 328

Krwinkomocz - wskaż NIEPRAWDZIWE stwierdzenie

c) krwinkomocz bez oczywistej przyczyny (zakażenie dróg moczowych, miesiączka, powysiłkowy itd.) zawsze wymaga dalszej diagnostyki

a) to >= 3 erytrocytów wpw

d) u kobiet dopuszczalne jest obserwowanie krwinkomoczu do 10 erytrocytów bez konieczności dalszej diagnostyki

b) zaleca się wykonanie cystoskopii u wszystkich osób w wieku >= 35 lat w przypadku stwierdzenia krwinkomoczu

Pytanie 329

Do typowych bakterii wywołujących zakażenia dróg moczowych nie należą:

c) E. faecalis

d) S. saprophyticus

b) H. pylori

a) E. coli

Pytanie 330

Przyczyną przewlekłej niewydolności nerek może być:

b) wszystkie wymienione

d) nefropatia cukrzycowa

a) nefropatia nadciśnieniowa

c) nefropatia szpiczakowa

Pytanie 331

Do czynników zwiększających kaliurię (wydalanie potasu z moczem) należy:

b) aldosteron

d) kwasica

a) ACEI inhibitor

c) amiloryd

Pytanie 332

Jatrogenna osteoporoza może powstać w wyniku stosowania

b) Glukokortykosteroidów

a) Androgenów

c) Androgenów i glukokortykosteroidów

d) Żadne

Pytanie 333

W leczeniu nadciśnienia tętniczego w zespole nerczycowym lekami z wyboru są

a. leki blokujące receptory alfa-adrenergiczne

d. inhibitory konwertazy i blokery kanałów wapniowych

b. pochodne imidazolowe

c. leki blokujące receptory beta-adrenergiczne i diuretyki

Pytanie 334

. Inhibitory ACE u chorych z przewlekłą chorobą nerek: 1/ skutecznie obniżają ciśnienie 2/ mogą zwalniać progresję niewydolności nerek 4/ wpływając na układ renina-angiotensyna-aldosteron wywołują hipokaliemię 4/ są lekami z wyboru u chorych z bezmoczem Prawdziwe są twierdzenia:

a. 1, 2, 3, 4

d. 1, 2, 3

b. 1, 2

c. 1, 2, 4

Pytanie 335

372. Zespół nerczycowy charakteryzuje się:

a. obniżeniem ryzyka powikłań zakrzepowo-zatorowych

d. zwiększoną tendencją do wykrzepiania wewnątrznaczyniowego

b. żadna odpowiedź nie jest prawdziwa

c. prawidłową hemostazą

Pytanie 336

Osmotyczny zespół demielinizacyjny jest powikłaniem:

zbyt szybkiego leczenia hiponatremii

ostrej hiponatremii

przewlekłej hipokaliemii

. leczenia przełomu hiperkalcemicznego

Pytanie 337

W pierwotnej nadczynności przytarczyc w badaniu radiologicznym kości stwierdza się:

c. obraz “salt and pepper”

b. złamania typu “zielonej gałązki”

a. “cienie Gumprechta”

d. wszystkie odpowiedzi są prawidłowe

Pytanie 338

Prawidłowe stężenie jonu H+ we krwi wynosi:

b. 3-4 nmol/l

d. 35-45 nmol/l

a. 35-45 mmol/l

c. 7,35-7,45 mmol/l

Pytanie 339

378. Prawidłowe stężenie wapnia w osoczu wynosi:

a. 2,75-3,25 mmol/l

c. 1,25-2,25 mmol/l

b. 2,25-2,75 mmol/l

d. 1,00-1,50 mmol/l

Pytanie 340

Kryteria rozpoznania zespołu nerczycowego obejmują:

białkomocz >3,5g/1,73m2/d, hipoalbuminemia, hiperlipidemia, obrzęki

białkomocz >3,5g/1,73m2/d, hipergammaglobulinemia, hiperlipidemia, obrzęki

białkomocz >3,5g/1,73m2/d, hipoalbuminemia, hiperlipidemia, obrzęki, nadciśnienie tętnicze

białkomocz >5g/1,73m2/d, hipoalbuminemia, obrzęki, krwinkomocz

Pytanie 341

Wystąpienie hiperkalemii u chorego leczonego długotrwale heparyna może nasuwać podejrzenie

c. hiperaldosteronizmu

d. zespołu Barttera

b. hipoaldosteronizmu

a. zespołu Gamstropa

Pytanie 342

Z rozplemem komórek nabłonkowych tworzących półksiężyce mamy do czynienia w:

b. GN extracapillaris

d. GN proliferativa mesangialis

c. GN endocapillaris proliferativa diffusa

a. GN. membranosa

Pytanie 343

Z równania Hendersona-Hasselbacha wynika, że spadek masy pH może być następstwem

a. zmniejszenia stężenia wodoroęgowodanów ze zmniejszeniem ciśnienia parcjalnego dwutlenku wegla

d. zwiększenia stężenia wodorowęglanów

b. zmniejszenia stężenia wodorowęglanów

c. zmniejszenia ciśnienia parcjalnego dwutlenku węgla

Pytanie 344

Zmniejszenie przesączania kłębuszkowego i upośledzona regeneracja wodorowęglanów prowadzi do:

d. zasadowicy oddechowej

c. kwasicy oddechowej

b. kwasicy metabolicznej

a. zasadowicy metabolicznej

Pytanie 345

Twój wynik:

Twój wynik