Patofizjologia termin 2

21. Główne komórki prezentujące alergeny w drogach oddechowych to:

22. Do zaburzenia wymiany gazowej w płucach może dochodzić w przebiegu: 1. Hipowentylacji i niedopasowania wentylacji do przepływu krwi, 2. Hiperwentylacji i nadmiernej dyfuzji pęcherzykowej, 3. Ograniczenia dyfuzji (blok pęcherzykowo-włośniczkowy), 4. Płucnego przecieku tętniczo-żylnego, 5. Nadciśnienia płucnego. Prawidłowa odpowiedź to:

23. 45-letni chory palący 20 papierosów na dobę przez 25 lat kaszlący i wykrztuszający śluzową plwocinę od kilku lat, od kilku miesięcy skarży się na narastającą duszność utrudniająca codzienne funkcjonowanie. W badaniu przedmiotowym nie stwierdzono istotnych nieprawidłowości. Wykonane zdjęcie radiologiczne klatki piersiowej nie wykazało zmian. Proszę wskazać badanie jakie należy wykonać u chorego celem ustalenia rozpoznania:

24. 42-letni chory zgłosił się do SOR z powodu silnego bólu w klatce piersiowej po stronie lewej, nasilającego się podczas wdechu, z towarzyszącą dusznością. W badaniu fizykalnym stwierdzono tachypnoe, w lewej okolicy nadgrzebieniowej odgłos opukowy bębenkowy oraz brak szmeru pęcherzykowego. W RTG klatki piersiowej w górnym polu płuca lewego niewidoczny rysunek oskrzelowo-naczyniowy. Na podstawie całości obrazu klinicznego można rozpoznać:

25. Skutkiem zatorowości płucnej nie jest:

26. Obturacyjny bezdech senny charakteryzuje się: 1. Wyniszczeniem, 2. Sennością w czasie dnia, 3. Chrapaniem, 4. Tendencją do występowania hiperkaliemii, 5. Nadciśnieniem tętniczym opornym na leczenie. Prawidłowa odpowiedź to:

27. Najczęstszą przyczyną zespołu ostrej niewydolności oddechowej (ARDS) jest:

28. U 63-letniego mężczyzny z zawałem serca bez uniesienia odcinka ST (NSTEMI) Jednonaczyniową chorobę wieńcową wykonano angioplastykę z wszczepieniem stentu do środkowego odcinka gałęzi międzykomorowej przedniej lewej tętnicy wieńcowej. Po zabiegu chory był stabilny hemodynamicznie, nie zgłaszał dolegliwości. W drugiej dobie po leczeniu ambulatoryjnym nastąpił nawrót bólu zamostkowego wyraźnie związanego z oddychaniem. W EKG uogólnione uniesienie odcinka ST. przedsionków migotanie gorączka 38,5°C. W badaniach laboratoryjnych CRP 100 mg/dl, umiarkowana leukocytoza . Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:

29. 58-letni mężczyzna zgłosił się do POZ na planową wizytę. Pacjent od 6 miesięcy odczuwa ból zamostkowy podczas długotrwałego wysiłku oraz w sytuacjach dużego stresu. Niekiedy objawy nasilają się po obfitym posiłku i towarzyszą im nudności. Chory od 6 lat leczy się z powodu nadciśnienia tętniczego. Przed rokiem z powodu znacznego stopnia hipercholesterolemii lekarz rodzinny zaproponował terapię statynami, na którą chory się nie zgodził. Pacjent neguje spożycie alkoholu, od 20. roku życia pali 20 papierosów dziennie. W badaniu stwierdzono nadwagę, miarowy rytm serca, bez szmerów nad sercem, nad polami płucnymi słyszalny symetryczny szmer pęcherzykowy. Ciśnienie tętnicze 134/76 mmHg. Brak obrzęków obwodowych. W EKG załamek Q w II, III, AVF oraz pośrednia oś serca. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:

30. Objawami wstrząsu kardiogennego mogą być: 1. Skąpomocz, 2. Hiperkaliemia 3. Śródmiąższowy obrzęk płuc, 4. Hipoglikemia, 5. Nieutrwalony częstoskurcz komorowy. 6. Pobudzenie psychoruchowe. Prawidłowa odpowiedź to:

31. W odniesieniu do kardiomiopatii rozstrzeniowej prawdziwe jest stwierdzenie, że:

32. 63-letni mężczyzna został przyjęty do oddziału intensywnej opieki kardiologicznej po przezskórnej interwencji wieńcowej zastosowanej w celu leczenia zawału STEMI. Po 4 godzinach od przyjęcia rozwija się u niego ostra niewydolność oddechowa. Parametry życiowe: HR 120/min, ciśnienie tętnicze 100/75 mmHg, liczba oddechów 28/min, saturacja 96% podczas tlenoterapii 15 l/min, ciśnienie w żyłach szyjnych podwyższone. Pacjent jest blady i spocony, ale przytomny i nie zgłasza bólu w klatce piersiowej. W EKG obecna tachykardia zatokowa z niskim woltažem załamków QRS. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:

33. Niewydolność serca w przebiegu otyłości wynika z występowania: 1. Zespołu bezdechu sennego 2. Tętniczego nadciśnienia płucnego, 3. Hiperwolemil 4. Hiperleptynemii,, 5. Zwiększenia masy lewego przedsionka. Prawidłowa odpowiedź to

34. 21-letni mężczyzna zgłasza się po niedawno przebytym zakażeniu grypopodobnym, które początkowo charakteryzowało się gorączką, bólami mięśniowymi i bólem głowy. Z czasem rozwinął się ból w klatce piersiowej o charakterze opłucnowym oraz duszność. W badaniu przedmiotowym: RR 105/60 mmHg, akcja serca miarowa 105/min, obecny pierwszy i drugi ton serca, z towarzyszącym głośnym, szorstkim dźwiękiem o charakterze ciągłym. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:

35. Biochemicznym markerem niewydolności serca jest:

36. Cechą charakterystyczną czerwienicy prawdziwej nie jest:

37. 25-letni mężczyzna, zgłosił się do lekarza z powodu utrzymującej się od 2 miesięcy gorączki (>38°C), utraty masy ciała oraz świądu skóry. W badaniu fizykalnym stwierdzono powiększone, niebolesne węzły chłonne szyjne i nadobojczykowe, ruchome względem podłoża. Wykonano biopsję jednego z powiększonych węzłów chłonnych, a badanie histopatologiczne wykazało obecność komórek Reed-Sternberga. U pacjenta można rozpoznać:

38. Proszę wskazać prawidłowe stwierdzenia dotyczące szpiczaka mnogiego (myeloma multiplex): 1. Jest to nowotwór pochodzący z linii limfocytów B, 2. Nowotworowe komórki plazmatyczne wytwarzają nadmierne ilości prawidłowej immunoglobuliny. 3. Objawy kliniczne w początkowym okresie choroby są bardzo charakterystyczne, 4. W badaniu radiologicznym charakterystyczne są zmiany osteolityczne, 5. Wzmożona osteoliza prowadzi do hiperkalcemii, 6. Występowanie powikłań w postaci zakażeń jest rzadsze niż w przewlekłej białaczce limfoblastycznej, 7. Znaczne stężenie białka monoklonalnego we krwi wpływa na jej lepkość Prawidłowa odpowiedź to

39. Proszę wskazać prawidłowe stwierdzenia dotyczące pierwotnego włóknienia szpiku: 1. Choroba charakteryzuje się powiększeniem śledziony i wątroby, 2. Przyczyną choroby jest zwiększone uwalnianie cytokin przez limfocyty T. 3. Diagnozę potwierdza oznaczenie stężenia fibrynogenu w surowicy, 4. Charakterystyczna jest obecność włókien retikulinowych w szpiku kostnym, 5 . Diagnozę potwierdza ocena bioptatu szpiku. Prawidłowa odpowiedź to:

40. 35-letnia kobieta, zgłosiła się do lekarza z powodu nawracających krwawień z dziąseł oraz skłonności do powstawania krwiaków nawet po lekkich urazach. W wywiadzie pacjentka wspomniała również o bardzo obfitych miesiączkach. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to: