Pytania i odpowiedzi
Egzamin medycyna 2012/2013
1.
U 24-letniego studenta medycyny pojawiły się bóle dużych i małych stawów, złe samopoczucie i osłabienie. W ósmym dniu od wystąpienia tych objawów zauważył różowy kolor moczu, przypominający „popłuczyny mięsne”, któremu towarzyszył ból głowy i pobolewanie okolicy lędźwiowej. Badania laboratoryjne – morfologia krwi wykazały: leukocyty 8 tys./mm3(norma: 4,1-10,9 komórek/ mm3), z odsetkiem neutrofili 65% (norma 40-74%),odsetkiem limfocytów 25% (norma 19-48%), aktywność ALAT 55 j.m./l (norma do 45 j.m./l), bilirubina 1,4 mg/dl (norma 1,2 mg/dl), CRP 10 mg/dl (norma do 5 mg/dl). W przedstawionym przypadku najprawdopodobniej doszło do zakażenia:
HCV
2.
2.obserwowane u pacjenta objawy kliniczne mają związek z nadwrażliwością typu:
D. III – reakcja o typie choroby posurowiczej
3.
3. Jakie badanie może być pomocne w celu określenia typu nadwrażliwości:
C. Oznaczanie stężenia składowych dopełniacza C3 i C4
4.
4. W przedstawionym przypadku należy zastosować leczenie:
C. IFN-α i ribawiryna
5.
5. W tej chorobie istnieje możliwość profilaktyki:
D. Nieswoistej
6.
6. 24-letnia kobieta zaczęła uskarżać się od dwóch tygodni na osłabienie siły mięśni szkieletowych szczególnie po wysiłku fizycznym, które ustępowało po odpoczynku. Następnie 2 tygodnie od tych objawów pojawiło się krztuszenie podczas spożywania posiłków oraz cichy głos i smutny wyraz twarzy. W opisywanym przypadku należy podejrzewać:
B. Miastenię gravis
7.
7. W opisywanym przypadku rutynowo należy wykonać badanie:
B. Radiologiczne na obecność przetrwałej grasicy
8.
8. Choroba ta może współistnieć wraz z:
E. Każdą z wymienionych
9.
9. Leczenie w ww. przypadku jest związane z:
A. Stosowaniem leków immunosupresyjnych i plazmaferezy
10.
10. Choroba ta należy do chorób autoimmunologicznych:
A. Z dominacją odpowiedzi typu humoralnego
11.
U 36-letniego leśnika wystąpiła gorączka (40°C), dreszcze, bóle mięśni obu kończyn, obrzęk twarzy. Wykonana morfologia krwi wykazała następujące wyniki: leukocyty 36 tys./mm3(norma: 4,1-10,9 komórek/ mm3) z odsetkiem neutrofili 40% (norma 40-74%), odsetkiem eozynofilii 45% (norma 1-5%), odsetkiem limfocytów 10% (norma 19-48%). W przedstawionym przypadku najprawdopodobniej doszło do:
D. Zakażenia pasożytniczego
12.
12. Komórkami efektorowymi w wyżej przedstawionym przypadku są:
C. Eozynofile, limfocyty B, mastocyty, Th2
13.
13. W mechanizmach odpornościowych w przedstawionym przypadku istotną rolę przypisuje się:
B. IL-4, IL-5
14.
14. Za uruchomienie mechanizmów prowadzących do wystąpienia objawów klinicznych w tym przypadku odpowiadają:
A. Receptory PAMP
15.
15. Spośród niżej podanych immunostymulatorów wskaż stosowany w leczeniu raka pęcherza moczowego:
D. Atenuowany szczep Mycobacterium tuberculosis
16.
16. Ułatwienie immunologiczne może być wynikiem:
E. A i C
17.
17. Przykładem swoistej immunoterapii adaptywnej jest:
D. Terapia komórkami LAK
18.
18. Efekt przeciwnowotworowy IFN-α w leczeniu białaczki włochatokomórkowej wynika z:
E. Wszystkie odpowiedzi prawidłowe
19.
19. Antygeny układu Rh:
A. są polipeptydami erytrocytów
20.
20. Wskaż stwierdzenie prawdziwe dotyczące pobierania krwi obwodowej na badania oceniające odporność:
A. Wystarczające jest pobranie krwi na antykoagulant, ponieważ zapewnia możliwość oceny zarówno odporności typu komórkowego jak i humoralnego
21.
21. U 35-letniego mężczyzny chorującego sporadycznie na zakażenia wirusowe górnych dróg oddechowych o lekkim przebiegu, pojawiła się gorączka 39,0°C – 39,5°C, która utrzymywała się przez siedem dni z towarzyszącym o niewielkim nasileniu suchym kaszlem. Ósmego dnia temperatura spadła do 37,4°C a następnego dnia do 36,4°C. Wykonana morfologia krwi obwodowej wykazała 4,3 mln/mm3 erytrocytów (norma 4,2 – 6,3 mln), Hb – 14,2 g/dl (norma 12-18 g/dl), leukocytoza 6000 /mm3 (norma: 4,1-10,9 /mm3), z odsetkiem neutrofili 64% (norma 40-74%), odsetkiem limfocytów 30% (norma 19-48%), płytki 180 tys. /mm3 (norma 140-410 tys. /mm3). CRP 7,5 mg/dl (norma do 5 mg/dl). W przedstawionym przypadku:
C. Za objawy kliniczne odpowiadają procesy związane z mechanizmami odporności nieswoistej
22.
22. Za uruchomienia mechanizmów prowadzących do wystąpienia objawów klinicznych w tym przypadku odpowiadają:
A. TLR
23.
23. Które z cytokin najprawdopodobniej odpowiadają za przedstawione objawy kliniczne:
C. IFN-α, IFN-β, IL-2
24.
24. Ustąpienie objawów klinicznych należy wiązać z pojawieniem się i aktywacją komórek efektorowych:
C. CD8, CD19
25.
25. 25-letni mężczyzna wymaga przeszczepu nerki; posiada 2 braci i 2 siostry. Na podstawie wyników badań dotyczących grup krwi AB0 i HLA klasy I wskaż dawcę, który zapewnia jak najwyższe prawdopodobieństwo przeżycia alloprzeszczepu:
ABO HLA-A HLA-B HLA-C
Biorca A A1/A2 B8/B12 Cw3
Dawca nr 1 A A1/A2 B8/B15 Cw1/Cw3
Dawca nr 2 0 A2 B12 Cw1/Cw3
Dawca nr 3 0 A1/A2 B8/B12 Cw1/Cw3
Dawca nr 4 0 A1/A2 B8/B12 Cw3
D. Dawca nr 4
26.
26. Wskaż potencjalnego ojca:
AB0 Rh HLA-A HLA-B HLA-C
Dziecko A ccDEe A3, 43 B54, 59 C5, 8
Matka 0 ccDee A3, 11 B59, 78 C8, 8
Potencjalny ojciec nr 1 AB ccDee A3, 33 B54, 27 C5, 5
Potencjalny ojciec nr 2 A CcddEe A11, 43 B54, 27 C5, 6
Potencjalny ojciec nr 3 A CcDEe A11, 33 B59, 26 C6, 8
B. Mężczyzna nr 2
27.
27. Oznaczenie przynależności limfocytów T do określonej populacji umożliwia:
A. Test rozetowy, odczyn immunofluorescencji bezpośredniej, APAAP
28.
Do szpitala zgłosiła się 20 letnia kobieta ciężarna w 11 tygodniu ciąży z powodu obfitego krwawienia z jamy macicy utrzymującego się od kilku godzin. W badaniu ginekologicznym stwierdzono poronienie w toku. Po wyłyżeczkowaniu jamy macicy lekarz zlecił wykonanie oznaczenia grupy krwi w układzie AB0 i Rh, a w przypadku immunizacji matki krwinkami płodu właściwą profilaktykę.
28. Wskaż właściwą metodę oznaczania grup krwi w układzie AB0:
D. Hemaglutynacji czynnej z użyciem krwinek wzorcowych A1, B, 0 oraz zestawu surowic testowych anty A, anty B, anty AB lub przeciwciał monoklonalnych
29.
29. W wyżej wymienionym przypadku profilaktyka polega na:
C. Podaniu surowicy anty D kobietom Rh (-) z ujemnym wynikiem odczynu antyglobulinowego pośredniego
30.
30. U 2-letniego chłopca pojawiają się okresowo białe naloty w obrębie jamy ustnej, z towarzyszącym bólem i wzrostem temperatury do 38,2°C. W posiewie stwierdzono obecność drożdżaka Candida albicans. Przedstawiona analiza cytometryczna wskazuje na:
C. Prawidłową obecność monocytów i brak ekspresji dla dektyny
31.
31. W przedstawionym przypadku ten typ niedoboru odpornościowego należy do:
A. Niedoborów odporności związanych z brakiem receptorów dla molekularnych wzorców patogenów
32.
32. W ostrych stanach zapalnych:
C. Wzrasta stężenie CRP i spada albumin
33.
33. Szczepienie jest związane z:
D. B i C
34.
34. W Polsce AIDS rozpoznaje się, jeżeli u osoby z laboratoryjnie potwierdzonymi zakażeniami HIV:
B. Występują objawy przynajmniej jednej choroby znajdującej się na liście chorób wskaźnikowych, definitywnie rozpoznawanych
35.
35. Th9 populacja bierze udział w:
C. Chorobach alergicznych
36.
36. Niedobór odporności związany z niedoborem/defektem receptora TLR powoduje:
C. Zaburzenie rozpoznawania flageliny
37.
37. Niedobór odporności związany z niedoborem/defektem receptora lektynowego zwiększa zapadalność na:
D. A i B
38.
38. Komórki macierzyste mogące ulec różnicowaniu do każdego typu komórek, w tym komórek tworzących łożysko to komórki:
A. Totipotentne
39.
39. w procesie hematopoezy IL-11 wykazuje synergizm wraz z:
A. IL-3, IL-4
40.
40. Awidność IgG określa się następującymi odczynami serologicznymi:
D. A i C
41.
Określ jaka to grupa krwi:
Anty A Anty B Anty AB 0 A1 B
41. + - + - + +
A. Grupa krwi A
42.
Określ jaka to grupa krwi:
Anty A Anty B Anty AB 0 A1 B
- + + - - -
B. Grupa krwi B
43.
43. HLA Klasy II:
E. A, B, C
44.
44. Do chorób autoagresyjnych z dominującą rolą kompleksów immunologicznych należy:
C. Toczeń układowy
45.
45. Do egzogennych czynników ryzyka rozwoju choroby autoagresyjnej nie należy:
D. HLA
46.
46. W wygaszaniu odpowiedzi immunologicznej uczestniczy/ uczestniczą:
1. Fas
2. TNFR
3. CD8
4. CD28
A. – jeżeli 1, 2 i 3 są prawdziwe
47.
47. Spadek tolerancji immunologicznej jest charakterystyczny dla:
1. Chorób autoimmunologicznych
2. Zakażeń
3. Alergii
4. Chorób nowotworowych
B. – jeżeli 1 i 3 są prawdziwe
48.
48. Do czynników aktywujących receptory TLR należą:
1. Lipopolisacharydy bakterii Gram-ujemnych
2. Białka szoku cieplnego
3. Utleniony cholesterol LDL
4. Superantygen
A. – jeżeli 1, 2 i 3 są prawdziwe
49.
49. Odpowiedź immunologiczna w stosunku do własnych antygenów:
1. Może wywołać zmiany patologiczne
2. Istnieje u każdego osobnika
3. Może powodować zmiany o charakterze subklinicznym
4. Nie podlega procesom immunoregulacyjnym
A. – jeżeli 1, 2 i 3 są prawdziwe
50.
50. Mastocyty (komórki tuczne):
1. Różnią się pod względem produkcji IL-4
2. Nie różnią się zachowaniem w stosunku do kromoglikanu sodowego
3. Wykazują zróżnicowanie pod względem występowania w błonach śluzowych
4. Aktywowane są tylko przez IgE
B. – jeżeli 1 i 3 są prawdziwe
51.
51. Aglutynacja lateksowa znalazła zastosowanie w diagnostyce:
1. Biegunek o etiologii wirusowej
2. Wykrywaniu białka monoklonalnego w diagnostyce gammapatii – szpiczak mnogi
3. Aktywności litycznej dopełniacza
4. Diagnostyki reumatoidalnego zapalenia stawów
E. – jeżeli zachodzi inna niż podane niżej kombinacja
52.
52. Alergia na orzechy arachidowe:
1. Często występuje z towarzyszącą jej alergią na orzechy laskowe
2. Istnieje do końca życia
3. Jest najczęstszą przyczyną zgonu z powodu reakcji anafilaktycznej w krajach wysoko rozwiniętych
4. Nie podlega odczulaniu
D. – jeżeli wszystkie są prawdziwe
53.
53. Cytometria przepływowa jest techniką, która znalazła rutynowe zastosowanie w:
1. Transplantologii
2. Przeszczepie szpiku
3. Diagnostyce ciężkiego złożonego niedoboru odporności
4. W diagnostyce onkologicznej guzów litych
A. – jeżeli 1, 2 i 3 są prawdziwe
54.
54. Hamujący wpływ na rozwój swoistej odpowiedzi wykazuje:
1. Aktywacja CTLA-4
2. Restrykcja MHC
3. Takrolimus
4. Mykofenolan mofetilu
E. – jeżeli zachodzi inna niż podane niżej kombinacja
55.
55. Dopełniacz aktywuje/aktywują:
1. Β amyloid
2. CRP
3. Kompleksy immunologiczne IgG3
4. Jad żmii
D. – jeżeli wszystkie są prawdziwe
56.
56. Przeciwwskazanie do podania atenuowanej szczepionki jest/są:
1. Nadwrażliwość
2. Ciąża
3. Selektywny niwdobór IgA
4. Niedobór MBL
E. – jeżeli zachodzi inna niż podane niżej kombinacja
57.
57. Test limfocytotoksyczny ma zastosowanie w oznaczaniu:
1. Antygenów HLA klasy I
2. Antygenów HLA klasy II
3. Antygenów układu Rh
4. Aktywności metabolicznej neutrofili
E. – jeżeli zachodzi inna niż podane niżej kombinacja
58.
58. Niedobór jednego z białek regulatorowych układu dopełniacza – inhibitora C1 prowadzi do:
1. Zaburzenia klasycznej drogi aktywacji dopełniacza
2. Zaburzenia alternatywnej drogi aktywacji dopełniacza
3. Zaburzenia aktywacji dopełniacza i wytwarzania czynnych farmakologicznie fragmentów u osób z dziedzicznym obrzękiem naczyniowym
4. Zaburzenia lektynowej drogi aktywacji dopełniacza
B. – jeżeli 1 i 3 są prawdziwe
59.
59. Wykazano związek układu dopełniacza z rozwojem:
A. Choroby Alzheimera
B. Zwyrodnieniem plamki żółtej związanym z wiekiem
C. Reumatoidalnym zapaleniem stawów
D. Reakcji anafilaktoidalnej
D. – jeżeli wszystkie są prawdziwe
60.
60. Metoda Western–blot jest wykorzystywana jako test potwierdzenia w przypadku:
A. Diagnostyki zakażenia wirusem HIV
B. Diagnostyki zakażenia wirusem HBV
C. Diagnostyki zakażenia wirusem HCV
D. Diagnostyki boreliozy
D. – jeżeli wszystkie są prawdziwe