SANDACZE SA NAJLEPSZE

Który z patogenów jelitowych powoduje zespół hemolityczno-mocznicowy

U 67-letniego mężczyzny tydzień po chirurgicznym zespoleniu złamania szyjki kości udowej zauważono ropny wyciek i zaczerwienienie skóry wzdłuż linii cięcia. Przez kolejne 3 dni utrzymywał się ropny wyciek, a skóra była ocieplona, napięta (?). Pacjent gorączkował. Lekarz stwierdził, że rozwinęło się zakażenie miejsca operowanego. W wykonanym posiewie rozmazu z rany pooperacyjnej po 24 godzinach wyrosły obficie gram-dodatnie, katalazo-dodatnie ziarniaki. Wykonany antybiogram wykazał, że szczep jest metycylinooporny (posiada mechanizm “metycylinooporności”). Który lek może być zastosowany do leczenia:

60-letni górnik z rozległymi oparzeniami jest hospitalizowany w oddziale oparzeniowym. Po tygodniu od przyjęcia do szpitala występuje u niego gorączka 39 stopni, zaczerwienienie, stwardnienie i ból w miejscu wkłucia wenflonu. Wkłucie dożylne usunięto i wysłano wraz z posiewem krwi do laboratorium. Dwa dni później laboratorium poinformowało, że z badanych materiałów wyhodowano gram-dodatnie ziarniaki. Który z drobnoustrojów jest najprawdopodobniej odpowiedzialny za infekcję?

U 72-letniego mężczyzny po perforacji wyrostka robaczkowego rozwinęło się zapalenie otrzewnej. Mężczyznę leczono klindamycyną i ceftazydymem. 5 dni później u pacjenta rozwinęły się obfita biegunka, skurcze jelit, gorączka 38,5. W ciągu następnych kilku dni biegunka z obecnością krwi w kale się nasilała, na błonie śluzowej odbytnicy w badaniu endoskopowym stwierdzono białe, plackowate zmiany. Który z drobnoustrojów jest najprawdopodobniej odpowiedzialny za wymienione objawy?

W wyżej wymienionym przypadku oporność najbardziej prawdopodobnego czynnika etiologicznego na imipenem ma charakter:

Wybrany najbardziej prawdopodobny czynnik etiologiczny posiada naturalną oporność na

Za przedstawione powyżej objawy najprawdopodobniej odpowiada:

Opis przypadku do pytań 85-87: U 68-letniego pacjenta w 3 dobie po operacji pęcherzyka żółciowego pojawił się śluzowo-ropny kaszel, gorączka 38,9 stopni C, przyspieszony oddech oraz duszność. Pacjentowi podano imipenem. Po 3 dniach nie uzyskano klinicznej poprawy. Pobrano plwocinę do badania, w preparacie bezpośrednim z plwociny barwionym metodą grama stwierdzono w polu widzenia: 28 leukocytów, 8 nabłonków, dość liczne gram-ujemne pałeczki oraz pojedyncze gram-dodatnie i gram-ujemne ziarniaki. Plwocinę posiano na agar z krwią, podłoże Mc Conkey’a, Chapmana i agar czekoladowy. Uzyskano wzrost bakterii rosnących na agarze z krwią baranią i podłożu Mc Conkey’a - w preparacie wykonanym z kolonii stwierdzono obecność licznych pałeczek gram-ujemnych. 85. W przedstawionym przypadku: