czopkowe pytania I

21.63-letni mężczyzna zauważył guzek na szyi, który powiększył się w ciągu 3 miesięcy. W badaniu przedmiotowym stwierdzono, że w lewej boczno-tylnej części szyi znajduje się twardy, nieprzesuwalny, 9-centymetrowy guz, który wydaje się być pakietem węzłów chłonnych szyjnych. Badalne jest także powiększenie wątroby i śledziony. Tomografia komputerowa głowy ujawnia guz pierścienia Waldeyera w obrębie gardła. Wykonano biopsję guza szyi, a w badaniu mikroskopowym widoczne są nieprawidłowe komórki limfoidalne z wieloma figurami mitotycznymi i wieloma jąderami apoptotycznymi. Rozpoczęto leczenie chorego koktajlem środków chemioterapeutycznych działających w cyklu komórkowym. Guz szyi drastycznie się zmniejszył w ciągu następnego miesiąca, przestał być wyczuwalny. Opierając się na opisie patoklinicznym przebiegu choroby nowotworowej i jej odpowiedzi na leczenie, która z poniższych cech najprawdopodobniej charakteryzuje ten nowotwór?

22.24-letnia kobieta odczuwa narastającą suchość w ustach od ponad roku lat. W tym czasie na skórze twarzy i szyi pojawiły się rumieniowe wysypki. W ciągu ostatnich 6 miesięcy pojawiły się u niej bóle stawów. Palce jej dłoni stają się blade i bolesne zwłaszcza przy wyjściu na zimne powietrze. Podczas badania fizykalnego stwierdzono niewielką gorączkę i brak deformacji stawów. W badaniach laboratoryjnych stwierdzono dodatni wynik testu ANA z ziarnistym wzorem reakcji w jądrach i wysokim mianem przeciwciał przeciwko rybonukleoproteinie U1 (RNP). Stężenie kreatyniny w surowicy wynosi 1,1 mg/dl, a azotu mocznikowego 17 mg/dl. Która z poniższych chorób najprawdopodobniej doprowadziła do takich wyników? TRUDNE!!!

23.Miesiąc po wycięciu wyrostka robaczkowego 25-letnia kobieta wyczuła podskórny, niewielki guzek w miejscu świeżo zagojonej blizny w prawym dolnym kwadrancie brzucha. Guz zostaje wycięty, a badanie mikroskopowe wykazało obecność pogrubiałych pasm kolagenu kolagenu i nielicznych rozproszonych limfocytów otaczających obszar z licznymi makrofagami i komórkami olbrzymimi wielojądrzastymi. Pomiędzy nimi widoczne są pozostałości materiału załamującego światło spolaryzowalne. Co najlepiej wyjaśnia te znaleziska?

24.38-letnia kobieta cierpiała w ciągu ostatniego tygodnia na nasilające się zaburzenia świadomości, w końcu wpadła w letarg. Po przywiezienia do szpitala okazało się, że znacznie zmniejszyła się ilość oddawanego moczu. Badania laboratoryjne wykazały, że kreatynina w surowicy kobiety wynosi 4,3 mg/dl, a azot mocznikowy 40 mg/dl. Wykonano biopsję nerki i zbadano tkankę pod mikroskopem elektronowym. Które z poniższych morfologicznych zmian komórkowych będą decydowały o rozpoznaniu ostrej martwicy kanalików?

25.54-letnia kobieta skarży się na narastające uczucie ucisku w szyi wraz z utratą wagi o 3 kg w ciągu ostatnich 3 miesięcy. W badaniu przedmiotowym po prawej stronie szyi widoczny jest nieruchomy guz o wymiarach 3×5 cm i zwiększonej konsystencji. W tomografii komputerowej widoczna jest lita naciekająca masa w okolicy prawego płata tarczycy. Wykonano biopsję guza, a wygląd mikroskopowy pozyskanych tkanek przedstawiono na zdjęciu. Wszystkie obszary guza mają podobną morfologię. Który z poniższych terminów najlepiej opisuje ten nowotwór?

26.51-letnia kobieta bez wcześniejszych chorób zgłosiła się do rutynowej kontroli u lekarza z powodu pojawiających się ostatnio coraz częściej bólów głowy. Podczas badania ma ciśnienie tętnicze 150/95 mm Hg. Jeśli jej nadciśnienie pozostałoby nierozpoznane i nieleczone przez kolejne miesiące lub lata, która z wymienionych niżej zmian komórkowych najprawdopodobniej miałaby miejsce w jej mięśniu sercowym?

27.Podczas stosunku płyn nasienny zawierający HIV ma kontakt z błoną śluzową pochwy. Komórki układu immunologicznego wychwytują wiriony i transportują wirusa przez układ limfatyczny do regionalnych węzłów chłonnych. W ośrodkach rozmnażania tych węzłów chłonnych wiriony infekują limfocyty CD4+ i namnażają się, powodując lizę komórek CD4+ z uwolnieniem większej liczby wirionów, które są wychwytywane na powierzchni komórek posiadających receptory Fc, umożliwiając dalsze zakażenie wirusem limfocytów CD4+ przepływających przez węzły. Który z poniższych typów komórek ma największe prawdopodobieństwo wychwycenia wirusa HIV na swojej powierzchni poprzez receptory Fc?

28.13-letnia dziewczynka skaleczyła się w stopę po nadepnięciu na odłamek szkła. W trakcie badania ujawniono powierzchowną ranę ciętą o długości 0,5 cm, z której krwawienie ustało w ciągu 4 minut po zastosowaniu miejscowego ucisku. Która z poniższych substancji jest uwalniana przez śródbłonek i przeciwdziała agregacji płytek krwi w pobliżu tego miejsca uszkodzenia?

29.65-letni mężczyzna od 5 miesięcy ma narastające złe samopoczucie i bóle pleców. W badaniu przedmiotowym nie gorączkuje i ma niewielkie zaniki mięśniowe. Badania laboratoryjne wykazały 4,5 mg/dl kreatyniny w surowicy i 44 mg/dl azotu mocznikowego. Analiza paskowa moczu nie wykazuje krwinek, białka ani glukozy, ale specyficzny test na białka Bence Jones daje wynik pozytywny. Zdjęcie rentgenowskie kręgosłupa pokazuje owalne odwapnienia. Na zdjęciach widoczny jest mikroskopowy wygląd wątroby ze zmianami w barwieniu czerwienią Kongo (po lewej) i w światle spolaryzowanym (po prawej). Na które z poniższych schorzeń najprawdopodobniej choruje ten pacjent?

30.41-letnia otyła kobieta skarży się na zgagę z powodu refluksu żołądkowego przez ostatnie kilka lat, zwłaszcza po spożyciu dużych posiłków. Jej lekarz rodzinny namówił ją na zabieg endoskopii górnego odcinka przewodu pokarmowego. W czasie zabiegu pobrano wycinki z dystalnego odcinka przełyku (zdjęcie). Jak najlepiej określić zmiany widoczne na zdjęciu?

31.19-letnia kobieta zachodzi w ciążę. Badanie USG płodu w 13. tygodniu ciąży wykazało, że macica ma wymiary ok. 7×4×3 cm. Podczas porodu, który odbył się w prawidłowym terminie, jej macica ma wymiary ok. 34×18×12 cm. Który z poniższych procesów komórkowych najbardziej przyczynił się do tak znacznego zwiększenia rozmiaru tego narządu?

32.43-letnia kobieta od ok. 2-3 lat cierpi na narastające objawy przewlekłej zastoinowej niewydolności serca. W ciągu ostatnich 2 miesięcy kaszel wywoływał odksztuszanie rdzawej plwociny. Preparat cytologiczny wykonany z plwociny wykazuje liczne makrofagi obciążone hemosyderyną. W której z poniższych struktur subkomórkowych w tych makrofagach gromadzi się ten pigment?

33.68-letnia kobieta zgłosiła się do lekarza z powodu utraty masy ciała o 5 kg w ciągu ostatnich trzech miesięcy i narastającego zażółcenia skóry. W badaniu przedmiotowym, podczas badania palpacyjnego stwierdzono tkliwość w nadbrzuszu środkowym, w rzucie żołądka. W tomografii komputerowej jamy brzusznej widoczny jest 5-centymetrowy guz w głowie trzustki. Wykonano aspirację cienkoigłową guza i część pozyskanych tkanek zbadano biochemicznie: komórki nowotworowe wykazywały trwałą aktywację kinaz cytoplazmatycznych. Który z poniższych genów najprawdopodobniej bierze udział w tym procesie?

34.70-letnia kobieta, od lat mieszkajaca na Podhalu od około roku ma przewlekły kaszel. Zdjęcie RTG klatki piersiowej wykazało 5-centymetrowy guz w lewym płucu. Biopsja transbronchialna wykazała naciek raka. Wykonano pneumonektomię. Podczas badania węzłów chłonnych wnęki ich przekroje miały jednolicie czarną powierzchnię cięcia. Jaki jest najprawdopodobniejsza przyczyna takiego wyglądu węzłów?

35.46-letnia kobieta od ponad roku ma napiętą skórę na palcach, co zaczęło utrudniać ich zginanie. Od 6 miesięcy ma coraz większe trudności z przełykaniem. Podczas ostatniej zimy jej palce sinieją i stają się bolesne po wystawieniu na zimno. W badaniu przedmiotowym skóra na twarzy, szyi, rękach i przedramionach wydaje się napięta i błyszcząca. Jej ciśnienie krwi wynosi 190/130 mm Hg. Zdjęcie rentgenowskie klatki piersiowej wykazuje wyraźne cienie śródmiąższowe, a testy czynnościowe płuc wskazują na umiarkowanie ciężką restrykcyjną chorobę płuc. W badaniach serologicznych stwierdzono obecność przeciwciał przeciwko topoizomerazie I DNA. Na które z poniższych schorzeń najprawdopodobniej cierpi?

36.25-letnia kobieta od 2 tygodni ma gorączkę i bóle stawów. W badaniu przedmiotowym stwierdzono stan podgorączkowy 37,5° C i rumieniową wysypkę skórną na policzkach. Wstępne badania laboratoryjne są dodatnie dla ANA przy 1:1600, a przeciwciała przeciw dwuniciowemu DNA przy 1:3200. Test serologiczny na kiłę jest fałszywie dodatni. Stężenie kreatyniny w surowicy jest znacznie podwyższone, a poziomy dopełniacza w surowicy są obniżone. Testy krzepnięcia in vitro (czas protrombinowy i czas częściowej tromboplastyny) są wydłużone. Co najbardziej zagraża pacjentce?

37.66-letni mężczyzna od kilku lat odczuwa powoli zwiększające się bóle kolana związany z chodzeniem. W badaniach obrazowych powierzchnie stawu kolanowego są zerodowane, a przestrzeń stawowa zwężona. Doszło do utraty zdolności do smarowania chrząstkowych powierzchni stawowych. U tego człowieka najprawdopodobniej wystąpiła utrata jednego z poniższych składników płynu stawowego - którego?

38.Zważono podczas sekcji serce 68-letniego mężczyzny - jego waga wynosi zaledwie 250 g (normalnie 330 g) a obydwie komory są małe. Konsystencja mięśnia sercowego jest zwiększona, na przekrojach ma on kolor ciemno-czekoladowo-brązowy. W tętnicach wieńcowych widoczne są minimalne zmiany miażdżycowe. Badając wycinki z mięśnia sercowego pod mikroskopem patolog zobaczył zmiany widoczne na zdjęciu. Jak nazywa się obecna w kardiomiocytach substancja?

39.46-letni mężczyzna poddał się laparoskopowej operacji przepukliny. Pomimo niewielkich rozmiarów nacięć gojenie się ran jest bardzo powolne. Zebranie pogłębionego wywiadu ujawniło, że jego zwykła dieta maiała niską wartość odżywczą i była uboga w witaminę C. Synteza którego z wymienionych niżej składników macierzy zewnątrzkomórkowej jest najbardziej upośledzona przez ten niedobór?

40.Osoby z nadwrażliwością na biżuterię na ciele przechodzą testy skórne; pielęgniarka bada reakcję skórną przy użyciu związków niklu. W ciągu 24 do 48 godzin pojawia się ogniskowy rumień i obrzęk skóry, któremu towarzyszy świąd i ból. Pod względem histologicznym istnieje nagromadzenie neutrofili i monocytów z niektórymi limfocytami T CD4. Która z poniższych cytokin wytwarzanych przez limfocyty T bierze udział w tej reakcji?