Chirurgia Zima 2025

przy pojawieniu się kaszlu bólu w trakcie zabiegu należy podciągnąć lub wyjąć igłę

zabieg może być wykonany w celach diagnostycznych lub leczniczych

powikłaniem może być uszkodzenie igłą wątroby, płuca, pęczka naczyniowo- nerwowego lub obrzęk płuc

igłę należy prowadzić po dolnym brzegu żebra

zwykle zaleca się jednorazowy upust nie więcej niż 1,5 litra płynu

rozejście o charakterze częściowym dotyczy tylko powierzchniowych warstw powłok brzusznych

około 25% przypadków późniejszym okresie występuje przepuklina w bliźnie pooperacyjnej

do ewenteracji dochodzi zwykle około 4 tygodnie po operacji

po stwierdzeniu rozejścia się powodu należy je powtórnie zszyć znieczuleniu miejscowym

dotyczy około 10% pacjentów

przepukliny pachwinowej zwykle rozwijają się w ciągu kilku dni

występowanie objawów klinicznych stanowi przeciwwskazania do zabiegu laparoskopowego

stanowią około 25% wszystkich przepukliny ściany jamy brzusznej

najczęstszym rodzajem u kobiet jest przepuklina pachwinowa skośna

większość przepukliny okolicy pachwinowej występuje około kobiet

ostre zapalenie trzustki

kamica pęcherzyka żółciowego

rozlane zapalenie otrzewnej

niedrożność przewodu pokarmowego

ostre zapalenie wyrostka robaczkowego

typowym objawem jest objaw Courvoisera

epizod zapalenia zwykle ustępuje w ciągu kilku godzin

zazwyczaj występuje żółtaczka

niemal zawsze stwierdza się objaw murphy’ego

u 30% pacjentów występują groźne powikłania w postaci ropniaka, zgorzeli i … pęcherzyka

rak płaskonabłonkowy - najczęstszy złośliwy

przełyk Barretta

rak gruczołowy

mięśniak gładkokomórkowy - najczęstszy łagodny

mięsak gładkokomórkowy

Rozpuszczenie złogów doustnie podawanymi kwasami żółciowymi, w razie braku skuteczności endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczną

litotrypsja pozaustrojowa, w razie braku skuteczności endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczną

Cholecystektomia z cholangiografia śródoperacyjna, choledochotomią i usunięcie złogów z przewodu żółciowego wspólnego

laparoskopowa choledochotomia z usunięciem złogów z przewodu żółciowego wspólnego

endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczną ze sfingterektomią, następnie cholecystektomia

rak wątrobowokomórkowy w okolicy wnęki wątroby

rak dróg żółciowych w miejscu połączenia lewego i prawego przewodu wątrobowego

Rak gruczołowych trzustki naciekający przewód żółciowy wspólny

rak pęcherzyka żółciowego naciekający przewód wątrobowy wspólny

przerzut raka trzustki w okolicy wnęki wątroby