Anesty 2021 + 2020

106. Pacjent przyjmuje codziennie o poranku Enalapryl (inhbitor ACE-ACEI) w dawce 5mg. Rano w dniu zabiegu pacjent powinien: Wybierz jedną odpowiedź:

107. Wskaż nieprawdziwe zdanie dotyczące sedacja paliatywnej: Wybierz jedną odpowiedź:

108. 19-letni mężczyzna został przyjęty do oddziału anestezjologii i intensywnej terapii z powodu zaburzeń świadomości i ostrej niewydolności oddechowej. Został znaleziony przez matkę w łazience, po powrocie z wakacji w Borach Tucholskich. ZRM podejrzewał sepsę na tle zapalenia mózgu. W badaniu przedmiotowym: GCS 5 punktów w sedacji propofolem, ciśnienie tętnicze 170/100 mmHg, akcja serca miarowa, rytm zatokowy, 120/min, ciepłota ciała 39,5°C, liczba oddechów 35/min, saturacja podczas wentylacji 21% tlenem wynosi 98%, chory ma szerokie źrenice. Najbardziej prawdopodobne jest jednak zatrucie. Jaką substancję podejrzewasz: Wybierz jedną odpowiedź:

109. 32-letni mężczyzna po utracie przytomności został przywieziony przez pogotowie ratunkowe na SOR. Pacjent brał udział w zawodach chodziarskich, które odbywały się w południe na dworze, gdzie temperatura wynosi 41°C. U pacjenta głęboka temperatura ciała wynosi 36,9°C. Na stopach i w okolicach kostek obu kończynach dolnych stwierdza się obrzęki. Poza tym pacjent skarży się, że przed chwilą występowały u niego skurcze mięśni kończyn dolnych. W badaniach laboratoryjnych nie stwierdzono żadnych nieprawidłowości. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem, mając na uwadze objawy oraz wyniki badań u tego pacjenta, jest: Wybierz jedną odpowiedź:

110. 40-letnia kobieta jest leczona w ramach Oddziału Anestezjologii i Intensywnej Terapii (OAiIT) z powodu zaburzeń świadomości w przebiegu obrzęku mózgu spowodowanego krwotokiem podpajęczynówkowym (SAH) z pękniętego tętniaka kompleksu tętnicy łączącej przedniej. Z uwagi na wodogłowie pokrwotoczne chorej zaimplantowano dokomorowy czujnik ciśnienia wewnątrzczaszkowego, wartości ciśnienia wewnątrzczaszkowego utrzymywały się na poziomie 15mmHg. Po włączeniu analgosedacji (docelowo w skali RASS -5) u pacjentki wystąpiła hipotensja, wymagająca włączenia podaży amin presyjnych - norepinefryny - w dawce 0,15mcg/kg/min. Przy takim wsparciu katecholamin wartości ciśnienia tętniczego ustabilizowały się na poziomie 120/90mmHg. Oblicz ciśnienie perfuzyjne mózgu pacjentki w danym momencie: Wybierz jedną odpowiedź:

111. Przed planową operacją litotrypsji z powodu kamicy nerkowej anestezjolog konsultuje 78-letnią pacjentkę z niewydolnością serca na tle wieloletniej choroby niedokrwiennej serca, po pomostowaniu aortalno-wieńcowym przed 2 laty i 3-krotnych przezskórnych interwencjach w zakresie naczyń wieńcowych (ponad 3 lata temu). Podczas badania stwierdza, że chora ma duszność spoczynkową, obrzęki w obrębie podudzi, a osłuchowo pojedyncze trzeszczenia nad polami płucnymi. Chora ta zostanie zakwalifikowana w skali zaproponowanej przez New York Heart Association do klasy: Wybierz jedną odpowiedź:

113. Zaznacz zdanie prawdziwe: Wybierz jedną odpowiedź:

114. Etomidat nie jest stosowany w ciągłym wlewie dożylnym z powodu: Wybierz jedną odpowiedź:

Anestezjolog w trakcie konsultacji anestezjologicznej dokonuje przedoperacyjnej oceny 35- letniej kobiety, która następnego dnia ma przejść zabieg laparoskopowej cholecystektomii z powodu kamiczego zapalenia pęcherzyka żółciowego. Chora nie cierpi na żadne choroby towarzyszące. W badaniu fizykalnym lekarz stwierdza, iż rozwarcie ust kobiety wynosi >4cm, jednak przy próbie zajrzenia do gardła nie widać ani języczka, ani podniebienia tylnego. W takim przypadku, w skali Mallampatiego, chorą zakwalifikujemy do klasy: Wybierz jedną odpowiedź:

116. 40-letnia kobieta jest leczona w ramach Oddziału Anestezjologii i Intensywnej Terapii (OAiIT) z powodu zaburzeń świadomości w przebiegu obrzęku mózgu spowodowanego krwotokiem podpajęczynówkowym (SAH) z pękniętego tętniaka kompleksu tętnicy łączącej przedniej. Którym sposobem nie doprowadzimy do obniżenia ciśnienia śródczaszkowego? Wybierz jedną odpowiedź:

117. Do działań niepożądanych pobudzenia opioidowego receptora µ nie należy: Wybierz jedną odpowiedź:

Od którego tygodnia ciąży traktujemy kobietę ciężarną jako pacjenta z pełnym żołądkiem?

25-letni mężczyzna, który niedawno ukończył bieg na 10 km, został przywieziony przez pogotowie ratunkowe na SOR. Przy przyjęciu uskarża się na zmęczenie mięśni, wymioty, ponadto obecne były zaburzenia orientacji. Informuje, że od ok. 5 lat leczy się z powodu nadczynności tarczycy. Głęboka temperatura ciała wynosi 40°C. Skóra jest gorąca i sucha. Wyniki badań laboratoryjnych są w normie z wyjątkiem nieznacznie podwyższonych wartości transaminaz. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem, mając na uwadze objawy oraz wyniki badań u tego pacjenta, jest:

Wskaż nieprawdziwe zdanie dotyczące hipotermii:

Wskazaniem do przeprowadzenia dializy albuminowej u chorego z marskością wątroby jest: Wybierz jedną odpowiedź:

27-letni mężczyzna, kierowca Fiata Multipla, trafia do oddziału intensywnej terapii po wypadku drogowym z powodu zaburzeń świadomości i niewydolności krążenia. W badaniach obecne są następujące objawy: GCS 10 punktów, powrót włośniczkowy 8sek, nitkowate tętno, szmer pęcherzykowy jest symetryczny, brzuch jest miękki, jednak bolesny w nadbrzuszu, po zamonitorowaniu zwracają uwagę: ciśnienie tętnicze 80/60 mm Hg i niski woltaż załamków QRS w zapisie EKG. Jakie jest najbardziej prawdopodobne rozpoznanie?

Dawka maksymalna bupiwakainy wynosi:

Na rozsiane krzepnięcie wewnątrznaczyniowe może wskazywać:

Benzodiazepiny w leczeniu majaczenia można stosować tylko w:

Podstawowe zapotrzebowanie na płyny w trakcie operacji u mężczyzny mającego 195cm wzrostu, ważącego około 90kg, wynosi w ciągu godziny: Wybierz jedną odpowiedź: